Blok Basic Dental Science (BDS) 2

Kasus 1 : Noni’s Cone Tooth

Kelompok Tutorial 6 :
Yasmin Zahra Hanifa 160110170071
Adira Khansa Mahdiya 160110170072
Fadly Rafi Abimanyu 160110170073
Ghita Grinita 160110170074
Hanin Caya Hapsari 160110170075
Mutiara Dyah Chantika 160110170076
Thalia Ivana Aprillia Manurung 160110170077
Alia Intan Kusuma Ramadhani 160110170078
Arum Almalivia Saefulhadi 160110170079
Rizky Farida Berlian 160110170080
Dessy Pradyta Dian Wibayani 160110170081
Gabriella Tasha Djoko 160110170082
Raisya Aurellia Putri Lesmana 160110170083
Rizna Salsadila Shofwa 160110170084

FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI

UNIVERSITAS PADJADJARAN
2018
 KATA PENGANTAR

Puji syukur kami panjatkan kepada Tuhan Yang Maha Esa atas rahmat dan
karunia-Nya, sehinga kami telah menyelesaikan makalah kasus kedua di blok BDS.
Tugas ini disusun untuk memenuhi salah satu penilaian yang terdapat di blok BMS
1 (Basic Dental Science 1).
Pada kesempatan ini penulis tidak lupa mengucapkan terimakasih kepada
semua pihak yang telah membantu proses penyusunan makalah ini khususnya
kepada pembimbing kelompok tutorial 6, dan rekan-rekan kelompok tutorial 6 yang
telah bekerja sama dalam penyusunan makalah ini. Semoga Allah SWT senantiasa
memberikan berkah, balasan, serta karunia-Nya kepada semua pihak yang telah
memberikan bimbingan dan bantuannya.
Kami menyadari bahwa tugas ini masih jauh dari kesempurnaan dan
memiliki banyak kekurangan. Oleh karena itu, kami menerima segala kritik dan
saran dari dosen pembimbing tutorial untuk perbaikan makalah kami dan untuk
menambah ilmu pengetahuan bagi kami selaku penyusun makalah ini.

Jatinangor, 2 Mei 2018

Penyusun
 2

DAFTAR ISI

KATA PENGANTAR ............................................................................................. 1

DAFTAR ISI ........................................................................................................... 2
DAFTAR GAMBAR ............................................................................................... 3
DAFTAR TABEL ................................................................................................... 4
BAB I....................................................................................................................... 5
PENDAHULUAN ................................................................................................... 5
2.1 OVERVIEW KASUS ..................................................................................... 5
2.2 TABEL 7 JUMPS .......................................................................................... 7
2.3 MEKANISME............................................................................................. 10
2.4 LIST LEARNING ISSUES ............................................................................ 10
BAB II ................................................................................................................... 12
TINJAUAN PUSTAKA ........................................................................................ 12
2.1 GIGI TETAP .............................................................................................. 12
2.1.1 Apa Itu Gigi Tetap? ............................................................................. 12
2.1.2 Anatomi Gigi Permanen Anterior ....................................................... 14
2.1.3 Apa yang dimaksud dan mengapa bisa terjadi peg-shaped pada gigi? 19
2.2 KELAINAN BENTUK GIGI ......................................................................... 19
2.2.1 Apa Itu Kelainan Bentuk Gigi? ........................................................... 19
2.2.2 Kelainan-Kelainan Bentuk Gigi .......................................................... 21
2.3 GIGI SULUNG / DESIDUI ........................................................................... 25
2.4 APA ITU KELAINAN JUMLAH GIGI? .......................................................... 25
2.5 APA PENYEBAB KELAINAN JUMLAH GIGI? .............................................. 26
2.5.1 Kelainan-Kelainan Jumlah Gigi .......................................................... 26
2.5.2 Tumbuh Kembang Gigi Prenatal......................................................... 28
2.5.3 Dentinogenesis dan Amelogenesis ...................................................... 35
2.6. GANGGUAN TUMBUH KEMBANG GIGI ..................................................... 40
2.6.1. Apa yang Dimaksud Gangguan Tumbuh Kembang Gigi? .............. 40
2.6.2. PENYEBAB DAN TREATMENT GANGGUAN TUMBUH KEMBANG GIGI ... 43
2.7. RADIOGRAFI KELAINAN BENTUK DAN JUMLAH GIGI ............................... 44
BAB III .................................................................................................................. 46
PENUTUP ............................................................................................................. 46
3.1 KESIMPULAN ........................................................................................... 46
DAFTAR PUSTAKA ............................................................................................ 49
 3

