GIANT SCHWANNOMA

Arfan Asmadi , Iskandar

1. PPDS Ilmu Bedah, Dept. Ilmu Bedah, Fakultas Kedokteran,Universitas Syiah Kuala, RSUD Zainoel Abidin Banda Aceh.
2. Subdivisi Bedah Saraf, Dept. Ilmu Bedah, Fakultas Kedokteran,Universitas Syiah Kuala, RSUD Zainoel Abidin Banda Aceh.

Pendahuluan, Giant Schwannoma merupakan tumor intraduralekstrameduler yang meliki panjang >2 vertebral. Predileksi lokasi tumor
sarung saraf ini yang terutama adalah didaerah toraks kemudian diikuti oleh
servikal dan lumbo-sakral, serta sangat jarang di daerah serviko-meduler.
Kebanyakan tumor sarung saraf terletak intradural-ekstrameduler (70-80%),
dan 10-20% kasus tumor tersebut meluas keluar dura (dumbbell). Dari
Universitas California pada tahun 2009 dilaporkan satu pasien dengan thoracic
schwannoma dengan manifestasi klinis nyeri perut, dan dari Universitas
Tohoku Jepang pada tahun 2010 dilaporkan 6 giant sacral schwannoma dengan
gejala klinis nyeri di bokong hingga kaki dengan variasi ukuran 5 15 cm.

Laporan Kasus, Laki-laki, 45 tahun datang ke poliklinik bedah saraf RSUDZA dengan nyeri pinggang hingga kaki sejak 2
bulan, terasa kebas dan lemah pada kedua kaki. Dilakukan MRI dijumpai massa di extramedular intradural mulai setinggi VT10
hingga VS1 dan pasein didiagnosa dengan tumor medulla spinalis intradural ekstramedular. Tindakan Laminectomi removal
tumor, berhasil diangkat tumor dengan ukuran panjang 15 cm dengan diameter 2 cm dan dilanjutkan dengan stabilisasi posterior
setinggi L2-3 L3-4. Dari patologi anatomi mendapatkan gambaran suatu schwannoma. 2 tahun pasca tindakan pasien sudah bisa
berjalan dengan menggunakan dua tongkat dan tidak lagi merasakan nyeri.
Diskusi, Schwannoma yang memiliki ukuran > 2 vertebra dikategorikan giant tumor. Tumor ini menyababkan kompreasi
medulla spinalis, sehingga menimbulkan rasa nyeri diikuti gangguan motorik dan sensorik, akibat ukuran yang besar
bermanifestasi terhadap gejala nyeri pinggang sampai ke kaki. Pilihan terapi pembedahan laminectomy removal tumor.

Kesimpulan, Giant schwanoma intradural

extramedullary merupakan tumor spinal yang tidak
lazim. Gejala klinis yang timbul akibat kompresi
medulla spinalis sesuai dengan luasnya dermatom
yang terkena. Penyembuhan biasanya tergantung
kepada besarnya kerusakan yang terjadi dan
kedalaman/inltrasi pertumbuhan tumor ke dalam
medula spinalis.
1. Kotil Kadir. New Classication of giant schwannoma. Cese report Asian spine journal, Feb 2013. Dept. of neurosurgery, Istanbul Arel University, Turkey
2. Asahara H, et al. Spinal sqhwanoma : a review of 42 case. Acta Med Okayama 196.50(1) 25-28
3. Chanplakorn pongsthorn,et al. Giant sacral schwannoma: A report of six cases - Upsala Journal of Medical Sciences. 2010; 115: 146152. Department of
Orthopaedic Surgery, Tohoku University Japan.