PERSIAPAN OPERASI

PROSEDUR TINDAKAN PERSIAPAN OPERASI
No. Dokumen :
PROSEDUR
TETAP
Nomor Revisi :
Tanggal Terbit :
Terbitan ke
Halaman 1/ 1
Ditetapkan oleh:
Direktur RSIA Khalishah PALIMANAN
Dr. Jenny Hendrajani K

Pengertian
Tindakan dengan melakukan persiapan sebelum operasi
Tujuan
Memberikan pelayanan persiapan operasi pada pasien-pasien rawat inap

ataupun ataupun rawat darurat secara efektif maupun darurat dengan
indikasi untuk melakukan tindakan operasi.
Kebijakan
Segala persiapan ataupun ataupun tindakan yang dilakukan sebelum operasi

hendaknya dipersiapkan sebaik mungkin meliputi persiapan penolong, alat
dan pasien
Prosedur
1. Pemeriksaan laboratorium lengkap

2. Persiapan alat
3. Konsultasi antar departemen
4. Persiapan operasi
Pengosongan rectrum (klisma/kolon cepat)
Pencukuran daerah operasi dilakukan di instalasi obgin
Kebutuhan :
Personel : 1 rang residen jama II
Administratif
1. Informed consent (dokter memberikan informasi kepada pasien, dan
pasien mengetahui dan mnyetujui tindakan yang dilakukan pada dirinya
baik secara lisan maupun tertulis.
2. Penjadwalan operasi
Unit Terkait
1. Departemen Obstetri dan Ginekologi

2. Instalasi Bedah sentral
3. Instalasi Bedah Darurat
4. Departemen Ilmu Kesehatan Anak
5. Departemen Ilmu Penyakit Dalam
6. Departemen Patalogi Anatomi
7. Departemen Anasthesi
8. Instalasi Anasthesi
PROSEDUR TINDAKAN PEMBEDAHAN

SALFINGO OOVOREKTOMI INULATERAL
No. Dokumen :
PROSEDUR
TETAP
Nomor Revisi :
Tanggal Terbit :
Terbitan ke
Halaman 1/ 3
Ditetapkan oleh:

Pengertian
Tindakan pembedahan dengan melakukan laparotomi dan insisi dinding

uterus untuk mengeluarkan ovarium
Tujuan
Memberikan pelayanan tindakan pembedahan salfingo oovorektomi pada

pasien rawat inap ataupun rawat darurat secara efektif maupun darurat sesuai
dengan indikasi untuk mengeluarkan ovarium
Kebijakan
Segala persiapan ataupun tindakan yang dilakukan sebelum operasi

hendaknya dipersiapkan sebaik mungkin meliputi persiapan penolong, alat
dan pasien. Tndakan pembedahan salfingo oovorektomi unilateral dikerjakan
dengan indikasi dan meninggalkan ovarium yang sehat kontralateral.
Prosedur
2. Pemasangan infus dan kateter di kamar bedah

3. Tindakan anasthesi umum
4. Tindakan pembedahan kurang lebih 1 1 jam
5. selesai pemedahan penderita ditawat di ruang recovery selama 24 jam dan
setelah stabil dipindahkan ke ruang rawat inap atau diperlukan ICU atas
pertimbangan dokter anasthesi dan dokter pembedahan
Kebutuhan Personel :
1. 1 orang operator /pembedah spesialis obgin/chief residen
2. 1 orang asisten operator I ; residen madya I obgin
3. 1 orang dokter ahli anasthesi
4. 1 orang penata anasthesi
5. 1 orang penata instrumen
6. 1 orang pembantu ruang operasi
Administratif :
1. Informed consent
(dokter memberikan informasi kepada pasien, dan
pasien mengetahui dan menyetujui tindakan yang akan dilakukan pada

dirinya baik secara lisan maupun tertulis.
No. Dokumen :
PROSEDUR
TETAP
Nomor Revisi :
Tanggal Terbit :
Terbitan ke
Halaman 2/ 3
Ditetapkan oleh:

Pengertian

Prosedur
Sarana :
1.
Ruang Operasi
2.
Peralatan anasthesi
3.
Peralatan laratomi lengkap
Obat dan alat habis pakai :

1.
Obat-obat anasthesi umum
2.
Oksigen
3.
Darah 600 ml
4.
Cairan infus
Dekstrose 5 % 2 kolf
Assering 2 kolf
Ringer laktat 2 kolf
NaCl 0,9% kolf
5.
Alat infuse set
6.
Jarum infus vobocat no.21
7.
Alat suntik
10 cc (3)
5 cc (3)
3 cc (3)
8.
Kateter dan kantong urine
9.
Obat Antiseptic (pepidone, iodine)
10.
Benang jahit
Chromic catgut 3 pcs
Plain cagut 3 pcs
Vieryl 2 pcs
11.
Sarung tangan steril 5 pasang
12.
Kassa

No. Dokumen :
PROSEDUR
TETAP
Nomor Revisi :
Tanggal Terbit :
Terbitan ke
Halaman 3/3
Ditetapkan oleh:

Pengertian

Unit Terkait
1. Departemen Obsteri dan Ginekologi

2. Instalasi Bedah Sentral
3. Instalasi bedah darurat
4. Instalasi Anasthesi
5. Departemen anasthesi

HISTEREKTOMI TOTALITAS
No. Dokumen :
PROSEDUR
TETAP
Nomor Revisi :
Tanggal Terbit :
Terbitan ke
Halaman 1/ 3
Ditetapkan oleh:

Pengertian
Tindakan pembedahan dengan melakukan laparatomi dan insisi dinding

uterus untuk mengeluarkan uterus sampai portio
Tujuan
Memberikan pelayanan tindakan pembedahan histerektomi totalitas pada

pasien rawat inap atau rawat darurat secara efektif maupun darurat sesuai
dengan indikasi untuk mengeluarkan uterus portio
Kebijakan
Segala persiapan ataupun ataupun tindakan sebelum operasi hendaknya

dipersiapkan sebaik mungkin meliputi persiapan penolong, alat dan pasien.
Tindakan pembedahan hiterekttomi totalitas dikerjakan dengan indikasi
dengan mengengkat seluruh uterus portio
Prosedur
2. Pemasangan infus dan kateter di kamar pembedahan

4. Tindakan pembedahan berlangsung kurang lebih 2 2 jam
5. Selesai pembedahan penderita di rawat di ruang recovery selama 24 jam
dan setelah stabil dipindahkan ke ruang rawat inap atau diperlukan ICU
atas pertimbangan dokter anasthesi dan dokter pembedahan
Kebutuhan Personel
1. 1 orang operator /pembedah sepesialis Obgin/chief residen
2. 1 orang asisten operator I ; residen madya obgin
Adminsitratif

No. Dokumen :
PROSEDUR
TETAP
Nomor Revisi :
Tanggal Terbit :
Terbitan ke
Halaman 2/ 3
Ditetapkan oleh:

Pengertian

Prosedur
Sarana :
1. Ruang operasi
2. Peralatan anasthesi
3. Peralatan Laparatomi lengkap
4. Peralatan Cauter
1. Obat-obat Anasthesi umum
2. Oksigen
3. Darah 600 ml
4. Cairan infus
Assering 2 kolf
NaCl 0,9% 2 kolf
5. Alat infus set

6. Jarum nfus venocat no.21
7. Alat suntik
10 cc (3)
5 cc (3)
3 cc (3)
8. Kateter dan kantung urine

9. Obat antiseptic
10. Benang Jahit
Plain cagut 3 pcs
Vieryl 2 pcs
11. Sarung tangan steril 5 pasang

12. Kassa

No. Dokumen :
PROSEDUR
TETAP
Nomor Revisi :
Tanggal Terbit :
Terbitan ke
Halaman 3/ 3
Ditetapkan oleh:

Pengertian

Unit Terkait

3. Instalasi Bedah darurat
4. Instalasi anasthesi

HISTEREKTTOMI RADIKAL
No. Dokumen :
PROSEDUR
TETAP
Nomor Revisi :
Tanggal Terbit :
Terbitan ke
Halaman 1/ 3
Ditetapkan oleh:

Pengertian

uterus untuk mengeluarkan uterus sampai portio. Kedua ovarium, kelenjar
getah bening para iliaka, kelenjar getah bening para kolika, appendik, dan
kelenjar getah bening para aorta.
Tujuan
Memberikan pelayanan tindakan pembedahan Histerektomi Radikal pada

pasien rawat inap atau rawat darurat secara efektif maupun darurat sesuai
dengan indikasi untuk terapi dan prognosis
Kebijakan
Segala persiapan ataupun tindakan sebelum operasi hendaknya dipersiapkan

sebaik mungkin meliputi persiapan penolong, alat dan pasien. Tindakan
pembedahan Histerektomi Radikal dikerjakan dengan indikasi tujuan terapi
dan prognosis.
Prosedur

atas pertimbangan dokter anasthesi dan dokter pembedahan
Kebutuhan Personel
1. 1 orang operator /pembedah sepesialis Obgin divisi oakologi
3. 1 orang asisten operator II ; residen madya II / co asisten
Adminsitratif
1. Informed consent
(dokter memberikan informasi kepada pasien, dan

dirinya baik secara lisan maupun tertulis

No. Dokumen :
PROSEDUR
TETAP
Nomor Revisi :
Tanggal Terbit :
Terbitan ke
Halaman 2/ 3
Ditetapkan oleh:

Pengertian

Prosedur
Sarana :
1. Ruang operasi
4. Peralatan Cauter
2. Oksigen
3. Darah 600 ml
4. Cairan infus
Assering 2 kolf
NaCl 0,9% kolf
5. Alat infuse set

6. Jarum nfus venocat no.21
7. Alat suntik
10 cc (3)
5 cc (3)
3 cc (3)

9. Obat antiseptic
10. Benang Jahit
Plain cagut 3 pcs
Vieryl 2 pcs

12. Kassa

No. Dokumen :
PROSEDUR
TETAP
Nomor Revisi :
Tanggal Terbit :
Terbitan ke
Halaman 3/ 3
Ditetapkan oleh:

Pengertian

Unit Terkait


HISTEREKTOMI SUPRAVAGINALIS
No. Dokumen :
PROSEDUR
TETAP
Nomor Revisi :
Tanggal Terbit :
Terbitan ke
Halaman 1/ 3
Ditetapkan oleh:

Pengertian

uterus untuk mengeluarkan uterus setinggi itsmus uteri.
Tujuan
Memberikan pelayanan tindakan pembedahan Histerektomi Supravaginalis

pada pasien rawat inap atau rawat darurat secara efektif maupun darurat
sesuai dengan indikasi untuk mengeluarkan uterus setinggi itsmus uteri.
Kebijakan

pembedahan Histerektomi Supravaginalis dikerjakan dengan indikasi dengan
mengangkat seluruh uterus smapia itsmus uteri..
Prosedur

atas pertimbangan dokter anasthesi dan dokter pembedahan.
Kebutuhan Personel
1. 1 orang operator /pembedah sepesialis Obgin /chief residen
3. 1 orang asisten operator II ; residen madya
Adminsitratif

No. Dokumen :
PROSEDUR
TETAP
Nomor Revisi :
Tanggal Terbit :
Terbitan ke
Halaman 2/ 3
Ditetapkan oleh:

Pengertian

Prosedur
Sarana :
1. Ruang operasi
2. Oksigen
3. Darah 600 ml
4. Cairan infus
Assering 2 kolf
NaCl 0,9% 2 kolf
5. Alat infuse set

6. Jarum infus venocat no.21
7. Alat suntik
10 cc (3)
5 cc (3)
3 cc (3)

9. Obat antiseptic (pepidone, iodine)
10. Benang Jahit
Plain cagut 3 pcs
Vieryl 2 pcs

12. Kassa

No. Dokumen :
PROSEDUR
TETAP
Nomor Revisi :
Tanggal Terbit :
Terbitan ke
Halaman 3/ 3
Ditetapkan oleh:

Pengertian

Tujuan
Memberikan pelayanan tindakan pembedahan Histerektomi Supravaginalis

Kebijakan

pembedahan Histerektomi Supravaginalis dikerjakan dengan indikasi dengan
mengangkat seluruh uterus smapia itsmus uteri..
Unit Terkait


HISTEROKTOMI PERVAGINAM
No. Dokumen :
PROSEDUR
TETAP
Nomor Revisi :
Tanggal Terbit :
Terbitan ke
Halaman 1/ 3
Ditetapkan oleh:

Pengertian

vagina untuk mengeluarkan uterus.
Tujuan
Memberikan pelayanan tindakan pembedahan Histerekttomi Pervaginam

Kebijakan

Tindakan pembedahan Histerekttomi Pervaginam dikerjakan dengan indikasi
dengan mengangkat seluruh uterus melalui vagina.
Prosedur

Kebutuhan Personel
1. 1 orang operator /pembedah sepesialis Obgin divis uroginekologi
3. 1 orang asisten operator II ; residen madya
Adminsitratif

No. Dokumen :
PROSEDUR
TETAP
Nomor Revisi :
Tanggal Terbit :
Terbitan ke
Halaman 2/ 3
Ditetapkan oleh:

Pengertian

Prosedur
Sarana :
1. Ruang operasi
2. Oksigen
3. Darah 1000 ml
4. Cairan infus
Assering 2 kolf
NaCl 0,9% 2 kolf
5. Alat infuse set

7. Alat suntik
10 cc (3)
5 cc (3)
3 cc (3)

10. Benang Jahit
Plain cagut 3 pcs
Vieryl 2 pcs

12. Kassa

No. Dokumen :
PROSEDUR
TETAP
Nomor Revisi :
Tanggal Terbit :
Terbitan ke
Halaman 3/ 3
Ditetapkan oleh:

Pengertian

Unit Terkait


SURGICAL STAGING
No. Dokumen :
PROSEDUR
TETAP
Nomor Revisi :
Tanggal Terbit :
Terbitan ke
Halaman 1/ 3
Ditetapkan oleh:

Pengertian

vagina untuk mengeluarkan uterus sampai portio, kedua ovarium, kelenjar
getah bening, paea kolika, appendik, dan kelenjar getah bening para aorta.
Tujuan
Memberikan pelayanan tindakan pembedahan Surgical Staging pada pasien

rawat inap atau rawat darurat secara efektif maupun darurat sesuai dengan
indikasi dan untuk menentukan stadium dan pengobatan dari penyakit
tersebut.
Kebijakan

pembedahan Surgical Staging dikerjakan dengan indikasi
Prosedur

Kebutuhan Personel
1. 1 orang operator /pembedah sepesialis Obgin divisi Onkologi
3. 1 orang asisten operator II ; residen madya II
Adminsitratif

SURGICAL STAGING
No. Dokumen :
PROSEDUR
TETAP
Nomor Revisi :
Tanggal Terbit :
Terbitan ke
Halaman 2/ 3
Ditetapkan oleh:

Pengertian

Prosedur
Sarana :
1. Ruang operasi
4. Peralatan Cauter
2. Oksigen
3. Darah 1500 ml
4. Cairan infus
Assering 2 kolf
NaCl 0,9% 2 kolf
5. Alat infuse set

7. Alat suntik
10 cc (3)
5 cc (3)
3 cc (3)

10. Benang Jahit
Plain cagut 3 pcs
Vieryl 2 pcs

12. Kassa

SURGICAL STAGING
No. Dokumen :
PROSEDUR
TETAP
Nomor Revisi :
Tanggal Terbit :
Terbitan ke
Halaman 3/ 3
Ditetapkan oleh:

Pengertian

Unit Terkait


KURETASE MOLAHIDATIDOSA
No. Dokumen :
PROSEDUR
TETAP
Nomor Revisi :
Tanggal Terbit :
Terbitan ke
Halaman 1/ 3
Ditetapkan oleh:

Pengertian
Tindakan pembedahan dengan melakukan evakuasi isi kavum uteri melalui

kuret hisap dengan kuret tajam.
Tujuan
Memberikan pelayanan tindakan kuretase molahidatidosa pada pasien rawat

inap atau rawat darurat secara efektif maupun darurat sesuai dengan indikasi
untuk evakuasi kavum uteri.
Kebijakan

Tindakan kuretase molahidatidosa dilakukan dengan indikasi.
Prosedur

4. Tindakan pembedahan berlangsung kurang lebih 1 jam
Kebutuhan Personel
Adminsitratif

No. Dokumen :
PROSEDUR
TETAP
Nomor Revisi :
Tanggal Terbit :
Terbitan ke
Halaman 2/ 3
Ditetapkan oleh:

Pengertian

Prosedur
Sarana :
1. Ruang operasi
4. Peralatan Cauter
2. Oksigen
3. Darah 1500 ml
4. Cairan infus
Assering 2 kolf
NaCl 0,9% 2 kolf
5. Alat infuse set

7. Alat suntik
10 cc (3)
5 cc (3)
3 cc (3)

10. Benang Jahit
Plain cagut 3 pcs
Vieryl 2 pcs

12. Kassa

No. Dokumen :
PROSEDUR
TETAP
Nomor Revisi :
Tanggal Terbit :
Terbitan ke
Halaman 3/ 3
Ditetapkan oleh:

Pengertian

Unit Terkait


REPAIR FISTEL
No. Dokumen :
PROSEDUR
TETAP
Nomor Revisi :
Tanggal Terbit :
Terbitan ke
Halaman 1/ 3
Ditetapkan oleh:

Pengertian
Tindakan pembedahan dengan melakukan Penutupan lubang fistel.
Tujuan
Memberikan pelayanan tindakan kuretase molahidatidosa pada pasien rawat

inap atau rawat darurat secara efektif maupun darurat sesuai dengan indikasi
untuk penutupan fistel
Kebijakan

Tindakan Repair Fistel dilakukan dengan indikasi dan dilakukan pada waktu
yang telah ditentukan.
Prosedur

Kebutuhan Personel
1. 1 orang operator /pembedah sepesialis Obgin divisi urogenital
Adminsitratif

REPAIR FISTEL
No. Dokumen :
PROSEDUR
TETAP
Nomor Revisi :
Tanggal Terbit :
Terbitan ke
Halaman 2/ 3
Ditetapkan oleh:

Pengertian
Prosedur
Sarana :
1. Ruang operasi
4. Peralatan Cauter
2. Oksigen
3. Darah 1500 ml
4. Cairan infus
Assering 2 kolf
NaCl 0,9% 2 kolf
5. Alat infuse set

7. Alat suntik
10 cc (3)
5 cc (3)
3 cc (3)

10. Benang Jahit
Plain cagut 3 pcs
Vieryl 2 pcs

12. Kassa

REPAIR FISTEL
No. Dokumen :
PROSEDUR
TETAP
Nomor Revisi :
Tanggal Terbit :
Terbitan ke
Halaman 3/ 3
Ditetapkan oleh:

Pengertian
Unit Terkait


TUBEKTOMI (MINILAPARATOMI)
No. Dokumen :
PROSEDUR
TETAP
Nomor Revisi :
Tanggal Terbit :
Terbitan ke
Halaman 1/ 3
Ditetapkan oleh:

Pengertian
Tindakan pembedahan dengan melakukan laparatomi dam insisi dinding

uterus untuk melakukan pengikatan/pemotongan tuba faallopii
Tujuan
Memberikan pelayanan tindakan Tubektomi (Minilaparatomi) pada pasien

rawat inap atau rawat darurat secara efektif sesuai dengan indikasi Keluarga
Berencana
Kebijakan

Tindakan Tubektomi (Minilaparatomi) dilakukan dengan indikasi dan
dilakukan pada waktu yang telah ditentukan.
Prosedur

Kebutuhan Personel
1. 1 orang operator /pembedah sepesialis Obgin / chief residen
Adminsitratif

No. Dokumen :
PROSEDUR
TETAP
Nomor Revisi :
Tanggal Terbit :
Terbitan ke
Halaman 2/ 3
Ditetapkan oleh:

Pengertian

Prosedur
Sarana :
1. Ruang operasi
4. Peralatan Cauter
2. Oksigen
3. Darah 1500 ml
4. Cairan infus
Assering 2 kolf
NaCl 0,9% 2 kolf
5. Alat infuse set

7. Alat suntik
10 cc (3)
5 cc (3)
3 cc (3)

10. Benang Jahit
Plain cagut 3 pcs
Vieryl 2 pcs

12. Kassa

No. Dokumen :
PROSEDUR
TETAP
Nomor Revisi :
Tanggal Terbit :
Terbitan ke
Halaman 3/ 3
Ditetapkan oleh:

Pengertian

Unit Terkait


LAPARASKOPI DIAGNOSTIK /OPERATIF
No. Dokumen :
PROSEDUR
TETAP
Nomor Revisi :
Tanggal Terbit :
Terbitan ke
Halaman 1/ 3
Ditetapkan oleh:

Pengertian

uterus untuk diagnose dinding terapi.
Tujuan
Memberikan pelayanan tindakan Laparaskopi Diagnostik pada pasien rawat

inap atau rawat darurat secara efektif sesuai dengan indikasi Keluarga
Berencana
Kebijakan

Tindakan Laparaskopi Diagnostik dilakukan dengan indikasi dan dilakukan
pada waktu yang telah ditentukan.
Prosedur

Kebutuhan Personel
1. 1 orang operator /pembedah sepesialis Obgin / chief residen
Adminsitratif

No. Dokumen :
PROSEDUR
TETAP
Nomor Revisi :
Tanggal Terbit :
Terbitan ke
Halaman 2/ 3
Ditetapkan oleh:

Pengertian

Prosedur
Sarana :
1. Ruang operasi
4. Peralatan Cauter
2. Oksigen
3. Darah 1500 ml
4. Cairan infus
Assering 2 kolf
NaCl 0,9% 2 kolf
5. Alat infuse set

7. Alat suntik
10 cc (3)
5 cc (3)
3 cc (3)

10. Benang Jahit
Plain cagut 3 pcs
Vieryl 2 pcs

12. Kassa

No. Dokumen :
PROSEDUR
TETAP
Nomor Revisi :
Tanggal Terbit :
Terbitan ke
Halaman 3/ 3
Ditetapkan oleh:

Pengertian

Unit Terkait


KISTA TERPUNTIR
No. Dokumen :
PROSEDUR
TETAP
Nomor Revisi :
Tanggal Terbit :
Terbitan ke
Halaman 1/ 3
Ditetapkan oleh:

Pengertian

abdomen untuk mengeluarkan kista pada ovarium yang terpuntir
Tujuan
Memberikan pelayanan tindakan Salfongoo oforektomi pada pasien rawat

inap ataupun rawat darurat secara efektif sesuai dengan indikasi untuk
mengeluarkan ovarium
Kebijakan

Pembedahan pada kista terpuntir dikerjakan dengan indikasi.
Prosedur

Kebutuhan Personel
Adminsitratif

KISTA TERPUNTIR
No. Dokumen :
PROSEDUR
TETAP
Nomor Revisi :
Tanggal Terbit :
Terbitan ke
Halaman 2/ 3
Ditetapkan oleh:

Pengertian

Prosedur
Sarana :
1. Ruang operasi
2. Oksigen
3. Darah 1500 ml
4. Cairan infus
Assering 2 kolf
NaCl 0,9% 2 kolf
5. Alat infuse set

7. Alat suntik
10 cc (3)
5 cc (3)
3 cc (3)

10. Benang Jahit
Plain cagut 3 pcs
Vieryl 2 pcs

12. Kassa

KISTA TERPUNTIR
No. Dokumen :
PROSEDUR
TETAP
Nomor Revisi :
Tanggal Terbit :
Terbitan ke
Halaman 3/ 3
Ditetapkan oleh:

Pengertian

Unit Terkait


OBSTETRI
No. Dokumen :
PROSEDUR
TETAP
Nomor Revisi :
Tanggal Terbit :
Terbitan ke
Halaman 1/1
Ditetapkan oleh:

Pengertian
Tindakan dengan melakukan perawatan pasien dengan tindakan operasi

Obstetri
Tujuan
Memberikan pelayanan tindakan perawatan setelah operasi obstetri pada

pasien rawat inap ataupun rawat darurat secara efektif maupun darurat sesuai
dengan indikasi obstetri.
Kebijakan
Tindakan perawatan yang diberikan setelah operasi merupakan suatu

rangkaian penting dalam perawatan pasien-pasien di bidang Obstetri
terutama yang telah dilakukan tindakan operasi. Tujuan utama perawatan
post operasi adalah membuat kondisi pasien stabil dalam pemulihan.
Prosedur
1. 1 Orang operator Dhef Residen /residen jaga utama / Jama II
Administratif
Sarana :
1. Ruang Operasi
2. Ruang ICU / ICCU
1. Obat-obat perawatan luka operasi
3. Betadin
4. Kassa
Penatalaksanaan
1. Melakukan Perawatan luka Operasi
2. Menilai kompilasi post operasi
3. menilai perkembangan kesehatan pasien
Unit Terkait
Departemen Obstetri dan Ginekologi, Penyakit dalam, ICU.

No. Dokumen :
PROSEDUR
TETAP
GINEKOLOGI
Nomor Revisi :
Terbitan ke
Tanggal Terbit :
Halaman 1/1
Ditetapkan oleh:

Pengertian
Tindakan dengan melakukan perawatan pasien dengan tindakan operasi

Ginekologi
Tujuan
Memberikan pelayanan tindakan perawatan setelah operasi Ginekologi

pada pasien rawat inap ataupun rawat darurat secara efektif maupun
darurat sesuai dengan indikasi obstetri.
Kebijakan
Tindakan perawatan yang diberikan setelah operasi merupakan suatu

rangkaian penting dalam perawatan pasien-pasien di bidang Obstetri
terutama yang telah dilakukan tindakan operasi. Tujuan utama perawatan
Prosedur
post operasi adalah membuat kondisi pasien stabil dalam pemulihan.

1. 1 Orang operator Dhef Residen /residen jaga utama / Jama II
Administratif
pasien mengetahui dan menyetujui tindakan yang akan dilakukan
pada dirinya baik secara lisan maupun tertulis.
Sarana :
1. Ruang Operasi
2. Ruang ICU / ICCU
1. Obat-obat perawatan luka operasi
3. Betadin
4. Kassa
Penatalaksanaan
1. Melakukan Perawatan luka Operasi
2. Menilai kompilasi post operasi
3. menilai perkembangan kesehatan pasien
Unit Terkait
Departemen Obstetri dan Ginekologi, Penyakit dalam, ICU.

