PERJANJIAN KERJASAMA

NOMOR : 035/UPTD-M/SDN100/IV/2016
NOMOR : 317/10.TU/01/IV/2016
Antara
SEKOLAH DASAR NEGERI NO 100 MAKALE 3 KABUPATEN TANA TORAJA
PROVINSI SULAWESI SELATAN
Dengan
PUSKESMAS MAKALE KABUPATEN TANA TORAJA
PROVINSI SULAWESI SELATAN
Pada hari ini Selasa Tanggal 19 Bulan April Tahun Dua Ribu Enam
Puskesmas Makale yang bertanda tangan dibawah ini masing-masing :

Belas, bertempat

di

M.L.Paelo,S.Pd Kepala Sekolah Dasar No. 100. Makale 3, Kab. Tana Toraja Provinsi Sulawesi
Selatan, berkedudukan di Lamunan dalam jabatannya bertindak untuk dan atas nama SDN.
No. 100 Makale 3 selanjutnya di sebut PIHAK KESATU
drg. Benedicta.M.W.S Kepala Puskesmas Makale Kab. Tana Toraja Provinsi Sulawesi Selatan
berkedudukan di Makale dalam jabatannya bertindak untuk dan atas nama Puskesmas Makale
selanjutnya disebut PIHAK KEDUA
PIHAK KESATU dan PIHAK KEDUA selanjutnya di sebut PARA PIHAK setuju dan sepakat
untuk mengadakan perjanjian Kerjasama dalam penyelenggaraan pelaksanaan kesehatan
olahraga, dalam rangka penyelenggaraan peningkatan kualitas di lingkungan sekolah (guru
dan peserta didik sekolah) melalui pendekatan kesehatan olahraga, pokok kerjasama yang diatur
dalam syarat-syarat dan ketentuan sebagai berikut :

BAB I
KETENTUAN UMUM
Pasal I

Dalam Perjanjian Kerja sama ini yang di maksud dengan :

1. Kerjasama adalah kesepakatan antara Kepala Sekolah SDN. No. 100 Makale 3 dengan
Kepala Puskesmas Makale yang dibuat secara tertulis serta menimbulkan hak dan
kewajiban;
2. Penyelenggaraan peningkatan kualitas kesehatan di lingkungan sekolah (Guru dan
peserta didik sekolah) melalui pendekatan kesehatan olahraga, selanjutnya disebut
program
bersama antara
PIHAK
KESATU dengan PIHAK KEDUA dalam
memberik a n l a y a n a n peningkatan kualitas kesehatan melalui olahraga bagi para guru
dan anak peserta didik di lingkungan sekolah;
3. Guru adalah tenaga fungsional pengajar yang berstatus PNS dan Non PNS pada
lingkungan SDN No. 10 Makale 3;
4. Peserta didik peserta didik adalah anak-anak peserta didik yang bersekolah pada SDN No.

10 Makale 3
5. Kesehatan olahraga adalah disiplin ilmu kesehatan yang teoritis dan praktis mempelajari,
meneliti, menganalisis pengaruh olahraga terhadap manusia sehat maupun sakit.
6. Instruktur
kesehatan olahraga adalah tenaga sumber daya manusia pada
puskesmas Makale yang telah mendapatkan pelatihan diklat/kursus kesehatan olahraga
yang Baik, Benar, Terukur dan Teratur
7. Sarana kesehatan olahraga adalah alat-alat kesehatan olahraga yang digunakan untuk
pemeriksaan pengukuran kesehatan olahraga.

BAB II
MAKSUD DAN TUJUAN

Pasal 2
1) Kegiatan ini dimaksudkan sebagai bentuk kerjasama antara PIHAK KESATU dengan
PIHAK KEDUA;
2) Tujuan kegiatan ini adalah sebagai berikut :
a) Peningkatan pengetahuan dan pemahaman tentang kesehatan olahraga;
b) Peningkatan kesehatan dan kebugaran di lingkungan sekolah ( Guru dan peserta didik
sekolah)
c) Pendayagunaan sumber daya sekolah

BAB III
OBJEK KERJA SAMA
Pasal 3
Objek kerja sama dalam perjanjian ini adalah guru dan peserta didik sekolah pada SDN No. 10
Makale 3 dan instruktur kesehatan olahraga dan Sumber Daya Manusia lainnya pada
Puskesmas Makale serta sarana dan prasarana yang mendukung pelaksanaan kerja sama pada
masing-masing pihak
BAB IV
RUANG LINGKUP

Pasal 4
Ruang lingkup kegiatan ini meliputi pembelajaran tentang kesehatan olahraga, senam sehat
bersama, pendayagunaan guru dan peserta didik sekolah dalam penyebarluasan informasi
kesehatan olahraga dan kegiatan lainnya di bidang kesehatan olahraga.

