Anda di halaman 1dari 19

REKAPITULASI ANGKA KREDIT

( Semester I )

1.
2.
3.
4.
5.
6.

NAMA
NIP.
Pangkat
Jabatan
AK Kredit
Unit

NO

:
:
:
:
:
:

Ir. JHON SEME


090013333
Penata Muda III/a
Penyuluh Perindag Pertama
100
Dinas Perindag Prop. Sumut

KEGIATAN YANG DILAKUKAN

SATUAN HASIL

ANGKA
KREDIT

JUMLAH
AK

180 Jam

I.

UNSUR UTAMA

A.

PENDIDIKAN

B.

PERSIAPAN PENYULUHAN USAHA INDAG

1.

Mengidentifikasi permasalahan usaha indag

5 Laporan

0.123

0,615

2.

Menyusun instrumen pengumpulan data potensi


wilayah usaha indag

3 Naskah

0.092

0,276

3.

Sebagai Penyaji dalam diskusi konsep program


penyuluhan usaha indag

4 Konsep

0.040

0,16

4.

Mengumpulkan data pedoman penyuluhan indag

6 P. data

0.106

0,636

5.

Mengumpulkan data bahan penyusunan Juklak/Juknis


penyuluhan indag

3 P. data

0.099

0,297

6.

Menyusun rencana kerja tahunan

3 Rencana

0.180

0,54

C.

PELAKSANAAN PENYULUHAN USAHA INDAG

7.

Menyusun materi penyuluhan bidang usaha indag kecil


pasar modern luar negeri

4 Materi

0.136

0,544

8.

Melakukan kunjungan tatap muka/anjangsana kepada


pengusaha bidang, usaha indag kecil pasar modern
luar negeri

6 Kali

0.045

0,27

9.

Melakukan kunjungan tatap muka kepada kelompok


usaha indag kecil pasar modern luar negeri

7 Laporan

0.045

0,315

10

Menyusun proposal kegiatan mimbar sarasehan bidang


usaha indag

3 Proposal

0.045

0,135

11

Membuat materi/modul untuk pelatihan indag usaha


indag kecil pasar tradisional

2 Modul

0.135

0,27

12

Mengajar dalam pelatihan/kursus usaha indag kecil


pasar tradisional

6 Kali

0.015

0,09

13

Melakukan desiminasi teknologi baru usaha indag kecil


pasar modern

3 Laporan

0.090

0,27

14

Menyusun petunjuk informasi indag dalam bentuk


media cetak poster

3 Poster

0.460

1,38

NO

KEGIATAN YANG DILAKUKAN

SATUAN HASIL

ANGKA
KREDIT

JUMLAH
AK

15

Membimbing pengumpulan data penyusunan proposal


usaha indag

3 Laporan

0.148

0,444

16

Membimbing penyusunan rencana tahunan usaha


indag kecil pasar tradisional

5 Laporan

0.090

0,45

17

Bimbingan penerapan sistim manajemen mutu usaha


indag kecil pasar tradisional

3 Laporan

0.180

0,54

18

Bimbingan penerapan manajemen lingkungan pengolah


limbah fisika, kimia sosekbid, ISO-14000 bidang usaha
indag kecil pasar tradisional

2 Laporan

0.180

0,36

19

Memberikan jasa konsultasi survei lapangan

5 Laporan

0.106

0,53

20

Membimbing pemenuhan kelayakan ekspor/impor

5 Laporan

0.020

0,1

21

Merekrut calon wirausaha baru indag dan atau


inkubator

5 Wirausaha

0.105

0,525

22

Menyusun rancangan profil investasi

2 Ranc.

0.076

0,152

23

Mengumpulkan data sebagai bahan penyusunan profil


investasi

3 Paket Data

0.070

0,21

24

Membuat informasi peluang pasar usaha indag

3 Informasi

0.075

0,225

25

Pengawasan standar klausul baku barang dan jasa yang


beredar

5 Laporan

0.060

0,3

26

Penyebarluasan informasi hasil pengawasan

5 Laporan

0.079

0,395

27

Menyusun proposal pameran indag

2 Proposal

0.132

0,264

28

Membuat desain display pameran indag dan

2 Desain

0.090

0,18

C.

EVALUASI DAN PELAPORAN

29

Sebagai penyaji dalam diskusi konsep laporan hasil


pelaksanaan penyuluh usaha indag

2 Laporan

0.040

0,08

JUMLAH UNSUR UTAMA .


II.
1.

2.

13,553

UNSUR PENUNJANG
Mengikuti Seminar/Lokakarya di Bidang Usaha Indag
Sebagai Moderator

1 Kali

Sebagai Peserta

2 Kali

1 Tahun

Menjadi Pengurus Organisasi Profesi

JUMLAH UNSUR PENUNJANG .