DAFTAR GAMBAR
Gambar 2. 1 Penomoran Gigi Menurut FDI ...................................................................... 13
Gambar 2. 2 Gigi Incisive Central Rahang Atas Tampak Labial ......................................... 14
Gambar 2. 3 Gigi Incisive Central Rahang Atas Tampak Palatal........................................ 14
Gambar 2. 4 Gigi Incisive Central Rahang Atas Tampak Distal ......................................... 14
Gambar 2. 5 Gigi Incisive Central Rahang Atas Tampak Mesial ........................................ 15
Gambar 2. 6 Gigi Incisive Central Rahang Atas Tampak Oklusal ....................................... 15
Gambar 2. 7 Gigi Incisive Lateral Rahang Atas Tampak Labial .......................................... 16
Gambar 2. 8 Gigi Incisive Lateral Rahang Atas Tampak Lingual ........................................ 16
Gambar 2. 9 Gigi Incisive Lateral Rahang Atas Tampak Mesial......................................... 16
Gambar 2. 10 Gigi Incisive Lateral Rahang Atas Tampak Distal ........................................ 16
Gambar 2. 11 Gigi Incisive Lateral Rahang Atas Tampak Oklusal ..................................... 16
Gambar 2. 12 Anatomi Gigi Caninus Permanen ................................................................ 18
Gambar 2. 13 Makrodontia ............................................................................................... 21
Gambar 2. 14 Dens invaganatus ....................................................................................... 21
Gambar 2. 15 Dens Envaginatus ....................................................................................... 22
Gambar 2. 16 Enamel pearl ............................................................................................... 22
Gambar 2. 17 Gemination ................................................................................................. 23
Gambar 2. 18 Taurodontism ............................................................................................. 23
Gambar 2. 19 Fusion ......................................................................................................... 24
Gambar 2. 20 Concresence ............................................................................................... 24
Gambar 2. 21 Budstage ..................................................................................................... 31
Gambar 2. 22 Cupstage ..................................................................................................... 31
Gambar 2. 23 Bell Stage .................................................................................................... 32
Gambar 2. 24 Histodiferensiasi dan Morfodiferensiasi .................................................... 33
Gambar 2. 25 Diferensiasi Odontoblas ............................................................................. 36
Gambar 2. 26 Pembentukan Mantle Dentin ..................................................................... 36
Gambar 2. 27 Proses Pembentukan Enamel ..................................................................... 38
Gambar 2. 28 Mikrodonsia................................................................................................ 41
Gambar 2. 29 Generalized microdontia ............................................................................ 41
Gambar 2. 30 Microdontia lokal ....................................................................................... 42
Gambar 2. 31 Radiografi Gigi Anterior Rahang Atas (Paster, 1993) ................................. 44
Gambar 2. 32 Hipodontia pada Anak Umur 7 Tahun, akibat gigi premolar 2 tidak tumbuh.
(Paster, 1993) .................................................................................................................... 45
Gambar 2. 33 Radiografi Gigi Incisivus Lateral Bagian Kanan Berbentuk Abnormal ........ 45
 4

DAFTAR TABEL
Tabel 1. 1 Tabel 7 Jumps ......................................................................................... 9
 5

