Analisis Manajemen Logistik Obat Di Instalasi Farmasi Dinas Kesehatan Kabupaten Deli Serdang Lubuk Pakam TAHUN 2017

ANALISIS MANAJEMEN LOGISTIK OBAT DI INSTALASI FARMASI
DINAS KESEHATAN KABUPATEN DELI SERDANG LUBUK PAKAM

TAHUN 2017
SKRIPSI
OLEH :
ANGGI SILVANA PUTRI LUBIS
NIM. 131000136
FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT

UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2017
Universitas Sumatera Utara

TAHUN 2017
Skripsi ini diajukan sebagai

salah satu syarat untuk memperoleh gelar
Sarjana Kesehatan Masyarakat
OLEH
NIM. 131000136
FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT

UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2017

PERNYATAAN KEASLIAN SKRIPSI
Dengan ini saya menyatakan bahwa skripsi saya yang berjudul “ANALISIS
MANAJEMEN LOGISTIK OBAT DI INSTALASI FARMASI DINAS
KESEHATAN KABUPATEN DELI SERDANG LUBUK PAKAM TAHUN
2017” ini beserta seluruh isinya adalah benar hasil karya saya sendiri, dan saya
tidak melakukan penjiplakan atau pengutipan dengan cara-cara yang tidak sesuai
dengan etika keilmuan yang berlaku dalam masyarakat. Atas pernyataan ini, saya
siap menanggung resiko atau sanksi yang dijatuhkan kepada saya apabila
kemudian ditemukan adanya pelanggaran terhadap etika keilmuan dalam karya
saya ini, atau klaim dari pihak lain terhadap keaslian karya saya ini.
Medan, Mei 2017

Yang membuat pernyataan
Anggi Silvana Putri Lubis

HALAMAN PENGESAHAN
Skripsi dengan Judul

TAHUN 2017
Yang disiapkan dan dipertahankan oleh :

NIM. 131000136
Disahkan oleh :
Komisi Pembimbing Skripsi
Dosen Pembimbing I Dosen Pembimbing II
dr. Heldy B.Z, MPH dr. Rusmalawaty, M.Kes

NIP. 19520601 198203 1 003 NIP. 19750804 200212 2 001
ii

ABSTRAK
Manajemen logistik obat merupakan rangkaian kegiatan yang menyangkut
aspek perencanaan, pengadaan, penyimpanan, pendistribusian, dan penghapusan
obat. Instalasi Farmasi Dinas Kesehatan Kabupaten Deli Serdang telah
melaksanakan manajemen logistik ini namun masih terdapat beberapa masalah
yaitu sumber daya manusia yang kurang, belum adanya tim perencanaan obat,
pengadaan obat yang belum terealisasi, serta sarana yang belum memadai.
Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui gambaran manajemen logistik
obat di Instalasi Farmasi Dinas Kesehatan Kabupaten Deli Serdang. Jenis
penelitian ini adalah penelitian yang menggunakan metode pendekatan kualitatif
dengan wawancara mendalam dan observasi sebagai cara untuk mengumpulkan
data. Informan dalam penelitian ini adalah unsur dari Dinas Kesehatan dan
Puskesmas berjumlah 6 orang.
Hasil penelitian menunjukkan bahwa belum adanyan tim perencanaan obat
terpadu dan sumber daya manusia khususnya tenaga kefarmasian masih kurang,
terutama di Puskesmas sebagai tenaga pengelola obat. LPLPO dan usulan
permintaan obat Puskesmas belum sepenuhnya dapat dijadikan sebagai alat
akomodasi dalam perencanaan obat. Pengadaan dilakukan dengan sistem e-
purchasing berdasarkan e-catalogue, serta dana pengadaan obat berasal dari
APBD, BOK Program, dan BPJS. Penyimpanan obat dilakukan di gudang farmasi
tetapi masih ada obat yang tidak disimpan secara alfabetis. Begitu pula untuk
pendistribusian obat, tata cara yang dilakukan untuk ditribusi obat setiap 2 bulan
sekali sesuai dengan usulan permintaan dalam LPLPO tetapi proses ditribusi obat
dilakukan dengan sistem jemput bola dari puskesmas ke dinas kesehatan.
Selanjutnya, penghapusan obat belum pernah dilakukan.
Berdasarkan hasil penelitian ini, diharapkan agar menyupayakan
pembentukan tim perencanaan obat terpadu, pengelola obat yang berlatar
belakang ahli kefarmasian, mengupayakan mengadakan pelatihan perencanaan
kebutuhan obat bagi pengelola obat Puskesmas, melengkapi sarana penyimpanan
obat, serta menyediakan anggaran untuk pendistribusian dan penghapusan obat.
Kata Kunci : Manajemen Logistik Obat, Instalasi Farmasi, Dinas Kesehatan.
iii

ABSTRACT
Logistics management of the drug constitutes a series of activities involving

aspects of planning, foundation, storage, distribution, and drug elimination.
Pharmacy installation of Deli Serdang Departement of health has implemented
this logistics management but there are still problems which are less human
resource, the absence of a drug planning team, unrealized drug procurement, as
well as inadequate facilities.
This research aims to know the description of drug logistics management in
Pharmacy installations of Deli Serdang Department of health. This research
applies Quantitative Approach Method with in depth interviews and observation
as the technique of collecting the data. Informers of this research are personnel of
Health Department and Medical Health Care.
The result of research shows that the absence of an integrated planning
team and human resource especially pharmaceutical manpower is lack, notably in
Medical Health Care as drug management personnel. LPLPO and purposed
demand a request of Medical Health Care has not been fully used as an
accomodation tool in drug planning. Procurement is done by system of e-
purchasing based on e-catalogue, and procurement funds APBD, BOK program,
and BPJS. Drug storage is set in Pharmaceutical warehouse but there are still
drugs not stored alphabetically. As well as for drug distribution, procedures for
the distribution of drugs once every 2 months in accordance with the proposed
request in the LPLPO but the drug distribution process is done by pick a ball from
Medical Health Care to Health Department. Further, drug elmination has never
been done.
Based on the result of research, hopefully any effort to establish and
integrated drug plans team, a drug administrator with a pharmacist background,
strives to conduct training on drug needs planning for drug administrators of
Medical Health Care, completing drug storage facilities, and provide a funding of
distribution and drugs eliminations.
Keywords : Drug logistic managements, Pharmaceutical Installation, Health

Department.
iv

KATA PENGANTAR
Alhamdulilah, puji dan syukur penulis ucapkan kepada Allah SWT atas
segala rahmat dan ridho-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan skripsi yang
berjudul “ANALISIS MANAJEMEN LOGISTIK OBAT DI INSTALASI
FARMASI DINAS KESEHATAN KABUPATEN DELI SERDANG LUBUK
PAKAM TAHUN 2017”. Skripsi ini adalah salah satu syarat yang ditetapkan
untuk memperoleh gelar Sarjana Kesehatan Masyarakat di Fakultas Kesehatan
Masyarakat Universitas Sumatera Utara.
Selama proses penyusunan skripsi ini, penulis banyak mendapat bimbingan
dan bantuan dari berbagai pihak baik secara moril maupun materil. Pada
kesempatan ini penulis menyampaikan ucapan terima kasih yang sebesar-besarnya
kepada :
1. Prof. Dr. Runtung Sitepu, S.H., M.Hum., selaku Rektor Universitas
Sumatera Utara.
2. Prof. Dr. Dra. Ida Yustina, M.Si., selaku Dekan Fakultas Kesehatan
Masyarakat Universitas Sumatera Utara.
3. Dr. Drs. Zulfendri, M. Kes., selaku Ketua Departemen Administrasi dan
Kebijakan Kesehatan (AKK) Fakultas Kesehatan Masyarakat USU.
4. dr. Heldy B.Z, MPH., selaku dosen pembimbing I skripsi sekaligus sebagai
Ketua Penguji yang telah banyak meluangkan waktu, tulus, dan sabar

memberikan petunjuk, saran, dan nasihat bimbingan serta arahan kepada
penulis sehingga skripsi ini dapat diselesaikan.
5. dr. Rusmalawaty, M.Kes., selaku dosen pembimbing II skripsi yang telah
banyak meluangkan waktu, tulus, dan sabar memberikan petunjuk, saran,
dan nasihat bimbingan serta arahan kepada penulis untuk kesempurnaan
penulisan sehingga skripsi ini dapat diselesaikan.
6. Dr. Juanita SE, M.Kes., selaku Penguji I yang telah meluangkan waktu dan
banyak memberikan masukan serta saran kepada penulis dalam perbaikan
dan penyempurnaan skripsi sehingga dengan baik skripsi dapat diselesaikan.
7. dr. Fauzi, SKM., selaku Penguji II yang telah banyak memberikan masukan
serta saran-saran kepada penulis dalam perbaikan skripsi ini serta
memberikan dukungan, bimbingan dan telah meluangkan banyak waktu
selama penulis menjalani masa perkuliahan.
8. Prof. Drs. Heru Santoso, MS. Ph. D., selaku Dosen Pembimbing Akademik
yang telah banyak memberikan nasehat dan bimbingan kepada penulis
selama masa perkuliahan di Fakultas Kesehatan Masyarakat USU.
9. Seluruh Dosen dan Staf Pegawai di Fakultas Kesehatan Masyarakat
Universitas Sumatera Utara, khususnya Departemen AKK yang telah
memberikan bekal ilmu dan membantu saya selama menempuh pendidikan.
10. dr. Hj. Aida Harahap, MARS., selaku Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten
Deli Serdang Lubuk Pakam yang telah memberikan izin kepada saya untuk
melakukan penelitian di Dinas Kesehatan Deli Serdang.
vi

11. Drs. Datita Sembiring, Apt., selaku Kepala Seksi Kefarmasian yang telah
meluangkan waktu dan membantu saya selama melakukan penelitian ini.
12. Terkhusus dan teristimewa untuk orang tua tercinta, Ayahanda Syamsuddin
Lubis dan Ibunda Ponisila, S.Pd yang senantiasa selalu memberikan doa,
kasih sayang, cinta, perhatian, dukungan yang tiada henti dalam bentuk
apapun kepada penulis.
13. Terkhusus untuk saudara kandung satu-satunya kakakku tersayang, Suci
Rizka Fadillah Lubis, S.Si terima kasih untuk kebersamaan, dukungan,
kasih sayang, perhatian, dan doa yang tulus yang di berikan selalu kepada
penulis.
14. Sahabat-sahabat tersayang SMA Ira Puspita Sari, Sri Wahyuni, Della
Noviza, Lisa Agustina Sembiring dan Rismada Tarigan S.Pd hingga
sekarang, untuk persahabatan, persaudaran, dan keceriaan yang tak pernah
usai.
15. Untuk sahabat-sahabat setia penulis Nisya Dwi Amanda Pane, Cindy
Claudia Ritonga dan Irwansyah Lubis, serta tim sukses, Windi, SKM., Rispa
Lubis, Rifka Lubis, Riska Afani, Kak Imas, Indah Nst, Kak Dini terima
kasih untuk motivasi, bantuan dan keceriaannya.
16. Teman-teman sekaligus keluarga di PBL Desa Bengkel Bersyukur Kab.
Sergai (Triwil, Ricka, SKM., Zahra, SKM., Isna, Veronika, Icod) yang
selalu mendukung dalam penyelesaian skripsi ini.
17. Untuk teman-teman seperjuangan khususnya Departemen AKK, Stambuk
2013, serta semua pihak yang berperan namanya tidak dapat disebutkan satu
vii

persatu terima kasih untuk selalu memotivasi selama perkuliahan dan
mendoakan demi kelancaran masa pengerjaan skripsi ini.
Penulis menyadari masih terdapat banyak kekurangan dalam penulisan
skripsi ini baik dari segi isi maupun penyajianya. Untuk itu, penulis
mengharapkan kritik dan saran yang membangun dari semua pihak dalam rangka
penyempurnaan skripsi ini. Akhir kata penulis berharap semoga skripsi ini dapat
bermanfaat terutama dalam kemajuan ilmu pengetahuan. Amin..
Medan, Juli 2017

Penulis
Anggi Silvana Putri Lubis

Nim. 131000136
viii

DAFTAR ISI
Halaman
HALAMAN PERNYATAAN KEASLIAN SKRIPSI.....................................i
HALAMAN PERSETUJUAN .........................................................................ii
ABSTRAK........................................................................................................iii
ABSTRACT .....................................................................................................iv
KATA PENGANTAR......................................................................................v
DAFTAR ISI ....................................................................................................ix
DAFTAR TABEL ............................................................................................xii
DAFTAR GAMBAR........................................................................................xiii
DAFTAR ISTILAH .........................................................................................xiv
DAFTAR LAMPIRAN ....................................................................................xv
RIWAYAT HIDUP..........................................................................................xvi
BAB I PENDAHULUAN ...............................................................................1
1.1 Latar Belakang ...............................................................................1
1.2 Rumusan Masalah ..........................................................................7
1.3 Tujuan Penulisan ............................................................................7
1.3.1 Tujuan Umum.......................................................................7
1.3.2 Tujuan Khusus......................................................................7
1.4 Manfaat Penulisan ..........................................................................8
BAB II TINJAUAN PUSTAKA ......................................................................9
2.1 Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota...................................................9
2.2 Instalasi Farmasi.............................................................................9
2.2.1 Pengertian Instalasi Farmasi .................................................9
2.2.2 Tujuan Instalasi Farmasi .......................................................9
2.2.3 Kedudukan Instalasi Farmasi ................................................11
2.2.4 Struktur Organisasi Instalasi Farmasi....................................11
2.3 Sumber Daya Manusia....................................................................15
2.4 Manajemen.....................................................................................16
2.4.1 Pengertian Manajemen .........................................................16
2.4.2 Pentingnya Manajemen.........................................................16
2.4.3 Asas-asas Manajemen...........................................................17
2.5 Manajemen Logistik Obat ..............................................................18
2.5.1 Pengertian Manajemen Logistik............................................18
2.5.2 Pengertian Obat ....................................................................19
2.5.3 Alur Manajemen Logistik Obat.............................................20
2.6 Proses Manajemen Logistik Obat ...................................................21
2.6.1 Perencanaan..........................................................................21
2.6.2 Pengadaan ............................................................................27
ix

2.6.3 Penerimaan ...........................................................................29
2.6.4 Penyimpanan ........................................................................31
2.6.4 Pendistribusian .....................................................................34
2.6.6 Penghapusan.........................................................................36
2.7 Puskesmas......................................................................................38
2.7.1 Pengertian Puskesmas...........................................................38
2.7.2 Fungsi Puskesmas.................................................................38
2.7.3 Program Puskesmas ..............................................................39
2.8 Landasan Teori...............................................................................40
2.9 Kerangka Pikir ...............................................................................41
BAB III METODE PENELITIAN.................................................................43

3.1 Jenis Penelitian...............................................................................43
3.2 Lokasi dan Waktu Penelitian ..........................................................43
3.2.1 Lokasi Penelitian ..................................................................43
3.2.2 Waktu Penelitian ..................................................................43
3.3 Informan Penelitian ........................................................................43
3.4 Metode Pengumpulan Data.............................................................44
3.4.1 Data Primer ..........................................................................44
3.4.2 Data Sekunder ......................................................................44
3.5 Instrumen Penelitian.......................................................................45
3.6 Triangulasi .....................................................................................45
3.7 Metode Analisis Data .....................................................................45
BAB IV HASIL PENELITIAN ......................................................................47

4.1 Gambaran Umum Kabupaten Deli Serdang ....................................47
4.1.1 Letak dan Geografis..............................................................47
4.1.2 Kependudukan......................................................................48
4.2 Gambaran Umum Dinas Kesehatan Kabupaten Deli Serdang .........49
4.2.1 Visi, Misi, dan Motto Dinas Kesehatan Deli Serdang............49
4.2.2 Struktur Organisasi Dinas Kesehatan Deli Serdang ...............49
4.2.3 Wilayah Kerja Dinas Kesehatan Deli Serdang ......................49
4.2.4 Tenaga Kefarmasian di Fasilitas Kesehatan Deli Serdang .....52
4.3 Gambaran Instalasi Farmasi Dinas Kesehatan Deli Serdang............53
4.4 Karakteristik Informan ...................................................................54
4.5 Masukan (Input) .............................................................................54
4.5.1 Sumber Daya Manusia..........................................................54
4.5.1.1 Kualitas Sumber Daya Manusia ................................55
4.5.1.2 Pelatihan Sumber Daya Manusia...............................56
4.5.2 Sumber Anggaran .................................................................56
4.5.3 Data......................................................................................57
4.6 Proses (Process) .............................................................................58
4.6.1 Perencanaan Obat .................................................................58
4.6.1.1 Pemilihan Jenis Obat ................................................58
4.6.1.2 Perhitungan Perkiraan Obat ......................................59
4.6.2 Pengadaan Obat ....................................................................60
x

4.6.3 Penyimpanan Obat................................................................62
4..4 Pendistribusian Obat...............................................................63
4.6.5 Penghapusan Obat ................................................................64
4.7 Keluaran (Output) ..........................................................................65
4.7.1 Ketersediaan Obat Puskesmas...............................................65
BAB V PEMBAHASAN .................................................................................67
5.1 Masukan (Input) .............................................................................67
5.1.1 Sumber Daya Manusia..........................................................67
5.1.2 Sumber Anggaran .................................................................69
5.1.3 Data......................................................................................70
5.2 Proses (Process) .............................................................................71
5.2.1 Perencanaan Kebutuhan Obat ...............................................71
5.2.1.1 Pemilihan Jenis Obat ................................................71
5.2.1.2 Perhitungan Perkiraan Obat ......................................71
5.2.2 Pengadaan Obat ....................................................................75
5.2.3 Penyimpanan Obat................................................................76
5.2.4 Pendistribusian Obat.............................................................78
5.2.5 Penghapusan Obat ................................................................80
5.3 Keluaran (Output) ..........................................................................81
BAB VI KESIMPULAN DAN SARAN..........................................................84

6.1 Kesimpulan ....................................................................................84
6.2 Saran ..............................................................................................85
DAFTAR PUSTAKA.......................................................................................86
DAFTAR LAMPIRAN
xi

DAFTAR TABEL
Halaman
Tabel 4.1 Luas Wilayah Kabupaten Deli Serdang............................................47
Tabel 4.2 Distribusi Puskesmas di Wilayah Kerja Dinas Kesehatan Kabupaten
Deli Serdang....................................................................................51
Tabel 4.3 Distribusi Tenaga Kefarmasian di Fasilitas Kesehatan Kabupaten Deli
Serdang ...........................................................................................52
Tabel 4.4 Karakteristik Informan.....................................................................54
xii

DAFTAR GAMBAR
Gambar 2.5 Siklus Administrasi Manajemen Logistik ....................................19
Gambar 2.8 Landasan Teori ...........................................................................40
Gambar 2.9 Kerangka Pikir ............................................................................41
xiii

DAFTAR ISTILAH
APBD : Anggaran Pendapatan Belanja Daerah

BMHP : Bahan Medis Habis Pakai
BOK : Bantuan Operasional Kesehatan
BOP : Biaya Operasional Penyelenggara
BPJS : Badan Penyelenggara Jaminan Kesehatan
DOEN : Daftar Obat Esensial Nasional
FEFO : First Expired First Out
FIFO : First In First Out
FORNAS : Formularium Nasional
FKTP : Fasilitas Kesehatan Tingkat Pertama
GFK : Gudang Farmasi kabupaten
ISPA : Infeksi Saluran Pernapasan Akut

JKN : Jaminan Kesehatan Nasional
LKPP : Lembaga Kebijakan Pengadaan Barang/Jasa Pemerintah
LPLPO : Laporan Pemakaian dan Lembar Permintaan Obat
PBF : Penerima Bahan Farmasi
PKRT : Perbekalan Kesehatan Rumah Tangga
PPTK : Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan
PUSKESMAS : Pusat Kesehatan Masyarakat
SDM : Sumber Daya Manusia
xiv

SPBK : Surat Bukti Barang Keluar
SPT : Surat Perintah Tugas
UPT : Unit Pelaksana Teknis
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1. Surat Pernyataan Bersedia Menjadi Informan
Lampiran 2. Pedoman Wawancara Mendalam
Lampiran 3. Matriks Wawancara
Lampiran 4. Lembar Observasi
Lampiran 5. Surat Keterangan Izin Penelitian dari FKM USU
Lampiran 6. Surat Izin Penelitian dari Dinas Kesehatan Deli Serdang
Lampiran 7. Surat Selesai Penelitian dari Dinas Kesehatan
Lampiran 8. Struktur Organisasi Dinas Kesehatan Kabupaten Deli Serdang
Lampiran 9. Data Kekosongan Obat di Dinas Kesehatan Deli Serdang
Lampiran 10. Data Obat Kadaluarsa di Dinas Kesehatan Deli Serdang
xv

DAFTAR RIWAYAT HIDUP
Nama : Anggi Silvana Putri Lubis
Tempat Lahir : Galang
Tanggal Lahir : 15 Juli 1995
Jenis Kelamin : Perempuan
Agama : Islam
Suku Bangsa : Mandailing
Nama Ayah : Syamsuddin Lubis
Suku Bangsa Ayah : Mandailing
Nama Ibu : Ponisila, S.Pd
Suku Bangsa Ibu : Jawa
Riwayat Pendidikan Formal
1. TK. Al-Qomariyah Galang : 1999 s/d 2000
2. SD Negeri No. 105382 Galang : 2000 s/d 2006
3. SMP Negeri 1 Lubuk Pakam : 2006 s/d 2009
4. SMA Negeri 1 Galang : 2009 s/d 2013
xvi

5. Fakultas Kesehatan Masyarakat USU : 2013 s/d 2017
6. Lama Studi di FKM USU : 3 tahun 11 bulan
xvii

BAB I
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
Obat merupakan salah satu komponen penting dan barang yang tidak
tergantikan dalam pelayanan kesehatan, karena digunakan sebagai intervensi
mengatasi masalah kesehatan. Dengan pemberian obat penyakit yang diderita oleh
pasien dapat diukur tingkat kesembuhannya. Selain itu obat merupakan kebutuhan
pokok masyarakat, maka persepsi masyarakat tentang hasil yang diperoleh dari
pelayanan kesehatan adalah menerima obat setelah berkunjung ke sarana
kesehatan baik rumah sakit, puskesmas, maupun poliklinik. Selain itu,
pengelolaan dan pengadaan obat dalam pelayanan kesehatan juga merupakan
indikator untuk mengukur tercapainya efektifitas dan keadilan dalam pelayanan
kesehatan.
Manajemen pengelolaan obat merupakan rangkaian kegiatan yang
menyangkut aspek perencanaan, pengadaan, penyimpanan, pendistribusian dan
penghapusan obat yang dikelola secara optimal demi tercapainya ketepatan
jumlah dan jenis obat dan perbekalan kesehatan. Pengelolaan obat ini dilakukan
untuk memenuhi kebutuhan pelayanan kesehatan dasar bagi masyarakat yang
membutuhkan di Puskesmas. Tujuan dari pengelolaan obat adalah untuk
menjamin ketersediaan, pemerataan dan keterjangkauan obat dengan jenis dan
jumlah yang cukup, sehingga mudah diperoleh pada tempat dan waktu yang tepat.
Oleh karena itu, obat perlu dikelola dengan baik, efektif dan efisien. (Rosmania
dan Supriyanto, 2015)

