VALISANBE

Valisanbe adalah obat yang digunakan untuk terapi jangka pendek pada penderita ansietas
(kecemasan), insomnia, terapi tambahan pada kondisi putus alkohol akut, status epileptikus, kejang
demam, dan spasme otot. Valisanbe mengandung diazepam, obat yang termasuk golongan
benzodiazepine. Berikut ini adalah informasi lengkap valisanbe yang disertai tautan merk-merk obat
lain dengan nama generik yang sama. valisanbe dipasarkan dengan kemasan sebagai berikut :
Dos 10 x 10 tablet 2 mg
Dos 10 x 10 tablet 5 mg
dos 10 ampul 2 ml injeksi
KANDUNGAN

tiap kemasan valisanbe mengandung zat aktif (nama generik) sebagai berikut :

Diazepam 2 mg / tablet
Diazepam 5 mg / tablet
diazepam 5 mg / ml injeksi
SEKILAS TENTANG ZAT AKTIF (NAMA GENERIK)

Diazepam adalah obat yang digunakan sebagai obat penenang, anti konvulsan, dan relaksan otot.
Obat ini biasanya digunakan dalam situasi seperti kecemasan, kejang otot, dan sulit tidur. Obat ini
sebaiknya hanya digunakan dalam terapi jangka pendek. Diazepam termasuk obat golongan
benzodiazepine yang bekerja dengan cara meningkatkan efek dari neurotransmitter gamma-
Aminobutyric acid (GABA).
INDIKASI

Berikut ini adalah beberapa kegunaan valisanbe (diazepam) :

Valisanbe (diazepam) terutama digunakan untuk pengobatan jangka pendek pada ansietas atau
insomnia (sulit tidur), kejang demam, kecemasan, dan kepanikan.
Sebagai tambahan untuk menghilangkan kejang otot rangka karena spasme refleks patologi lokal.
Digunakan juga sebagai obat premedikasi untuk menginduksi sedasi, anxiolysis, atau amnesia
sebelum prosedur medis tertentu (misalnya, endoskopi).
Sebagai tambahan untuk menangani gejala putus alkohol akut, obat ini berguna dalam mengurangi
gejala-gejala agitasi akut, tremor, dan halusinasi.
Obat pilihan untuk mengobati ketergantungan benzodiazepine.
KONTRA INDIKASI

Jangan digunakan untuk pasien yang memiliki riwayat hipersensitif pada diazepam atau obat
golongan benzodiazepine lainnya.
Hindari penggunaan obat ini pada pasien myasthenia gravis, insufisiensi pernapasan berat,
insufisiensi hati berat, insufisiensi ginjal berat, insufisiensi pulmoner akut, kondisi fobia dan obsesi,
psikosis kronik, serangan asma akut, dan sleep apnea sindrom.
Kontraindikasi pada glaukoma sudut sempit akut.
Hindari menggunakan obat ini untuk wanita hamil terutama pada trimester pertama atau ibu
menyusui.
Tidak boleh digunakan sebagai terapi tunggal pada depresi atau ansietas dengan depresi.
EFEK SAMPING VALISANBE

Berikut adalah beberapa efek samping valisanbe (diazepam) :

Efek samping yang umum adalah mengantuk, kesulitan koordinasi, kelelahan, kelemahan otot,
ataksia, dan kepala terasa ringan.
Efek samping yang lebih jarang misalnya nyeri kepala, vertigo, perubahan salivasi, gangguan saluran
cerna, ruam kulit, dan gangguan penglihatan.
Efek samping yang lebih serius, tetapi kejadiannya relatif jarang misalnya depresi pernapasan,
ketergantungan, gangguan mental, amnesia, kebingungan, kelainan darah dan sakit kuning, retensi
urin, dan hipotensi.
Efek samping paradoks dapat terjadi, termasuk kegelisahan, lekas marah, kegembiraan,
memburuknya kejang, insomnia, kram otot, perubahan libido, dan dalam beberapa kasus, kemarahan
dan kekerasan. Efek samping ini lebih mungkin terjadi pada anak-anak, orang tua, dan individu
dengan riwayat penyalahgunaan obat atau alkohol dan atau agresi.
Obat ini meningkatkan risiko kejang jika digunakan terlalu sering pada pasien pengidap epilepsi.
Penggunaan jangka panjang dapat mengakibatkan toleransi, ketergantungan, dan gejala putus obat
pada pengurangan dosis.
PERHATIAN