JUMLAH UNSUR UTAMA DAN PENUNJANG .

4
17,553

REKAPITULASI ANGKA KREDIT


( Semester II )

1.
2.
3.
4.
5.
6.

NAMA
NIP.
Pangkat
Jabatan
AK Kredit
Unit

NO

:
:
:
:
:
:

Ir. JHON SEME


090013333
Penata Muda III/a
Penyuluh Perindag Pertama
100
Dinas Perindag Prop. Sumut

KEGIATAN YANG DILAKUKAN

SATUAN HASIL

ANGKA
KREDIT

JUMLAH
AK

I.

UNSUR UTAMA

A.

PENDIDIKAN

B.

PERSIAPAN PENYULUHAN USAHA INDAG

1.

Mengidentifikasi permasalahan usaha indag

5 Laporan

0.123

0,615

2.

Menyusun instrumen pengumpulan data potensi


wilayah usaha indag

3 Naskah

0.092

0,276

3.

Sebagai Penyaji dalam diskusi konsep program


penyuluhan usaha indag

3 Konsep

0.040

0,12

4.

Mengumpulkan data pedoman penyuluhan indag

5 P. data

0.106

0,53

5.

Mengumpulkan data bahan penyusunan Juklak/Juknis


penyuluhan indag

4 P. data

0.099

0,396

6.

Menyusun rencana kerja tahunan

2 Rencana

0.180

0,36

C.

PELAKSANAAN PENYULUHAN USAHA INDAG

7.

Menyusun materi penyuluhan bidang usaha indag kecil


pasar modern luar negeri

4 Materi

0.136

0,544

8.

Melakukan kunjungan tatap muka/anjangsana kepada


pengusaha bidang, usaha indag kecil pasar modern
luar negeri

7 Kali

0.045

0,315

9.

Melakukan kunjungan tatap muka kepada kelompok


usaha indag kecil pasar modern luar negeri

7 Laporan

0.045

0,315

10

Menyusun proposal kegiatan mimbar sarasehan bidang


usaha indag

2 Proposal

0.045

0,09

11

Membuat materi/modul untuk pelatihan indag usaha


indag kecil pasar tradisional

2 Modul

0.135

0,27

12

Mengajar dalam pelatihan/kursus usaha indag kecil


pasar tradisional

5 Kali

0.015

0,075

13

Melakukan desiminasi teknologi baru usaha indag kecil


pasar modern

2 Laporan

0.090

0,18

14

Menyusun petunjuk informasi indag dalam bentuk


media cetak poster

4 Poster

0.460

1,84

NO

KEGIATAN YANG DILAKUKAN

SATUAN HASIL

ANGKA
KREDIT

JUMLAH
AK

15

Membimbing pengumpulan data penyusunan proposal


usaha indag

2 Laporan

0.148

0,296

16

Membimbing penyusunan rencana tahunan usaha


indag kecil pasar tradisional

3 Laporan

0.090

0,27

17

Bimbingan penerapan sistim manajemen mutu usaha


indag kecil pasar tradisional

2 Laporan

0.180

0,36

18

Bimbingan penerapan manajemen lingkungan pengolah


limbah fisika, kimia sosekbid, ISO-14000 bidang usaha
indag kecil pasar tradisional

2 Laporan

0.180

0,36

19

Memberikan jasa konsultasi survei lapangan

3 Laporan

0.106

0,318

20

Membimbing pemenuhan kelayakan ekspor/impor

5 Laporan

0.020

0,1

21

Merekrut calon wirausaha baru indag dan atau


inkubator

5 Wirausaha

0.105

0,525

22

Menyusun rancangan profil investasi

2 Ranc.

0.076

0,152

23

Mengumpulkan data sebagai bahan penyusunan profil


investasi

4 Paket Data

0.070

0,28

24

Membuat informasi peluang pasar usaha indag

3 Informasi

0.075

0,225

25

Pengawasan standar klausul baku barang dan jasa yang


beredar

4 Laporan

0.060

0,24

26

Penyebarluasan informasi hasil pengawasan

4 Laporan

0.079

0,316

27

Menyusun proposal pameran indag

3 Proposal

0.132

0,396

28

Membuat desain display pameran indag dan

3 Desain

0.090

0,27

D.

EVALUASI DAN PELAPORAN

29

Sebagai penyaji dalam diskusi konsep laporan hasil


pelaksanaan penyuluh usaha indag

3 Laporan

0.040

0,12

JUMLAH UNSUR UTAMA .