Pengelolaan obat yang tidak optimal disebabkan oleh SDM yang kurang,
perencanaan obat hanya berdasarkan estimasi tahun sebelumnya, dan sarana yang
tidak memadai untuk proses penyimpanan dan pendistribusian obat, serta tidak
pernah dilakukan penghapusan obat dikarenakan tidak ada panitia penghapus dan
penilai harga. Dengan munculnya pernyataan ini, maka dibentuklah pedoman
perencanaan dan pengelolaan obat tahun 1990. (Depkes RI, 1990)
Departemen Kesehatan RI mengemukakan ketersediaan obat essensial
generik di sarana pelayanan kesehatan harus sebesar 95%. Anggaran untuk obat
essensial generik di sektor publik sebesar Rp.20.000,-/kapita/tahun yaitu setara
dengan 2 US$ yang diasumsikan bahwa 1 US$ sebesar Rp.10.000. (Permenkes
RI, 2010)
Pada Tahun 2015, target Indonesia dalam indikator persentase instalasi
farmasi kabupaten/kota yang melakukan manajemen pengelolaan obat dan vaksin
sesuai standar sebesar 55%. Realisasi indikator tersebut sebesar 57,34% dan
capaian ketersediaan obat dan vaksin sebesar 90%. (Kemenkes RI, 2015)
Pada Tahun 2015 persentase pencapaian ketersediaan obat dan vaksin di
Provinsi Sumatera Utara sebesar 72,07 %. Sementara target nasional untuk
persentase ketersediaan obat dan vaksin sekitar 85%. Jika dibandingkan
pencapaian yang ada di Provinsi Sumatera Utara dengan target nasional masih
belum mencukupi target yang ditentukan. (Profil Dinkes Provsu, 2015)
Dinas Kesehatan Kabupaten adalah unsur pelaksana Pemerintah Daerah
Kabupaten yang berada di bawah dan bertanggung jawab kepada Bupati melalui
Sekretaris Daerah. Dinas Kesehatan mempunyai tugas melaksanakan urusan

Pemerintahan Daerah dan tugas pembantuan di bidang kesehatan. (UU No.
23/2014 tentang Pemerintahan Daerah)
Dinas Kesehatan dalam hal ini bertanggung jawab dan membawahi Instalasi
Farmasi dalam tugas pengelolaan obat di kabupaten. Dalam pengelolaan obat ini,
sumber daya manusia yang seharusnya tersedia untuk melakukan pekerjaan
kefarmasian yaitu Apoteker dan Tenaga Teknis Kefarmasian (Sarjana Farmasi,
Ahli Madya Farmasi, Analis Farmasi, dan Tenaga Menengah Farmasi/Asisten
Apoteker). Proses manajemen pengelolaan obat ini meliputi proses perencanaan,
pengadaan dan penghapusan obat dilakukan di Dinas Kesehatan dan proses
penyimpanan dan pendistribusian obat dilakukan di gudang farmasi kabupaten.
(UU RI, 2009)
Sesuai dengan Permenkes RI No.HK.02.02/MENKES/068/I/2010 tentang
Kewajiban Menggunakan Obat Generik di Fasilitas Pelayanan Kesehatan
Pemerintah, dinyatakan bahwa ketersediaan obat generik dalam jumlah dan jenis
yang cukup, terjangkau oleh masyarakat serta terjamin mutu dan keamanannya,
perlu digerakkan dan didorong penggunaannya pada fasilitas pelayanan kesehatan
pemerintah, dengan harapan penggunaan obat generik dapat berjalan dengan
efektif.
Berdasarkan Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 5
Tahun 2014 menyatakan, Puskesmas sebagai pelayanan kesehatan era JKN
diberikan wewenang melakukan pelayanan kesehatan primer mencakup 155
macam diagnosis penyakit. Pernyataan ini memberikan makna bahwa Puskesmas
sebagai Fasilitas Kesehatan Tingkat Pertama (FKTP) wajib menangani pelayanan

kesehatan mencakup 155 jenis diagnosis penyakit dan tidak boleh dirujuk ke
Fasilitas Kesehatan Tingkat Lanjut kecuali dalam kondisi darurat.
Dalam rangka pelaksanaan Jaminan Kesehatan Nasional pengadaan obat-
obatan mengacu kepada Peraturan Formularium Nasional yang merupakan daftar
obat terpilih yang dibutuhkan dan harus tersedia di fasilitas pelayanan kesehatan.
Daftar obat yang diberikan untuk program rujuk balik sesuai formularium
nasional yaitu obat untuk penyakit diabetes melitus, hipertensi, jantung, asma,
PPOK, epilepsi, systemic lupus erythematosus, scizofrenia, dan stroke.
(Kemenkes Nomor 159/MENKES/SK/V/2014)
Kabupaten Deli Serdang adalah sebuah kabupaten dari 33 Kabupaten/Kota
di Provinsi Sumatera Utara, Indonesia. Ibu kota kabupaten ini berada di Lubuk
Pakam. (Profil Deli Serdang, 2016)
Dinas Kesehatan Kabupaten Deli Serdang merupakan pelaksana teknis
bidang pembangunan kesehatan membawahi 34 Puskesmas (19 Puskesmas rawat
inap dan 15 Puskesmas rawat jalan) pada 22 kecamatan. Tugas dan Fungsi Dinas
Kesehatan Deli Serdang salah satunya yaitu pengelolaan obat di tingkat
kabupaten. Dalam hal ini, salah satu sarana penunjang upaya kesehatan pada dinas
kesehatan adalah gudang farmasi, yang selanjutnya direvitalisasi sebagai Instalasi
Farmasi Kabupaten dengan harapan lebih mengedepankan fungsi dan strukturnya.
Keberadaan Instalasi Farmasi Dinas Kesehatan Kabupaten Deli Serdang
mempunyai peranan penting dalam pengelolaan obat dan vaksin skala
Kabupaten/Kota. (Profil Dinkes Deli Serdang, 2015)

Selama ini, metode yang digunakan dalam perencanaan obat adalah metode
konsumsi. Perencanaan kebutuhan obat berdasarkan tahun sebelumnya dan skala
prioritasnya juga berdasarkan kepada 10 penyakit terbesar pada Puskesmas.
Kemudian kebutuhan obat Puskesmas disampaikan melalui Laporan Pemakaian
dan Lembar Permintaan Obat (LPLPO) ke Instalasi Farmasi Dinas Kesehatan Deli
Serdang yang pengadaan dan itemnya merujuk pada DOEN.
Sedangkan pengadaan obat menggunakan dana APBD Kab, BOK Program,
dan BPJS. Proses pengadaan obat dilakukan dengan prosedur e-purchasing
berdasarkan sistem e-catalogue yang menjelaskan bahwa pengadaan obat
dilakukan secara online pada website pelelangan elektronik dan dilaksanakan oleh
Lembaga Kebijakan Pengadaan Barang/Jasa Pemerintah (LKPP). Melalui sistem
e-catalogue obat ini maka Dinas Kesehatan Deli Serdang tidak perlu melakukan
proses pelelangan dan langsung dapat memanfaatkan sistem e-catalogue dengan
prosedur e-purchasing.
Selanjutnya, obat yang telah tersedia disimpan di gudang farmasi, dimana
gudang farmasi terpisah tidak jauh dari Dinas Kesehatan Kabupaten Deli Serdang.
Dalam hal penyimpanan, gudang farmasi Dinas Kesehatan Deli Serdang kurang
memenuhi syarat penyusunan obat tidak secara FEFO dan tidak tersedianya
kulkas untuk obat-obatan jenis narkotika.
Proses pendistribusian dilakukan 2 bulan sekali yang dimulai dari bulan
ganjil. Dalam hal pendistribusian obat, setiap 4 puskesmas mengambil obat
dengan membawa LPLPO dan SPT ke gudang farmasi dan pihak gudang farmasi
Dinas Kesehatan Deli Serdang memberi SPBK (Surat Bukti Barang Keluar) untuk

Puskesmas. Pendistribusian obat tidak dilakukan oleh pihak gudang farmasi
karena keterbatasan SDM, alat transportasi, dan dana yang tidak memadai untuk
pendistibusian obat. Proses manajemen yang terakhir yaitu proses penghapusan
obat. Proses penghapusan obat ini harus ada panitia pemeriksaan obat dan
membuat berita acara pemeriksaan oleh panitia di tingkat kabupaten.
Berdasarkan survei pendahuluan di Instalasi Farmasi Dinas Kesehatan Deli
Serdang, persentase ketersediaan obat pada tahun 2015 sebesar 75%. Berdasarkan
hasil wawancara di Instalasi Farmasi Dinas Kesehatan Deli Serdang ditemukan
masalah yaitu belum memiliki sumber daya manusia yang terampil baik itu di
Instalasi Farmasi maupun di Puskesmas terkait dengan kurangnya kelengkapan
pencatatan dan pelaporan obat, tidak terbentuk tim perencanaan obat, kekosongan
obat, penyimpanan obat tidak secara alfabetis dikarenakan obat selalu datang
dalam jumlah banyak, tidak ada lemari khusus untuk menyimpan obat yang
khusus, dan lemari penyimpanan yang bersekat-sekat, transportasi yang tidak
memadai, serta tidak diadakan penghapusan obat-obatan yang kadaluwarsa.
Simanullang (2014) dalam penelitiannya tentang Analisis Perencanaan
Kebutuhan Obat Dalam Implementasi Kebijakan Jaminan Kesehatan Nasional Di
Instalasi Farmasi Dinas Kesehatan Kota Medan menyatakan bahwa perencanaan
kebutuhan obat pada era JKN belum sepenuhnya sesuai dengan pedoman teknis
pengadaan obat khususnya menyangkut tim perencanaan yang belum terbentuk
secara lintas program dan lintas sektoral terkait.

Berdasarkan uraian di atas, maka tujuan yang akan dicapai dari penelitian
ini adalah untuk menganalisis Manajemen Logistik Obat di Instalasi Farmasi
Dinas Kesehatan Kabupaten Deli Serdang Lubuk Pakam Tahun 2017.
1.2 Rumusan Masalah
Dari uraian pada latar belakang maka dikemukakan permasalahan, yaitu :
1. Bagaimana ketersediaan input (Sumber Daya Manusia, Sumber
Anggaran, Data) pada pelaksanaan manajemen logistik obat di Instalasi
Farmasi Dinas Kesehatan Kabupaten Deli Serdang pada tahun 2017.
2. Bagaimana pelaksanaan proses (Perencanaan, Pengadaan, Penyimpanan,
Pendistribusian dan Penghapusan) sebagai fungsi manajemen logistik
obat di Instalasi Farmasi Dinas Kesehatan Kabupaten Deli Serdang pada
tahun 2017.
3. Bagaimana output (Tersedianya Obat Yang Dibutuhkan Puskesmas) yang
dicapai dari pelaksanaan manajemen logistik obat di Instalasi Farmasi
Dinas Kesehatan Kabupaten Deli Serdang pada tahun 2017.
1.3 Tujuan Penelitian
1.3.1 Tujuan Umum
Untuk mendapatkan gambaran manajemen logistik obat di Instalasi Farmasi
Dinas Kesehatan Kabupaten Deli Serdang Lubuk Pakam.
1.3.2 Tujuan Khusus
1. Untuk mengidentifikasi unsur input (SDM, Sumber Anggaran, Data)
dalam manajemen logistik obat di Instalasi Farmasi Dinas Kesehatan
Kabupaten Deli Serdang.

2. Untuk mengidentifikasi unsur proses manajemen logistik obat
(Perencanaan, Pengadaan, Penyimpanan, Pendistribusian, dan
Penghapusan) di Instalasi Farmasi Dinas Kesehatan Kabupaten Deli
Serdang.
3. Untuk mengidentifikasi unsur output (Tersedianya Obat Yang
Dibutuhkan Puskesmas) yang dicapai dari pelaksanaan manajemen
logistik obat di Instalasi Farmasi Dinas Kesehatan Kabupaten Deli
Serdang.
1.4 Manfaat Penelitian
1. Sebagai masukan bagi pimpinan Dinas Kesehatan Kabupaten Deli Serdang
dalam manajemen logistik obat di Instalasi Farmasi Dinas Kesehatan agar
obat yang diperlukan selalu tersedia setiap saat dalam jumlah yang cukup
dan mutu terjamin untuk mendukung pelayanan yang bermutu.
2. Sebagai bahan masukan bagi Instalasi Farmasi Dinas Kesehatan Kabupaten
Deli Serdang Lubuk Pakam dalam manajemen logistik obat agar obat yang
diperlukan selalu tersedia setiap saat dalam jumlah yang cukup dan mutu
terjamin untuk mendukung pelayanan yang bermutu.
3. Sebagai referensi bagi mahasiwa dan dosen mengenai manajemen logistik
obat.
4. Sebagai referensi yang dapat dijadikan bacaan dan panduan oleh peneliti
selanjutnya dalam melakukan penelitian yang berhubungan dengan
manajemen logistik obat.

BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota
Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota adalah satuan kerja pemerintahan daerah
kabupaten/kota yang bertanggung jawab menyelenggarakan urusan pemerintahan
dalam bidang kesehatan di kabupaten/kota. Sesuai dengan visi pembangunan
kesehatan kabupaten yang berbunyi “Masyarakat Deli Serdang Sehat yang
Mandiri dan Inovatif”, Dinas Kesehatan mempromosikan diri sebagai regulator,
penyedia pelayanan kesehatan bermutu, dan pemberdayaan masyarakat. (Profil
Dinkes Deli Serdang, 2015)
2.2 Instalasi Farmasi
2.2.1 Pengertian Instalasi Farmasi
Instalasi Farmasi secara umum dapat diartikan sebagai suatu bagian atau
unit pelaksana fungsional dibawah pimpinan seorang apoteker yang memenuhi
syarat peraturan perundang-undangan yang berlaku dan kompeten secara
profesional, tempat atau fasilitas penyelenggaraan yang bertanggung jawab atas
seluruh pekerjaan serta pelayanan kefarmasian, yang terdiri atas perencanaan,
pengadaan, penyimpanan, pengendalian mutu dan pendistribusian serta
penggunaan seluruh perbekalan kesehatan di Dinas Kesehatan Kabupaten.
(Permenkes RI No. 58 Tahun 2014)
2.2.2 Tujuan Instalasi Farmasi
Tujuan pembentukan Instalasi Farmasi Kabupaten adalah untuk
melaksanakan pengelolaan obat secara berdaya guna dan berhasil guna agar obat

tersedia dalam jumlah dan jenis yang cukup dan pada waktu yang tepat, serta
melaksanakan pemeliharaan mutu obat untuk menunjang pelaksanaan upaya
kesehatan yang menyeluruh, terarah dan terpadu di Kabupaten.
Proses pengelolaan obat dapat terwujud dengan baik apabila didukung
dengan adanya ketersediaan dan kemampuan sumber daya dalam suatu sistem.
Dalam Permenkes RI No. HK.02.02/MENKES/068/2010, dinyatakan bahwa suatu
tujuan pengelolaan obat Kabupaten/Kota adalah tersedianya obat dengan kualitas
baik, tersebar secara merata, jenis dan jumlah yang sesuai dengan kebutuhan
pelayanan kesehatan dasar bagi masyarakat di unit pelayanan kesehatan.
Pengelolaan obat yang efisien dan efektif dilakukan dengan harapan dapat
menjamin :
1. Tersedianya rencana kebutuhan jenis dan jumlah obat sesuai dengan
kebutuhan pelayanan kesehatan dasar Kabupaten/Kota.
2. Tersedianya anggaran pengadaan obat yang dibutuhkan tepat pada
waktunya.
3. Terlaksananya pengadaan obat yang efektif dan efisien.
4. Terjaminnya penyimpanan obat dengan mutu yang baik.
5. Terjaminnya pendistribusian obat yang baik dengan waktu tunggu yang
pendek.
6. Terpenuhinya kebutuhan obat yang mendukung pelayanan kesehatan dasar
sesuai dengan jenis, jumlah dan waktu yang dibutuhkan.
7. Tersedianya Sumber Daya Manusia (SDM) dalam jumlah dan kualifikasi
yang tepat.
10

8. Digunakannya obat secara rasional sesuai dengan pedoman yang disepakati.
Tersedianya informasi pengelolaan dan penggunaan obat yang sahih, akurat
dan mutakhir.
2.2.3 Kedudukan Instalasi Farmasi
Instalasi Farmasi merupakan unit pelaksana dibawah Seksi Farmasi dalam
lingkungan Dinas Kesehatan yang berada dibawah dan bertanggung jawab
langsung kepada Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota.
2.2.4 Struktur Organisasi. (Kemenkes RI Nomor 633/Menkes/S.K./IV/2012)
Susunan Sruktur Organisasi Gudang Farmasi di Kabupaten terdiri dari :
1. Kepala Gudang Farmasi.
Kepala Gudang Farmasi dalam melaksanakan tugasnya berada dibawah dan
bertanggung jawab langsung kepada Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten.
Adapun tugas dari Kepala Gudang Farmasi Kabupaten adalah :
1. Menyusun rencana kebijaksanaan di bidang sediaan farmasi dan bahan
medis habis (BMHP) pakai dalam rangka penetapan kebijakan oleh
Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten.
2. Membagi tugas dan mengkoordinasikan Sub bagian dan Seksi-seksi
dalam pelaksanaan tugasnya agar terjalin hubungan kerja yang
harmonis.
3. Menilai prestasi kerja bawahan berdasarkan hasil yang dicapai agar
sesuai dengan rencana.
4. Menegakkan disiplin, semangat kerja dan ketenagaan kerja untuk
memungkinkan tercapainya produktivitas tinggi.
11

5. Merencanakan, mengkoordinir dan mengawasi pelaksanaan tugas-tugas
keuangan, kepegawaian, tata usaha dan urusan dalam satuan kerja.
6. Melakukan pembinaan pemeliharaan mutu dan memberikan informasi
mengenai pengelolaan obat kepada unit-unit pelayanan kesehatan.
7. Melakukan penyusunan rencana kebutuhan, pencatatan dan pelaporan
mengenai persediaan dan penggunaan obat.
8. Menyelenggarakan tata buku pergudangan yang cukup jelas dan mudah
dikontrol, serta membukukan setiap mutasi barang.
9. Megevaluasi hasil kegiatan Gudang Farmasi secara keseluruhan.
10. Menyusun dan menyampaikan laporan pelaksanaan kegiatan
berdasarkan laporan bawahan kepada Kepala Dinas Kesehatan
Kabupaten.
2. Petugas Tata Usaha.
Sub Bagian Tata Usaha dipimpin oleh seorang Kepala Bagian yang berada
di bawah dan bertanggung jawab langsung kepada Kepala Gudang Farmasi.
Tugas dari petugas tata usaha yaitu :
1. Menyusun rencana Sub Bagian Tata Usaha berdasarkan data program
Gudang Farmasi.
2. Membagi tugas kepada bawahan agar pelaksanaan tugas dapat
dilaksanakan.
3. Melaksanakan urusan kepegawaian dan kesejahteraannya.
4. Melaksanakan segala sesuatu yang berhubungan dengan urusan dalam
dan keamanan.
12

5. Melaksanakan tata usaha perkantoran satuan kerja.
6. Mengevaluasi hasil pelaksanaan kegiatan agar sesuai dengan rencana.
7. Membuat laporan pelaksanaan kegiatan untuk disampaikan kepada
atasan.
3. Seksi Penyimpanan dan Pendistribusian.
Seksi Penyimpanan dan Pendistribusian dipimpin oleh seorang Kepala Seksi
yang berada di bawah dan bertanggung jawab langsung kepada Kepala
Gudang Farmasi. Tugas dari seksi penyimpanan dan pendistribusian yaitu :
1. Menyusun rencana kegiatan seksi Penyimpanan dan Pendistribusian
berdasarkan data program Gudang Farmasi.
dilaksanakan.
3. Mengatur dan mendistribusikan tugas, memberi petunjuk sesuai dengan
petunjuk kerja agar tercapai keserasian dan kebenaran kerja.
4. Melaksanakan penerimaan, menyimpan, pemeliharaan dan pengeluaran
obat.
5. Melaksanakan kegiatan pengamatan terhadap mutu dan khasiat obat
yang ada dalam persedian dan yang akan didistribusikan.
6. Melakukan pembinaan pemeliharaan mutu obat yang ada di Unit
Pelayanan Kesehatan.
7. Mengumpulkan data tentang kerusakan obat dan obat yang tidak
memenuhi syarat serta ada efek samping obat dan melaporkan kepada
atasan.
13

8. Melaksanakan pencatatan barang-barang yang disimpan.
9. Melakukan pencatatan segala penerimaan dan pengeluaran barang.
10. Melakukan penyiapan surat kiriman barang.
11. Mengevaluasi hasil pelaksanaan kegiatan agar sesuai dengan rencana.
12. Membuat laporan pelaksanaan kagiatan untuk disampaikan kepada
atasan.
4. Sub Seksi Pencatatan dan Evaluasi.
Seksi Pencatatan dan Evaluasi dipimpin oleh seorang kepala seksi yang
berada di bawah dan bertanggung jawab langsung kepada Kepala Gudang
Farmasi. Tugas dari seksi pencatatan dan evaluasi adalah :
1. Menyusun rencana kegiatan Seksi Pencatatan dan Evaluasi berdasarkan
data program Gudang Farmasi.
dilaksanakan.
3. Mengatur dan mendistribusikan tugas, memberi petunjuk kerja agar
tercapai keserasian dan kebenaran kerja.
4. Melaksanakan kegiatan pencatatan dan evaluasi dari persediaan barang
di Gudang Farmasi dan Unit Pelayanan Kesehatan serta penggunaan
obat.
5. Melakukan persiapan penyusunan rencana kebutuhan obat dan bahan
medis habis pakai yang diperlukan daerah.
6. Melaksanakan pengelolaan dan pencatatan penerimaan obat dan bahan
medis habis pakai.
14

7. Melaksanakan administrasi atas semua barang yang diterima, disimpan
maupun yang akan didistribusikan ke Unit Pelayanan Kesehatan.
8. Menyiapkan dokumen mutasi barang dan surat-surat perintah
penerimaan, penyimpanan dan pengeluaran barang.
9. Menyiapkan laporan mutasi barang secara berkala dan laporan
pencatatan obat akhir tahun anggaran.
10. Mengevaluasi hasil pelaksanaan kegiatan agar sesuai dengan rencana
dan ketentuan peraturan perundang-undangan yang berlaku.
Membuat laporan pelaksanaan kegiatan untuk disampaikaan kepada atasan.
2.3 Sumber Daya Manusia
Instalasi Farmasi harus memiliki Apoteker dan tenaga teknis kefarmasian
yang sesuai dengan beban kerja dan petugas penunjang lain agar tercapai sasaran
dan tujuan daripada Instalasi Farmasi tersebut. (Permenkes RI No. 58 Tahun
2014)
UU No. 51 Tahun 2009 tentang Pekerjaan Kefarmasian menjelaskan bahwa
sumber daya manusia yang harus tersedia dalam hal pengelolaan obat sebanyak 13
orang dan yang berperan sebagai tenaga kefarmasian adalah yang berlatar
belakang Apoteker dan Tenaga Teknis Kefarmasian.
1. Apoteker adalah sarjana farmasi yang telah lulus sebagai Apoteker dan
telah mengucapkan sumpah jabatan Apoteker.
2. Tenaga Teknis Kefarmasian adalah tenaga yang membantu Apoteker
dalam menjalani pekerjaan Kefarmasian, yang terdiri dari Sarjana
15

