MATERI INTI III

POKOK BAHASAN 2
Health Account untuk
Alokasi Biaya Kesehatan
yang Efektif dan Efisien

Pengembangan Kapasitas Kepala Dinas Kesehatan Provinsi dan Kabupaten / Kota Dalam Kebijakan dan Manajemen Kesehatan
PMPK FK UGM - Badan PSDM Kemenkes RI 2011

Tujuan Pembelajaran
Memahami alur pembiayaan kesehatan
berbasis Konsep National/Provincial/District
Health Account sebagai dasar kebijakan
pembiayaan kesehatan daerah.
Memahami pengembangan data base
keuangan daerah bagi pengembangan sistem
pembiayaan kesehatan daerah.
Memahami Penggunaan data Health Account
untuk Perencanaan
Pengembangan Kapasitas Kepala Dinas Kesehatan Provinsi dan Kabupaten / Kota Dalam Kebijakan dan Manajemen Kesehatan
PMPK FK UGM - Badan PSDM Kemenkes RI 2011

Kompetensi menurut Permenkes

971/2009
a. Health Account merupakan salah satu konsep
yang harus dimiliki oleh pimpinan dinas
kesehatan dalam peningkatan kompetensi dasar:
perencanaan dan penganggaran (Bab III pasal 5).
b. Health account merupakan salah satu
kemampuan berpikir analitis, berpikir
konseptual dan keahlian tehnikal dalam
peningkatan kompetensi bidang (pasal 6, poin c
e),sebagai dasar untuk perumusan rencana
strategis bidang kesehatan ( bab V bagian kedua
pasal 19 ayat 2).
Pengembangan Kapasitas Kepala Dinas Kesehatan Provinsi dan Kabupaten / Kota Dalam Kebijakan dan Manajemen Kesehatan
PMPK FK UGM - Badan PSDM Kemenkes RI 2011

Definisi National Health Account

National Health Account adalah suatu cara
sistematis, komprehensif dan pemantauan
secara konsisten dari aliran dana/pembiayaan
pada sistem kesehatan di suatu negara.

Pengembangan Kapasitas Kepala Dinas Kesehatan Provinsi dan Kabupaten / Kota Dalam Kebijakan dan Manajemen Kesehatan
PMPK FK UGM - Badan PSDM Kemenkes RI 2011

Definisi Provincial/District Health

Account
Provincial/District Health Account merupakan
suatu cara sistematis, komprehensif dan
pemantauan secara konsisten dari aliran
dana/pembiayaan pada sistem kesehatan di
suatu wilayah kabupaten/kota atau provinsi.

Pengembangan Kapasitas Kepala Dinas Kesehatan Provinsi dan Kabupaten / Kota Dalam Kebijakan dan Manajemen Kesehatan
PMPK FK UGM - Badan PSDM Kemenkes RI 2011

Dimensi analisis dari NHA

Sumber pembiayaan (Financing sources)

Badan/ agen pembiayaan (Financing agents)
Pemberi pelayanan (Providers)
Fungsi pembiayaan (functions)Biaya sumber
daya (Resource costs)
Beneficiaries (demographic, socioeconomics,
health status)Wilayah (Region)

Pengembangan Kapasitas Kepala Dinas Kesehatan Provinsi dan Kabupaten / Kota Dalam Kebijakan dan Manajemen Kesehatan
PMPK FK UGM - Badan PSDM Kemenkes RI 2011

NHA merupakan sistem yang

terstandarisasi
ICHA (International Classification of Health
Account), adopted by OECD ----> detailed
definition of each item
SNA (System of National Account) ---> SHA
(System of Health Account)

Pengembangan Kapasitas Kepala Dinas Kesehatan Provinsi dan Kabupaten / Kota Dalam Kebijakan dan Manajemen Kesehatan
PMPK FK UGM - Badan PSDM Kemenkes RI 2011

Fokus Health Account dan Reformasi

Pembiayaan Kesehatan
Desentralisasi fiscal (Fiscal
decentralization/DHA)
Biaya tarif yang dibayar klien pada saat
menggunakan pelayanan (Users fee)
Asuransi kesehatan (Health Insurance)
Pembiayaan kesehatan untuk masyarakat
miskin (Funding health care for the poor)
Alokasi pembiayaan publik (Allocation public
spending; Public Expenditure Review/PER)
Pengembangan Kapasitas Kepala Dinas Kesehatan Provinsi dan Kabupaten / Kota Dalam Kebijakan dan Manajemen Kesehatan
PMPK FK UGM - Badan PSDM Kemenkes RI 2011

ALUR DANA Health Account

SUMBER PEMBIAYAAN darimana sumber
dana?
AGEN PEMBIAYAAN perantara dana
PROVIDER Penyedia Layanan kesehatan
langsung dan terkait
FUNGSI Kegiatan Pelayanan Kesehatan
langsung dan terkait

