WATER SEALED DRAINAGE

Zen Ahmad

Div. Pulmonologi Dep. Penyakit Dalam RSMH Palembang

ISTILAH

Chest drain
Chest insertion
Chest tube
Torakosintesis
Aspirasi diagnostik

BATASAN

Pengaliran udara atau cairan dari rongga

pleura dengan pemasangan pipa atau selang
yang ditusukkan pada sela iga

TUJUAN
Pengeluaran udara dan atau cairan dari rongga
pleura
Memasukkan obat ke dalam rongga pleura

PEMASANGAN WSD PADA EFUSI PLEURA

RONGGA PLEURA

A. Normal

B. Efusi Pleura

INDIKASI

Pneumotorak
Empiema
Efusi pleura ganas
Hematotorak
Paska torakotomi
Pleurodesis

KONTRA INDIKASI
1. Absolut
o Tidak ada
2. Relatif
o Koagulopati
o Infeksi kulit
o KU yang jelek

PERSIAPAN TINDAKAN (BAHAN)

Kasa, sarung tangan steril
Semprit 5 ml 1-2 buah
Alkohol 70% dan betadin
Lidocain injeksi 2 ampul
Trokar
NGT no 16
Transfusi set
Plester
Botol WSD
Plester
Alat bedah minor

PREMEDIKASI

Tidak rutin
Pada pasien yang sangat cemas dapat diberikan
obat ansiolitik
SA 0,5 mg, 30 menit sebelum tindakan

CARA KERJA
Pasien duduk, dengan sisi yang sakit menghadap ke
operator.
Tangan sisi paru yang sakit diangkat keatas kepala
Lihat foto torak secara cermat, tentukan pemeriksaan
fisik untuk menentukan batas cairan/udara. Biasanya
pada sela iga 7 atau 8 bagian belakang untuk cairan,
atau sela iga 2 bagian depan untuk udara

CARA KERJA

Surat izin tindakan

Menentukan batas cairan/udara (pem. fisik, foto)
Tindakan antiseptik, gerakan berputar kearah luar.
Anestesi lokal lapis demi lapis. Lakukan aspirasi
sebelum mengeluarkan obat suntik pada tiap lapisan.
Langsung fungsi percobaan dengan semprit tersebut.
Lakukan sayatan kulit memanjang sejajar sela iga 1,5 cm
Masukkan trokard beserta selongsong ke rongga pleura
secara tegak lurus.

CARA KERJA
Cabut trokard, masukkan selang NGT melalui
selongsongnya.
Hubungkan NGT dengan selang transfusi.
Ujung selang transfusi harus terendam dalam
larutan betadin yang ada dalam botol WSD
Fiksasi kateter
Tutup dengan kasa steril

POSISI PENDERITA WSD

POSISI PEMASANGAN WSD

TEHNIK ANESTESI

EVALUASI
1.
2.
3.
4.

Undulasi
Air Buble
Warna dan jumlah cairan per 24 jam
Foto torak ulang

PENCABUTAN WSD
Paru sudah mengembang:

Keluhan
Pemeriksan fisik
Jumlah cairan per 24 jam
Foto torak ulang

Uji coba selama 24 jam dengan penutupan klem

Penjahitan pada lubang bekas WSD

HASIL WSD

KOMPLIKASI
Jarang
Beberapa yang pernah dilaporkan
Pneumotorak
Hematotorak
Vaso-vagal syncope
Empiema
Laserasi hati/limpa
Penyebaran tumor
Emfisema subkutan