TMJ ANATOMI & FISIOLOGI

Indradewi S

ARTICULATIO TEMPOROMANDIBULARIS
1. 2. 3. 4. 5.

Fossa mandibulare Meniscus / discus articulare Prosesus condyle Ligamentum Vaskularisasi dan inervasi (Okeson,2008)

TMJ: Hinging movement :ginglymoid joint Gliding movement : arthrodial joint ginglymoarthrodial joint Compound joint (Okeson,2008), knp? Memasukkan disc artikularis sbg 3rd bone Sebutan lain : sinovial joint,craniomandibular joint

1. Fossa Glenoidea cekungan pada os temporalis berbentuk bujur telur. Letaknya didepan meatus auditorius, Batas - bagian muka : eminentia articularis - belakang : dinding rongga timpani (bagian dari pars petrosa ossis temporalis. - luar : Radix medial os zygomaticus. Fungsi : pergerakan dg friksi minimal Pergerakan ke pars timpanica os temporal bgmn ? Fissura squamotimpanica.petrotimpanica,squamopetrotimpannica Osifikasi srg tjd disini pada pasien displacement

Adaptasi progresif : hipertrofi cartilago, bone aposisi Adaptasi regresif: Degenerasi kartilago,deformasi,ankilosis,radang Adaptasi beban : Tgt kartilago sekunder(functional loading),yg tdpt pd prtuberans&eminentia( bag.os temporal)

2. Processus condyloideus
Caput berbentuk cembung dan membentuk bujur telur. Panjang poros arah transversal 2,5 kali panjang poros arah muka belakang. Poros panjang condylus kanan & kiri serong miring ke dalam.

Fungsi : pergerakan dg friksi minimal Adaptasi progresif : hipertrofi cartilago, bone aposisi Adaptasi regresif: Degenerasi kartilago,deformasi,ankilosis,radang,

Pada cndyle ada articulating surface dr jar ikat padat( kartilago sekunderkandungan air&condroitin sulfat tinggi) Untuk menyerap&distribusi beban kompresi Beban kompresi per unit area bertambah jk ada hypomobility

Pada gerakan membuka mulut tingkat pertama, Condylus berputar sesuai dengan permukaan meniscus bagian bawah yang cekung. Pada gerakan membuka mulut tingkat ke dua, maka terjadi gerakan meluncur condylus bersama-sama dengan meniscus ke muka dan ke bawah sampai pada eminentia articularis. Pada rongga sendi bagian bawah terjadi gerak berputar dan pada rongga sendi dibagian atas terjadi gerak meluncur.

Ligamentum

Fungsional :
Collateral Capsular Temporomandibular

Assesories sphenomandibula stylomandibula

Collateral ligament
Medial discal Lateral discal Jar kolagen Fungsi : menahan gerakan menjauhi condyle/gerakan pasif Support hinging movement

Temporomandibular ligament

Merupakan aspek lateral dr lig.capsulare Terdiri dari :

Oblik external

Limitasi mouth opening

Horisontal internal
Membatasi gerakan posterior cndyle&diskus Melindungi area retrodiscal dari trauma akibat displacemnt posterior condyle

Ligamentum Capsulare Condylus dikelilingi ligamentum capsulare, mempunyai 4 bagian : - anterior - posterior - internal - external---terkuat,melekat di proc zygo Perlekatan superior : os temporale Perlekatan inferior : leher condyle
Fungsi : menahan tekanan dr medial,lateral&inferior Menahan dislokasi permk.artikularis Menahan synovial fluid pd tempatnya

Bagian external ligamentum capsulare merupakan bagian yang terkuat menahan rahang bawah selama gerakan membuka mulut tingkat pertama. Kalau mulut membuka lebih lebar lagi sehingga condylus meluncur ke depan maka pekerjaan menahan tersebut diganti oleh ligamentum sphenomandibularis & ligamentum stylomandibula . Kedua ligamentum ini menahan gerakan processus condyloideus meluncur keluar dari fossa glenoidea pada saat mulut membuka maksimum.

Ligamentum asesories

Sphenomandibula :

dr spina sphenoid meluas ke permk.medial ramus mandibula

dr prosesus styloideus meluas ke batas psterior ramus mandibula

Stylomandibula

4. Meniscus Discus articularis. Mempunyai permukaan cekung di bagian bawah, bagian atas sebagian cekung sebagian cembung. Permukaan cekung dibawah sesuai dng permukaan proces sus condyloideus, permukaan atas yang cembung dan cekung sesuai dng permukaan fossa glenoidea. Merupakan daerah kaya vaskularisasi&inervasi Karena perlekatan di sebelah psterior maka srg dsb retrodiscal tissue

Retrodiscal :
Superior :melekat pd timplani plate Inferior : melekat pd margin psosterior cndyle Sebagian menempel pada venus plexus Pada perlekatan medial dan lateral terdapat kavitas yang dikelilingi sel endotelial khusus yg merupakan penghasil minyak sinovial

5. Selaput synovia
Di bagian dalam capsula articularis ada selaput tipis. Mengeluarkan cairan sendi disebit cairan synovial, berfungsi sebagai pelumas sendi (minyak sendi) yang memungkinkan meniscus dan processus condyloideus bergerak halus.

Cairan diklasifikasi sbg mukopolisakarid yg disebut asam hialuronik yg dikeluarkan oleh lapisan dlm jaringan sinovial yg berbentuk lipatan-lipatan & villi-villi yg menonjol ke dlm ruang artikularis. Meniskus melekat pd kapsula artikularis yg dgn perantaraan serabut-serabut yg melekat pd bagian tepi kapsula.

Mekanisme lubrikasi sinovial

Boundary lubrication Terjadi saat pergerakan sendi untuk mencegah friksi saat sendi bergerak Weeping lubrication kemampuan permukaan artikulasi untuk menyerap sisa cairan sinovial,mencegah perlekatan dan pertukaran material metabolisme

INERVASI

N. auriculotemporalis N.deep temporal N.masetericus

vaskularisasi

A. maksilaris A.superfisial temporale

Venus drainage :
V.superfisial temporal Plexus maksilare Pleksus pterygoid

New chapter II

Fossa Mandibulare
anterior : eminentia articularis - posterior: pars petrosa ossis temporalis. Fisurra squamotimpanica,petrotimpanica,s quamopetrotimpanica - luar : Radix medial os zygomaticus.