LAPORAN KASUS Seorang pasien laki-laki berumur 66 tahun masuk bangsal Neurologi Perjan RS. Dr. M.

Djamil Padang tanggal 15 Juli !1" dengan# Keluhan Utama Pusing sempo$ongan

Riwayat Penyakit Sekarang: Pusing sempo$ongan terjadi % jam sebelum masuk Rumah Sakit dan terjadi tiba-tiba. &'aln$a pasien sedang duduk-duduk( dimana masien merasakan lingkungan sekitarn$a berputar( terutama jika pasien duduk atau berdiri sehingga pasien lebih sering tidur. Pusing tidak dipengaruhi posisi kepala dan pusing dirasakan sekitar kali( bi+ara pelo. Riwayat Penyakit Dahulu )eluhan pusing terasa " hari sebelum masuk rumah sakit( tetapi pasien han$a dira'at di Punah. Sakit seperti ini kali pertama dirasakan. Ri'a$at hipertensi tidak ada Ri'a$at menderita DM tidak ada Ri'a$at stroke tidak ada menit. )eluhan ini disertai dengan rasa baal di sekitar mulut( mual dan muntah seban$ak * "

Riwayat Penyakit Keluarga ,idak ada anggota keluarga $ang sakit seperti ini. Ri'a$at DM( -ipertensi( dan stroke pada keluarga tidak ada pada anggota keluarga.

Riwayat Sosioekonomi Pasien seorang 'iras'asta( merokok % batang per hari sejak *%! tahun $ang lalu( minum kopi * 5 kali sehari dan 1 - gelas setiap kali minum( pasien jarang olahraga.

Pemeriksaaan .isik /ital Sign )eadaan umum )esadaran Tekanan darah .rekuensi nadi .rekuensi na4as Suhu 6i7i Status %ntermus )epala Mata # tidak ditemukan kelainan # konjungti1a tidak anemis( sklera tidak ikterik Pupil isokor( diameter " mm3"mm. re4leks +aha$a# 8389 re4leks kornea 838 9 gerakan mata bebas ke segala arah9 nistagmus tidak ada. ,elinga -idung Mulut :eher Dada Paru @nspeksi Palpasi Perkusi &uskultasi # simetris kiri dan kanan # 4remitus kiri A kanan # sonor # 1esikuler( ron+hi >-?( 'hee7ing >-? # ,idak ada kelainan # tidak ada kelainan # tidak ada kelainan # )elenjar getah bening tidak membesar9 J/P # 5 ; +m- < # Sedang # 0omposmentis +operati1e : 1 !"#! mm$g # 6623menit # 162 3 menit # "6(5 ! 0 # Sedang

# =ising karotis >-? #

Jantung @nspeksi Palpasi Perkusi &uskultasi &bdomen # iktus tidak terlihat # @ktus +ordis teraba 1 jari medial :M0S R@0 / # =atas jantung dalam batas normal # bun$i murni( @rama teratur( bising tidak ada( murmur tidak ada. # ,idak membesar # -epar dan lien tidak teraba. # ,impani

# @nspeksi Palpasi Perkusi

&uskultasi # =B >8? N 0orpus 1ertebralis # tidak ada kelainan 6enitalia # tidak diperiksa

Status Neurologikus 60S # C% M6 /5 >15?

,anda rangsangan selaput otak # kaku kuduk brud7inski @ # >-? # >-? kernig # >-? brud7unski @@ # >-? brud7inski @/ # >-?

brudinski @@@ # >-? ,anda peningkatan ,@) muntah pro$ektil Sara4 - sara4 otak 1. Ner1i )ranialis N@ N @@ N/ N /@@ # # # # # >-? sakit kepala progresi4 # >-?

tidak bisa dinilai tidak bisa di nilai pupil isokor( diameter " mm3"mm( re4lek +aha$a 838 re4lek kornea 838 tidak ada kelainan

N @@@( @/( /@ #

N /@@@ N @D ND N D@ N D@@ . )oordinasi ". Motorik %. Sensorik

# # # # # # # #

tidak bisa dinilai Sukar dinilai Sukar dinilai tidak bisa dinilai parese N D@@( de1iasi lidah ke kiri saat dijulurkan. ,idak bisa dinilai 555 555 9eutonus9 eutro4i9 555 555 9 eutonus9 eutro4i ekstrasepti4 dan propiosepti4 baik neurogeni+ baldder >-?(sekresi keringat >8? 88 3 88 88 3 88 88 3 88 88 3 88 # -3# -3# -3# -3# -3# -3# tak bisa dinilai

