Bojonegoro, 11 Juli 2016

No
Sifat
Lampiran
Hal

: 033/ANS/MOU. RS/11/VII/2016
: Penting
: 1 Lembar
:Permohonan
kerja
sama
Pelayanan

Kepada :
Yth. Direktur RS Aisyiyah
Jl Hasyim Asyari 17
Bojonegoro

Kesehatan
Dengan hormat,
Yang bertanda tangan dibawah ini:
Nama

: dr. Elvira Yuni Refayanti

Jabatan

: Direktur Klinik ANS

Alamat

: Jl. Raya Bojonegoro Cepu No.1688 Ds. Panjunan Kec. Kalitidu

Kab.

Bojonegoro
Bersama surat ini kami memberitahukan bahwasanya pihak KLINIK ANS Kalitidu ingin
mengajukan permohonan kerja sama dengan Rumah Sakit Aisyiyah Bojonegoro sebagai rumah
sakit rujukan.
Demikian surat permohonan kerjasama ini kami buat, atas perhatian dan kerja samanya
kami ucapkan terima kasih.
Bojonegoro, 11 Juli 2016
Direktur Klinik ANS

dr.Elvira Yuni Refayanti

Nb: Kami akan menunggu balasan dari Bpk / Ibu pimpinan RS Aisyiyah Bojonegoro sesudah
surat permohonan kerjasama ini diterima.
CP : Ita (085655323939)
Bojonegoro, 11 Juli 2016

No
Sifat
Lampiran
Hal

: 034/ANS/MOU. RS/11/VII/2016
: Penting
: 1 Lembar
:Permohonan
kerja
sama
Pelayanan

Kepada :
Yth. Direktur RS Ibnu Sina
Jl Lisman No. Campurejo
Bojonegoro

Kesehatan
Dengan hormat,
Yang bertanda tangan dibawah ini:
Nama

: dr. Elvira Yuni Refayanti

Jabatan

: Direktur Klinik ANS

Alamat

: Jl. Raya Bojonegoro Cepu No.1688 Ds. Panjunan Kec. Kalitidu

Kab.

Bojonegoro
Bersama surat ini kami memberitahukan bahwasanya pihak KLINIK ANS Kalitidu ingin
mengajukan permohonan kerja sama dengan Rumah Sakit Ibnu Sina Bojonegoro sebagai
rumah sakit rujukan.
Demikian surat permohonan kerjasama ini kami buat, atas perhatian dan kerja samanya
kami ucapkan terima kasih.
Bojonegoro, 11 Juli 2016
Direktur Klinik ANS

dr.Elvira Yuni Refayanti

Nb: Kami akan menunggu balasan dari Bpk / Ibu pimpinan RS Ibnu Sina Bojonegoro sesudah
surat permohonan kerjasama ini diterima.
CP : Ita (085655323939)
Bojonegoro, 11 Juli 2016
No
Sifat

: 035/ANS/MOU. RS/11/VII/2016
: Penting

Kepada :
Yth.

Direktur

RS

Bayangkara Wahyu Tutuko

Jl Panglima Sudirman

Lampiran : 1 Lembar
Hal

:Permohonan

kerja

sama

Pelayanan

no.168-169 Kauman
Bojonegoro

Kesehatan
Dengan hormat,
Yang bertanda tangan dibawah ini:
Nama

: dr. Elvira Yuni Refayanti

Jabatan

: Direktur Klinik ANS

Alamat

: Jl. Raya Bojonegoro Cepu No.1688 Ds. Panjunan Kec. Kalitidu

Kab.

Bojonegoro
Bersama surat ini kami memberitahukan bahwasanya pihak KLINIK ANS Kalitidu ingin
mengajukan permohonan kerja sama dengan Rumah Sakit Bayangkara Wahyu Tutuko
Bojonegoro sebagai rumah sakit rujukan.
Demikian surat permohonan kerjasama ini kami buat, atas perhatian dan kerja samanya
kami ucapkan terima kasih.
Bojonegoro, 11 Juli 2016
Direktur Klinik ANS

dr.Elvira Yuni Refayanti

Nb: Kami akan menunggu balasan dari Bpk / Ibu pimpinan RS Bayangkara Bojonegoro
sesudah surat permohonan kerjasama ini diterima.
CP : Ita (085655323939)

