Anda di halaman 1dari 3

RM.

23 e

RS PKU MUHAMMADIYAH
YOGYAKARTA UNIT II
Jl.Wates KM 5,5 Gamping Sleman 55294

No. RM

: ___________________

Nama

: ___________________

Tgl lahir

: ___________________

CATATAN RUANG PEMULIHAN


Jam Masuk

Jalan Nafas

: Bersih dan Lapang

Terpasang alat bantu ...........................

Pernafasan

: Spontan

Dibantu

Bila Spontan

: Adekuat bersuara

Penyumbatan

Membutuhkan bantuan alat

Kesadaran

: Sadar betul

Belum sadar

Tidur dalam

Infus
Transfusi

Obat

200

180

160

140

120

100

80

60

40

20

10

11

Catatan Pasca Operasi


Komplikasi

Penatalaksanaan

Instruksi Pasca Operasi

Instruksi Khusus untuk Teknik SAB / Epidural

1.
2.
3.
4.
5.

1. Posisi Pasien :
2. Awasi Tekanan Darah post operasi :
Tiap ..... menit, selama ..... jam
Bila TD Sistole : < .................. mmHg
Terapi
:
3. Lain-lain
:

Infus
Antibiotika
Analgetik
Anti Muntah
Lain-lain

:
:
:
:
:

Rekam Medis Kesehatan

RM.23 f
SKORE ALDRETTE PASCA GENERAL ANESTESI (GA)
TD Pra Anestesi :

mmHg

Waktu

Skor
5

Siskulasi

Kesadaran

Oksigenasi

TD+/-20 mHg dari normal

TD+/20-50 mHg dari normal

TD+/ > 50 mHg dari normal

Sadar penuh

Respon terhadap panggilan

Tidak ada respon

SPO2 > 92% (dengan udara bebas)

SPO2 > 90% (dengan suplemen oksigen)

SPO2 < 90% (dengan suplemen oksigen

Aktifitas

30

45

60

90

120

Waktu
60

90

120

Keluar

Bisa tarik nafas dalam dan batuk bebas


Pernafasan

15

Dispneu atau limitasi bernafas

Apneu/ tidak bernafas

Menggerakkan 4 ekstremitas

Menggerakkan 2 ekstremitas

Tidak mampu menggerakkan ekstremitas

TOTAL
Pasien bisa dipindah jika bangsal jika skor minimal 8

SKORE BROMAGE PASCA REGIONAL ANESTESI (RA)


Kriteria

Skor

Gerakan penuh dari tungkai


Tidak mampu mengekstensi tungkai
Tidak mampu memfleksi tungkai
Tidak mampu memfleksi pergelangan kaki
Skor saat dipindahkan

15

30

45

Keluar

0
1
2
3
Pasien bisa dipindah ke bangsal jika skor 3
Barang dan Material yang diserahkan

a. STATUS / RM PASIEN

: Ya

b. FOTO RONTGEN

: Ya

c. USG

: Ya

Tidak
Tidak
Tidak

LAIN lain: ________________________________________________________________________________________________


Dipindahkan ke

: Ruang Rawat

ICU

Pulang

Serah Terima
Dokter Anastesi

Penata Anastesi

Perawat Bangsal

()

()

()

Tanda tangan dan nama lengkap

Tanda tangan dan nama lengkap

Tanda tangan dan nama lengkap