Pengembangan Kapasitas Kepala Dinas Kesehatan Provinsi dan Kabupaten / Kota Dalam Kebijakan dan Manajemen Kesehatan
PMPK FK UGM - Badan PSDM Kemenkes RI 2011

Kerangka Konsep NHA

Agen Pembiayaan

Sumber
Dana

Kejadian
KESEHATAN
di Masyarakat

Pembiayaan/
Pendanaan

PELAYANAN
KESEHATAN

Pelayanan dan
Fungsi Kesehatan

Pengembangan Kapasitas Kepala Dinas Kesehatan Provinsi dan Kabupaten / Kota Dalam Kebijakan dan Manajemen Kesehatan
PMPK FK UGM - Badan PSDM Kemenkes RI 2011

Konsep Aliran Health Account

Sumber
Dana
(dari mana)

Agen
Pembiayaan
(diserahkan
melalui siapa)

Provider Kesehatan
(digunakan
oleh siapa)

Fungsi Kesehatan
(digunakan
Untuk apa)

Pengembangan Kapasitas Kepala Dinas Kesehatan Provinsi dan Kabupaten / Kota Dalam Kebijakan dan Manajemen Kesehatan
PMPK FK UGM - Badan PSDM Kemenkes RI 2011

Aliran Dana Umum

dalam Sistem Health Account
Sumber
Dana
Pemerintah

Agen
Pemerintah

Sumber
Dana
Swasta

Agen Swasta
dan Pihak III

Sumber
Dana Lain

Pembiayaan
Rumah Tangga

Provider
Kesehatan

Fungsi
Kesehatan

Pengembangan Kapasitas Kepala Dinas Kesehatan Provinsi dan Kabupaten / Kota Dalam Kebijakan dan Manajemen Kesehatan
PMPK FK UGM - Badan PSDM Kemenkes RI 2011

 Pengambilan data sekunder (study laporan

keuangan).
Sumber Data:
Data Alokasi dan Realisasi Anggaran dari
pemerintah (Dinkes, Dinas lain dan lembaga
pemerintah lainnya) terkait pembiayaan kesehatan.
Data BPS, terkait pengeluaran konsumsi masyarakat
untuk kesehatan
Survey ke institusi dan pelayanan swasta.

Pengembangan Kapasitas Kepala Dinas Kesehatan Provinsi dan Kabupaten / Kota Dalam Kebijakan dan Manajemen Kesehatan
PMPK FK UGM - Badan PSDM Kemenkes RI 2011

SUMBER PEMBIAYAAN DAN AGEN

PEMBIAYAAN
Sumber Pembiayaan adalah suatu lembaga
yang menyediakan dana awal
Agen Pembiayaan adalah lembaga yang
mengatur, mengelola dan menyalurkan dana
dari sumber ketujuan akhir (end uses)

Pengembangan Kapasitas Kepala Dinas Kesehatan Provinsi dan Kabupaten / Kota Dalam Kebijakan dan Manajemen Kesehatan
PMPK FK UGM - Badan PSDM Kemenkes RI 2011

Sumber Pembiayaan
Sektor Pemerintah
Pemerintah Pusat
Pemerintah Daerah

Sektor Swasta dan Rumah Tangga

Perusahaan Swasta dan BUMN
Rumah Tangga / Out of Pocket

Bantuan Luar Negeri

Government
Non-Government
Pengembangan Kapasitas Kepala Dinas Kesehatan Provinsi dan Kabupaten / Kota Dalam Kebijakan dan Manajemen Kesehatan
PMPK FK UGM - Badan PSDM Kemenkes RI 2011

Agen Pembiayaan
Pemerintah
Departemen/Kementrian Kesehatan
Departemen/Institusi Lain yang mengelola
Kesehatan
Jaminan Sosial Kesehatan (Askeskin, JPS, PKPSBBM, dst)

Swasta
Perusahaan Swasta dan BUMN
Asuransi Swasta
Rumah Tangga
Pengembangan Kapasitas Kepala Dinas Kesehatan Provinsi dan Kabupaten / Kota Dalam Kebijakan dan Manajemen Kesehatan
PMPK FK UGM - Badan PSDM Kemenkes RI 2011

Agen

Pemerintah

Swasta

Rp A

Rp B

(Sektoral, UPT, Dekon)

(Contracting Out)

Rp C

Rp D

(Sponsorship)

(Asuransi dan
Pembiayaan Mandiri)

Rp E

Rp F

(Bantuan Prog. Kes.)