II.
1.

10,154

UNSUR PENUNJANG
Mengikuti Seminar/Lokakarya di Bidang Usaha Indag
Sebagai Moderator
Sebagai Peserta

JUMLAH UNSUR PENUNJANG .


JUMLAH UNSUR UTAMA DAN PENUNJANG .

1 Kali

1
11,154

REKAPITULASI ANGKA KREDIT


( Semester III )

1.
2.
3.
4.
5.
6.

NAMA
NIP.
Pangkat
Jabatan
AK Kredit
Unit

NO

:
:
:
:
:
:

Ir. JHON SEME


090013333
Penata Muda III/a
Penyuluh Perindag Pertama
100
Dinas Perindag Prop. Sumut

KEGIATAN YANG DILAKUKAN

SATUAN HASIL

ANGKA
KREDIT

JUMLAH
AK

I.

UNSUR UTAMA

A.

PENDIDIKAN

B.

PERSIAPAN PENYULUHAN USAHA INDAG

1.

Mengidentifikasi permasalahan usaha indag

6 Laporan

0.123

0,738

2.

Menyusun instrumen pengumpulan data potensi


wilayah usaha indag

4 Naskah

0.092

0,368

3.

Sebagai Penyaji dalam diskusi konsep program


penyuluhan usaha indag

5 Konsep

0.040

0,2

4.

Mengumpulkan data pedoman penyuluhan indag

4 P. data

0.106

0,424

5.

Mengumpulkan data bahan penyusunan Juklak/Juknis


penyuluhan indag

5 P. data

0.099

0,495

6.

Menyusun rencana kerja tahunan

2 Rencana

0.180

0,36

C.

PELAKSANAAN PENYULUHAN USAHA INDAG

7.

Menyusun materi penyuluhan bidang usaha indag kecil


pasar modern luar negeri

4 Materi

0.136

0,544

8.

Melakukan kunjungan tatap muka/anjangsana kepada


pengusaha bidang, usaha indag kecil pasar modern
luar negeri

8 Kali

0.045

0,36

9.

Melakukan kunjungan tatap muka kepada kelompok


usaha indag kecil pasar modern luar negeri

8 Laporan

0.045

0,36

10

Menyusun proposal kegiatan mimbar sarasehan bidang


usaha indag

3 Proposal

0.045

0,135

11

Membuat materi/modul untuk pelatihan indag usaha


indag kecil pasar tradisional

3 Modul

0.135

0,405

12

Mengajar dalam pelatihan/kursus usaha indag kecil


pasar tradisional

8 Kali

0.015

0,12

13

Melakukan desiminasi teknologi baru usaha indag kecil


pasar modern

3 Laporan

0.090

0,27

14

Menyusun petunjuk informasi indag dalam bentuk


media cetak poster

5 Poster

0.460

2,3

NO

KEGIATAN YANG DILAKUKAN

SATUAN HASIL

ANGKA
KREDIT

JUMLAH
AK

15

Membimbing pengumpulan data penyusunan proposal


usaha indag

2 Laporan

0.148

0,296

16

Membimbing penyusunan rencana tahunan usaha


indag kecil pasar tradisional

3 Laporan

0.090

0,27

17

Bimbingan penerapan sistim manajemen mutu usaha


indag kecil pasar tradisional

2 Laporan

0.180

0,36

18

Bimbingan penerapan manajemen lingkungan pengolah


limbah fisika, kimia sosekbid, ISO-14000 bidang usaha
indag kecil pasar tradisional

3 Laporan

0.180

0,54

19

Memberikan jasa konsultasi survei lapangan

3 Laporan

0.106

0,318

20

Membimbing pemenuhan kelayakan ekspor/impor

6 Laporan

0.020

0,12

21

Merekrut calon wirausaha baru indag dan atau


inkubator

6 Wirausaha

0.105

0,63

22

Menyusun rancangan profil investasi

3 Ranc.

0.076

0,228

23

Mengumpulkan data sebagai bahan penyusunan profil


investasi

5 Paket Data

0.070

0,35

24

Membuat informasi peluang pasar usaha indag

2 Informasi

0.075

0,15

25

Pengawasan standar klausul baku barang dan jasa yang


beredar

3 Laporan

0.060

0,18

26

Penyebarluasan informasi hasil pengawasan

3 Laporan

0.079

0,237

27

Menyusun proposal pameran indag

2 Proposal

0.132

0,264

28

Membuat desain display pameran indag dan

2 Desain

0.090

0,18

D.

EVALUASI DAN PELAPORAN

29

Sebagai penyaji dalam diskusi konsep laporan hasil


pelaksanaan penyuluh usaha indag

2 Laporan

0.040

0,08

JUMLAH UNSUR UTAMA .