Farmasi, Ahli Madya Farmasi, Analis Farmasi, dan Tenaga Menengah
Farmasi/Asisten Apoteker.
2.4 Manajemen
2.4.1 Pengertian manajemen
Manajemen berasal dari kata to manage yang artinya mengatur. Pengaturan
dilakukan melalui proses dan diatur berdasarkan urutan dari fungsi-fungsi
manajemen. Manajemen adalah ilmu dan seni mengatur proses pemanfaatan
sumber daya manusia dan sumber-sumber lainnya secara efektif dan efisien untuk
mencapai suatu tujuan tertentu. (Hasibuan, 2009)
Manajemen pada umumnya dikaitkan dengan aktivitas-aktivitas
perencanaan, pengorganisasian, pengendalian, penempatan, pengarahan,
pemotivasian, komunikasi, dan pengambilan keputusan yang dilakukan oleh
setiap organisasi dengan tujuan untuk mengkoordinasikan berbagai sumber daya
yang dimiliki oleh perusahaan sehingga akan dihasilkan suatu produk atau jasa
secara efisien. (Sekula, 2010)
Menurut G.R. Terry dalam bukunya Principle of Management menyatakan
bahwa manajemen adalah suatu proses tertentu yang terdiri atas perencanaan,
pengorganisasian, pergerakan, dan pengawasan yang dilakukan untuk menentukan
dan mencapai tujuan yang telah ditetapkan dengan menggunakan manusia dan
sumber daya lainnya.
2.4.2 Pentingnya Manajemen
Pada dasarnya kemampuan manusia itu terbatas (baik fisik, pengetahuan,
waktu, dan perhatian) sedangkan kebutuhannya tidak terbatas. Usaha untuk
16

memenuhi kebutuhan dan terbatasnya kemampuan dalam melakukan pekerjaan
mendorong manusia untuk membagi pekerjaan, tugas, dan tanggung jawab.
Dengan adanya pembagian kerja, tugas, dan tanggung jawab ini maka
terbentuklah kerja sama dan keterikatan formal dalam suatu organisasi.
Menurut Malayu S.P. Hasibuan tentang manajemen sumber daya manusia
menyatakan bahwa pada dasarnya manajemen itu penting dikarenakan :
1. Pekerjaan berat sulit dikerjakan sendiri, sehingga diperlukan pembagian
kerja, tugas, dan tanggung jawab dalam penyelesaiannya.
2. Perusahaan akan dapat berhasil baik jika manajemen diterapkan dengan baik.
3. Manajemen yang baik akan meningkatkan daya guna dan hasil guna semua
potensi yang dimiliki.
4. Manajemen yang baik akan mengurangi pemborosan-pemborosan.
5. Manajemen menetapkan tujuan dan usaha untuk mewujudkan dengan
memanfaatkan 6M dalam proses manajemen.
6. Manajemen perlu untuk kemajuan dan perkembangan.
7. Manajemen mengakibatkan pencapaian tujuan secara teratur.
8. Manajemen merupakan suatu pedoman pikiran dan tindakan.
9. Manajemen selalu dibutuhkan dalam setiap kerja sama sekelompok orang.
2.4.3 Asas-asas Manajemen
Dalam buku F.W. Taylor menunjukan bahwa asas- asas dasar ilmu
manajemen dapat dipakai untuk segala macam kegiatan manusia. Taylor juga
menunjukkan suatu filsafat manajemen yang baru, yaitu manajer akan lebih
banyak bertanggung jawab dalam perencanaan dan pengendalian dalam
17

menafsirkan kepandaian-kepandaian para pekerja dan mesin-mesin menurut
aturan-aturan, sehingga dengan jalan demikian akan membantu pekerja-pekerja
melakukan pekerjaannya.
F.W. Taylor mengemukakan asas-asas manajemen, yaitu:
1. Pengembangan metode-metode kerja yang terbaik.
2. Pemilihan serta pengembangan para pekerja.
3. Usaha untuk menghubungkan serta mempersatukan metode kerja yang terbaik
serta para pekerja yang terpilih dan terlatih.
4. Kerja sama yang harmonis antara manajer dan non manajer, meliputi
pembagian kerja dan tanggung jawab manajer untuk merencakan pekerjaan.
2.5 Manajemen Logistik Obat
2.5.1 Pengertian Manajemen Logistik
Manajemen logistik merupakan proses pengelolaan yang strategis mengatur
pengadaan bahan (procurement), perpindahan dan penyimpanan bahan, komponen
dan penyimpanan barang jadi dan informasi terkait melalui organisasi dan
jaringan pemasarannya dengan cara tertentu sehingga keuntungan dapat
dimaksimalkan baik jangka waktu sekarang maupun waktu yang akan datang
melalui pemenuhan pesanan dengan biaya efektif. (Tunggal, 2010)
Manajemen logistik adalah manajemen yang mengendalikan barang-barang
layanan dan perlengkapan mulai dari akuisisi sampai disposisi. (Sabarguna, 2009)
Manajemen logistik merupakan suatu ilmu pengetahuan atau seni dalam
proses perencanaan dan penentuan kebutuhan pengadaan, penyimpanan,
pendistribusian dan pemeliharaan serta penghapusan material atau alat-alat.
18

Manajemen logistik mampu menjawab tujuan dan bagaimana cara mencapai
tujuan tersebut dengan ketersediaan bahan logistik setiap saat bila dibutuhkan dan
dipergunakan secara efisien dan efektif. Keberhasilan suatu organisasi mencapai
tujuan juga didukung oleh pengelolaan faktor-faktor antara lain Man, Money,
Machine, Methode dan Material. Pengelolaan yang baik dan seimbang pada
kelima faktor tersebut akan memberikan kepuasan kepada konsumer, baik
konsumer internal maupun eksternal (Subagya, 1994).
Gambar siklus administrasi manajemen logistik sebagai berikut :
Unsur Fungsi Logistik

Manajemen Fungsi
Manajemen  Perencanaan
 Man  Pengadaan
 Money  Planning
 Organizing  Penyimpanan
 Machine  Pendistribusian
 Methode  Actuating
 Controlling  Penghapusan
 Material
Gambar 2.4 Siklus Administrasi Manajemen Logistik (Subagya, 1994)
2.5.2 Pengertian Obat
Obat adalah bahan atau paduan bahan, termasuk produk biologi yang
digunakan untuk mempengaruhi atau menyelidiki sistem fisiologis atau keadaan
patologi dalam rangka penetapan diagnosis, pencegahan, penyembuhan,
pemulihan, peningkatan kesehatan dan kontrasepsi untuk manusia. (Permenkes RI
No. 16 tahun 2013)
Obat merupakan suatu bahan atau campuran bahan yang dipergunakan
dalam menentukan diagnosis, mencegah, mengurangi, menghilangkan,
menyembuhkan penyakit atau gejala penyakit, luka atau kelainan badaniah atau
19

rohaniah pada manusia maupun hewan, termasuk dengan tujuan untuk
memperoleh tubuh atau bagian tubuh manusia. Dalam hal ketersediaan,
pemerataan dan keterjangkauan obat diutamakan pada obat esensial, sedangkan
dari aspek jaminan mutu diberlakukan pada semua jenis obat. Obat esensial
adalah obat yang paling banyak dibutuhkan dalam pelayanan kesehatan
masyarakat dan tercantum dalam Daftar Obat Esensial Nasional (DOEN) dan obat
generik adalah obat dengan nama resmi untuk zat berkhasiat yang dikandungnya.
(Syamsuni, 2005)
2.5.3 Alur Manajemen Logistik Obat
Formularium
 POR Puskesmas Nasional
 Good
Prescribing
Practice
 Good Pemilihan
Pharmacy Distribusi Seleksi
Practice
TATA KELOLA
OBAT TERPADU
Penyimpanan Perencanaan
 LPLPO RKO
 E-Logistic
Pengadaan
E-Catalogue
 Good Distribution Practice

 Good Storage Practice
20

2.6 Proses Manajemen Logistik Obat
2.6.1 Perencanaan
Perencanaan adalah suatu proses kegiatan seleksi obat dan menentukan
jumlah obat dalam rangka pengadaan. (Depkes RI, 1990)
Perencanaan kebutuhan farmasi merupakan kegiatan untuk menentukan
jumlah dan periode pengadaan Sediaan Farmasi sesuai dengan hasil kegiatan
pemilihan untuk menjamin terpenuhinya kriteria tepat jenis, tepat jumlah, tepat
waktu dan efisien. Perencanaan dilakukan untuk menghindari kekosongan obat
dengan menggunakan metode yang dapat dipertanggungjawabkan dan dasar-dasar
perencanaan yang telah ditentukan antara lain konsumsi, epidemiologi, kombinasi
(metode konsumsi dan epidemiologi) dan disesuaikan dengan anggaran yang
tersedia. (Permenkes RI N0. 58 tahun 2014)
Menurut Depkes RI Tahun 1990, tujuan dari perencanaan obat adalah untuk
mendapatkan :
1. Jenis dan jumlah obat yang tepat sesuai kebutuhan.
2. Menghindari terjadinya kekosongan obat.
3. Meningkatkan penggunaan obat secara rasional.
4. Meningkatkan efisiensi penggunaan obat.
Dalam tahapan perencanaan logistik, perencanaan logistik dikatakan baik
apabila mampu menjawab hal-hal sebagai berikut :
1. Apa yang dibutuhkan untuk menentukan jenis barang yang tepat (what).
2. Berapa yang dibutuhkan untuk menentukan jumlah yang tepat (how much).
3. Bila mana dibutuhkan untuk menentukan waktu yang tepat (when).
21

4. Dimana dibutuhkan untuk menentukan tempat yang tepat (where).
5. Siapa yang mengurus dan siapa yang menggunakan untuk menentukan
orang atau unit yang tepat (who).
6. Bagaimana diselenggarakan untuk menentukan proses yang tepat (how).
7. Mengapa dibutuhkan untuk memeriksa apakah keputusan yang diambil
sudah tepat (why).
Perencanaan pengadaan obat dilakukan melalui 2 tahapan yaitu tahap
persiapan dan tahap perencanaan kebutuhan obat. Pada tahap persiapan ada dua
kegiatan yang dilakukan yaitu :
A. Pembentukan tim perencana obat
Langkah-langkah :
- Mengevaluasi terhadap semua masukan, proses dari semua aspek
perencanaan dan pengadaan obat tahun sebelumnya.
- Evaluasi dilakukan terhadap ketersediaan anggaran, jumlah pengadaan,
jumlah yang didistribusikan, jumlah yang digunakan di unit pelayanan
kesehatan.
- Rencana kebutuhan obat didasarkan atas hasil estimasi kebutuhan obat.
- Penyempurnaan perencanaan kebutuhan obat untuk mengetahui jenis
kebutuhan dana untuk anggaran berikutnya.
B. Penyusunan Rencana Kerja Operasional.
Langkah-langkah :
- Melakukan kompilasi data pemakaian obat (LPLPO).
- Melakukan kompilasi data penyakit dari Puskesmas.
22

- Menyiapkan data tentang obat yang akan diterima.
- Menyiapkan daftar harga jenis obat.
Sedangkan pada tahap proses perencanaan kebutuhan obat ada 5 kegiatan
yang dilakukan yaitu :
1. Tahap pemilihan obat
Fungsi seleksi adalah untuk menentukan obat yang benar-benar diperlukan
sesuai dengan populasi penduduk berdasarkan pola penyakit dengan prinsip dasar:
- Menentukan jenis obat (beberapa jenis item obat yang akan
digunakan/dibeli)
- Obat memiliki manfaat terapi yang jauh lebih besar dibanding resiko dan
efek sampingnya.
- Merupakan obat terbaik yang memiliki manfaat.
Seleksi/pemilihan obat didasarkan pada obat generik terutama yang
tercantum dalam Daftar Obat Esensial Nasional (DOEN) yang masih berlaku
dengan patokan harga sesuai dengan keputusan Menteri Kesehatan.
2. Tahap komplikasi pemakaian obat
Komplikasi pemakaian obat berfungsi untuk mengetahui pemakaian
perbulan masing-masing jenis obat di unit pelayanan kesehatan selama setahun
sebagai data pembanding bagi stok optimum.
3. Tahap perhitungan kebutuhan obat
Cara terbaik untuk menentukan kebutuhan obat dengan pendekatan dapat
dilakukan melalui metode konsumsi, epidemiologi, dan morbiditas.
23

1. Metode Konsumsi
Didasarkan atas analisa data konsumsi perbekalan farmasi pada tahun
sebelumnya. Langkah-langkah metode ini adalah :
a. Pengumpulan dan pengolahan data, yang diperoleh dari pencatatan dan
pelaporan informasi baik kartu stock, buku penerimaan dan pengeluaran
serta catatan harian penggunaan obat.
b. Analisa data untuk informasi dan evaluasi.
c. Perhitungan perkiraan kebutuhan obat.
Dalam perhitungan perkiraan kebutuhan obat, langkah-langkah yang
harus dilakukan adalah :
1. Menghitung pemakaian nyata pertahun.
2. Menghitung pemakaian rata-rata perbulan.
3. Menghitung kekurangan jumlah obat.
4. Menghitung kebutuhan obat sesungguhnya pertahun.
5. Menghitung kebutuhan obat tahun yang akan datang.
6. Menghitung leadtime (waktu tunggu).
7. Menentukan stok pengaman.
8. Menghitung kebutuhan obat yang akan diprogramkan untuk tahun
yang akan datang.
9. Menghitung jumlah obat yang perlu diadakan pada tahun anggaran
yang akan datang.
d. Penyesuaian jumlah kebutuhan obat dengan alokasi dana.
24

Jenis data yang diperlukan untuk metode konsumsi yaitu : alokasi dana,
daftar obat, stok awal, LPLPO, sisa stok, obat hilang/rusak, kadaluarsa,
kekosongan obat, pemakaian rata-rata/pergerakan obat pertahun, lead time, stok
pengaman dan perkembangan pola kunjungan di puskesmas.
2. Metode Epidemiologi
Didasarkan pada data jumlah kunjungan, frekuensi penyakit dan standar
pengobatan yang ada. Langkah-langkah metode ini adalah :
a. Pengumpulan dan pengolahan data.
b. Menyediakan pedoman/standar pengobatan yang digunakan sebagai
perencanaan.
c. Menghitung perkiraan kebutuhan perbekalan farmasi.
d. Penyesuaian dengan alokasi dana yang tersedia.
3. Metode Kombinasi
Merupakan kombinasi metode konsumsi dan metode epidemiologi. Berupa
perhitungan kebutuhan obat yang telah mempunyai data konsumsi yang
jelas namun kasus penyakit cenderung berubah.
4. Tahap proyeksi kebutuhan obat
Pada tahap ini kegiatan yang dilakukan adalah menetapkan rancangan stok
akhir periode yang akan datang. Rancangan stok akhir diperkirakan sama dengan
hasil perkalian antara waktu tunggu dan estimasi pemakaian rata-rata/bulan
ditambah stok penyangga, menghitung rancangan pengadaan obat periode tahun
yang akan datang dan menghitung rancangan anggaran untuk total kebutuhan
serta pengalokasian kebutuhan obat persumber anggaran.
25

5. Tahap penyesuaian rencana pengadaan obat.
Ada beberapa teknik manajemen dalam penyesuaian jumlah kebutuhan obat
dengan alokasi dana, yaitu :
a. Analisa ABC
Analisa ABC dilakukan dengan cara mengelompokkan jumlah dana yang
diserap untuk setiap jenis obat dalam 3 kelompok, yaitu :
Kelompok A : kelompok jenis obat yang jumlah nilai rencana pengadaannya
menunjukkan penyerapan dana sekitar 70% dari jumlah dana obat keseluruhan.
Kelompok B : kelompok jenis obat yang jumlah nilai rencana pengadaan
Kelompok C : kelompok jenis obat yang jumlah nilai rencana pengadaan
b. Analisa VEN
Salah satu cara untuk meningkatkan efisiensi penggunaan dana obat yang
terbatas adalah dengan mengelompokkan obat yang didasarkan kepada dampak
tiap jenis obat pada kesehatan. Semua jenis obat yang tercantum dalam daftar obat
dikelompokkan kedalam 3 kelompok, yaitu :
Kelompok V : kelompok obat-obatan yang sangat esensial.
Yang termasuk dalam kelompok ini yaitu:
- Obat penyelamat.
- Obat-obatan untuk pelayanan kesehatan pokok (Vaksin).
- Obat-obatan untuk mengatasi penyakit-penyakit penyebab kematian
terbesar.
26

Kelompok E : obat-obatan yang bekerja pada sumber penyebab penyakit.
Kelompok N : obat-obatan yang kerjanya ringan dan biasa dipergunakan untuk
menimbulkan kenyamanan atau untuk mengatasi keluhan ringan.
2.6.2 Pengadaan
Pengadaan adalah suatu proses untuk mengadakan obat yang dibutuhkan di
unit pelayanan kesehatan. (Depkes RI, 1990)
Pengadaan merupakan kegiatan yang dimaksudkan untuk merealisasikan
perencanaan kebutuhan. Pengadaan yang efektif harus menjamin ketersediaan,
jumlah, dan waktu yang tepat dengan harga yang terjangkau dan sesuai standar
mutu. Pengadaan merupakan kegiatan yang berkesinambungan dimulai dari
pemilihan, penentuan jumlah yang dibutuhkan, penyesuaian antara kebutuhan dan
dana, pemilihan metode pengadaan, pemilihan pemasok, penentuan spesifikasi
kontrak, pemantauan proses pengadaan, dan pembayaran (Permenkes RI No. 58
Tahun 2014).
Menurut Depkes RI Tahun 1990, tujuan dari pengadaan obat adalah
tersedianya obat dengan jenis dan jumlah yang tepat dengan mutu yang tinggi dan
dapat diperoleh pada waktu yang tepat.
Didalam Permenkes RI No. 58 Tahun 2014 tentang Standar Pelayanan
Kefarmasian di Rumah Sakit dijelaskan bahwa pelaksanaan pengadaan obat
dilakukan dengan memperhatikan :
1. Pemilihan metode pengadaan.
- Lelang
- Penunjukan langsung
27

- Swakelola
2. Sumber Dana.
3. Penerimaan dan pemeriksaan obat
Pada tahap pelaksanaan pengadaan obat, ada beberapa metode yang
digunakan dalam pengadaan obat publik dan perbekalan kesehatan, tetapi
hendaknya dipilih metode yang sesuai dengan kebutuhan. Dengan pemilihan
metode hendaknya mempertimbangkan jenis, sifat nilai barang yang akan
dibeli. Dalam memilih dan menetapkan metode pengadaan harus mengikuti
ketentuan-ketentuan pemerintah yang berlaku. Proses pengadaan hendaknya
dilaksanan dengan prinsip efisien, efektif, transparan, dan adil.
Berdasarkan Peraturan Presiden No.70 Tahun 2012 tentang Pengadaan
Barang/Jasa Pemerintah, obat pada dasarnya termasuk dalam kriteria barang/jasa
khusus, karena jenis, jumlah dan harganya telah ditetapkan oleh Menteri
Kesehatan sehingga dapat dilakukan pengadaan melalui penunjukan langsung.
Dengan telah terbangunnya sistem e-Catalogue obat, maka
Lembaga/Dinas/Instansi tidak perlu melakukan proses pelelangan, namun dapat
langsung memanfaatkan sistem e-Catalogue obat dengan prosedur e-Purchasing.
e-Purchasing merupakan tata cara pembelian barang/jasa berdasarkan e-
Catalogue obat. Sedangkan e-Catalogue obat adalah sistem informasi elektonik
yang memuat daftar, jenis, spesifikasi teknis dan harga obat dari berbagai
penyediaan barang/jasa tertentu. Dengan dikembangkannya sistem e-Catalogue
obat tersebut, maka pengadaan obat oleh Lembaga/Dinas/Instansi dapat
dilaksanakan dengan :
28

1. Pengadaan obat yang tersedia dalam daftar e-Catalogue Portal Pengadaan
Nasional dilakukan dengan e-Purchasing.
2. Pengadaan obat yang belum ada dalam daftar e-Catalogue menggunakan
proses pengadaan sesuai dengan Peraturan Presiden No. 70 Tahun 2012.
Faktor-faktor yang perlu diperhatikan dalam proses pengadaan diantaranya
(Anief, 2005) adalah :
1. Waktu pembelian mencegah terjadinya kekosongan persediaan.
2. Lokasi produksi farmasi berada, apabila waktu yang diperlukan untuk
mengirimnya singkat maka waktu pembelian dapat dilakukan pada saat
barang hampir habis.
3. Frekuensi dan volume pembelian; makin kecil volume barang/jumlah
barang yang dibeli makin tinggi frekuensi dalam melakukan pembelian.
2.6.3 Penerimaan
Penerimaan merupakan suatu rangkaian kegiatan dalam menerima obat-obat
baik dari pemasok maupun dari gudang obat dati II atau dari suatu unit pelayanan
kesehatan kepada unit pelayanan kesehatan lainnya dalam rangka memenuhi
pesanan atau permintaan obat dari yang bersangkutan. Maksud dan tujuan
penerimaan ini adalah obat yang diterima baik jenis dan jumlahnya sesuai dengan
dokumen yang menyertai. (Depkes RI, 1990)
Kegiatan penerimaan obat meliputi :
1. Penyusunan rencana pemasukan barang.
29

Ini berdasarkan pemberitahuan dari Pimpro/Kepala Kantor/satuan kerja
mengenai akan datangnya obat-obatan dari pemasok, maka disusun rencana
pemasukan obat, personil, peralatan, dan tempat penyimpanan.
2. Pemeriksaan dan penerimaan obat
Obat yang baru diterima ditempatkan di ruang khusus sampai pemeriksaan dan
penerimaan obat selesai dilaksanakan. Pemeriksaan dilakukan setelah dokumen
obat lengkap. Selanjutnya panitia memeriksa/meneliti surat kontrak, surat
pesanan, surat kiriman, sertifkat analisa, jumlah kemasan, berat masing-masing
kemasan, jenis dan jumlah obat, kemasan, dan bentuk obat.
3. Berita acara dan penerimaan obat.
Obat-obat yang diterima dibuatkan berita acara penerimaan dan pemeriksaan
obat sesuai dengan hasil pemeriksaan. Berita acara pemeriksaan penerimaan
obat adalah dokumen tanda bukti pemeriksaan pada penerimaan keadaan,
banyaknya, dan sumber yang bersangkutan dengan obat.
4. Untuk obat-obatan yang tidak memenuhi syarat baik dari segi mutu, tanggal
kadaluarsa, jumlah isi dalam satu kemasan maupun jumlah sautan kemasan
harus diajukan klaim.
5. Pencatatan harian penerimaan obat.
Obat-obatan yang telah diterima dan diperiksa harus segera dicatat dan
bukukan pada buku harian penerimaan obat mengenai data obat dan dokumen
obat tersebut. Buku harian ini berisi nomor urut, tanggal penerimaan, nama dan
alamat pengirim, nomor dokumen, tanggal dokumen, nama barang, nomor
kode, banyak barang, nomor berita acara dan serah terima, dan keterangan.
30

2.6.4 Penyimpanan
Penyimpanan adalah suatu kegiatan pengamanan dengan cara menempatkan
obat-obatan yang diterima pada tempat yang dinilai aman. (Depkes RI, 1990)
Dalam Permenkes No. 35 Tahun 2014 tentang Standar Pelayanan
Kefarmasian di Apotek dijelaskan bahwa penyimpanan obat harus disimpan
dalam wadah asli dari pabrik. Dalam hal pengecualian atau darurat dimana isi
dipindahkan pada wadah lain, maka harus dicegah terjadinya kontaminasi dan
harus ditulis informasi yang jelas pada wadah baru. Wadah sekurang-kurangnya
memuat nama obat, nomor batch dan tanggal kadaluwarsa. Semua obat/bahan
obat harus disimpan pada kondisi yang sesuai sehingga terjamin keamanan dan
stabilitasnya.
Persyaratan Gudang Farmasi pada proses penyimpanan obat : (Depkes RI, 2003)
1. Cukup luas minimal 3x4 m2.
2. Ruangan kering tidak lembab.
3. Ada ventilasi agar ada aliran udara dan tidak lembab/panas.
4. Perlu cahaya yang cukup, namun jendela harus mempunyai pelindung untuk
menghindarkan adanya cahaya langsung dan berteralis.
5. Lantai dibuat dari tegel/semen yang tidak memungkinkan bertumpuknya
debu dan kotoran lain. Bila perlu diberi alas papan (palet).
6. Dinding dibuat licin.
7. Hindari pembuatan sudut lantai dan dinding yang tajam.
8. Gudang digunakan khusus untuk penyimpanan obat.
9. Mempunyai pintu yang dilengkapi kunci ganda.
31

10. Tersedia lemari/laci khusus untuk narkotika dan psikotropika yang selalu
terkunci.
11. Sebaiknya ada pengukur suhu ruangan.
Pengaturan Proses Penyimpanan Obat harus : (Depkes RI, 2003)
1. Obat di susun secara alfabetis.
2. Obat dirotasi dengan sistem FIFO dan FEFO.
3. Obat disimpan pada rak.
4. Obat yang disimpan pada lantai harus di letakkan diatas palet.
5. Tumpukan dus sebaiknya harus sesuai dengan petunjuk.
6. Cairan dipisahkan dari padatan.
7. Sera, vaksin, supositoria disimpan dalam lemari pendingin.
Menurut Depkes RI Tahun 1990, ada empat kegiatan yang dilakukan pada
proses penyimpanan obat antara lain : pengaturan tata ruang, penyusunan stok
obat, pencatatan stok obat dan pengamatan mutu obat.
Pengaturan tata ruang dilakukan untuk mendapatkan kemudahan dalam
penyimpanan, penyusunan pencarian dan pengawasan obat-obat, maka diperlukan
pengaturan tata ruang gudang dengan baik. Adapun faktor yang perlu
dipertimbangkan dalam merancang gudang adalah sebagai berikut :
1. Kemudahan bergerak
Untuk kemudahan bergerak, maka gudang perlu ditata dengan
menggunakan sistem satu lantai dan jangan menggunakan sekat-sekat karena akan
membatasi pengaturan tata ruangan.
2. Sirkulasi udara yang baik
32

