Anda di halaman 1dari 2

SURAT PERTANGGUNG JAWABAN ORANG TUA Yang bertanda tangan dibawah ini, kami kapala Desa Sisik Kecamatan

Pringgarata Kabupaten Lombok Tengah, menerangkan dengan sebenarnya kepada : Nama Jenis Kelamin Tempat/Tanggal Lahir Warga Negara Agama Pekerjaan Alamat : Hj. KARTIWI : Perempuan : Sisik, 31 Desember 1961 : Indonesia : Islam : Tani : Sisik Pringgarata Kabupaten Lombok tengah

Pelamar : Nama Lengkap Jenis kelamin Tempat/Tanggal Lahir Warga Negara Agama Pekerjaan Alamat : MAWARDI : Laki-laki : Sisik Barat, 05 Januari 1992 : Indonesia : Islam :: Sisik Pringgarata Kabupaten Lombok Tengah

Saya selaku orang tua merelakan anak saya bekerja di kantor koprasi yang bapak pimpin dimanapun tempatnya. Apabila di kemudian hari, anak saya menyalahi aturan atau penyelewengan uang kantor tanpa pengetahuan pengawas dan bahkan melarikan diri tanpa diketahui alamatnya, maka kami sanggup bertanggung jawab sepenuhnya untuk membayar atau mengganti dengan sekaligus tanpa mempersulit penyelesaian administrasi. Selanjutnya saya selaku orang tua menyetujui keputusan pengurus koperasi apabila anak saya diberhentikan dari pekerjaan sebagai sanksi dari penyelewengan tersebut, dan jika hal ini saya ingkari, saya sanggup/dituntut sesuai hukum berlaku. Dengan demikian surat pertanggung jawaban ini saya buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya. Sisik, 09 April 2012

Penanggung Jawab

Pelamar

Hj. KARTIWI

MAWARDI

Mengetahui Kepala Desa Sisik

SAKARTA, S.IP

Anda mungkin juga menyukai