4

BAB I
PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Otot rangka dan tulang berfungsi menggerakan dan menunjang tubuh. Tulang
melindungi organ organ bagian dalam dan digerakan oleh otot. Sedangkan otot
bertanggung jawab menimbulkan tonus otot dan kontraksi disetiap organ tubuh, Melalui
kontraksi, sel-sel otot menghasilkan pergerakan dan melakukan pekerjaan.
Dalam makalah ini kami juga akan membahas persendian merupakan suatu artikulasi yang terjadi
saat permukaan dari dua tulang bertemu, adanya pergerakan atau tidak bergantung pada sambungannya.
TMJ (Temporomandibula Joint) yang merupakan persendian satu-satunya dan paling rumit dalam tubuh
manusia, yang spesifikasinya sangat penting dipelajari mahasiswa pendidikan kedokteran gigi terutama
dalam prifesinya yangs selalu berhubungan dengan permasalahan yang berhubungan dengan oral.
1.2 Rumusan Masalah
Apakah Sistem Muskuloskeletal berhubungan dengan TemporoMandibular Joint
1.3 Tujuan
Untuk memberikan pemahaman mendalam tentang spesifikasi musculoskeletal,
mengetahui kelainan-kelainan apa saja yang dapat terjadi dalam TMJ dan memahami
rencana perawatan yang tepat pada kelainan TMJ.

BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
4

2.1 Sistem MuskuloSkeletal

Sistem Muskuloskeletal terdiri dari tulang, sendi, otot dan struktur pendukung lainya
(tendon, ligamen, fasia dan bursae), untuk kedokteran gigi kita banyak belajar mengenai
Axial skeleton yg terdiri dari kerangka tengkorak, kepala, leher, kolumna vertebrae dan
tulang iga. (Corwin,2001)

2.1.1 Fungsi Sistem MuskuloSkeletal

1. Fungsi Otot

Sebagai alat pergerakan, otot menghasilkan pergerakan tempat otot

tersebut melekat pada setiap bagian tubuh.

Sebagai penopang dan memberikan postur tubuh, otot menopang tubuh,
memberikan postur dan mempertahankan tubuh saat dalam posisi

berdiri atau duduk terhadap gaya gravitasi.

Sebagai produksi panas tubuh, kontraksi otot secara metabolis
menghasilkan panas untuk menjaga kondisi tubuh. (Sloane,2004)

2. Fungsi Rangka

Melindungi beberapa organ dalam dari kerusakan mekanis.

Mengandung dan melindungi sumsum tulang.
Menjadi tempat penyimpanan mineral. (Scanlon & Sanders,2007)

2.1.2 Anatomi Sistem MuskuloSkeletal

A. Sistem Otot
Otot rangka manusia dapat menahan 3 sampai 4 kg tegangan per cm2 potongan
melintang. Karena banyak otot manusia memiliki potongan melintang yang besar,
tegangan yang dapat terjadi sangat besar. Otot gastroknemius, misalnya tidak hanya
menyangga berat seluruh tubuh selama memanjat, tetapi juga menahan gaya beberapa
kali lebih besar dari pada berat tubuh saat kaki menyentuh tanah pada waktu berlari atau
melompat. Tegangan total yang dapat dibuat apabila semua otot pada tubuh seorang lakilaki dewasa diaktifkan adalah sekitar 22.000 kg (hampir 25 ton) (Ganong, 2005).
1. Otot rangka
Otot rangka terdiri dari serabut serabut yang tersusun dalam berkas yang
disebut fasikel. Semakin besar otot semakin banyak jumlah serabutnya (Sloane,
2004).
a. Epimisium adalah jaringan ikat yang rapat dan melapisi keseluruhan otot dan
terus berlnjut sampai ke fasia dalam.
5

b. Perimisium,mengacu pada ekstensi epimisium yang menembus dalam otot

untuk melapisi berkas fasikel.
c. Endomisium, adalah jaringan ikat halus yang melapisi setiap serabut otot
individual.
Otot bisep lengan pada lengan atas adalah otot yang besar dan tersusun
dari 260.000 serabut
Otot kecil seperti stapedius dalam telinga tengah hanya tdd