Hal-hal yang perlu diperhatikan pasien selama menggunakan valisanbe (diazepam) adalah sebagai
berikut :
tuk menghalangi perkembangan ataksia atau sedasi (2 mg 2.5 mg 1 x sehari atau 2 x sehari, bisa
ditingkatkan secara bertahap sesuai kebutuhan).
Jangan menggunakan obat ini dalam jangka panjang karena bisa menyebabkan ketergantungan.
Potensi ketergantungan meningkat pada pasien dengan riwayat penyalahgunaan alkohol atau
narkoba.
Dosis yang lebih rendah direkomendasikan untuk pasien dengan insufisiensi pernapasan kronis,
karena risiko depresi pernapasan.
Valisanbe (diazepam) tidak dianjurkan dalam pengobatan pasien psikotik dan tidak boleh digunakan
sebagai pengganti perawatan yang tepat.
Penghentian pemakaian obat secara mendadak setelah penggunaan jangka panjang berpotensi
berbahaya.
Diazepam masuk ke dalam air susu ibu (ASI). Jangan menggunakan obat ini selama menyusui.
Reaksi kejiwaan dan paradoks diketahui bisa terjadi akibat penggunaan obat-obat golongan
benzodiazepin (lihat Efek samping). Jika hal ini terjadi, penggunaan obat harus dihentikan. Efek
samping ini lebih sering terjadi pada anak-anak dan orang tua.
PENGGUNAAN VALISANBE OLEH WANITA HAMIL

FDA (badan pengawas obat dan makanan amerika serikat) mengkategorikan diazepam kedalam
kategori D dengan penjelasan sebagai berikut :

Terbukti beresiko terhadap janin manusia berdasarkan bukti-bukti empiris yang didapatkan dari
investigasi, pengalaman marketing maupun studi terhadap manusia. namun jika benefit yang
diperoleh dipandang lebih tinggi dari resiko yang mungkin terjadi, obat ini bisa diberikan.
Seperti obat golongan benzodiazepin lainnya, diazepam bersifat lipofilik dan cepat menembus
membran, sehingga dapat menyeberang ke plasenta dengan serapan obat yang signifikan.
Penggunaan diazepam pada akhir kehamilan, apalagi dengan dosis tinggi, bisa mengakibatkan
sindrom bayi floppy, hipotonia, keengganan untuk mengisap, sianosis, hipotermia, dan depresi
pernafasan moderat.

Peningkatan risiko cacat bawaan dan kelainan perkembangan lain yang terkait dengan penggunaan
obat golongan benzodiazepin selama kehamilan juga telah dilaporkan.

INTERAKSI OBAT

Berikut adalah interaksi obat yang mengandung diazepam termasuk valisanbe dengan obat-obat lain :

Obat-obat seperti barbiturat, fenotiazin, opioid, dan antidepresan meningkatkan efek valisanbe
(diazepam).
Obat yang mempengaruhi enzim hati sitokrom P450 dapat mengubah laju metabolisme valisanbe
(diazepam).
Valisanbe (diazepam) meningkatkan efek depresi sentral dari alkohol, obat hipnotik / sedatif
(misalnya, barbiturat), relaksan otot, antidepresan tertentu, antihistamin sedatif, opioid, dan
antipsikotik, serta antikonvulsan seperti fenobarbital, fenitoin, dan carbamazepine.
Efek euforia opioid dapat ditingkatkan, yang menyebabkan peningkatan risiko ketergantungan
psikologis.
Cimetidine, omeprazole, oxcarbazepine, tiklopidin, topiramate, ketoconazole, itraconazole,
disulfiram, fluvoxamine, isoniazid, erythromycin, probenesid, propranolol, imipramine,
ciprofloxacin, fluoxetine, dan asam valproat memperpanjang aksi valisanbe (diazepam) dengan
menghambat eliminasinya.
Teofilin dapat menghambat efek valisanbe (diazepam).
Valisanbe (diazepam) dapat menghambat efek levodopa (digunakan dalam pengobatan penyakit
Parkinson).
DOSIS VALISANBE

Valisanbe (diazepam) diberikan dengan dosis sebagai berikut :

Anak
Usia sampai 6 tahun : 3 x sehari 1-2 mg.