II.
1.

11,282

UNSUR PENUNJANG
Mengikuti Seminar/Lokakarya di Bidang Usaha Indag
Sebagai Moderator

1 Kali

Sebagai Peserta

1 Kali

JUMLAH UNSUR PENUNJANG .


JUMLAH UNSUR UTAMA DAN PENUNJANG .

2
13,28

REKAPITULASI ANGKA KREDIT


( Semester IV )

1.
2.
3.
4.
5.
6.

NAMA
NIP.
Pangkat
Jabatan
AK Kredit
Unit

NO

:
:
:
:
:
:

Ir. JHON SEME


090013333
Penata Muda III/a
Penyuluh Perindag Pertama
100
Dinas Perindag Prop. Sumut

KEGIATAN YANG DILAKUKAN

SATUAN HASIL

ANGKA
KREDIT

JUMLAH
AK

I.

UNSUR UTAMA

A.

PENDIDIKAN

B.

PERSIAPAN PENYULUHAN USAHA INDAG

1.

Mengidentifikasi permasalahan usaha indag

4 Laporan

0.123

0,492

2.

Menyusun instrumen pengumpulan data potensi


wilayah usaha indag

5 Naskah

0.092

0,46

3.

Sebagai Penyaji dalam diskusi konsep program


penyuluhan usaha indag

3 Konsep

0.040

0,12

4.

Mengumpulkan data pedoman penyuluhan indag

5 P. data

0.106

0,53

5.

Mengumpulkan data bahan penyusunan Juklak/Juknis


penyuluhan indag

3 P. data

0.099

0,297

6.

Menyusun rencana kerja tahunan

3 Rencana

0.180

0,54

C.

PELAKSANAAN PENYULUHAN USAHA INDAG

7.

Menyusun materi penyuluhan bidang usaha indag kecil


pasar modern luar negeri

3 Materi

0.136

0,408

8.

Melakukan kunjungan tatap muka/anjangsana kepada


pengusaha bidang, usaha indag kecil pasar modern
luar negeri

9 Kali

0.045

0,405

9.

Melakukan kunjungan tatap muka kepada kelompok


usaha indag kecil pasar modern luar negeri

8 Laporan

0.045

0,36

10

Menyusun proposal kegiatan mimbar sarasehan bidang


usaha indag

2 Proposal

0.045

0,09

11

Membuat materi/modul untuk pelatihan indag usaha


indag kecil pasar tradisional

3 Modul

0.135

0,405

12

Mengajar dalam pelatihan/kursus usaha indag kecil


pasar tradisional

6 Kali

0.015

0,09

13

Melakukan desiminasi teknologi baru usaha indag kecil


pasar modern

2 Laporan

0.090

0,18

14

Menyusun petunjuk informasi indag dalam bentuk


media cetak poster

3 Poster

0.460

1,38

NO

KEGIATAN YANG DILAKUKAN

SATUAN HASIL

ANGKA
KREDIT

JUMLAH
AK

15

Membimbing pengumpulan data penyusunan proposal


usaha indag

3 Laporan

0.148

0,444

16

Membimbing penyusunan rencana tahunan usaha


indag kecil pasar tradisional

4 Laporan

0.090

0,36

17

Bimbingan penerapan sistim manajemen mutu usaha


indag kecil pasar tradisional

3 Laporan

0.180

0,54

18

Bimbingan penerapan manajemen lingkungan pengolah


limbah fisika, kimia sosekbid, ISO-14000 bidang usaha
indag kecil pasar tradisional

3 Laporan

0.180

0,54

19

Memberikan jasa konsultasi survei lapangan

4 Laporan

0.106

0,424

20

Membimbing pemenuhan kelayakan ekspor/impor

4 Laporan

0.020

0,08

21

Merekrut calon wirausaha baru indag dan atau


inkubator

4 Wirausaha

0.105

0,42

22

Menyusun rancangan profil investasi

3 Ranc.

0.076

0,228

23

Mengumpulkan data sebagai bahan penyusunan profil


investasi

3 Paket Data

0.070

0,21

24

Membuat informasi peluang pasar usaha indag

2 Informasi

0.075

0,15

25

Pengawasan standar klausul baku barang dan jasa yang


beredar

3 Laporan

0.060

0,18

26

Penyebarluasan informasi hasil pengawasan

3 Laporan

0.079

0,237

27

Menyusun proposal pameran indag

3 Proposal

0.132

0,396

28

Membuat desain display pameran indag dan

3 Desain

0.090

0,27

D.

EVALUASI DAN PELAPORAN

29

Sebagai penyaji dalam diskusi konsep laporan hasil


pelaksanaan penyuluh usaha indag

3 Laporan

0.040

0,12

JUMLAH UNSUR UTAMA .