SEKSIO SESAR
No. Dokumen :
PROSEDUR
TETAP
Nomor Revisi :
Tanggal Terbit :
Terbitan ke
Halaman 1/ 3
Ditetapkan oleh:

Pengertian
Tindakan Seksio Sesar adalah suatu tindakan untuk melahirkan janin melalui
dinding uterus /abdomen pada kehamilan lebih dari 28 minggu.
Tujuan
Memberikan pelayanan tindakan perawatan melalui seksio sesar pada pasienpasien rawat inap ataupun rawat darurat secara efektif maupun darurat sesuai
dengan indikasi pengakhiran persalinan atau kehamilannya.
Kebijakan
Persalinan terbaik adalah yang fisiologis yaitu pervaginam, aman dan bersih
> tetapi bila gagal maka dilanjutkan dengan persalinan dengan tindakan yang
salah satunya operasi
Prosedur
Persiapan Operasi
Pasien telah dipasang infus larutan RL/NaCL 0,9 %, folley kateter dan
penampungan urine.
Daerah operasi diberihkan dengan melakukan pencukuran rambut dan

tutup kassa alkohol.
Dipastikan lagi KIE dan informed concent.
Mengganti pakaian operasi untuk pasien
Persiapan alat-alat seksio sesar yang steril
Persiapan tim lengkap : operator, asisten, memakai pelindung plastik,

masker, penutup kepala.
Mencuci tangan dengan antiseptic dan selanjutnya memakai jas operasi

steril dan sarung tangan steril.
Alat-alat yang disiapkan :

1.
Kain /duk steril. Pakaian steril operator, asisten, instrumen dan penerima
bayi.
2.
Klem untuk duk
: 6 buah
3.
Pisau bedah
: 1 buah
4.
Ateri Klem
: 6 buah
5.
Hak bergerigi
: 1 buah
6.
Kah retractor abdomen
: 2 buah
7.
Klem Mikuliks
: 4 buah
8.
Kassa Abdomen
: 2 buah
9.
Gunting tajam
: 2 buah
SEKSIO SESAR
No. Dokumen :
PROSEDUR
TETAP
Nomor Revisi :
Tanggal Terbit :
Terbitan ke
Halaman 2/ 3
Ditetapkan oleh:

Pengertian
Prosedur
10. Pemegang jarum (panjang dan pendek : 2 buah

11. Jarum (tajam dan tumpul
: 1 set
12. Klem kromp
: 4 buah
13. Klem krocker
: 4 buah
14. Alat isap dan kanula
: 1 set
Spuit steril dan obat-obatan methegin, oksitosin, betadin, alkohol, kassa

kering
Prosedur Pelaksanaan Seksio Sesar :
1. Daerah Operasi, Vulva, pusat bagian bawah sampai daerah lengkung iga
dilakukan tindakan antiseptic dengan larutan povidon iodine.
2. Lapangan operasi dipersempit dengan kain steril
3. Irisan pada dinding perut, linea mediana (pilihan 1) sepanjang 10 cm
antara simfisi-pusat diperdalam lapis demi lapis sampai mencapai rongga
perut.
4. Dimasukkan kassa steril di kiri dan kanan uterus untuk menyisihkan
usus-usus.
5. Membuka plika vesika uterine di depan SBR dan diperlebar ke kanan dan
kiri, disisihkan kekaudal kemudian dilindungi dengan speculum.
6. Dibuat insisi melintang pada SBR di bawah insisi plika vesikoterina
secara tajam dengan pisau sepanjang 2 cm, kemudian diperlebar
melintang secara tumpul dengan kedua jari telunjuk.
7. setelah rongga uteru terbuka, kantung ketuban dipecahkan dan bagian
terendah anak diluksir dan dikeluarkan dengan bantuan dorongan fundus
uteri oleh asisten sampai anak lahir.
8. Tali pusat di klem segera dan dipotong. Jalan nafas dibersihkan dan
diserahkan kepada tim neonatus.
9. Plasenta dilahirkan secara manual dan diyakinkan lengkap dan bersih.
10. Sumber pendarahan diklem, pemberian uteronika atas indikasi

SEKSIO SESAR
No. Dokumen :
PROSEDUR
TETAP
Nomor Revisi :
Tanggal Terbit :
Terbitan ke
Halaman 3/ 3
Ditetapkan oleh:

Pengertian
Prosedur
11. Luka di dinding uterus dijahit lapis demi lapis.
Lapisan I : Dijahit jelujur endometritium dan miometrium dengan

kromik cat-gut.
Lapian II : dijahit jelujur pada miometrium dengan kromik cat-gut.
Lapisan III : dilakukan retroperitonealisasi plika vesikouterina

dengan pakaian cat-gut
12. Setelah diyakini tidak ada pendarahan dan dilakukan ekplorasi pada
kedua adneksa, kassa steril dikeluarkan sambil meraba fundus uteri agar
berkontraksi.
13. Dinding perut dijahit, lapis demi lapis, mengoles luka dengan cairan anti
septic dan ditutup dengan kassa steril.
Unit Terkait
Departemen Obstetri dan Ginekologi, Anak anasthesi, Instalasi Bedah

Sentral

BEDAH MIKRO
No. Dokumen :
PROSEDUR
TETAP
Nomor Revisi :
Tanggal Terbit :
Terbitan ke
Halaman 1/ 3
Ditetapkan oleh:

Pengertian

abdomen untuk anastomose tuba.
Tujuan
Memberikan pelayanan tindakan pembedahan mikro pada pasien rawat inap

secara efektif sesuai dengan indikasi untuk memperbaiki fungsi tuba fallopi.
Kebijakan

Pembedahan pada bedah mikro dikerjakan dengan indikasi.
Prosedur

Kebutuhan Personel
1. 1 orang operator /pembedah sepesialis Obgin divisi infertilitas
Adminsitratif

BEDAH MIKRO
No. Dokumen :
PROSEDUR
TETAP
Nomor Revisi :
Tanggal Terbit :
Terbitan ke
Halaman 2/ 3
Ditetapkan oleh:

Pengertian

Tujuan

Kebijakan

Prosedur
Sarana :
1. Ruang operasi
3. Peralatan Laparatomi lengkap dan microsurgery
4. Loop dan mikroskop
2. Oksigen
3. Darah 1500 ml
4. Cairan infus
Assering 2 kolf
NaCl 0,9% 2 kolf

5. Alat infus set

7. Alat suntik
10 cc (3)
5 cc (3)
3 cc (3)

10. Benang Jahit

Plain cagut 3 pcs
Vieryl 2 pcs
12. Kassa

BEDAH MIKRO
No. Dokumen :
PROSEDUR
TETAP
Nomor Revisi :
Tanggal Terbit :
Terbitan ke
Halaman 3/ 3
Ditetapkan oleh:

Pengertian

Tujuan

Kebijakan

Unit Terkait

PROSEDUR
RAWAT JALAN ENDOKTRIN
No. Dokumen :
PROSEDUR
TETAP
Tanggal Terbit :
Nomor Revisi :
Terbitan ke
Halaman 1/ 1
Ditetapkan oleh:

Pengertian
Melakukan pemeriksaan seluruh pasien infertile dan endoktrinologi
Tujuan
Memberikan akomodasi / fasilitas dan perawatan medis yang lebih insentif

pada pasien dengan pendarahan abnormal dari uterus tanpa kelainan organic
Kebijakan
1. Menerima pasien yang sudah diseleksi di bagian rawat jalan

2. Pada pasien rawat jalan dengan keluhan pendarahan abnormal dari uterus
yang terjadi di dalam/di luar siklus haid tanpa kelainan organic.
Prosedur
Administratif
1. Pasien Member karcis rawat jalan ginekologi

2.
Dibagian rawat jalan ginekologi dilakukan pemeriksaan untuk
3.
4.
5.
menyingkirkan faktor organic

Selanjutnya pasien dikirim ke bagian rawat jalan endoktrin
Dilakukan anamnesis dan pemeriksaan ulang
Dilakukan pemeriksaan darah lengkap, dilatasi dan kuretase jika
6.
tidak ada kontraindikasi, dan jika perlu diperiksa lab.Hormonal.

Disimpulkan jenis PUD nya, keadaan umum, pasien, jika ada anemia
7.
dilakukan transfusi darah.

Diberi terapi hormonal sesuai dengan jenis PUDnya untuk satu siklus
8.
haid.
Kontrol ulang pada siklus berikutnya.
Informed consent (dokter memberikan informasi kepada pasien, dan pasien

mengetahui dan menyetujui tindakan yang akan dilakukan pada dirinya baik
secara lisan maupun tertulis.
Unit Terkait
PROSEDUR
RAWAT JALAN OBSTETRI
No. Dokumen :
PROSEDUR
TETAP
Nomor Revisi :
Tanggal Terbit :
Terbitan ke
Halaman 1/ 2
Ditetapkan oleh:

Pengertian
Rawat jalan obstetri merupakan gerbang utama dalam penerimaan pasienpasien yang membutuhkan penatalaksanaan dalam kehamilannya baik
kehamilan normal maupun dengan resiko.
Tujuan
1.
Memberikan Fasilitas pelayanan medis yang baik dan benar kepada

pasien.
2.
Menyelenggarakan
sedemikian
rupa
pemeriksaan
sehingga
dan
keadaan
perawatan
patalogi
kepada
yang
ada
pasien
tidak
membahayakan ibu dan kehamilannya, tidak membahayakan ibu dan

persalinannya serta tidak menghasilkan dampak yang buruk pada ibu
dan anak setelah dilahirkan.
Kebijakan
1.
Setiap pasien ibu hamil patologis dan dirawat sesuai dengan kasusnya.
2.
Memakai semua fasilitas yang dimiliki unit kebidanan untuk memeriksa.

Memonitor dan mengevaluasi keadaan ibu hamil tersebut.
3.
Melakukan kordinasi dan rujukan dengan unit lain pada kasus yang
memerlukan perawatan bersama
Prosedur
1. Penerimaan
a. Setelah mendaftar di bagian pendaftaran, pasien datang di bagian
rawat jalan obstetri dengan membawa kartu rawat jalan kebidanan.
b. Pasien diminta oleh perawat rawat jalan kebidanan
2. Pelayanan
a. Paramedis
1. Memeriksa kelengkapan status / mengisi data pasien
2. Menyiapkan tempat tidur pasien
3. Mengukur tinggi badan dan berat badan.
4. Melakukan anamnesis
Siswa bidan, SMK dan mahasiwa AKPER membantu tugas bidan
tersebut
PROSEDUR
RAWAT JALAN OBSTETRI
No. Dokumen :
PROSEDUR
TETAP
Nomor Revisi :
Tanggal Terbit :
Terbitan ke
Halaman 2/ 2
Ditetapkan oleh:

Pengertian
Rawat jalan obstetri merupakan gerbang utama dalam penerimaan pasienpasien yang membutuhkan penatalaksanaan dalam kehamilannya baik
Prosedur
kehamilan normal maupun dengan resiko.

b. Dokter muda
1. Memeriksa ulang hamil pemeriksaan media
2. Mengukur keadaan vital pasien
3. memeriksa keadaan pasien dan berusaha mengenal keadaan
patologis yang mungkin timbul pada pasien
4. melaporkan ke dokter rawat jalan obstetri patalogi
c. Dokter rawat jalan obstetric patologi
1. Memeriksa hasil pemeriksaan paramedic, dokter muda (koasisten)
2. Memeriksa kehamilan pasien tersebut.
3. menetukan dan mengevaluasi keadaan patalogi yang ada.
4. bila diperlukan, menindaklanjuti hasil pemeriksaan dengan
tindakan lain seperti :
a. Konsul ke sub bagian perinatologi untuk pemeriksaan USG dan
profil dan biofisik.
b. Konsul ke unit lainnya (penyakit dalam, radiologi, bedah, gizi,
kulit dan kelamin dan lain-lain)
c. Memberikan pengobatan, nasehat dan petunjuk untuk pasien
rawat jalan.
d. Mengirim ke kamar bersalin untuk pasien yang perlu segera
dirawat.
3. Register
a. Mencatat pada buku register untuk setiap pasien yang telah diperiksa
oleh dokter.
b. Status pasien tersebut dikembalikan ke bagian pendaftaran
Unit Terkait
Kebidanan dan Kandungan .
PROSEDUR
RAWAT JALAN INFERTIL
No. Dokumen :
PROSEDUR
TETAP
Nomor Revisi :
Tanggal Terbit :
Terbitan ke
Halaman 1/ 1
Ditetapkan oleh:

Pengertian
Rawat jalan Infertil merupakan salah satu poliklinik yang memberikan

pelayanan kepada pasangan suami istri yang mempunyai permasalahan di
bidang Infertilitas.
Tujuan
1. Memberikan fasilitas pelayanan rawat jalan kepada pasangan suami istri

(PASUTRI) yang ingin anak.
2. Melakukan pemeriksaan secara bertahap terhadap pasangan tersebut,
kemudian melakukan tindakan yang sesuai dengan kesimpulan/diagnose
saat itu.
3. Menggunakan fasilitas diagnostic dan terapertik laboratorium
Kebijakan
1.
PASUTRI datang dengan membawa kartu berobat poliklinik yang

diperolh dengan membeli karcis berobat jalan atau ada surat rujukan
Askes.
2.
Pemeriksaan pada kunjungan pertama harus dilakukan pada PASUTRI

supaya dokter dapat memberikan penjelasan dan pengertian tentang
masalah penderita dan tahapan pemeriksaan yang harus dilakukan
dengan disipilin
Prosedur
1.
Penderita datang membawa status dan karcis berobat/surat rujukan

Askes.
2.
Paramedis mencatat dalam buku kunjungan berobat jalan, kemudian

melakukan anamnesi dan melampirkan blanko pemeriksaan analisa
sperma, mikrokuert, dan laboratorium rutin (darah, urine, kimia)
3.
Dokter melakukan anamnesis ulang/ tambahan yang diperlukan

kemudian
menjelaskan
pokok
permasalahan
PASUTRI
dan
rencana/tahapan pemeriksaan yang harus dilakukan dengan disiplin

hasil yang diharapkan.
4.
Kesimpulan dari setiap kali kunjungan /pemeriksaan tersebut dapat

dilakukan tertentu atau dikonsultasikan ke bagian lain : Endokroneologi,
Andrologi dan penyakit dalam.
5.
Pada PASURTI yang berhasil mendapat kehamilan, kontrol selanjutnya

tetap dirawat jalan ingin anak.
Unit Terkait

PROSEDUR
PKBRS
No. Dokumen :
PROSEDUR
TETAP
Nomor Revisi :
Tanggal Terbit :
Terbitan ke
Halaman 1/ 2
Ditetapkan oleh:

Pengertian
Unit PKBRS memberikan pelayanan kepada semua ibu hamil maupun yang
telah melahirkan dalam pemeliharaan kesehatan post partum maupun
pemeliharaan alat kontrasepsi
Tujuan
1. Memberikan akomodasi /fasilitas dan pelayanan keluarga berencana

sebaik mungkin pada akseptor rawat jalan dan rawat inap.
2. Memberikan pelayanan keluarga berencana yang rasional kepada
akseptor rawat jalan dan rawat inap.
Kebijakan
1. Pelayanan dilakukan atas kehendak peserta /akseptor sendiri, kiriman dari

dokter bangsal obstetric dan ginekologi serta membawa surat pengantar
dari dokter / paramedis.
2. adanya fasilitas yang tersedia
Prosedur
1. Penerima Akseptor KB
a. Akseptor membawa surat pengantar dari
dokter bangsal, dokter
praktek, paramedic atau datang sendiri.

b. Petugas mencatat dalam buku register.
1. Menyiapkan kartu status akseptor KB (K/IV) dan kartu tanda
akseptor (K/1)
2. Memberikan penjelasan kepada akseptor KB tentang tata tertib
dan kewajiban yang harus dipenuhi termasuk cara pembayaran.
3. Menyerahkan akseptor KB dan berkas kartu status akseptor KB
dan kartu tanda akseptor serta kartu tubektomi.
2. Pelayanan Calon akseptor KB
a. Paramedis
1.
memeriksa perlengkapan berkas kartu akseptor KB dan kartu

tanda akseptor serta kartu tubektomi.
2.
Memberikan informasi selengkapnya mengenai berbagai pilihan

kontrasepsi yang tersedia, baik ditinjau dari segi media teknis
maupun segi non teknis sehingga tidak menyesal kemudian.
PROSEDUR
PKBRS
No. Dokumen :
PROSEDUR
TETAP
Tanggal Terbit :
Nomor Revisi :
Terbitan ke
Halaman 2/ 2
Ditetapkan oleh:

Pengertian
Unit PKBRS memberikan pelayanan kepada semua ibu hamil maupun yang
telah melahirkan dalam pemeliharaan kesehatan post partum maupun
Prosedur
pemeliharaan alat kontrasepsi

3. Mencatat identifikasi akseptor
dan melakukan anamnesis serta
mengukur keadaan vital ibu termasuk haid terakhir dan berat badan.
4. Memberikan informasi selengkapnya mengenai berbagai pilihan
kontrasepsi yang tersedia, baik ditinjau dari segi media teknis maupun
segi non teknis sehingga tidak menyesal kemudian.
5. Mencatat identifikasi akseptor
dan melakukan anamnesis serta
mengukur keadaan vital ibu termasuk haid terakhir dan berat badan.
3. Tindakan Pelayanan Kontrasepsi
a. Paramedis menyiapkan kondom, pil, obat suntikan, alat-alat inplant,
alat-alat AKDR, alat-alat dan obat tubektomi, alat-alat obat untuk
laparoskopi diagnostic, alat-alat dan obat-obat hiteroskopi.
b. Paramedis bersama-sama koasisten membeikan kondom, pil dan alat
suntikan.
c. Paramedis bersama koasisten menyiapkan akseptor KB untuk
pasangan inplant, AKDR, serta tubektomi, hiteroskopi LD.
d. Dokter bersama koasisten melakukan peamasangan inplant dan
AKDR serta melakukan tubektomi.
e. Dokter bersama konsulen melakukan sterilisasi laporoskopi.
f. Dokter mengawasi akseptor setelah tindakan operatif di bangsal pulih
selama sediktinya 2 jam.
g. Dokter memberikan pengobatan dan tindakan terhadap efek samping
kontrasepsi.
h. Paramedis mengembalikan akseptor KB dan memanggil petugas
bangsal untuk menjemput akseptor dari bangsal.
i. Koasisten membuat laporan tubektomi sedangkan dokter membuat
laporan sterilisasi laporoskopi dam histeroskopi.
Unit Terkait
PROSEDUR RAWAT JALAN ONKOLOGI
No. Dokumen :
PROSEDUR
TETAP
Nomor Revisi :
Tanggal Terbit :
Terbitan ke
Halaman 1/ 2
Ditetapkan oleh:

Pengertian
Rawat jalan Onkologi adalah poliklinik yang dipergunakan melayani pasien

onkologi ginekologi
Tujuan
Memberikan pelayanan rawat jalan dan pengobatan serta pemantauan pada

kasus-kasus tertentu secara otpimal sesuai dengan kebutuhan.
Kebijakan
1. Penderita yang di rawat jalan inkologi berasal dari :

a. Penderita rujukan dari luar dengan diagnosis kasus onkologi /
kanker ginekologi
b. Penderita dari poliklinik ginekologi atau dari unit lain dengan
diagnosis kasus onkologi / kanker ginekologi.
c. Penderita control setelah pengobatan kasus onkologi / kanker
ginekologi.
d. Penderita control dan berobat jalan untuk kasus onkologi tertentu.
e. Penderita rujukan dari luar atau dari poloklinik ginekologi untuk
diambil bahan sediaan untuk pemeriksaan sitologi.
2. Tersedianya fasilitas ruang periksa, obat dan alat-alat sesuai dengan
kebutuhan
Prosedur
1.
Penerimaan Penderita rawat jalan

a. Penderita mendaftarkan diri ke loket sentral rawat jalan ke loket
pengendalian ASKES serta mengambil berkas catatan mediknya dan
menyerahkan kepada petugas pendaftaran di poliklinik onkologi.
b. Petugas pencatatan menyerahkan penderita beserta berkas catatan
mediknya kepada paramedis untuk dilakukan anamnesis pendahuluan
tanda vital
2.
Pelayanan Rawat jalan

a. Paramedis
1. Memeriksa kelengkapan berkas catatan medic penderita
2. melakukan anamnesis pendahuluan dan memeriksa tanda vital
penderita serta mencatatnya ke dalam berkas catatan medic.
3. Mempersiapkan penderita di atas meja periksa dan mempersiapkan
alat-alat dan serta bahan pemeriksaan.
PROSEDUR RAWAT JALAN ONKOLOGI
No. Dokumen :
PROSEDUR
TETAP
Nomor Revisi :
Tanggal Terbit :
Terbitan ke
Halaman 2/ 2
Ditetapkan oleh:

Pengertian
Rawat jalan Onkologi adalah poliklinik yang dipergunakan melayani pasien
Prosedur
onkologi ginekologi
b. Dokter Poliklinik
1. Melakukan anamnesi tambahan apabila diperlukan
2. Melakukan pemeriksaan mulai dari pemeriksaan keadaan umum
penderita, fisik dan ginekologi serta kemajuan pengobatan.
3. membuat diagnosis kerja dan memberikan pengobatan.
4. melaporkan dan mengkonsultasikan kasus-kasus baru dan tertentu
kepada konsulen onkologi.
5. Melakukan tindakan khusus kasus-kasus tertentu atas persetujuan
konsulen onkologi
6. Melakukan tindakan pengambilan untuk pemeriksaan sitologi.
7. Membuat permohonan untuk rawat inap kepada dokter kamar
tindakan ginekologi untuk disetujui konsulen onkologi.
Unit Terkait
Kebidanan dan Kandungan , Penyakit Dalam
PROSEDUR RAWAT JALAN GINEKOLOGI

No. Dokumen :
PROSEDUR
TETAP
Nomor Revisi :
Tanggal Terbit :
Terbitan ke
Halaman 1/ 2
Ditetapkan oleh:

Pengertian
Rawat jalan ginekologi adalah poliklinik yang dipergunakan melayani pasien

Ginekologi.
Tujuan
Memberikan pelayanan rawat jalan dan pengobatan serta pemantauanm

pasien ginekologi
Kebijakan
Adanya surat pengantar dari dokter / bidan praktek swasta untuk

ditindaklanjuti di rawat jalan ginekologi atau penderita yang langsung
datang ke rawat jalan ginekologi.
Prosedur
1. Penerimaan pasien baru

a. Penderita baru datang ke tempat pendaftaran penderita baru di rawat
jalan obgin untuk registrasi identitas pasien.
b. Petugas pendaftaran memilih catatan medic yang diperlukan.
1. Melakukan anamnesis pendahuluan
2. mengantar penderita ke ruang rawat jalan ginekologi
3. menyerahkan penderita memilih catatan medic kepada Paramedis
di ruang rawat jalan ginekologi
2. Pelayanan penderita di ruang rawat jalan ginekologi
a. Paramedis
1. Memeriksa kelengkapan catatan medic pertama
2. menyiapkan alat-alat untuk pemeriksaan
3. menyiapkan penderita di tempat penderita
4. menemani dokter pada saat pemeriksaan
b. Dokter Poliklinik
1. Mengadakan anamnesis tambahan bila diperlukan
2. Mengadakan pemeriksaan dan menegakkan diagnosis dan
mencatat ke dalam catatan medic.
3. Bila
perlu
dilakukan
pemeriksaan
penunjang
seperti
laboratorium, USG, konsul ke bagian lain, dll

4. Kasus-kasus sulit dan persiapan operasi dikonsulkan ke konsulen
rawat jalan.
PROSEDUR RAWAT JALAN GINEKOLOGI
No. Dokumen :
PROSEDUR
TETAP
Nomor Revisi :
Tanggal Terbit :
Terbitan ke
Halaman 2/ 2
Ditetapkan oleh:

Pengertian
Rawat jalan ginekologi adalah poliklinik yang dipergunakan melayani pasien

Ginekologi.
Administratif

Prosedur
3. Memberikan terapi atau mengirim pasien ke kamar ginekologi untuk

perawatan selanjutnya.
Unit Terkait
PROSEDUR RAWAT PENDARAHAN POST PARTUM

No. Dokumen :
PROSEDUR
TETAP
Nomor Revisi :
Tanggal Terbit :
Terbitan ke
Halaman 1/ 2
Ditetapkan oleh:

Pengertian
Pendarahan > 500 ml 24 jam setelah anak lahir
Tujuan
Memberikan pelayanan dan rawat medis secepat mungkin pada penderita

pendarahan post partum
Kebijakan
1. Pendarahan post partum dini (early pas partum homerrhage) yaitu

pendarahan yang terjadi setelah 24 jam sesudah lahir.
2. Pendarahan masa nifas (late post partym hemorrhage) yaitu pendarahan
pada masa nifas (peurperium) tidak termasuk 24 jam pertama setelah bayi
Prosedur
lahir.
Prinsip Penatalaksanaan
1. Hentikan pendarahan
2. cegah / atasi syok
3. Ganti darah yang hilang / transfuse atau diberi infuse cairan NaCl/Rl,
plasma Ekspander, Dextran-1
Atonia
1. Messase uterus + pemberian uterotonikka : Infus pitosin 10iu 100iu
dalam 500 ml D5 %, 1 ampul ergon meterin I, V pat diulang 4 jam
kemudian, suntikan prostagladin.
2. Kompresi bimanual
3. Tampon uterovaginal secara lege artis, tampon diangkat 24 jam
kemudian.
4. Tindakan operatif
Legasi arteri urine
Ligasi arteri hip[ogastrika
Histerektomi
Catatan 1) dan 2) untuk yang masih ingin anak tindakan yang bersifat
sementara untuk mengurangi pendarahan menunggu tindakan operatif dapat
dilakukan metode Henkell(menjepit cabang uterine melalui vagina, kiri dan
kanan) atau kompresi aota Abdominalis.
PROSEDUR RAWAT PENDARAHAN POST PARTUM

No. Dokumen :
PROSEDUR
TETAP
Nomor Revisi :
Tanggal Terbit :
Terbitan ke
Halaman 2/ 2
Ditetapkan oleh:

Pengertian
Prosedur
Pendarahan > 500 ml 24 jam setelah anak lahir

Retensio Plasenta / Sisa Plasenta
Retensio Plasenta tanpa pendarahan masih dapat menunggu.