Bojonegoro, 11 Juli 2016

No
Sifat

: 036/ANS/MOU. RS/11/VII/2016
: Penting

Kepada :
Yth. Direktur RS Muna
Anggita

Lampiran : 1 Lembar
Hal
:Permohonan

kerja

sama

Pelayanan

Jl. jend.A yani 10 A

Bojonegoro

Kesehatan
Dengan hormat,
Yang bertanda tangan dibawah ini:
Nama

: dr. Elvira Yuni Refayanti

Jabatan

: Direktur Klinik ANS

Alamat

: Jl. Raya Bojonegoro Cepu No.1688 Ds. Panjunan Kec. Kalitidu

Kab.

Bojonegoro
Bersama surat ini kami memberitahukan bahwasanya pihak KLINIK ANS Kalitidu ingin
mengajukan permohonan kerja sama dengan Rumah Sakit Muna Anggita Bojonegoro sebagai
rumah sakit rujukan.
Demikian surat permohonan kerjasama ini kami buat, atas perhatian dan kerja samanya
kami ucapkan terima kasih.
Bojonegoro, 11 Juli 2016
Direktur Klinik ANS

dr.Elvira Yuni Refayanti

Nb: Kami akan menunggu balasan dari Bpk / Ibu pimpinan RS Muna Anggita Bojonegoro
sesudah surat permohonan kerjasama ini diterima.
CP : Ita (085655323939)

Bojonegoro, 11 Juli 2016

No
: 037/ANS/MOU. RS/11/VII/2016
Sifat
: Penting
Lampiran : 1 Lembar

Kepada :
Yth. Direktur RSUD
Jl. Dr.wahidin sudiro husodo
No.40

Hal

:Permohonan

kerja

sama

Pelayanan

Bojonegoro

Kesehatan
Dengan hormat,
Yang bertanda tangan dibawah ini:
Nama

: dr. Elvira Yuni Refayanti

Jabatan

: Direktur Klinik ANS

Alamat

: Jl. Raya Bojonegoro Cepu No.1688 Ds. Panjunan Kec. Kalitidu

Kab.

Bojonegoro
Bersama surat ini kami memberitahukan bahwasanya pihak KLINIK ANS Kalitidu ingin
mengajukan permohonan kerja sama dengan Rumah Sakit Umum Bojonegoro sebagai rumah
sakit rujukan.
Demikian surat permohonan kerjasama ini kami buat, atas perhatian dan kerja samanya
kami ucapkan terima kasih.
Bojonegoro, 11 Juli 2016
Direktur Klinik ANS

dr.Elvira Yuni Refayanti

Nb: Kami akan menunggu balasan dari Bpk / Ibu pimpinan RSUD Bojonegoro sesudah surat
permohonan kerjasama ini diterima.
CP : Ita (085655323939)

Bojonegoro, 11 Juli 2016

No
Sifat

: 038/ANS/MOU. RS/11/VII/2016
: Penting

Lampiran : 1 Lembar
Hal
:Permohonan

Kepada :
Yth. Direktur

RSUD

Padangan
Jl. Dr.sutomo no.2 Padangan
kerja

sama

Pelayanan

Kesehatan
Dengan hormat,
Yang bertanda tangan dibawah ini:
Nama

: dr. Elvira Yuni Refayanti

Jabatan

: Direktur Klinik ANS

Alamat

: Jl. Raya Bojonegoro Cepu No.1688 Ds. Panjunan Kec. Kalitidu

Kab.

Bojonegoro
Bersama surat ini kami memberitahukan bahwasanya pihak KLINIK ANS Kalitidu ingin
mengajukan permohonan kerja sama dengan Rumah Sakit Umum Padangan sebagai rumah
sakit rujukan.
Demikian surat permohonan kerjasama ini kami buat, atas perhatian dan kerja samanya
kami ucapkan terima kasih.
Bojonegoro, 11 Juli 2016
Direktur Klinik ANS

dr.Elvira Yuni Refayanti

Nb: Kami akan menunggu balasan dari Bpk / Ibu pimpinan RSUD Padangan sesudah surat
permohonan kerjasama ini diterima.
CP : Ita (085655323939)