II.
1.

10,356

UNSUR PENUNJANG
Mengikuti Seminar/Lokakarya di Bidang Usaha Indag
Sebagai Moderator
Sebagai Peserta

JUMLAH UNSUR PENUNJANG .


JUMLAH UNSUR UTAMA DAN PENUNJANG .

1 Kali

1
11,356

DAFTAR USUL PENETAPAN ANGKA KREDIT


Nomor :

Masa Penilaian Tgl.Jan 2001 s/d Des

INSTANSI :

I.

KETERANGAN PERORANGAN

1.

Nama

Ir. JOHN SEME

2.

NIP.

090013333

3.

Nomor Seri Karpeg

007 210199

4.

Pangkat/Gol.ruang/T.M.T

Penata Muda, III/a

5.

Tempat dan Tanggal Lahir

Bogor, 3 September 1964

6.

Jenis Kelamin

Laki-laki

7.

Pendidikan Tertinggi

Sarjana (S-1)

8.

Jabatan Fungsional

Penyuluh Perindag Pertama

9.

Masa Kerja
Golongan

10.

2003

Lama

2 Tahun

Baru

3 Tahun

Unit Kerja

Dinas Perindag Prop. Sumut


ANGKA KREDIT

I.

UNSUR UTAMA

Instansi Pengusul

Tim Penilai

Lama

Baru

Jml

Lama

Baru

Jml

A.

PENDIDIKAN

B.

PERSIAPAN PENYULUHAN USAHA INDAG

1.

Mengidentifikasi permasalahan usaha


indag

2.460

2.460

2.

Menyusun instrumen pengumpulan data


potensi wilayah usaha indag

1.380

1.380

3.

Sebagai Penyaji dalam diskusi konsep


program penyuluhan usaha indag

0.600

0.600

4.

Mengumpulkan data pedoman penyuluhan


indag

2.120

2.120

5.

Mengumpulkan data bahan penyusunan


Juklak/Juknis penyuluhan indag

1.485

1.485

6.

Menyusun rencana kerja tahunan

1.800

1.800

C.

PELAKSANAAN PENYULUHAN USAHA INDAG

1.

Menyusun materi penyuluhan bidang


usaha indag kecil pasar modern luar
negeri

2.040

2.040

Melakukan kunjungan tatap


muka/anjangsana kepada pengusaha
bidang, usaha indag kecil pasar modern
luar negeri

1.350

1.350

Melakukan kunjungan tatap muka kepada


kelompok usaha indag kecil pasar modern
luar negeri

1.350

1.350

4.

Menyusun proposal kegiatan mimbar


sarasehan bidang usaha indag

0.450

0.450

5.

Membuat materi/modul untuk pelatihan


indag usaha indag kecil pasar tradisional

1.350

1.350

6.

Mengajar dalam pelatihan/kursus usaha


indag kecil pasar tradisional

0.375

0.375

7.

Melakukan desiminasi teknologi baru


usaha indag kecil pasar modern

0.900

0.900

8.

Menyusun petunjuk informasi indag dalam


bentuk media cetak poster

6.900

6.900

9.

Membimbing pengumpulan data


penyusunan proposal usaha indag

1.480

1.480

10.

Membimbing penyusunan rencana


tahunan usaha indag kecil pasar
tradisional

1.350

1.350

11

Bimbingan penerapan sistim manajemen


mutu usaha indag kecil pasar tradisional

1.800

1.800

12

Bimbingan penerapan manajemen


lingkungan pengolah limbah fisika, kimia
sosekbid, ISO-14000 bidang usaha indag
kecil pasar tradisional

1.800

1.800

13.

Memberikan jasa konsultasi survei


lapangan

1.590

1.590

14.

Membimbing pemenuhan kelayakan


ekspor/impor

0.400

0.400

15.

Merekrut calon wirausaha baru indag dan


atau inkubator

2.100

2.100

2.

3.

16.

Menyusun rancangan profil investasi

0.760

0.760

17.

Mengumpulkan data sebagai bahan


penyusunan profil investasi

1.050

1.050

18.

Membuat informasi peluang pasar usaha


indag

0.750

0.750

19.

Pengawasan standar klausul baku barang


dan jasa yang beredar

0.900

0.900

20.

Penyebarluasan informasi hasil


pengawasan

1.185

1.185

21.

Menyusun proposal pameran indag

1.320

1.320

22.

Membuat desain display pameran indag


dan

0.900

0.900

D.

EVALUASI DAN PELAPORAN

1.