BAB I

PENDAHULUAN
2.1 Overview Kasus
Kasus 1 bagian 1

Seorang anak berumur 15 tahun, Noni, didampingi oleh ibunya datang

ke RSGM FKG UNPAD untuk meminta penjelasan tentang gigi depan kanan
rahang atasnya yang memiliki bentuk yang abnormal dan terdapat gigi yang
hilang pada bagian sebelah kiri juga. Gigi depan yang bagian kanan lebih kecil
dari yang seharusnya yang menyebabkan gigi tesebut terlihat seperti gigi
sulung, sedangkan gigi depan bagian kiri tidak tumbuh sama sekali. Dari
anamnesis yang dilakukan dokter kepada ibunya Noni diketahui bahwa gigi
yang hilang sudah terlihat sejak anaknya masih memiliki gigi sulung yang
bererupsi secara normal tetapi gigi depan sebelah kiri ini tidak bererupsi dan
akhir akhir ini dia merasa tidak puas atas penampilannya. Bentuk yang
abnormal mulai terlihat sejak gigi tersebut menggantikan gigi sulung dan gigi
tersebut memiliki mahkota yang terlihat seperti cone atau berbentuk kerucut
sehingga ia merasa giginya mengganggu penampilannya karena membuat gigi
bagian tengah terlihat sangat besar dan terdapat celah diantara giginya. Ibunya
ingin dokter gigi yang sedang bertugas untuk memperbaiki gigi anaknya yang
abnormal. Pemeriksaan intraoral menunjukan gigi insisiv atas lateral seperti
dibawah ini:

 Gigi sebelah kanan terlihat lebih kecil daripada insisiv pertama

 Gigi sebelah kiri tidak tampak

Pemeriksaan umum: tidak ada penyakit serius yang diderita anak

tersebut sejak lahir.
 6

Kasus 1 bagian 2

Dokter gigi yang bertugas memprediksi pasirn mengalami disruption

dalam pertumbuhan dan perkembangan gigi sehingga menyebabkan
abnormalitas dalam bentuk dan jumlah gigi. Dokter gigi tersebut mendiagnosis
Noni mengalami microdontia insisiv lateral di bagian kanan rahang atas dan
hipodonsia insisiv lateral di bagian kiri rahang atas sehingga menyebabkan
hilangnya gigi. Pasien membutuhkan pemeriksaan radiografi untuk memastika
adanya bakal gigi dari gigi yang hilang atau tidak dan untuk memastikan didi
yang lainnya normal.
 2.2 Tabel 7 Jumps

Term Problems Hypothesis Mechanism More Info I Don’t Know Learning Issue

- Gigi atas depan Kelainan Gigi tetap kanan  Pemeriksaan 1. Radiografi 1. a. Apa yang
kanan berbentuk pertumbuhan abnormal (lebih Intraoral: Kelainan dimaksud dengan
kecil dari
tidak biasa dan seharusnya, - Gigi atas Bentuk dan gigi tetap?
Gigi depan
(mahkota gigi perkembanga mahkota Jumlah Gigi b. Bagaimana
tidak tumbuh depan kanan
berbentuk kerucut sejak lahir
permanen n Gigi / peg-shaped) berbentuk anatomi gigi
berbentuk tidak biasa permanen
↓ ↓
kerucut dan (mahkota gigi bagian depan?
berukuran lebih Jumlah gigi permanen c. Apa yang
Kelainan
kecil seperti gigi bentuk gigi tidak normal dimaksud dan
berbentuk
bayi) ↓ ↓ kerucut dan mengapa bisa
- Gigi atas depan berukuran terjadi peg-
Mikrodontia Hypodontia
kiri tidak ada / lebih kecil shaped pada
tidak tumbuh ↓ ↓ seperti gigi gigi?
bayi)

7
- Kelainan ini Gangguan GnD Gigi - Gigi atas depan 2. a. Apa yang
menyebabkan tidak ada / tidak dimaksud dengan
gigi atas depan tumbuh kelainan bentuk
tengah terlihat  Pemeriksaan gigi?
sangat besar dan Umum: b. Apa saja
terdapat gangguan
Tidak ada
jarak/celah bentuk gigi?
penyakit serius
diantara gigi-gigi 3. Apa itu gigi depan
sejak lahir
tersebut sulung dan apa
- Sehingga,  Pemeriksaan saja?
mengganggu radiologi 4. Apa yang
penampilan dimaksud dengan
wajahnya kelainan jumlah
gigi?
5. Apa saja dan apa
penyebab kelainan
jumlah gigi?
6. a. Apa yang
dimaksud

8
 gangguan tumbuh
kembang gigi?
1. Penyebab dan
Treatment
Gangguan
Tumbuh
Kembang Gigi

Tabel 1. 1 Tabel 7 Jumps

9
2.3 Mekanisme

Gigi tetap kanan

abnormal (lebih kecil
dari seharusnya,
mahkota berbentuk Gigi depan tidak
kerucut / peg-shaped) tumbuh sejak lahir

Kelainan Bentuki Gigi Jumlah gigi tidak normal

Mikrodonsia Hipodonsia

Gangguan GnD gigi

2.4 List Learning Issues

1. a) Apa yang dimaksud dengan gigi tetap?

b) Bagaimana anatobi gigi permanen bagian depan?

c) Apa yang dimaksud dan mengapa bisa terjadi peg-shaped pada gigi?
2. a) Apa yang dimaksud dengan kelainan bentuk gigi?
b) Apa saja gangguan bentuk gigi?
3. Apa itu gigi depan sulung dan apa saja?

