TENTARA NASIONAL INDONESIA

MARKAS BESAR ANGKATAN DARAT

SURAT PERNYATAAN TIDAK MELAKUKAN PENYUAPAN

SURAT PERNYATAAN
Yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama

: .

Pekerjaan

: .

Alamat

: .

Kami adalah orang tua/wali dari

: .

Nama

: .

No. Pendaftaran

: .

Alamat

: .

Kami adalah benar sebagai orang tua/wali anak kami yang mendaftar/mengikuti
seleksi calon Prajurit TNI AD di Ajenrem / , Ajendam ., bersama ini
menyatakan dengan sesungguhnya bahwa:
1.
Kami tidak melakukan penyuapan atau memberikan sesuatu dalam bentuk
apapun kepada Panitia/perorangan dengan maksud untuk dapat diterima menjadi
Prajurit TNI AD.
2.
Apabila dikemudian hari melanggar pernyataan ini, anak kami siap
dinyatakan tidak lulus seleksi dan atau dikeluarkan dari pendidikan pertama jika
pelanggaran tersebut diketemukan pada saat mengikuti pendidikan pertama dan
dituntut sesuai dengan hukum yang berlaku seperti tercantum dalam KUHP sbb. :
Bagi yang melakukan penyuapan dikenakan sanksi tindak pidana yang diatur dalam
pasal 209 (1) dan (2) KUH Pidana dengan ancaman hukuman 2 tahun 8 bulan
penjara.
Demikian surat pernyataan ini saya buat dalam keadaan sehat dan tanpa ada unsur
paksaan dari pihak manapun.

.., 20.
Yang Membuat Pernyataan
Orang Tua/Wali
Materi
6000

_____________________