Carranza FA. 2003. Glickman,s Clinical Periodontology 9th ed Philadelphia.

WB
Saunders 2003, pp. 10062, 543, 72645.
Bentuk-Bentuk Kerusakan Tulang pada Kelainan Periodontal dan Gambaran Radiografinya
A. Gambaran Radiografi pada Kelainan Jaringan Periodontal
1. Gingivitis
Pada gingivitis pemeriksaan radiografi tidak dapat memberikan gambaran secara
langsung karena pada gingivitis yang jaringan lunak yang terkena lebih dominan.
Namun, dalam kasus yang parah seperti necrotizing ulcerative gingivitis (NUG) atau
gingivitis ulseratif akut, biasanya terjadi cratering yang sangat luas pada daerah papil
interdental, kerusakan yang terjadi pada puncak tulang alveolar dapat terlihat.
2. Periodontitis
Periodontitis adalah penyakit periodontal dimana peradangan terjadi pada daerah
sekitar gingiva meluas hingga ke alveolar, dan telah terjadi kehilangan perlekatan.
Penghancuran tulang dapat bersifat local, dalam periodontitis kronis tingkat
perkembangan dan destruksi tulang berjalan lambat, sedangkan pada periodontitis
agresif biasanya berjalan cepat. Gambaran radiografi dari periodontitis
menggambarkan berbagai bentuk kerusakan tulang :
a. Kehilangan tulang horizontal
b. Kehilangan tulang alveolar
c. Keterlibatan furkasi
2.1 Periodontitis Kronis
Periodontitis adalah bentuk paling umum penyakit periodontal yang
mempengaruhi sebagian besar gigi. Ini adalah penyebab utama kehilangan
gigi diusia dwasa. Factor patologis utama penyakit ini adalah:
a. Inflamasi
b. Kerusakan ligament periodontal
c. Resorbsi tulang alveolar
d. Kehilangan perlekatan epitel
e. Poket gigi
f. Resesi gingiva

Gambaran Radiographis terlihat :

a. Kehilangan tulang interdental
b. Pelebaran ruang periodontal

c. Lamina dura terputus atau menghilang

2.2 Periodontitis Agresif
Periodontitis agresif memiliki karakter yang khas dimana inflamasi berjalan
cepat, dan lebih sering terjadi pada usia muda. Gambaran radiografisnya
berupa:
a. Gambaran resorpsi vertical dimana gigi yang terkena adalah gigi molar
satu rahang atas serta gigi anterior rahang bawah
b. Kerusakan tulang bersifat cepat dan meluas
c. Kerusakan gigi antara kiri dan kanan simetris terlihat seperti bayangan
dalam cermin
3. Abses Periodontal
Dapat di bagi dalam :
a. Gingiva abes
b. Periodontal abses
c. Perikoronal abses
Gambaran radiografi terlihat adanya kerusakan tulang dan terdapat lesi di sekitar
daerah gigi.

Pola KerusakanTulang Pada Penyakit Periodontal

Penyakit periodontal dapat mengubah gambaran morfologi tulang alveolar sehingga terjadi
penurunan ketinggian tulang. Pathogenesis perubahan ini penting untuk penegakan diagnose dan
perawatan.
1. Kerusakan Tulang Horizontal
Kerusakan tulang horizontal merupakan pola kehilangan tulang yang paling sering
ditemukan pada penyakit periodontal. Puncak tulang alveolar mengalami penurunan,
tetapi margin tulang yang tersisa tegak lurus terhadap permukaan gigi. Septum interdental
serta bagian fasial dan lingual juga mengalami kerusakan, tetapi derajat kerusakan
disekeliling gigi berbeda-beda.

Gambaran radiografis kehilangan tulang horizontal pada bagian proksimal gigi.

Kehilangan tulang dianggap horizontal apabila sisa puncak tulang alveolar bagian
proksimal sejajar terhadap garis khayal yang terdapat diantara cementoenamel junction
yang berdekatan dengan gigi (sumber : Carranza 9TH Ed)

2. Kerusakan Tulang Vertikal atau Angular

Defek vertical atau angular terjadi dalam arah oblique, membuat lubang yang menembus
ke dalam tulang di sepanjang akar; dasar defek terletak kea rah apical di sekitar tulang.
Defek angular disertai poket infrabony yang mendasari defek angular.

Gambaran radiografis kehilangan tulang horizontal pada bagian proksimal gigi.

Kehilangan tulang dianggap vertical apabila sisa puncak tulang alveolar bagian proksimal
membentuk sudut terhadap garis khayal yang terdapat diantara cementoenamel junction
yang berdekatan dengan gigi (sumber : Carranza 9TH Ed)
Defek angular diklasifikasikan berdasarkan jumlah dinding osseus. Defek
angular dapat memiliki satu,dua, atau tiga dinding. Jumlah dinding pada bagian apical
defek lebih besar daripada bagian oklusalyang disebut dengan combined osseus defect.
Defek vertical terjadi pada interdental yang dapat terlihat secara jelas pada gambaran
radiografis.

Defek angular juga terdapat pada permukaan facial dan lingual atau palatal, tetapu defek
ini tidak terlihat pada gambaran radiografis. Defek tulang dilklasifkasikan menjadi :
1. Defek tulang 3 dinding : dibatasi oleh 1 permukaan gigi dan 3 permukaan tulang
2. Defek tulang 2 dinding : dibatasi oleh 2 permukaan gigi dan 2 permukaan tulang
3. Defek tulang 1 dinding : dibatasi oleh 2 permukaan gigi dan 1 permukaan tulang

Gambar Klasifikasi Defek Tulang Angular (sumber : Carranza 9TH Ed)