1.500

serabut. Lapisan jaringan ikat fibrosa membungkus setiap otot dan

masuk kebagian dalam untuk melapisis fasikel dan serabut individual
(Sloane, 2004).
2. Otot polos
Memiliki sifat kimia dan mekanis yang sama dengan otot rangka tetapi ada
beberapa karakteristik yang khas. Filamen myosin tebal lebih panjang
dibandingkan myosin tebal otot rangka. Miofilamen tipis tidak memiliki troponin
dan tropomiosin. Dapat ditemukan miofilamen berukuran sedang. yang tidak
terlibat dalam proses kontraktil tetpai berfungsi sebgai kerangka kerja sitoskletal
untuk menopang sel (Sloane, 2004).
3. Otot jantung
Merupakan kombinasi otot rangka dan otot polos. Miofilamen disusun dalam
pola pemitaan regular sehingga otot jantung berlurik. Filamen aktin tipis
mengandung troponin dan tropomiosin. Otot jantung memiliki tubulus T dan
retikulum sarkoplasma yang terbentuk dengan baik (Sloane, 2004)

2.1.2.1 Mekanisme Kontraksi Otot

1. Suatu potensial aksi berjalan di sepanjang sebuah saraf motorik sampai ke ujungnya
pada serabut otot.
2. Di setiap ujung, saraf menyekresi substansi neurontransmiter, yaitu asetilkolin,
dalam jumlah sedikit.
3. Asetilkolin bekerja pada area setempat pada membran serabut otot untuk membuka
banyak kanal bergerbang asetilkolin melalui molekul-molekul protein yang
terapung pada membran.
4. Terbukanya kanal bergerbang asetilkolin memungkinkan sejumlah besar ion natrium
untuk berdifusi ke bagian dalam membran serabut otot. Peristiwa ini akan
menimbulkan suatu potensial aksi pada membran.
5. Potensial aksi berjalan di sepanjang membran serabut otot dengan cara yang sama
seperti potensial aksi berjalan di sepanjang membran serabut saraf.
6

6. Potensial aksi akan menimbulkan depolarisasi membran otot, dan banyak aliran
listrik potensial aksi mengalir melalui pusat serabut otot. Disini potensial aksi
menyebabkan retikulum sarkoplasma melepaskan sejumlah besar ion kalsium, yang
telah tersimpan di dalam retikulum ini.
7. Ion-ion kalsium menimbulkan kekuatan menarik antara filamen aktin dan miosin,
yang menyebabkan kedua filamen tersebut bergeser satu sama lain, dan
menghasilkan proses kontaksi.
8. Setelah kurang dari satu detik, ion kalsium dipompa kembali di dalam retikulum
sarkoplasma oleh pompa membran Ca++, dan ion-ion ini tetap disimpan dalam
retikulum sampai potensial aksi otot yang baru datang lagi; pengeluaran ion kalsium
dari miofibril akan menyebabkan kontraksi otot terhenti (Sloane, 2004).

B. Sistem rangka
Rangka manusia dewasa tersususn dari 206 tulang yang membentuk suatu kerangka
tubuh yang kokoh. Sistem rangka tersusun atas tulang tulang dan struktur lain yang
menyusun suatu rangka. (Scanlon & Sanders,2007)
Ada empat jenis tulang yaitu Tulang Panjang, Tulang Pendek, Tulang Pipih dan
Tulang ireguler.
1. Tulang Panjang, bentuknya silindris dan panjang seperti batang/Diafisis. Tersusun
atas tulang kompakta, dengan kedua ujungnya berbentuk bulat/Epifisis. Diafisis
memiliki lapisan luar berupa tulang kompakta yang mengelilingi sebuah rongga
tengah yang disebut kanal medula yang mengandung sumsum tulang kuning. Sumsum
kuning terdiri dari lemak dan pembuluh darah, tetapi eritrosit tidak begitu banyak.
Epifisis terdiri dari tulang spongiosa yang mengandung sumsum tulang merah yang
isinya sama seperti sumsum kuning dan dibungkus oleh selapis tipis tulang kompakta.
Bagian luar tulang panjang dilapisi oleh jaringan fibrosa kuat yang disebut
Periosteum. Lapisan ini kaya dengan pembuluh darah yang menembus tulang. Ada 3
kelompok pembuluh darah yang menyuplai tulang panjang :
a. Sejumlah arteri kecil menembus tulang kompakta untuk menyuplai kanal dan sistem
harvers.
b. Arteri besar banyak menembus tulang kompakta untuk menyuplai tulang spongiosa
dan sumsum merah didalamnya.
c. Terdapat arteri nutrien yang masuk melalui lubang besar pada tulang yang disebut

