ANATOMI BEDAH

PERIODONTAL :
SISTEM PERSARAFAN &
VASKULARISASI
MANDIBUL
AA. Hanafiah, Sp.BM (K)
Pembimbing : Dr. drg. Olivia
Residen : Frank Louis A. H.
 FIRSTUP
2
CONSULTAN
 PERSARAFA
N
MANDIBULA
• Saraf mandibularis : divisi ke 3 dan
inferior dari saraf trigeminal

•Berjalan dari ganglion trigeminal

melalui foramen ovale ke arah rahang
bawah di daerah fossa infra temporal
yang mengeluarkan beberapa cabang

https://teachmeanatomy.info/head/osteology/cranial-
foramina/ FIRSTUP
CONSULTAN
 FIRSTUP
CONSULTAN
• Batang utama terbagi menjadi nervus
spinosus (cabang meningeal) dan
saraf pterigoid medial
• Kemudian, terbagi menjadi
• batang anterior kecil dan
posterior besar ; saraf masseter,
saraf temporal yang dalam, saraf
bukal yang panjang dan saraf
pterigoid lateral
• dari divisi posterior saraf
auriculotemporal, saraf lingual dan
saraf alveolar inferior
• Saraf alveolar inferior bercabang :
saraf mylohyoid sebelum memasuki
mandibula melalui for mandibula pada
permukaan medial ramus mandibula 
bercabang : saraf mental dan saraf
incisive

Rodella LF, Buffoli B, Labanca M, Rezzani R. A Review of

FIRSTUP
the Mandibular and Maxillary Nerve Supplies and 5Their
CONSULTAN
Clinical Relevance. Archives Oral Biology. 2012.
(1) cabang tambahan saraf bukalis
(2) cabang tambahan saraf alveolaris inferior
(3) penghubung saraf mylohyoid & saraf lingualis
(4) penghubung saraf alveolaris inferior &
saraf aurikulotemporalis
(5) persarafan gigi insisivus oleh saraf
mylohyoid
(6) penghubung saraf alveolaris inferior &
saraf lingualis

Rodella LF, Buffoli B, Labanca M, Rezzani R. A Review of the

Mandibular and Maxillary Nerve Supplies and Their Clinical
Relevance. Archives Oral Biology. 2012.
FIRSTUP
6
CONSULTANTS
Ekstra osseous multiple
branches dari saraf
alveolaris inferior

Rodella LF, Buffoli B, Labanca M,

Rezzani R. A Review of the
Mandibular and Maxillary Nerve
Supplies and Their Clinical
Relevance.
FIRSTUP
Archives Oral Biology.
CONSULTANTS 2012.
7
 Ditempati oleh saraf &
pembuluh darah alveolar
inferior, dimulai dari
foramen mandibula pada
permukaan medial dari
ramus mandibula dan
melengkung ke bawah
dan ke depan sampai
menjadi horizontal di
Kanal Mandibula bawah apeks dari gigi
molar.
Foramen
Mandibula

Newman MG, Takei HH, Klokkevold PR, Carranza FA.

Carranza’s Clinical Periodontology : Surgical Anatomy
FIRSTUPof
Periodontal and Implant Areas. Edisi 11. 2012.
CONSULTAN

• Saraf lingualis  masuk dari dasar mulut sampai
• Saraf mylohyoid  beberapa saat melewati
Pandangan lingual mandibula yang
menunjukkan saraf alveolar inferior
memasuki kanal mandibula (A), saraf
lingual yang melintasi dekat permukaan
lingual molar ketiga (B), dan di
bawahnya, perlekatan otot mylohyoid
(C).
•Cabang inferior  memasuki setiap akar gigi
dan cabang interdental mensuplai tulang alveolar,
membrane periodontal & gingiva.
• Saraf bukalis  didistribusi ke mukosa pipi,
percabangan berdistribusi pada gingiva bukal
daerah molar pertama, dari kaninus - molar ketiga
bagian badan mandibularis, percabangan mukosa
sampai ke bagian mukosa lingual dan gingiva
otot mylohyoid dan masuk ke mandibular
melalui foramina kecil pada kedua sisi midline,
inervasi pada insisivus sentralis dan ligament
periodontal
Newman MG, Takei HH, Klokkevold PR, Carranza FA.
Carranza’s Clinical Periodontology : Surgical Anatomy of
Periodontal and Implant Areas. Edisi 11.FIRSTUP
9
2012. CONSULTAN
Pandangan lingual mandibula
menunjukkan jalur saraf lingual
(merah)  berjalan di dekat
gingiva daerah molar ketiga
dan kemudian berlanjut ke
depan, berjalan lebih dalam
dan ke medial.

Newman MG, Takei HH, Klokkevold PR,

Carranza FA. Carranza’s Clinical
Periodontology : Surgical Anatomy of
Periodontal and Implant Areas. Edisi 11.
2012.

FIRSTUP
CONSULTAN
 Di daerah premolar, kanal
mandibula  2 cabang :
1) keluar dari mandibula,
2)berlanjut ke anterior 
kanalis insisivus
(berlanjut horizontal ke
arah midline) & kanalis
mental (berputar ke atas
dan masuk ke foramen
mental)

Foramen mental : tdd

saraf mental dan
pembuluh darah 
terletak pada permukaan
bukal mandibula di bawah
Newman MG, Takei HH, Klokkevold PR, Carranza FA. FIRSTUP
Carranza’s Clinical Periodontology: Surgical Anatomy of Periodontal and Implant Areas. Ed 11. 2012 apeks premolar
CONSULTAN
Saraf mental : salah satu cabang
terminal dari saraf alveolar inferior.
Muncul melalui foramen mental dan
bercabang 3 keluar menjadi 1)
turun ke kulit dagu, 2) naik ke
kulit, 3) naik ke mukosa bibir
bawah.
Foramen mental terletak di bawah
level gigi premolar.