10
 4. Apa yang dimaksud dengan kelainan jumlah gigi?
5. Apa saja dan apa penyebab kelainan jumlah gigi?
6. a) Apa yang dimaksud gangguan tumbuh kembang gigi?
b) Penyebab dan Treatment Gangguan Tumbuh Kembang Gigi

I Don’t Know
1. Radiografi Kelainan Bentuk dan Jumlah Gigi

11
 BAB II

TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Gigi Tetap
2.1.1 Apa Itu Gigi Tetap?
Definisi

Gigi yang tumbuh menggantikan gigi sulung dan tidak akan tanggal
dengan sendirinya juga tidak akan digantikan oleh gigi lain sepanjang
hidupnya

Karakteristik

 Warna putih lebih jernih dan kekuningan

 Ukuran lebih besar
 Ada premolar
 Jumlah 32 buah
 Akar gigi molar lebih konvergen
 Saluran pulpa lebih kecil
 Dapat terbentuk dentin sekunder
 Resorpsi akar gigi proses patologis
 Terdiri dari:
- Gigi anterior (depan) : 8 gigi seri & 4 gigi taring
- Gigi posterior (belakang) : 8 gigi geraham depan & 12 gigi
geraham belakang

Nomenklatur

Menurut Federation Internationale Dentaire

 Angka pertama menunjukkan kuadran gigi tetap yaitu angka 1-4

- 1 : rahang atas kanan -3 : rahang bawah kanan

- 2 : rahang atas kiri -4 : rahang bawah kiri

12
 Angka kedua menunjukkan elemen gigi tetap yaitu angka 1-8
- 1: incisivus sentral - 5: premolar 2
- 2: incisivus lateral - 6: molar 1
- 3: caninus - 7: molar 2
- 4: premolar 1 - 8: molar 3

Gambar 2. 1 Penomoran Gigi Menurut FDI

Fungsi Gigi

 Gigi incisivus : memotong makanan

 Gigi caninus : merobek dan mengoyak makanan
 Gigi premolar : menggiling dan mengunyah makanan
 Gigi molar :menggilas, melumat, menghancurkan, dan
menghaluskan makanan

13
2.1.2 Anatomi Gigi Permanen Anterior
Gigi Incisive Central Rahang Atas
Aspek Labial: Aspek Palatal: Aspek mesial: Aspek distal:
-Outline mesial -Crown wedge
sedikit -Ada cingulum shaped -1/3 cervical
cembung. Mesio di bagian cervics terlihat lebih
incisal hampir -Ada
90° lengkungan tebal
-Ada marginal cervical line
-Titik kontak ridge -Lengkungan
mendekati -Rata-rata
cervic panjang cervical line
-Akar lebih kecil lengkungan 3-4
-Outline distal mm dari cervical lebih pendek
lebih cembung dari labial line
dari mesial dari aspek
-Ada garis mesialnya
-akar lebih tengah gigi dari
panjang dari apex hingga
crown incisal

Gambar 2. 2 Gigi Incisive Central Rahang Atas Tampak Labial

Gambar 2. 3 Gigi Incisive Central Rahang Atas Tampak Palatal

Gambar 2. 4 Gigi Incisive Central Rahang Atas Tampak Distal

14
 Gambar 2. 5 Gigi Incisive Central Rahang Atas Tampak Mesial

Gambar 2. 6 Gigi Incisive Central Rahang Atas Tampak Oklusal

Gigi Incisive Lateral Rahang Atas

Ukurannya lebih kecil dari incisive central dan bentuknya paling bervariasi.

