Puskesmas

ASUHAN GIZI
No. Dokumen
Terbitan
No. Revisi
Tgl. Mulai
Berlaku
Halaman

SPO
I.Pengertian

Adalah

serangkaian

:
:
:
:

Ditetapkan oleh
Kepala Puskesmas

.
Nip.

kegiatan

yang

terorganisir/terstruktur

yang

memungkinkan untuk indetifikasi kebutuhan gizi dan penyediaan asuhan

untuk memenuhi kebutuhan tersebut.
II.Tujuan
III.Kebijakan
IV.Referensi
V.Prosedur

Agar kebutuhan gizi tiap pasien terpenuhi secara optimal.

SK Kepala Puskesmas No.Tentang asuhan gizi di Puskesmas
A. Nutrition Care Process
Antropometri
BB: kg
TB: cm
Recall

Protein

Lemak (g)

KH (g)

(g)
Asupan
AKG
% Asupan
Tambahan
keterangan
B. Nutrition Diagnosis
Diagnosis Medis:
Diagnosis Gizi:
Nutrition Intervention:
Perencanaan Kebutuhan Gizi (planning)
a. Terapi diet
-

Jenis diet :

Bentuk makanan:

Cara pemberian :

b. Prinsip diet (%)

-

Protein

Lemak

karbohidrat

c. Rencana Monitoring
Antropometri
Hasil evaluasi

Puskesmas

ASUHAN GIZI

SPO

VI.Unit Terkait

No. Dokumen
Terbitan
No. Revisi
Tgl. Mulai
Berlaku
Halaman

1. Manajemen Puskesmas
2. Unit pelayanan Puskesmas

VII.Unit terkait

1. Petugas Gizi

:
:
:
:

Ditetapkan oleh
Kepala Puskesmas

.
Nip.