foramen nutrien.
7

Periosteum memberi nutrisi pada tulang dibawahnya melalui pembuluh darah. Jika
periosteum rusak, maka tulang dibawahnya akan mati. Periosteum berperan untuk
pertambahan ketebalan tulang melalui kerja Osteoblas. Periosteum berfungsi protektif
dan merupakan tempat pelekatan Tendon. Periosteum tidak ditemukan pada
permukaan sendi dan digantikan oleh tulang rawan hialin/ tulang rawan sendi.
Contoh, tulang panjang : Femur dan Humerus
2. Tulang Pendek, strukturnya hampir sama dengan tulang panjang namun bagian distal
lebih kecil daripada bagian proksimal serta berukuran lebih pendek
Contoh, Karpal
3. Tulang Pipih, bentuknya pipih dan berisikan sel pembentuk darah.
Contoh, Tengkorak, panggul dan Sternum
4. Tulang Ireguler, mempunyai bentuk yang unik sesuai dengan fungsinya.
Contoh, Vertebra, telinga tengah, tulang muka (Scanlon & Sanders,2007)

a. Komposisi Jaringan Tulang

Tulang tersusun oleh jaringan tulang kompakta/ kortikal/ padat dan kanselus/
spongiosa/ berongga. Tulang padat terdiri dari Sistem Havers, dan sistem havers sendiri
terdiri dari kanal havers yang mengandung pembuluh darah, saraf, pembuluh limfe,
lamela (lempengan tulang yang mengelilingi kanal sentral), kaluna (ruang diantara
lamela yang mengandung sel sel tulang atau osteosit dan saluran limfe), dan kanalikuli
(saluran kecil yang menghubungkan lakuna dan kanal sentral. Saluran ini mengandung
pembuluh limfe yang membawa nutrien dan oksigen ke osteosit). Tulang spongiosa
terlihat berlubang lubang, jika dilihat dengan mikroskop. Kanal havers terlihat lebih
besar dan mengandung lebih sedikit lamela. (Scanlon & Sanders,2007)
Sel sel penyusun tulang :
1. Osteoblas, Berfungsi menghasilkan jaringan osteosit dan mengsekresi sejumlah besar

fosfatase alkali yang berperan penting dalam pengendapan kalsium dan fosfat
kedalam matriks tulang.
2. Osteosit, adalah sel tulang dewasa yang bertindak sebagai lintrasan untuk pertukaran
kimiawi melalui tulang yang padat.
3. Osteoklas, sel sel berinti banyak yang memungkinkan mineral dan matriks tulang

dapat diabsorbsi. Sel ini menghasilkan enzim proteolitik yang memecah matriks dan
beberapa asam yang melarutkan mineral tulang sehingga kalsium dan fosfat terlepas
kedalam darah. (Scanlon & Sanders,2007)
8

2.2 Sendi yang terdapat pada Sistem MuskuloSkeletal

Artikulasi atau sendi merupakan tempat pertemuan antar tulang. (Scanlon &
Sanders,2007)