Usia 6-14 tahun : 3 x sehari 2-4 mg.

Dewasa
dosis lazim 3 x sehari 2-5 mg. Bila perlu dosis dapat ditingkatkan menjadi 3 x sehari 10 mg.
 CTM (generasi pertama antihistamin)

Indikasi:
Pengobatan pada gejala-gejala alergis, seperti: bersin, rinorrhea, urticaria, pruritis, dll.

Kontra Indikasi:
N/A

Komposisi:
Tiap tablet mengandung:
Chlorpheniramini maleas 4 mg

Efek Samping:
Kadang-kadang menyebabkan rasa ngantuk.

Perhatian:
Selama minum obat ini, jangan mengendarai kendaraan bermotor atau menjalankan mesin.

Takaran Pemakaian:
Dewasa: 3 - 4 kali sehari 0.5 - 1 tablet.
Anak-anak 6 - 12 tahun: 0.5 dosis dewasa.
Anak-anak 1 - 6 tahun: 0.25 dosis dewasa.

Penyimpanan:
Simpan di tempat yang kering dan tertutup rapat.
NAMA GENERIK:
Klorfeniramin maleat
FARMAKOLOGI / MEKANISME AKSI CTM
Kompetisi dengan reseptor H1 pada sel efektor di saluran pencernaan, pembuluh darah dan
saluran pernapasan.
1. MemBlok H1-reseptor dan mencegah aksi histamin pada cell.
2. Menekan suar dan pruritus yang menyertai rilis histamine endogen.
3. Berperan pada beberapa kegiatan umum antikolinergik, ganglionic dan agen adrenergik
blocking, anestesi lokal, dan antispasmodics.
4. Menyebabkan efek mengantuk yang kurang dan lebih SSP stimulasi dari beberapa antihistamin
lainnya yang merupakan generasi lebih dulu.
5. Antihistamin tidak memblokir efek rangsangan histamin pada sekresi asam lambung, yang
dimediasi oleh reseptor H2-dari cells parietal.
PENGGUNAAN / INDIKASI CTM
Rhinitis alergi
Mengurangi gejala-gejala gejala alergi (misalnya, rhinorrhea, bersin, iritasi atau gatal-gatal
oronasopharyngeal, lakrimasi, merah, iritasi, atau mata gatal) disebabkan oleh pelepasan
histamine.
Digunakan dalam kombinasi tetap dengan agen lain (misalnya, asetaminofen, dekstrometorfan,
guaifenesin, ibuprofen, methscopolamine, phenylephrine, pseudoephedrine) untuk
menghilangkan rhinorrhea, bersin, lakrimasi, mata gatal, gatal oronasopharyngeal, dan / atau
gejala lain (misalnya, hidung / sinus tersumbat, batuk) terkait dengan rhinitis alergi musiman
atau menahun dan rhinitis nonallergic (vasomotor).
Gunakan sediaan kombinasi tetap hanya ketika gejala sesuai dengan masing-masing bahan yang
ada dalam kombinasi secara bersamaan.
DOSIS DAN ADMINISTRASI
administrasi
Administrasi Oral
Dapat diberikan sebagai pengobatan sendiri pada orang dewasa dan anak-anak> 2 tahun.
Berikan kepada anak-anak 2 tahun hanya di bawah arahan seorang tenaga kesehatan..
Mungkin dapat membagi tablet extended relaease menjadi dua; Namun, jangan menghancurkan
atau mengunyah tablet itu,
Menggunakan tabet diperpanjang-release dengan air dan menelan seluruh; tidak membagi,
menghancurkan, mengunyah, atau melarutkan tablet.
Tablet inti extended-release (lepas tertunda) tidak boleh digunakan pada anak-anak <12 tahun.
DOSIS
Dosis sesuai dengan respon pasien dan toleransi Individual.
Sedian kombinasi tetap tidak mengizinkan titrasi dosis individu. Ketika digunakan dalam
kombinasi tetap dengan agen lain (misalnya, asetaminofen, dekstrometorfan, guaifenesin,
ibuprofen, methscopolamine, phenylephrine, pseudoephedrine), pilih dosis yang berada dalam
kisaran terapi biasa untuk masing-masing bahan. Maksimum dosis harian yang lebih rendah
chlorpheniramine mungkin diperlukan karena bahan-bahan lain yang termasuk dalam
formulations.a yang Karena kombinasi dan kekuatan dosis bervariasi untuk persiapan tetap
kombinasi, konsultasikan label produk produsen untuk dosis yang tepat dari persiapan khusus.
Pasien Pediatric
Rhinitis alergi
Oral:
Anak-anak 2 sampai <6 tahun: 1 mg setiap 4-6 jam (sebagai formulasi konvensional).
Anak-anak 6 sampai <12 tahun: 2 mg setiap 4-6 jam (sebagai formulasi konvensional) atau 8 mg
(sebagai tablet extended-release) sekali sehari pada waktu tidur atau siang hari,
Anak-anak 12 tahun: 4 mg setiap 4-6 jam (sebagai formulasi konvensional) atau 8 atau 12 mg
(sebagai tablet extended-release) dua kali sehari di pagi hari dan sore hari atau 16 mg (sebagai
tablet inti diperpanjang-release) sekali sehari.
Dewasa
Rhinitis alergi
Oral:
4 mg setiap 4-6 jam (sebagai formulasi konvensional) atau 8 atau 12 mg (sebagai tablet
extended-release) dua kali sehari di pagi hari dan sore hari atau 16 mg (sebagai tablet extended-
release inti) sekali sehari.
NIFEDIPINE