Aspek Labial: Aspek palatal: Aspek mesial: Aspek distal:

-Incisal ridge -Crown terlihat
lebih membulat -Terdapat -Mirip dengan lebih tebal dari
marginal ridge incisive central mesial
-Permukaan
labial lebih -lengkungan
cembung dari -Cingulum -lengkungan cervical line
Incisive central terlihat lebih cervical line lebih pendek
dari mesial
-Akar lebih besar dari lebih panjang
panjang dari dari aspek distal -ada depression
incisive central incisive central pada crown
karena crown
yang lebih
pendek 2-3 mm

15
 Gambar 2. 7 Gigi Incisive Lateral Rahang Atas Tampak Labial

Gambar 2. 8 Gigi Incisive Lateral Rahang Atas Tampak Lingual

Gambar 2. 9 Gigi Incisive Lateral Rahang Atas Tampak Mesial

Gambar 2. 10 Gigi Incisive Lateral Rahang Atas Tampak Distal

Gambar 2. 11 Gigi Incisive Lateral Rahang Atas Tampak Oklusal

16
17
Gigi Caninus Rahang Atas

Gigi paling panjang dan stabil dengan bentuk crown yang mudah dibersihkan
Aspek labial: Aspek palatal: Aspek mesial: Aspek distal:
-Titik kontak -Crown wedge- -Mirip dengan
mesial di 1/3 -Cingulum lebih shaped aspek mesial
incisal besar dari -Bagian paling -Cervical line
-titik kontak incisive besar ada di 1/3 sedikit
distal di 1/3 cervical melengkung
tengah -Ada ridge di -Permukaan -Garis distal
-Ujung cusp tengah sehingga labial lebih marginal ridge
runcing, sejajar cembung dari lebih tidak
dengan akar terbentuk palatal teratur dari
depression yag mesial
-garis cervical -Cusp tidak
cembung dinamakan fossa sejajar akar, -Tidak ada
lebih ke arah depression akar
labial

Gambar 2. 12 Anatomi Gigi Caninus Permanen

18
 2.1.3 Apa yang dimaksud dan mengapa bisa terjadi peg-shaped pada gigi?
Peg shaped merupakan salah satu ciri dari microdontia. Microdonta terjadi
akibat terjadi disrupsi pada awal pertumbuhan dan perkembangan gigi pada
tahap bud stage pada minggu ke delapan pre-natal. Disrupsi perkembangan
gigi mengakibatkan ameloblas dan odontoblas tidak berdiferensiasi optimal
sehingga mengakibatkan gigi yang lebih kecil dari normal. Hal ini terjadi
akibat kelainan genetik dengan interaksi faktor genetik dan lingkungan.

2.2 Kelainan Bentuk Gigi

2.2.1 Apa Itu Kelainan Bentuk Gigi?
Kelainan Bentuk Gigi
Kelainan bentuk adalah suatu kondisi dimana bentuk gigi tidak normal
dan berbeda dari variasi normalnya. Salah satu kelainan bentuk gigi yaitu
microdontia, dimana gigi memiliki ukuran yang lebih kecil dari ukuran
normal.
Terkadang kelainan bentuk gigi tidak hanya terjadi pada bagian
mahkota gigi saja atau bagian yang terdapat di atas permukaan gusi melainkan
juga dapat meliputi seluruh bagian gigi. Dari sekian banyak kelainan bentuk
gigi, yang paling sering dijumpai adalah bentuk pegshaped atau conus pada
gigi seri rahang atas. Penyebabnya multifaktoral, dapat terjadi karena faktor
lingkungan yang berkombinasi dengan faktor poligenik atau bisa juga pada
saat mengandung, ibunya menderita sifilis.
Faktor yang menyebabkan kelainan gigi yaitu
1. Genetik
Kelainan gigi dapat diwariskan dari kakek ke cucunya, justru orang tua
tidak menderita kelainan melainkan hanya membawa gen kelainan
2. Kemoterapi
Radiasi kanker atau penyakit lain yang membutuhkan penyinaran dari
kemoterapi dapat mempengaruhi kesehatan jaringan gigi jika ternyata