2.2.1 Klasifikasi Sendi

Klasifikasi sendi didasarkan pada jumlah gerakan yang dihasilkan. Sinartrosis adalah
sendi yang tidak dapat digerakkan, seperti sutura antara dua tulang kranium. Amfiartrosis
adalah sendi yang menghasilkan sedikit gerakan, seperti tulang vertebrae dan tulang
pubis. Diartrosis adalah sendi yang dapat bergerak bebas. Diartrosis ini merupakan
kategori sendi terluas, termasuk didalamnya sendi peluru, sendi putar, sendi engsel, dan
lainya. (Scanlon & Sanders,2007)
Semua jenis sendi Diartrosis merupakan sendi Sinoval karena memiliki struktur yang
sama. Pada permukaan sendi masing masing tulang terdapat Kartilago artikular, yang
merupakan permukaan halus. Kapsul Sendi, yang tersusun atas jaringan ikat fibrosa,
membungkus sendi dalam selubung yang kuat seperti lengan baju. Membran Sinoval,
sebagai lapisan kapsul sendi yang mengsekresi cairan sinoval dalam rongga sendi dan
Cairan Sinoval sebagai pelicin sendi, mencegah friksi ketika tulang bergerak. (Scanlon
& Sanders,2007)
2.3 Struktur lain penyusun Sistem MuskuloSkeletal
Ligamen, adalah sekumpulan jaringan fibrosa yang tebal yang merupakan akhir dari
suatu otot dan berfungsi mengikat tulang. Biasanya terletak di sendi, memungkinkan
adanya pergerakan dan membatasinya.
Tendon, adalah suatu perpanjangan dari pembungkus fibrosa yang membungkus
setiap otot dan berkaitan dengan periosteum jaringan penyambung yang mengelilingi
tendon, pembungkus ini dibatasi oleh membran sinoval yang memberi lubrikasi untuk
memudahkan pergerakan tendon.
Fasia, adalah suatu permukaan jaringan penyambung longgar yang didapatkan
langsung dibawah kulit sebagai fasia superfisial (pembungkus tebal) jaringan
penyambung fibrosa yang membungkus otot, saraf, dan pembuluh darah.
9

10

Bursae, adalah suatu kantong kecil dari jaringan penyambung, yang digunakan diatas
bagian yang bergerak (mis, antara kulit dan tulang antara tendon dan tulang/ otot).
Bursae bertindak sebagai penampang antara bagian yang bergerak. (Corwin,2001)

2.4 TemporoMandibular Joint

TMJ adalah sendi yang kompleks terdiri dari kondilus, diskus, dan fossa glenoidalis
(Kaplan & Assael, 1991). Temporomandibular joint adalah salah satu dari dua sendi yang
terletak di tiap sisi kepala yang komponen tulangnya adalah kondilus dari mandibula dan
fosa glenoid atau fosa artikularis dari tulang temporal (Harty & Ogston, 1995).
Temporomandibular berkenaan dengan tulang temporal dan mandibula (Dorland, 1998).
2.4.1 Komponen Penyusun TemporoMandibular Joint
TMJ terdiri dari beberapa bagian yang terpenting, antara lain:
a. Kondilus mandibula
Kondilus mandibula mempunyai letak dan posisi yang paling baik untuk
bekerja sebagai poros dari pergerakan mandibula. Kondilus orang dewasa
berbentuk elips serta kasar, dengan sumbu panjang yang bersudut ke belakang
antara 15-30 derajat terhadap bidang frontal. Ukuran dan bentuk kondilus
mandibula bervariasi (Dipoyono, 2008).
b. Diskus artikularis
Letak kondilus mandibula tidak berkontak langsung dengan permukaan tulang
temporal, tetapi dipisahkan oleh suatu diskus yang halus yang disebut dengan
diskus artikularis. Diskus artikularis terletak antara kondilus mandibula dan fosa
glenoidalis. Fungsi diskus tidak hanya berperan sebagai pembatas tulang keras
tetapi juga sebagai bantalan yang menyerap getaran dan tekanan yang
ditransmisikan melalui sendi, dan mencegah tulang saling bergesekan ketika
rahang bergerak (Dipoyono, 2008).
c. Fossa glenoidalis
Kondilus mandibula membentuk persendian dengan bagian tulang temporal
pada dasar kranium. Bagian dari tulang temporal ini berbentuk cekungan yang
ditempati kondilus mandibula. Bagian inilah yang dikenal sebagai fossa
glenoidalis. Pada bagian dalam dari fossa ini, tulangnya sangat tipis (Dipoyono,
2008).
d. Kapsul sendi