BAB V
KOMPONEN KEGIATAN

Pasal 5
Komponen kegiatan dalam perjanjian kerjasama ini adalah:
a. Kegiatan pembelajaran umum tentang kesehatan olahraga;
b. Senam Sehat bersama.
c. Penyebaran informasi kesehatan olahraga.
d. Pemanfaatan sarana dan prasarana SDN No. 10 Makale 3 dan Puskesmas Makale
e. Kegiatan kesehatan olahraga lainnya yang disepakati oleh PARA PIHAK.

BAB VI
PEMBIAYAAN

Pasal 6
Sumber biaya berasal dari :
1. Dana BOS dari SDN No. 10 Makale 3 maupun Dana JKN dari Puskesmas Makale berupa
transport untuk pengelola program
2. Sumber-sumber anggaran biaya lainnya
BAB VII
JANGKA WAKTU
Pasal 17
Perjanjian kerjasama ini berlaku mulai sejak tanggal penandatanganan kerjasama (MOU) ini
sampai jangka waktu 1 tahun, dengan ketentuan sewaktu-waktu dapat dilakukan evaluasi
bersama PARA PIHAK.
BAB VIII
PENGAKHIRAN
KERJASAMA
Pasal 8
1. PIHAK KESATU dan / atau PIHAK KEDUA dapat mengakhiri Perjanjian Kerjasama ini
Apabila salah satu pihak melakukan cedera janji (wanprestasi) terhadap ketentuan yang
diatur dalam Perjanjian Kerja sama ini maupun bagian-bagian yang tidak terpisahkan dari
Perjanjian Kerjasama ini;
2. Apa bila salah satu pihak akan mengakhiri Perjanjian Kerja sama inl, harus
menyampaikan secara tertulis paling lama 3 (tiga) bulan kepada pihak lainnya disertai
dengan alasan-alasan pengakhiran perjanjian.
BAB IX
JANGKA WAKTU
Pasal 9
Perubahan terhadap ketentuan yang diatur dalam Perjanjian Kerjasama ini hanya dapat
dilakukan atas persetujuan bersama PARA PIHAK yang akan dituangkan dalam bentuk tertulis
yang ditandatangani oleh PARA PIHAK (Addendum) dan merupakan bagian tidak terpisahkan dari
Perjanjian Kerja sama ini
BAB X
KEWAJIBAN DAN HAK PIHAK
Pasal 10
1. Kewajiban PIHAK KESATU
berupa:
a. Menyiapkan guru dan peserta didik sekolah untuk kegiatan pembelajaran kesehatan
olahraga;
b. Menyiapkan dan menfasilitasi pelaksanaan senam sehat bersama;
c. Berperan aktif dalam penyeberluasan informasi kesehatan olahraga

2. Hak PIHAK KESATU

a. Mendaptkan infomasi, ilmu dan pengetahuan tentang kesehatan olahraga;
b. Mendaptkan pelayanan senam sehat bersama.
c. Mendapatkan bahan/materi penyebaran informasi kesehatan olahraga.
3. Kewajiban PIHAK KEDUA berupa:
a. Memberikan
pembelajaran pada guru dan peserta didik SDN No. 10 Makale 3
tentang kesehatan olahraga;
b. Menyiapkan instruktur kesehatan olahraga untuk pelaksanaan Senam Sehat
bersama;
c. Menyiapkan bahan /materi informasi kesehatan olahraga.
4. Hak PIHAK KEDUA berupa :
a. Memanfaatkan sumber daya dan sarana sekolah (ruang sekolah/aula) SDN No. 10
Makale 3 untuk pelaksanaan pembelajaran kesehatan olahraga;
b. Memanfaatkan sarana dan prasarana (Iapangan) SDN No. 10 Makale 3 untuk pelaksanaan
Senam Sehat Bersama;
c. Mendaptkan
penyebarluasan informasi
kesehatan olahraga
melalui peran di
lingkungan sekolah

BAB XI
PENYELESAIAN PERSELISIHAN

Pasal 11
Apabila terjadi kesalah pahaman dalam pelaksanaan Perjanjian Kerja sama ini, maka akan
diselesaikan secara musyawarah untuk mufakat;
BAB XII
KETENTUAN PENUTUP

Pasal l2
1. Hal-hal yang belum diatur dalam Perjanjian Kerja sama ini, akan diatur dan
oleh PARA PlHAK atas dasar musyawarah yang merupakan ketentuan
(Addendum} yang merupakan bagian yang tidak dapat dipisahkan dari
Kerjasama ini;
2. Perjanjian Kerja sama ini dibuat dan ditanda tangani oleh PARA PIHAK dalam
(dua) yang dibubuhi materai secukupnya dan masing-masing mempunyai
hukum yang sama.

PIHAK PERTAMA,

(M.L. Paelo, S.Pd)

NIP.19640408 198611 1 002

PIHAK KEDUA,

(drg. Benedicta.M.W.S)
NIP. 19660307 199312 2 001

ditetapkan
tambahan
Perjanjian
rangkap 2
kekuatan