19
 saat kemoterapi berlangsung si penderita sedang mengalami
pertumbuhan gigi baru
3. Gangguan pada rongga mulut
Gangguan pada rongga mulut, peradangan gusi, dan tumbuhnya plak atau
karang gigi pada bagian akar gigi, akan menyebabkan jaringan
kehilangan kemampuannya dalam mengolah benih gigi.
4. Infeksi
Infeksi yang ada disekitar rongga mulut termasuk gusi atau akar gigi
akibat luka yang disebabkan oleh bahan kimia, makanan tertentu atau
akibat gesekan benda benda dapat menyebabkan peradangan dan
gangguan terhadap pertumbuhan serta perkembangan bakal benih gigi
yang mengarah pada munculnya kasus microdontia.
5. Gaya hidup
Kebiasaan dan gaya hidup memperlakuakan kondisi rongga mulut dalam
kondisi kotor, tidak mengkonsumsi makanan dengan standar kesehatan
yang memadai, dan lebih sering menyantap makanan yang mengandung
bahan karsinogen penyebab tumbuhnya sel abnormal yang menjadi sel
kanker yang lama kelamaan dapat memicu kerusakan akar dan mahkota
gigi yang akhirnya dibarengi dengan kerapuhan batang gigi bagian akar
dan tengah
6. Penyakit kretinisme
Kretinisme yaotu kekurangan hormon pertumbuhan yang menyebabkan
tubuh seseorang lambat untuk berkembang. Selain menyebabkan
seseorang menjadi kerdil, kondisi ini justru beresiko menyebabkan gigi
tumbuh menjadi abnormal juga yaitu lebih kecil dari bentuk gigi normal.

Akibat yang mungkin terjadi dikarenakan kelainan bentuk gigi yaitu

1. Gangguan estetika
2. Gigi sebelahnya akan bergeser
3. Midline akan bergeser
4. Mengunyah pada 1 sisi

20
 5. Ketika gigi antagonis/gigi lawannya tidak dapat berkontak atau
beroklusi, gigi antagonis akan mengalami erupsi secara berlebihan

2.2.2 Kelainan-Kelainan Bentuk Gigi

1. Makrodonsia
Ukuran gigi lebih besar dari normalnya. Kelainan ini terjadi pada saat
fase bud stage. Biasanya terjadi pada gigi caninus dan molar.

Gambar 2. 13 Makrodontia

2. Dens invaginatus/Dens-in-dente
Malformasi yang timbul akibat adanya lekukan garis enamel sepanjang
gigi. kelainan terjadi pada saat cap stage. Memiliki tiga tingkat keparahan
invaginasi, kondisi parah (invaginasi hingga mencapai pulpa)
memerlukan perawatan endodontic. Biasanya terjadi pada incisive lateral
rahang atas.

Gambar 2. 14 Dens invaganatus

21
3. Dens Envaginatus
Perkembangan abnormal enamel dan dentin sehingga membentuk cusp
tambahan. Biasanya ditemukan pada permukaan gigi molar dan
permukaan lingual gigi anterior.

Gambar 2. 15 Dens Envaginatus

4. Enamel pearl
Nodul yang terdiri dari jaringan enamel dan dentin. Ditemukan pada
bifurkasi gigi molar 2 dan molar 3. Kelainan ini dapat terjadi pada gigi
sulung maupun gigi permanen.

Gambar 2. 16 Enamel pearl

5. Gemination

22
 Kelainan berupada terdapatnya dua mahkota gigi yang berdempetan pada
satu akar. Hal ini terjadi akibat satu tunas gigi membentuk dua gigi.
terjadi pada saat cap stage. Biasanya terjadi pada geligi anterior.

Gambar 2. 17 Gemination

6. Taurodontism
Kelainan gigi berupa pergeseran furkasi ruang pulpa yang ditandai
dengan pelebaran ruang pulpa. Dasar pulpa terlihat lebih apical. Kelainan
ini dapat terjadi pada gigi sulung maupun gigi permanen. Biasanya terjadi
pada penderita down syndrome dan klineferter

Gambar 2. 18 Taurodontism

7. Fusion
Penggabungan dua gigi yang berdekatan yang meilibatkan dentin dan
atau enamel. Terjadi pada fase cup stage.

23
 Gambar 2. 19 Fusion

8. Concresence
Bergabungnya akar gigi akibat adanya hipersementosis. Kelainan terjadi
pada aposisi dan maturasi. Sering terjadi pada molar 2 dan molar 3.

Gambar 2. 20 Concresence

24
2.3 Gigi Sulung / Desidui

Gigi desidui atau yang umumnya dikenal sebagai gigi susu akan
erupsi secara lengkap saat anak berusia kurang lebih 2,5 tahun. Gigi desidui
berkembang mulai dari usia 6 bulan sampai dengan 6 tahun. Saat anak
berusia 6-13 tahun gigi permanen sudah mulai tumbuh menggantikan gigi
desidui namun beberapa gigi desidui masih ada di rongga mulut, periode ini
dinamakan dengan periode gigi bercampur. Gigi desidui akan tanggal
seluruhnya dan hanya ada gigi permanen di rongga mulut pada saat anak
berusia 13 tahun ke atas, periode ini dinamakan dengan periode gigi
permanen.