10

11

Kapsul sendi menutupi diskus artikularis. Kapsul ini pada bagian atas
menempel pada rim fossa glenoidalis dan eminensia artikularis. Pada bagian bawah
menempel pada leher kondilus (Dipoyono, 2008).
e. Ligamen-ligamen sendi
Ligamen merupakan jaringan ikat fibrous avaskuler yang kuat. Ada tiga
ligamen yang berkaitan dengan TMJ, yaitu ligamen temporomandibula, ligamen
sphenomandibula, dan ligamen stilomandibula (Dipoyono, 2008).
f. Membran sinovial
Membran sinovial adalah membran sekretori khusus yang menyediakan
nutrien, pelumasan dan pembersihan untuk permukaan-permukaan sendi.
Permukaan artikular dari sendi dilumasi dan mendapat makanan dari cairan
sinovial yang dikeluarkan ke kompartemen sendi oleh membran sinovial. Membran
sinovial membatasi permukaan dalam kapsul dan diteruskan dari kapsul ke bagianbagian tulang dari sendi sampai ke pinggir permukaan artikular (Dipoyono, 2008).
g. Otot-otot mastikasi
TMJ juga dikontrol oleh otot, terutama otot pengunyahan, yang terletak di
sekitar rahang dan sendi temporomandibula yaitu otot maseter, otot temporalis, otot
pterigoideus lateralis dan otot pterigoideus madialis (Dipoyono, 2008).
2.4.2 Biomekanik pada Sistem TemporoMandibular Joint
Pergerakan mandibula merupakan hal yang kompleks. Hal ini merupakan
gabungan dari rotasi dan translasi yang terjadi secara tiga dimensi.
a. Pergerakan rotasi
Dalam sistem mastikasi rotasi terjadi ketika mulut membuka dan menutup
pada titik sumbu yang tetap dalam kondilus. Dengan kata lain gigi terpisah dan
dapat teroklusi kembali tanpa adanya perubahan posisi dari kondilus. Pada
sendi temporomandibular, rotasi terjadi sebagai pergerakan antara permukaan
superior-inferior sendi. Dengan dengan demikian rotasi adalah pergerakan
antara permukaan superior kondilus dengan permukaan inferior dari diskus
artikularis. Pergerakan rotasi dari mandibula dapat terjadi pada tiga bidang
(Hayati, 2009).
b. Pergerakan Translasi
Pergerakan translasi dapat didefinisikan sebagai pergerakan dimana setiap
titik dari objek yang bergerak secara simultan mempunyai kecepatan dan arah
yang sama. Pada sistem mastikasi, translasi terjadi ketika mandibula bergerak
maju seperti pada protusi. Baik gigi, kondilus dan ramus semua bergerak pada
11