Sementara itu kandung kemih dikosongkan, mesasse uterus
dan suntik anoksitosin (I, V dan 1.M atau melalui infuse) dan
boleh dicoba parasat Crede secara lege artis.
Jika tidak berhasil dilakukan manual plasenta dilakukan

kuretase dengan kuret tumpul ukuran besar bersamaan dengan
suntikan oktitosin.
Manual Plasenta segera dilakukan bila :
1)
Pendarahan III > 200 ml
2)
Penderita dalam narkose
3)
Riwayat pendarahan post pertum habitualis
4. Tali Pusat putus

Robekan / laserasi jalan lahir segera dilakukan reparasi, robekan
dilihat secara avue dengan sepkulum, dan dijahit dengan cermat.
Gangguan pembekuan darah diberi pengobatan yang sesuai seperti
vitamin K, Kalsium, Tranxamic Acid dan sebagai berikut. Pada
hipofibrinogenemia atau fresh frozen plasma control DIC dengan
Heparin.
Unit Terkait
Kebidanan dan Kandungan , Penyakit Dalam, Unit Pelayanan Darah
PROSEDUR PELAYANAN JANIN LETAK SUNGSANG
No. Dokumen :
PROSEDUR
TETAP
Nomor Revisi :
Tanggal Terbit :
Terbitan ke
Halaman 1/ 5
Ditetapkan oleh:

Pengertian
Letak sungsang adalah letak membujur dari janin di dalam rahim dengan
bokong pada bagian bawah.
Tergantung dari bagian janin yang mana yang terendah, dapat dibedakan :
Letak bokong (hanya yang teraba/frank breech presentation)
Letak bokong kaki

Sempurna (bokong dan kedua kaki teraba)
Tak sempurna (bokong dengan satu kaki teraba)
Letak kaki
Sempurna
Tidak sempurna
Letak lutut
Sempurna
Tidak sempurna
Tujuan
Kebijakan
Memberikan pelayanan dan perawatan medis secepat mungkin
Mencegah komplikasi berlanjut
Persalinan dengan letak kepala sungsang mempunyai morbiditas yang lebih

tinggi dibandingkan letak kepala terhadap bayi sehingga membutuhkan suatu
keterampilan dalam mengelolanya. Pilihan awal adalah tetap pada persalinan
diusahakan pervaginam. Jika ada kontra indikasi maka diselesaikan dengan
tindakan operatif.
PENGECEKAN DIAGNOSIS LETAK SUNGSANG
Pemeriksaan luar
Leopold I : Kepala /ballotemen difundus
Leopard II : teraba punggung di satu sisi
Leopard III & IV : bokong teraba di bagian bawah rahim
Pemeriksaan dalam :
Teraba bokong, sacrum, anus, genitalia, tungkai atau kaki janin. Kadangkadang sukar membedakan antara bokong dan muka, terutama pada
partua yang lama menyebabkan bokong menjadi bengkak, atau antara
kaki dan tangan.
No. Dokumen :
PROSEDUR
TETAP
Nomor Revisi :
Tanggal Terbit :
Terbitan ke
Halaman 2/ 5
Ditetapkan oleh:

Pengertian
Letak bokong kaki

Letak kaki
Sempurna
Tidak sempurna
Letak lutut
Sempurna
Tidak sempurna
Tujuan
Memberikan pelayanan dan perawatan medis secepat mungkin
Mencegah komplikasi berlanjut
Kebijakan
KAKI
Jarak kaki lebih pendek dari telapak tangan
Ujung jari-jari hampir satu garis lurus
Terdapat tiga benjolan tulang, kalkaneus, malleolus medialis et laterilis
Ibu jari terdapat direnggangkan
Telapak tak dapat diluruskan dan tidak dapat bersalaman
TANGAN
Jari tangan hampir sama panjang dengan telapaknya
Ujung jari-jari tangan letak pada garis lengkung
Terdapat ujung ulna dan radius
Telapak dapat diluruskan dan dapat salaman
Ultrasonografi
Diperlukan untuk :
Konfirmasi letak janin apabila pemeriksaan fisik tidak jelas
Menentukan letak plasenta
Penentuan kemungkinan adanya cacat bawaan
Foto Rontgen
Konfirmaisi letak janin
Menentukan habitas kepala janin
Auskulasi
Terdengar denyut jantung janin paling jelas pada keadaan sekitar pusat
No. Dokumen :
PROSEDUR
TETAP
Nomor Revisi :
Tanggal Terbit :
Terbitan ke
Halaman 3/ 5
Ditetapkan oleh:

Pengertian
Letak bokong kaki

Letak kaki
Sempurna
Tidak sempurna
Letak lutut
Sempurna
Tidak sempurna
Prosedur
Bidan siswa paramedis mempersiapkan pasien di tempat tidur.
Dokter jaga muda dan koasisten memeriksa tanda vital ibu, his dan DJJ
Dokter menentukan tindakan / pengobatan / rencana yang akan

dilakukan terhadap pasien.
Bidan melaksanakan pemeriksaan obstetric selanjutnya
Koasisten, bidan dan siswa paramedis melakukan persiapan sesuai

instruksi dokter.
PENATALAKSANAAN
Masa Antenetal
-
Jika kehamilan 30 32 minggu dianjurkan Knee Chest Position dan

dilakukan ultrasenografi untuk mencari kemungkinan kelainan letak
plasenta (plasenta previa), cacat bawaan atau kelainan bentuk rahim.
Jika pemeriksaan USG tidak ditemukan kelainan, dicoba versi luar,

primigravida pada kehamilan 32 34 minggu dan multigravida pada
34-36 minggu, dengan catatan : tidak ada kontra indikasi versi luar.
Kontrol 1 minggu, jika terjadi reversion (versi luar gagal), maka

dilakukan foto rontgen abdomen untuk mencari kemungkinan adanya
kelainan tentang panggul ibu atau habitus janin. Bila foto rontgen
abdomen tidak ditemukan kelainan, dilakukan versi luar sekali lagi.
No. Dokumen :
PROSEDUR
TETAP
Nomor Revisi :
Tanggal Terbit :
Terbitan ke
Halaman 4/ 5
Ditetapkan oleh:

Pengertian
Letak bokong kaki

Letak kaki
Sempurna
Tidak sempurna
Letak lutut
Sempurna
Prosedur
Tidak sempurna
Masa persalinan
-
Pada kasus dimana versi luar berhasil, maka penatalaksanaan

persalinan seperti pada letak kepala.
Pada kasus dimana versi luar gagal, maka penatalaksanaannya

persalinan
lebih
aktif,
persalinan
pervaginam
terutama
padaprimigravida harus hati-hati, karena terjadi after coming head.

Anak harus lahir dalam waktu 8 menit sejak lahir sebatas tali pusat
dan dipakai skor zatuchani Andros.
Pimpinan Persalinan
Pada letak sungsang terdapat macam cara pertolongan antara lain :
1. Pertolongan persalinan
2. Ekstrasi partial untuk melahirkan bahu bila persalinan spontan tidak
berhasil :
-
secara klasik
secara muller
secara lovest
3. Ekstrasi total
No. Dokumen :
PROSEDUR
TETAP
Nomor Revisi :
Tanggal Terbit :
Terbitan ke
Halaman 5/ 5
Ditetapkan oleh:

Pengertian
Letak bokong kaki

Letak kaki
Sempurna
Tidak sempurna
Letak lutut
Sempurna
Tidak sempurna
Prosedur
4. Ekstrasi total
5. Putaran paksi abnormal
Jika oksiuput tetap di belakang, kepala dilahirkan dengan cara
mouriceau smelie-viet terbaik atau cara Praha terbaik.
6. Seksio Sesar primer pada letak sungsang :
-
Habitus kepala eksistensi
Panggul sempit dan kelainan bentuk panggul
Taksiran berat anak ? 3500 pada primigravida dan 4000 pada

multigravida
Unit Terkait
Bekas SS atau miomektomi
Primigravida dengan letak kaki
Primigravida tua
BOH
Bagian Kebidanan dan Kandungan , neonatalogi
PROSEDUR PELAYANAN JANIN LETAK LINTANG
No. Dokumen :
PROSEDUR
TETAP
Nomor Revisi :
Tanggal Terbit :
Terbitan ke
Halaman 1/1
Ditetapkan oleh:

Pengertian
Suatu letak janin dengan sumbu panjang janin memoptong tegak lurus atau
hampir tegak lurus terhadap sumbu ibu
Tujuan
Memberikan fasilitas dan perawatan sebaik dan secepat mungkin

Memberikan perawatan yang optimal sesuai dengan kesehatan terhadap
penderita yang di rawat dengan kehamilan letak lintang
Kebijakan
Persalinan dengan letak lintang dapat dilakukan pervaginam atau

perabdominam tergantung mana syarat terpenuhi untuk kedua jenis tindakan
tersebut.
Prosedur
PENEGAKKAN DIAGNOSIS
Pemeriksaan Luar
Infeksi : perut terlihat melebar ke samping kira-kira sama dengan palpasi.
Lepold I : tinggi fundus uteri lebih rendah dibandingkan dengan umur
kehamilan (dikonkrusi negative)
Lepold II : teraba bokong atau kepala pada salah satu sisi
Lepold IIIdan IV : bagian terbawah kosong
Askultasi : denyut jantung janin terdengar jelas sekitar pusat
Pemeriksaan dalam
Setelah ketuban pecah, pada pemeriksaan akan mudah-mudah diraba
Sisa dada : tulang iga sebagai garis-garis
Skalupa atau akronim sebagai petunjuk klavikula
Arah penutupan aksila menunjukkan posisi kepala kadang tangan kanan,
atau kiri menumbung ke dalam vagina atau keluar vagina dari vulva.
Ultrasenografi
Hanya dilakukan apabila dengan pemeriksaan dalam ditemukan kesulitan

PENATALAKSANAAN
Versi Luar : hanya dilakukan bila tidak ada kontra indikasi sebaiknya
dilakukan pada umur kehamilan diatas 32 minggu
Seksio Sesar : tindakan ini merupakan pertologan utama letak lintang.
Versi Ekstrasi : pada gemali anak kedua, kalau ketuban baru dipecahkan /
baru pecah.
Persalinan Letak lintang : kadang-kadang dapat berlangsung pervaginam

pada keadaan anak kecil / anak mati secara evollusio spontanea atau
konduplikasio korpore
Unit Terkait

PROSEDUR PELAYANAN PRETERM
No. Dokumen :
PROSEDUR
TETAP
Nomor Revisi :
Tanggal Terbit :
Terbitan ke
Halaman 1/ 2
Ditetapkan oleh:

Pengertian
Persalinan pada usia kehamilan antara 22 dan 37 minggu lengkap atau antara
140 dan 259 hari dihitung dari pertama haid terakhir dengan berat badan
janin kurang dari 2500 gram
Tujuan
Memberikan pelayanan dan perawatan medis
Kebijakan
Persalinan Preterm membutuhkan pakaian yang khusus, mengingat berbagai

macam komplikasinya terutama komplikasi yang ditimbulkan terhadap
janinnya
Prosedur
Beberapa hal yang perlu diperhatikan dalam menegakkan diagnosis preterm

antara lain :
Kriteria Diagnosis
Usia gestasi 22 27 minggu
Dijumpai tanda-tanda persalinan
Gambaran Laboratorium
Darah : darah tepi, kimia darah, ABO, inkompayibilitas, rhesus factor
Urine : kultur urine (bakteri uri)
Pemeriksaan bacterial vaginosis
Pemeriksaan surpaktans (amniosentesis)
Pemeriksaan gas dan pH darah janin
Gambaran Radiologi
-
Ultrasenografi : Usia getasi, besar janin, jumlah janin, aktifitas

biopisik, cacat bawaan, letak dan maturasi plasenta, volume cairan
amnion, kelainan uterus.
Kardiotokografi : kesejahteraan janin, frekeunsi janin, frekuensi dan

kekuatan kontraksi
Pemeriksaan berkala dilatasi serviks
1. Kehamilan
Persalinan sedapat mungkin dicegah
Istirahat baring
Deteksi dan penanganan terhadap faktor resiko persalinan preterm
Pemberian Obat tokolik
Golongan beta mimetik

PROSEDUR PELAYANAN PRETERM
No. Dokumen :
PROSEDUR
TETAP
Nomor Revisi :
Tanggal Terbit :
Terbitan ke
Halaman 2/ 2
Ditetapkan oleh:

Pengertian
Persalinan pada usia kehamilan antara 22 dan 37 minggu lengkap atau antara
140 dan 259 hari dihitung dari pertama haid terakhir dengan berat badan
janin kurang dari 2500 gram
Prosedur
Salbutamol (salbon, salbuven) perinfus 20-50 ug/men, per oral : 4

mg, 2-4 kali/hari (maintenance)
Magnesium Sulfat
Parental : 4-6 g/iv, pemberian bolus selama 20-30 menit, infus 2-4
g/jam (maintenance), efek samping : demam paru, lethargia, nyeri
dada, depresi pernafasan (pada ibu dan bayi)
Pemeriksaan kesejahteraan janin (USG, KTG), kontra indikasi

penundaan persalinan
Mutlak : gawat janin, korioamiunitis, pendarahan sntepartum

yang banyak
Relatif : gestosis, diabetes militus, pertumbuhan janin

terlambat, pembukaan serviks lebih dari 4 macam
2. Persalinan
Janin presentasi kepala : pervaginam dengan episiotomy lebar
perlindungan forceps terutama bayi >35 minggu
Indikasi Seksio Sesar :
Janin dengan presentasi bokong
Taksiran janin < 1500 gram (kontroversi)
Gawat janin, bila syarat pervaginam tidak terpenuhi
Infeksi intra partum, bila syarat pervagi nam tidak terpenuhi
Manifulasi bayi seminimal mungkin, incubator pemberian oksigen

KOMPLIKASI
Pada bayi :
Sidroma gawat nafas
Pendarahan intra krinial terutama persalinan
Sepsis
Gangguan neorolgi
Unit Terkait

PROSEDUR PELAYANAN INFEKSI INTRA PARTUM
dan
No. Dokumen :
PROSEDUR
TETAP
Nomor Revisi :
Tanggal Terbit :
Terbitan ke
Halaman 1/1
Ditetapkan oleh:

Pengertian
Infeksi yang terjadi dalam persalinan yang ditandai :

- Kenaikan suhu >380 C
- Air ketuban keruh kecoklatan dan berbau
- Lekosit darah > 15.000/mm3
Infeksi yang terjadi dapat merupakan kelanjutan dari adanya infeksi
anterpartum yaitu berupa khorioamnionitis yang sebelumnya mungkin
asimptomatik
Tujuan
Memberikan pelayanan dan perawatan medis secepat mungkin pada

penderita infeksi intra partum
Kebijakan
Diagnosis dari infeksi intrapartum dapat ditegakkan jika mem,enuhi kriteria :

1. Biasanya ketuban sudah pecah
2. Suhu >380 C
3. Air ketuban keruh kecoklatan dan berbau
4. Darah tepi : lekosit > 15.000 /mm3
Prosedur
MEDIKAMENTOSA (ANTIBIOTIKA)
Ampilisina 3 x 1 gram / hari 1.V atau
Penisilin Prokaine 2 x 2,3 juta iu / hari 1.M
Pada infeksi berat : polofragmasi
OBSTETRI
Persalinan diusahakan pervaginam
Kala 1 dilakukan akselerasi persalinan dan kala II dipercepat
Seksio Sesar hanya dilakukan atas indikasi obstetric, misalnya : kelainan
letak, distosia, gawat janin, bila seksio sesar dilakukan, pasang drain intra
peritoineal di depan plika dan pada vacum douglasi. Bayi dapat dirawat
gabung.
KOMPLIKASI
Sepsis sampai dengan suok septic
Luka episotomi / operasi terinfeksi, terbuka sampai terjadi Burst

Abdomen
Unit Terkait
Pendarahan
PROSEDUR PELAYANAN EKSTRASI FORCEPS
No. Dokumen :
PROSEDUR
TETAP
Nomor Revisi :
Tanggal Terbit :
Terbitan ke
Halaman 1/1
Ditetapkan oleh:

Pengertian
Ekstrasi Forceps adalah suatu cara yang digunakan untuk mengakhiri suatu
persalinan dengan menggunakan alat forceps
Tujuan
Mengakhiri / memperpendek kala II dengan tindakan forceps
Kebijakan
Ekstrasi forceps dilakukan bila syarat-syarat untuk melakukan tindakan

tersebut terpenuhi
Prosedur
Dokter jaga Madya I / II membuat rencana dan disetujui oleh dokter jaga
utama
Bidan melakukan desinfektan pada vulva dan sekitarnya serta kandung

kemih dikosongkan.
Dokter jaga madya I/II melakukan pemasangan forceps setelah terlebih

dahulu diminyaki
Dokter jaga madya koasisten menjadi asisten pemegang tangkai/gagang

forceps
Episiotomi dilakukan sebelum ekstrasi dan terlebih dahulu dianestesi

lokal dengan Hdokain 2%.
Begitu kepala anak lahir forceps dilepaskan dengan membuka kuncinya.
Dianjurkan dengan membersihkan mulut, hidung, seterusnya badan anak

dilahirkan, setelah tali pusat dipotong anak diserahkan ke dokter anak.
Dokter anak menentukan apakah anak dirawat di unit kebidanan atau di

unit anak.
Plasenta harus dilahirkan dalam waktu 10 15 menit tak boleh lebih dari
jam
Unit Terkait
PROSEDUR PELAYANAN EKSTRASI VAKUM

No. Dokumen :
Nomor Revisi :
Terbitan ke
Halaman 1/1
PROSEDUR
TETAP
Tanggal Terbit :
Ditetapkan oleh:

Pengertian
Ekstrasi Forceps adalah suatu cara yang digunakan untuk mengakhiri suatu
persalinan dengan menggunakan alat vakum
Tujuan
Mengakhiri / memperpendek kala II dengan tindakan vakum
Kebijakan
Ekstrasi vacum dilakukan bila syarat-syarat untuk melakukan tindakan

tersebut terpenuhi
Prosedur
Rencana Dokter /intstruksi dokter
Petugas (dokter, bidan koasisten, dokter anak)
Dokter melakukan pemeriksaan dan menentukan apakah syarat ekstrasi

vacuum terpenuhi dan menentukan posisi janin
Dokter melakukan tindakan ekstarsoi vacuum, pada waktu kepala anak

telah lahir bidan melakukan pembersihan mulut dan hidung, seterusnya
melahirnya seluruh badan / tubuh bayi.
Bidan/koasisten memotong tali pusat dan memisahkan anak dari ibu dan
selanjutnya diserahkan ke dokter amak untuk dirawat sebagaimana
mestinya.
Begitu anak lahir dan bidan menyuntikan suntocinon 1 amp/i,m
Dokter melahirkan plasenta
Bidan melakukan vulva violet
Bidan/siswa membersihkan pasien di tempat tidur.
Kalau dilakukan episiotomy, penjahitan luka dilakukan dokter, koasisten

sebelum dilakukan vulva violet
Unit Terkait
PROSEDUR PELAYANAN PLASENTA PREVIA

No. Dokumen :
PROSEDUR
TETAP
Tanggal Terbit :
Nomor Revisi :
Terbitan ke
Halaman 1/ 2
Ditetapkan oleh:

Pengertian
Plasenta yang implantasinya abnormal yaitu pada segmen sehingga dapat

menutupi sebagian atau seluruh ostium uteri internum
Tujuan
1. Memberikan pelayanan dan perawatan medis secepat mungkin pada

penderita plasenta previa.
2. Mencegah pendarahan ulangan dan komplikasi lanjut.
Kebijakan
1. Gajala klinis
a.
Gejala umum plasenta previa adalah pendarahan sebab, tanpa rasa

nyeri dan biasanya berulang (painless, recurrenty bleeding),
darahnya berwarna merah segar.
b.
Bagian terbawah janin tinggi (flacting), sering dijumpai kelainan

letak janin
c.
Pendarahan pertama (first bleeding) biasanya tidak banyak dan

tidak fatal, kecuali bila dilakukan periksa dalam sebelumnya tetapi
pendarahan berikutnya biasanya lebih banyak.
d.
Janin biasanya masih baik
2. Inspekulo di kamar bersalin, darah keluar dari OUE

3. Ultrasonografi
4. Periksa dlaam diatas meja operasi (PDMO), infus atau transfuse darah
telah terpasang.
a. Meraba formiks, apakah ada bantalan (pada presentasi kepala)
Prosedur
b. Meraba plasenta pada ostium internum

1. Bidan / siswa paramedis mempersiapkan pasien di tempat tidur
2. dokter jaga muda dan koasisten memeriksa tanda vital ibu dan Hb
3. Dokter menentukan tindakan pengobatan/rencana yang akan dilakukan
terhadap pasien.
4. Bidan melaksanakan instruksi dokter
5. Bidan melkukan pemeriksaan obstetric yaitu PELAYANAN & Inspekulo
6. Dokter melakukan tindakan obstetric selanjutnya : a. Perawatan
ekspektatif
b. Perawatan aktif
7. Koasisten, bidan dan siswa bidan paramedic melakukan persiapan sesuai

instruksi dokter.
PROSEDUR PELAYANAN PLASENTA PREVIA

No. Dokumen :
PROSEDUR
TETAP
Tanggal Terbit :
Nomor Revisi :
Terbitan ke
Halaman 2/ 2
Ditetapkan oleh:

Pengertian
Prosedur
Plasenta yang implantasinya abnormal yaitu pada segmen sehingga dapat

menutupi sebagian atau seluruh ostium uteri internum
PENATALAKSANAAN
1. Ekspektatif
Kriteria
a. Pendarahan sedikit, kadar Hb >3 g%
b. Keadaan umum baik
c. Usia kehamilan < 37 minggu
d. Janin hidup
e. Belum inpartu
Tindakan :
a. Tirah baraing : mobilisasi bertahap
b. Steroid pada kehamilan < 32 minggu
- 12 mg /24 jam I.V / 1.M----2 x
- 6 mg / 12 jam I.V / 1.M---- 4 x
c. USG Sekuensial
d. Prpfil biofisik
e. Amniosintesis
2. Aktif
Kriteria
a. Pendarahan banyak, kadar Hb < 8 g %
b. Keadaan umum jelek dan syok
c. Inpartu
d. Usia kehamilan > 37 minggu atau taksiran berat janin >2500 g
e. Janin mati
Tindakan :
a. Perbaiki keadaan umum : infuse, atasi syok dan transfuse darah
b. Bila keadaan umum setelah jelek, syok teratasi, segera seksio sesar,
sedangkan bila keadaan umum baik PDMO
TINDAK LANJUT
1. Perawatan di rumah sajkit sebelum melahirkan
2. Setelah melahirkan dilakukan konsultasi dengan bagian neurologi
mata & penyakit dalam
Unit Terkait

PROSEDUR PELAYANAN SOLUSIO PLASENTA
No. Dokumen :
PROSEDUR
TETAP
Tanggal Terbit :
Nomor Revisi :
Terbitan ke
Halaman 1/ 3
Ditetapkan oleh:
Pengertian
Suatu keadaan dimana plasenta yang letaknya normal lepas sebelum janin
pada kehamilan trisemester III (28 Minggu)
Tujuan

penderita Solutio Plasenta
Kebijakan
Gambaran Klinis
1. Pendarahan pervaginam antepartum disertai dengan rasa nyeri perut yang
terus menerus, warna darah merah kehitaman.
2. Uterus tegang seperti papan (uterus en bois, wooden womb)
3. Anemia / syok yang tidak sesuai dengan darah yang keluar
4. bagian janin sukar diraba
5. Denyut jantung janin (+) / (-)
6. Setelah plasenta lahir terdapat cekungan
Pendaraha
Derajat
Ringan
Sedang
n
< 220 ml
> 200 ml
Berat
> 200 ml
Kadar yang
Kadar
Hidup
Gawat /
lepas
1/6
1/6 2/3
Fibrinogen
>250
120 -250
mati
mati
> 2/3
<120
Tegang
Syok
Janin
(-)
(+)
(-)
Presyok
Tetanik
(+)
Pemeriksaan
1. Tanda vital
2. Darah lengkap
3. Urine lengkap
4. kelainan pembekuan darah
a. COT (Clot Observation Test )
b. Jumlah trombosit
c. Waktu pendarahan
d. Waktu pembekuan
e. Kadar Fibrinogen
5. Fungsi ginjal
1.
Jumlah urine
2.
Ureum/kreatinin

No. Dokumen :
PROSEDUR
TETAP
Tanggal Terbit :
Nomor Revisi :
Terbitan ke
Halaman 2/ 3
Ditetapkan oleh:

Pengertian
Prosedur

1. Bidan / Siswa Paramedis Mempersiapkan Pasien Di Tempat Tidur
2. Dokter Jaga Muda Dan Koas Memeriksa Tanda Vital, Hb Dan COT
3. Dokter Menentukan Tindakan / Pengobatan Rencana Yang Akan
Dilakukan
4. Bidan Melaksanakan Instruksi Dokter
5. Dokter Melakukan Pemeriksaan Obstetric
6. Dokter Menentukan Tindakan Obstetric Yang Akan Dilakukan,
Selanjutnya :
a. Perawatan Ekspectatif
b. Perawatan Aktif
7. Koas, Bidan Melakukan Persiapan Sesuai Dengan Instruksi Dokter
PENATALAKSANAAN
1. Ekspektatif
Kriteria
A. Keadaan Umum Baik
B. Solusio Plasenta Ringan
C. Usia Gestasi < 37 Minggu Atau TBJ < 2500 Gr
2. Aktif
Kriteria
a. Keadaan Umum Buruk
b. Usia Gestates < 37 Minggu Atau TBJ > 2500 Gr
c. Solusio Plasenta Ringan /Sedang/Berat
Tindakan
a. Resusitasi Keadaan Umum (Sebaiknya Kalau Berat Pasang CVP)
1) Darah (Kalau Ada Darah Segar)
Mengatasi Darah Yang Hilang 1000 -2000 Ml (2-4 Fibrinogen)
Transfusi Menurut Trocantis :
- TD < 50 Mmhg
: 20 40 Ml /Menit
- TD 50-100 Mmhg
: 14 -20 Ml/Menit
- TD > 100 Mmhg : 6 Ml /Menit

Lihat Reaksi Transfuse Pada 50 Ml Pertama Pada Setiap Botol Darah.
Pada Botol Ke 3, 6 Dst, Diberi Glukosa Kalsikus 1 Ml 10 % I.V
No. Dokumen :
PROSEDUR
TETAP
Tanggal Terbit :
Nomor Revisi :
Terbitan ke
Halaman 3/ 3
Ditetapkan oleh:

Pengertian
Prosedur
2) Cairan
Jangan Berikan Plasma Expander Karena Akan Terjadi Reaksi :
Fibrinogen + Plasma Expander Fibrinogen Plasma Expander
Kadar Fibrinogen Akan Menurun. Berikan Nacl-Fibrinogen,

