NEONATUS DAN

KEL AINAN BAWAAN PA DA

NEONATUS

Dr. Nazardi Oyong, S p . A

NEONATUS
Neonatus : bayi lahir – 4 minggu
Faktor yg mempengaruhi fisiologi neonatus :
1. Maturasi
Persiapan ke ekstra uterin, ditentukan oleh maturasi
2. Adaptasi
Penyesuaian ke lingkungan hidup yg baru
. !oleransi
"emampuan bertahan di lingkungan yg baru:
# $eonatus lebih tahan hipoksia
%neonatus 1& mnt ' s d e ( a s a 4
mnt) # $eonatus lebih tahan P *
rendah
Pe r t u  ! u" a n dan per#e!angan $anin
1. Pan+ang dan berat
2. istem organ :
- ulan 1 : karakteristik umum organ mulai berkembang
- ulan 2# : selesainya pembentukan bagian#bagian
organ
- ulan 4 : organ fetus / organ neonatus, fungsi seluler
belum sempurna
- aat lahir : sistem saraf, gin+al, dan hati belum
sempurna
 %es piras i
0ntra uterin
⇒ !idak ada respirasi intrauterin
⇒ Paru : # hampir kempis  egah paru terisi mekonium
# terisi oleh airan hasil sekresi epitel al'eolar #
pd kondisi hipoksia  respirasi intrauterin

Adaptasi ekstra uterin

angsangan a ( a l pernafasan:
1. !ekanan mekanik toraks saat mll +alan lahir
2. Penurunan P 3 2 dan kenaikan P32 merangsang
kemoreseptor di sinus karotikus
. Perubahan suhu intra uterin  ekstra uterin
 Kardio&as#u'er
intra uterin
5antung : 4 mgg  mulai berdenyut 67 89mnt
sebelum lahir : 14& 89mnt

istem sirkulasi fetus :

-arah dr ' . umbilikalis dan ' . k a ' a inferior
mll duktus
'enosus  atrium kanan  mll foramen o'ale msk
ke atrium kiri  'entrikel kiri  arkus aorta,
dipompakan terutama ke kepala dan tubuh bag atas

-arah dr ' . ka' a superior  atrium kanan 

' entrikel kanan  arteri pulmonalis  mll duktus
arteriosus msk ke aorta desenden  mll a. umlikalis
menu+u
plasenta
Penutupan du#tus ar teriosus
ebab :
1. rh mengalir kembali ke a. pulmonalis mll duktus
artriosus krn tekanan aorta tinggi dan tek a. pulmonalis
rendah  katup di duktus artriosus menutup
2. "adar oksigen drh tinggi  kontraksi duktus arteriosus

1#4 bln timbul +ar fibrosis  sumbat permanen

<agal menutup : paten duktus arteriosus
Penutupan du#tus &enosus
ebab pasti tdk diketahui
egera stlh lahir, drh dr ' umbilikalis terhenti, drh dr ' .
porta tetap mengalir  peningkatan tek ' . porta 1#
+am kmdn t+d kontraksi duktus 'enosus

"arakteristik sirkulasi neonatus

# =ol drh : 
&
&
# urah +antung : 77& 9mnt
"elainan +antung "ongenital
1. Paten duktus arteriosus
a ( a l  tdk ada kelainan fungsi berat
lan+ut  diameter duktus bertambah  kelainan fungsi
berat
terapi : pembedahan  ikat duktus
2. !etralogi fallot
akibatkan sianosis tersering : #
'enrikel septal defe
# stenosis a.
pulmonalis # stenosis
aorta
# hipertropi 'entrikel
knan
 - Mielinisasi ter+adi setelah bayi berumur 2 bln,
mielinisasi sempurna stlh 1 thn.
-efleks babinsky positif

- Pertambahan sel otak bertambah terus s9d

umur 1
th
- Fungsi sistem saraf %neurologis) pd
neonatus dpt
dipakai sbg salah satu metode menilai
kematangan bayi
 C O N G E N I TA L
IN T H E N E O N AT E S

Dr. Nazardi Oyong, S p . A

D E F O R M AT I O N

 LT E " E 7 M ! " + H ! G E N E S I S

N!"ML  CHNGES C ! N F I G U "  T I ! N

;"I!US . ! 7 / ST"UCTU"E

MECHNICL + " ! C E S
D E F O R M AT I O N
DISRUPTION

N!"ML 7EST"UCTI!N ! F ! " G  N

E < T "IN SIC F  C T ! " S # ischemia

he m orrha ge
a$he sions
;SCUL"3 IN F E C T I! US3 MECHNICL
SEQUENCE

 Single initiating a)normalit&

 series of $efect

+IE""E " ! . I N
SEUENCE
SYNDROME
 C!M+!NENT ! F 7 I S ! " 7 E " S 3
! CC ! U " T!GETHE"
C!NSISTENL/

! ; E "  L L CLINICL
+ICTU"E
SIMIL" F " ! M ! N E FFECTE7
CHIL7 T ! N!THE"
SYNDROME
TRISOMI 2 1 ( D O W N SYNDROME)
 INCI7ENCE # D # * N e % ) o r n s
 +"INCI+L FETU"ES IN NE!NTUS #
 H&potonia 6*(
 +oor M oro r eeB 6(
 H&pereBi)ilit& of Aoints 6*(
 E B c e s s skin on ) a c k of n e c k 6*(
 Flat f acial p ro4le *(
 S ia n te $ p a l p e ) r a l 4 s s u re 6*(
 nomalous a uricle *(
 7&splasia o f p elvis 1*(
 Clino$act&l& of the 4fth 4 n g er *(
 S im ia n s c re a s e 0(
DOWN SYNDROME
DOWN SYNDROME
TRISOMI 1 8 ( EDWARD
SYNDROME)
 INCI7ENCE # *' # D * * N e%)o rn s
 .N!"MLITIES #
 F e e ) l e fetal activit&3 eBpressionless
 +rominent occiput3 lo% set J malforme$ auricles

 Shor t pa l p e ) r a l 4ssure3 small oral opening3 micrognatia

 Shor t sternum3 small nipples3 small pelvis

 Clenche$ ha n$ = overlaping of the 4ngers >

 +rominent heel3 rockerK)ottom feet

 C H 7 # ; S 7 3 S73 +7

 NTU"L H I S T ! " / #
*( 7 I E IN F I " S T 5EE
 Man& of remaining $ie in the neBt D? month

 ! n l &  - D* ( sur vive 4rst &ear3 s e ve re mentall& $efective

E < T "  ! " 7 I N  " / ME7ICL S U + + ! " T = prolongation of life >

S E " I ! U S L / C ! N S I 7 E " E 7 J LIMITE7