12

arah yang sama ke derajat yang sama. Pada pergerakan normal (rotasi dan
translasi) terjadi secara simultan dengan kata lain ketika mandibula berotasi
pada satu atau lebih aksis setiap aksis bertranslasi (berubah orientasi) (Hayati,
2009).
c. Pergerakan tiga dimensi
Ketika otot berkontraksi dan menggerakkan mandibula ke arah kanan,
kondilus kiri terdorong ke luar dari posisi relasi sentralnya. Ketika kondilus
kiri mengelilingi di anterior dari aksis frontal kondilus kanan, ia berhadapan
dengan lengkung posterior dan eminensia artikularis yang menyebabkan
pergerakan inferior dari kondilus di sekeliling aksis sagital dengan resultan
kemiringan pada aksis frontal. Hal ini terjadi dalam envelop of motion dan
dikontrol oleh sistem neuromuskulatur untuk mencegah perlukaan pada
struktur oral (Hayati, 2009).
2.4.3 Otot yang berperan dalam pergerakan TemporoMandibular Joint
a) Musculus bucinator, berfungsi sebagai kompresi (daya tekan) pipih dan retraksi
(gerakan menarik kembali) sudut mulut.
b) Musculus pterigoideus lateralis, persyarafan ramus mandibularis nervi trigemini,
berfungsi menonjolkan mandibula, membuka rahang, dan menggerakan mandibula
dari sisi ke sisi.
c) Musculus pterigoideus medialis, persyarafan ramus mandibularis nervi trigemini,
bertfungsi untuk menutup rahang.
d) Musculus Masseter, berfungsi sebagai pengatup rahang.
2.4.4 Jenis Dislokasi dan Fraktur dalam TemporoMandibular Joint
Dislokasi TMJ adalah pergeseran condylus dari lokasinya yang normal di fossa
mandibularis. Terdapat berbagai jenis dislokasi yang dapat terjadi melalui mekanisme
traumatik atau nontraumatik. Jenis dislokasi dibedakan berdasarkan letak condylus relatif
terhadap fossa articularis tulang temporal (Hayati, 2009).
a. Dislokasi anterior
Pada dislokasi tipe ini terjadi perubahan posisi condylus menjadi anterior
terhadap articularis tulang temporal. Dislokasi anterior terjadi akibat interupsi pada
sekuens nirmal kontraksi otot pada saat mulut tertutup setelah membuka dengan
ekstrim. Muskulus masseter dan temporalis mengangkat mandibula sebelum
muskulus pterygoid lateral berelaksasi, mengakibatkan condylus mandibularis
12

13

tertarik ke arah anterior ke tonjolan tulang dan keluar dari fossa temporalis.
Spasme muskulus masseter, temporalis, dan pterygoid menyebabkan trismus dan
menahan condylus tidak dapat kembali ke fossa temporalis. Dislokasi jenis ini
dapat unilateral atau bilateral. Dislokai tersebut dibedakan menjadi akut, kronis
rekuren, atau kronik (Hayati, 2009).
b. Dislokasi posterior biasanya terjadi akibat trauma fisik langsung pada dagu.
Condylus mandibularis tertekan ke posterior ke arah mastoid. Jejas pada meatus
acusticus externum akibat condylus dapat terjadi pada dislokasi tipe ini (Hayati,
2009).
c. Dislokasi superior terjadi akibat trauma fisik langsung pada mulut yang sedang
berada dalam posisi terbuka. Sudut mandibula pada posisi ini menjadi predisposisi
pergeseran condylus ke arah superior dan dapat mengakibatkan kelumpuhan
nervus facialis, kontrusio serebri, atau gangguan pendengaran (Hayati, 2009).
d. Dislokasi Lateral biasanya terkait dengan fraktur mandibula. Condylus bergeser
ke arah lateral dan superior serta sering dapat dipalpasi pada permukaan temporal
(Hayati, 2009).
Fraktur berarti bahwa tulang mengalami kerusakan. Ada beberapa tipe fraktur yang
klasifikasinya didasarkan pada luas permukaan : (Scanlon & Sanders,2007)
a. Fraktur Sederhana (Tertutup), bagian yang rusak masih dalam posisi anatomis normal
dan kerusakan tidak menembus kulit
b. Fraktur Compound (Terbuka), bagian ujung tulang yang rusak mengalami pergeseran
dan menembus kulit. Kerusakan yang ekstensif terjadi pada sekeliling pembuluh
darah, saraf dan otot.
c. Fraktur Kominutif, bagian tulang yang retak hancur beberapa menjadi serpihan
serpihan atau pecahan tulang.
2.4.4 Perawatan pada gangguan TemporoMandibular Joint
A. Rencana Perawatan
Agar seorang dokter gigi dapat melakukan perawatan pada kelainan TMJ dengan
hasil yang baik, maka sebaiknya dokter gigi membuat rencana perawatan, yaitu:
1. Pemeriksaan dan Diagnosa.
Pemeriksaan meliputi anamnesa yaitu keterangan sosial dan pekerjaan, keluhan
yang ada sekarang, sifat dan gejala (rasa sakit, bunyi, disfungsi), kapan timbulnya
gejala, faktor pendorong, faktor pendukung, pola gejala, riwayat kesehatan masa
13

