DISTRICT HEALTH ACCOUNT

(DHA)

Fajeri, SKM, MPH, AAAK

 Landasan Hukum & Kebijakan

UU No. 23/2014 tentang Pemda.

Permendagri No. 13/2006 dan No. 59/2007
dan perubahannya : pelaksanaan
anggaran berbasis kinerja implisit
keharusan alokasi utk program prioritas
dan kecukupan biaya operasional
langsung.
Kepmenkes No.922/2008: HA adalah salah
satu fungsi pembiayaan dan perlu
dilakukan NHA, PHA dan DHA
Bappenas: perlu pelembagaan NHA, PHA
dan DHA
 LATAR BELAKANG
Pembiayaan Kesehatan adalah salah satu sub-sistem
dalam Sistem Kesehatan
Keberhasilan pembangunan kesehatan sangat ditentukan
oleh kecukupan, efektivitas, efisiensi dan kesinambungan
pembiayaan kesehatan
Pembenahan sistem pembiayaan kesehatan tersebut
memerlukan gambaran situasi pembiayaan kesehatan
secara menyeluruh
Cara untuk mendapatkan gambaran pembiayaan
kesehatan tersebut disebut Health Account (HA).
 Pengertian
HEALTH ACCOUNT (HA) :
Proses menggambarkan aliran dana dan belanja
kesehatan dalam sebuah sistem kesehatan mulai
dari sumber sampai dengan pemanfaatannya
secara sistematis dan komprehensif dalam satu
tahun tertentu.
HA scope nasional disebut NHA (National Health
Account),
HA scope provinsi disebut PHA (Provincial Health
Account), dan
HA scope Kab/Kota disebut DHA (District Health
Account)
Tujuan Health Account :
Mengukur alur pengeluaran yang ada di tingkat
Nasional, Provinsi dan Kabupaten sehingga
pembiayaan kesehatan di tahun yang akan datang
dapat diproyeksikan secara tepat sasaran dan
tepat manfaat.
 DHA

DHA merupakan salah satu alat evaluasi yang

dapat memberikan gambaran dan analisa
mengenai kondisi pembiayaan kesehatan dan
pemanfaatannya disamping sebagai bahan
advokasi untuk penentu kebijakan di daerah.
Tujuan khusus disusunnya DHA :
- Mengetahui distribusi & pemanfaatan anggaran kes
- Mengetahui estimasi belanja kes perkapita
- Mengetahui program & kegiatan terkait bid kes
- Mengetahui sumber-2 pembiayaan kes
- Mengetahui pengelola anggaran kes
- Mengetahui penyelenggara pelayanan kes
- Mengetahui jenjang pelaksanaan kegiatan
- Mengetahui kelompok penerima manfaat
- Mengetahui kebutuhan pembiayaan kes pada tahun
berikutnya
- Mengetahui tingkat kecukupan ataupun
kesenjangan antara ketersediaan anggaran
kesehatan yang ada dengan kebutuhan.
Cakupan Analisis DHA menghasilkan informasi tentang:
1. SUMBER DANA kesehatan, pemerintah dan non-pemerintah
2. INSTITUSI PENGELOLA dana tsb (financing agents),
pemerintah, swasta, LSM, asuransi, RT
3. PELAKSANA/PENYEDIA PELAYANAN kesehatan (provider):
pemerintah, swasta, LSM, RT
4. FUNGSI yang dibiayai dengan dana tersebut atau kategori
kegiatan (langsung dan tidak langsung)
5. JENIS FAKTOR PRODUKSI (barang, modal, tenaga,
obat/bahan, dll)
6. JENIS PROGRAM (jenis program yang dibiayai)
Permendagri 13 & 59, SPM, SDGs
7. JENJANG KEGIATAN (Jenjang administratif dimana kegiatan
tsb dilakukan: propinsi, kab/kota, kecamatan, desa,
masyarakat)
8. BENEFICIARIES: kelompok penerima manfaat (umur,
geografi, gender, sosek).
9
Beberapa pertanyaan utama yang dapat
dijawab dengan DHA:
Apakah belanja untuk kesehatan cukup?
Apakah terlalu banyak belanja untuk
pelayanan kuratif, dibanding kesehatan
masyarakat?
Apakah belanja terlalu sedikit atau terlalu
banyak untuk gaji, atau obat, atau
konstruksi, atau pemeliharaan?
Berapa banyak belanja untuk administrasi?
Apa saja yang didanai oleh sumber eksternal
atau donor, dan bagaimana supaya belanja
bisa menjadi lebif efektif ?
10
Suatu DHA yang ideal mencakup potret
pembiayaanbiaya kesehatan: bersumber
publik, swasta, donor serta out-of-pocket.

Pembiayaan kesehatan?
Semua biaya yang secara eksplisit
dialokasikan untuk meningkatkan atau
mencegah penurunan status kesehatan
masyarakat (Health Canada, 1996).

11
Memahami alur aliran dana atau flow of fund
merupakan langkah penting dalam
mengembangkan suatu DHA.

Langkah kunci untuk proses ini adalah :

Definisikan batasan variabel yang dimaksud
(boundaries):sumber, agen, provider, fungsi, dsb.
Gambarkan aliran dana (flow of fund) melalui
matriks SUMBER dan PENGGUNA.
Tentukan kategori dari sumber, agen , dan
penggunaan (provider dan fungsi)

12
 Secara sederhana gambaran alur
dana tersebut adalah sebagai berikut:

Provider
Agen kesehatan
pembiayaan (digunakan oleh
(diserahkan siapa
Sumber melalui siapa
Dana (dari atau
mana?) pengarah
penggunaan Fungsi kesehatan
dana?) (digunakan untuk
apa?)

13
TERIMAKASIH

14