Indikasi:

Pengobatan dan pencegahan insufisiensi koroner (terutama angina pektoris setelah infark jantung) dan
sebagai terapi tambahan pada hipertensi.

Kontra Indikasi:

- Hipersensitivitas terhadap nifedipine. - Karena pengalaman yang terbatas, pemberian nifedipine pada
wanita hamil hanya dilakukan dengan pertimbangan yang hati-hati.

Komposisi:

Tiap tablet selaput mengandung:

Nifedipine 10 mg

Farmakologi:

Nifedipine merupakan antagonis kalsium (calcium channel blocker) yang berefek mengurangi konsumsi
oksigen jantung, memperbaiki toleransi latihan pada pasien angina pektoris, mengurangi kebutuhan
nitrogliserin dan mengurangi perubahan iskemik jantung saat beristirahat dan beraktivitas. Pada
percobaan terhadap hewan, menunjukkan perbaikan perfusi pada miokardium yang iskemik.

Pada angina Printzmetal dimana nyeri dada disebabkan oleh spasme koroner, nifedipine terbukti
merupakan terapi yang efektif.

Nifedipine merupakan anti hipertensi poten, dimana responnya lebih bermakna pada tekanan darah
inisial yang lebih tinggi.

Pada individu dengan normotensif, tekanan darahnya hampir tidak turun sama sekali. Pada pasien
hipertensi, nifedipine menurunkan resistensi perifer serta tekanan darah sistolik dan diastolik,
meningkatkan volume per menit dan kecepatan jantung, dan juga mengurangi resistensi koroner,
meningkatkan aliran koroner dan menurunkan konsumsi oksigen jantung. Efek antihipertensi dari
nifedipine dalam dosis tunggal oral memberi onset sangat cepat dalam waktu 15 - 30 menit dan
berlangsung selama 6 - 12 jam. Nifedipine cocok untuk terapi hipertensi ringan, sedang dan berat.
Terapi dapat dikombinasi dengan betha-bloker, diuretik, metildopa atau klonidin. Pada kasus resistensi
pada betha-bloker atau terapi kombinasi betha-bloker dan diuretik, respon positif dapat diperoleh
dengan penambahan nifedipine dalam terapi.
Penambahan nifedipine secara oral pada krisis hipertensi akan menurunkan tekanan darah dengan
cepat dan efektif.

