Kolitis Pseudomembran

Definisi
Kolitis pseudomembran adalah peradangan kolon akibat toksin yang ditandai dengan
terbentuknya lapisan eksudatif (pseudomembran) yang melekat dipermukaan mukosa.disebut
pula sebagai kolitis terkait antibiotik sebab umumnya timbul setelah menggunakan antibiotik.
Etiologi
Walaupun umumnya timbul sebagai komplikasi pemakaian antibiotik, namun kolitis
pseudomembran ini telah ditemukan sebelum era antibiotik. Yang dianggap sebagai kuman
penyebab adalah Clostridium difficile, toksin yang dikeluarkan mengakibatkan kolitis.
Mekanisme pasti antibiotik menjadikan usus lebih rentan terhadap Clostridium difficilebelum
jelas. Penjalasan yang paling mungkin adalah penekanan flora usus normal oleh antibiotik
memberi kesempatan tumbuh dan terbentuknya kolonisasi Clostridium difficiledisertai
pengeluaran toksin.
Epidemiologi
Clostridium difficileditemukan di tinja 3-5% orang dewasa sehat tanpa kelainan apapun
di kolon nya. Kolitis pseudomembran bisa mengenai semua tingkat umur. Kemungkinan tidak
dilaporkannya kolitis pseudomembran karena untuk menegakkan diagnosis perlu kolonoskopi
dan pemeriksaan toksin kuman di tinja. Penularan bisa secara kontak langsung lewat tangan atau
perantaraan makanan dan minuman yang tercemar. Semua jenis antibiotik, kecuali
aminoglikosida intravena, potensial menimbulkan kolitis pseudomembran, namun yang paling
sering adalah ampisilin, klindamisin, dan sefalosporin.
Patogenesis
Clostridium

difficilemenimbulkan

kolitis

dengan

cara

toxin-mediated.

Kuman

mengeluarkan dua toksin utama, toksin A dan toksin B. toksin A merupakan enterotoksin yang
berpengaruh terhadap semua kelainan yang terjadi, sedangkan toksin B adalah sitotoksin dan
tidak melekat pada mukosa yang masih utuh. Sebanyak 75% isolat

Clostridium

difficilemenghasilkan kedua toksin tersebut. kuman yang tidak menghasilkan toksin tidak

menyebabkan kolitis maupun diare. Pemeriksaan toksin A dan toksin B diambil dansediaan tinja,
dengan metode ELISA masing-masing spesifitasnya 98,6% an 100%.
Gejala Klinis
Kolitis mungkin sudah timbul sejak sehari setelah antibiotik digunakan, tetapi mungkin pula baru
muncul setelah 6 minggu antibiotik di hentikan. Gejala yang paling sering dikeluhkan adalah
diare cair disertai kram perut. Diare yang terjadi dapat ringan, tetapi biasanya banyak.