Ringer Laktat, Dekstrose, Aminofusin
3) Kalau Ada Cairan / Darah Cukup, Masih Juga Syok :
Berikan Obat-Obatan Yang Akan Membuka Mikrosirkulasi : Aljo
Adrenergic Blocking Agent :
DBP : Dehydrobenzperidol : Dropperidol 2,5 Mg (1 Ml) /

500 Ml Cairna Infus
Hydergin : 0,3 0,6 Mg/500 Ml Cairan Infus 1 Mg Sudah

Cukup
Largactil : 5 10 Mg / 500 Ml Cairan Infus
Dybernzylin : Phenxpenzamin : 0,5 1 Mg / Kgbb
4) Korikosteroid
Cortisone Acetate : Vial 100 Mg / 6 Jam 1.M
Dexamethason / Oradexon 20 Mg/Emp : 3-5 Mg/Kg BB I.V

Pelan-Pelan 305 Menit Ulang Tiang 2 -6 Jam
b. Mengatasi Kelainan Bentuk Pembekuan Darah

Periksa COT Tiap Jam Sampai 4 Jam Pasca Persalinan
1. Darah Segar Lihat 1.1.
2. Fibrinogen 4 Gr (6-10gr) Dilarutkan Dalam Dekstorse 5 %
1. Trasylol 500.000u Selanjutnya 200.000u
2. Transamin 10-50 ml (1ml = 25 mg) I.V/infus
a. Kelainan ginjal
1) Darah segar /RL untuk mempertahankan
2) Manitol, maksimal 200gr/menit (1 botol) = 500 ml 20% = 200gr)
12,5 gr manitol (57ml) infuse 5 menit, kalau dieresis > 60 ml/jam
diteruskan sampai dieresis > 100 ml /jam.
Unit Terkait
Bagian Kebidanan dan Kandungan , Unit Pelayanan Darah

PROSEDUR PELAYANAN ASFIKSIA INTRA UTERIN
No. Dokumen :
PROSEDUR
TETAP
Tanggal Terbit :
Nomor Revisi :
Terbitan ke
Halaman 1/ 2
Ditetapkan oleh:

Pengertian
Kekurangan oksigen dan penimbunan karbondioksida yang menyebabkan
Tujuan

penderita Askiksia Intra Uterin
Kebijakan
Kriteria Diagnosis
1. Kehamilan resiko tinggi
2. Terjadi takikardia / bradikardia pada denyut jantung janin
3. Gerakan janin kurang dari 4 kali dalam 10 menit dengan alat
kardiotografi.
4. Pertumbuhan janin terhambat
5. Mekonium dalam air ketuban
Pemeriksaan fetal blood sampling kartdiotografi
Pemeriksaan USG / profil biofisik
Memeriksa gerak/nafas, jumlah air ketuban
Prosedur
Penerimaan penderita baru yang dirawat :

1. Pasien dengan membawa surat pengantar dari dokter poliklinik yang
sudah dilengkapi dengan hasil pemeriksaan yang lengkap, lalu diperiksa
dan dirawat di kamar bersalin.
2. Dokter kamar bersalin melakukan perawatan dan melakukan pengakhiran
kehamilan, bila dalam waktu ini keadaan pasien tersebut tidak membaik.
3. Penderita yang keadaannya membaik, dirawat/dipindahkan ke bangsal
4. Anak yang baru lahir dipindah rawatkan dengan dokter anak
Penderita disuruh kontrol di poliklinik terpadu dengan dokter anak.
PENANGANAN
1. AKUT
a. Posisi ibu berbaring miring ke kiri (posisi yang lain) untuk
menghilangkan kompresi pada vaena cava inferior.
b. Oksigen 6 7 liter / menit
c. Pemberian tokolisis, misalnya : Salbutamol 0,5 mg I.V atau terbulatin
sulfat I.V
d. Infus glukosa 5% 10%
PROSEDUR PELAYANAN ASFIKSIA INTRA UTERIN
No. Dokumen :
PROSEDUR
TETAP
Nomor Revisi :
Tanggal Terbit :
Terbitan ke
Halaman 2/ 2
Ditetapkan oleh:

Pengertian
Prosedur
Kekurangan oksigen dan penimbunan karbondioksida yang menyebabkan

e. Pengakhiran kehamilan
Pervaginam, bila syarat-syarat dipenuhi dan telah dicapai

Kala II
Sekio Sesario, apabila syarat persalinan pervaginam belum

dipenuhi atau membutuhkan waktu lebih dari 30 menit.
2. SUB AKUT
a. Pengobatan kausal dan memperbaiki perfusi uteroplasenta
b. Istirahat baring 12 jam /hari, miring kiri/kanan
c. Diet dengan protein, dan disesuaikan dengan keadaan ibu, rendah
garam
d. Cairan paranteral untuk menambah kalori ibu.
e. Tokolisis dengan tujuan memperbaiki sirkulasi uteroplasma seperti :
Salbutamol, Isoprinosin
f. Oksigen kalau perlu
Kalau keadaan tidak membaik/tidak dapat dipertahankan dan dijumpai gawat
janin, dilakukan terminasi kehamilan dengan induksi sesksio sesaria.
Komplikasi : Kematian janin di dalam rahim / luar rahim
Tindak lanjut :
1. Perawatan di rumah sakit
2. Konsul poliklinik terpadu
Unit Terkait
Bagian Kebidanan dan Kandungan
PROSEDUR PELAYANAN PARTUS KASEP

No. Dokumen :
PROSEDUR
TETAP
Nomor Revisi :
Tanggal Terbit :
Terbitan ke
Halaman 1/ 4
Ditetapkan oleh:

Pengertian
Suatu keadaan fase akhir dari suatu persalinan yang tidak mengalami
kemajuan (kemacetan) dan berlangsung lama sehingga menimbulkan
komplikasi terhadap ibu, janin atau keduanya
Tujuan

penderita Partus Kasep
Kebijakan
Diagnosis
1. Tanda-tanda
Dehidrasi : nadi cepat lemah
Meteorismus
Febris
His yang hilang atau lemah
2. Tanda-tanda infeksi
Keluar air ketuban berwarna merah keruh dan kehijauan dan berbau,
kadang-kadang bercampur mekonium
Suhu rectal > 380
3. Tanda-tanda Ruptura Uteri
Pendarahan melalui ostium uteri eksternum
His yang hilang
Bagian anak mudah diraba
Robekan dapat meluas sampai serviks dan vagina
4. Tanda-tanda gawat janin
Air ketuban bercampur mekonium
Denyut jantung janin melemah sampai hilang
Prosedur
Tidak teraba gerakan anak

1. Bidan/siswa paramedis menyiapkan pasien di tempat tidur
2. Dokter jaga muda / koasisten memeriksa tanda vital ibu
3. Dokter menentukan tindakan / pengobatan / rencana yang akan dilakukan
5. Dokter melakukan pemeriksaan obstetric
6. Dokter menentukan tindakan obstetric yang akan pada saat itu, apakah
seksio sesar, forceps, ekstrasi total atau embriotomi. Sebelum tindakan
dilakukan perbaikan keadaan umum dahulu.

No. Dokumen :
PROSEDUR
TETAP
Tanggal Terbit :
Nomor Revisi :
Terbitan ke
Halaman 2/ 4
Ditetapkan oleh:

Pengertian
Prosedur
7. Bidan/siswa paramedis menyiapkan pasien di tempat tidur

8. Dokter jaga muda / koasisten memeriksa tanda vital ibu
9. Dokter menentukan tindakan / pengobatan / rencana yang akan dilakukan
11. Dokter melakukan pemeriksaan obstetric
12. Dokter menentukan tindakan obstetric yang akan pada saat itu, apakah
seksio sesar, forceps, ekstrasi total atau embriotomi. Sebelum tindakan
dilakukan perbaikan keadaan umum dahulu.
13. Bidan menyiapkan peralatan dan menyiapkan pasien
14. Bidan/siswa membawa pasien ke kamar operasi bila akan dilakukan
seksio sesar
15. Dokter melakukan tindakan obstetric (forceps / seksio sesar)
16. Dokter anak dan peralatan
17. Bidan memindahkan pasien ke bangsal atau ruangan pulih
18. di bangsal dokter merawat pasien dan menjaga supaya tidak terjadi
komplikasi
PENATALAKSANAAN
1. Memperbaiki keadaan umum
Puasa, karena mungkin akan dilakukan tindakan dalam narkose
Pasang kateter menetap
Biarkan oksigen
a. Pemberian cairan, Kalori, elektrolit
Pasang transfuse set dengan cairan NS 500 ml dan dekstrose 5 % /
10 % dalam 1-2 jam pertama, selanjutnya tergantung :
- Produksi urin
- BD plasma
b. Koreksi keseimbangan asam basa (bila terdapat tanda adosis)
berikan bikarbonas natrikus 5 ml 7 %. Sebaiknya diukur kadar
CO2 dan pH darah

No. Dokumen :
PROSEDUR
TETAP
Tanggal Terbit :
Nomor Revisi :
Terbitan ke
Halaman 3/ 4
Ditetapkan oleh:

Pengertian
Prosedur

b. Pemberantasan Infeksi
Antibiotika : Penisilin Prokain
Ampisilin 3 x 1 gram I.V
Metronidasole supp 2 x 1 gram
ATS 1500 I.U
Korikosteroid 1 3 mg/Kgbb : - untuk syok septic

- Anti stres
d. Penurun PAnas
Kompres basah / alcohol
Antiseptic bila perlu
e. Koreksi kelainan Psikis
Sebaiknya Pethidin 50 mg 1.M
Mengurangi rasa nyeri
Memberikan istirahat
Menenangkan
Kortikosteroid untuk mengurangi kelelahan psikis
Dexamethason 4 mg 1 x saja
Kortikosteroid 1-4mg mg/kgBB
2. Pengakhiran kehamilan tergantung dari :
Sebab kemacetan
Jenis kehidupan/mati, sedapat mungkin pervaginam oleh karena

perabdominam dapat menyebabkan infeksi kerongkongan abdomen
Kalau per-abdominam sebaiknya :
-
Seksio Sesar ektaperitoneal
Seksio Sesar Histeroktomi
Pasang drain karet dari kavum Douglas/ drain samping abdomen

kalau perlu
4

No. Dokumen :
PROSEDUR
TETAP
Tanggal Terbit :
Nomor Revisi :
Terbitan ke
Halaman 4/ 4
Ditetapkan oleh:

Pengertian

Prosedur
3. Perawatan Pasca persalinan
Mencegah infeksi
- Pemberian antibiotic
- Perhatikan involusi uterus /lokbia
Mencegah fistulasi : pasangan kateter nomor 16/18 menetap selama

lebih kurang dari 7-14 hari, kateter diganti 5 hari sekali, setelah
kateter lepas perhatikan buang air kecilnya
KOMPLIKASI
1. Ibu
Infeksi sampai sepsis
Asidosis dan gangguan elektrolit
Dehidrasi, syok, kegagalan fungsi organ
Robekan jalan rahim
Fistula buli-buli, vagina, rahim dan vektum
2. Anak
Gawat janin sampai meninggal
Lahir dengan asfiksia berat, sehingga dapat menimbukan cacat otak

menetap
Trauma persalinan : patah tulang dada, lengan, kaki, kepala, karena

pertolongan
Unit Terkait
Bagian Kebidanan dan Kandungan, neonatus
PROSEDUR PELAYANAN RUPTURA UTERI

No. Dokumen :
PROSEDUR
TETAP
Nomor Revisi :
Tanggal Terbit :
Terbitan ke
Halaman 1/ 2
Ditetapkan oleh:

Pengertian
Tujuan
Suatu keadaan dimana terjadi robekan uterus oleh suatu hal

Kebijakan
penderita Ruptura Uteri

Diagnosis
1. Anamnesis
Adanya riwayat partus yang lama / macet
Adanya riwayat partus dengan manipulasi oleh penolong
GAMBARAN KLINIS
Keadaan umum penderita tidak baik, dapat terjadi syok dan anemis
Pada pemeriksaan luar didapat : pendarahan pervaginam, kontraksi

uterus biasanya hilang, bagian janin mudah diraba dibawah dinding perut
ibu atau janin teraba disampng uterus dan DJJ biasanya negative.
Terdapat tanda-tanda cairan bebas
Nyeri tekan perut, terutama pada daerah robekan
Pada pemeriksaan dalam didapatkan : kepala atau bagian terbawah janin

dengan mudah dapat didorong ke atas, dan ini disertai pengeluaran darah
pervaginam yang agak banyak.
Kadang-kadang kita dapat meraba robekan pada dinding rahim dan kalau
jari tangan dapat melalui robekan tadi maka dapat diraba omentum, usus
dan bagian janin.
Prosedur
Pada katerisasi didapat urin berdarah.
1. Bidan / siswa menyiapkan pasien di tempat tidur

2. Dokter jaga muda/koasisten memeriksa tanda vital ibu
3. Dokter menentukan tindakan/rencana yang akan dilakukan
4. Bidan menyiapkan / melaksanakan instruksi dokter
5. Dokter melakukan pemeriksaan onbstetric
6. dokter menentukan
tindakan obstetric
memperbaiki keadaan umum dahulu
yaitu
laparatomi
dengan
PROSEDUR PELAYANAN RUPTURA UTERI

No. Dokumen :
PROSEDUR
TETAP
Nomor Revisi :
Tanggal Terbit :
Terbitan ke
Halaman 2/ 2
Ditetapkan oleh:

Pengertian
Suatu keadaan dimana terjadi robekan uterus oleh suatu hal
Prosedur
PENATALAKSANAAN
1. Memperbaiki keadaan umum
Atasi syok dengan pemberian cairan darah
Berikan antibiotika
Oksigen
2. Laparatomi
a. Tindakan yang akan dilakukan tergantung banyak faktor :
Jenis Rupture uteri
Jenis luka rupture uteri
Umur dan jumlah anak
Kemampuan dan ketrampilan penolong
b. Jenis tindakan
Histeroktomi
Histerorafi
KOMPLIKASI
1. Ibu : syok sampai kematian
2. Janin : Gawat janin sampai kematian janin
Unit Terkait
Bagian Kebidanan dan Kandungan, Instalasi Bedah Sentral, neonatus
PROSEDUR PELAYANAN
PENDERITA POST TERM YANG AKAN DITERMINASI
No. Dokumen :
PROSEDUR
TETAP
Nomor Revisi :
Tanggal Terbit :
Terbitan ke
Halaman 1/ 2
Ditetapkan oleh:

Pengertian
Perawatan penderita dengan postterm yang akan diterminasi merupakan

kesatuan antara kesiapan penderita dengan keluarga dan kesiapan penolong
Tujuan
1. Memberikan akomodasi /perawatan medis secepatnya pada pasien rawat

inap hamil postterm pada usia kehamilan lebih atau sama dengan 42
minggu.
2. Memberi pelayanan perawatan seoptimal mungkin sesuai dengan
kebutuhan
terhadap
pasien
rawat
inap
yang
akan
ditentukan
penatalaksanaan persalinannya
Kebijakan
1. pada dasarnya perawatan penderita di bangsal berada di kamar bersalin

atau poliklinik KRT.
2. Dilakukan pemeriksaan penunjang untuk keperluan diagnostic
3. Adanya tempat tidur yang tersedia
Prosedur
Macam perawatan : terminasi kehamilan melalui induksi persalinan :

1. Dokter
a. Mengadakan pemeriksaan untuk menegakkan diagnosis
b. Mengadakan visite tiap pagi untuk mengevaluasi tanda vital ibu,
gerakan janin, pertambahan berat badan, dan lingkaran perut, tanda
inparta, serta penilaian bishoscore
c. Melakukan konsultasi berjenjang
d. Melakukan pemeriksaan penunjang USG (usia gestasi, pemantauan
cacat bawaan, keadaan kesejahteraan janin) kardografi, rontgen
(melihat pusat penulangan) di laboratorium, kadar estriol urine dan
darah. Lab. Rutin serta sitologi vagina
2. Bidan
a. Melakukan instruksi dokter bangsal
b. Mengikuti visite dokter bangsal
c. Memeriksa kelengkapan berkas catatan medic pasien
d. Menyiapkan tempat tidur pasien
e. Memindahkan pasien pada tempat tidur yang telah disiapkan
PROSEDUR PELAYANAN
PENDERITA POST TERM YANG AKAN DITERMINASI
No. Dokumen :
PROSEDUR
TETAP
Nomor Revisi :
Tanggal Terbit :
Terbitan ke
Halaman 2/ 2
Ditetapkan oleh:

Pengertian
Perawatan penderita dengan postterm yang akan diterminasi merupakan
Prosedur
kesatuan antara kesiapan penderita dengan keluarga dan kesiapan penolong

f. Siswa, bidan, SPK, Akper, membantu bidan dalam tugasnya
3. Koasisten
a.
Mengikuti
visite
dokter
bangsal,
mempelajari
pasien
mendiskusikannya.
Unit Terkait
b.
Mencatat tanda vital setiap hari
c.
Wajib membantu dokter bangsal dalam pelaksanaan tugas diatas
Bagian Kebidanan dan Kandungan, Instalasi Bedah Sentral, neonatus
PROSEDUR
PELAYANAN RUJUKAN
No. Dokumen :
PROSEDUR
TETAP
Nomor Revisi :
Tanggal Terbit :
Terbitan ke
Halaman 1/ 2
Ditetapkan oleh:

Pengertian
Pelayanan rujukan adalah yang diberikan kepada pasien yang datang ke

bagian Obstertri dan Ginekologi baik yang sering datang melalui IRD
(Instalasi Gawat Darurat) maupun poliklinik dengan membawa surat rujukan
dari rumah sakit lain, dokter maupun ataupun paramedis (bidan)
Tujuan
Memberikan fasilitas pelayanan medic kepada pasien yang datang dengan

membawa surat rujukan untuk menangani keadaan sakit mereka sebagai
tindak lanjut dari penanganan yang telah diberikan sebelumnya.
Kebijakan
1. Setiap pasien yang dapat mendapatkan pelayanan yang sesuai dengan

keadan sakit mereka.
2. Memakai semua fasilitas yang dimiliki unit kebidanan dan kandungan
untuk memeriksa, memonitor dan mengevaluasi keadaan pasien terdapat
keadaan psikologis atau dengan kamar bersalin bila ada pasien tersebut
dalam keadaan inpartu, ataupun kamar operasi bila ternyata pasien
membutuhkan segera tindakan operatif.
Prosedur
1. Paramedis mempersiapkan pasien di tempat tidur

2. Jika ditemukan keadaan darurat , maka dokter dan paramedic segera
melakukan tindakan untuk mengatasi keadaan tersebut sampai kondisi
pasien stabil. Bila keadaan stabil, maka dokter jaga muda melakukan
anamnesia dan membaca dengan seksama surat rujukan yang dibawa
oleh pasien
3. Dokter jaga dan koasisten serta paramedis memeriksa tanda vital ibu dan
melakukan pemeriksaan laboratorium yang dibutuhkan
4. Dokter menentukan tindakan/pengobatan rencana yang akan dilakukan
terhadap pasien dan bila dibutuhkan dokter akan melakukan konsultasi
terlebih dahulu kepada konsulen jaga pada saat itu untuk meminta saran
tindakan yang akan diambil.
5. paramedis melaksanakan instruksi dokter
6. Dokter melakukan pemeriksaan obstetric dan ginekologi yaitu :
pemeriksaan luar, Inspekulo dan pemeriksaan dalam.
PROSEDUR
PELAYANAN RUJUKAN
No. Dokumen :
PROSEDUR
TETAP
Tanggal Terbit :
Nomor Revisi :
Terbitan ke
Halaman 2/ 2
Ditetapkan oleh:

Pengertian
Pelayanan rujukan adalah yang diberikan kepada pasien yang datang ke

bagian Obstertri dan Ginekologi baik yang sering datang melalui IRD
(Instalasi Gawat Darurat) maupun poliklinik dengan membawa surat rujukan
Prosedur
dari rumah sakit lain, dokter maupun ataupun paramedis (bidan)

7. Dokter melakukan tindakan obstetric dan ginekologi selanjutnya:
a. Perawatan ekspektatif
b. Perawatan aktif
c. Tindakan operatif
8. Jika suatu rujukan datang dari konsulen kebidanan dan kandungan, maka
dokter yang memberitahukan keadaan pasien tersebut kepada konsulen
yang mengirimkan pasien tersebut. Bila dianggap perlu.
9. Jika akan dilakukan suatu tindakan terhadap pasien, maka terlebih dahulu
dokter harus membuat inform concent yang ditandatangani dokter,
keluarga, pasien dan saksi
Unit Terkait
Bagian Kebidanan dan Kandungan, Medical Record
PROSEDUR
PELAYANAN PARTUS NORMAL
No. Dokumen :
PROSEDUR
TETAP
Nomor Revisi :
Tanggal Terbit :
Terbitan ke
Halaman 1/ 2
Ditetapkan oleh:

Pengertian
Partus normal adalah partus dimana keadaan ibu dan bayi dilahirkan dalam
keadaan baik dan persalinan terjadi spontan
Tujuan
1. Melahirkan ibu dan bayi dalam keadaan sehat

2. Melahirkan bayi dengan kekuatan konstraksi uterus dan tenaga
mengedan ibu
3. Tidak ada komplikasi ibu, bayi
Kebijakan
Prosedur tetap dan standar pelayanan medis
Prosedur
1. Melakukan anamnesia
2. Melakukan pemeriksaan obstetric dasar dan pemeriksaan penunjang
3. Mendiagnosis
4. Melakukan Penatalaksanaan
5. Melakukan pemantauan kemajuan persalinan
Kala I :
Pasien dievaluasi partograf WHO meliputi :
a. Keadaan ibu, tekanan darah, nadi, pernafasan, suhu dan urin
b. Kemajuan persalinan, kotraksi usus, pembukaan, penurunan dan molase
c. Keadaan janin, denyut jantung janin, air ketuban
d. Obat-obatan penunjang
Kala II
a. Memberikan dukungan terus menerus kepada ibu
Merupakan langkah penting dalam asuhan ibu
Dalam penyusunan rencana asuhan harus berdasarkan diagnose /

masalah baik aktual maupun potensial
b. Mempertahankan kebersihan ibu

c. Mempersiapkan kelahiran bayi
d. Membimbing menerang pada waktu his
e. Melakukan pemantauan keadaan ibu dan denyut jantung janin terus
menerus
PROSEDUR
PELAYANAN PARTUS NORMAL
No. Dokumen :
PROSEDUR
TETAP
Nomor Revisi :
Tanggal Terbit :
Terbitan ke
Halaman 2/ 2
Ditetapkan oleh:

Pengertian
Partus normal adalah partus dimana keadaan ibu dan bayi dilahirkan dalam
keadaan baik dan persalinan terjadi spontan
Prosedur
f. Melakukan amniotomi bila diperlukan

g. Melakukan episotomi jika diperlukan
h. Melahirkan kepala dengan benar
i. Melonggarkan atau melepaskanm bila ada lilitan tali pusar pada kepala
dan badan bayi.
j. Melahirkan bahu dan diikuti bayi
k. Nilai tanda-tanda kehidupan minimal 3 aspek yaitu : adakah usaha
bernafas, denyut jantung, warna kulit.
l. Kelm/jepit tali pusat di dua tempat dan potong dengan gunting steril/DIT
m. Menjaga kesehatan bayi
n. Merangsang pernafasan bayi bila diperlukan
Kala III
Melaksanakan Manajemen aktif Kala III
a. Melakukan tugas masae uterus untuk meyakinkan tidak ada bayi lain
b. Jepit dan gunting tali pusat sedini mungkin
c. Memberikan suntikan oksitosin 10 U im
Dapat diberikan ketika kelahiran bahu depan bayi, jika petugas lebih
dari 1 dan dipastikan hanya ada bayi tunggal.
Dapat diberikan dalam 2 menit setelah kelahiran bayi jika hanya ada
seorang petugas dan hanya ada bayi tunggal.
Jika Oksitosin tidak tersedia, rangsangan puting payudara ibu atau

berikan ASI pada bayi guna menghasilkan oktosin alamiah.
d. Melakukan peregangan tali pusat terkendali atau PTT

e. Setelah ada tanda-tanda pelepasan plasenta dilahirkan dengan Prasat
Brand Andrew
f. Setelah kelahiran pertama, lakukan masase fundus uteri
Kala IV
Lanjutkan pemantauan uterus, pengeluaran darah, tanda-tanda bayi vital
Unit Terkait
Setiap 16 menit selama 1 jam
Setiap 20 30 menit selama jam kedua
Bagian Kebidanan dan Kandungan, Medical Record

PROSEDUR PELAYANAN
PRE EKLAMPSIA (PEB)

No. Dokumen :
PROSEDUR
TETAP
Nomor Revisi :
Tanggal Terbit :
Terbitan ke
Halaman 1/ 7
Ditetapkan oleh:

Pengertian
Suatu komplikasi kehamilan yang ditandai dengan timbulnya hipertensi 160 /

110 mmHg disertai protein urine dan edema, pada kehamilan 20 minggu atau
lebih
Tujuan
1. Melahirkan pelayanan dan perawatan medis secapat mungkin pada

penderita Pre-Eklampsia berat.
2. Mencegah komplikasi berat
Kebijakan
Pre-Eklampsia berat bila terdapat satu atau lebih gejala / tanda di bawah ini :
1. tekanan darah systole > 160 mmHg diastole > 110 mmHg
2. Protein urin > 5g / 24 jam atau kualitatiuf 4+ (++++)
3. Oliguria, jumlah produksi urine < 500 ml /24 jam yang disertai dengan
kenaikan kadar kreatinin darah
4. Gangguan visus dan serebral
5. Nyeri Opigastrium
6. Edema paru dan sianosis
7. Pertumbuhan janin intra uterine terhambat
8. Adanya sindroma HELLP (H: Hemilysis, EL elevated liver enzymes, LP
= low plateted count)
Impeding Eklampsia
Bila pre eklampsia berat dengan gejala ini :
1. Nyeri kepala hebat
2. Gangguan visual
3. muntah-muntah
4. nyeri epigastrium
5. Tekanan darah naik secara progresif
Prosedur
1. Anamnesis ulang keluhan hari ini

2. Pemeriksaan fisik umum dan tanda vital dari ibu serta menilai indeks
gestosis
3. pemeriksaan obstetric :
a. Tinggi fundus uteri
b. Denyut jantung janin
PROSEDUR PELAYANAN
PRE EKLAMPSIA (PEB)
No. Dokumen :
PROSEDUR
TETAP
Nomor Revisi :
Tanggal Terbit :
Terbitan ke
Halaman 2/ 7
Ditetapkan oleh:

Pengertian

lebih
Prosedur
c. Taksiran Martunitas janin

4. Melengkapi pemeriksaan lab yang belum diperiksa, pemeriksaan
laboratorium biasanya mencakup :
a. urine rutin
Protein
Darah urine
Glukosa
Bilbrubin
Sedimen
b. Darah rutin
Hemoglobin
Leokosit
Hematokrit
Trombosit
Waktu pembekuan / waktu pendarahan
c. Kimia darah
Gula darah
Protein, albimun / globulin
Kolesterol
Asam urat
Blibrubin
SGOT/SGPT
Ureun
Kretinin
5. Pemeriksaan ulang tersebut bila diperlukan

6. Pemeriksaan penunjang : USG, biofisik setiap 3 hari atau bila diperlukan,
konsul antar bagian bila diperlukan
PROSEDUR PELAYANAN
PRE EKLAMPSIA (PEB)

No. Dokumen :
PROSEDUR
TETAP
Nomor Revisi :
Tanggal Terbit :
Terbitan ke
Halaman 3/ 7
Ditetapkan oleh:

Pengertian
Suatu komplikasi kehamilan yang ditandai dengan timbulnya hipertensi 160 / 110
Penatalaksanaan
mmHg disertai protein urine dan edema, pada kehamilan 20 minggu atau lebih
1. Perawatan Aktif
a. indikasi
Bila didapatkan satu atau lebi hkeadaan ini :
1. Ibu
a. Kehamilan > 37 minggu
b. Adanya tanda impeding eklampsia
c. Perawatan konservatif global
6 jam setelah pengobatan medical terjadi kenaikan tekanan darah
24 jam setelah pengobatan medicinal gejala tak berubah
2. janin
a.
Adanya tanda-tanda gawat janin
b.
Adanya pertumbuhan terhambat dalam rahim
3. laboratorik : adanya sindrom HELLP

b. Pengobatan Medicinal
1)
segera dirawat
2)
Tirah baring miring ke satu sisi (kiri)
3)
Infuse D5 : RL = 2 :1 (60-125 ml/jam)
4)
Anasida
5)
Diet : cukup protein rendah karbohidrat, lemak dan garam
6)
Obat-obat anti kejang : sulfas magnesikus =SM= MgSO4

a) dosis awal 4 gr (20 ml 20%) LV pelan (1g/menit) sebaiknya
melalui karet infuse, dilanjutkan 8 gr (20 ml 40 %) LM : 4 gr
bokong kanan & 4 gr bokong kiri.
b) Dosis ulangan ulangan tiap 6 jam diulangi 4 gr (10 ml 40%) LM
c) Syarat-syarat pemberian sulfas magnesikus
i) Tersedia kalsium Glukonas 1 gr = 10 ml (10%) LV pelan +3
menit
ii) Refleks patella (+) kuat
PROSEDUR PELAYANAN
PRE EKLAMPSIA (PEB)
No. Dokumen :
PROSEDUR
TETAP
Tanggal Terbit :
Nomor Revisi :
Terbitan ke
Halaman 4/ 7
Ditetapkan oleh:

Pengertian

lebih
Penatalaksanaan
iii) Pernafasan > 16 x /menit tanpa tanda-tanda distress

pernafasan
iv) Produksi urine > 100 ml dalam 24 jam sebelumnya (0,5
ml/kgBB/jam)
d) Dihentikan bila
i) adanya tanda-tanda intoksikasi
ii) setelah 24 jam pasca persalinan
iii) 6 jam pasca persalinan
e) Mencegah komplikasi
1) Diuretika diberikan atas indikasi :
a) Edema paru
b) Payah jantung kognitif
c) Edema Anasarka
d) Kelainan fungsi ginjal (bila faktor pre-renal sudah
diatasi yang dipakai adalah derivate furesemid ( Lasix
40 im)
2) Anti Hipertensi atas indikasi
a) Clonidine (catapres) 1 ampul = 0,15 mg/ml
1 amp + 10 ml NaCl 0,0 % Aquadest masukkan 5 ral
I.V pelan 5 menit kemudian tekanan darah diukur, bila
tidak turun maka sisanya (5 ml pelan I.V 5 menit)
Pemberian obat dapat diulang tiap 4 jam sampai tekanan
darah normotensif
b) Serpasil 1 amp = 1 mg (1 ml ) 1 mg + 10 ml NaCl 0,90
% / Aquadest masukkan 2,5 ml I.V pelan 5 menit
tekanan darah diukur, bila tidak turun maka berikan lagi
2,5 ml dan seterusnya sampai tekanan darah yang
diinginkan
PROSEDUR PELAYANAN
PRE EKLAMPSIA (PEB)
No. Dokumen :
PROSEDUR
TETAP
Nomor Revisi :
Tanggal Terbit :
Terbitan ke
Halaman 5/ 7
Ditetapkan oleh:

Pengertian
Suatu komplikasi kehamilan yang ditandai dengan timbulnya hipertensi 160 / 110
Penatalaksanaan
mmHg disertai protein urine dan edema, pada kehamilan 20 minggu atau lebih
c) Hydralizin (Alpresolin) 1 amp = 20 mg 1 amp diencerkan
I.V pelan melalui : karet infuse dapat diulangi setelah
20-30 menit.
3) Kardiotonika atas indikasi tanda-tanda menjurus payah
jantung, diberikan : ceddilanid ditalisasi cepat sebaiknya
kerja sama dengan divisi jantung.
4) Lain-lain :
a. Antiseptika atas indikasi suhu rectal > 3,8 Xyloraidon 2
ml dan atau kompres dingin / alcohol.
b. Antibiotik kalau ada indikasi
c. Analgetik atas indikasi kesakitan / gelisah 5 75 mg
perhidin < 2 jam sebelum janin lahir
5) Pengobatan Obstetric
Cara pengakhiran kehamilan / persalinan
1)
belum inpartu
a) Induksi persalinan
i. Amniotomi
ii. Drip Oksitosin dengan syarat skor bishop 8
b) Seksio Sesar (SS) bila :
i.
Syarat drip Oksitosin tidak terpenuhi
ii.
12 jam sejak drip oksitosin belum masuk fase

aktif.
iii. Para primpara cenderung SS

2)
Inpartu
a) kala I : Fase latent tunggu 6 jam, bila tetap fase latent
SS
b) Kala II : tindakan (dipercepat) sesuai dengan syarat
yang dipenuhi.
PROSEDUR PELAYANAN
PRE EKLAMPSIA (PEB)
No. Dokumen : Nomor Revisi :
PROSEDUR
TETAP
Tanggal Terbit :
Terbitan ke
Halaman 6/ 7
Ditetapkan oleh:

Pengertian
Suatu komplikasi kehamilan yang ditandai dengan timbulnya hipertensi

160 / 110 mmHg disertai protein urine dan edema, pada kehamilan 20
minggu atau lebih

Penatalaksanaan 2. Perawatan Konservatif
a. Indikasi perawatan konservatif, bila terdapat keadaan :
1) kehamilan < 37 minggu
2) keadaan janin baik
3) tidak ada impeding eklampsia
b. Pengobatan medicinal
1) diberikan 20 gram SM 40 % sebagai dosis awal, dilanjtukan
10 gr LM setiap 4 jam
2) Bila ada perbaikan atau tetap diteruskan 24 jam
3) Apabila setelah 24 jam ada tanda-tanda perbaikan maka
pengobatan ditentukan sbb:
a) diberikan tablet diazepam 3 x 5 mg P.O atau luminal 3 x
30-60 mg P.O
b) Obat-obat anti hipertensi oral diberikan apabila terkena
tekanan darah masih 160/110 mmHg atau lebih
c) Obat-obatan diuretika hanya diberikan atas indikasi
c. Pengobatan obstetric
1) observasi dan evaluasi sama dengan perawatan aktif, hanya
tidak dilakukan pengakhiran kehamilan.
2) Obat SM dihentikan bila ibu sudah mencapai tanda-tanda preeklampsia riuangan selambat-lambatnya 24 jam
3) Lebih dari 24 jam tidak ada perbaikan, maka perawatan
konservatif dianggap gagal dan dilakukan terminasi
d. Penderita boleh pulang bila :
1) Penderita sudah mencapai perbaikan dengan tanda-tanda preeklampsia riungan, perawatan dilakukan 2 s/d 3 hari lagi.
2) Bila selama 3 hari keadaan tetap baik (tanda-tanda preeklampsia ringan) penderita boleh dipulangkan
PROSEDUR PELAYANAN
PRE EKLAMPSIA (PEB)
No. Dokumen :
PROSEDUR
TETAP
Nomor Revisi :
Tanggal Terbit :
Terbitan ke
Halaman 7/ 7
Ditetapkan oleh:

Pengertian
Suatu komplikasi kehamilan yang ditandai dengan timbulnya hipertensi 160

/ 110 mmHg disertai protein urine dan edema, pada kehamilan 20 minggu
atau lebih
Penatalaksanaan Komplikasi :
1. Ibu :
a. Cerebo Vascular Desease (CVD)
b. Gagal jantung
c. Gagal ginjal
d. Saolusio placenta
2. Janin
a. Indra uterine Growth Retardation (IUGR)
b. Gawat janin
c. Janin mati
Tindak Lanjut :
2. Setelah melahirkan control ke pliklinik : laktasi
Prognosis :
1. Dubia
2. tergantung indeks gestosis, kain tinggi indeks gestosium makin jelas
prognosisnya
Unit Terkait
Bagian Kebidanan dan Kandungan, penyakit Dalam, Mata
PROSEDUR PELAYANAN
EKLAMPSIA
No. Dokumen :
PROSEDUR
TETAP
Nomor Revisi :
Tanggal Terbit :
Terbitan ke
Halaman 1/ 7
Ditetapkan oleh:

Pengertian
Kelainan akut pada wanita hamil dalam persalinan atau nifas yang ditandai
dengan timbulonya kejang-kejang atau koma. Sebelumnya wanita tadi
menunjukan gejala-gejala pre-eklampsia berat (kejang-kejang) timbul bukan
akibat kelainan neurologic)
Tujuan
1. memberikan pelayanan dan perawatan medis secepat mungkin pada

penderita eklampsia
2. Mencegah kejang ulangan dan komplikasi lanjut.
Kebijakan
1. Kehamilan > 20 minggu atau saat persalinan atau masa nifas

2. Tanda-tanda pre-eklampsia berat (hipertensi, edema dan proteinuria)
3. Kejang-kejang atau koma
4. kadang-kadang disertai dengan gangguan fungsi-fungsi organ
Prosedur
1.
Anamnesia ulang keluhan hari ini
2.
Pemeriksaan fisik umum dan tanda vital dari ibu serta menilai indeks
gestosis
3.
Pemeriksaan obstetric
4.
Tinggi fundus uteri
5.
Denyut jantung janin
6.
Taksiran martunitas janin
7.
Melengkapi pemeriksaan lab yang belum diperiksa, pemeriksaan lab

biasanya mencakup :
a.
b.
Urine rutin :
Protein
Darah urine
Glukosa
Bilibrubin
Sedimen
Darah rutin
Hemoglobin
Leokosit
Hematokrit
Trombosit

PROSEDUR PELAYANAN
EKLAMPSIA
No. Dokumen :
PROSEDUR
TETAP
Nomor Revisi :
Tanggal Terbit :
Terbitan ke
Halaman 2/ 7
Ditetapkan oleh:

Pengertian
Prosedur
8.
Anamnesia ulang keluhan hari ini
9.
Pemeriksaan fisik umum dan tanda vital dari ibu serta menilai indeks
gestosis
10.
11.
Tinggi fundus uteri
12.
Denyut jantung janin
13.
Taksiran martunitas janin
14.
Melengkapi pemeriksaan lab yang belum diperiksa, pemeriksaan lab

biasanya mencakup :
a.
b.
c.
Urine rutin :
Protein
Darah urine
Glukosa
Bilibrubin
Sedimen
Darah rutin
Hemoglobin
Leokosit
Hematokrit
Trombosit
Kimia Darah
Gula darah
Protein, albimun / globulin
Kolesterol
Asam urat
Blibrubin
SGOT/SGPT
Ureun
Kretinin
PROSEDUR PELAYANAN
EKLAMPSIA
No. Dokumen :
PROSEDUR
TETAP
Nomor Revisi :
Tanggal Terbit :
Terbitan ke
Halaman 3/ 7
Ditetapkan oleh:

Pengertian
Prosedur
15.
Perawatan di ICU
Prinsip pengobatan
1. Menghentikan dan mencegah kejang-kejang
2. Memperbaiki keadaan umum ibu / janin se-optimal mungkin
3. Mencegah komplikasi
4. Terminasi kehamilan / persalinan dengan trauma se-minimal mungkin
Obat-obat untuk anti kejang
a.
MgSO4
1) Dosis awal : 4 gr 20 % I.V pelan-pelan selama 3 menit atau lebih,
disusul 10 gr 20% I.M terbagi pada bokong kanan dan kiri.
2) Dosis ulangan : tiap 6 jam diberikan 4 gr 40% I.M diteruskan sampai
24 jam bebas kejang
3) Apabila ada kejang lagi, diberikan 20 MgSO4, 20 % I.V. pelan-pelan.
Pemberian I.V ulangan ini hanya sekali saja, apabila masih timbul
kejang lagi, maka diberikan penthonal 5 mg / kgBB/I.V pelan-pelan
4) Bila ada tanda-tanda keracunan MgSO4, diberikan antidotum
Glukonas Kalsikus 10 gr % 10 ml I.V pelan-pelan selama 3 menit
atau lebih.
b.
Diazepam
1)
Dosis awal : 20 mg I.V pelan-pelan selama 4 menit atau lebih, disusul

dengan 40 mg dalam dextrose 5 % infuse dengan kecepatan 30
tetes/menit.
2)
Pengobatan diberikan sampai 12 jam pasca persalinan atau 12 jam

bebas kejang
3)
Apabila ada kejang-kejang ulangan, diberikan 10 mg I.V. pemberian

ulangan ini hanya sekali saja. Bila terjadi kejang-kejang lagi
diberikan penthonal 5 mg /kgBB I.V pelan-pelan.
PROSEDUR PELAYANAN
EKLAMPSIA
No. Dokumen :
PROSEDUR
TETAP
Nomor Revisi :
Tanggal Terbit :
Terbitan ke
Halaman 4/ 7
Ditetapkan oleh:

Pengertian
Prosedur
c.
Apabila sudah diberikan penthonal & Diazepam diluar, maka :

1) Kalau pemberian belum lewat waktu 3 jam ( I.V /I.M) maka dosis
Diazaepam yang telah diberikan diprhitungkan dan pengobatan dan
pengobatan dengan Diazepam dilanjutkan.
2) Kalau pemberian sudah 3 jam atau lebih, maka diberikan pengobatan
Mg SO4 atau Diazepam dosis penuh.
3) Bila Diazepam tidak tersedia, maka pengobatan boleh terus dengan
MgSO4 10 mg I.M bila timbul kejang lagi bisa diberikan 2 gr I.V
d.
Perawatan kalau kejang

1) kamar isolasi yang cukup terang
2) Pasang sadap lidah ke dalam mulut
3) Kepala direndahkan dan orofaring di hisap
4) Oksigenisasi yang cukup
5) Fiksasi badan ditempat tidur harus cukup longgar agar jangan faktur
e.
Perawatan kalau koma

1) monitor kesadaran dan dalamnya koma dan tentukan skor tanda vital
2) Perlu diperhatikan pencegahan dekubitus & makanan penderita.
3) Pada koma yang lama, bila nutrisi parental tidak mungkin, maka
berikan bentuk NGT
2. Memperbaiki keadaan Ibu

a. Infus D5 %
b. Pasang CVP untuk :
1) Pemantauan keseimbangan cairan (pertimbangan pemberian low
molecule Decxtran)
2) Pemberian kalori (Dextrose 10 %)
3) Koreksi keseimbangan asam basa (pada keadaan asidosis maka
diberikan Bie-Nat/meyon 50 mEq I.V)
4) Koreksi keseimbangan elektrolit (didasarkan atas hasil pemeriksaan
laboratorium )
PROSEDUR PELAYANAN
EKLAMPSIA
No. Dokumen :
PROSEDUR
TETAP
Nomor Revisi :
Tanggal Terbit :
Terbitan ke
Halaman 5/ 7
Ditetapkan oleh:

Pengertian
Prosedur
3. Mencegah Komplikasi
a. Obat-obat anti hipertensi diberikan pada penderita-penderita dengan
tekanan darah 180/110 mmHg atau lebih.
b. Dieuretika diberikan atas indikasi :
a) Edema paru
b) Kelainan fungsi ginjal (apabila faktor prernal sudah diatasi)
c. Kardiotonika, diberikan atas indikasi :
1) Ada tanda-tanda payah jantung
2) Edema Paru
3) Nadi lebih dari 120 x/m
4) Sianosis
Diberikan digitalisasi cepat dengan Cedilanid
a. Antibiotika diberikan Ampicilin 3 x 1 gr I.V
b. Antiptretika : Xylomidon 2 ml dan atau compress dingin
alkohol
d. Kortikosteroid
Pada penderita yang koma, bila pada pemeriksaan tidak didapatkan
tanda-tanda CVA, maka diberikan Oradexon 40 mg I.V. untuk
mengatasi Ederma otak.
4. Terminasi kehamilan / persalinan
Stabilisasi : 4-8 jam setelah salah satu atau lebih keadaan di bawah ini :
a. Setelah kejang terakhir
b. Setelah pemberian anti kejang terakhir
c. Setelah pemberian anti hipertensi terakhir
d. Penderita mulai sadar
e. Untuk yang koma, tentukan skor tanda vita (STV)
STV > 10 boleh terminasi
STV < 9 tunda 6 jam kalau tidak perubahan terminasi

PROSEDUR PELAYANAN
EKLAMPSIA
No. Dokumen :
PROSEDUR
TETAP
Nomor Revisi :
Tanggal Terbit :
Terbitan ke
Halaman 6/ 7
Ditetapkan oleh:

Pengertian
Prosedur
Cara pengakhiran kehamilan dan persalinan sama dengan PEB

Komplikasi sama dengan PEB
Tindak lanjut :
3. Setelah melahirkan dilakukan konsultasi dengan bagian Neurologi, mata
penyakit dalam
Prognosis
Ditentukan berdasarkan criteria Eden :
1. Koma yang lama ( 6 jam atau lebih)
2. Nadi > 120 x/m
3. Suhu > 1030 F atau > 390 C
4. tekanan darah > 200 mmHg
5. Konvulsi > 10 kali
6. Proteinuri > 10 gr
7. Tidak ada edema, edema menghilang
Kalau dijumpai satu atau lebih dari gejala tersebut diatas prognosis ibu
buruk
8. Pengobatan Medisinal
a. Isitrahat di rumah, tirah baring miring 1 jam pagi dan 1 jam siang
hari
b. Fenobarbital 3 x 300 mg atau diazepam 3 x 2 mg selama 1 minggu
c. Bila dengan perawatan di atas, tekanan darah Diastole tetap diatas
900 mmHg, maka dapat diberikan obat anti Hipertensi.
1) Aldomet 500 2000 mg perhari atau Hydralizin 400 200 mg
perhari atau Clonidine (terapi awal tablet 2-3 kali sehari)
2) Bila tekanan darah belum turun, dapat ditambahkan Propanolol
dengan dosis permulaan 4 x 10 mg per hari dinaikkan 4 x 40 mg
perhari
PROSEDUR PELAYANAN
EKLAMPSIA
No. Dokumen :
PROSEDUR
TETAP
Nomor Revisi :
Tanggal Terbit :
Terbitan ke
Halaman 7/ 7
Ditetapkan oleh:

Pengertian
Prosedur
d. Bila terjadi Pseudo-toleransi terhadap obat-obatan anti hipertensi

dapat diberikan HTP 50 mg per oral 2 hari sekali.
e. Bila
terjadi
pengobatan
Superimposed
medicinal
Pre-eklampsia/eklampsia,
disesuaikan
dengan
pengobatan
maka
pre-
eklampsia /ekslampsia
9. Pengobatan Obstetric
10. Pengobatan hipertensi kronok maupun superimposed disesuaikan dengan
pengobatan obstetric pada pre-eklampsia/eklampsia
Unit Terkait
Bagian Kebidanan dan Kandungan, penyakit Dalam, Mata
PROSEDUR PELAYANAN HAMIL

DENGAN INFEKSI BERAT ATAU SEPSIS
PROSEDUR
TETAP
Tanggal Terbit :
Terbitan ke
Halaman 1/ 2
Ditetapkan oleh:

Pengertian
Adanya kehamilan yang disertai dengan infeksi berat atau sepsis, baik
intra maupun ekstragenital
Tujuan

penderita sepsis.
Kebijakan
Keadaan ini ditandai dengan demam tinggi disertai keluhan sismetik

sesuai dengan organ tubuh yang diserang oleh kuman : batuk, sesak nafas,
diare, dan lain-lain. Keadaan umum sakit berat, tekanan darah menurun,
nadi > 20 x/m halus, suhu > 38, 50 C, ronkhi pada paru-paru, flour albus
berbau busuk, lekositosis (+) diperkuat dengan hasil kultur darah, urin,
lekore dan analisis gas darah, USG dan profil Biofisik normal/jelek
Indikasi awal : infeksi berat + keadaan umum jelak
Prosedur
1. Tempat tidur yang dapat dibuat posisi setengah duduk

2. Oksigen
3. Infus set dan cairan infus D5 % RL, NaCl
4. Foley kateter
5. Obat
a. Antibiotik
adekuat
yaitu
ampisilin,
geutasimin
80
mg
Metrodinazol infus/supose
b. Kortikosteroid injeksi
6. Pemeriksaan
a. Pemeriksaan fisik lengkap obstetri dan ginekologi
b. Laboratorium lengkap, darah, urin, fese, funfsi hati, ginjal,
elektrolit, darah, kulturdan unir, uji kepakatan, astrup, foto, toraks,
USG, propel bio fisik.
7. Konsultasi ke unit PARAMEDIS
Penatalaksanaan Pengobatan
medic
bertujuan
memperbaiki
keadaan
mengidentifikasi kuman penyebab :

1. Tirah baring total / posisi setangah duduk
2. Oksigen
DENGAN INFEKSI BERAT ATAU SEPSIS
umum
dan
PROSEDUR
TETAP
Tanggal Terbit :
Terbitan ke
Halaman 2/ 2
Ditetapkan oleh:

Pengertian
Adanya kehamilan yang disertai dengan infeksi berat atau sepsis, baik
intra maupun ekstragenital
Penatalaksanaan 3. Infus cairan dan elektrolit harus cukup, catat intake-output, jika perlu
Pasang CVP
4. Diet ML /MS.TKTP
5. Antibiotika adekuat (Kadacillin, Gentamycin dan flagyl)
6. Kortikosteroid dosis tinggi
7. Digitalisasi untuk menurunkan HR < 120 x / menit
8. Sedatif
9. Selanjutnya antibiotika disesuaikan dengan hasil uji kepekaan
Indikasi pulang jika keadaan umum ibu dan janin baik, laboratorium
dalam batas normal dan post partum dengan keadaan umum baik.
Tindak lanjut :
1. Kontrol di bagian rawat jalan kebidanan
2. Rencana partus pervaginam
Unit Terkait
Bagian Kebidanan dan Kandungan, PDL, Neonatus

DENGAN KELAINAN JANTUNG
No. Dokumen :
PROSEDUR
TETAP
Nomor Revisi :
Tanggal Terbit :
Terbitan ke
Halaman 1/ 2
Ditetapkan oleh:

Pengertian
Kehamilan yang disertai dengan kelainan pada jantung yang didapat saat
hamil ataupun di luar kehamilan
Tujuan

penderita hamil dengan kelainan jantung
Kebijakan
Penanganan kehamilan dengan kelainan jantung ditujukkan agar ibu

mendapatkan kehamilan yang mempunyai komplikasi seminimal mungkin
terhadap ibu dan janin. Oleh karena itu penatalaksanaannya pun harus
melibatkan bagian lain sehingga merupakan suatu penanganan yang
multidisipliner
Prosedur

2. Oksigen
3. Infus set dan cairan infus D5 % RL, dan garam fisiologis
4. Foley kateter
5. Sendilanid ampul, lasik ampul, digoksin tab
6. Pemeriksaan yang diperlukan :
a. Pemeriksaan fisik lengkap obstetri dan ginekologi
b. Laboratorium lengkap, darah, urin, funfsi hati, ginjal elektrolit darah
c. Foto Troaks
d. USG, Profil biofisik
e. Konsultasi ke unit PDL
1. Ditidurkan dalam posisi setangah baring
2. Pasang kamula oksigen pada hidung pasien dan alirkan oksigen 2-5
liter /menit
3. pasang infuse / transfusi set
4. Batasi pemberian masuk saitu kurang lebih 1500 ml/24 jam ; gunakan
carian D5 % NaCl = 2:1:1 dengan tetesan 20 tetes/menit
5. Pasang Kateter menetap catat intake dan output cairan
6. Diet makan lunak rendah garam

DENGAN KELAINAN JANTUNG
No. Dokumen :
PROSEDUR
TETAP
Nomor Revisi :
Tanggal Terbit :
Terbitan ke
Halaman 1/ 2
Ditetapkan oleh:

Pengertian
Kehamilan yang disertai dengan kelainan pada jantung yang didapat saat
hamil ataupun di luar kehamilan
7. Jika denyut jantung <12 0/menit lakukan digitalisasi dengan injeksi
sedilan IV (bolus) : dapat diulangi 15 menit kemudian/ jika denyut
jantung <120 kali /menit
8. Berikan digoksin tablet 2-3 kali/hari
9. Lasik injeksi diberikan pada kasus hipervolemi
10. rencana persalinan
a. Hamil aterm diterminasi sedapat mungkin pervaginam jika ada
kontraindikasi pervaginam dapat dilakukan seksio sesaria.
b. Hamil petern pindah rawat ke unit PDL sampai inpartu
11. paramedis dan koasisten melaksanakan semua instruksi perawatan dan
pengobatan yang sudah ditetapkan dan mencatatnya dalam berkas catatan
medic.;
Tindak lanjut :
1. Perawatan di rumah sakit sebelum melahirkan
2. Setelah melahirkan dilakukan konsultasi dengan bagian penyakit dalam
Unit Terkait
Bagian Kebidanan dan Kandungan, penyakit Dalam, ICU
DENGAN HEPATITIS
PROSEDUR
TETAP
Tanggal Terbit :
Terbitan ke
Halaman 1/ 2
Ditetapkan oleh:

Pengertian
Kehamilan dengan infeksi virus hepatitis yang lebih sering terjadi pada
triwulan III
Tujuan

penderita hamil dengan Hepatitis
Kebijakan
Penegakkan diagnosis dari keadaan ini antara lain bila dijumpai anareksa,
mual, muntah, febrias, rasa bengkak dan nyeri pada perut kanan atas,
mata dan buang air kecil kuning seperti teh pekat, amanorea, febris, sclera
ikterik, nyeri tekan, ballottement dan DJJ (+) laboratorium didapatkan
kelainan test fail hepar, bilirubin time memanjang. Kadar anti hepatitis,
USG hepar didapatkan pembesaran, USG janin normal. Indikasi rawat
keadaan jelek. Sulit intake cairan dan zat makanan sosio ekonomi rendah.
Prosedur

2. Oksigen
3. Infus set dan cairan infus D5 % RL, dan garam fisiologis
4. Foley kateter
5. Obat
a.
Antibiotik aekuar, yaitu ampisilin 1g, gentamisin 80 mg,

Metronidazol infuse/suppose
b.
Kortikosteroid injeksi
6. Pemeriksaan yang diperlukan

1. Pemeriksaan fisik lengkap, obstetric dan ginekologi
2. Laboratorium lengkap, darah, urin, fungsi hati, ginjal, elektrolit
darah
7. Konsultasi ke unit PDL
PENATALAKSANAAN
1. Pasien dibaringkan terlentang ke tempat tidur yang sudah disiapkan
dengan posisi setengah duduk
2. Mempertahankan kelancaran pernafasan dan hemodinamik yang kuat
3.
Pasang oksigen dengan aliran 2-5 liter /menit

DENGAN HEPATITIS
PROSEDUR
TETAP
Tanggal Terbit :
Terbitan ke
Halaman 2/ 2
Ditetapkan oleh:

Pengertian
Kehamilan dengan infeksi virus hepatitis yang lebih sering terjadi pada
triwulan III
Prosedur
PENATALAKSANAAN
4.
Pasang infus dekstorse 5 % : NaCl = 3:1 dengan jumlah cairan yang

diberikan terdiri dari kebutuhan normal, urin, insensible water liss
(keringat dan penguapan melalui pernapasan), kenaikan suhu badan
dan kenaikan frekuensi pernapasan.
5.
Pasang kateter menetap, catat intake dan output
6.
Pemberian antibiotika adekuat/polifragmasi yaitu kedasilin 3x1 g IV,

flaggy infuse 1 g atau suppose 3 x 1 g
7.
Kortikosteroid injeksi dosis tinggi 2-3 x 100 mg/hari
8.
Observasi ketat tanda vital pasien tiap setengah jam
9.
Lakukan pemeriksaan USG / propel biofisik, hamil aterm dengan

profil biofisik baik segera diterminasi setelah keadaan sepsis diatasi.
Email pretern ditunggu sampai aterm dengan control profil biofisik
1-2 kali/minggu.
10. Paramedis dan koasisten melaksanakan semua instruksi perawatan

dan pengobatan yang sudah ditetapkan dan mencatatnya ke dalam
berkas catatan medic.
11. Setelah keadaan membaik pasien dapat dipindahkan ke bangsal.
TINDAK LANJUT
Kontrol hepatitis di bagian rawat jalan PDL. Persalinan dapat
direncanakan pervaginam. Jika tidak ada kontra indikasi.
PROGNOSIS
Hepatitis yang terjadi pada kehamilan triwulan I dan II prognosis baik,
sedangkan pada troiwulan III dengan angka kematian maternal yang
tinggi.
Unit Terkait

PROSEDUR
BANGSAL ISOLASI
No. Dokumen :
PROSEDUR
TETAP
Nomor Revisi :
Tanggal Terbit :
Terbitan ke
Halaman 1/ 2
Ditetapkan oleh:

Pengertian
Bangsal isolasi adalah bangsal yang diperlukan buat merawat pasien dengan
perawatan khusus atau rentan dengan infeksi
Tujuan
1. Memberi akomodasi / fasilitas perawatan medis yang lebih intensif

dengan keadaan tertentu
2. Membatasi penularan infeksi pada pasien lain
Kebijakan
1. Ada surat dari dokter rawat jalan / gawat darurat / dokter bangsal atas
persetujuan konsulen untuk rawat inap
Prosedur
1. Penerimaan pasien untuk dirawat isolasi

a. Pasien baru
1. Pasien/keluarganya membawa surat pengantar ke sentral opname
(loket pendaftaran rawat inap) untuk registrasi pasien
2. Petugas sentral opname mencatat dalam buku registrasi rawat
inap, kemudian membuat berkas catatan medic dan memberikan
penjelasan tentang tata tertib dan kewajiban yang harus dipenuhi.
3. Menyerahkan pasien dan berkas catatan medic kepada paramedic
di bangsal rawat inap obstetric dan ginekologi
4. Paramedis melaporkan kepada dokter bangsal kemudian dokter
bangsal melakukan pemeriksaan dan memutuskan bahwa pasien
dirawat di bangsal isolasi dan menyerahkan kepada dokter
bangsal isolasi.
b. Pasien lama
Pasien yang dirawat di bangsal obstetric dan ginekologi, karena
kondisi medis tertentu dapat/perlu dipindahkan ke bangsal isolasi.
Perlu serah terima pasien dan berkas catatan medic dokter yang
merawat sebelumnya kepada dokter rawat isolasi
c. Pasien dari unit sesuai jalur konsultasi
2. Kriteria Pasien yang akan dirawat di bangsal isolasi
a. obstetric
1. Hamil dengan infeksi berat
PROSEDUR
BANGSAL ISOLASI
No. Dokumen :
PROSEDUR
TETAP
Nomor Revisi :
Terbitan ke
Tanggal Terbit :
Halaman 2/ 2
Ditetapkan oleh:

Pengertian
Bangsal isolasi adalah bangsal yang diperlukan buat merawat pasien dengan
perawatan khusus atau rentan dengan infeksi
Prosedur
2. Eklampsia
3. Hamil dengan hepatitis, kelainan jantung, kelainan paru-paru
4. Infeksi /sepsis puerperalis
b. Ginekologi
1. Mola hidatosa dengan teroid krisis
2. Tumor serviks dengan pendarahan anemia
3. Sepsis
Abortus infeksiosa
3. Pelayanan paramedis di bangsal isolasi
a. Dokter bangsal
1. Melakukan anamnesis ulang/tambahan yang diperlukan
2. Melakukan pemeriksaan fisik, obstetric dan ginekologi
3. merencanakan
pemeriksaan
penunjang
lainnya
untuk
menegakkan diagnosis
4. Merencanakan Konsultasi ke unit terkait sesuai kasus yaitu PDL,
Neurologi, mata, ICU dan lain-lain.
5. Mengambil
kesimpulan
pemeriksaan.
Diagnosis
kemudian
merencanakan perawatan dan pengobatan.

b. Paramedis
1. Memeriksa kelengkapan berkas catatan medic
2. Menyiapkan tempat tidur untuk pasien
3. Memindahkan penderita ke tempat tidur yang sudah disiapkan
4. Memeriksa catatan hasil pemeriksaan yang telah dikerjakan oleh
dokter pengirim/bangsal sebelumnya
5. Mengukur keadaan tanda vital pasien
6. Melaporkan kepada dokter bangsal / dokter jaga
7. Semua instruksi / rencana yang sudah diputuskan dokter bangsal
dengan konsulen oleh paramedic, koasisten, siswa paramedic dan
mencatatnya ke dalam berkas catatan medic pasien.
Unit Terkait
PROSEDUR
BANGSAL GESTOSIS
No. Dokumen :
PROSEDUR
TETAP
Nomor Revisi :
Tanggal Terbit :
Terbitan ke
Halaman 1/ 2
Ditetapkan oleh:

Pengertian
Bangsal gestosis adalah bangsal yang dipergunakan merawat pasien dengan

gestosis baik ante maupun postpartum
Tujuan
1. Memberi fasilitas akomodasi dan perawatan medis pada penderita rawat

inap.
2. Memberi pelayanan perawatan secara optimal sesuai kebutuhan
Kebijakan
1. Perawatan penderita hamil dengan gestosis

2. Perawtaan penderita postpartum dengan gestosis
Prosedur
Penderita datang dan dirawat di bangsal gestosis adalah penderita :
Hamil dengan gestosis yang telah atau yang belum diberi obat-obatan di
kamar bersalin.
Perawatan penderita postpartum dengan gestosis
1. Penerimaaan penderita
a. Penderita yang masuk ke bangsal gestosis selalu mesti melalui kamar
bersalin.
b. Penderita dengan status telah terisi lengkap :
1. Registrasi
2. Identitas
3. Anamnesis
4. Pemeriksaan fisik
5. Rencana tindakan yang telah disetujui konsulen dan atau tindakan
yang telah dilakukan
2. Pelayanan penderita dibangsal
a. Dokter bangsal
1. Memeriksa kelengapan status
2. memeriksa kelengkapan order yang telah diberikan sebelumnya
3. Follow up penderita sesuai dengan jadwal yang diperlukan
4. Melengkapi order dan pemeriksaan yang diperlukan serta
mengkonsultasikan dengan konsulen ruangan
PROSEDUR
BANGSAL GESTOSIS
No. Dokumen :
Nomor Revisi :
Terbitan ke
Halaman 2/ 2
PROSEDUR
TETAP
Tanggal Terbit :
Ditetapkan oleh:

Pengertian
Bangsal gestosis adalah bangsal yang dipergunakan merawat pasien dengan
Prosedur
gestosis baik ante maupun postpartum

5. Melengkapi antar bagian bila diperlukan
6. Follow up rutin setiap pagi hari kerja (visite bangsal )
7. Koasisten wajib melaksanakan pemantauan tekanan darah, nadi
dan urine output sesuai dengan jadwal tersebut di atas.
b. Paramedis bangsal
1. Memeriksa kelengkapan status
2. Menyiapkan tempat tidur dan kelengkapan penampung urine 24
jam dan lain-lain
3. Memindahkan penderita ke tempat tidur yang telah disiapkan
4. Memindahkan penderita vital pasien sesuai dengan jadwal yang
telah ditentukan, TD tiap 6 jam, index gestosis tiap 12 jam, edema
dan timbang badan tiap 24 jam serta urine output tiap 3 jam dan
digunakan sealam 24 jam.
5. Melaporkan ke dokter bangsal tentang kelainan yang ditemukan
6. Memberi /memasukan obat-obatan sesuai dengan jadwal yang
telah ditentukan. Pada visite rutin setiap pagi (hari kerja)
paramedic bangsal mencatat dan melakukan setiap order pada
hari itu.
7. Siswa bidan, SPK, Mahasiswa Akper membantu petugas
paramedis tersebut diatas.
Unit Terkait
PROSEDUR
PELAYANAN KEHAMILAN GANDA
No. Dokumen :
PROSEDUR
TETAP
Tanggal Terbit :
Nomor Revisi :
Terbitan ke
Ditetapkan oleh:
Halaman 1/ 3

Pengertian
Suatu keadaan dimana ibu hamil dengan dua janin atau lebih di dalam rahim.
Pada kehamilan kembar didapatkan tanda perut tampak lebih besar dari
baisanya dan gerakan anak dirasakan lebih sering dari biasanya.
Tujuan
1. Memberikan fasilitas dan perawatan secepat mungkin

2. Memberikan perawatan yang optimal sesuai dengan kebutuhan terhadap
penderita yang dirawat dengan kehamilan kembar
Kebijakan
Anamnesis
Perut dirasa lebih besar dari tuannya kehamilan
Gerakan janin dirasakan lebih banyak
Adanya riwayat hamil kembar dalam keluarga
Pada kehamilan pertama dan ulangan didapat kesan uterus lebih

besar dan lebih cepat dari seharusnya
Teraba gerakan janin lebih banyak
Teraba bagian kecil
Teraba 3 bagian besar janin
Teraba 2 balotemen
Pada Auskultasi terdengar dua bunyi denyut janin yang terletak berjauhan
didapat perbedaan sedikitnya 10 denyut permenit.
Prosedur
USG
Bidan/Siswa paramedis mempersiapkan pasien di tempat tidur
Dokter jaga muda dan koas memeriksa tanda vital dan memeriksa
laboratorium darah rutin dan urin rutin
Dokter menentukan tindakan / pengobatan / rencana yang akan

dilakukan
Selama kehamilan mendapatkan pengobatan secara rawat jalan dan

control rutin sesuai saran dokter.
Memberikan obat-obatan kurang darah dan keracunan dalam kehamilan
Menyarankan pasien untuk melahirkan di rumah sakit dan persalinan

akan ditolong dengan tindakan.
PROSEDUR
No. Dokumen :
PROSEDUR
TETAP
Tanggal Terbit :
Nomor Revisi :
Terbitan ke
Halaman 2/ 3
Ditetapkan oleh:

Pengertian
penatalaksana
Masa Antenatal
-
Pemeriksaan antenatal leboih sering (1 kali seminggu pada kehamilan

32 minggu keatas)
Setelah kehamilan 30 minggu, koitus dan perjalanan jauh dilarang
Istirahat berbaring dilanjutkan banyak pemakaian korset
Pada kehamilan triplet/lebih dirawat pada kehamilan 32 minggu
Diet tinggi protein
Tambahan zat besi : sulfat ferosus 3 x 100 mg asam folik 1 mg/hari
Pemeriksaan laboratorium diulang (lebih sering
Masa persalinan
a. Persiapan
Persiapan untuk ressusiotasi dan perawatan bayi prematur disiapkan
darah 500 cc. Dipasang infus cairan ringee laktat 20-30 tetes/menit
b. Kala I dan II
- Anak letaknya membujur, diawasi dan ditolong seperti biasa dan
dilakukan episotomy (ikut kemajuan persalinan sesuai partograf)
- Setelah anak I lahir harus lebih waspada, dilakukan pemeriksaan
luar dan pemeriksaan dalam untuk mengetahui letak dan
presentasi anak ke II
- Bila anak kedua lahir letaknya membujur pada waktu ada HIS
dilakukan amnotomi (bagian yang terendah didorong ke PAP)
- Bila dalam 15 menit belum ada His berikan injeksi oksitosin 2
unit intramuskuler dan dilakukan seperti biasa.
- Diusahakan kelahiran anak kedua dalam waktu 30 menit setelah
kelahiran akan kesatu
- Kelahiran anak kedua dipercepat kalau didapatkan prolapsus tali
pusat atau kalau terjadi seksio plasenta (plasenta mulai lepas
sebelum anak kedua lahir
- Drkdio drdst stsd infiksdi :
Anak satu letak lintang
Terjadi prolapsus tali pusat
Interlocking
Kembar 3 atau lebih (mengurangi trauma kelahiran pervaginum)
PROSEDUR
No. Dokumen :
PROSEDUR
TETAP
Tanggal Terbit :
Nomor Revisi :
Terbitan ke
Halaman 3/ 3
Ditetapkan oleh:

Pengertian
penatalaksana
c. Kala III
Setelah anak lahir, berikan injeksi oksitosin 10 unti secara im dan
didalam infus dimasukan sintosinon 10 unit.
d. Kala IV
Diawasi lebih cermat dan lama. Tetes pitosin diteruskan sampai
dengan 5 jam postpartum
KOMPLIKASI
Terhadap ibu
-
Anemia
Preclampsia dan eklampsia
Partus lama (inertia uteri)
Pendarahan postpartum
Terhadap Janin
-
Prematuritas
Kelainan letak
Kematian prenatal yang tinggi dan kematian anak kedua > dari anak
kesatu
Tindak Lanjut
Sebelum lahir
Perawat di rumah sakit pada kehamilan aterm (37 minggu)
Setelah lahir
Control poliklinik laktasi 1 minggu kemudian
Prognosis Ibu dan Anak kedua

Administrative
Unit Terkait
PROSEDUR KERJA
SELEKSI KEHAMILAN RESIKO TINGGI (KRT)
No. Dokumen :
PROSEDUR
TETAP
Tanggal Terbit :
Nomor Revisi :
Terbitan ke
Halaman 1/1
Ditetapkan oleh:

Pengertian
Kehamilan
dengan
resiko
pada
ibu-ibu
yang
hamil
yang
dapat
mempengaruhi proses kehamilan persalinan maupun proses sesudah

persalinan.
Tujuan
1. Memberikan inform konsern yang benar agar ibu hamil mengetahui

resiko pada kehamilannya
2. Memberikan perawatan yang optimal sesuai dengan standart
3. Melakukan seleksi dini pada wanita hamil yang datang ke rumah sakit
Kebijakan
1. Setiap ibu muda hendaklah diperiksa dengan teliti apa saja kmplikasikomplikasi yang mungkin timbul pada saat melahirkan
2. Memakai semua fasilitas yang dimiliki unit kebidanan untuk memeriksa,
memonitor dan mengevaluasi ternyata terdapat keadaan patologis atau
dengan kamar bersalin bila pasien tersebut dalam keadaan inpartu.
3. memperisapkan penanggulangan keadaan emergensi untuk ke gawat
darurat obstetric, kamar bedah dan ICU
Prosedur
Dalam rangka seleksi wanita hamil resiko tinggi

Pelayanan / asuhan standar yang dilakukan termasuk 7T diantaranya :
1. Timbangan berat badan
2. Ukuran Tekanan darah
3. Ukuran Tinggi fundus uteri
4. Pemberian imunisasi ntetanus toksoid) TT lengkap
5. Pemberian tablet besi, minimum 90 tablet selama kehamilan
6. Tes terhadap penyakit menular seksual
7. Temu wicara dalam rangka persiapan rujukan
Anamnesis
1. Riwayat kehamilan ini
usia ibu hamil
Hari pertama haid terakhir
Pendarahan pervaginum
Keputihan
Mual muntah
PROSEDUR KERJA
No. Dokumen :
PROSEDUR
TETAP
Tanggal Terbit :
Nomor Revisi :
Terbitan ke
Halaman 2/1
Ditetapkan oleh:

Pengertian
Kehamilan
dengan
resiko
pada
ibu-ibu
yang
hamil
yang
dapat

Prosedur
persalinan.
Masalah/kelainan pada kehamilan sekarang
Pemakaian obat-obatan /termasuk jamu
2. Riwayat obstetric
Jumlah kehamilan
Jumlah persalinan
Jumlah persalinan cukup bulan
Jumlah persalinan prematur
Jumlah anak hidup
Jumlah keguguran
Jumlah observasi
Pendarahan pada kehamilan persalinan dan nifas terdahulu
Adanya hipertensi dalam kehamilan terdahulu
Berat bayi < 2500 gram atau > 4000 gram
Adanya maslah-masalah selama kehamilan, persalinan dan nifas

terdahulu
3. Riwayat Penyakit
Jantung dan tekanan darah tinggi
Diabetes Mellitus
TBC pernah operasi
Alergi obat /makanan
Ginjal
Asma
Epilepsy
Penyakit hati
Pernah kecelakaan
4. Riwayat sosial ekonomi
Status perkawinan
Respon ibu dan keluarga terhadap kehamilannya
Jumlah keluarga di rumah yang membantu

PROSEDUR KERJA
No. Dokumen :
PROSEDUR
TETAP
Tanggal Terbit :
Nomor Revisi :
Terbitan ke
Ditetapkan oleh:
Halaman 3/1

Pengertian
Kehamilan
dengan
resiko
pada
ibu-ibu
yang
hamil
yang
dapat

Prosedur
persalinan.
Siapa pembantu keputusan dalam keluarga
Kebiasaan makan dan minum
Kebiasaan merokok menggunakan obat-obatan dan alkohol
Kehidupan seksual
Pekerjaan sehari-hari
Pilihan untuk tempat melahirkan
Pendidikan dan penghasilan
PEMERIKSAAN
1. Fisik Umum
Kunjungan pertama
-
tekanan darah, suhu, nadi dan pernafasan

Berat badan
Tinggi badan
Muka :edema, pucat
Mulut dan gigi : kebersihan gigi
Tulang belakang / punggung, payudara abdomen
Ekstemitas
CVAT
Kulit
Kunjungan berikutnya
- Tekanan darah
- Berat badan
- Edema
- Masalah dari kunjungan pertama
2. Pemeriksaan luar
Pada setiap kunjungan
Mengukur tinggi fundus uteri
Palpasi untuk menentukan letak janin ( atau lebih 28 minggu)
Auskultasi detak jantung janin
3. Pemeriksaan dalam
Opada kunjungan pertama :
PROSEDUR KERJA
No. Dokumen :
PROSEDUR
Tanggal Terbit :
Nomor Revisi :
Terbitan ke
Ditetapkan oleh:
Halaman 4/1
TETAP

Pengertian
Kehamilan
dengan resiko pada
ibu-ibu
yang
hamil
yang
dapat

persalinan.
Prosedur
Varises
Kondiloma
Edema
Hemoroid
Kelainan lain
Pemeriksaan dengan speculum untuk menilai

- Serviks
- Uterus
- Tanda-tanda infeksi
- Pengeluaran cairan dari ostium uteri
Pemeriksaan untuk menilai
- Serviks
- Uterus
- Adneksa
- Bartholin
- Skene
- Uretra
Bila usia kehamilan < 12 minggu
4. Pemeriksaan laboratorium
Darah : darah rutin
Urin : warna, bau kejernihan
Protein
Glukosa
Memantau tumbuh kembang janin (nilai normal)
Diagnosis
Diagnosis dibuat untuk menentukan hal-hal sebagai berikut :
1. Kategori kehamilan normal
Memiliki gambaran
Mempunyai tanda-tanda positif

-
Perubahan warna pada serviks

Warna aerola lebih gelap, pembesaran payudara
PROSEDUR KERJA
No. Dokumen :
PROSEDUR
TETAP
Tanggal Terbit :
Nomor Revisi :
Terbitan ke
Ditetapkan oleh:
Halaman 5/1

Pengertian
Kehamilan dengan resiko pada ibu-ibu yang hamil yang dapat

persalinan.
Prosedur
Pembesaran abdomen
-+ detak jantung janin (jika terlihat > 20 minggu)
Ukuran uterus sama / sesuai usia kehamilan
Pemeriksaan fisik dan laboratorium normal

2. Kategori kehamilan normal dengan masalah khusus
Memiliki gambaran
- Seperti masalah keluarga atau psikososial, kekerasan dalam rumah
tangga, kebutuhan finansial.dll
3. Kategori kehamilan dengan masalah kesehatan yang membutuhkan
rujukan untuk konsultasi dan atau kerjasama penanganannya
Memiliki Gambaran
- Seperti hipertensi, anemia berat, preeclampsia, eklampsia, tumbuh
kembang janin terhambat di dalam uterus, infeksi seluruh kemih,
penyakit kelamin dan kondisi lain-lain yang dapat memperburuk
kehamilan
4. Kategori kehamilan dengan kondisi kegawatdarurat yang membutuhkan
rujukan segera.
Memiliki Gambaran
- Seperti pendarahan, eklampsia, ketuban pecah dini, atau kondisikondisi kegawatdaruratan lain pada ibu dan bayi.
Rekam Medic
Seluruh hasil anamnesis dan pemeriksaan dicatat dalam kartu bumi (kartu
ibu hamil)
PENANGANAN
Kategori kehamilan normal
1. Anamnesia dan pemeriksaan pada kunjungan berikutnya
Lihat bagian penilaian
2. Memantau kemajuan kehamilan pada kunjungan berikutnya :
Tekanan darah di bawah 140/90 adanya peningkatan < 15 mm

diastolic dan < 30mm sistolik atas tidak hamil atau garis dasar
triwulan pertama
Bertambahnya berat badan minimal 10 kg selama kehamilan

PROSEDUR KERJA
No. Dokumen :
PROSEDUR
TETAP
Tanggal Terbit :
Nomor Revisi :
Terbitan ke
Halaman 6/1
Ditetapkan oleh:

Pengertian
Prosedur

persalinan.
Tinggi fundus-cm atau menggunakan jari-jari tangan dapat disamakan

dengan usia kehamilan
Detak jantung janin 120 sampai 160 detak permenit
Gerakan janin + setelah 18 20 minggu hingga melahirkan
3.
4.
5.
6.
Memberikan zat besi

memberikan imunisasi sesuai jadwal
Memberikan konseling menu
Gizi : Peningkatkan konsumsi makanan hingga 300 kalori perhari,
mengkonsumis makan yang mengandung protein, zat besi manum cukup
cairan (menu seimbang)
7. Latihan : Normal tidak berlebih
8. Perubahan Fisologis : tambah berat bedan, perubahan pada payudara,
tingkat tenaga yang biasa turun, penyakit mual dan muntah di waktu pagi
selama triwulan pertama, rasa panas pada perut atau verisesm hubungan
suami istri boleh dilanjutkan selama kehamilan
9. memberitahukan kepada ibu kapan kembali untuk pemantauan
selanjutnya
Kunjungan 1 : 16 minggu dilakukan dengan :
- Penapisan dan pengobatan anemia

- Perencanaan persalinan
- Pengenalan komplikasi akibat kehamilan dan pengobatannya
Kunjungan II (24 28 minggu) dan kunjungan III (32 minggu) dilakukan
untuk :
Pengenalan komplikasi akibat kehamilan dan pengobatan
Penapisan preeclampsia, gemeli, infeksi alat reproduksi dan saluran

kemih
Mengulang perencanaan persalinan
Kunjungan IV : 36 minggu sampai lahir
Sama seperti kunjungan II dan III
Mengenali adanya kelainan letak dan presentasi
Memantapkan rencana persalinan
Mengenali tanda-tanda persalinan

PROSEDUR KERJA
No. Dokumen :
PROSEDUR
TETAP
Tanggal Terbit :
Nomor Revisi :
Terbitan ke
Ditetapkan oleh:
Halaman 7/1

Pengertian
Kehamilan
dengan
resiko
pada
ibu-ibu
yang
hamil
yang
dapat

persalinan.
penatalaksana
Masa Antenatal
-
Pemeriksaan antenatal leboih sering (1 kali seminggu pada kehamilan