14

lalu, serta riwayat keadaan gigi. Pemeriksaan fisik yang harus dilakukan adalah
memeriksa rentang pergerakan, bunyi sendi, rasa sakit, pemeriksaan intra oral,
dan pemeriksaan radiografi.
2. Perawatan Aktif.
Meliputi perawatan lanjutan yang dilakukan yaitu:
A. Perawatan gejala
Perawatan yang segera dan efisisen tidak hanya dapat meredakan
penderitannya tetapi juga membantu mengembalikan rasa percaya diri pasien.
Yang harus dilakukan dalam perawatan gejala adalah :
1. Menenangkan pasien. Merupakan cara yang harus dan selalu digunakan,
karena pasien menganggap ini keadaan yang berbahaya, jadi tugas seorang
dokter adalah menjelaskan tentang kelainan ini agar pasien merasa tenang. Dan
katakan setidaknya diperlukan beberapa kali kunjungan untuk hasil yang lebih
baik.
2. Mengistirahatkan rahang. Pada kunjungan pertama biasanya hanya digunakan
untuk diagnosa dan menenangkan pasien. Tapi dokter juga harus memberi
nasihat agar pasien mengistirahatkan rahangnya dari kerja-kerja yang dapat
memperparah keadaan seperti, mengunyah makanan yang terlalu keras,
menguap dan bereteriak.
3. Pemberian obat-obatan. Pemberian analgetik seperti aspirin dan parasetamol
untuk mengurangi rasa sakit umum digunakan. Selain itu pemberian penenang
seperti diazepam juga lebih baik digunakan pada malam hari menjelang tidur,
untuk menghindari kebiasaan bruxism pada malam hari dan menghindari
kekakuan otot dipagi hari. Bila terdapat perubahan degenerasi sendi analgetik
yang lebih kuat dapat digunakan seperti antiartritik contohnya adalah
indomethacin.
4. Latihan. Tujuan dari perawatan dengan latihan adalah untuk merangsang fungsi
mandibula. Sebagai contoh dapat dilakuakan kegiatan seperti dibawah ini.
a. Pasien diminta mengistirahatkan otot.
b. Pada posisi rahang yang istirahat pasien diminta untuk membuka mulut.
Buatlah garis vertikal dari filtrum sampai ke mentalis. Lalu secara
perlahan suruh pasien membuka mulut sambil memiringkan mandibula
kearah samping. Hati-hati jangan sampai memajukan mandibula.
14

15

Instruksikan pasien untuk mengulang gerakan ini 10 menit setiap hari

dengan kondisi relaks dan tenang, serta hindari keadaan stress atau
frustasi.
5. Terapi panas. Ini dapat mengurangi rasa sakit dari kekakuan otot. Metode yang
paling sering digunakan adalah diatermi gelombang pendek terapi ultrasonik
juga memberi efek yang sama. Atau dengan pemberian krim metil salisilat di
daerah maseter dan temporal.
B. Operasi sendi temporo mandibula
Opersasi pada syndrom stress mandibula hanya dilakukan bila pasien gagal
memberi respond terhadap terapi konservatif. Cara ini tidak dapat menghilangkan
penyebab tetapi dapat menghilangkan serta memperbaiki manifestasi patologisnya.
Ada berbagai jenis operasi sendi temporo mandibula, yaitu, menisektomi,
condylotomi, dan high condylotomi.. Tujannya adalah untuk meremodeling
permukaan artikular condyle dan memperbaiki meniskus atau ligamen yang rusak.
3. Perbaikan. Meliputi pelepasan alat dan pembarhentian obat, serta penjelasan tentang
prognosa oleh dokter.
Sistem
MuskuloSkelet
al
Otot