Sebagai penyaji dalam diskusi konsep


laporan hasil pelaksanaan penyuluh usaha
indag

0.400

0.400

45.345

45.345

Sebagai Moderator

Sebagai Peserta

Menjadi Pengurus Organisasi Profesi

JUMLAH UNSUR UTAMA .


II.

UNSUR PENUNJANG

1.

Mengikuti Seminar/Lokakarya di Bidang


Usaha Indag

2.

JUMLAH UNSUR PENUNJANG .


INPASING / PERTAMA.
PERTAMA.

100

JUMLAH UNSUR UTAMA DAN PENUNJANG

100

iii.

IV.

Lampiran Usul
1.
2.
dst.

Catatan Tim Penilai/Pejabat Penilai


1.
2.
dst.

100
53.345

153
153.345

.,
., Tanggal ..
Pejabat Pengusul

NIP.
.,
., Tanggal ..
Ketua Tim Penilai
NIP.

PENETAPAN ANGKA KREDIT


Nomor :

INSTANSI :

Masa Penilaian Tgl.

I.

s/d Des 2005

KETERANGAN PERORANGAN

1.

Nama

Achmad Jaki.
Jaki.

2.

NIP.

090023333

3.

Nomor Seri Karpeg

007 210199

4.

Pangkat/Gol.ruang/T.M.T

Penata Tk I , III/d 1 12 - 2000

5.

Tempat dan Tanggal Lahir

Bogor, 3 September 1964

6.

Jenis Kelamin

Laki-laki

7.

Pendidikan Tertinggi

Sarjana (S-1)

8.

Jabatan Fungsional

Penyuluh Perindag Muda

9.

Masa Kerja
Golongan

Lama

Baru

10.

Unit Kerja

Tahun - Bulan
Tahun

(gol.ruang)

Dinas Perindag Prop. Sumut


LAMA

1.

- Bulan

(keseluruhan)

UNSUR UTAMA
a. Pendidikan dan Pelatihan
1) Pendidikan Sekolah memperoleh gelar/Ijasah
2) Pendidikan dan pelatihan kedinasan dan
mendapatkan Surat Tanda Tamat Pendidikan dan
Pelatihan (STTPP)

BARU

JUMLAH

100

100

140

140

b. Persiapan Penyuluhan Usaha Indag


c. Pelaksanaan Penyuluhan Usaha Indag
d. Evaluasi dan Pelaporan
e. Pengembangan Profesi
240

240

Unsur penunjang tugas Penyuluh Perindag

60

60

Jumlah UNSUR PENUNJANG

60

60

Jumlah UNSUR UTAMA


2.

UNSUR PENUNJANG PENYULUH PERINDAG

INPASING /PERTAMA
Asli disampaikan
dengan
hormat
kepada :
JUMLAH
UNSUR UTAMA
DAN UNSUR
PENUNJANG

Kepala BKN dan Kepala Wilayah BKN di ..

Dapat dipertimbangkan untuk diangkat menjadi Penyulug


TEMBUSAN disampaikan kepada :
Perindag
Muda T.M.T. Januari 2006
1.
2.
3.
4.
5.

Penyuluh Perindag ybs.


Pimpinan Unit Kerja Penyuluh Perindag ybs.
Sekretaris Tim Penilai ybs.
Pejabat yg berwenang menetapkan Angka Kredit
Kepala Biro Kepegawaian Instansi ybs.

300
300
Ditetapkan di : Medan
Pada tanggal Desember 2005
Tim Penilai Propinsi Kepala Dinas Perindustrian
dan Perdagangan Propinsi

__________________________
NIP.

12

PENETAPAN ANGKA KREDIT


Nomor :

Masa Penilaian Tgl. Jan 2006/d Des 2008

INSTANSI :

I.

KETERANGAN PERORANGAN

1.

Nama

Achmad Jaki.
Jaki.

2.

NIP.

090023333

3.

Nomor Seri Karpeg

007 210199

4.

Pangkat/Gol.ruang/T.M.T

Penata Tk I, III/d 1-12-2000

5.

Tempat dan Tanggal Lahir

Bogor, 3 September 1964

6.

Jenis Kelamin

Laki-laki

7.

Pendidikan Tertinggi

Sarjana (S-1)

8.

Jabatan Fungsional

Penyuluh Perindag Pertama

9.

Masa Kerja
Golongan

Lama

4 Tahun - Bulan (keseluruhan)

Baru

4 Tahun - Bulan (gol. Ruang)

10.

Unit Kerja

1.