Juodzbalys G, Wang HL, Sabalys G. Anatomy of

Mandibular Vital Strukturs : Mandibular
Incisive Canal, Mental Foramen and Associated
Neurovascular Bundles in Relation with Dental
Implantology. J Oral Maxillofac Res. 2010.
FIRSTUP
CONSULTAN
Radiografi panoramik menunjukkan variasi posisi foramen mental (MF) dalam bidang vertikal,
kaitannya dengan apeks premolar : A = MF terletak di koronal apeks; B = MF terletak di
apeks; C = MF terletak di apikal apeks.

Juodzbalys G, Wang HL, Sabalys G. Anatomy of Mandibular Vital Strukturs : Mandibular Incisive Canal, Mental Foramen
and Associated Neurovascular Bundles in Relation with Dental Implantology. J Oral Maxillofac Res. 2010.

FIRSTUP
CONSULTAN
 Foramen retromolar : canal and nerve.
(RMF : retromolar foramina, RMC : retromolar canal)
Truong MK, He P, Adeeb N, Oskouian RJ, Tubbs RS, Iwanaga J. Clinical
Anatomy and Significance of the Retromolar Foramina and Their
Canals : A Literature Review. Cureus. 2017.
FIRSTUP
CONSULTAN
 Nerve Injuri
Saraf inferior alveolar :
Paling mudah terjadi
trauma ketika dilakukan
insisi atau refleksi flap
 berdampak pada
parastesi bibir, lidah,
dagu & dapat sembuh
Saraf lingualis : Karena
secara bertahap
posisinya lateral dari
retromolar pad, refleksi
mukosa hati-hati 
berdampak pada parastesi Sittitavornwong et al. Clinical Anatomy of the Lingual Nerve: A Review.
FIRSTUP J
Oral Maxillofac Surg, 2017 CONSULTANTS 15
• Pada pasien edentulous penuh, hilangnya bagian tulang alveolar berdampak
pada kanalis mandibularis & foramen mentalis dekat ke arah superior 
pemasangan implan harus hati-hati karna dekat dengan saraf

• Carranza’s Clinical periodontology 11th ed

FIRSTUP
16
CONSULTAN
VASKULARISA
SI
• Suplai arterial ke regio
facialis terutama berasal
dari cabang-cabang
arteri carotis eksterna
• Sebagian besar aliran
balik dikembalikan
menuju vena jugularis
interna

FIRSTUP
17
CONSULTAN

Arteries with branches to the face (red originating
from the external carotid artery, pink originating
from the internal carotid artery) :
Arx TV, Tamura K, Oba K, Lozanoff S. The Face : A Vascular
Perspective. Swiss Dental ournal SSO 2018: 128; 382–
392.

1) Common carotid a. 2) External carotid a.

3) Internal carotid a. 4) Facial a.
5) Submental a. 6) Inferior labial a.
7) Superior labial a. 8) Lateral nasal a.
9) Angular a. 10) Posterior auricular a.
11) Maxillary a. 12) Inferior alveolar a.
13) Mental a. 14) Buccal a.
15) Infraorbital a. 16) Transverse facial a.

17) Superficial temporal a. (frontal branch & parietal

branch)
18) Ophthalmic a. 19) Supraorbital a.
20) Supratrochlear a. 21) Dorsal nasal a
22) Anterior ethmoidal 23) External nasal a.
a. 25) Zygomatic a.
FIRSTUP
24) Lacrimal a. 27) Zygomaticotemporal a. CONSULTANTS 18
• A. infraorbital  masuk ke regio fasialis melalui foramen orbital
 mensuplai palpebra inferior, labium superior, dan struktur di antaranya
• A. bukkalis  memasuki reg. fasial di permuk. superfisial m. buccinator, suplai struktur area tsb
• A. alveolaris inferior  a. lingualis
FIRSTUP
• A. mentalis  memasuki regio fasialis melalui foramen mental dan mensuplai regio mental CONSULTAN
 Arx TV, Tamura K, Oba K, Lozanoff S. The Face : A Vascular
Veins of the face : Perspective. Swiss Dental ournal SSO 2018: 128; 382–
392.

1) Superficial temporal v.
2) Supraorbital v.
3) Supratrochlear v.
4) Angular v.
5) Superior ophthalmic v.
6) Inferior ophthalmic v.
7) External nasal v.
8) Infraorbital v.
9) Superior labial v.
10) Inferior labial v.
11) Facial v.
12) Cavernous sinus ; 13) Pterygoid
plexus
14) Inferior alveolar v.
15) Mental v.
16) Maxillary v.
17) Retromandibular v.
18) Posterior auricular v.
FIRSTUP
19) External jugular v. CONSULTANTS 20
 Arteri Facial pada CBCT (left side and right
Cicekcibasi AE, et al.side).
The Mandibular Landmarks About the Facial Artery and Vein with Multidetector Computed FIRSTUP
21
Tomography CONSULTAN
 Pollock RA, et al. Degloving Injuries of the Oral Cavity Change the
Operative Approach to Fractures of the Anterior Segment of the
Mandible. Craniomaxillofacial Trauma & Reconstruction. 2011: 4 (3).

• Korteks bagian dalam dan lingual

periosteum mandibula dan dasar mulut
disuplai oleh 3 distribusi pembuluh
darah
• Pandangan lingual mandibula kanan
(gambar A kanan) dan Pandangan
cross seksional area parasfisis kiri
(gambar B atas).
FIRSTUP
CONSULTANTS 22
 FIRSTUP
CONSULTAN
TS

THANK
YOU