TMJ

ANATOMI &
FISIOLOGI
Indradewi S

ARTICULATIO TEMPOROMANDIBULARIS
1.
2.
3.
4.
5.

Fossa mandibulare
Meniscus / discus articulare
Prosesus condyle
Ligamentum
Vaskularisasi dan inervasi (Okeson,2008)

TMJ:
Hinging movement :ginglymoid joint
Gliding movement : arthrodial joint
ginglymoarthrodial joint
Compound joint (Okeson,2008), knp?
Memasukkan disc artikularis sbg 3rd
bone
Sebutan lain :
sinovial joint,craniomandibular joint

1. Fossa Glenoidea
cekungan pada os temporalis berbentuk
bujur telur. Letaknya didepan meatus auditorius,
Batas - bagian muka : eminentia articularis
- belakang
: dinding rongga timpani (bagian
dari
pars petrosa ossis temporalis.
- luar
: Radix medial os zygomaticus.
Fungsi : pergerakan dg friksi minimal
Pergerakan ke pars timpanica os temporal bgmn ?
Fissura
squamotimpanica.petrotimpanica,squamopetrotimpa
nnica
Osifikasi srg tjd disini pada pasien displacement

Adaptasi progresif :
hipertrofi cartilago, bone aposisi
Adaptasi regresif:
Degenerasi
kartilago,deformasi,ankilosis,radang
Adaptasi beban :
Tgt kartilago sekunder(functional
loading),yg tdpt pd
prtuberans&eminentia( bag.os
temporal)

2. Processus
condyloideus
Caput berbentuk cembung dan
membentuk bujur telur.
Panjang poros arah transversal 2,5
kali panjang poros arah
muka belakang. Poros panjang
condylus kanan & kiri
serong miring ke dalam.

Fungsi : pergerakan dg friksi minimal

Adaptasi progresif :
hipertrofi cartilago, bone aposisi
Adaptasi regresif:
Degenerasi
kartilago,deformasi,ankilosis,radang,

Pada cndyle ada articulating surface

dr jar ikat padat( kartilago sekunder
kandungan air&condroitin sulfat
tinggi)
Untuk menyerap&distribusi beban
kompresi
Beban kompresi per unit area
bertambah jk ada hypomobility

Pada gerakan membuka mulut

tingkat pertama, Condylus
berputar sesuai dengan permukaan
meniscus bagian
bawah yang cekung.
Pada gerakan membuka mulut
tingkat ke dua, maka terjadi
gerakan meluncur condylus
bersama-sama dengan
meniscus ke muka dan ke bawah
sampai pada eminentia
articularis.
Pada rongga sendi bagian bawah
terjadi gerak berputar
dan pada rongga sendi dibagian
atas terjadi gerak
meluncur.

Ligamentum

Fungsional :
Collateral
Capsular
Temporomandibular

Assesories
sphenomandibula
stylomandibula

Collateral ligament
Medial discal
Lateral discal
Jar kolagen
Fungsi :
menahan gerakan menjauhi
condyle/gerakan pasif
Support hinging movement

Temporomandibular
ligament

Merupakan aspek lateral dr

lig.capsulare
Terdiri dari :

Oblik external

Limitasi mouth opening

Horisontal internal
Membatasi gerakan posterior cndyle&diskus
Melindungi area retrodiscal dari trauma
akibat displacemnt posterior condyle

Ligamentum Capsulare
Condylus dikelilingi ligamentum capsulare,
mempunyai 4
bagian : - anterior
- posterior
- internal
- external---terkuat,melekat di proc zygo
Perlekatan superior : os temporale
Perlekatan inferior : leher condyle
Fungsi :
menahan tekanan dr medial,lateral&inferior
Menahan dislokasi permk.artikularis
Menahan synovial fluid pd tempatnya

Bagian external ligamentum capsulare merupakan

bagian
yang terkuat menahan rahang bawah selama gerakan
membuka mulut tingkat pertama. Kalau mulut
membuka
lebih lebar lagi sehingga condylus meluncur ke depan
maka pekerjaan menahan tersebut diganti oleh
ligamentum sphenomandibularis & ligamentum
stylomandibula
. Kedua ligamentum ini
menahan gerakan processus
condyloideus meluncur
keluar dari
fossa glenoidea pada saat
mulut
membuka maksimum.

Ligamentum asesories

Sphenomandibula :

dr spina sphenoid meluas ke

permk.medial ramus mandibula

Stylomandibula

dr prosesus styloideus meluas ke batas

psterior ramus mandibula

4. Meniscus
Discus articularis. Mempunyai permukaan cekung
di
bagian bawah, bagian atas sebagian cekung
sebagian
cembung.
Permukaan cekung dibawah sesuai dng permukaan
proces
sus condyloideus, permukaan atas yang cembung
dan
cekung sesuai dng permukaan fossa glenoidea.
Merupakan daerah kaya vaskularisasi&inervasi
Karena perlekatan di sebelah psterior maka srg dsb
retrodiscal tissue

Retrodiscal :
Superior :melekat pd timplani plate
Inferior : melekat pd margin psosterior
cndyle
Sebagian menempel pada venus plexus
Pada perlekatan medial dan lateral
terdapat kavitas yang dikelilingi sel
endotelial khusus yg merupakan
penghasil minyak sinovial

5. Selaput synovia
Di bagian dalam capsula articularis
ada selaput tipis.
Mengeluarkan cairan sendi disebit
cairan synovial, berfungsi sebagai pelumas sendi (minyak
sendi) yang memungkinkan meniscus dan processus
condyloideus bergerak halus.

Cairan diklasifikasi sbg mukopolisakarid

yg
disebut
asam
hialuronik
yg
dikeluarkan oleh lapisan dlm jaringan
sinovial yg berbentuk lipatan-lipatan &
villi-villi yg menonjol ke dlm ruang
artikularis.
Meniskus melekat pd kapsula artikularis
yg dgn perantaraan serabut-serabut yg
melekat pd bagian tepi kapsula.

Mekanisme lubrikasi
sinovial

Boundary lubrication
Terjadi saat pergerakan sendi untuk
mencegah friksi saat sendi bergerak
Weeping lubrication
kemampuan permukaan artikulasi
untuk menyerap sisa cairan
sinovial,mencegah perlekatan dan
pertukaran material metabolisme

INERVASI

N. auriculotemporalis
N.deep temporal
N.masetericus

vaskularisasi

A. maksilaris
A.superfisial temporale

Venus drainage :

V.superfisial temporal
Plexus maksilare
Pleksus pterygoid

New chapter II

Fossa Mandibulare
anterior : eminentia
articularis
- posterior: pars petrosa
ossis temporalis.
Fisurra
squamotimpanica,petroti
mpanica,squamopetrotim
panica
- luar
: Radix
medial os zygomaticus.