Dinas Perindag Prop. Sumut


LAMA

BARU

JUMLAH

100

100

9.845

9.845

32.190

170.190
170.190

d. Evaluasi dan Pelaporan

0,400

0,400

e. Pengembangan Profesi

50

50

240

9 5 .435

345
345.435

60

68

60

68

UNSUR UTAMA
a. Pendidikan dan Pelatihan
1) Pendidikan Sekolah memperoleh gelar/Ijasah
2) Pendidikan dan pelatihan kedinasan dan
mendapatkan Surat Tanda Tamat Pendidikan dan
Pelatihan (STTPP)
b. Persiapan Penyuluhan Usaha Indag
c. Pelaksanaan Penyuluhan Usaha Indag

Jumlah UNSUR UTAMA


2.

140

UNSUR PENUNJANG PENYULUH PERINDAG


Unsur penunjang tugas Penyuluh Perindag
Jumlah UNSUR PENUNJANG

INPASING /PERTAMA
Asli disampaikan
dengan
hormat
kepada :
JUMLAH
UNSUR UTAMA
DAN UNSUR
PENUNJANG

Kepala BKN dan Kepala Wilayah BKN di ..

Dapat dipertimbangkan untuk kenaikan pangkat menjadi


TEMBUSAN disampaikan kepada :
Pembina
(IV/a)T.M.T. 1 April 2009
1.
2.
3.
4.
5.

Penyuluh Perindag ybs.


Pimpinan Unit Kerja Penyuluh Perindag ybs.
Sekretaris Tim Penilai ybs.
Pejabat yg berwenang menetapkan Angka Kredit
Kepala Biro Kepegawaian Instansi ybs.

Ditetapkan di : Medan
103,
103, 345
345
300
Pada tanggal
Pebruari 2004

403
403, 345
345

Tim Penilai Propinsi Kepala Dinas Perindustrian


dan Perdagangan Propinsi

__________________________
NIP.

PENETAPAN ANGKA KREDIT


Nomor :

INSTANSI :

Masa Penilaian Tgl. Jan 2009s/d Des 2011

I.

KETERANGAN PERORANGAN

1.

Nama

Drs.Achmad
Drs.Achmad Jaki.

2.

NIP.

090023333

3.

Nomor Seri Karpeg

007 210199

4.

Pangkat/Gol.ruang/T.M.T

Pembina IV/a 1 4 2009


2009

5.

Tempat dan Tanggal Lahir

Bogor, 3 September 1964

6.

Jenis Kelamin

Laki-laki

7.

Pendidikan Tertinggi

Sarjana (S-1)

8.

Jabatan Fungsional

Penyuluh Perindag Pertama

9.

Masa Kerja
Golongan

Lama

7 Tahun - Bulan (keseluruhan)

Baru

3 Tahun - Bulan (gol. Ruang)

10.

1.

Unit Kerja

UNSUR UTAMA
a. Pendidikan dan Pelatihan
1) Pendidikan Sekolah memperoleh gelar/Ijasah
2) Pendidikan dan pelatihan kedinasan dan
mendapatkan Surat Tanda Tamat Pendidikan dan
Pelatihan (STTPP)

LAMA

BARU

JUMLAH

75

75

b. Persiapan Penyuluhan Usaha Indag

9,845

13.662

23,507

c. Pelaksanaan Penyuluhan Usaha Indag

37,190

38.678

75,868

d. Evaluasi dan Pelaporan

0,400

0,625

1,025

e. Pengembangan Profesi

50

60

1010

345,435
345,435

112,954

457,389
457,389

68

35,238

103,238
103,238

68

35,238

103,238
103,238

403,345
403,345

147,192

550,537
550,537

Jumlah UNSUR UTAMA


2.

Dinas Perindag Prop. Sumut

UNSUR PENUNJANG PENYULUH PERINDAG


Unsur penunjang tugas Penyuluh Perindag
Jumlah UNSUR PENUNJANG

INPASING / PERTAMA
JUMLAH UNSUR UTAMA DAN UNSUR PENUNJANG

Asli disampaikan dengan hormat kepada :


Kepala
BKN dan Kepala
Wilayah
BKN
di ..
Dapat
dipertimbangkan
untuk
kenaikan
pangkat/jabatan
/jabatan
pangkat

menjadi Pembina Tk.I (IV/b)/PP


(IV/b)/PP Madya T.M.T. 1 April 2012
2012
TEMBUSAN disampaikan kepada :
1. Penyuluh Perindag ybs.
2. Pimpinan Unit Kerja Penyuluh Perindag ybs.
3. Sekretaris Tim Penilai ybs.
4. Pejabat yg berwenang menetapkan Angka Kredit
5. Kepala Biro Kepegawaian Instansi ybs.