32 minggu keatas)
Setelah kehamilan 30 minggu, koitus dan perjalanan jauh dilarang
Istirahat berbaring dilanjutkan banyak pemakaian korset
Pada kehamilan triplet/lebih dirawat pada kehamilan 32 minggu
Diet tinggi protein
Tambahan zat besi : sulfat ferosus 3 x 100 mg asam folik 1 mg/hari
Pemeriksaan laboratorium diulang (lebih sering
Masa persalinan
a. Persiapan
Persiapan untuk ressusiotasi dan perawatan bayi prematur disiapkan
darah 500 cc. Dipasang infus cairan ringee laktat 20-30 tetes/menit
b. Kala I dan II
- Anak letaknya membujur, diawasi dan ditolong seperti biasa dan
dilakukan episotomy (ikut kemajuan persalinan sesuai partograf)
- Setelah anak I lahir harus lebih waspada, dilakukan pemeriksaan
luar dan pemeriksaan dalam untuk mengetahui letak dan
presentasi anak ke II
- Bila anak kedua lahir letaknya membujur pada waktu ada HIS
dilakukan amnotomi (bagian yang terendah didorong ke PAP)
- Bila dalam 15 menit belum ada His berikan injeksi oksitosin 2
unit intramuskuler dan dilakukan seperti biasa.
- Diusahakan kelahiran anak kedua dalam waktu 30 menit setelah
kelahiran akan kesatu
- Kelahiran anak kedua dipercepat kalau didapatkan prolapsus tali
pusat atau kalau terjadi seksio plasenta (plasenta mulai lep[as
sebelum anak kedua lahir]
- Drkdio drdst stsd infiksdi :
Anak satu letak lintang
Terjadi prolapsus tali pusat
Interlocking
PROSEDUR KERJA
No. Dokumen :
PROSEDUR
TETAP
Tanggal Terbit :
Nomor Revisi :
Terbitan ke
Ditetapkan oleh:
Halaman 8/ 8

Pengertian

persalinan.
penatalaksana
Kembar 3 atau lebih (mengurangi trauma kelahiran pervaginum)

e. Kala III
Setelah anak lahir, berikan injeksi oksitosin 10 unti secara im dan
didalam infus dimasukan sintosinon 10 unit.
f. Kala IV
Diawasi lebih cermat dan lama. Tetes pitosin diteruskan sampai
dengan 5 jam postpartum
KOMPLIKASI
Terhadap ibu
-
Anemia
Preclampsia dan eklampsia
Partus lama (inertia uteri)
Pendarahan postpartum
Terhadap Janin
-
Prematuritas
Kelainan letak
Kematian prenatal yang tinggi dan kematian anak kedua > dari anak
kesatu
Tindak Lanjut
Sebelum lahir
Perawat di rumah sakit pada kehamilan aterm (37 minggu)
Setelah lahir
Control poliklinik laktasi 1 minggu kemudian
Prognosis Ibu dan Anak kedua

Administrative
Unit Terkait
PROSEDUR PELAYANAN POST NATAL OBGIN

No. Dokumen :
PROSEDUR
TETAP
Tanggal Terbit :
Nomor Revisi :
Terbitan ke
Halaman 1/2
Ditetapkan oleh:

Pengertian
Pelayanan kesehatan yang diberikan pada ibu-ibu yang telah melahirkan

sehingga ibu dan bayi dapat berada dalam keadaan yang sehat
Tujuan
1. Menjaga kesehatan ibu dan bayinya, baik fisik maupun psikologik

2. Melakukan skrining yang komprehensif, mendeteksi masalah, mengobati
atau merujuk bila terjadi komplikasi pada ibu maupun bayi.
3. Memberikan pendidikan kesehatan tentang perawatan kesehatan dini,
nutrisi, keluarga berencana, menyusui, pemberian imunisasi kepada
bayinya dan perawatan bayi sehat.
4. Memberikan pelayanan keluarga berencana
Kebijakan
1. paling sedikit 4 x kunjungan masa nifas

2. Dilakukan untuk memulai status ibu dan bayi baru lahir, dan untuk
Prosedur
mencegah, mendeteksi dan menangani masalah-masalah yang terjadi

Kunjungan
Waktu
Tujuan
1
6-8 setelah
persalinan
Mencegah pendarahan masa nifas karena

atonia uteri
Mendeteksi dan merawat penyebab lain
pendarahan
rujuk
bila
pendarahan
berlanjut
Memberikan konseling pada ibu atau
salah satu keluarga bagaimana mencegah
pendarahan masa karena atonia uteri
Pemberian ASI awal
Melakukan hubungan antara ibu dan bayi
baru lahir
Menjaga bayi tetap sehat dengan cara
mencegah hipotermia
Jika
petugas
kesehatan
menolong
persalinan, ia harus tinggal dengan ibu

dan bayi lahir untuk 2 jam pertama
setelah kelahiran atau sampai ibu dan bayi
dalam keadaan stabil
PROSEDUR PELAYANAN POST NATAL OBGIN

No. Dokumen :
PROSEDUR
TETAP
Tanggal Terbit :
Nomor Revisi :
Terbitan ke
Halaman 2/ 2
Ditetapkan oleh:

Pengertian
Pelayanan kesehatan yang diberikan pada ibu-ibu yang telah melahirkan

sehingga ibu dan bayi dapat berada dalam keadaan yang sehat
Prosedur
6 hari setelah
persalinan
Memastikan involusi uterus berjalan

normal : Utama berkontraksi, fundus di
bawahumbilicus, tidak ada pendarahan
abnormal, tidak ada bau.
Menilai adanya tanda-tanda demam,
infeksi atau pendarahan abnormal
Memastikan ibu mendapatkan cukup
makanan dan cairan dan istirahat
Tetap hangat dan merawat bayi sehari-
2 minggu setelah
hari
Sama seperti diatas ( 6 hari setelah
persalinan
6 minggu setelah
persalinan)
Menanyakan pada ibu tentang penyulis-
persalinan
penyulit yang ia atau bayi alami.

Memberikan konseling untuk KB secara
dini
Unit Terkait
PROSEDUR PERAWATAN KEHAMILAN DENGAN

PERTUMBUHAN JANIN TERHAMBAT
No. Dokumen :
PROSEDUR
TETAP
Nomor Revisi :
Tanggal Terbit :
Terbitan ke
Halaman 1/1
Ditetapkan oleh:

Pengertian
Perawatan kehamilan dengan pertumbuhan janin terhambat dituju agar

mendapatkan keadaan janin yang seoptimal mungkin dengan morbiditas
yang seminimal mungkin
Tujuan
1. Memberikan fasilitas dan perawatan medis sebaik dan secepat mungkin

2. Memberikan perawatan yang optimal sesuai dengan kebutuhan terhadap
penderita yang dirawat dengan pertumbuhan janin terhambat
Kebijakan
1. Perawatan penderita dengan pertumbuhan janin terhambat dilakukan

setelah penderita tersebut di rawat jalan di poliklinik obsterti patologi
2. Mempersiapkan tempat tidur penderita
3. Dilakukan pemeriksaan lebih lanjut meliputi pemeriksaan penunjang
laboratorik, Ultrasonografi
4. Melaporkan keadaan pasien kepada konsultan
Prosedur
1. Penerimaan pasien untuk dirawat dengan pertumbuhan janin terhambat

dilaksanakan setelah pemeriksaan oleh dokter rawat jalan obstetric
patologi.
2. Penderita dirawat, penerimanya dilakukan pada jam kerja
3. Pelayanan penderita di bangsal
a. Dokter bangsal
1. Melakukan pemeriksaan ulang untuk memastikan diagnosis
penderita tersebut
2. Melakukan
visite
rutin
/harian
untuk
menilai
kemajuan
penatalaksana penderita dan melaporkan ke konsulen ruangan

3. Melakukan pemeriksaan lengkap untuk mencari penyebab lain
keadaan tersebut
4. Menatalaksanaan pasien seusuai keadaan dan etiologi yang ada.
b. Paramedic
1. Melakukan pemeriksaan rutin tentang keadaan pasien
2. Memeriksa kelengkapan pemeriksaan penunjang diagnosis pasien
tersebut
3. Mengikuti dokter visite harian terhadap pasien tersebut
4. membawa penderita untuk pemeriksaan penunjang atau kosul ke
bagian lain
Unit Terkait
PROSEDUR OBSTETRIC PATOLOGI

No. Dokumen :
PROSEDUR
TETAP
Nomor Revisi :
Tanggal Terbit :
Terbitan ke
Halaman 1/ 2
Ditetapkan oleh:

Pengertian
Bangsal obstetric patologi merawat pasien dengan keadaan kehamilan yang

beresiko tinggi maupun dengan komplikasi anterpartum maupun postpartum
Tujuan
1. memberikan akomodasi / fasilitas dan perawatan medis secepat mungkin

pada pasien rawat inap
2. Memberikan pelayanan perawatan seoptimal mungkin sesuai dengan
kebutuhan terhadap pasien rawat inap yang telah atau yang belum
mengalami tindakan atau perawatan di kamar bersalin misalnya : partus
kasep, KPSW, IUFD, gemeli, bekas SS, kasus HAP, Preterm
Kebijakan
1. Pada dasarnya perawatan penderita rawat inap di bangsal obstetric

patologi merupakan kelanjutan dari perawatan di kamar bersalin
2. Dilakukan pemeriksaan penunjang lebih lanjut untuk keperluan
diagnostic dan terapi
Prosedur
1. Macam perawatan di bangsal obstetric patologi (tergantung jenis kasus)

a. Persiapan operasi efektif
b. Pemasangan kateter menetap
c. Pemeriksaan USG/profil biofisik
d. Pemasangan infuse
e. Transfuse darah
f. Blader Training
2. Dokter bangsal menerima pasien dan status lengkap untuk dirawat
3. Pelayanan pasien di bangsal obstetric patologi
a. Dokter bangsal
1. Mengadakan pemeriksaan untuk menengakkan diagnosis dan
terapi sebagai landasan dari perawatan di kamar bersalin
2. Mengadakan visite rutin setiap pagi untuk mengevaluasi
kemajuan terapi diagnostic
3. Memasang infuse dan transfusi darah
4. Kalau dipandang perlu dapat dilaksanakan konsultasi, dokter
bangsal harus melaporkan ke senior, dokter senior melapor ke
chief dan chief melaporkan ke konsulen
PROSEDUR OBSTETRIC PATOLOGI
No. Dokumen :
PROSEDUR
TETAP
Nomor Revisi :
Tanggal Terbit :
Terbitan ke
Halaman 1/ [
1
Ditetapkan oleh:

Pengertian
Bangsal obstetric patologi merawat pasien dengan keadaan kehamilan yang

beresiko tinggi maupun dengan komplikasi anterpartum maupun postpartum
Prosedur
b. Paramedic
1. Melaksanakan order yang jaga / dokter bangsal
2. Mengikuti Visite dokter bangsal
3. Memeriksa kelengkapan berkas catatan medic pasien
4. Menyiapkan tempat tidur untuk pasien yang bersangkutan
5. Memindahkan pasien ke tempat tidur yang telah disiapkan
6. Memeriksa ulang hasil pemeriksaan pasien yang telah dikerjakan
dari dokter poliklinik atau dokter kamar bersalin misalnya :
pemeriksaan rontgen kamar dn laboratorium
7. Menyiapkan dan melaksanakan order dokter bangsal
8. Mengukur keadan vital pasien, suhu, tekanan, darah, nadi,
pernafasandan berat badan.
9. Melaporkan ke dokter bangsal (kalau diluar jam kerja melapor ke
dokter jaga)
10. Paramedic wajib melakukan pengawasan kelancaran infuse /
transfusi darah.
11. Siswa bidan, SPK, mahasiswa Akper wajib membantu tugas
paramedic tersebut diatas
c. Koasisten Bangsal
1. Mengikuti visite bangsal, ikut mendampingi dokter bangsal
mempelajari dan mendiskusikan keadaan pasien tersebut serta
membantu dalam tindakan.
2. Memeriksa tanda vital pasien setiap pagi.
3. Bersama dokter bangsal wajib bekerja sama dan membantu
dokter bangsal dalam pelaksanaan tugas tersebut diatas
Unit Terkait
PROSEDUR BANGSAL GINEKOLOGI

No. Dokumen :
PROSEDUR
TETAP
Nomor Revisi :
Tanggal Terbit :
Terbitan ke
Halaman 1/ 2
Ditetapkan oleh:

Pengertian
Perawatan seluruh pasien-pasien yang menderita kelainan di bidang

ginekologi
Tujuan
1. Memberikan akomodasi dan perawatan medis secepat mungkin

2.
Memberikan perawatan secara optimal sesuai dengan kebutuhan,

terhadap penderita yang telah diperiksa / dilakukan tindakan di kamar
tindakan ginekologi
Kebijakan
1. Pada dasarnya bangsal ginekologi merawat penderita yang sudah

diperiksa atau dilakukan tindakan ginekologi di kamar tindakan
ginekologi (KG)
2. Dilakukan pemeriksaan lebih lanjut meliputi pemeriksaan penunjang
laboratorik dan / atau radiologic dan USG
3. Mempersiapkan tempat tidur penderita
4. Melaporkan keadaan / kemajuan penderita kepada konsulen ruangan dan
ke laboratorium suatu visite besar pada hari sabtu
Prosedur
1. Penerimaan penderita baru untuk dirawat di bangsal, penderita yang

sudah lengkap status/berkas catatan medic dari KG, diterima perawat /
bidan bangsal ginekologi.
2. Pelayanan penderita di bangsal
a. Paramedic
1.
Memeriksa kelengkapan status / berkas penderita yang

bersangkutan.
2.
Memindahkan penderita ke tempat tidur yang sudah disiapkan.
3.
memeriksa ulang pemeriksaan penderita di KG, meliputi

kelengkapan blanko pemeriksaan laboratorium dan radiologic
4.
melakukan anamnesis ulang yang dibantu oleh koasisten
5.
Memeriksa tanda-tanda vital dan mencatat pada status penderita
6.
Mengambil sampel / bahan untuk pemeriksaan laboratorium

sesuai dengan instruksi dokter
7.
memberikan perawatan kepada penderita tergantung kebutuhan

yang sesuai dengan standar keperawatan.
PROSEDUR BANGSAL GINEKOLOGI

No. Dokumen :
PROSEDUR
TETAP
Nomor Revisi :
Tanggal Terbit :
Terbitan ke
Halaman 2/ 2
Ditetapkan oleh:

Pengertian
Perawatan seluruh pasien-pasien yang menderita kelainan di bidang
Prosedur
ginekologi
8. Memberikan perawatan kepada penderita tergantung kebutuhan
yang sesuai dengan standar keperawatan
b. Dokter bangsal
1. Melakukan pemeriksaan ulang untuk memastikan diagnosis
2. Mengadakan visite bangsal setiap hari dan melaporkan tugas
tertentu yang perlu dianggap tindakan segera kepada konsulen
ruangan
3. untuk penderita yang memerlukan tindakan operatif, dokter
bangsal harus melengkapi semua persiapan operasi mencakup
persetujuan dari pihak keluarga, persiapan alat-alat yang
diperlukan
untuk
operasi,
obat-obatan
dan
pemeriksaan-
pemeriksaan penunjang yang penting serta konsultasi dengan unit

lain yang terkait dan selanjutnya diserahkan kepada dokter
praoperasi
Administrative
secara lisan maupun tertulis.)
Unit Terkait
PROSEDUR BANGSAL PREOPERASI

No. Dokumen :
PROSEDUR
TETAP
Nomor Revisi :
Tanggal Terbit :
Terbitan ke
Halaman 1/ 2
Ditetapkan oleh:

Pengertian
Persiapan pasien yang akan dilakukan tindakan operatif
Tujuan
1. Memberi akomodasi / fasilitas dan perawatan medis pasien yang akan

dilakukan operasi
2. Mempersiapkan pasien secara fisik dan mental dalam menghadapi
operasi yang akan dilakukan
3. Tujuan akhir membuat operasi yang sudah direncanakan berjalan secara
lancar dalam kondisi yang seoptimal mungkin
Kebijakan
1. Penderita yang akan disiapkan untuk operasi berasal dari

-
Rawat jalan
Bangsal obstetric / ginekologi / onkologi
2. Adanya surat pengantar dari dokter rawat jalan, yang sudah dilengkapi
dengan pemeriksaan lengkap termasuk laboratorium, foto toraks, konsul
Unit Penyakit dalam dan Unit penyakit Anesthesi serta sudah disetujui
oleh konsulen rawat jalan untuk tindakan operasi elektif
Prosedur
1.
Penerima penderita baru untuk dirawat

a. Penderita dalam membawa surat pengantar dari dokter poliklinik
yang sudah dilengkapi pemeriksaan persiapan operasi yang sudah
lengkap langsung menemui dokter yang bertugas di bangsal
preoperasi.
b. Dokter preoperasi memeriksa kelengkapan pemeriksaan dari rawat
jalan dan melakukan pemeriksaan umum dan pemeriksaan obstetric
ginekologi
c. Dokter preoperasi membuat jadwal kapan penderita tersebut akan
dilakukan operasi
d. Penderita dirawat 1-2 hari sebelum jadual operasi yang belum
direncanakan kecuali pada penderita yang memerlukan perawatan
khusus,seperti fisula, prolapsus uteri dan Ca Serviks
2.
Untuk penderita yang berasal dari bangsal

a. Dokter bangsal melaporkan penderita dari bangsal yang akan
dilakukan operasi kepada dokter preoperasi untuk dijadwalkan
kapan akan dilakukan operasi.

No. Dokumen :
PROSEDUR
TETAP
Nomor Revisi :
Tanggal Terbit :
Terbitan ke
Halaman 2/ 2
Ditetapkan oleh:

Pengertian
Prosedur
Persiapan pasien yang akan dilakukan tindakan operatif

b. Dokter bangsal mempersiapkan penderita untuk operasi termasuk
pemeriksaan lb, foro toraks, konsul unit penyakit dalam dan unit
anastesia serta sudah disetujui konsulen bangsal.
c. Dokter preoperasi mengatur jadual operasi penderita tersebut
3.
Pelayanan penderita di bangsal preoperasi

a. Dokter
1) Memeriksa kelengkapan berkas catatan medic penderita
2) Memeriksa kelengkapan peralatan / bahan / obat-obatan yang
akan dipergunakan sebelum dan selama operasi
3) Melakukan tindakan / pengobatan / perawatan yang akan
diperlukan
untuk
persiapan
operasi
sehingga
operasi
berlangsung dalam kondisi seoptimal mungkin.

b. Perawat / Bidan
1) Memeriksa kelengkapan berkas catatan medic penderita
2) Menyiapkan tempat tidur untuk penderita ybs.
3) Memindahkan penderita ke tempat tidur yang sudah disiapkan
4) Melakukan informasi dokter untuk persiapan penderita operasi
Administrative
Unit Terkait

No. Dokumen :
PROSEDUR
TETAP
Nomor Revisi :
Tanggal Terbit :
Terbitan ke
Halaman 1/ 2
Ditetapkan oleh:

Pengertian
Melakukan tindakan-tindakan ginekologi baik diagnostik maupun terapi
Tujuan
1. Memberi akomodasi atau fasilitas dan perawatan medis secepat mungkin

pada pasien rawat inap.
2. Memberikan pelayanan secara optimal sesuai kebutuhan setelah melalui
pemeriksaan kamar tindakan (kamar bersalin dan kamar tindakan
ginekologi)
Kebijakan
1. Perawatan bangsal dilakukan setelah dilakukan pemeriksaan di kamar

tindakan dan ditentukan jenis kasusnya
Prosedur
1. Penerima pasien untuk dirawat

a. Pasien / keluarga membawa surat pengantar dari dokter poliklinik
obstetric dan ginekologi, ahli obstetric dan ginekologi, praktek swasta,
dokter umum ke sentral opname.
b. Petugas O mencatat dalam buku register rawat inap
1) menyiapkan berkas catatan medic pasien
2) Memberikan penjelasan kepada pasien / keluarga tentang tata
tertib dan kewajiban yang harus dipenuhi antara lain tata
pembayaran.
3) Mengatur pasien ke ruang beserta berkas catatan medic menuju
ruang rawat inap dengan alat bantu sesuai kondisi pasien.
4) Menyerahkan pasien dan berkas catatan medic kepada bidan yang
bertugas kamar tindakan
2. Pelayanan pasien di kamar tindakan (kamar bersalin dan kamar bersalin
ginekologi)
a) Bidan
1) Memeriksa kelengkapan berkas catatan medic medic pasien
2) Menyiapkan tempat tidur untuk pasien yang bersangkutan
3) Memindahkan pasien ke tempat tidur yang tersedia.
4) Memeriksa ulang hasil pemeriksaan pasien yang telah dilakukan
dokter poliklinik, antara lain : hasil thoraks photo

No. Dokumen :
PROSEDUR
TETAP
Nomor Revisi :
Tanggal Terbit :
Terbitan ke
Halaman 2/ 2
Ditetapkan oleh:

Pengertian
Prosedur
Melakukan tindakan-tindakan ginekologi baik diagnostik maupun terapi

5) Mengukur keadaan vital pasien, yaitu : tensi, nadi, pernafasan,
suhu, tinggi badan dan berat badan
6) Melaporkan kepada dokter jaga ruangan
3. Dokter Jaga
1) Memeriksa ulang keadaan vital pasien
2) Melakukan pemeriksaan untuk menegakkan diagnosis dan mencatat
kedalam berkas catatan medic pasien
3) Melakukan anamnesis
4) Kalau disarankan perlu melapor kepada dokter jaga melengkapi status
4. Koasisten jaga
1. Bersama dengan dokter jaga melakukan anamnesis
2. Bersama dengan dokter jaga melakukan melengkapi status
3. Bersama dengan dokter jaga memeriksa keadaan vital pasien
4. Bersama dengan dokter jaga Mengawasi jadwal pemberiak terapi
5. Bersama bidan melakukan tindakan terapi sesuai program terapi atau
instruksi dokter jaga
5. Pelayanan / tindakan diluar unit obstetric dan ginekologi
1. Dokter membuat order / instruksi pemeriksaan lab, Rontgen, konsul
dab lain-lain
2. Bidan dan konsulen mempersiapkan apa yang diperlukan
3. Bidan mengantar, menjemput dan mendampingi pasien sampai selesai
pemeriksaan
4. Jika ada konsul dari bagian lain di luar unit obstetric dan ginekologi
yang menjawab konsul adalah dokter jaga senior
Administrative
Unit Terkait

PROSEDUR HEPEREMESIS GRAVIDARUM
No. Dokumen :
PROSEDUR
TETAP
Nomor Revisi :
Tanggal Terbit :
Terbitan ke
Halaman 1/1
Ditetapkan oleh:

Pengertian
Heperemesis Gravidarum adalah keadaan mual muntah > 10 kali perhari

yang menimbulkan gangguan aktifitas sehari-hari
Tujuan
1.
Memberikan
fasilitas
perawatan medis
yang
memadai
kepada
Heperemesis Gravidarum
2.
Memberikan perawatan secara optimal sesuai dengan kebutuhan

terhadap penderita yang dirawat
Prosedur
1. Penerimaan penderita
a. Penderita dirawat mesti melihat kamar bersalin
b. Penderita dirawat setelah status diisi lengkap
2. Pelayanan Penderita Bangsal
a. Dokter Bangsal
1. Memeriksa kelengkapan status penderita
2. Melengkapi instruksi pemeriksaan pasien tersebut
3. Konsultasi kebagian atau unit lain
4. Follow up rutin keadaan pasien
5. Koasisten membantu dokter dalam melaksanakan tugas tersebut
b. Paramedic
1. Menyiapkan tempat tidur pasien
2. Memindahkan pasien ke tempat tidur yang telah disediakan
3. Mengukur tanda vital pasien
4. Menyiapkan blanko pemeriksaan dan konsul ke bagian lain
5. Memberikan obat sesuai dengan instruksi dokter
6. Mengikuti dokter visite rutin
7. Siswa Akper, siswa bidan dan siswa SPK mengikuti dan
membantu paramedic dalam melaksanakan tugas diatas.
Unit Terkait
Bagian Kebidanan dan Kandungan, Penyakit dalam
PROSEDUR BANGSAL ONKOLOGI
No. Dokumen :
PROSEDUR
TETAP
Nomor Revisi :
Tanggal Terbit :
Terbitan ke
Halaman 1/ 2
Ditetapkan oleh:

Pengertian
Bangsal Onkologi dipergunakan untuk merawat pasien-pasien onkologi yang

membutuhkan perawatan khusus
Tujuan
1. Memberikan fasilitas perawatan dan pengobatan pasien yang dirawat

2. Memberikan perawatan dan pengobatan secara optimal kepada pasien
yang idrawat sesuai dengan kasus dan kebutuhannya
Kebijakan
1. Pada dasarnya pasien yang dirawat di bangsal onkologi berasal dari :

a) rujukan dari luar yang diagnosisnya sudah ditetapkan sebagai kanker
ginekologi
b) Pasien dari bangsal lain yang sudah ditetapkan diagnosisnya sebagai
kanker ginekologi
c) Pasien poliklinik onkologi yang diagnosisnya sudah ditetapkan
d) Pasien dari unit yang diagnosisnya telah ditetapkan sebagai kanker
ginekologi
2. Diagnosis kerja untuk pasien ditetapkan oleh konsulen onkologi
3. Adanya fasilitas tempat tidur yang tersedia
Prosedur
1. Penerimaan pasien baru pada saat jam kerja

a. dokter bangsal onkologi menerima pasien dengan status atau bangsal
mediknya dari dokter bangsal ginekologi, dimana telah mendapatkan
persetujuan dari konsulen ginekologi.
b. Dokter bangsal onkologi memeriksa kembali kelengkapan status /
rekam medic, kemudian membuat rancangan pengobatan sesuai
dengan yang telah diisntruksikan konsulen ginekologi.
c. Dokter bangsal onkologi menyerahkan penderita beserta statusnya
kepada paramedic bangsal onkologi untuk melakukan perawatan dan
pengobatannya
2. Penerimaan penderita baru pada waktu jam jaga
a. Setelah diperiksa dokter jaga dan perawatan dan pengobatan
sementara sebagaimana mestinya, termasuk memperbaiki keadaan
umum. Penderita diserahkan kepada dokter bangsal ginekologi pada
waktu jam kerja untuk segera dikonsultasikan kepada konsulen
onkologi.
PROSEDUR BANGSAL ONKOLOGI
No. Dokumen :
PROSEDUR
TETAP
Nomor Revisi :
Tanggal Terbit :
Terbitan ke
Halaman 2/ 2
Ditetapkan oleh:

Pengertian
Bangsal Onkologi dipergunakan untuk merawat pasien-pasien onkologi yang

membutuhkan perawatan khusus
Prosedur
b. Dokter bangsal onkologi menerima penderita dari dokter bangsal

ginekologi yang telah disetujui oleh konsulen onkologi pada waktu
jam kerja
3. Pelayanan perawatan dan Pengobatan
a. Dokter Bangsal
1. Memeriksa keadaan umum penderita dan kemajuan pengobatan
2. Melaporkan dan mengkonsultasikan semua penderita kepada
konsulen onkologi
3. Meneruskan, penghentian dan membuat rencana pengobatan baru
yang sesuai dengan ada tindakannya kemajuan pengobatan, atas
persetujuan konsulen onkologi
4. Memberikan instruksi kepada paramedis untuk pengambilan
bahan-bahan untuk pemeriksaan lab, radiologi dan pemberian
obat serta hal lain yang diperlukan untuk penderita.
5. Untuk penderita yang memerlukan tindakan operasi, radioterapi
dan tindakan khusus lainnya maka dokter bangsal harus
melengkapi semua persiapan yang diperlukan
6. Pasien yang telah dipersiapkan tersebut selanjutnya diserahkan
kepada dokter bangsal persiapan / preoperasi atau ke unit lain
b. Paramedis Bangsal
1. Menerima pasien baru, mengantar dan menempatkan ditempat
tidur yang telah disiapkan.
2. Memeriksa kelengkapan status penderita dan melaksanakan
instruksi dokter bangsal dan konsulen onkologi.
3. Memeriksa tanda-tanda vital pasien dan mencatatnya ke dalam
status penderita
4. Memberikan perawatan kepada pasien yang sesuai dengan
kebutuhan secara optimal
Unit Terkait
PROSEDUR PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG

LABORATORIUM DAN RADIOLOGI
No. Dokumen :
PROSEDUR
TETAP
Nomor Revisi :
Tanggal Terbit :
Terbitan ke
Halaman 1/1
Ditetapkan oleh:

Pengertian
Suatu pemeriksaan penunjang yang berguna bagi para dokter dalam

membantu dalam membantu menegakkan suatu diagnosis penyakit
Tujuan
Agar setiap pasien di bagian OBGIN memperoleh diagnose yang tepat

mengenai penyakitnya dan memperoleh pengobatan yang sesuaidan
seoptimal mungkin
Kebijakan
1. Untuk kepentingan umum

Memaksimalkan lualitas pelayanan di rumah sakit
2. Untuk kepentingan dokter
a. Memperoleh data lengkap mengenai penyakit dari pasien
b. Membantu pra dokter untuk menegakkan terapi yang sesuai dan
optimal
3. Untuk kepentingan penderita
Mendapatkan terapi yang sesuai dan optimal terhadap penyakit yang
dideritanya
Administrative
Prosedur
1. Pemeriksaan laboratorium dan radiologi dibuat berdasarkan permintaan

tertulis dari dokter dan perawat
2. dokter menulis blanko permintaan laboratorium / radiologi yang
dilengkapi dengan identitas, data klinis, nomo register dan medical
record dari penderita
3. Sampel darah, urin atau cairan vagina dari penderita diambil oleh dokter
/ koasisten dibantu perawat membantu pasien dalam persiapan yang
diperlukan untuk pemeriksaan
4. Surat / blanko pemeriksaan laboratorium yang diminta harus efisien dan
benar-benar untuk kepentingan penderita
Unit Terkait
Bagian Kebidanan dan Kandungan, Laboratorium, Radiologi

PROSEDUR BANGSAL PASCA OPERASI GINEKOLOGI
No. Dokumen :
PROSEDUR
TETAP
Nomor Revisi :
Tanggal Terbit :
Terbitan ke
Halaman 1/ 2
Ditetapkan oleh:

Pengertian
Perawatan intensif pasien-pasien yang telah dilakukan tindakan operasi guna

pemulihan selama 24 jam
Tujuan
1. Memberikan fasilitas dan perawatan medis secepat mungkin pada

penderita yang dioperasi karena kelainan ginekologi
2. Memberikan pelayanan perawatan secara optimal sesuai kebutuhan
Kebijakan
Adanya serah terima penderita segera setelah pelaksanaan operasi selsai oleh
dokter yang bertugas di kamar operasi, dokter jaga / dokter bangsal
Prosedur
1. penerimaan penderita baru setelah operasi ginekologi

a. Penderita setelah dari kamar operasi, dengan catatan medic penderita
lengkap dengan laporan operasinya dan juga instruksi pasca
operasinya diserah terimakan dari dokter yang melakukan operasi
kepada dokter yang bertugas di bangsal pascaoperasi
b. Petugas / bidan/ paramedis kepada bangsal postoperasi mencatat
dalam buku registrasi
1) segera mengantar / menempatkan penderita diruang pulih
2) menyiapkan berkas catatan medic penderita
3) Memberikan penjelasan kepada keluarga tentang tata tertib dan
kewajiban yang harus dipenuhi
4) Pelayanan perawatan penderita di bangsal rawat pasca operasi
5) Memberikan penjelasan kepada keluarga tentang tata cara dan
2. Pelayanan Perawatan penderita di bangsal rawat pasca operasi
a. Perawat /Bidan /Siswa Bidan / Akper / PK
1. Memeriksa kelengkapan berkas catatan medis penderita
2. Menyiapkan tempat tidur untuk penderita
3. Memindahkan penderita dari tempat tidur dorong dari OK ke
tempat tidur yang telah disediakan
4. Mempersiapkan alat-alat dan perlengkapan lainnya untuk
pemeriksaan / tindakan dokter bangsal misalnya tensimeter,
thermometer, tabung O2, alat-alat infuse transfuse, dan lain-lain
PROSEDUR BANGSAL PASCA OPERASI GINEKOLOGI
No. Dokumen :
PROSEDUR
TETAP
Nomor Revisi :
Tanggal Terbit :
Terbitan ke
Halaman 2/ 2
Ditetapkan oleh:

Pengertian

Prosedur
5. Melaporkan pada dokter bangsal pada hari kerja dan dokter jaga
di luar hari kerja.
6. Melaksanakan pengobatan sesuai instruksi dokter
b. Dokter bangsal
1. Mengadakan pemeriksaan untuk menegakkan diagnosis kedalam
2. kalau dianggap perlu melapor ke konsulen bangsal / konsulen
jaga
3. Memberikan instruksi pengobatan kepada perawat / bidan/ siswa /
koasisten
4. Melakukan tindakan yang diperlukan dengan bantuan /bersama
bidan / siswa / koasisten
5. Melakukan konsul ke unit lain bil ada kasus memang perlu
c. Koasisten
1. Mengadakan pengamatan keadaan penderita (tanda vital dan
keadaan lain yang perlu) dengan catatan tertulis.
2. Segera melaporkan kondisi penderita kepada dokter bangsal /
dokter jaga
3. Bersama dokter / bidan / siswa melakukan pemeriksaan /
pengobatan / tindakan medis yang diperlukan
Administrative
Unit Terkait
PROSEDUR BANGSAL PASCA OPERASI OBSTETRI

No. Dokumen :
PROSEDUR
TETAP
Nomor Revisi :
Tanggal Terbit :
Terbitan ke
Halaman 1/ 2
Ditetapkan oleh:

Pengertian

Tujuan

penderita yang dioperasi karena melahirkan
Kebijakan
dokter yang bertugas di kamar operasi, dokter jaga
Prosedur
1. penerimaan penderita baru setelah operasi ginekologi

a. Penderita setelah dari kamar operasi, dengan catatan medic penderita
lengkap dengan laporan operasinya dan juga instruksi pasca operasinya
diserah terimakan dari dokter yang melakukan operasi kepada dokter
yang bertugas di bangsal pascaoperasi.
b. Petugas / bidan/ paramedis kepada bangsal postoperasi mencatat
dalam buku register
1) segera mengatur / menempatkan penderita diruang pulih
menyiapkan berkas catatan medic penderita
2) Memberikan penjelasan kepada keluarga tentang tata tertib dan
2. Pelayanan Perawatan penderita di bangsal rawat pasca operasi
a. Perawat /Bidan /Siswa Bidan / Akper / PK
1. Memeriksa kelengkapan berkas catatan medis penderita
2. Menyiapkan tempat tidur untuk penderita
3. Memindahkan penderita dari tempat tidur dorong dari OK ke
tempat tidur yang telah disediakan.
4. Mempersiapkan
alat-alat
dan
perlengkapan
lainnya
untuk
pemeriksaan / tindakan dokter bangsal misalnya tensimeter,

thermometer, tabung O2, alat-alat infuse transfuse, dan lain-lain
5. Melaporkan pada dokter bangsal pada hari kerja dan dokter jaga di
luar hari kerja.
6. Melaksanakan pengobatan sesuai instruksi dokter
PROSEDUR BANGSAL PASCA OPERASI OBSTETRI

No. Dokumen :
PROSEDUR
TETAP
Nomor Revisi :
Tanggal Terbit :
Terbitan ke
Halaman 2/ 2
Ditetapkan oleh:

Pengertian

Tujuan

penderita yang dioperasi karena melahirkan
Kebijakan
dokter yang bertugas di kamar operasi, dokter jaga
Prosedur
Dokter bangsal / dokter jaga

1. Mengadakan pemeriksaan untuk menegakkan diagnosis kedalam
2. kalau dianggap perlu melapor ke konsulen bangsal / konsulen jaga
3. Memberikan instruksi pengobatan kepada perawat / bidan/ siswa /
koasisten
4. Melakukan tindakan yang diperlukan dengan bantuan /bersama
bidan / siswa / koasisten
5. Melakukan konsul ke unit lain bil ada kasus memang perlu
b. Koasisten
a. Mengadakan pengamatan keadaan penderita (tanda vital dan
keadaan lain yang perlu) dengan catatan tertulis.
b. Segera melaporkan kondisi penderita kepada dokter bangsal /
dokter jaga
c. Bersama dokter / bidan / siswa melakukan pemeriksaan /
pengobatan / tindakan medis yang diperlukan
Administrative
Unit Terkait
PROSEDUR PERAWATAN SEKSIO SESAR ELEKTIF
No. Dokumen :
PROSEDUR
TETAP
Nomor Revisi :
Tanggal Terbit :
Terbitan ke
Halaman 1/ 2
Ditetapkan oleh:

Pengertian
Melakukan Perawatan intensif pasien-pasien yang telah dilakukan Seksio

Sesar selama 24 jam
Tujuan
1. Memberi akomodasi atau fasilitas dan perawatan medis secepat mungkin

pada pasien rawat inap 2 minggu sebelum taksiran persalinan
2. Memberikan pelayanan seoptimal mungkin sesuai kebutuhan terhadap
pasien rawat inap yang akan ditentukan penatalaksanaan persalinannya /
terminasi kehamilannya.
Kebijakan
1. Pada dasarnya perawatan penderita rawat inap di bangsal obstetric

patologi merupakan kiriman poliklinik KRT
2. Dilakukan pemeriksaan penunjang lebih lanjut untuk keperluan
diagnosis danterapi
Prosedur
1. Macam perawatan
a. Tergantung indikasi seksio sesar sebelumnya atau hamil bekas seksio
sesar pernah melahirkan pervaginam
b. Penderita dipersiapkan operasi elektif
2. Pelayanan pasien di bangsal obstetric patologi
a. Dokter bangsal
1. Mengadakan pemeriksaan untuk menengakkan diagnosis dan terapi
sebagai kelanjutan perawatan poliklinik KRT.
2. Mengadakan visite rutin setiap pagi untuk mengevaluasi kemajuan
tanda inpartu, persiapan operasi elektif
3. Melakukan Konsultasi berjenjang
4. Bersamaan dengan dokter preop. Menentukan jadwal operasi elektif
5. Memberikan order untuk pemeriksaan penunjang (USG, Rontgen,
LB rutin) serta konsultasi antar bagian (anastesi, penyakit dalam)
b. Bidan
1. Melakukan Instruksi dokter bangsal
2. Mengikuti visite dokter bangsal
3. Memeriksa kelengkapan berkas catatan medic pasien serta mencari
status lama jika lahir di RSUP
PROSEDUR PERAWATAN SEKSIO SESAR ELEKTIF
No. Dokumen :
PROSEDUR
TETAP
Nomor Revisi :
Tanggal Terbit :
Terbitan ke
Halaman 2/ 2
Ditetapkan oleh:

Pengertian
Melakukan Perawatan intensif pasien-pasien yang telah dilakukan Seksio
Prosedur
Sesar selama 24 jam

4. Menyiapkan tempat tidur untuk pasien
5. Siswa Bidan, SPK, mahasiswa Akper membantu bidan dalam
pelaksanaan tugasnya
c. Koasisten
1. Mengikuti visite dokter bangsal, ikut mendiskusikan, mempelajari
pasien tersebut
2. Mencatat tanda vital setiap pagi
3. Wajib membantu dokter bangsal dalam pelaksanaan tugas diatas
Administrative
Unit Terkait
PROSEDUR PELAYANAN KEBUTUHAN DARAH DAN CAIRAN

No. Dokumen :
PROSEDUR
TETAP
Tanggal Terbit :
Nomor Revisi :
Terbitan ke
Halaman 1/ 2
Ditetapkan oleh:

Pengertian
Pelayanan yang diberikan pada pasien-pasien yang karena penyakitnya

membutuhkan darah ataupun cairan pengganti yang dibutuhkannya
Tujuan
Agar setiap pasien yang dirawat di bagian OBGIN RSMH memperoleh

pelayanan yang optimal dengan penyediaan darah dan cairan pengganti
sehingga pasien dapat memperoleh pengobatan yang sesuai dan seoptimal
mungkin
Kebijakan
1. Untuk kepentingan umum

Memaksimalkan kualitas pelayanan rumah sakit
a. Dapat segera memberikan therapy sesuai dengan yang dibutuhkan
pasien
3. Untuk kepentingan penderita
a. Mendapatkan terapi yang sesuai dan optimal terhadap penyakit yang
Prosedur
dideritanya
Darah :
1. Permintaan darah dibuat sesuai dengan kebutuhan pasien dan dibuat
berdasarkan permintaan tertulis dari dokter yang merawat
2. Dokter menulis blanko permintaan darah yang dilengkapi dengan
identitas, dan klinis, nomor register dan medical record penderita.
3. Sampel darah penderita diambil oleh dokter / koasisten dengan tidak
lupa mencantumkan nama dan nomor medical record dari pasien
4. Surat/blanko pemeriksaan darah yang diminta harus efisien dan
benar-benar untuk kepentingan penderita
5. Pada permintaan darah selalu dicantumkan permintaan corss match
dari darah yang dikirim
6. Setelah darah sampel diambil, maka darah dan blanko permintaan
diserahkan pada keluarga untuk dibawa ke PMI
7. Setelah darah didapatkan oleh keluarga maka diserahkan oleh dokter
dan darah tersebut dapat diberikan kepada penderita
PROSEDUR PELAYANAN KEBUTUHAN DARAH DAN CAIRAN

No. Dokumen :
PROSEDUR
TETAP
Nomor Revisi :
Tanggal Terbit :
Terbitan ke
Halaman 2/ 2
Ditetapkan oleh:

Pengertian
Pelayanan yang diberikan pada pasien-pasien yang karena penyakitnya

membutuhkan darah ataupun cairan pengganti yang dibutuhkannya
Prosedur
Cairan Pengganti :
- Jenis-jenis cairan pengganti
1. Cairan Kristaloid
2. Cairan Koloid
- Cairan pengganti yang diberikan disesuaikan dengan kebutuhan
- Pemberian cairan pengganti dilakukan oleh dokter yang merawat dengan
melakukan follow up terhadap cairan yang diberikan
- Bila cairan pengganti yang diberikan sudah mencukupi maka cairan
pengganti tersebut dapat diberhentikan pemberiannya
Unit Terkait
Bagian Kebidanan dan Kandungan, Unit Pelayanan darah
PROSEDUR VISUM ET REPERTUM
No. Dokumen :
PROSEDUR
TETAP
Nomor Revisi :
Tanggal Terbit :
Terbitan ke
Halaman 1/1
Ditetapkan oleh:

Pengertian
Memberikan pelayanan visum et repertum semua pasien yang membutuhkan
Tujuan
Memberikan
keterangan
selengkap-lengkapnya
kepada
pengadilan
berdasarkan surat permintaan jaksa / polisi yang ditandatangani oleh polisi

berpangkat serendah-rendahnya Pembantu Letnan Satu
Kebijakan
1. Untuk Kepentingan umum

Membantu pengadilan dengan sebaik-baiknya agar kesaksian seorang
dokter dalam perkara pidana mencapai sasarannya
a. memberikan keterangan selengkap-lengkapnya kepada pengadilan
b. Mencegah kesalahan di bidang hukum, seperti melanggar rahasia
jabatan dokter
3. Untuk Kepentingan korban perkoasaan
a. Mengobati gangguan fisik maupun psikis akibat perkosaan
b. Mencegah / mengobati STD ( Sexual transmittes Disease)
Prosedur
1. Pemeriksaan Visum et repartum dibuat berdasarkan permintaan

visum et repartum (VR)
2. Suatu VR harus ditandatangani oleh jaksa atau oleh polisi berpangkat
serendah-rendahnya Pembantu Letnan Satu, ditujukan kepada
direktur RS u.p Unit Kebidanan dan penyakit kandungan
3. Pemeriksaan Vr harus mendapat izin tertulis dari korban atau orang
tua korban atau walinya
4. Dokter yang bertugas memeriksa VR harus melakukan pemeriksaan
langsung pada saat surat permintaan VR diterima
5. Harus diketahui oleh konsulen
6. Sub bagian rekam medic unti kebidanan dan penyakit dalam mengisi
formulir VR yang ditandatangani oleh dokter yang memeriksa
7. Direktu RS membuat surat pengantar VR kepada yang menerima VR
Unit Terkait

PROSEDUR
TETAP
Tanggal Terbit :
Terbitan ke
Halaman 1/1
Ditetapkan oleh:
DAFTAR ISI
I. TINDAKAN OPERASI.............................................................................................1
1. Prosedur Tindakan Persiapan Operasi ................................................................
2. Prosedur Tindakan Salpingo Ooverektomi Unilateral ........................................
3. Prosedur Tindakan Pembedahan Histerektomi Totalis .......................................
4. Prosedur Tindakan Pembedahan Histerektomi Rdikal .......................................
5. Prosedur Tindakan Pembedahan Histerektomi Supravaginalis ..........................
11
6. Prosedur Tindakan Pembedahan Histerektomi Pervaginam................................
14
7. Prosedur Tindakan Pembedahan Surgical Staging..............................................
17
8. Prosedur Tindakan Pembedahan Kuretase Molahidatidosa.................................
20
9. Prosedur Tindakan Pembedahan Refair Vistel ....................................................
23
10. Prosedur Tindakan PembedahanTubektomi (mini laparatomi)...........................
26
11. Prosedur Tindakan Pembedahan laparoskopi diagnostik / operatif ....................
29
12. Prosedur Tindakan Pembedahan Kista terpuntir .................................................
32
13. Prosedur Tindakan Pembedahan Obstetri............................................................
35
14. Prosedur Tindakan Pembedahan Ginekologi ......................................................
36
15. Prosedur Tindakan Pembedahan Seksio Sesar ....................................................
38
16. Prosedur Tindakan Pembedahan Bedah Mikro ...................................................
41
II. Prosedur Rawat Jalan
.............................................................................................43
1. Prosedur Rawat jalan Endoktrin .........................................................................
43
2. Prosedur Rawat jalan Obstetri.............................................................................
44
3. Prosedur Rawat jalan Infertil ..............................................................................
46
4. Prosedur PKBRS .................................................................................................
48
5. Prosedur Rawat jalan Onkologi ..........................................................................
51
6. Prosedur Rawat jalan Ginekologi .......................................................................
52
III. PROSEDUR TINDAKAN / PELAYANAN KAMAR BERSALIN .......................
54
1. Prosedur Pelayanan Pendarahan Post Partum .....................................................
54
2. Prosedur Pelayanan Janin letak sungsang ...........................................................
56
3. Prosedur Pelayanan Janin Letak Lintang ............................................................
60
4. Prosedur Pelayanan Preterm ...............................................................................
62
5. Prosedur Pelayanan Infeksi Intrapartum .............................................................
65
6. Prosedur Pelayanan Ekstraksi Forsep .................................................................
66
7. Prosedur Pelayanan Ekstraksi vakum .................................................................
67
8. Prosedur Pelayanan Plasenta Previa ...................................................................
68
9. Prosedur Pelayanan Solutio Plasenta ..................................................................
70
10. Prosedur Pelayanan Asfiksia Intrauterin .............................................................
73
11. Prosedur Pelayanan Kasep ..................................................................................
75
12. Prosedur Pelayanan Ruptura Uteri ......................................................................
79
13. Persalinan Pelayanan Penderita Posterm yang akan diterminasi ........................
81
14. Prosedur Pelayanan Rujukan ..............................................................................
83
15. Prosedur Pelayanan Persalinan Normal ..............................................................
85
IV. PROSEDUR KAMAR ISOLASI .............................................................................
87
1. Prosedur Pelayanan Preeklampsia ......................................................................
87
2. Prosedur Pelayanan Eklampsia............................................................................
92
3. Prosedur Pelayanan Hamil dengan Infeksi Berat atau Sepsis..............................
98
4. Prosedur Pelayanan Hamil dengan Kelainan Jantung ........................................
100
5. Prosedur Pelayanan Hamil dengan Hepatitis ......................................................
102
6. Prosedur Pelayanan Bangsal Isolasi ....................................................................
104
7. Prosedur Pelayanan Bangsal Gestosis ................................................................
106
V. PROSEDUR BANGSAL OBSTETRI.......................................................................
107
1. Prosedur Pelayanan kehamilan Ganda ................................................................
107
2. Proses Seleksi Kehamilan Resiko Tinggi (KRT).................................................
110
3. Prosedur Pelayanan Post Natal Obgyn ...............................................................
119
4. Prosedur Perawatan Kehamilan Dengan Pertumbuhan Janin Terhambat............
121
5. Prosedur Obstetri Patologi ..................................................................................
123
VI. PROSEDUR BANGSAL GINEKOLOGI.................................................................
125
1. Prosedur Bangsal Ginekologi .............................................................................
125
2. Prosedur Bangsal Preoperasi ...............................................................................
127
3. Prosedur Tindakan Ginekologi ...........................................................................
129
4. Prosedur Perawatan Hiperemesis Gravidrum .....................................................
131
5. Prosedur Bangsal Onkologi ................................................................................
132
6. Prosedur Pelayanan Pemeriksaan Penunjang Laboratorium dan Radiologi .......
134
VII. PROSEDUR RUANG PERAWATAN INTENSIF ................................................
136
1. Prosedur Bangsal Pasca Operasi Ginekologi ......................................................
138
2. Prosedur Bangsal Pasca Operasi Obstetri............................................................
140
3. Prosedur Perawatan Seksio Sesar Elektif............................................................
142
VIII. PROSEDUR VISUM ET REPERTUM..................................................................
144

PROSEDUR
TETAP
Tanggal Terbit :
Terbitan ke
Halaman 1/1
Ditetapkan oleh:

PROSEDUR
TETAP
Tanggal Terbit :
Terbitan ke
Halaman 1/1
Ditetapkan oleh:

PERSIAPAN OPERASI

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Deskripsi Asli:

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

PERSIAPAN OPERASI

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

PROSEDUR TINDAKAN PERSIAPAN OPERASI

Dr. Jenny Hendrajani K

Tindakan dengan melakukan persiapan sebelum operasi

Memberikan pelayanan persiapan operasi pada pasien-pasien rawat inap

Segala persiapan ataupun ataupun tindakan yang dilakukan sebelum operasi

1. Pemeriksaan laboratorium lengkap

Pengosongan rectrum (klisma/kolon cepat)

Pencukuran daerah operasi dilakukan di instalasi obgin

1. Departemen Obstetri dan Ginekologi

PROSEDUR TINDAKAN PEMBEDAHAN

Dr. Jenny Hendrajani K

Tindakan pembedahan dengan melakukan laparotomi dan insisi dinding

Memberikan pelayanan tindakan pembedahan salfingo oovorektomi pada

Segala persiapan ataupun tindakan yang dilakukan sebelum operasi

Pengosongan rectrum (klisma/kolon cepat)

Pencukuran daerah operasi dilakukan di instalasi obgin

2. Pemasangan infus dan kateter di kamar bedah

(dokter memberikan informasi kepada pasien, dan

pasien mengetahui dan menyetujui tindakan yang akan dilakukan pada

Dr. Jenny Hendrajani K

Tindakan pembedahan dengan melakukan laparotomi dan insisi dinding

Peralatan laratomi lengkap

Obat dan alat habis pakai :

Obat-obat anasthesi umum

Ringer laktat 2 kolf

NaCl 0,9% kolf

Alat infuse set

Jarum infus vobocat no.21

Kateter dan kantong urine

Obat Antiseptic (pepidone, iodine)

Chromic catgut 3 pcs

Plain cagut 3 pcs

Sarung tangan steril 5 pasang

PROSEDUR TINDAKAN PEMBEDAHAN

Dr. Jenny Hendrajani K

Tindakan pembedahan dengan melakukan laparotomi dan insisi dinding

1. Departemen Obsteri dan Ginekologi

PROSEDUR TINDAKAN PEMBEDAHAN

Dr. Jenny Hendrajani K

Tindakan pembedahan dengan melakukan laparatomi dan insisi dinding

Memberikan pelayanan tindakan pembedahan histerektomi totalitas pada

Segala persiapan ataupun ataupun tindakan sebelum operasi hendaknya

Pengosongan rectrum (klisma/kolon cepat)

Pencukuran daerah operasi dilakukan di instalasi obgin

2. Pemasangan infus dan kateter di kamar pembedahan

PROSEDUR TINDAKAN PEMBEDAHAN

Dr. Jenny Hendrajani K

Tindakan pembedahan dengan melakukan laparatomi dan insisi dinding

Ringer laktat 2 kolf

NaCl 0,9% 2 kolf

5. Alat infus set

8. Kateter dan kantung urine

Chromic catgut 3 pcs

Plain cagut 3 pcs

11. Sarung tangan steril 5 pasang

PROSEDUR TINDAKAN PEMBEDAHAN

Dr. Jenny Hendrajani K

Tindakan pembedahan dengan melakukan laparatomi dan insisi dinding

1. Departemen Obsteri dan Ginekologi

PROSEDUR TINDAKAN PEMBEDAHAN

Dr. Jenny Hendrajani K

Tindakan pembedahan dengan melakukan laparatomi dan insisi dinding