Rang
ka

Sendi

Ligam
en

Tendo
n

Fasia

TemporoMandi
bular joint

Pergerakan
Rotasi

Pergerakan
Translasi

Membuka

BAB III

Pergerakan
3 Dimensi

Menutup

KONSEP MAPPING

M.
Pterygoide
us lateralis
berkontrak

15

M.
Pterygoide
us Medialis
berkontrak

16

3.1 Hipotesa
Sistem Muskuloskeletal berhubungan dengan TemporoMandibular Joint

BAB IV
PEMBAHASAN

16

17

Sistem Muskuloskeletal terdiri dari tulang, sendi, otot dan struktur pendukung lainya
(tendon, ligamen, fasia dan bursae), untuk kedokteran gigi kita banyak belajar mengenai
Axial skeleton yg terdiri dari kerangka tengkorak, kepala, leher, kolumna vertebrae dan
tulang iga.
Tulang tersusun oleh jaringan tulang kompakta/ kortikal/ padat dan kanselus/ spongiosa/
berongga. Tulang padat terdiri dari Sistem Havers, dan sistem havers sendiri terdiri dari
kanal havers yang mengandung pembuluh darah, saraf, pembuluh limfe, lamela
(lempengan tulang yang mengelilingi kanal sentral), kaluna (ruang diantara lamela yang
mengandung sel sel tulang atau osteosit dan saluran limfe), dan kanalikuli (saluran kecil
yang menghubungkan lakuna dan kanal sentral. Saluran ini mengandung pembuluh limfe
yang membawa nutrien dan oksigen ke osteosit). Tulang spongiosa terlihat berlubang
lubang, jika dilihat dengan mikroskop. Kanal havers terlihat lebih besar dan mengandung
lebih sedikit lamela.
Saat sel otot berkontraksi, sel tersebut memendek dan menarik tulang untuk
menghasilkan suatu gerakan. Setiap otot rangka tersusun atas ribuan sel sel otot, yang
juga biasa disebut serabut otot. Otot melekat pada tulang melalui tendon, tendon sendiri
tersusun atas jaringan ikat fibrosa yang amat kuat dan menyatu dengan fasia dan
membungkus otot dengan periosteum, yaitu jaringan membran ikat fibrosa yang
membungkus tulang. Otot otot tersusun sedemikian rupa sehingga memungkinkan
berbagai gerakan.
Temporomandibular joint adalah salah satu dari dua sendi yang terletak di tiap sisi kepala
yang komponen tulangnya adalah kondilus dari mandibula dan fosa glenoid atau fosa
artikularis dari tulang temporal. Temporomandibular berkenaan dengan tulang temporal
dan mandibula yang terletak di tulang kepala. Komponen penyusunya berupa kondilus
mandibula, diskus artikularis, fossa glenoidalis, kapsul sendi, membran sinoval, ligamen,
otot otot dan pembuluh darah didalamnya.

BAB V
PENUTUP
5.1 Kesimpulan
17

18

Sistem MuskuloSkeletal terdiri dari otot otot dan tulang yang menunjang setiap
pergerakan tubuh manusia. Otot berfungsi menggerakan tulang dan tulang berfungsi
melindungi setiap organ dan memberi bentuk tubuh. Didalam Sistem Muskuloskeletal
terdapat TemporoMandibular Joint yang bekerja sebagai sendi yang sangat penting
dalam mastikasi.

DAFTAR PUSTAKA

Scanlon C. Valerie, Sanders T. 2007. Buku Ajar Anatomi & Fisiologi, Edisi 3. Jakarta.
Penerbit Buku Kedokteran. EGC
Corwin J. E. 2001. Patofisiologi. Jakarta. Penerbut Buku Kedokteran. EGC
18

19

Sloane , E., 2004, Anatomi dan Fisiologi. Buku Kedokteran EGC.Jakarta

Ganong. 2005. Buku Ajar Fisiologi Kedokteran Edisi 22. Jakarta: Egc .

19