Lampiran `A

KENYATAAN TUNTUTAN PERJALANAN DALAM NEGERI UNTUK BULAN : JANUARI TAHUN : 2008 Nama Jawatan : : JU NAZRAH ABDUL BAKI No. K/P Kategori : : RM 1865.00 RM 150.00 : : 780613-05-5064 GredDBA 29 : :

GURU

Pendapatan : Gaji Elaun-elaun

kenderaan : 1. Jenis/Model

2. No. Pendaftaran : 3. Kuasa (cc) 4. Kelas tuntutan : :

__________ Jumlah : RM 2105.87 ==========

5. Had Perjalanan : Alamat Pejabat : Rujukan Kelulusan : Sekolah Menengah Agama Dato Haji Tan Ahmad , 72400 Simpang Durian, Negeri Sembilan Darul Khusus. Alamat Rumah : NO. 1 KG KERANGAI 71600 K.KLAWANG, JELEBU, N.SEMBILAN

KENYATAAN TUNTUTAN Waktu Bertolak Balik 31. 1 . 2008 1.30 5.00 ptg Tarikh Tujuan/Tempat MENGHADIRI MESYUARAT DAN SESI PROFESIONALISME KECEMERLANGAN PENGURUSAN PSS DAN PEMANTAPAN PROGRAM NILAM Bertolak dari SMADATA ke SEKOLAH KEBANGSAAN JEMPOL dengan menaiki satu tempat duduk teksi. Bagi menghadiri majlis di atas. Perjalanan pergi dan balik. RM 15.00 X 2 = RM 30.00 Jarak KM Elaun L M

HT

JUMLAH KESELURUHAN : RM 30.00

PENGAKUAN Saya mengaku bahawa :(a) Perjalanan pada tarikh-tarikh tersebut adalah benar dan telah dibuat atas urusan rasmi. (b) Tuntutan ini dibuat mengikut kadar dan syarat seperti yang dinyatakan dibawah peraturanperaturan bagi pegawai bertugas rasmi dan/atau pegawai berkursus yang berkuatkuasa semasa; (c) Perbelanjaan bertanda (*) berjumlah sebanyak RM telah sebenarnya dilakukan dan dibayar oleh saya; (d) Panggilan telefon sebanyak RM. adalah diatas urusan Kerajaan. (e) Tidak ada tuntutan hitungan km/tuntutan perjalanan lain yang dibuat bagi bulan tersebut diatas; (f) Wang pendahuluan sebanyak RM. telah diberi kepada saya bagi perjalanan tersebut diatas dan jumlah itu telah ditolak dari tuntutan ini. (g) saya telah dibenarkan oleh Ketua Jabatan bagi menuntut elaun hitungan Km Kelas C. Rujukan kelulusan ialah .. (g) Butir-butir dalam tuntutan saya ini adalah benar dan saya bertanggungjawab terhadapnya. * Potong mana yang berkenaan. Tarikh : 31 JANUARI 2008 .. Tandatangan

PENGESAHAN Disahkan bahawa pegawai ini telah berada diluar pejabat pada tarikh dan waktu yang dinyatakan atas urusan rasmi. Tarikh : .. Tandatangan Ketua Jabatan PENDAHULUAN DIRI (jika ada) Pendahuluan Diri diberi Tolak: Tuntutan sekarang Baki dituntut/baki dibayar balik. RM RM.. --------------------RM 30.00 ---------------------

TUNTUTAN ELAUN PERJALANAN KENDERAAN

K Bagi: 500 km yang pertama 501 km hingga 1,000 km 1,001 km hingga 1,700 km 17,001 km dan seterusnya Jumlah KM M A 70 65 55 50

Sen Satu KM Mengikut Kelas B 60 55 50 45 C 40 45 40 35 D 45 40 35 30 E 40 35 30 25 Amaun

Jumlah RM

TUNTUTAN ELAUN MAKAN/ELAUN HARIAN ...x Elaun Makan Sebanyak RM.sehari semalam ....x Elaun Harian Sebanyak RMsehari semalam = = RM RM ----------------RM -----------------

TUNTUTAN BAYARAN SEWA HOTEL/ELAUN LOJING ...x Sewa Hotel Sebanyak RM.... sehari semalam = Resit No. . Bayaran Perkhidmatan dan Cukai Perkhidmatan atas sewa hotel .x Elaun Lojing sebanyak RM ..Sehari semalam = = RM RM ----------------RM ----------------RM

TUNTUTAN PELBAGAI Tambang Teksi/Bas/Keretapi/Feri (No.resit Telefon/Teleks/Faks Tambang Kapal Terbang Cukai Lapangan Terbang Bayaran Tol Bayaran Letak Kereta Dobi (No.resit ( No.resit ( No.resit ( No.resit ( No.resit ) ) ) ) ) ) = RM = RM = RM = RM = RM = RM = RM ---------------RM ----------------