Salah satu faktor penting dalam merancang gudang adanya sirkulasi udara
yang cukup di dalam ruangan gudang, sirkulasi yang baik akan memaksimalkan
umur hidup dari obat sekaligus bermanfaat dalam memperpanjang dan
memperbaiki kindisi kerja. Idealnya didalam gudang terdapat AC, namun
biayanya akan menjadi mahal untuk ruangan gudang yang luas. Alternatif lain
adalah menggunakan kipas angin dan jika belum cukup makan perlu ventilasi
melalui atap.
3. Rak
Penempatan rak yang tepat akan dapat meningkatkan sirkulasi udara dan
gerakan stok obat.
4. Kondisi penyimpanan khusus
a. Vaksin memerlukan “cold chain” khusus dan harus dilindungi dari
kemungkinan putusnya aliran listrik.
b. Narkotika dan bahan berbahaya harus disimpan dalam lemari khusus dan selalu
terkunci.
c. Bahan-bahan yang mudah terbakar seperti alkohol dan eter harus disimpan
dalam ruangan khusus, sebaiknya disimpan dalam bangunan khusus terpisah
dari gudang induk.
5. Pencegahan kebakaran
Perlu dihindari adanya penumpukan bahan-bahan yang mudah terbakar
seperti kardus, mudah dijangkau dan dalam jumlah yang cukup.
Dalam penyusunan stok obat dilakukan menurut bentuk sdiaan dan
alfabetis. Untuk memudahkan pengendalian stok maka langkah yang dilakukan
33

adalah menggunakan prinsip FIFO dan FEFO dalam penyusunan obat yaitu obat
yang masa kadaluwarsanya lebih awal harus digunakan lebih awal atau yang
diterima lebih awal harus digunakan lebih awal, gunakan lemari khusus untuk
menyimpan narkotika, simpan obat yang dapat dipengaruhi oleh temperatur dan
cahaya serta kontaminasi bakteri pada tempat yang sesuai, simpan obat dalam rak
dan berikan nomor kode dengan memisahkan obat dalam dengan obat-obatan
untuk pemakaian obatluar cantumkan nama masing-masing obat dengan rapi dan
apabila persediaan obat cukup banyak dan dengan membiarkan obat tetap dalam
box masing-masing.
Dalam pencatatan kartu stok induk maka kartu stok induk diletakkan di
Ruang Kepala Gudang Farmasi, dimana kegiatan pencatatan dilakukan secara
rutin dan setiap terjadi mutasi obat, pengeluaran, hilang, rusak langsung dicatat
didalam kartu stok induk serta penerimaan dan pengeluaran dijumlahkan setiap
akhir bulan.
Untuk kegiatan pengamatan mutu obat, jika dari pengamatan visual diduga
ada kerusakan yang tidak dapat ditetapkan dengan cara organoleptik harus
dilakukan dengan pengujian laboratorium.
2.6.5 Pendistribusian
Pendistribusian merupakan rangkaian kegiatan dalam rangka pengeluaran
dan pengiriman obat-obatan yang bermutu dari instalasi farmasi dalam
pemenuhan pesanan atau permintaan unit-unit pelayanan kesehatan dengan tujuan
terlaksananya penyebaran obat secara merata dan teratur serta dapat diperoleh
34

pada saat dibutuhkan, terjaminnya mutu, keabsahan obat dan ketepatan,
kerasionalan serta efisiensi penggunaan obat. (Permenkes RI No. 58 Tahun 2014)
Penyaluran atau distribusi merupakan kegiatan atau usaha untuk mengelola
pemindahan barang dari satu tempat ketempat lainnya. (Subagya, 1994 dalam
Febriwati, 2013)
Tahapan dsitribusi antara lain :
1. Semua jenis logistik yang dibeli atau diadakan baik melalui pihak ketiga
maupun pembelian sendiri harus melalui dan diterima oleh Panitia Penerima
Barang.
2. Sebelum Panitia Penerima Barang menerima logistik yang diserahkan,
terlebih dahulu diwajibkan kepada Timnya untuk melakukan pemeriksaan
atas logistik yang diserahkan tersebut, dengan melakukan pengecekan
secara cermat terhadap jenis barang apakah sudah sesuai dengan kontrak,
baik jenis, spesifikasi dan jumlahnya.
3. Kelengkapan dokumen pengiriman seperti faktur, agar sesuai dengan
kontrak (nama rekanan, tanggal pengiriman, jenis dan jumlah).
Dilihat apakah pengiriman telah melampaui batas waktu sesuai dengan batas
waktu yang tertera dalam kontrak. Jika melampaui, maka Panitia Penerima
Barang membubuhkan tanggalnya sesuai dengan tanggal pada saat barang
tersebut diterima. Jangan pernah menyesuaikan tanggal penerimaan barang
dengan tanggal yang tertera dalam kontrak.
35

2.6.6 Penghapusan
Penghapusan adalah serangkaian kegiatan dalam pembebasan barang/obat-
obatan milik kekayaan negara dari pertanggung-jawaban berdasarkan peraturan
perundang-undangan yang berlaku (Subagya, 1994).
Menurut Depkes RI Tahun 1990, tujuan dari penghapusan obat yaitu :
1. Penghapusan pertanggung jawaban para petugas terhadap barang/obat-
obatan yang diurusnya.
2. Menghindarkan pembiayaan.
3. Menghindarkan kerugian negara akibat hancurnya barang tersebut.
4. Menjaga keselamatan kerja dan pengotoran lingkungan.
5. Sebagai sumber dana bagi negara.
Alasan penghapusan barang antara lain :
a. Barang hilang, akibat kesalahan sendiri, kecelakaan, bencana alam,
administrasi yang salah, tercecer atau tidak ditemukan.
b. Tekhnis dan ekonomis : setelah nilai barang dianggap tidak ada manfaatnya
disebabkan faktor-faktor kerusakan yang tidak dapat diperbaiki,
kadaluwarsa, menguap atau handling, busuk karena tidak memenuhi
spesifikasi sehingga barang tidak dapat dipergunakan lagi.
c. Surplus dan akses.
d. Tidak bertuan : Barang-barang yang tidak diurus.
e. Rampasan yaitu barang-barang bukti dari suatu perkasa Program.
Penghapusan dapat ditinjau dari 2 aspek, yaitu :
a. Aspek yuridis, administrasi dan prosedur
36

Dalam aspek yuridis mencakup hal-hal pembentukan panitia penilai,
identifikasi dan inventarisasi peraturan-peraturan yang mengikat,
persyaratan atau ketentuan terhadap barang yang dihapus, penyelesaian
kewajiban sebelum barang dihapus.
b. Aspek rencana pelaksana teknis
Evaluasi, rencana pemisahan dan pembuangan serta rencana tindak lanjut.
Dalam Permenkes No. 35 Tahun 2014 tentang Standar Pelayanan
Kefarmasian di Apotik diatur mengenai penghapusan, bahwa obat kadaluwarsa
atau rusak harus dimusnahkan sesuai dengan jenis dan bentuk sediaan.
Penghapusan atau pemusnahan obat kadaluwarsa atau rusak yang mengandung
narkotika atau psikotropika dilakukan oleh Apoteker dan disaksikan oleh tenaga
kefarmasian lain yang memiliki surat izin praktik atau surat izin kerja.
Pemusnahan dibuktikan dengan berita acara pemusnahan menggunakan formulir
pemusnahan.
Resep yang telah disimpan melebihi jangka waktu 5 tahun dapat
dimusnahkan. Pemusnahan resep dilakukan oleh Apoteker disaksikan oleh
sekurang-kurangnya petugas lain dengan cara dibakar atau cara pemusnahan lain
yang dibuktikan dengan Berita Acara Pemusnahan Resep menggunakan Formulir
pemusnahan resep dan selanjutnya dilaporkan kepada Dinas Kesehatan Kab/Kota.
Cara-cara penghapusan yang lazim dilakukan antara lain :
1. Pemanfaatan langsung; usaha merehabilitasi/merekondisi komponen-
komponen yang masih dapat digunakan kembali dan dimasukkan sebagai
persediaan baru.
37

2. Pemanfaatan kembali; usaha meningkatkan nilai ekonomis dari barang
yang dihapus menjadi barang lain.
3. Pemindahan; mutasi kepada instansi yang memerlukan dalam rangka
pemanfaatan langsung.
4. Hibah; pemanfaatan langsung atau peningkatan potensi kepada badan
atau pihak di luar instansi (Pemerintah).
5. Penjualan/pelelangan; dijual baik di bawah tangan atau dilelang.
6. Pemusnahan; menyangkut keamanan dan keselamatan lingkungan.
2.7 Puskesmas
2.7.1 Pengertian Puskesmas
Puskesmas merupakan fasilitas pelayanan kesehatan yang
menyelenggarakan upaya kesehatan masyarakat dan upaya kesehatan perorangan
tingkat pertama, dengan lebih mengupayakan upaya promotif dan preventif, untuk
mencapai derajat kesehatan yang setinggi-tingginya di wilayah kerjanya.
(Permenkes RI No. 75 Tahun 2014)
Puskesmas mempunyai tugas melaksanakan kebijakan kesehatan untuk
mencapai tujuan pembangunan kesehatan di wilayah kerjanya dalam rangka
mendukung terwujudnya kecamatan sehat.
2.7.2 Fungsi Puskesmas
Sebagai pusat pelayanan kesehatan tingkat pertama di wilayah kerjanya,
puskesmas merupakan sarana pelayanan kesehatan pemerintah yang wajib
menyelenggarakan pelayanan kesehatan secara bermutu, terjaungkau, adil dan
merata. Pelayanan kesehatan yang diselenggarakan adalah pelayanan kesehatan
38

dasar yang sangat dibutuhkan oleh sebagian besar masyarakat dan sangat strategis
dalam upaya peningkatan status kesehatan masyarakat umum.
Puskesmas juga diharapkan dapat bertindak sebagai motivator, fasilitator
dan turut serta memantau terselenggaranya proses pembangunan di wilayah
kerjanya agar berdampak positif terhadap kesehatan masyarakat. Hasil yang
diharapkan dalam menjalankan fungsi ini antara lain adalah terselenggaranya
pembangunan diluar bidang kesehatan yang mendukung terciptanya lingkungan
dan perilaku sehat. Sebagai pusat pembangunan berwawasan kesehatan
puskesmas harus secara pro aktif menjalin kemitraan dengan bidang
pembangunan (sektor) lain ditingkat kecamatan melalui pertemuan-pertemuan
koordinasi membahas situasi dan upaya peningkatan kesehatan lingkungan dan
perilaku hidup sehat masyarakat.
2.7.3 Program Puskesmas
Upaya pelayanan yang diselenggarakan meliputi :
1. Program Kesehatan Masyarakat Esensial
Puskesmas memiliki program esensial yang ditetapkan berdasarkan
kebutuhan sebagian besar masyarakat Indonesia dengan kemampuan dalam
mengatasi permasalahan kesehatan nasional dan internasional yang berkaitan
dengan kesakitan, kecacatan dan kematian.
Program esensial tersebut antara lain : (a) promosi kesehatan, (b) kesehatan
lingkungan, (c) kesehatan Ibu dan Anak, termasuk keluarga berencana, (d)
perbaikan gizi, (e) pemberantasan penyakit menular, dan (f) pengobatan. Rincian
masing-masing kegiatan dari program esensial tersebut diserahkan kepada Dinas
39

Kesehatan Kabupaten/Kota bersama dengan puskesmas mengacu pada Standar
Pelayanan Minimal (SPM) yang telah ditetapkan serta sesuai dengan kemampuan
dan potensial setempat.
2. Program Kesehatan Masyarakat Pengembangan
Program pengembangan merupakan program yang disesuaikan dengan
permasalahan kesehatan masyarakat setempat dan sesuai dengan tuntutan
masyarakat sebagai program inovatif dengan mempertimbangkan kemampuan
sumber daya yang tersedia dan dukungan dari masyarakat.
Program kesehatan pengembangan tersebut antara lain : (a) usaha kesehatan
sekolah, (b) usaha kesehatan olah raga, (c) perawatan kesehatan masyarakat, (d)
kesehatan kerja, (e) kesehatan gigi dan mulut, (f) kesehatan jiwa, (g) kesehatan
mata, (h) kesehatan usia lanjut, (i) pembinaan pengobatan tradisional. (Permenkes
RI No. 75 Tahun 2014)
2.8 Landasan Teori
Teori manajemen menurut Ivancevich et al (2007) yang meliputi masukan,
proses serta keluaran merupakan acuan atau landasan teori yang
diimplementasikan dalam manajemen logistik obat di dinas kesehatan. Skema
landasan teori seperti diuraikan berikut ini :

Masukan (Input)
Proses
 Man
 Money  Planning Keluaran
 Methods  Organizing
 Materials  Staffing (Output)
 Machine  Directing
 Market  Controlling
Gambar 2.7 Landasan Teori
40

2.9 Kerangka Pikir
Pengelolaan obat yang baik demi terwujudnya pemenuhan kebutuhan obat
puskesmas sebagai pelaksana pelayanan kesehatan dasar masyarakat tergantung
kepada ketersediaan obat yang ada di instalasi farmasi Kab/kota. Sebagai
kerangka pikir penelitian disajikan sebagai berikut :
PROSES
OUTPUT
INPUT
- Perencanaan
Tersedianya Obat
-Sumber daya manusia - Pengadaan
yang dibutuhkan
- Penyimpanan
-Sumber Anggaran di Puskesmas
- Pendistribusian
-Data
- Penghapusan
Gambar 2.9 Kerangka Pikir Pelaksanaan Manajemen Logistik Obat
Berdasarkan gambar diatas, dapat dirumuskan definisi fokus penelitian yaitu :
1. Masukan (Input) adalah segala sesuatu yang dibutuhkan dalam melaksanakan
perencanaan obat di Dinas Kesehatan Kabupaten Deli Serdang, meliputi :
a. Sumber daya manusia adalah orang-orang yang terlibat dalam pekerjaan di
instalasi farmasi Dinas Kesehatan Kabupaten Deli Serdang.
b. Sumber Anggaran adalah ketersediaan alokasi sumber dana dalam
menunjang proses pengelolaan obat.
c. Data adalah bahan acuan atau informasi untuk melakukan proses
pengelolaan obat.
41

2. Proses (process) adalah kegiatan-kegiatan dalam manajemen logistik obat di
Dinas Kesehatan Kabupaten Deli Serdang, meliputi :
a. Perencanaan adalah suatu proses kegiatan seleksi obat dan menentukan
jumlah obat dalam rangka pengadaan obat di Dinas Kesehatan Kabupaten
Deli Serdang.
b. Pengadaan adalah proses untuk pengadaan obat yang dibutuhkan di
Puskesmas wilayah kerja Dinas Kesehatan Kabupaten Deli Serdang.
c. Penyimpanan adalah kegiatan pengamanan dengan cara menempatkan obat-
obatan yang diterima pada tempat yang dinilai aman di gudang farmasi
kabupaten.
d. Pendistribusian adalah rangkaian kegiatan dalam pengeluaran dan
pengiriman obat-obatan yang bermutu dari gudang obat secara merata ke
seluruh Puskesmas wilayah kerja Dinas Kesehatan Kabupaten Deli Serdang.
e. Penghapusan adalah kegiatan dalam rangka pembebasan obat-obatan milik
kekayaan negara yang sudah kadaluwarsa.
3. Keluaran (Output) adalah hasil dari manajemen logistik obat di Dinas
Kesehatan Kabupaten Deli Serdang yaitu tersedianya obat yang dibutuhkan di
Puskesmas.
42

BAB III
METODE PENELITIAN
3.1 Jenis Penelitian
Penelitian ini merupakan jenis penelitian bersifat kualitatif yaitu untuk
melihat atau menggambarkan pelaksanaan manajemen logistik obat di Instalasi
Farmasi Dinas Kesehatan Kabupaten Deli Serdang Lubuk Pakam.
Menurut Sugiyono (2015), metode penelitian kualitatif adalah metode
penelitian yang berlandaskan pada filsafat postpositivisme dan digunakan untuk
meneliti pada kondisi objek yang alamiah.
3.2 Lokasi dan Waktu Penelitian
3.2.1 Lokasi Penelitian
Penelitian dilakukan di Instalasi Farmasi Dinas Kesehatan Kabupaten Deli
Serdang Lubuk Pakam, dengan pertimbangan manajemen logistik obat di Instalasi
Farmasi diasumsikan belum terlaksana dengan baik dan belum mampu dalam
memenuhi kebutuhan obat Puskesmas.
3.2.2 Waktu Penelitian
Penelitian ini dilakukan mulai dari survei pendahuluan yang dimulai dari
bulan Juni 2016 s/d Juli 2017.
3.3 Informan Penelitian
Informan dalam penelitian ini adalah seluruh pengelola obat di wilayah
kerja Dinas Kesehatan Kabupaten Deli Serdang Lubuk Pakam, yaitu unsur dari
pihak Dinas Kesehatan Serta unsur dari pihak Puskesmas Kabupaten Deli
Serdang. Informan dari pihak Dinas Kesehatan terdiri dari : (a) Kepala Seksi
43

Kefarmasian, (b) Kepala Gudang Farmasi Dinas Kesehatan, (c) 1 orang staf
gudang farmasi, (d) Kepala Seksi Ketenagaan. Informan dari Puskesmas adalah 1
orang Kepala Puskesmas dan 1 orang petugas penanggung jawab pengelola obat
Puskesmas di wilayah kerja Dinas Kesehatan Kabupaten Deli Serdang Lubuk
Pakam.
3.4 Metode Pengumpulan Data
3.4.1 Data Primer
Data primer diperoleh dengan cara :
a. Wawancara
Cara yang digunakan adalah wawancara mendalam dan terbuka.
b. Pengamatan (Observasi)
Pengamatan dilakukan dengan melihat langsung proses kegiatan di
lapangan. Dengan pengamatan diharapkan peneliti lebih jelas mengetahui
proses pelaksanaan kegiatan yang terjadi di lapangan meliputi hal-hal
sebagai berikut :
1. Kegiatan yaang sudah berjalan dengan baik.
2. Kegiatan-kegiatan yang belum dapat dilaksanakan (sebagian atau
seluruhnya).
3. Kendala-kendala yang dihadapi di Lapangan.
3.4.2 Data Sekunder
Data sekunder diperoleh dari bagian Instalasi Farmasi Lubuk Pakam berupa:
a. Struktur organisasi dan ketenagaan dari Instalasi Farmasi.
b. Usulan obat per-tahun Instalasi Farmasi.
44

c. Laporan penerimaan dan pengeluaran obat Puskesmas.
3.5 Instrumen Penelitian
Instrumen yang digunakan dalam penelitian ini berupa voice recorder, notes
dan daftar pertanyaan sebagai pedoman wawancara kepada informan.
3.6 Triangulasi
Dalam teknik pengumpulan data, triangulasi diartikan sebagai teknik
pengumpulan data yang bersifat menggabungkan dari berbagai teknik
pengumpulan data dan sumber data yang telah ada. Bila peneliti melakukan
pengumpulan data dengan triangulasi, maka sebenarnya peneliti mengumpulkan
data yang sekaligus menguji kredibilitas data yaitu mengecek kredibilitas data
dengan berbagai teknik pengumpulan data dan berbagai sumber data. Dalam
penelitian ini, triangulasi yang digunakan peneliti adalah triangulasi sumber yang
berarti untuk mendapatkan data dari sumber yang berbeda-beda dengan teknik
yang sama. (Sugiyono, 2015)
3.7 Metode Analisis Data
Menurut Miles dan Huberman (dalam Sugiyono, 2015) analisis data
kualitatif terdiri dari tiga alur kegiatan yang terjadi secara bersamaan, yaitu :
1. Reduksi data
Mereduksi data berarti merangkum, memilih hal-hal pokok, memfokuskan
pada hal-hal yang penting, dicari tema dan polanya. Dengan demikian data yang
telah direduksi akan memberikan gambaran yang lebih jelas dan mempermudah
peneliti untuk melakukan pengumpulan data selanjutnya, dan mencarinya bila
diperlukan.
45

2. Penyajian data
Dalam penelitian kualitatif, penyajian data berupa teks yang bersifat naratif.
Data- data untuk membuat narasi berasal dari temuan di lapangan.
3. Penarikan kesimpulan dan verifikasi
Kesimpulan awal masih bersifat sementara dan akan berubah bila tidak
ditemukan bukti-bukti yang kuat dan mendukung. Kesimpulan dalam penelitian
kualitatif yang diharapkan adalah temuan baru yang sebelumnya belum pernah
ada. Temuan dapat berupa deskripsi atau gambaran suatu objek yang sebelumnya
masih remang-remang atau gelap sehingga setelah diteliti menjadi jelas, dapat
berupa hubungan kausal atau interaktif, hipotesis atau teori.
46

BAB IV
HASIL PENELITIAN
4.1 Gambaran Umum Kabupaten Deli Serdang
4.1.1 Letak dan Geografis
Kabupaten Deli Serdang merupakan salah satu kabupaten yang berada di
Provinsi Sumatera Utara. Secara geografis Kabupaten Deli Serdang berada pada
posisi 2057’ LU – 3016’ LS dan antara 98033’ – 99027’ BT. Luas wilayah
Kabupaten Deli Serdang adalah 2.497,72 km2 dengan ketinggian wilayah bekisar
0-500 meter di atas permukaan laut. Batas wilayah Kabupaten Deli Serdang
meliputi :
a. Sebelah Utara : Berbatasan dengan Kabupaten Langkat dan
Selat Malaka.
b. Sebelah Selatan : Berbatasan dengan Kabupaten Karo
dan Simalungun.
c. Sebelah Barat : Berbatasan dengan Kabupaten Langkat dan
Karo.
d. Sebelah Timur : Berbatasan dengan Kabupaten Serdang
Bedagai.
Administrasi Pemerintah Kabupaten Deli Serdang terdiri dari 22 Kecamatan
yang terdiri dari 394 desa/kelurahan, dengan jumlah penduduk sebesar 1.984.598
jiwa.
Tabel 4.1 Luas wilayah Kabupaten Deli Serdang