Nifedipine juga digunakan untuk terapi hipertensi nefrogenik, hiperaldosteronisme dan

feokromositoma.

Berbeda dengan betha-bloker, nifedipine dapat digunakan untuk pasien penderita asma karena tidak
meningkatkan disposisi obstruksi bronkial, juga tidak mengganggu sirkulasi prifer tetapi sebaliknya
memiliki aksi vasodilatasi. Nifedipine juga cocok digunakan untuk pasien dengan klaudikasi atau sindrom
Renaud yang diperburuk oleh betha-bloker.

Nifedipine tidak memberi efek ntiaritmia.

Pemberian nifedipine secara oral akan diabsorbsi dengan baik, 92 - 98% terikat oleh protein plasma dan
diekskresi dalam bentuk metabolit tidak aktif melalui urin.

Nifedipine dalam dosis tunggal diekskresi sebesar 80% dalam waktu 24 jam.

Insufisiensi ginjal tidak berpengaruh secara signifikan terhadap farmakokinetik nifedipine.

Dosis:

- Dosis tunggal: 5 - 10 mg.

- Dosis rata-rata: 5 - 10 mg, 3 kali sehari.

Interval di antara 2 dosis pemberian tidak kurang dari 2 jam.

Peringan dan Perhatian:

Pemberian nifedipine pada pasien dengan stenosis aorta atau pasien yang sedang diberikan betha-
bloker atau obat depresan miokardium lainnya dapat menyebabkan resiko gagal jantung.

Efek Samping:

- Dose dependent disebabkan oleh dilatasi vaskular seperti: sakit kepala atau perasaan tertekan di
kepala, flushing, pusing, gangguan lambung, mual, lemas, palpitasi, hipotensi, hipertensi ortostatik,
edema tungkai, tremor, kram pada tungkai, kongesti nasal, takikardia, tinitus, reaksi dermatologi.

- Sangat jarang terjadi, dilaporkan pada pemakaian nifedipine jangka panjang terjadi hiperplasia gusi dan
segera kembali ketika pemakaian nifedipine dihentikan.
- Efek samping berat yang memerlukan penghentian pengobatan relatif jarang terjadi.

Efek samping yang tidak diinginkan akan lebih berisiko terjadi jika mengonsumsi
nifedipine dengan obat anestesi. Jadi beritahu dokter mengenai penggunaan
nifedipine sebelum menjalani prosedur medis apa pun.

Interaksi Obat:

- Penggunaan nifedipine bersamaan dengan betha-bloker mempotensi efek antihipertensi nifedipine.

- Penggunaan nifedipine bersamaan dengan betha-bloker pada pasien dengan insufisiensi jantung,
terapi harus dimulai dengan dosis kecil dan pasien harus dimonitor dengan sangat hati-hati.

- Penggunaan nifedipine bersamaan dengansimetidin (tidak pada ranitidin) meningkatkan konsentrasi

plasma dan efek antihipertensi nifedipine.

Overdosis:

Intoksikasi nifedipine jarang dijumpai.

Dosis 210 mg menyebabkan hipotensi berat dan blok atrioventrikular total. Terapi hipertensi dan blok
atrioventrikular dianjurkan dengan infus simpatomimetik (isoprenalin, dopamin) yang memberikan aksi
yang berlawanan dengan nifedipine dengan meningkatkan perfusi kalsium ke dlam sel miokardium.
Larutan kalsium glikonat 10% dapat diberikan dengan dosis inisial 10 - 20 mlditingkatkan sesuai respon.