5. .ungsi otonom9 6. Re4lek 4isiologis =i+eps ,ri+eps )PR &PR =abinski 0haddo+k <ppenheim 6ordon S+ha44er -o44man ,rommer 5. .ungsi luhur Pemeriksaan Penun&ang: # # # #

E. Re4lek patologis

1. Algoritma Stroke Gajah Mada >&S6M? Penurunan kesadaran Nyeri Kepala Babinski (-) (-) (-) kesan : Stroke Iskemik

2. Sirira Stroke Score (SSS)

> (5 2 !? 8 > 2 !? 8 > 2 !? 8 > !(1 2 5! ? ; 1 A - % )esan # Stroke @skemik

". ,es )eseimbang a. Ronberg test b. Ronberg dipertjam +. Stepping gait d. ,andam gait %. ,es koordinasi a. .inger to 4inger b. .inger to nose +. Pronasi ; supinasi d. ,es tumit lutut $asil La'oratorium Darah -b -t :eukosit 6DR ,rombosit Breum 0reatinin Na ) 0l # 15(% gr F # %EF # 15.E!! # 1EE mg F # "E5.!!! 3 mm" # " mgF # 1mg # 1"G mCH3l # "(6 mCH3l # 155 mCH3l # ,erganggu # ,erganggu # ,erganggu # ,idak bisa dilakukan # ,erganggu # ,erganggu # ,idak bisa dilakukan # ,idak bisa dilakukan

Diagnosa Klinik Diagnosa To(ik Diagnosa )tiologi Diagnosa Sekunder Pemeriksaan an&uran #

# /ertigo Sentral # =atang otak # @nsu4isiensi /ertebrobasiler : -ipertensi stage @

Darah peri4er lengkap9 -b( -t( :euko( ,rombo( :CD( -itung Jenis Darah kimia klinis9 pro4il lipid( 6DP( 6D JPP( -b&10( Br( )r( &sm Brat( Clektrolit =rain 0, S+an tanpa kontras. ,rans+ranial Doppler >,0D? sistem 1ertebrobasiler. Penatalaksanaan 1. Bmum @/.D &sering 1 jam3 kol4 M= ,),P . )husus =etahistine >antipusing?9 Mertigo " 2 6mg &ntiplatlet agregasi9 &spilet Metobolit &kti1ator9 0iti+olin 2 5!mg >i1? 2 1!!!mg >i1?

&nti emeti+9 Donperidon " 2 1!mg >po? Prognosis Iuo ad 1itam Iuo ad 4ungsionam Iuo ad sanationam # Dubia ad bonam # Dubia ad bonam # Dubia ad bonam

*ollow U( ,anggal 1G Juli !1" S P. 3 S@ SN # pusing >8? # )B Sedang )es 0M0 ,D 1"!35! Nadi E! N4s ! , &4ebris

# tidak ada kelainan # 60S 159 ,RM >-?( ,@) >-? - N. +ranial # parese N D@@( lidah de1iasi ke kiri bila dijulur keluar. - Motorik - Sensorik - <tonom - Ckstremitas # 555 555 eutonus9 eutro4i 555 555 eutonus9 eutro4i # eksterosepti4 dan propiosepti4 dalam batas normal # neurogeni+ bladder >-? # R. 88 388 RP -3-

&# 1ertigo sentral

D%SKUS% ,elah diperiksa seorang pasien laki-laki umur 66 tahun $ang dira'at di bangsal neurologi RS Dr. M Djamil Padang( dengan diagnosis klinis 1ertigo sentral. Diagnosis klinis ditegakkan berdasarkan anamnesis dan pemerikssan 4isik. Dari anamnesis didapatkan bah'a pasien merasa pusing sempo$ongan % jam sebelum masuk rumah sakit dan pusingn$a tidak dipengaruhi oleh posisi kepala. Pasien mengeluh juga rasa baal disekitar mulut dan ada terasa mual dan muntah. Dari pemeriksaan 4isik didapatkan kesadaran komposmentis koperati4 dengan tekanan darah 1%!35! mm-g. Dari pemerikssan neurologi didapatkan pasien parese N. kranialis D@@ (keseimbangan dan koordinasi pasien terganggu. Pada pemeriksaan tekanan darah terlihat pasien menderita hipertensi stage @.