No. Nama Kecamatan Luas Area
(Km2)
1. Gunung Meriah 76,65
47

2. STM Hulu 223,38
3. Sibolangit 179,96
4. Kutalimbaru 174,92
5. Pancur Batu 122,53
6. Namorambe 62,30
7. Biru-biru 89,69
8. STM Hilir 190,50
9. Bangun Purba 129,95
10. Galang 150,29
11. Tanjung Morawa 131,75
12. Patumbak 46,79
13. Deli Tua 9,36
14. Sunggal 92,52
15. Hamparan Perak 230,15
16. Labuhan Deli 127,23
17. Percut Sei Tuan 190,79
18. Batang Kuis 40,34
19. Pantai Labu 81,85
20. Beringin 52,69
21. Lubuk Pakam 31,19
22. Pagar Merbau 62,89
Total 2.497,72
Sumber : BPS Kabupaten Deli Serdang
4.1.2 Kependudukan
Penduduk Kabupaten Deli Serdang berjumlah 1.984.598 jiwa dengan
rincian jumlah penduduk laki-laki 998.669 jiwa dan penduduk perempuan
985.929 jiwa. Daerah dengan jumlah penduduk terbanyak adalah Kecamatan
Percut Sei Tuan sebesar 426.429 jiwa, sedangkan jumlah penduduk paling sedikit
adalah Kecamatan Gunung Meriah sebesar 2.800 jiwa. Namun Kecamatan Deli
Tua merupakan kecamatan yang paling padat penduduknya yaitu 7.176.07 jiwa
per km2 dengan rata-rata 4,42 jiwa per rumah tangga.
Jumlah komposisi penduduk berdasarkan kelompok umur yang terbesar
adalah kelompok umur 0 – 4 tahun sebesar 11,14% dan kelompok umur 5 – 9
48

tahun sebesar 10,29%. Sedangkan komposisi penduduk paling sedikit berada pada
kelompok umur 70 – 74 tahun sebesar 0,93% dan ≥ 75 tahun sebesar 0,93%.
4.2 Gambaran Umum Dinas Kesehatan Kabupaten Deli Serdang
4.2.1 Visi, Misi, dan Motto Dinas Kesehatan Deli Serdang
Dinas Kesehatan Deli Serdang dalam menjalankan tugasnya memiliki visi,
misi dan motto yaitu :
a. Visi
Visi Dinas Kesehatan Deli Serdang yaitu terwujudnya pelayanan publik
yang optimal.
b. Misi
Misi Dinas Kesehatan Deli Serdang yaitu :
1. Melaksanakan Pelayanan Publik yang Transparan dan Akuntabel.
2. Meningkatkan Kualitas Pelayanan Secara Profesional.
3. Melaksanakan Tertib Administrasi.
c. Motto
Dinas Kesehatan Deli Serdang memiliki motto “SMART”
S = Sederhana
M = Mudah
A = Akurat
R = Ramah
T = Tepat Waktu
4.2.2 Struktur Organisasi Dinas Kesehatan Deli Serdang
49

Berdasarkan Peraturan Bupati Nomor 2233 Tahun 2016 tentang Rincian
Tugas Pokok dan Fungsi Dinas Kesehatan Deli Serdang bahwa organisasi Dinas
Kesehatan Deli Serdang terdiri dari :
1. Kepala Dinas Kesehatan
2. Sekretariat terdiri dari Sub Bagian Program Informasi dan Humas, Sub Bagian
Keuangan dan Pengelolaan Asset, Sub Bagian Hukum Kepegawaian dan
Umum.
3. Bidang Pelayanan Kesehatan terdiri dari Seksi Pelayanan Kesehatan Primer,
Seksi Pelayanan Kesehatan Rujukan, Seksi Pelayanan Kesehatan Tradisional.
4. Bidang Kesehatan Masyarakat terdiri dari Seksi Kesehatan Keluarga dan Gizi,
Seksi Promosi dan Pemberdayaan Masyarakat, Seksi Kesehatan Lingkungan,
Kesehatan Kerja dan Olahraga.
5. Bidang Pencegahan dan Pengendalian Penyakit terdiri dari Seksi Surveilens
dan Imunisasi, Seksi Pencegahan dan Pengendalian Penyakit Menular, dan
Seksi Pencegahan dan Pengendalian Penyakit Tidak Menular dan Kesehatan
Jiwa.
6. Bidang Pengembangan Sumber Daya Manusia Kesehatan terdiri dari Seksi
Kefarmasian, Seksi Alat Kesehatan dan PKRT, dan Seksi Sumber Daya
Manusia Kesehatan.
7. Unit Pelaksana Teknis (UPT) Dinas.
8. Kelompok Jabatan Fungsional.
4.2.3 Wilayah Kerja Dinas Kesehatan Deli Serdang
50

Samapai tahun 2015, jumlah Puskesmas di Kabupaten Deli Serdang adalah
sebanyak 34 unit, dengan rincian 20 unit Puskesmas rawat inap dan 14 unit
Puskesmas rawat jalan serta Puskesmas Pembantu sebanyak 106 unit.
Distribusi Puskesmas di wilayah kerja Dinas Kesehatan Deli Serdang dapat dilihat
pada tabel berikut ini.
Tabel 4.2 Distribusi Puskesmas di Wilayah Kerja Dinas Kesehatan Kabupaten

Deli Serdang.
No. Kecamatan Puskesmas Status
1. Gunung Meriah Gunung Meriah Rawat Jalan
2. STM Hulu Tiga Juhar Rawat Inap
3. Sibolangit 1. Sibolangit Rawat Inap
2. Bandar Baru Rawat Jalan
4. Kutalimbaru Kutalimbaru Rawat Inap
5. Pancur Batu 1. Pancur Batu Rawat Inap
2. Sukaraya Rawat Jalan
6. Namorambe Namorambe Rawat Inap
7. Biru-biru Biru-biru Rawat Inap
8. STM Hilir Talun Kenas Rawat Inap
9. Bangun Purba Bangun Purba Rawat Inap
10. Galang 1. Galang Rawat Jalan
2. Petumbukan Rawat Jalan
11. Tanjung Morawa 1. Tanjung Morawa Rawat Jalan
2. Dalu Sepuluh Rawat Jalan
12. Patumbak Patumbak Rawat Inap
13. Deli Tua Deli Tua Rawat Jalan
14. Sunggal 1. Sei Mencirim Rawat Inap
2. Mulyorejo Rawat Jalan
3. Sei Semayang Rawat Jalan
15. Hamparan Perak 1. Hamparan Perak Rawat Inap
2. Kota Datar Rawat Jalan
16. Labuhan Deli 1. Labuhan Deli Rawat Inap
2. Pematang Johar Rawat Inap
17. Percut Sei Tuan 1. Bandar Khalipah Rawat Inap
2. Tanjung Rejo Rawat Jalan
3. Kenangan Rawat Inap
18. Batang Kuis Batang Kuis Rawat Inap
19. Pantai Labu Pantai Labu Rawat Inap
20. Beringin 1. Aras Kabu Rawat Inap
2. Karang Anyar Rawat Jalan
51

21. Lubuk Pakam 1. Lubuk Pakam Rawat Jalan
2. Pagar Jati Rawat Jalan
22. Pagar Merbau Bandar Dolok Rawat Jalan
4.2.4 Tenaga Kefarmasian di Fasilitas Kesehatan Kabupaten Deli Serdang
Berdasarkan data dari kepegawaian pada akhir tahun 2015, tenaga
kefarmasian yang bekerja di institusi pelayanan kesehatan pemerintah (Dinas
Kesehatan, Puskesmas, UPT di Kabupaten Deli Serdang) sebanyak 5 orang.
Dengan sebaran 2 orang apoteker di Dinas Kesehatan yang memegang jabatan
kepala seksi kefarmasian dan kepala gudang farmasi, serta 3 orang apoteker di
Puskesmas di Puskesmas sebagai pengelola obat Puskesmas. Bila dibandingkan
dengan wilayah kerja Dinas Kesehatan Kabupaten Deli Serdang yang membawahi
34 Puskesmas, hal ini dapat dikatakan minim tenaga kefarmasian. Distribusi
tenaga kefarmasian dapat dilihat pada tabel berikut.
Tabel 4.3 Distribusi Tenaga Kefarmasian di Fasilitas Kesehatan Kabupaten Deli

Serdang
TENAGA TEKNIS KEFARMASIAN
UNIT KERJA TENAGA TEKNIS
NO. APOTEKER TOTAL
(PUSKESMAS) KEFARMASIAN
L P L+P L P L+P L P L+P
1. Gunung Meriah - - - - - - - - -
2. Tiga Juhar - 1 1 - - - - 1 1
3. Sibolangit - 1 1 - - - - 1 1
4. Bandar Baru - - - - - - - - -
5. Kutalimbaru - - - - 1 1 - 1 1
6. Pancur Batu - - - - 1 1 - 1 1
7. Sukaraya - 1 1 - - - - 1 1
8. Namorambe - 1 1 - - - - 1 1
52

9. Biru-biru - 1 1 - - - - 1 1
10. Talun Kenas - - - - - - - - -
11. Bangun Purba - - - - 1 1 - 1 1
12. Galang - 1 1 - - - - 1 1
13. Petumbukan - 1 1 - - - - 1 1
14. Tanjung Morawa - - - - - - - - -
15. Dalu Sepuluh - - - - - - - - -
16. Patumbak - - - - - - - - -
17. Deli Tua - - - - - - - - -
18. Sei Mencirim - - - - - - - - -
19. Mulyorejo - - - - - - - - -
20. Sei Semayang - - - - - - - - -
21. Hamparan Perak - - - - - - - - -
22. Kota Datar - - - - - - - - -
23. Labuhan Deli - 2 2 - - - - 2 2
24. Pematang Johar - - - - - - - - -
25. Bandar Khalifah - 1 1 - - - - 1 1
26. Tanjung Rejo - - - - - - - - -
27. Kenangan - - - - - - - - -
28. Batang Kuis - - - - - - - - -
29. Pantai Labu - 1 1 - - - - 1 1
30. Aras Kabu - 1 1 - - - - 1 1
31. Karang Anyar - 1 1 - - - - 1 1
32. Lubuk Pakam - - - - - - - - -
33. Pagar Jati - - - - - - - - -
34. Bandar Dolok - - - - - - - - -
Sub Jumlah (Puskesmas) - 13 13 - 3 3 - 16 16
4.3 Gambaran Instalasi Farmasi Dinas Kesehatan Deli Serdang.
Instalasi Farmasi dinas kesehatan deli serdang merupakan unit pelaksana
dibawah Seksi Farmasi dalam lingkungan Dinas Kesehatan yang berada dibawah
dan bertanggung jawab langsung kepada Kepala Dinas Kesehatan
Kabupaten/Kota. Instalasi farmasi dinas kesehatan deli serdang terpisah tidak jauh
53

dari dinas kesehatan. Tujuan adanya instalasi ini yaitu untuk melaksanakan
pengelolaan obat dengan baik dan tersedia dalam jumlah dan jenis yang cukup
pada waktu yang tepat.
Kepala
Instalasi Farmasi
Petugas
Tata Usaha
Staf Staf Staf Staf Staf

Fungsional Fungsional Fungsional Fungsional Fungsional
2.3 Struktur Organisasi Instalasi Farmasi
4.4 Karakteristik Informan
No. Informan Jabatan Umur Jenis Pendidikan

(Tahun) Kelamin
1. Informan 1 Kepala Seksi Kefarmasian 53 Thn Laki-laki Apoteker
2. Informan 2 Kepala Instalasi Farmasi 35 Thn Perempuan Apoteker

3. Informan 3 Kepala Seksi Ketenagaan 48 Thn Laki-laki SKM
4. Informan 4 Petugas Instalasi Farmasi 40 Thn Perempuan SMA
5. Informan 5 Kepala Puskesmas 44 Thn Laki-laki Dokter
6. Informan 6 Pengelola Obat Puskesmas 29 Thn Perempuan S.Farm
4.5 Masukan (Input)
Input merupakan komponen yang memberikan masukan untuk berfungsinya
satu sistem seperti pelayanan kesehatan terhadap beberapa aspek yang
54

dikategorikan sebagai input dalam analisis manajemen logistik obat yaitu : sumber
daya manusia, sumber anggaran, dan data.
4.5.1 Sumber Daya Manusia
Berdasarkan hasil penelitian di Dinas Kesehatan Deli Serdang dengan
wawancara mendalam terhadap Kepala Seksi Farmasi, Kepala Instalasi Farmasi,
Kepala Puskesmas dan Pengelola Obat Puskesmas diperoleh hasil mengenai
sumber daya manusia instalasi farmasi sebagai berikut.
4.5.1.1 Kualitas Sumber Daya Manusia
Hasil wawancara tentang kualitas sumber daya manusia pengelola obat di
Dinas Kesehatan dijelaskan oleh kepala seksi instalasi farmasi dan pihak
Puskesmas sebagai berikut :
“Sumber daya manusia yang seharusnya ada di puskesmas dalam

pengelolaan obat adalah yang berlatar belakang ahli kefarmasian. Tapi
pada kenyataannya ada puskesmas yang masih memberdayakan tenaga
medis lainnya seperti bidan, perawat dan lainnya dalam pengelolaan
obat.” (Informan 5)
“Sumber daya manusia yang ada di instalasi farmasi bisa dikatakan
kurang karena di Dinas ini yang pendidikan berlatar belakang apoteker
dan tenaga teknis kefarmasian hanya ada 3 orang dan selebihnya
memberdayakan tenaga kesehatan yang ada. Begitu juga di Puskesmas.
Dari 34 Puskesmas wilayah kerja Dinas Kesehatan Deli Serdang hanya
ada 16 orang tenaga teknis kefarmasian untuk pengelolaan obat tingkat
puskesmas”. (Informan 1)
Pernyataan informan tersebut didukung oleh pernyataan Kepala Seksi
Ketenagaan Dinas Kesehatan Deli Serdang yang menegaskan bahwa memang
benar sumber daya manusia khususnya tenaga kefarmasian di Dinas Kesehatan
dan Puskesmas masih kurang.
Demikian kutipan pernyataan tersebut.
55

“dikatakan sumber daya manusia nya kurang, karena yang sebenarnya
pengelola obat di dinas dan puskesmas seharusnya adalah tenaga
kefarmasian. Pada kenyataannya dari 34 puskesmas hanya ada 16 orang
tenaga teknis kefarmasian untuk pengelola obat. Tetapi mengingat dan
menimbang keterbatasan sumber daya manusia maka diberdayakanlah
tenaga kesehatan yang ada”. (Informan 3)
Berdasarkan pernyataan informan di atas dapat disimpulkan bahwa sumber
daya manusia yang ada di instalasi farmasi dinas kesehatan maupun puskesmas
dalam pengelolaan obat menyebabkan terjadinya perangkapan tugas.
4.5.1.2 Pelatihan Sumber Daya Manusia
Hasil wawancara terhadap pelatihan sumber daya manusia dalam
pengelolaan obat di dinas kesehatan dijelaskan oleh kepala instalasi farmasi,
sebagai berikut :
“Pelatihan sumber daya manusia untuk pengelola obat di dinas kesehatan

dan puskesmas tidak pernah dilakukan. Hanya saja setiap 3 bulan sekali
dilakukan pertemuan di instalasi farmasi dinas kesehatan yang diikuti
oleh kepala seksi farmasi, kepala instalasi farmasi yang ada di dinas
kesehatan ditambah 10 orang kepala puskesmas di wilayah kerja dinas
kesehatan deli serdang”. (Informan 1)
Berdasarkan kutipan diatas dapat diperoleh informasi bahwa pengelola obat
di Dinas Kesehatan Deli Serdang pernah mendapat pelatihan. Kutipan ini
didukung dengan pernyataan :
“Pelatihan memang belum pernah dilakukan. Yang dilakukan hanya

pertemuan yang diikuti oleh kepala seksi farmasi, kepala instalasi farmasi
dan 10 orang kepala puskesmas. Selebihnya, pengelola obat yang ada di
dinas kesehatan dan puskesmas tidak pernah ikut pertemuan dan cuma
tau dasar-dasarnya saja”. (Informan 3)
Berdasarkan pernyataan informan di atas dapat disimpulkan bahwa belum
pernah dilakukan pelatihan untuk pengelola obat yang ada di dinas kesehatan
maupun di puskesmas.
4.5.2 Sumber Anggaran
56

Hasil penelitian mengenai sumber anggaran di dinas kesehatan deli serdang
untuk proses pengelolaan obat di instalasi farmasi dinyatakan oleh kepala seksi
farmasi dan kepala instalasi farmasi.
Berikut ini kutipan dari informan :
“Kalau untuk anggaran obat, sumber anggarannya diperoleh dari APBD,

BOK Program dan BPJS. Masalah besarannya saya tidak tahu.”
(Informan 2)
“Selama ini sumber dana berasal dari APBD, BOK Program dan BPJS.
Besarannya saya juga tidak tahu. Karena setelah di rencanakan obatnya
langsung di usulkan ke bagian keuangan untuk menyesuaikan dengan
dana yang tersedia. setahu saya, untuk obat hanya 10% dari dana APBD
yang tersedia. Masalah dana BOK Program itu langsung dari pemerintah
obatnya datang. Jadi saya tidak tahu berapa besarannya. Begitu juga
untuk dana BPJS.” (Informan 1)
Berdasarkan pernyataan informan 1 dan 2 di atas, diperoleh informasi
bahwa sumber anggaran di dinas kesehatan deli serdang untuk proses pengelolaan
obat berasal dari dana APBD, BOK Program dan BPJS.
4.5.3 Data
Berdasarkan hasil wawancara, data yang sudah tersedia belum memadai dan
belum membantu dalam proses pengelolaan obat di instalasi farmasi dinas
kesehatan deli serdang. Hal ini sesuai dengan pernyataan berikut ini :
“Data untuk proses pengelolaan obat belum lengkap. Memang kartu stok
sudah ada, tapi belum cukup untuk proses pengelolaan obat. (Informan
1)
“Data pada proses penyimpanan belum begitu lengkap. Hanya ada data
kartu stock dan kumpulan LPLPO dari puskesmas.” (Informan 4)
“Untuk proses pendistibusian obat, data yang diperlukan sudah cukup
memadai.” (Informan 4)
57

Berdasarkan kutipan di atas diperoleh informasi bahwa data dalam proses
pengelolaan obat di dinas kesehatan kabupaten deli serdang belum tersedia secara
keseluruhan sehingga proses pengelolaan obat belum berjalan dengan baik.
Kutipan di atas ditambahkan oleh informan 2 yang mengemukakan bahwa :
“Kartu stock dan data untuk proses distribusi obat memang sudah
tersedia, tetapi data yang lain banyak yang tidak ada. Data lain yang
belum tersedia seperti data lead time (waktu tunggu) tidak ada.”
(Informan 2)
Berdasarkan pernyataan informan di atas dapat disimpulkan bahwa data
yang belum tersedia secara keseluruhan sangat berpengaruh dalam proses
pengelolaan obat. Hal ini akan mengakibatkan proses pengelolaan obat tidak
berjalan dengan baik.
4.6 Proses (Process)
4.6.1 Perencanaan Obat
Kegiatan perencanaan obat yang dilakukan di Instalasi Farmasi Dinas
Kesehatan Deli Serdang dimulai dengan pemilihan jenis obat, dan perhitungan
perkiraan jumlah kebutuhan obat. Dalam hal ini, perencanaan obat dilakukan oleh
Ka. Seksi Kefarmasian, Ka. Instalasi Farmasi dan perwakilan 10 petugas obat
puskesmas. Dalam perencanaan obat di Dinas Kesehatan idealnya harus ada
terbentuk tim perencanaan terpadu. Pada kenyataannya tim perencanaan terpadu
tidak terbentuk.
4.6.1.1 Pemilihan jenis obat
Perencanaan jenis obat adalah suatu kegiatan memilih jenis obat yang
diperlukan Puskesmas. Adapun tujuan dari pemilihan jenis obat ini yaitu agar
tersedianya jenis obat yang diperlukan untuk memenuhi kebutuhan 1 tahun ke
58

depan di Puskesmas. Berdasarkan hasil wawancara dengan pihak Dinas dan
Puskesmas diperoleh kutipan :
“Obat seharusnya direncanakan dari Puskesmas yang namanya bottom

up. Pemilihan jenis obatnya berdasarkan e-catalogue dan harus terkait
dengan 155 jenis penyakit serta sesuai dengan Fornas …” (Informan 5)
“Perencanaan obat dilakukan di Puskesmas. Puskesmaslah yang tau jenis

obat apa saja yang mereka butuhkan. Jenis obat yang dibutuhkan harus
terkait 155 jenis penyakit yang di tangani puskesmas dan mengacu
kepada Fornas. Setelah ditentukan jenis obatnya lalu disampaikan ke
IFK namanya RKO dengan membawa LPLPO. Kemudian direkap dan
disesuaikan dengan anggaran yang ada.” (Informan 2)
“Alur perencanaannya dimulai dari rekapan LPLPO Puskesmas dan

Pustu-Pustu, disesuaikan dengan data penyakit yaitu 10 penyakit terbesar
serta data-data kunjungan pasien.”(Informan 6)
Pernyataan kedua informan tersebut dibenarkan oleh Ka. Seksi Kefarmasian
bahwa perencanaan pemilihan jenis obat memang berdasarkan Fornas dan harus
terkait dengan 155 jenis penyakit yang ditangani di fasilitas kesehatan tingkat
pertama.
Demikian kutipan jawaban informan :
“Alur perencanaan dimulai dari bawah yaitu laporan Puskesmas (Bottom

Up) dan di Dinas Kesehatan menyesuaikan anggarannya (To Down)
Perencanaan pemilihan jenis obat disini berdasarkan e-catalogue dan
terkait dengan 155 jenis penyakit yang ditangani di Puskesmas serta
dihubungkan dengan Fornas. Fornas disini untuk fasilitas kesehatan
tingkat pertama dan obatnya sudah tersedia.” (Informan 1)
Kesimpulan dari pernyataan informan diatas diperoleh informasi
bahwasannya perencanaan kebutuhan obat dimulai dari Puskesmas (Bottom Up)
dengan membawa laporan LPLPO yang selanjutnya dilaporkan ke dinas kesehatan
(Top Down) dan pemilihan jenis obatnya berdasarkan e-catalogue dan mengacu
pada Fornas serta 155 jenis penyakit yang ditangani di Puskesmas.
59

4.6.1.2 Perhitungan perkiraan kebutuhan obat
Dalam hal kegiatan perencanaan perhitungan perkiraan kebutuhan obat,
perencanaan yang dilakukan pihak dinas kesehatan berdasarkan pemakaian tahun
sebelumnya dan pemakaian rata-rata perbulan.
Demikian kutipan jawaban informan :
“Sebenarnya kami tidak ada melakukan perhitungan perkiraan obat

untuk rencana berikutnya. Hanya saja untuk rencana kebutuhan obat
tahun berikutnya dihitung berdasarkan metode konsumsi dikurangi
dengan sisa stok per 31 Desember. Sisa stok ini ditulis setiap bulan dalam
bentuk laporan yang namanya LPLPO. Untuk pemakaian rata-rata
perbulan didapat dari rekapan LPLPO.” (Informan 2)
“Perencanaan perkiraan kebutuhan obat ini berdasarkan jumlah

pemakaian rata-rata perbulan dikalikan dengan 18 bulan. Angka 18 ini
diperoleh dari 1 tahun ada 12 bulan. Dari 12 bulan ini ada penambahan 6
bulan yang dijadikan sebagai buffer stok (stok pengaman). Itulah yang
kami lakukan dalam perencanaan obat untuk perhitungan perkiraan
obat.” (Informan 2)
Pernyataan informan 2 dibenarkan oleh informan 1 bahwa perencanaan
perhitungan perkiraan kebutuhan obat berdasarkan pemakaian tahun sebelumnya
dan pemakaian rata-rata perbulan.
“Memang benar kami tidak melakukan perhitungan perkiraan kebutuhan

obat. Kami menghitung kebutuhan obat hanya berdasarkan pemakaian
tahun lalu dikurangi dengan sisa stok per 31 Desember. Intinya sih dalam
hal perkiraan obat hanya melihat pemakaian tahun sebelumnya
saja……” (Informan 1)
“Pemakaian rata-rata per bulan didapat dari rekapan LPLPO.

