ISK

Penyebab
Antibiotik

Obat
Infeksi Saluran Kemih
(ISK)

Resistensi

Penggalih Mahardika Herlambang, dr

Laboratorium Farmakologi FK-UNS, Surakarta

2013

ISK
Penyebab
Antibiotik
Resistensi

ISK
Penyebab
Antibiotik
Resistensi

Infeksi Saluran Kencing

ISK

Atas

Pyelonefritis

Penyebab

ISK

Uretritis

Antibiotik

Bawah
Resistensi

Cystitis

Infeksi Saluran Kencing

ISK
Penyebab
Antibiotik
Resistensi

Penyebab ISK
Bakteri
Penyebab

ISK

ISK

Penyebab
Antibiotik
Resistensi
85%

10%

5%

E.coli

Klebsiella

St.aureus

Proteus

Enterococcus

Pseudomonas

Chlamydia

ISK
Penyebab
Antibiotik
Resistensi

Obat ISK
ISK
Penyebab
Antibiotik
Resistensi

Obat ISK
ISK
Penyebab
Antibiotik
Resistensi

Sulfonamid
- Bakteriostatik.

ISK

- Bakterisid (jika kadar

tinggi dalam urin)

Penyebab
-Penghambat

kompetitif PABA.
Antibiotik
- Absorpsi:

Resistensi

70-100%

Sal.Cerna
-Distribusi: Terikat
plasma (50-80% kadar
dlm darah)
- Metabolisme: Asetilasi
& Oksidasi.
- Ekskresi : Ginjal, Feces,
empedu, ASI

Sulfonamid
EFEK SAMPING:
ISK

- Anemia Hemolitik,
Trombositopenia, Eosinofilia.
- Kristaluria, Nekrosis Tubular

Penyebab

- Reaksi Alergi

Antibiotik

INTERAKSI OBAT:

Resistensi

Memperkuat efek obat Anti

koagulan oral, antidiabetik
sulfonilurea, dan Fenitoin
RESISTENSI:
Mutasi, peningkatan
produksi PABA

Trimetoprim
ISK
Penyebab
Antibiotik
Resistensi

Efek Sinergistik
dengan
Sulfonamid
(Sulfametoksazol)

Daya Antibakteri
20-100x
Sulfametoksazol

Sulfametoksazol + Trimetoprim =
Kotrimoksazol
- Menghambat reaksi enzimatik 2 tahap
- Rasio Efek Sinergi SFX : TMP = 20 : 1
ISK

- Rasio sediaan obat SFX : TMP = 5:1

- Lipofilik, Vol distribusi TMP > SFX

Penyebab

DOSIS:

Antibiotik

- Anak (>2th): SFX (40mg/kgBB/hari), TMP

(8mg/kgBB/hari), dalam 2 dosis.
- Dewasa: Sediaan 400:80, 800:160

Resistensi

RESISTENSI:
- Gram (-): Plasmid menghambat Enzim
DH-reduktase.
- S.aureus : mutasi kromosom

Fluorokuinolon

ISK
Penyebab
Antibiotik
Resistensi

Menghammbat DNA
Gyrase.
Daya Antibakteri
Gram(-) lebih kuat,
Gram (+) kurang baik.
Diserap baik pada
pemberian oral,
sedikit terikat protein.
Masa paruh eliminasi
panjang.
Dosis cukup 2x/hari
Metabolisme di
Hepar, ekskresi di
Ginjal.
ESO: Mual, muntah,
nyeri kepala, pusing.

Resistensi Fluorokuinolon
ISK
Penyebab
Antibiotik
Resistensi

Mutasi gen gyrA
Tidak

dapat diduduki molekul obat
Perubahan permukaan sel

mempersulit penetrasi
obat kedalam sel.
Peningkatan mekanisme
pemompaan obat keluar sel
(efflux).

Penisilin & Beta

laktam
ISK

Ampisilin

Penyebab

Sefalosporin
generasi II

Antibiotik
Resistensi

Mekanisme Obat ISK

ISK
Penyebab
Antibiotik
Resistensi

ISK
Penyebab
Antibiotik
Resistensi

Antiseptik ISK
ISK

METENAMIN

Penyebab

ASAM NALIDIKSAT
Antibiotik
Resistensi

NITROFURANTOIN

FOSFOMISIN TROMETAMIN

Penyebab
Antibiotik
Resistensi

METENAMIN

ISK

- Heksametilenteramin,
terurai dalam suasana asam
menjadi formaldehid.
- Formaldehid mendenaturasi
protein sel bakteri.
- Kontraindikasi: gangguan
hepar.
- ES: Iritasi lambung, kandung
kemih.
- Kristaluria jika diberikan
bersama sulfonamid.

Penyebab
Antibiotik
Resistensi

AS.NALIDIKSAT

ISK

- Golongan kuinolon, bentuk

awal fluorokuinolon
- 96% diserap per oral, 95%
terikat protein plasma
- KI: Gg hepar, ginjal,
Antagonis Nitrofurantoin,
Kehamilan TM I, Anak <3bln
- I:Sistitis akut tanpa
komplikasi.

ISK
Penyebab
Antibiotik
Resistensi

TERIMA KASIH