Bojonegoro, 11 Juli 2016

No
Sifat

: 039/ANS/MOU. RS/11/VII/2016
: Penting

Lampiran : 1 Lembar
Hal
:Permohonan
Kesehatan
Dengan hormat,

kerja

sama

Kepada :
Yth. Direktur RS Pku

Pelayanan

Muhammadiyah Cepu
Jl. Ronggolawe no.137
Cepu

Yang bertanda tangan dibawah ini:

Nama

: dr. Elvira Yuni Refayanti

Jabatan

: Direktur Klinik ANS

Alamat

: Jl. Raya Bojonegoro Cepu No.1688 Ds. Panjunan Kec. Kalitidu

Kab.

Bojonegoro
Bersama surat ini kami memberitahukan bahwasanya pihak KLINIK ANS Kalitidu ingin
mengajukan permohonan kerja sama dengan Rumah Sakit Pku Muhammadiyah Cepu sebagai
rumah sakit rujukan.
Demikian surat permohonan kerjasama ini kami buat, atas perhatian dan kerja samanya
kami ucapkan terima kasih.
Bojonegoro, 11 Juli 2016
Direktur Klinik ANS

dr.Elvira Yuni Refayanti

Nb: Kami akan menunggu balasan dari Bpk / Ibu pimpinan RS PKU Muhammadiyah Cepu
sesudah surat permohonan kerjasama ini diterima.
CP : Ita (085655323939)

Bojonegoro, 11 Juli 2016

No
Sifat

: 40/ANS/MOU. RS/11/VII/2016
: Penting

Kepada :
Yth. Direktur RS Pku
Muhammadiyah Kalitidu
Jl. Raya Kalitidu Cepu

Lampiran : 1 Lembar

no.266- Bojonegoro
Hal

:Permohonan

kerja

Kesehatan
Dengan hormat,
Yang bertanda tangan dibawah ini:

sama

Pelayanan

Nama

: dr. Elvira Yuni Refayanti

Jabatan

: Direktur Klinik ANS

Alamat

: Jl. Raya Bojonegoro Cepu No.1688 Ds. Panjunan Kec. Kalitidu

Kab.

Bojonegoro
Bersama surat ini kami memberitahukan bahwasanya pihak KLINIK ANS Kalitidu ingin
mengajukan permohonan kerja sama dengan Rumah Sakit Pku Muhammadiyah Kalitidu
sebagai rumah sakit rujukan.
Demikian surat permohonan kerjasama ini kami buat, atas perhatian dan kerja samanya
kami ucapkan terima kasih.
Bojonegoro, 11 Juli 2016
Direktur Klinik ANS

dr.Elvira Yuni Refayanti

Nb: Kami akan menunggu balasan dari Bpk / Ibu pimpinan RS PKU Muhammadiyah Kalitidu
sesudah surat permohonan kerjasama ini diterima.
CP : Ita (085655323939)

Bojonegoro, 11 Juli 2016

No
Sifat

: 41/ANS/MOU. RS/11/VII/2016
: Penting

Kepada :
Yth. Direktur

Suprapto Cepu
Jl. Ronggolawe No.137

Lampiran : 1 Lembar

Cepu
Hal

:Permohonan

kerja

sama

Pelayanan

Kesehatan
Dengan hormat,
Yang bertanda tangan dibawah ini:
Nama

RSUD

: dr. Elvira Yuni Refayanti

Jabatan

: Direktur Klinik ANS

Alamat

: Jl. Raya Bojonegoro Cepu No.1688 Ds. Panjunan Kec. Kalitidu

Kab.

Bojonegoro
Bersama surat ini kami memberitahukan bahwasanya pihak KLINIK ANS Kalitidu ingin
mengajukan permohonan kerja sama dengan RSUD dr.Suprapto Cepu sebagai rumah sakit
rujukan.
Demikian surat permohonan kerjasama ini kami buat, atas perhatian dan kerja samanya
kami ucapkan terima kasih.
Bojonegoro, 11 Juli 2016
Direktur Klinik ANS

dr.Elvira Yuni Refayanti

Nb: Kami akan menunggu balasan dari Bpk / Ibu pimpinan RSUD dr.suprapto Cepu sesudah
surat permohonan kerjasama ini diterima.
CP : Ita (085655323939)