Perencanaan perhitungan perkiraan obat ini yaitu jumlah pemakaian
rata-rata perbulan yang dikalikan dengan 18 bulan. Dalam 1 tahun ada
12 bulan dan 18 bulan diperoleh dari adanya penambahan 6 bulan
dijadikan untuk stok pengaman.” (Informan 1)
Kesimpulan dari kedua pernyataan informan diatas diperoleh informasi
bahwasannya dalam kegiatan perencanaan perhitungan perkiraan kebutuhan obat
60

yang dilakukan di dinas kesehatan berasal dari pemakaian tahun sebelumnya
ditambah dengan kompilasi rekapan LPLPO dari pihak puskesmas.
4.6.2 Pengadaan Obat
Hasil wawancara dari Kepala Gudang Farmasi tentang pengadaan obat
diperoleh informasi bahwa sistem pengadaan obat melalui sistem e-purchasing
dan e-catalogue. Kendala yang sering dalam pengadaan obat melalui e-
purchasing ini yaitu pada sistemnya. Realisasi pengadaan obatnya ada item obat
yang tidak tersedia di e-catalogue. Lama pengadaan obat melalui e-catalogue ini
juga belum diketahui pasti. Sumber dana pengadaan berasal dari dana APBD Kab,
BOK Program, dan BPJS.
Adapun kutipan jawaban informan sebagai berikut :
“Pengadaan obatnya menggunakan e-catalogue dengan sistem e-

purchasing. Sumber dana berasal dari dana APBD Kab, BOK Program,
dan BPJS. Manajemen alur pengadaan obatnya yaitu obat dipesan ke
Pusat (Kemenkes) dan dari sanalah obat berasal dan masuk ke pbf-pbf
yang ada, selanjutnya disampaikan ke gudang farmasi. Setelah sampai di
gudang farmasi kita sesuaikan dengan pesanan kita. Tetapi dalam
penerimaan obat, obat tidak langsung datang 100.000 tablet. Maksudnya
gini, kita pesan 100.000 tablet Amoxillin dan yang datang 25.000 tablet
Amoxillin dulu. Baru 2 bulan kedepan datang lagi 50.000 tablet
Amoxillin. Tapi di tahun ini klop 100.000 tablet Amoxillin. Prosesnya
bertahap gini karna sambil nunggu produksi. Begitu sih
pengadaannya..”(Informan 2)
Pernyataan tersebut dibenarkan oleh Kepala Seksi Kefarmasian
bahwasannya pengadaan obat dilakukan menggunakan e-catalogue dengan sistem
e-purchasing. Sumber dana untuk pengadaan obat ini berasal dari dana APBD
Kab, BOK Program, dan BPJS.
Demikian kutipan jawaban dari Kepala Seksi Kefarmasian :
61

“Sekarang ini pengadaan obatnya menggunakan e-catalogue dengan
sistem e-purchasing. Pengadaan obat ini dilakukan oleh PPTK. Sumber
dana berasal dari APBD Kab, BOK Program, dan BPJS. Dalam alur
manajemen pengadaannya memang gak 100% obat diterima dalam 1 kali
datang. Tapi memang tetap terealisasi 100% dalam 1 tahun ini……”
(Informan 1)
Kesimpulan yang bisa diambil dari kedua pernyataan informan diatas adalah
bahwa pengadaan obat yang dilakukan di dinas kesehatan menggunakan e-
catalogue dengan sistem e-purchasing walaupun terkadang sistemnya ini terjadi
masalah. Dana dalam pengadaan obat ini bersumber dari dana APBD Kab, BOK
Program, dan BPJS. Dimana dana APBD Kab untuk obat generik dan BOK
Program untuk obat TB Paru, HIV/AIDS, Malaria, Kecacingan, dan Tablet
Tambah Darah.
4.6.3 Penyimpanan Obat
Hasil penelitian mengenai penyimpanan obat, diperoleh informasi bahwa
Dinas Kesehatan memiliki 1 unit gudang farmasi yang terpisah tidak jauh dari
Dinas Kesehatan.
Berikut kutipan dari informan :
“Obat disimpan di gudang farmasi. Gudang farmasi memang terpisah

tidak jauh dari dinas kesehatan. Penyimpanan obat ini lebih
memperhatikan sistem FIFO. Dan obat kulkas dan obat chold chain
disimpan di kulkas ataupun chold chain. Ya beginilah kondisi gudangnya.
Bisa adek lihat sendiri….” (Informan 4)
“Dinas Kesehatan Deli Serdang memiliki 1 unit gudang berupa rumah

untuk penyimpanan obat dan terpisah tidak jauh dari dinas kesehatan.
Kulkas dan chold chain sudah tersedia dan digunakan untuk menyimpan
vaksin. Dalam hal penyimpanan obat tidak secara alfabetis dan disusun
berdasarkan bentuk sediaan. Bahkan rak penyimpanan obat bersekat-
sekat sehingga sulit untuk mengeluarkan obat. Kendala lain yaitu
sebagian AC rusak dan belum tersedianya lemari khusus untuk
penyimpanan obat narkotika dan obat narkotika diletakkan begitu saja di
rak. Itu saja. (Informan 2)
62

Pernyataan dari Kepala Gudang Farmasi dan petugas penyimpana gudang
faramasi ini dibenarkan oleh Kepala Seksi Instalasi Farmasi dinas kesehatan
bahwa penyimpanan obat di gudang farmasi belum sepenuhnya benar. Hal ini
terbukti dari cara penyusunan obat yang tidak teratur dan menyebabkan sulitnya
kontrol kadaluwarsa obat.
Demikian kutipan dari Kepala Seksi Instalasi Farmasi :
“Memang benar gudang farmasi untuk penyimpanan obat terpisah tidak

jauh dari dinas. Saya juga melihat bahwa tidak tersedianya lemari khusus
untuk obat narkotika dan hanya diletakkan di rak begitu saja dan
sebagian AC rusak. Dan obat hanya disimpan berdasarkan bentuk
sediaan namun tidak secara alfabetis. Ketidakteraturan ini terkadang
membuat kesalahan dalam pengontrolan tanggal kadaluwarsa”.
(Informan 1)
Dari pernyataan diatas dapat disimpulkan bahwa obat disimpan berdasarkan
bentuk sediaan saja dan tidak secara alfabetis. Untuk obat narkotika hanya
diletakkan diatas rak begitu saja tanpa ada lemari khusus penyimpanan.
4.6.4 Pendistribusian Obat
Hasil wawancara informan dari dinas kesehatan tentang pendistribusian obat
ke Puskesmas di wilayah kerja Kabupaten Deli Serdang diperoleh informasi
bahwa pendistribusian obat dilakukan berdasarkan LPLPO Puskesmas yang
diterima oleh dinas. Obat yang diberikan untuk 3 bulan kedepan dan
pendistribusian dilakukan setiap 2 bulan sekali yang dimulai dari bulan ganjil.
Sistem distribusi yang dilakukan adalah Puskesmas mengambil sendiri obat-
obatan tersebut, dikarenakan keterbatasan transportasi dinas.
Berikut kutipan jawaban dari informan :
“Pendistribusian obat ke Puskesmas wilayah kerja Dinas Kesehatan Deli

Serdang dilakukan setiap 2 bulan sekali yang dimulai dari bulan ganjil
63

untuk kebutuhan 3 bulan kedepan. Disini Puskesmas mengambil obat
sendiri ke dinas dan pada setiap kali pengambilan obat terdiri dari 4
Puskesmas di wilayah kerja Dinas Kesehatan Deli Serdang dengan syarat
harus membawa SPT dan membuat LPLPO. Hal ini dilakukan karena
keterbatasan transportasi dinas dan BOP juga tidak ada dianggarkan
untuk pendistribusian obat-obatan tersebut. (Informan 2)
Pernyataan Kepala Gudang Farmasi tersebut dibenarkan oleh pihak
Puskesmas bahwa pendistribusian dilakukan setiap 2 bulan sekali dan diketahui
pula dalam pendistribusian ini pihak Puskesmas yang mengambil sendiri obat-
obatan ke Dinas Kesehatan.
Berikut kutipan jawaban informan :
“Dinas mengeluarkan obat-obatan per-triwulan, sesuai dengan LPLPO

kami yang juga buat untuk kebutuhan Puskesmas 3 bulan ke depan. Hal
ini meringankan pekerjaan juga sih, karena otomatis pembuatan laporan
juga per-triwulan. Kami ambil sendiri obat-obatan ke dinas kesehatan,
dan kami distribusikan ke pustu-pustu yang ada di wilayah kerja
Puskesmas kami”. (Informan 6)
Dari pernyataan-pernyataan diatas diperoleh kesimpulan bahwasannya
pendistribusian obat-obatan ke Puskesmas dilakukan setiap 2 bulan sekali yang
dimulai dari bulan ganjil. Hal ini menurut pihak Dinas Kesehatan dikarenakan
keterbatasan sumber daya manusia dalam pengerjaannya dan tidak adanya
anggaran untuk pendistribusian obat.
4.6.5 Penghapusan Obat
Hasil wawancara informan dari pihak Puskesmas tentang penghapusan obat
memberikan informasi bahwa belum pernah dilakukan penghapusan obat terhadap
obat-obatan yang kadaluwarsa. Obat-obatan yang kadaluwarsa hanya
dikumpulkan pada satu tempat sampai menunggu konfirmasi dari Dinas
Kesehatan.
Berikut kutipan dari pihak Puskesmas :
64

“Belum pernah dilakukan penghapusan terhadap obat kadaluwarsa…”
(Informan 5)
“Belum pernah dilakukan penghapusan obat terhadap obat kadaluwarsa

dan tau sama tau aja lah antara pihak dinas dan puskesmas..” (Informan
6)
Pernyataan pihak Puskesmas ini didukung oleh Kepala Seksi Farmasi yang
menyatakan bahwa memang belum pernah dilakukan penghapusan obat
kadaluwarsa baik di dinas maupun di puskesmas. Hal ini dikarenakan
penghapusan obat memerlukan tim penghapusan dan biaya yang besar.
Berikut kutipan dari pihak Dinas Kesehatan :
“Belum pernah dilakukan penghapusan obat. Ini dikarenakan belum

terbentuknya tim penghapusan obat, baik di dinas maupun di puskesmas.
Lagi pula terbentur dengan biaya penghapusan itu sendiri..” (Informan
1)
4.7 Keluaran (Output)
4.7.1 Ketersediaan Obat Yang Dibutuhkan Puskesmas
Hasil wawancara maupun pengamatan peneliti kepada pihak Dinas
Kesehatan diperoleh informasi bahwa kebutuhan obat di Puskesmas dapat
dikatakan tercukupi. Tidak ada masalah kekurangan atau kekosongan obat.
Adapun kutipan pernyataan dari pihak dinas kesehatan sebagai berikut :
“Saya rasa selama ini mencukupi, tidak ada masalah. Apabila Puskesmas
mengalami kekurangan obat mereka mengambil kembali obat-obatan ke
gudang farmasi dinas. (Informan 1)
Namun pernyataan tersebut dibantah oleh pihak Puskesmas yang
menyatakan bahwa ketersediaan kebutuhan obat di Puskesmas belumlah
mencukupi. Terlihat dari indikator masih adanya item obat yang tidak tersedia
dalam pelayanan kesehatan di Puskesmas seperti obat gigi dan antalgin yang
menyebabkan pasien mencari sendiri obat di apotek.
65

Berikut kutipan dari informan pihak Puskesmas :
“Bisa dikatakan tidak mencukupi karena ada jenis obat yang kami minta
dan butuhkan untuk pelayanan tidak diadakan, misalnya antalgin dan
obat gigi. Untuk mengatasi hal itu kebijakan pimpinan Puskesmas untuk
mengadakannya dengan dana Puskesmas sendiri atau pasien mencari
dan membeli sendiri ke apotek”. (Informan 6)
Dari pernyataan-pernyataan diatas diperoleh kesimpulan bahwasannya
ketersediaan kebutuhan obat di Puskesmas belum bisa dikatakan cukup. Hal itu
dapat dilihat dari indikator-indikator seperti masih adanya pasien yang membeli
obat sendiri di apotek luar, walaupun hal ini atas kemauan pasien sendiri.
66

BAB V
PEMBAHASAN
5.1 Masukan (Input)
5.1.1 Sumber Daya Manusia
Sumber daya manusia yang bertugas dalam pengelolaan obat menjadi faktor
yang sangat penting dan berpengaruh dalam proses logistik obat. Menurut
Undang-undang RI No. 51 Tahun 2009, sumber daya manusia yang harus tersedia
dalam hal pengelolaan obat minimal sebanyak 3 orang yang berlatar belakang
Apoteker dan tenaga teknis kefarmasian.
Hal ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Herman dkk (2010)
yang menyatakan bahwa sumber daya manusia minimal sebanyak 3 orang dalam
pengelola obat di unit kabupaten/kota dan dipimpin oleh apoteker ataupun tenaga
teknis kefarmasian.
Sumber daya manusia dalam pengelolaan obat di instalasi farmasi Dinas
Kesehatan Kabupaten Deli Serdang berjumlah 2 orang dengan 1 orang sebagai
kepala seksi instalasi farmasi dan 1 orang kepala instalasi farmasi dengan
pendidikan Apoteker, 1 orang bagian tata usaha dengan pendidikan SKM, serta 8
orang sebagai tenaga penyimpanan dan distribusi obat dengan pendidikan terakhir
SMA/SMK. Dilihat dari tingkat pendidikan, petugas pengelola obat belum
memenuhi ketentuan.
67

Untuk mendapatkan tenaga pengelolaan obat yang bermutu, maka
diperlukan adanya pelatihan sebagai kegiatan dalam pengembangan SDM.
Dengan meningkatnya mutu tenaga pengelola obat diharapkan tersedianya obat
dengan kualitas baik, tersebar secara merata, jenis dan jumlah sesuai dengan
kebutuhan dalam rangka mewujudkan penggunaan obat yang rasional bagi
masyarakat dapat tercapai. (Permenkes RI, 2010)
Tenaga pengelola obat di instalasi farmasi Dinas Kesehatan Deli Serdang
belum pernah mendapatkan pelatihan tentang manajemen pengelolaan obat. Hal
ini dikarenakan untuk diadakan pelatihan masih tergantung dengan biaya yang
tersedia. Dengan tidak adanya pelatihan yang diberikan, dapat dilihat bahwa
kemampuan tenaga pengelola obat tidak ada mengalami peningkatan yang
mengakibatkan pengelolaan obat di instalasi farmasi dinas kesehatan deli serdang
belum terlaksana secara optimal.
Menurut Kemenkes RI (2012), tim perencanaan obat terpadu merupakan
suatu kebutuhan dalam meningkatkan efisiensi dan efektivitas penggunaan dana
melalui koordinasi antar pihak yang terkait dengan perencanaan obat. Tim
perencanaan obat terpadu di dinas kesehatan dibentuk oleh kepala dinas kesehatan
dengan mengeluarkan Surat Keputusan Kepala Dinas Kesehatan.
Pengelolaan obat di instalasi farmasi dinas kesehatan deli serdang dalam hal
perencanaan obat tidak adanya dibentuk tim perencanaan obat terpadu. Tidak
adanya tim perencanaan obat terpadu disebabkan karena kepala dinas kesehatan
tidak ada membentuk tim perencanaan obat. Sebenarnya pihak seksi kefarmasian
sudah mengusulkan untuk pembentukan tim perencanaan obat dan pada
68

kenyataannya tidak terealisasi. Jadi dalam melakukan perencanaan obat, kepala
dinas kesehatan menunjuk bagian kefarmasian yaitu kepala seksi kefarmasian
yang dibantu oleh kepala instalasi farmasi. Wewenang yang diberikan kepala
dinas ini tanpa adanya Surat Keputusan penunjukan secara tertulis untuk menjadi
perencana obat. Jika dilihat dengan peraturan yang ada, hal ini dinilai tidak sesuai
dengan Kemenkes RI (2012), yang menyatakan bahwa tim perencanaan obat
terpadu sebagai suatu kebutuhan agar perencanaan obat dapat telaksana dan
berjalan dengan optimal dengan melibatkan semua pihak terkait dengan
perencanaan obat yang terdiri dari kepala seksi kefarmasian, kepala instalasi
farmasi, petugas instalasi farmasi, kepala bidang perencanan dinas kesehatan,
kepala puskesmas dan pengelola obat puskesmas.
5.1.2 Sumber Anggaran
Dari hasil wawancara yang telah dilakukan oleh peneliti bahwa sumber
anggaran yang diperoleh dinas kesehatan deli serdang dalam proses pengelolaan
obat di instalasi farmasi adalah berasal dari dana APBD, BOK Program, dan
BPJS. Dari dana APBD untuk obat sebesar 10% dari dana yang tersedia. Dana
BOK Program tidak tahu berapa besarannya karena obatnya langsung datang dari
pusat. Begitu juga untuk dana BPJS. Pihak instalasi farmasi tidak tahu karena
mereka hanya merencanakan saja lalu diusulkan ke bagian keuangan untuk
menyesuaikan dengan anggaran yang ada.
Menurut Diah (2012), menyatakan bahwa mengenai anggaran tidak dapat
dibahas secara mendalam karena untuk hasil penelitian hanya sebatas pada
sumber dana. Masalah-masalah yang terkait dengan penganggaran hanya secara
69

garis besarnya saja dan tidak dibahas secara mendalam. Hal ini diketahui bahwa
anggaran untuk pengelolaan obat merupakan bagian dari anggaran yang diajukan
oleh pihak instalasi farmasi ke bagian keuangan. Setelah disetujui, maka instalasi
farmasi dapat meminta kebutuhannya kepada bagian pengadaan, lalu bagian
pengadaan akan berkoordinasi dengan bagian keuangan dengan menggunakan
dana APBD untuk dapat merealisasikan permintaan dari instalasi farmasi.
5.1.3 Data
Data merupakan kunci dasar untuk menganalisa kebutuhan obat yang
sesungguhnya dalam melakukan pengelolaan obat. Jika ada data yang tidak
tersedia maka akan menyebabkan pengelolaan obat yang tidak baik.
Menurut Depkes RI (1990) pada pedoman perencanaan obat dan
pengelolaan obat, bahwa data yang harus dikumpulkan dan tersedia dalam proses
pengelolaan obat yaitu adanya data alokasi dana, daftar obat, stok obat,
penerimaan, pengeluaran, sisa stok, obat kadaluwarsa, obat kosong, pemakaian
rata-rata tahunan, indeks, musiman, lead time, stok pengaman, dan perkembangan
pola kunjungan. Sumber data bisa berasal dari kartu stok.
Hasil penelitian yang dilakukan di instalasi farmasi dinas kesehatan deli
serdang diketahui bahwa data yang digunakan masih belum sesuai dengan yang
dibutuhkan sehingga sangat berpengaruh dalam proses pengelolaan obat. Data
yang tersedia di instalasi farmasi dinas kesehatan deli serdang dalam hal
pengelolaan obat hanya data daftar obat stok obat. Pada proses perencanaan obat
seharunya ada menggunakan waktu tunggu. Tetapi, hasil penelitian tidak ada
70

menggunakan waktu tunggu. Hal ini akan mengakibatkan proses pengelolaan obat
tidak berjalan dengan baik.
5.2 Proses (Process)
5.2.1 Perencanaan Kebutuhan Obat
Perencanaan kebutuhan obat merupakan kegiatan utama sebelum melakukan
semua proses pengelolaan obat. Kegiatan perencanaan obat yang dilakukan di
Instalasi Farmasi Dinas Kesehatan Kabupaten Deli Serdang dilakukan dengan
pemilihan jenis obat, penentuan jenis obat, dan perhitungan perkiraan kebutuhan
obat.
5.2.1.1 Pemilihan Jenis Obat
Pada proses perencanaan pemilihan jenis obat selalu berkaitan dengan kartu
stok dan standar terapi. Obat yang terdapat di e-catalogue sangat banyak, maka
kartu stok dalam proses perencanaan obat ini diperlukan untuk melihat kebutuhan
dan kekurangan obat yang dibutuhkan. Selain itu, standar terapi juga digunakan
dalam perencanaan pemilihan jenis obat yang sangat dibutuhkan dalam keadaan
mendesak. Standar terapi untuk tujuan perencanaan obat harus berisikan nama
penyakit, nama obat, kekuatan dan bentuk sediaan, dosis rata-rata, jumlah dosis
perhari, lama pemberian, dan jumlah obat yang dibutuhkan perepisode. (Depkes
RI, 1990)
71

Pemilihan obat didasarkan pada Formularium Nasional dan pada Daftar
Obat Esensial Nasional (DOEN) yang masih berlaku dengan patokan harga untuk
Obat Pelayanan Kesehatan Dasar (PKD) dan Obat Program Kesehatan. Pemilihan
jenis obat dilakukan agar obat yang tersedia benar-benar diperlukan sesuai dengan
pola penyakit di pelayanan kesehatan. Idealnya memilih obat dilakukan setelah
mengetahui gambaran pola penyakit di wilayah kerja masing-masing, karakteristik
pasien yang dilayani maupun tenaga kesehatan yang melayani karena senantiasa
jenis obat dapat berubah dalam kurun waktu tertentu. (Kemenkes RI, 2015)
Berdasarkan hasil wawancara di dinas kesehatan deli serdang diperoleh
informasi bahwa, pemilihan jenis obat yang dilakukan di Instalasi Farmasi Dinas
Kesehatan Deli Serdang berdasarkan yang ada di e-catalogue, Fornas dan 155
jenis penyakit yang ditangani di puskesmas. Dalam merencanakan pemilihan jenis
obat ini, perencanaan dimulai dari puskesmas yang biasa disebut bottom up.
Selanjutnya perencanaan yang berasal dari puskesmas di ajukan ke dinas
kesehatan untuk menyesuaikan dengan dana yang tersedia (to down) dalam
pengadaan obat berikutnya.
Penelitian yang dilakukan oleh Rumbay dkk (2015) mengenai Analisis
Perencanaan Obat di Dinas Kesehatan Kabupaten Minahasa Tenggara
menyatakan bahwa dalam tahap pemilihan jenis harus berdasarkan pada Daftar
Obat Esensial Nasional (DOEN) dan Formularium Nasional (FORNAS). Apabila
instalasi farmasi dinas kesehatan kabupaten dalam pemilihan jenis obat tidak
sesuai dengan DOEN, maka instalasi farmasi akan sulit menentukan obat apa
yang akan disediakan.
72

5.2.1.2 Perhitungan Perkiraan Kebutuhan Obat
Menurut Depkes RI (1990) pada pedoman perencanaan obat dan
pengelolaan obat, bahwa dalam perhitungan perkiraan kebutuhan obat harus
sesuai dengan standar yang ditetapkan. Ada beberapa langkah-langkah yang harus
dilakukan dalam perhitungan perkiraan kebutuhan obat sesuai dengan peraturan
Depkes RI (1990), yaitu :
1. Menghitung pemakaian nyata pertahun
Pemakaian nyata pertahun adalah jumlah obat yang dikeluarkan dengan
kecukupan untuk jangka waktu tertentu dan data dapat diperoleh dari kartu
stok.
Pemakaian nyata per tahun = stok awal + jumlah yang diterima - sisa stok
(yang dihitung per 1 November) - jumlah obat yang
hilang/rusak/kadaluarsa.
2. Menghitung pemakaian rata-rata perbulan
Untuk mengetahui pemakaian rata-rata perbulan kita dapat menggunakan
rumus sebagai berikut.
Menghitung Pemakaian Rata-rata per bulan = pemakaian nyata obat

per tahun : berapa bulan obat habis dipakai
3. Menghitung kekurangan obat
Kekurangan obat adalah jumlah obat yang diperlukan pada saat terjadi
kekosongan obat.
Menghitung kekurangan obat = waktu kekosongan obat x pemakaian

rata-rata per bulan
73

4. Menghitung kebutuhan obat sesungguhnya (riil) pertahun
Merupakan jumlah obat yang sesungguhnya dibutuhkan selama 1 tahun.
Menghitung kebutuhan obat sesungguhnya per tahun = angka

pemakaian nyata per tahun + angka kekurangan obat.
5. Menghitung waktu tunggu (LeadTime)
Jumlah waktu tunggu adalah jumlah obat yang diperlukan sejak rencana
kebutuhan diajukan sampai dengan obat diterima.

