No.

1 2 3 4 5

Pertanyaan/intruksi Menyapa pasien dengan menyebut nama dan senyum serta mempersilahkan duduk (jabat tangan) Memperkenalkan diri pada pasien Menanyakan kembali identitas pasien : Nama, usia, tempat tinggal, pekerjaan dan status keluarga Menjelaskan tujuan wawancara dan bangun kepercayaan dengan menjaga rahasia pasien Tanyakan KELUHAN UTAMA ?

Jawaban/keterangan Mencuci tangan terlebih dahulu sebelum perawat memanggil pasien

Kemungkinan penyakit

Nyeri di wajah

A. Neurolgic 1. Trigeminal Neuralgia 2. Parese N.VII 3. Ramsay hunt syndrome B. Non neurologic 1. Trauma 2. Herpes zooster

6 7 8 9 10 11 12 13 14

Tanyakan riwayat penyakit saat ini Bagian wajah sebelah mana yang nyeri ? Bagaimanakah sifat nyerinya ? Sejak kapan merasa nyeri ? Tanyakan durasi nyeri Tanyakan pemicu sebelum terjadi nyeri Apakah ada riwayat trauma ? Apakah ada riwayat demam ? Apakah terdapat merot dan gangguan perasa ? Apakah terdapat gangguan pada

Nyeri pada wajah bagian kanan di dekat daerah hidung dan menjalar ke daerah mata Seperti disayat-sayat Sejak 2 bulan yang lalu 20-30 detik setiap terasa nyeri, dan hilang sendiri Saat mengunyah, menggosok gigi, saat terkena angin, dan saat mencuci muka Tidak Tidak Tidak Tidak

15 16 17

penglihatan (pandangan dobel, pandangan kabur, nerocoh)? Tanyakan riwayat penyakit dahulu Apakah ada riwayat DM, HT, Kolesterol, Asam urat ? Lakukan pemeriksaan status interna Lakukan pemeriksaan status neurologis

18

KIE

19

Rencana monitoring dan evaluasi

DM (-), HT (-), Kolesterol (dbn), asam urat (dbn) TTV, Kepala/leher, thorax, abdomen, ekstremitas (umumnya dalam batas normal) GCS 456 Fungsi luhur : dbN MS: Refleks cahaya : +|+ Refleks kornea : +|+ PBI 3mm| 3mm Nervus cranialis : dbn Motorik: Tonus :N|N N| N Power :5I5 5I5 Sensoris : hipestesi N. V.2 D Reflek fisiologis : dbn Reflek patologis : (-) Memberikan penjelasan pada pasien tentang penyakitnya, dan memberikan saran kepada pasien untuk sementara waktu menghindari faktor-faktor pencetus (hindari terkena angin secara langsung, sikat gigi pelan-pelan), serta menjelaskan prognosis penyakit kepada pasien Keluhan berkurang atau tidak setelah pemberian terapi selama 1 minggu First line

Diagnosa klinis : Nyeri seperti disayat-sayat pada wajah sebelah kanan di daerah hidung menjalar ke daerah mata Diagnosa topis : N. Trigeminus cabang ke dua (nervus maxillaris) Diagnosa etiologi : S. Trigeminal Neuralgia DD Polineuropati

TIPE

Second line

Nyeri neuropatik Vitamin neuroprotectan

Carbamzepin 2-4 x 100 mg/hari Neurodec 2x1 tablet/hari

Gabapentine 600-800 mg/hari