(Dana LSM)

Sumber
Pemerintah

Swasta
Donor Asing

Pengembangan Kapasitas Kepala Dinas Kesehatan Provinsi dan Kabupaten / Kota Dalam Kebijakan dan Manajemen Kesehatan
PMPK FK UGM - Badan PSDM Kemenkes RI 2011

PROVIDER KESEHATAN DAN FUNGSI

KESEHATAN
Provider Kesehatan adalah suatu lembaga
yang menyediakan Jasa Pelayanan Kesehatan.
Fungsi Kesehatan adalah jenis pelayanan
kesehatan yang dihasilkan oleh provider
dalam rangka peningkatan status kesehatan

Pengembangan Kapasitas Kepala Dinas Kesehatan Provinsi dan Kabupaten / Kota Dalam Kebijakan dan Manajemen Kesehatan
PMPK FK UGM - Badan PSDM Kemenkes RI 2011

Provider Kesehatan
Kesehatan Personal
Rumah Sakit
PusKesMas dan Pelayanan Kesehatan lain
Penyedia Obat Farmasi dan Alkes
Kesehatan Masyarakat
Pelayanan Program Kesehatan Masyarakat
Promotif, Preventif, Rehabilitatif

Administrator Manajemen Kesehatan

Penyedia Jasa Terkait Kesehatan

Penelitian dan Pengembangan Kesehatan

Pendidikan dan Pelatihan Kesehatan
Kesehatan Lingkungan dan Water Control
Laboratorium Kesehatan
Pengembangan Kapasitas Kepala Dinas Kesehatan Provinsi dan Kabupaten / Kota Dalam Kebijakan dan Manajemen Kesehatan
PMPK FK UGM - Badan PSDM Kemenkes RI 2011

Fungsi Kesehatan
Kesehatan Personal
Kuratif Kesehatan (Rawat Inap, Rawat Jalan, Obat)

Kesehatan Masyarakat

Preventif Kesehatan
Promotif Kesehatan
Administrasi dan Manajemen Kesehatan
Fungsi Terkait Kesehatan
Penelitian dan Pengembangan Kesehatan
Pendidikan dan Latihan Kesehatan
Laboratorium kesehatan
Kesehatan Lingkungan dan Water Control
Pengembangan Kapasitas Kepala Dinas Kesehatan Provinsi dan Kabupaten / Kota Dalam Kebijakan dan Manajemen Kesehatan
PMPK FK UGM - Badan PSDM Kemenkes RI 2011

Fungsi/Provider
Sumber Biaya

Kesehatan
Personal

Kesehatan
Masyarakat

Pemerintah

Rp A

Rp D

Swasta

Rp B

Rp E

Donor Asing

Rp C

Rp F

Pengembangan Kapasitas Kepala Dinas Kesehatan Provinsi dan Kabupaten / Kota Dalam Kebijakan dan Manajemen Kesehatan
PMPK FK UGM - Badan PSDM Kemenkes RI 2011

Kebijakan Berbasis Health Account

Sumber
Dana
(dari mana)

Agen
Pembiayaan
(diserahkan
melalui siapa)

Provider
(digunakan
oleh siapa)

Fungsi
(digunakan
Untuk apa)

uses

Line
Items:

Operasional
Gaji
Ops
Non-Ops
Investasi

Result:

Budgeting

Policy

Pengembangan Kapasitas Kepala Dinas Kesehatan Provinsi dan Kabupaten / Kota Dalam Kebijakan dan Manajemen Kesehatan
PMPK FK UGM - Badan PSDM Kemenkes RI 2011

Fungsi Health Account

Data Series lebih dari 3 tahun memberikan tren
pembiayaan kesehatan yang lebih jelas
Sumber pendanaan mayoritas dari pusat, tetapi
daerah punya peran untuk pengalokasian
anggaran menyesuaikan kebutuhan lokal spesifik
Peta pembiayaan publik refleksi masa lalu, yang
bisa diperbaiki ke depan bila dirasakan belum
efektifPenajaman perencanaan
Pemetaan besaran alokasi dana yang di gunakan
dalam pembiayaan
Pengembangan Kapasitas Kepala Dinas Kesehatan Provinsi dan Kabupaten / Kota Dalam Kebijakan dan Manajemen Kesehatan
PMPK FK UGM - Badan PSDM Kemenkes RI 2011

BACAAN LEBIH LANJUT

WHO. 2004. Guide to producing National Health Account
WHO. 2007. Guide to Producing District Health Accounts
WHO. 2007. Guidelines For Producing Malaria Subaccount
Within The NHA Framework
WHO. 2005. Guidelines For Producing Reproductive Health
Subaccount Within The NHA Framework
WHO. 2008. Indonesia National Health Account Matriks
Report
WHO. 2007. National Health Account Regional Report,
New Delhi
Bappenas&FKM UI. 2008. Kajian National Heath Account
Indonesia 2002 2007, Jakarta

Pengembangan Kapasitas Kepala Dinas Kesehatan Provinsi dan Kabupaten / Kota Dalam Kebijakan dan Manajemen Kesehatan
PMPK FK UGM - Badan PSDM Kemenkes RI 2011