Menghitung waktu tunggu = pemakaian rata-rata per bulan x waktu yang
dibutuhkan sejak rencana kebutuhan obat diajukan sampai dengan obat
diterima.
6. Menentukan stok pengaman
Merupakan jumlah obat yang diperlukan untuk menghindari terjadinya
kekosongan obat.
Nilai stok pengaman dapat diperoleh berdasarkan pengalaman dari
monitoring dinamika logistik.
Berdasarkan hasil wawancara dan observasi dalam hal perkiraan
perhitungan kebutuhan obat di instalasi farmasi dinas kesehatan deli serdang
diketahui bahwa mereka tidak melakukan perhitungan perkiraan kebutuhan obat
yang seharusnya. Hanya saja dalam perencanaan kebutuhan obat untuk tahun
berikutnya berdasarkan pemakaian tahun lalu. Pemakaian tahun lalu ini dibuat
dalam bentuk laporan yang namanya LPLPO. LPLPO ini merupakan laporan
bulanan dari puskesmas. Setelah itu LPLPO ini dilaporkan ke dinas kesehatan deli
serdang per triwulan untuk direkap. Hasil rekapan LPLPO ini dilakukan
perhitungan yaitu jumlah pemakaian rata-rata per bulan dikalikan dengan 18
74

bulan. Pada kenyataannya kita tahu bahwa dalam 1 tahun ada 12 bulan. Tetapi, 18
bulan ini diperoleh dari penambahan 6 bulan yang dijadikan sebagai stok
pengaman (Buffer Stock).
5.2.2 Pengadaan Obat
Pada proses pengadaan obat menggunakan sistem e-purchasing. Pengadan
obat juga harus berdasarkan sistem ABC dan VEN untuk mengetahui berapa dana
yang diperlukan dalam pengadaan ini. Analisa ABC dilakukan dengan cara
mengelompokkan jumlah dana yang diserap untuk setiap jenis obat dengan
kelompok A menyerap dana sekitar 70%, kelompok B menyerap dana sekitar
20%, dan kelompok C menyerap dana sekitar 10%. Sedangkan analisa VEN
didasarkan kepada dampak tiap jenis obat pada kesehatan. Semua jenis obat yang
tercantum dalam daftar obat dikelompokkan dengan kelompok V merupakan
kelompok esensial, kelompok E merupakan kelompok bekerja pada sumber
penyebab penyakit, dan kelompok N yaitu obat yang kerjanya ringan. (Depkes RI,
1990)
Permenkes RI (2010) menyatakan bahwa pengadaan obat merupakan proses
untuk penyediaan obat yang dibutuhkan di Unit Pelayanan Kesehatan. Pengadaan
obat yang dilaksanakan harus sesuai dengan ketentuan-ketentuan dalam
Pelaksanaan Pengadaan Barang dan Jasa Instansi Pemerintah dan Pelaksanaan
Anggaran Pendapatan dan Belanja Negara. Ketentuan yang dijadikan pedoman
75

dalam proses pengadaan obat dimulai dari meninjau atau memeriksa kembali
tentang proses pemilihan obat, menyesuaikan dengan dana, memilih metode
pengadaan, mengalokasikan dan memililih supplier, menentukan syarat-syarat
kontrak, memantau status pesanan, menerima dan mengecek obat, pembayaran,
mendistribusikan obat dan mengumpulkan informasi mengenai pemakaian.
Tujuan dari pengadaan obat ini adalah tersedianya obat dengan jenis dan jumlah
yang cukup, mutu obat terjamin, dan obat dapat diperoleh pada saat dibutuhkan.
Dalam proses pengadaan obat di instalasi farmasi dinas kesehatan deli
serdang, pengadaan obat menggunakan metode ABC dengan sistem e-purchasing.
Metode ABC dalam pengadaan obat di dinas kesehatan termasuk kedalam
kelompok C yaitu dengan menyerap dana 10% dari dana APBD. Alur pengadaan
obat ini dimulai dari merencanakan obat yang dilakukan oleh unsur seksi farmasi,
instalasi farmasi, pemegang program, dan petugas obat puskesmas. Sesudah
direncanakan, obat diadakan dengan cara e-catalogue dan dikirim ke gudang
farmasi kabupaten. Setelah obat tersedia di gudang farmasi kabupaten selanjutnya
obat di distribusikan ke fasilitas kesehatan (Puskesmas) dengan alat distribusinya
yaitu LPLPO.
Menurut Hartono (2010), berdasarkan hasil penelitian yang dilakukan
menyatakan bahwa manajemen alur pengadaan obat yang seharusnya dimulai dari
puskesmas membuat usulan untuk pengadaan obat, tim perencanaan obat
kabupaten melakukan cek kebutuhan dengan melakukan survei lapangan dan
memverifikasi, sesudah di verifikasi langsung dibuat draft untuk di usulkan ke
pemda sekaligus pengesahan oleh bupati, pengadaan dengan metode tender, tim
76

pemeriksa menguji mutu balai POM, seteleh uji selesai langsung di distribusikan
ke gudang dan nantinya akan di distribusikan ke puskesmas.
5.2.3 Penyimpanan Obat
Proses penyimpanan obat merupakan tahapan yang harus dilakukan setelah
proses pengadaan. Menurut Permenkes RI No. 73 Tahun 2016, menyatakan
bahwa obat harus disimpan dalam wadah asli dari pabrik dan dalam hal
pengecualian atau darurat dimana isi dipindahkan pada wadah lain, maka harus
dicegah terjadinya kontaminasi dan harus ditulis informasi yang jelas pada wadah
baru. Wadah sekurang-kurangnya memuat nama obat, nomor batch dan tanggal
kadaluwarsa. Dalam penyimpanan juga harus ada dibuat kartu stok. Semua obat
harus disimpan pada kondisi yang sesuai sehingga terjadi keamanan dan
stabilitasnya. Pada tempat penyimpanan obat tidak dipergunakan untuk
penyimpanan barang lain yang menyebabkan kontaminasi. Dalam hal sistem
penyimpanan obat dilakukan dengan memperhatikan bentuk sediaan, disusun
secara alfabetis serta pengeluaran obat memakai sistem FEFO (First Expired First
Out) dan FIFO (First In First Out).
Tempat penyimpanan obat narkotika dan psikotropika harus mampu
menjaga keamanan, khasiat, dan mutu obat. Tempat penyimpanan obat khusus
narkotika dapat berupa lemari khusus, gudang ataupun ruangan. Lemari khusus ini
syaratnya harus terbuat dari bahan yang kuat, diletakkan di tempat yang aman
dalam ruangan khusus di sudut gudang dan tidak terlihatn oleh umum, serta harus
memiliki kunci yang khusus. Apabila tidak memiliki lemari khusus setidaknya
memiliki gudang ataupun ruangan untuk menyimpan khusus obat narkotika.
77

Syarat yang harus dimiliki gudang ataupun ruangan khusus ini yaitu gudang tidak
boleh dimasuki orang lain tanpa izin penanggungjawab, dinding harus terbuat
dari tembok dan hanya mempunyai pintu yang dilengkapi dengan pintu jeruji besi
dengan 2 buah kunci yang berbeda, dan langit-langit dan ventilasi harus terbuat
dari tembok besi serta harus dilengkapi dengan kunci agar gudang terjaga
keamanannya. (Permenkes RI, 2015)
Dalam hal penyimpanan obat di instalasi farmasi dinas kesehatan kabupaten
membuat kartu stok. Kartu stok obat dibuat setiap 1 jenis obat yang diterima dari
proses pengadaan. Hasil wawancara dan observasi menyatakan bahwa obat
disimpan pada 1 gudang farmasi yang tempatnya terpisah tidak jauh dari dinas
kesehatan. Pada proses penyimpanan, obat disusun berdasarkan bentuk sediaan
tetapi tidak secara alfabetis, hanya lebih memperhatikan sistem FIFO.
Menurut Diah (2012), dalam penyimpanan obat di instalasi farmasi dinas
kesehatan harus mempunyai 1 unit gudang. Pada proses penyimpanannya disusun
secara alfabetis, sudah memperhatikan sistem FIFO dan FEFO, disusun
berdasarkan bentuk sediaan tetapi belum memisahkan antara obat dalam dan obat
luar, dan apabila pada rak ada obat yang kosong maka sebagian obat diletakkan
ditempat yang kosong tersebut.
5.2.4 Pendistribusian Obat
Pendistribusian obat merupakan rangkaian kegiatan dalam rangka
pengeluaran obat dan pengiriman obat-obatan yang bermutu dari instalasi farmasi
dalam pemenuhan pesanan atau permintaan unit-unit pelayanan kesehatan dengan
tujuan terlaksananya penyebaran obat secara merata dan teratur serta dapat
78

diperoleh pada saat dibutuhkan, terjaminnya mutu, keabsahan obat dan ketepatan,
kerasionalan serta efisiensi penggunaan obat. (Permenkes RI No. 58 Tahun 2014)
Menurut Permenkes RI (2010) menyatakan bahwa pendistribusian obat
merupakan proses untuk penyediaan obat yang dibutuhkan di Unit Pelayanan
Kesehatan. Sistem distribusi obat dilakukan pertriwulan oleh pihak dinas
kesehatan untuk puskesmas di wilayah kerjanya dan untuk mempercepat proses
sampai obat ke puskesmas harus dibuat jadwal pengiriman. Obat-obat yang akan
didistribusikan harus disertai dengan dokumen penyerahan atau pengiriman obat-
obatan. Sebelum dilakukan pengepakan atas obat-obatan yang akan dikirim maka
perlu dilakukan pemeriksaan terhadap kualitas obat, dosis, isi kemasan, serta
kelengkapan dan kebenaran dokumen pengiriman obat. Dan setiap pengeluaran
obat dari gudang farmasi kabupaten harus dicatat pada kartu stok obat dan kartu
induk persediaan obat serta buku harian pengeluaran obat.
Berdasarkan hasil wawancara di instalasi farmasi dinas kesehatan kabupaten
deli serdang diketahui bahwa jadwal distribusi obat sudah dilakukan sesuai
dengan ketentuan yaitu setiap 2 bulan sekali yang dimulai dari bulan ganjil, jadi
dalam setahun ada sebanyak 6 kali proses distribusi obat. Sistem distribusi obat di
dinas kesehatan menggunakan sistem p, artinya pendirtribusian obat setiap
periode.Tetapi, pada sistem distribusi obat tidak dilakukan oleh pihak Instalasi
Farmasi ke Puskesmas-Puskesmas di wilayah kerjanya. Karena pada
kenyataannya, sistem distribusi obat ini dilakukan dengan sistem jemput antar
dimana puskesmas sendirilah yang mengambil obat ke gudang farmasi kabupaten
dengan membawa Surat Perintah Tugas dan membawa LPLPO. Jadi pihak
79

puskesmas lah yang berperan aktif dalam hal pendistribusian obat. Hal ini
dikarenakan tidak adanya biaya untuk transportasi, letak geografis yang terlalu
luas, dan transportasi yang kurang memadai.
5.2.5 Penghapusan Obat
Proses penghapusan obat merupakan kegiatan dalam pembebasan obat-
obatan milik kekayaan negara dari pertanggungjawaban berdasarkan peraturan
perundang-undangan yang berlaku.
Menurut Permenkes RI (2016), menyatakan bahwa obat kadaluwarsa atau
rusak harus dimusnahkan sesuai dengan jenis dan bentuk sediaan. Pemusnahan
obat kadaluarsa atau rusak harus disaksikan oleh Kepala Dinas Kesehatan,
Apoteker dan tenaga kefarmasian yang lain serta dilengkapi dengan berita acara
pemusnahan obat. Tahapan dalam proses penghapusan obat yaitu dimulai dari
menyusun daftar obat-obatan yang akan dihapus dilengkapi dengan alasannya.
Kemudian melaporkan kepada atasan mengenai barang yang akan dihapuskan dan
membentuk panitian pemeriksaan obat-obatan yang dilengkapi dengan berita
acara. Selanjutnya melaporkan hasil pemeriksaan tersebut kepada pihak yang
berwenang atau pemilik obat-obatan. Ketika sudah ada keputusan dari pihak yang
berwenang barulah dilakukan penghapusan obat-obatan yang kadaluwarsa
ataupun rusak.
Berdasarkan hasil wawancara yang dilakukan diketahui bahwa ada obat
yang kadaluwarsa ataupun rusak. Tetapi, obat yang kadaluwarsa ini hanya
dikumpulkan pada satu wadah dan tidak pernah dilakukan penghapusan obat.
80

Padahal sudah dilaporkan kepada atasan mengenai hal ini tapi tidak pernah
terlaksana. Hal ini dikarenakan harus ada panitia penilai dan panitia penghapusan
obat.
5.3 Keluaran (Output)
5.3.1 Ketersediaan Obat di Dinas Kesehatan Yang Dibutuhkan Puskesmas.
Output dari penelitian ini adalah mengetahui ketersediaan obat di dinas
kesehatan yang dibutuhkan Puskesmas wilayah kerja Dinas Kesehatan Kabupaten
Deli Serdang dalam melakukan pelayanan kesehatan tingkat pertama (FKTP).
Proses pengelolaan obat harus dilaksanakan sesuai dengan ketentuan yang
berlaku. Apabila salah satu proses pengelolaan obat tidak berjalan dengan baik
akan mengakibatkan adanya obat yang tidak tersedia dengan jenis dan jumlah
obat, serta diperoleh dalam waktu yang lama.
Proses pengelolaan obat yang pertama dan paling utama adalah perencanaan
obat. Pada proses perencanaan obat ini harus sesuai dengan ketentuan-ketentuan
yang sudah ditetapkan. Ketika tahap perencanaan obat ini sudah terlaksana sesuai
dengan ketentuan, maka tahapan selanjutnya juga akan berjalan dengan baik.
Tujuan dari pengelolaan obat ini adalah untuk mendapatkan jenis dan jumlah obat
yang tepat sesuai dengan kebutuhan, untuk menghindari kekosongan obat, untuk
meningkatkan efisiensi penggunaan obat dan memenuhi kebutuhan obat sesuai
permintaan puskesmas.
Dalam melakukan pengelolaan obat di dinas kesehatan deli serdang
ditemukan kendala dan hambatan seperti data yang dibutuhkan untuk perencanaan
81

obat tidak lengkap, keterlambatan obat sampai ke dinas kesehatan dalam proses
pengadaan, jumlah obat yang datang tidak sesuai dengan permintaan sehingga
dapat menyebabkan terjadinya kekosongan obat di dinas kesehatan. Kendala yang
terjadi ini juga akan berdampak kepada puskesmas wilayah kerja dinas kesehatan
deli serdang dalam hal ketersediaan obat yang dibutuhkan puskesmas.
Berdasarkan hasil wawancara dari pihak Puskesmas memberi informasi
bahwa ketersediaan obat-obatan yang diterima Puskesmas masih kurang lengkap
dan belum sesuai dengan permintaan mereka pada LPLPO. Keluhan dari Kepala
Puskesmas dan petugas obat yaitu obat-obatan yang diterima dari pengadaan tidak
sesuai lagi dengan LPLPO kebutuhan Puskesmas, sehingga pihak Puskesmas
dalam pengadaan obatnya memberikan obat yang ekuivalen dengan obat yang
dibutuhkan pasien. Kebijakan lain yang dilakukan oleh pihak puskesmas yaitu
menggunakan dana puskesmas untuk menyediakan obat yang tidak tersedia.
Selain itu, alternatif lain yang dilakukan adalah pasien diberi resep dan disarankan
untuk membeli sendiri obat di apotek.
Selain itu, adanya obat yang kadaluarsa juga menunjukkan bahwa
pengelolaan obat di dinas kesehatan deli serdang tidak berjalan dengan baik. Obat
yang kadaluarsa ini disebabkan pada proses penyimpanan obat yang hanya
memperhatikan FIFO. Idealnya, pada tahap penyimpanan obat di gudang farmasi
seharusnya memperhatikan sistem FIFO (First In First Out) dan FEFO (First
Expired First Out).
Berdasarkan hasil wawancara dan observasi diketahui bahwa obat yang
kadaluarsa dikarenakan pada proses penyimpanan yang hanya memperhatikan
82

sistem FIFO, pola penyakit di puskesmas berubah yang menyebabkan obat
menumpuk, dan ada sebagian obat dari hasil pengadaan mendekati tanggal
kadaluarsanya. Walaupun diketahui ada obat yang kadaluarsa, perlakuan yang
dilakukan terhadap obat yang kadaluarsa ini hanya dikumpulkan dan diletakkan di
tempat terpisah dan belum pernah dilakukan pemusnahan obat. Pemusnahan obat
tidak pernah dilakukan karena tidak adanya dana yang tersedia dan harus ada
panitia penghapusan obat.
83

BAB VI
KESIMPULAN DAN SARAN
6.1 Kesimpulan
Berdasarkan hasil penelitian ini dapat disimpulkan bahwasannya
manajemen logistik obat di Instalasi Farmasi Dinas Kesehatan Kabupaten Deli
Serdang belum sepenuhnya berjalan dengan baik, dapat dilihat dari uraian berikut
ini :
1. Sumber daya manusia untuk pengelolaan obat di dinas kesehatan
dengan latar belakang kefarmasian sebanyak 3 orang dan belum pernah
mendapat pelatihan unutuk pengelolaan obat.
2. Dana untuk pengelolaan obat diperoleh dari 10% dana APBD dinas
kesehatan dan berdampak pada adanya obat yang belum sesuai dengan
permintaan.
3. Data untuk melakukan pengelolaan obat belum lengkap, yaitu tidak
tidak menggunakan data standar terapi yang mengakibatkan
pengelolaan obat tidak berjalan dengan baik.
4. Proses perencanaan pemilihan jenis obat berdasarkan jenis obat yang
ada di e-catalogue, tetapi tidak sesuai permintaan sehingga
menyebabkan obat kosong.
84

5. Pengadaan obat menggunakan sistem e-purchasing untuk pengadaan 1
tahun dengan menyerap dana 10% untuk obat.
6. Penyimpanan obat dilakukan di gudang dengaan sistem p dan membuat
kartu stok obat setiap item obat.
7. Pendistribusian obat ke puskesmas dilakukan secara periodik dengan
puskesmas yang mengambil obat ke gudang farmasi. Hal ini dilakukan
oleh pihak puskesmas dikarenakan keterlambatan obat sampai ke
puskesmas.
8. Penghapusan terhadap obat yang kadaluarsa ataupun rusak belum
pernah dilakukan dikarenakan tidak ada terbentuk panitia penilai dan
panitia penghapus.
9. Ketersediaan obat di Puskesmas tidak sesuai dengan permintaan,
dikarenakan tidak sesuai dengan LPLPO dan obat yang tidak
dibutuhkan diterima.
6.2 Saran
1. Diharapkan kepada dinas kesehatan untuk memberikan pelatihan
mengenai pengelolaan obat kemampuannya mengalami peningkatan..
2. Dinas kesehatan perlu membentuk tim perencana obat terpadu dalam
perencanaan obat.
3. Diharapkan kepada dinas Kesehatan Kabupaten Deli Serdang untuk
melengkapi sarana untuk penyimpanan obat.
4. Diharapkan kepada dinas kesehatan untuk melakukan distribusi obat ke
puskesmas.
85

5. Diharapkan kepada dinas kesehatan membentuk panitia penilai dan
penghapusan obat dalam rangka melakukan penghapusan obat.
6. Diharapkan bagi Puskesmas mencantumkan penggunaan riil
sesungguhnya dalam merencanakan obat.
DAFTAR PUSTAKA
Anief, M., 2005. Manajemen Farmasi, Yogyakarta: Gajah Mada University

Press.
Depkes RI, 1990. Pedoman Perencanaan dan Pengelolaan Obat.
, 2003. Pedoman Pengelolaan Obat Publik dan Perbekalan

Kesehatan di Puskesmas. Dirjen Bina Kefarmasian dan Alat Kesehatan.
Diah, Prihatiningsih. 2012. Gambaran Sistem Penyimpanan Obat di Gudang

farmasi Kab/Kota. Depok : FKM UI.
Dinas Kesehatan Kota Medan. 2015. Profil Dinas Kesehatan Kota Medan
Tahun 2015. Medan : Dinas Kesehatan Kota Medan.
Dinas Kesehatan Lubuk Pakam. 2015. Profil Dinas Kesehatan Kabupaten Deli
Serdang Tahun 2015. Lubuk Pakam : Dinas Kesehatan Lubuk Pakam.
Febriawati, H., 2013. Manajemen Logistik Farmasi Rumah Sakit, Yogyakarta :

Gosyen Publishing.
Hartono J.P., 2007. Analisis Proses Perencanaan Kebutuhan Obat Publik

Untuk Pelayanan Kesehatan Dasar (PKD) Di Puskesmas Se-Wilayah
Kerja Dinas Kesehatan Kota Tasikmalaya. Magister Ilmu Kesehatan
Masyarakat. Semarang : Universitas Diponegoro.
Hasibuan, Malayu S.P., Manajemen Sumber Daya Manusia : Dasar dan Kunci
Keberhasilan, Edisi Revisi Cetakan ke-8 . Jakarta : PT Bumi Aksara, 2009.
Herman, M.J. Handayani, R.S. (2010). Eksistensi Unit Pengelola Obat di

Beberapa Kabupaten/Kota Suatu Analisis Paska Desentralisasi. Badan
Litbang Depkes RI. Vol 12.
Infarkes, 2014. Tata Laksana Pelayanan Obat Dalam Program JKN. Dirjen
Bina Kefarmasian dan Alat Kesehatan, Kementerian Kesehatan RI, Buletin.
Edisi I Pebruari 2014.
86

Kemenkes RI, Nomor 633/MENKES/SK/IV/2012 tentang Pembentukan
Gudang Perbekalan Kesehatan di Bidang Farmasi di Kabupaten/Kota.
, Nomor 1121/MENKES/SK/V/2013 tentang Pedoman Teknis

Pengadaan Obat Publik dan Perbekalan Kesehatan Untuk Pelayanan
Kesehatan Dasar.
, Nomor 159/MENKES/SK/V/2014 tentang Formularium

Nasional.
, Tahun 2015. Laporan Akuntabilitas Kinerja. Dirjen Bina

Kefarmasian dan Alat Kesehatan.
Kepmenkes RI, Nomor 81/MENKES/SK/1/2014 tentang Pedoman Penyusunan

Perencanaan SDM di Tingkat Provinsi, Kabupaten/Kota.
Pebup, Nomor 2233 Tahun 2016 tentang Rincian Tugas Pokok dan Fungsi
Dinas Kesehatan Deli Serdang.
Permenkes RI, Nomor. HK.02.02/MENKES/068/I/2010 tentang Kewajiban

Menggunakan Obat Generik di Fasilitas Pelayanan Kesehatan
Pemerintah.
, Nomor 16 Tahun 2013 tentang Industri Farmasi.
, Nomor 5 Tahun 2014 tentang Panduan Praktik Klinis Bagi

Dokter di Fasilitas Pelayanan Kesehatan Primer.
, Nomor 35 Tahun 2014 tentang Standar Pelayanan

Kefarmasian di Apotik.

Kefarmasian di Rumah Sakit.
, Nomor 75 Tahun 2014 tentang Pusat Kesehatan Masyarakat

(Puskesmas)
, Nomor 3 Tahun 2015 tentang Peredaran, Penyimpanan,

Pemusnahan, dan Pelaporan Narkotika, Psikotropika, dan Prekursor
Farmasi.

Kefarmasian di Apotek.
Perpres RI, Nomor 70 Tahun 2012 tentang Pengadaan Barang/Jasa

Pemerintah.
87

Rosmania, F.A. Supriyanto, S. (2015). Analisis Pengelolaan Obat Sebagai
Dasar Pengendalian Safety Stock Pada Stagnant Dan Stockout Obat.
Jurusan Ilmu Kesehatan Masyarakat Airlangga. Vol 3 (1).
Rumbay, I.N. Kandou, G.D. Soleman, T. (2015). Analisis Perencanaan Obat di

Dinas Kesehatan Kabupaten Minahasa Tenggara. Jurusan Ilmu
Kesehatan Masyarakat Sam Ratulangi Manado. Vol 5 (2b).
Sabarguna, B. S., 2009. Buku Pegangan Mahasiswa Manajemen Rumah Sakit,

Jakarta : Sagung Seto.
Sekula, Andrew F. Personnel, Administration, and Human Resources

Management. Canada, A. Wiley Trans-Edition., 2010
Simanullang, S., 2014. Analisis Perencanaan Kebutuhan Obat Dalam

Implementasi Kebijakan Jaminan Kesehatan Nasional Di Instalasi
Farmasi Dinas Kesehatan Kota Medan.
Sugiyono, 2015. Metode Penelitian Pendidikan, Bandung : Alfabeta.
Syamsuni., 2005. Farmasi Dasar dan Hitungan Farmasi, Jakarta : ECG.
Terry, G. R., Principle og Management, 7th Ed., Homewood Illnois, Richard D.