Gigi desidui merupakan gigi yang penting karena memiliki fungsi

mastikasi, fonasi, estetika dan pendukung jaringan periodontal pada anak.
Orang tua sering kali kurang memperhatikan kesehatan gigi desidui anaknya
karena menganggap bahwa gigi desidui ini hanya sementara dan nantinya
akan digantikan oleh gigi permanen, padahal pertumbuhan dan perawatan
yang baik pada gigi desidui akan mempengaruhi pertumbuhan gigi
permanen nantinya.

Gigi desidui berbeda dengan gigi permanen. Perbedaan tersebut

dapat dilihat dari ukuran, struktur, dan warnanya. Mahkota gigi desidui
memiliki ukuran yang lebih kecil dan akar yang lebih pendek dibandingkan
dengan gigi permanen. Email gigi desidui lebih tipis dua kali lipat dan
permukaan gigi desidui memiliki struktur yang lebih halus. Gigi desidui
berwarna putih opak.

2.4 Apa itu Kelainan Jumlah Gigi?

Kelainan jumlah adalah suatu kondisi dimana jumlah gigi tidak
norma, bisa lebih banyak dari jumlah aslinya, bisa juga kurang dari jumlah
aslinya karena hilang. Contoh kelainan jumlah gigi adalah anadontia,
hiperdontia, oligodontia, hiperdontia, dan inpaksi. Penyebab gigi yang

25
 hilang dapat dikarenakan tidak adanya benih secara kongenital, mutasi dan
dibawa oleh autosomal dominan, atau karena hancurnya benih gigi akibat
paparan sinar-X

2.5 Apa Penyebab Kelainan Jumlah Gigi?

2.5.1 Kelainan-Kelainan Jumlah Gigi
1. Anodontia, Hipodontia, dan Oligodontia
a) Anodontia  keadaan dimana rahang tidak terdapat gigi sama sekali.
Merupakan kelainan genetic, tidak terbentuknya semua gigi sulung
atau terbentuk gigi sulung namun tidak terbentuk gigi tetap
 Anodontia sejati adalah keadaan tidak adanya gigi akibat tidak
adanya benih. Keadaan ini sangat jarang terjadi dan bisanya
dibawa oleh penyakit lain seperti hipoplasia ektoderm dan
Down’s Syndrome (Cawson & Odell, 2002).
 Anodontia palsu adalah keadaan dimana gigi hilang akibat
ekstraksi. Anodontia terjadi baik pada gigi susu maupun gigi
permanen (Rajendran & Sivapathasundharam, 2012).
b) Hipodontia  kondisi dimana kehilangan gigi kurang dari 6,
akibat dari gigi geligi yang agenesis yaitu tidak dibentuknya atau
tidak tumbuhnya benih gigi tersebut
c) Oligodontia  keadaan dimana lebih dari 6 gigi yang hilang. Gigi
yang hilang umumnya M3 akibat faktor tren evolusi maupun
karena impaksi. Kemudian gigi yang umumnya hilang pula adalah
insisiv lateral dan premolar kedua.

Penyebab gigi yang hilang dapat dikarenakan tidak adanya benih

secara kongenital, mutasi dan dibawa oleh autosomal dominan, atau
karena hancurnya benih gigi akibat paparan sinar-X (Rajendran &
Sivapathasundharam, 2012).

2. Hiperdontia

26
 Hiperdontia (supernumerary tooth)  kelebihan gigi. Gigi yang berlebih
dapat bersumber dari benih gigi ketiga dari dental lamina atau
kemungkinan terbelah dari benih gigi permanen.

Gigi yang berlebih dapat sebagai supplemental (bentuk dan ukuran

normal) maupun rudimentary (bentuk dan ukuran abnormal).

Daerah insicive atas:

Gigi yang umum terjadi hiperdontia adalah pada anterior rahang atas
berupa mesiodens, yaitu gigi berlebih rudimentary yang muncul antara
insisiv sentral kanan dan kiri rahang atas,

Daerah molar tiga:

Gigi sebelah distal M3 lebih sering pada rahang atas disbanding pada
rahang bawah disebut disto molar atau para molar.