Ditetapkan di : Medan
Pada tanggal 2 Januariri 2012
Tim Penilai Propinsi Kepala Dinas Perindustrian
dan Perdagangan Propinsi

__________________________
NIP.

CONTOH
SURAT PERNYATAAN
MELAKUKAN KEGIATAN PERSIAPAN
PENYULUHAN USAHA INDAG
Yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama
NIP.
Pangkat/Gol.ruang/TMT
Jabatan
Kerja

:
:
:
:
:

.
.
.
.
.

:
:
:
:
:

.
.
.
.
.

Unit

Menyatakan bahwa :
Nama
NIP.
Pangkat/Gol.ruang/TMT
Jabatan
Kerja

Unit

Telah melakukan kegiatan persiapan penyuluhan usaha indag sebagai berikut :


NO

URAIAN KEGIATAN

TANGGAL

SATUAN HASIL

JUMLAH
VOLUME
KEGIATAN

JUMLAH
ANGKA
KREDIT

KETERANGAN/B
UKTI FISIK

1.
2.
3.
dst

Demikian pernyataan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.


., 2003
Atasan Langsung,

__________________________
NIP.

15

CONTOH
SURAT PERNYATAAN
MELAKUKAN KEGIATAN PELAKSANAAN
PENYULUHAN USAHA INDAG
Yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama
NIP.
Pangkat/Gol.ruang/TMT
Jabatan
Unit Kerja

:
:
:
:
:

.
.
.
.
.

:
:
:
:
:

.
.
.
.
.

Menyatakan bahwa :
Nama
NIP.
Pangkat/Gol.ruang/TMT
Jabatan
Kerja

Unit

Telah melakukan kegiatan pelaksanaan penyuluhan usaha indag sebagai berikut :


NO

URAIAN KEGIATAN

TANGGAL

SATUAN HASIL

JUMLAH
VOLUME
KEGIATAN

JUMLAH
ANGKA
KREDIT

KETERANGAN/B
UKTI FISIK

1.
2.
3.
dst

Demikian pernyataan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.


., 2003
Atasan Langsung,

__________________________
NIP.

16

CONTOH
SURAT PERNYATAAN
MELAKUKAN KEGIATAN EVALUASI DAN
PELAPORAN
Yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama
NIP.
Pangkat/Gol.ruang/TMT
Jabatan
Kerja

:
:
:
:
:

.
.
.
.
.

:
:
:
:
:

.
.
.
.
.

Unit

Menyatakan bahwa :
Nama
NIP.
Pangkat/Gol.ruang/TMT
Jabatan
Unit Kerja

Telah melakukan kegiatan evaluasi dan pelaporan sebagai berikut :


NO

URAIAN KEGIATAN

TANGGAL

SATUAN HASIL

JUMLAH
VOLUME
KEGIATAN

JUMLAH
ANGKA
KREDIT

KETERANGAN/B
UKTI FISIK

1.
2.
3.
dst

Demikian pernyataan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.


., 2003
Atasan Langsung,

__________________________
NIP.

17

CONTOH
SURAT PERNYATAAN
MELAKUKAN KEGIATAN PENGEMBANGAN
PROFESI
Yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama
NIP.
Pangkat/Gol.ruang/TMT
Jabatan
Unit Kerja

:
:
:
:
:

.
.
.
.
.

:
:
:
:
:

.
.
.
.
.

Menyatakan bahwa :
Nama
NIP.
Pangkat/Gol.ruang/TMT
Jabatan
Unit Kerja

Telah melakukan kegiatan pengembangan profesi sebagai berikut :


NO

URAIAN KEGIATAN

TANGGAL

SATUAN HASIL

JUMLAH
VOLUME
KEGIATAN

JUMLAH
ANGKA
KREDIT

KETERANGAN/B
UKTI FISIK

1.
2.
3.
dst

Demikian pernyataan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.


., 2003
Atasan Langsung,

__________________________
NIP.

18

CONTOH
SURAT PERNYATAAN
MELAKUKAN KEGIATAN PENUNJANG TUGAS
PENYULUH PERINDAG
Yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama
Pangkat/Gol.ruang/TMT
Jabatan
Unit Kerja

:
:
:
:
:

.
.
.
.
.

NIP.

:
:
:
:
:

.
NIP.
. Pangkat/Gol.ruang/TMT
.
Jabatan
.
.

Menyatakan bahwa :
Nama

Unit Kerja

Telah melakukan kegiatan penunjang tugas penyuluh perindag sebagai berikut :


NO

URAIAN KEGIATAN

TANGGAL

SATUAN HASIL

JUMLAH
VOLUME
KEGIATAN

JUMLAH
ANGKA
KREDIT

KETERANGAN/B
UKTI FISIK

1.
2.
3.
dst

Demikian pernyataan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.


., 2003
Atasan Langsung,

__________________________
NIP.

19

Anda mungkin juga menyukai