Efek Samping Efek samping nifedipine yang pernah dilaporkan terjadi antara lain : Efek samping utama
yaitu hipotensi atau tekanan darah rendah yang dapat terjadi terutama pada saat dosis obat
ditingkatkan. Efek samping lainnya yang dapat terjadi adalah sakit kepala, perasaan pusing berputar,
sembelit, mual dan muntah, serta mulut kering. Obat ini juga dapat menimbulkan efek samping pada
kulit berupa kemerahan, gatal gatal, dan bengkak. Informasi Keamanan Hati hati penggunaan obat
ini bersamaan dengan beta-bloker karena akan mempotensi efek antihipertensi obat ini Hati hati
penggunaan obat ini bersamaan dengan beta-bloker pada pasien insufisiensi jantung, dan stenosis aorta
karena dapat menyebabkan terjadinya gagal jantung oleh karena itu terapi harus dimulai dari dosis kecil
dan harus dipantau dengan ketat Hati hati penggunaan nifedipine bersamaan dengan obat simetidin
(kecuali ranitidin) dapat meningkatkan konsentrasi obat pada plasma dan meningkatkan efek
antihipertensi obat ini

Bersumber dari: Nifedipine dan anestesi dapat menyebabkan hipotensi | Mediskus

Roksitromisin adlah derivat Eritromisin yang diserap dengan baik pada pemberian oral. Obat ini
lebih jarang menimbulkan iritasi lambung dibandingkan dengan Eritromisin. Roxithromycin
diberikannya efek bakteriostatik yang berhubungan dengan menghambat sintesis protein pada
ribosom. Spektrum kegiatan termasuk mikroorganisme gram positif dan gram negatif.
Bacteroides fragilis, Mycobacterium hominis, Enterobacter spp. tahan terhadap Roxithromycin.
Juga (bioavailabilitas) kadar obat yang tersedia tidak banyak terpengaruh oleh adanya makanan
dalam lambung. Kadar obat dalam darah dan plasma lebih tinggi dari Eritromisin.

Bentuk sediaan yang beredar adalah tablet atau kapsul 150 mg dan 300 mg.

Indikasinya diperuntukkan untuk infeksi THT, saluran nafas bagian atas dan bawah seperti
bronkitis akut dan kronik, penumonia, uretritis (selain Gonore) akut dan kronis, infeksi kulit
seperti pioderma, impetigo, dermatitis dengan infeksi, ulkus pada kaki.

Kontra Indikasi:
Pasien dengan riwayat hipersensitif terhadap roxitromisin atau antibiotik makrolida lainnya.
roksitromisina (Roxithromycin) harus dihindari pada pasien yang memiliki riwayat reaksi
hipersensitifitas pada roksitromisina (Roxithromycin) dan antibiotika makrolidum lainnya.
roksitromisina (Roxithromycin) dikontraindikasikan untuk pasien dengan fungsi hati dan
ginjal yang rusak.
gunakan antibiotik ini dengan hati-hati jika pasien memiliki masalah jantung atau sedang
memakai obat-obatan yang dapat menyebabkan masalah jantung tertentu ( misalnya ,
perpanjangan QT atau bradycardia ) , atau terjadinya ketidakseimbangan elektrolit ( misalnya ,
level kalium atau natrium yang rendah ) .
Efek samping dari Roxithromycin
Sistem pencernaan: mual, muntah, sakit perut, diare, peningkatan aktivitas enzim hati, dalam
kasus yang sangat jarang terjadi - gagal hati
Reaksi alergi: eritema, ruam kulit, edema
Lain-lain: demam, sakit kepala, tinnitus, peningkatan kadar eosinofil
Jika Anda mengalami efek samping yang berlangsung lama atau menjadi mengganggu, silahkan
beritahu dokter Anda penyesuaian dosis atau penghentian pengobatan mungkin diperlukan.
Dosis:
Dewasa: 150 mg dua kali sehari atau 300 mg sekali sehari
Untuk anak-anak : 2.5-5 mg / kg BB/ hari, diberikan dalam dua dosis terbagi
30 menit sebelum makan atau 2 jam setelah makan