Irwin Inc., 2009.
Tunggal, A. W., 2010. Global Supply Chain Management, Jakarta : Harvarindo.
Undang-undang RI, Nomor 51 Tahun 2009 tentang Pekerjaan Kefarmasian.
, Nomor 23 Tahun 2014 tentang Pemerintahan Daerah.
88

Lampiran 1
PERNYATAAN
Saya yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama :
Umur :
Dengan ini bersedia menjadi informan penelitian “Analisis Manajemen Logistik
Obat di Instalasi Farmasi Dinas Kesehatan Deli Serdang Lubuk Pakam
Tahun 2017” dengan syarat tidak mencantumkan nama asli yang bersangkutan.
Demikian surat pernyataan ini saya perbuat untuk dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.
Medan, Agustus 2016
(………………………)

Lampiran 2
PEDOMAN WAWANCARA MENDALAM

Analisis Manajemen Logistik Obat Di Instalasi Farmasi
Dinas Kesehatan Kabupaten Deli Serdang Lubuk Pakam
Tahun 2017
I. Karakteristik Informan
Nama :
Umur : Tahun
Jenis Kelamin : Laki-laki/Perempuan
Pendidikan :
Unit Kerja :
II. INPUT
1. Sumber Daya Manusia (ditanyakan kepada Ka. Seksi Kefarmasian
dan Ka. Seksi Ketenagaan)
a. Bagaimana sumber daya manusia di instalasi farmasi dinas
kesehatan Deli Serdang maupun Puskesmas mencukupi dalam proses
manajemen logistik obat?
b. Bagaimana latar belakang pendidikan sumber daya manusia yang
ada di instalasi farmasi dinas kesehatan deli serdang dan puskesmas?
- Apakah sudah sesuai dengan peraturan yang ada?
c. Apakah pernah dilakukan pendidikan dan pelatihan untuk
meningkatkan kemampuan sumber daya manusia di instalasi farmasi

dinas kesehatan deli serdang dan puskesmas terkait manajemen
pengelolaan obat?
- Jika sudah, kapan terakhir dilakukan?
- Jika belum, kenapa?
2. Sumber Anggaran (ditanyakan kepada Ka. Seksi Kefarmasian dan
Kepala Instalasi Farmasi)
a. Dari mana sumber dana diperoleh dalam proses manajemen logistik
obat?
b. Bagaimana dengan ketersediaannya?
c. Apakah ada hambatan atau kendala dari sumber anggaran?
-Jika ada, apa yang dilakukan?
3. Data (ditanyakan kepada Ka. Seksi Kefarmasian, Kepala Gudang
Farmasi, dan Staf Gudang Farmasi)
a. Apa saja data yang diperlukan dalam manajemen logistik obat di
dinas kesehatan deli serdang?
III. PROSES
1. Perencanaan (ditanyakan kepada Kepala Seksi Farmasi, Kepala
Gudang Farmasi dan Kepala Puskesmas)
a. Bagaimana proses perencanaan obat yang dilakukan di Dinas
Kesehatan Deli Serdang?
b. Metoda apa yang digunakan dalam perencanaan obat ini?
c. Bagaimana proses perencanaan pemilihan jenis obat untuk tahun
berikutnya? Berdasarkan apa pemilihan jenis obatnya?

d. Bagaimana proses untuk menentukan perkiraan kebutuhan obat untuk
rencana yang akan datang?
e. Kendala apa saja yang dihadapi dalam perencanaan obat ini?
2. Pengadaan (ditanyakan kepada Ka. Seksi Kefarmasian dan Ka.
Gudang Farmasi)
a. Bagaimana proses pengadaan obat yang dilakukan di Dinas Kesehatan
Deli Serdang?
b. Apakah ada sistem yang digunakan untuk pengadaan obat ini?
- Jika ada, menggunakan sistem apa?
- Jika tidak, berdasarkan apa?
c. Apakah dalam 1 kali pengadaan obat, obat diterima secara
keseluruhan?
- Jika iya, apa alasannya?
- Jika tidak, kenapa begitu?
3. Penyimpanan (ditanyakan kepada Ka. Seksi Kefarmasian dan Ka.
Gudang Farmasi)
a. Dimanakah obat yang diterima dari pengadaan disimpan?
b. Bagaimana proses penyimpanan obatnya?
- Apakah berdasarkan sediaan, alfabetis, dan farmakologis?
c. Apakah sarana dalam penyimpanan obat sudah tercukupi?
- Jika tidak, apa saja yang belum tercukupi?
- Apa yang menyebabkan tidak tercukupi?

4. Pendistribusian (ditanyakan kepada Ka. Gudang Farmasi dan
Pengelola Obat Puskesmas)
a. Bagaimana proses manajemen pendistribusian obat yang dilakukan
gudang farmasi?
b. Apakah transportasi untuk pendistribusian obat sudah tersedia?
c. Apakah ada tersedia anggaran untuk pendistribusian obat ini?
d. Data apa saja yang diperlukan gudang farmasi dalam proses
pendistribusian obat obat ke puskesmas wilayah kerjanya?
5. Penghapusan (ditanyakan kepada Ka. Seksi Kefarmasian, Kepala
Puskesmas, dan Petugas Obat Puskesmas)
a. Apakah pernah dilakukan penghapusan terhadap obat yang
kadaluarsa ataupun rusak?
- Jika pernah, apakah ada dibentuk tim panitia penghapusan obat?
Apakah ada tersedia anggarannya?
- Jika tidak, kenapa?
b. Bagaiamana perlakuan terhadap obat yang kadularsa ataupun rusak?
IV. OUTPUT
Ketersediaan Obat di Puskesmas (ditanyakan kepada Kepala Seksi
Farmasi dan Pengelola Obat Puskesmas)
a. Apakah semua jenis obat yang diusulkan tersedia?
b. Apakah obat yang diterima mencukupi untuk kebutuhan 1 tahun
kedepan?

c. Bagaimana kebijakan pihak Puskesmas dalam mengatasi masalah
obat yang tidak tersedia dari dinas kesehatan?

Lampiran 3
Matriks Wawancara
Tabel Matriks 1. Sumber Daya Manusia
Informan Pernyataan
Apakah sumber daya manusia di instalasi farmasi dinas kesehatan sudah
mencukupi dalam prosese manajemen pengelolaan obat?
Informan 1 Sumber daya manusia masih kurang, karena yang latar
belakang apoteker dan tenaga teknis kefarmasian hanya ada
3 orang dan selebihnya memberdayakan tenaga kesehatan
yang ada. Dari 34 Puskesmas wilayah kerja Dinas Kesehatan
Deli Serdang hanya ada 16 orang tenaga teknis kefarmasian
untuk pengelolaan obat tingkat puskesmas.
Informan 3 Kualitas sumber daya manusia dikatakan masih minim,
karea masih memberdayakan tenaga medis lainnya seperti
bidan, perawat dan lainnya dalam pengelolaan obat
Informan 5 Lebih memberdayakan tenaga medis lain.
Apakah ada diberikan pelatihan kepada perencana obat?
Usulan untuk membuat pelatihan sudah diusulkan. Tetatpi
Informan 1
Pelatihan tentang manamejem pengelolaan obat tetap saja
belum pernah dilakukan. Kegiatan yang dilakukan hanya
pertemuan dengan pengelola obat puskesmas.
Sampai sekarang belum pernah dilakukan pelatihan untuk
Informan 3
pengelolaan obat.
Tabel Matriks 2. Sumber Anggaran
Informan Pernyataan
Darimana sumber dana diperoleh untuk manajemen pengelolaan obat?

Informan 1 Sumber dana berasal dari APBD, BOK Program dan BPJS.
Setau saya untuk obat diperoleh dari 10% dana ABBD.
Untuk dana BOK Program saya tidak tahu karena obat
langsung turun dari pusat.
Informan 3 Sumber dana dari APBD, BOK Program dan BPJS.

Tabel Matriks 3 Data
Informan Pernyataan
Apa saja data yang diperlukan dalam manajemen logistik obat di dinas
kesehatan deli serdang?
Informan 1 Data untuk proses pengelolaan obat belum lengkap. Memang
kartu stok sudah ada, tapi belum cukup untuk proses
pengelolaan obat.
Informan 2 Kartu stock dan data untuk proses distribusi obat memang
sudah tersedia, tetapi data yang lain banyak yang ada. Data
lain yang belum tersedia seperti data lead time (waktu
tunggu) tidak ada.
Informan 4 Data pada proses penyimpanan belum begitu lengkap. Hanya
ada data kartu stock dan kumpulan LPLPO dari puskesmas.
Untuk proses pendistibusian obat, data yang diperlukan
sudah cukup memadai.
Tabel Matriks 4 Perencanaan Obat (Pemilihan Jenis Obat)
Informan Pernyataan
Bagaimana proses perencanaan obat yang dilakukan di Dinas Kesehatan
Deli Serdang?
Informan 1 Alur proses perencanaan dimulai dari bawah yaitu laporan
Puskesmas (Bottom Up) dilaporkan ke Dinas Kesehatan
untuk menyesuaikan anggarannya (To Down).
Informan 2 Prosesnya perencanaan obat secara battom up (Puskesmas)
dan top down (Dinas Kesehatan).
Informan 6 Alur perencanaannya dimulai dari rekapan LPLPO
Puskesmas dan Pustu-Pustu, disesuaikan dengan data
penyakit yaitu 10 penyakit terbesar serta data-data
kunjungan pasien.
Bagaimana cara memilih jenis obat yang digunakan di instalasi farmasi
dinas kesehatan?
Informan 1 Pemilihan jenis obat disini berdasarkan e-catalogue. Karena
sekarang memang pemesanan obatnya secara online. Jadi
kadang ada juga yang tidak tersedia.
Informan 5 Pemilihan jenis obatnya berdasarkan e-catalogue dan harus
terkait dengan 155 jenis penyakit serta sesuai dengan Fornas.
Apakah jenis obat yang digunakan di instalasi farmasi dinas kesehatan
sudah sesuai dengan e-catalogue?
Informan 1 Obat yang di e-catalogue belum semua ada tersedia. Jadi
inilah yang membuat obat kosong.

Informan 2 Perencanaan obat dimulai dari Puskesmas. Puskesmaslah
yang tau jenis obat apa saja yang mereka butuhkan. Jenis
obat yang dibutuhkan juga harus terkait 155 jenis penyakit
yang di tangani puskesmas dan mengacu kepada Fornas
karena ada juga obat yang tidak tersedia di e-catalogue.
Tabel Matriks 5 Perencanaan Obat (Perhitungan Jumlah Obat)
Informan Pernyataan
Bagaimana cara melakukan perhitungan jumlah kebutuhan obat yang
akan datang?
Informan 1 Memang benar kami tidak melakukan perhitungan perkiraan
kebutuhan obat. Menghitung kebutuhan obat hanya
berdasarkan pemakaian tahun lalu dikurangi dengan sisa
stok per 31 Desember.
Terus pemakaian rata-rata per bulan didapat dari rekapan
LPLPO. Perencanaan perhitungan perkiraan obat ini yaitu
jumlah pemakaian rata-rata perbulan yang dikalikan dengan
18 bulan. Dalam 1 tahun ada 12 bulan dan 18 bulan
diperoleh dari adanya penambahan 6 bulan dijadikan untuk
stok pengaman.
Informan 2 Sebenarnya kami tidak ada melakukan perhitungan perkiraan
obat untuk rencana berikutnya. Hanya saja untuk rencana
kebutuhan obat tahun berikutnya dihitung berdasarkan
metode konsumsi dikurangi dengan sisa stok per 31
Desember. Sisa stok ini ditulis setiap bulan dalam bentuk
laporan yang namanya LPLPO. Untuk pemakaian rata-rata
perbulan didapat dari rekapan LPLPO.
Perencanaan perkiraan kebutuhan obat ini berdasarkan
jumlah pemakaian rata-rata perbulan dikalikan dengan 18
bulan. Angka 18 ini diperoleh dari 1 tahun ada 12 bulan.
Dari 12 bulan ini ada penambahan 6 bulan yang dijadikan
sebagai buffer stok (stok pengaman). Itulah yang kami
lakukan dalam perencanaan obat untuk perhitungan
perkiraan obat.

Tabel Matriks 6 Pengadaan Obat
Informan Pernyataan
Bagaimana proses pengadaan obat yang dilakukan di Dinas Kesehatan
Deli Serdang?
Informan 1 Pengadaan obat ini dilakukan oleh PPTK.
Informan 2 Proses manajemen alur pengadaan obatnya yaitu obat
dipesan ke Pusat (Kemenkes) dan dari sanalah obat berasal
dan masuk ke pbf-pbf yang ada, selanjutnya disampaikan ke
gudang farmasi. Setelah sampai di gudang farmasi kita
sesuaikan dengan pesanan kita.
Apakah ada sistem yang digunakan untuk pengadaan obat ini?
Informan 1 Ada. Sekarang ini pengadaan obatnya menggunakan e-
catalogue dengan sistem e-purchasing.
Informan 2 Pengadaan obatnya menggunakan e-catalogue dengan sistem
e-purchasing. Sumber dana berasal dari dana APBD Kab,
BOK Program, dan BPJS.
Apakah dalam 1 kali pengadaan obat, obat diterima secara keseluruhan?
Tidak. Dalam alur manajemen pengadaannya memang gak
Informan 1 100% obat diterima dalam 1 kali datang. Tapi memang tetap
terealisasi 100% dalam 1 tahun ini.
Penerimaan obat dari pengadaan, obat tidak langsung datang
Informan 2 100.000 tablet. Maksudnya gini, kita pesan 100.000 tablet
Amoxillin dan yang datang 25.000 tablet Amoxillin dulu.
Baru 2 bulan kedepan datang lagi 50.000 tablet Amoxillin.
Tapi di tahun ini klop 100.000 tablet Amoxillin. Prosesnya
bertahap gini karna sambil nunggu produksi. Begitu sih
pengadaannya.
Tabel Matriks 7 Penyimpanan Obat

Informan Pernyataan
Dimanakah obat yang diterima dari pengadaan disimpan?
Informan 1 Obat yang diterima dari pengadaan disimpan di gudang
farmasi dinas kesehatan. Gudang ini terpisah dengan dinas
kesehatan dan tidak terpisah jauh dari dinas kesehatan.
Informan 2 Dinas Kesehatan Deli Serdang memiliki 1 unit gudang
berupa rumah untuk penyimpanan obat dan terpisah tidak
jauh dari dinas kesehatan. Di gudang inilah obat disimpan
dari hasil pengadaan.
Informan 4 Obat disimpan di gudang farmasi. Gudang farmasi memang
terpisah tidak jauh dari dinas kesehatan.

Bagaimana proses penyimpanan obatnya?
Informan 1 Penyimpanan obat tidak secara alfabetis dan hanya
berdasarkan bentuk sediaan. Sistem penyimpanan obatnya
juga hanya berdasarkan FIFO.
Informan 2 Penyimpanan obat tidak secara alfabetis dan disusun
berdasarkan bentuk sediaan. Bahkan rak penyimpanan obat
bersekat-sekat sehingga sulit untuk mengeluarkan obat.
Informan 4 Penyimpanan obat ini lebih memperhatikan sistem FIFO.
Apakah sarana dalam penyimpanan obat sudah tercukupi?
Sarananya belum tersedia semuanya. Sarana yang belum
Informan 1
tersedia yaitu tidak adanya lemari khusus untuk obat
narkotika dan hanya diletakkan begitu saja. Beberapa AC di
gudang penyimpanan juga rusak dan belum diperbaiki
sampai saat ini.
Belum. Sarana untuk penyimpanan obat yang belum tersedia
Informan 2
sampai sekarang ini adalah lemari khusus untuk obat
narkotika. Sarana lain seperti AC, kulkas dan chold chain
sudah tersedia dan digunakan untuk menyimpan vaksin.
Tetapi AC ada beberapa yang rusak.
Belum. Sarana yang belum tersedia yaitu lemari khusus obat
Informan 4
narkotika.
Tabel Matriks 8 Pendistribusian Obat
Informan Pernyataan
Bagaimana proses manajemen pendistribusian obat yang dilakukan

gudang farmasi?
Informan 2 Pendistribusian obat ke Puskesmas wilayah kerja Dinas
Kesehatan Deli Serdang dilakukan setiap 2 bulan sekali yang
dimulai dari bulan ganjil untuk kebutuhan 3 bulan kedepan.
Disini Puskesmas mengambil obat sendiri ke dinas dan pada
setiap kali pengambilan obat terdiri dari 4 Puskesmas di
wilayah kerja Dinas Kesehatan Deli Serdang.
Informan 6 Dinas mengeluarkan obat-obatan per-triwulan, sesuai dengan
LPLPO kami yang juga buat untuk kebutuhan Puskesmas 3
bulan ke depan. Hal ini meringankan pekerjaan juga sih,
karena otomatis pembuatan laporan juga per-triwulan. Kami
ambil sendiri obat-obatan ke dinas kesehatan, dan kami
distribusikan ke pustu-pustu yang ada di wilayah kerja
Puskesmas kami.

Apakah transportasi untuk pendistribusian obat sudah tersedia?
Informan 2 Tersedia hanya ada 1 mobil untuk pendistribusian obat. Jadi
tidak cukup waktunya untuk mendistribusikan obat dengan 1
mobil, karena puskesmas wilayah kerjadinas kesehatan deli
serdang jumlahnya banyak dan letak geografisnya yang
berjauhan.
Informan 6 Kami menggunakan ambulance untuk mengambil obat ke
dinas kesehatan. Dari puskesmas, pustu menagmbil sendiri
obatnya ke puskesmas.
Apakah ada tersedia anggaran untuk pendistribusian obat?
Infroman 2 Tidak ada.
Informan 6 Tidak ada.
Data apa saja yang diperlukan gudang farmasi dalam proses
pendistribusian obat obat ke puskesmas wilayah kerjanya?
Informan 2 Data yang harus ada untuk pendistribusian obat adalah SPT
dan membuat LPLPO.
Informan 6 Puskesmas harus membawa LPLPO saat mengambil obat ke
gudang farmasi dinas kesehatan.
Tabel Matriks 9 Penghapusan Obat
Apakah pernah dilakukan penghapusan terhadap obat yang kadaluarsa

ataupun rusak?
Infroman 1 Belum pernah dilakukan penghapusan obat. Ini dikarenakan
belum terbentuknya tim penghapusan obat, baik di dinas
maupun di puskesmas. Lagi pula terbentur dengan biaya
penghapusan itu sendiri.
Informan 5 Belum pernah dilakukan. Tau sama tau saja.
Informan 6 Belum pernah dilakuka penghapusan obat yang kadaluarsa.
Bagaiamana perlakuan terhadap obat yang kadularsa ataupun rusak?
Informan 1 Perlakuan terhadap obat yang kadaluarsa atau rusak yaitu
obat dikumpulkan dahulu di masing-masing puskesmas.
Tunggu ada konfirmasi dari pihak dinas kesehatan untuk
dikembalikan ke dinas kesehatan.
Informan 5 Obat kadaluarsa dikumpulkan di puskesmas sampai ada
konfirmasi dari dinas kesehatan.
Informan 6 Obat yang kadaluarsa di puskesmas dikumpulkan dan di
lainkan di tempat tersendiri sampai ada konfirmasi dari
dinas.

Tabel Matriks 10 Tersedianya Kebutuhan Obat di Puskesmas
Apakah semua jenis obat yang diusulkan tersedia?

Infroman 1 Tidak. Ini dikarenakan pada proses perencanaan obat dengan
sistem e-purchasing sering terjadi gangguan jaringan.
Informan 6 Tidak.
Apakah obat yang diterima mencukupi untuk kebutuhan 1 tahun
kedepan?
Informan 1 Cukup.
Informan 6 Cukup. Tapi ada beberapa jenis obat yang tidak tersedia.
Bagaimana kebijakan pihak Puskesmas dalam mengatasi masalah obat
yang tidak tersedia dari dinas kesehatan?
Informan 1 Kami menyarankan kepada pihak puskesmas untuk
menunggu obat yang tidak tersedia sampai pada pengadaan
berikutnya.
Informan 6 Kebijakan dari puskesmas adalah membeli obat dengan
biaya kesehatan puskesmas ataupun dengan memberikan
resep kepada pasien untuk membeli obat ke apotek.

Lampiran 4
Lembar Observasi di Instalasi Farmasi Dinas Kesehatan Kabupaten Deli

Serdang
Analisis Perencanaan Obat di Instalasi Farmasi Dinas Kesehatan
No. Variabel Observasi Ya Tidak

1. Surat Keputusan panitia perencana obat 
2. Struktur organisasi tim perencanaan obat 
3. Prosedur tertulis perencanaan obat 
4. Data perencanaan obat :
- Alokasi dana 
- Daftar obat-obat yang dibutuhkan 
- Stok awal 
- Penerimaan 
- Pengeluaran 
- Sisa stok 
- Obat hilang/rusak atau kadaluarsa 
- Kekosongan obat 
- Pemakaian rata-rata tahunan 
- Indeks musiman 
- Waktu tunggu 
- Stok pengaman 
- Perkembangan pola kunjungan 
- LPLPO 
Analisis Penyimpanan Obat di Instalasi Farmasi Dinas Kesehatan
Hasil Pengamatan
Kriteria Penyimpanan
No. Ya Tidak
Obat disimpan dalam gudang khusus untuk
1. 
obat, tidak dicampur dengan peralatan lain.
Obat diletakkan di atas rak/pallet penyimpanan,


2. tidak langsung di atas lantai.
Obat dipisahkan berdasarkan bentuk sediaan. 

3.
4. Obat disusun secara alfabetis. 
Obat yang membutuhkan suhu dingin disimpan

5. 
dalam kulkas atau chold chain.

Narkotika dan psikotropika disimpan dalam

6 lemari khusus dan dikunci.
Penyimpanan obat memakai sistem FIFO dan

7. 
FEFO.

Lampiran 5

Lampiran 6

Lampiran 7

Lampiran 9
Data Kekosongan Obat di Dinas Kesehatan Deli Serdang
No. Nama Obat
1. Amilorid tab 5 mg
2. Aminofilin tab 200 mg
3. Antalgin
4. Anti parkinson kombinasi
5. Anti malaria kombinasi
6. Asam askorbat tab 250 mg
7. Asam folat tab 5 mg
8. Dentin Konditioner
9. Diltiazem tab 30 mg
10. Epinefrin 1 mg
11. Eritromysin Sirup
12. Etambutol tab 250 mg
13. Etambutol tab 500 mg
14. Etil Klorida Semprot
15. Fenitoin Na 100 mg
16. Fluoresain tts mata 2,5 mg/ml
17. Formokresol
18. Framisetin sulfat 1%
19. Galaktosa microprticle
20. Hepatitis B imunoglobulin
21. Isoniazid tab 300 mg
22. Kalsium Hidroksida paste
23. Karbamazepin sir 100 mg/5 ml
24. N-asetil sistein kaps 200 mg
25. Nikotinamid tab 100 mg
26. Nikotinamid tab 5 mg
27. Paraformaldehid tab 1 g
28. Pasta pengisi saluran akar
29. Pirazinamid tab 500 mg
30. Telmisartan tab 40 mg
31. Tetanus toxoid inj

Lampiran 10
Data Kadaluarsa Obat di Dinas Kesehatan Deli Serdang
No. Nama Obat
1. Amlodipiline
2. Deksametason
3. Haloperidol tablet
4. Karbamazepin tablet
5. Salbutamol
6. Tramadol kapsul
7. Cloramphenicol syrup
8. Aminofilin
9. Zinc tablet 20 mg
10. Doksazosin tab 2 mg
11. Kloramfenikol susp 125 mg/5 ml
12. Rifampisin kaps 300 mg

Analisis Manajemen Logistik Obat Di Instalasi Farmasi Dinas Kesehatan Kabupaten Deli Serdang Lubuk Pakam TAHUN 2017

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Analisis Manajemen Logistik Obat Di Instalasi Farmasi Dinas Kesehatan Kabupaten Deli Serdang Lubuk Pakam TAHUN 2017

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

ANALISIS MANAJEMEN LOGISTIK OBAT DI INSTALASI FARMASI

DINAS KESEHATAN KABUPATEN DELI SERDANG LUBUK PAKAM

FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT

Universitas Sumatera Utara

Skripsi ini diajukan sebagai

FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT

Universitas Sumatera Utara

Medan, Mei 2017

Anggi Silvana Putri Lubis

Universitas Sumatera Utara

Skripsi dengan Judul