Daerah premolar kedua bawah:

Tempat yang paling umum adalah premolar kedua rahang bawah dan
tampak serupa dengan bentuk premolar biasa.

Penyebab kelainan ini umumnya dibawa oleh penyakit atau sindrom lain
seperti cleidocranial dysplasia, familial adenomatous polyposis, orofacial
digital syndrome type I, NanceHoran syndrome, trichorhinophalangeal
syndrome, Rothmund– Thomson syndrome dan Hallerman–Streiff
syndrome (Warnakulasuriya & Tilakaratne, 2014).

3. Impaksi
 Predeciduos Dentition
Bayi terkadang lahir dengan memiliki struktur yang mirip gigi yang
telah bererupsi biasanya pada bagian insisiv rahang bawah. Gigi
predeciduous dideskripsikan sebagai struktur epitel yang mengalami

27
 pengerasan dan berkeratin pada puncak gingiva dan dapat dihilangkan
dengan mudah (Rajendran & Sivapathasundharam, 2012).
 Post Permanent Dentition
Post permanent dentition dapat terjadi setelah gigi permanen tanggal
(akibat ekstraksi maupun hal lain) dan biasanya terjadi setelah
pemakaian gigi tiruan lengkap. Umumnya disebabkan oleh erupsi
yang tertunda dari gigi yang terpendam. Gigi-gigi ini kemungkinan
besar berkembang dari dental lamina permanen (Rajendran &
Sivapathasundharam, 2012).

2.5.2 Tumbuh Kembang Gigi Prenatal

Perkembangan memiliki definisi yaitu proses bertambahnya
kemampuan dalam struktur dan fungsi yang melibatkan proses pematangan.

Perkembangan gigi melibatkan interaksi resiprokal antara epitel rongga

mulut dengan sel-sel mesenkim yang berasal dari neural crest cranial.
Interaksi resiprokal yang terjadi merupakan interaksi yang menunjukan
adanya keterkaitan antara satu proses dengan proses selanjutnya.

Pada minggu ke-5 masa embrio, epitel ektoderm yang melapisi kavum
oris mengalami penebalan sepanjang tepi dari bakal rahang atas dan rahang
bawah. Penebalan ini terdiri atas dua lapisan yang meluas sampai ke
mesenkim, di mana lapisan pertama yaitu di sebelah labial akan memisahkan
diri dan membentuk ruangan di antara bibir dan prosesus alveolaris dari
rahang. Lapisan kedua yaitu di sebelah lingual akan membentuk gigi yang
disebut lamina dentalis. Pada lamina dentalis, terjadi penebalan yang
berbentuk kuncup dan masuk ke dalam jaringan pengikat
(mesoderm).Kuncup-kuncup ini merupakan benih-benih gigi. Ada 10 benih-
benih gigi dalam masing-masing tulang rahang yang akan menjadi gigi
desidui.

Pada awal minggu ke-10 lamina dentalis yang masih tinggal akan
membentuk kuncup-kuncup lagi yang akan menjadi benih-benih gigi

28
 permanen. Gigi desidui berkembang pada minggu ke-6 dan minggu ke-8 dan
gigi permanen berkembang pada minggu ke-20.21 Tahap mineralisasi pada
gigi desidui dimulai pada minggu ke-14 IU dan seluruh gigi desidui
termineralisasi secara sempurna setelah kelahiran. Gigi I dan M1 permanen
termineralisasi pada atau waktu setelah kelahiran, setelah itu baru gigi-gigi
permanen lain mengalami mineralisasi.

Berikut merupakan tahap-tahap perkembangan gigi :

1. Tahap Inisiasi (Bud stage)

Merupakan tahap pembentukan kuntum gigi dari jaringan epitel

mulut. Pada waktu embrio berusia 6 minggu, epitel rongga mulut
tersusun oleh lamina superficialis dengan sel-sel pipih, lamina basalis
dengan sel-sel lebih tinggi yang berasal dari lapisan ektodermal, dan
membrana basalis. Lamina basalis ini yang mengalami proliferasi
lebih cepat dan membentuk tonjolan pada lengkung rahang meluas
pada maksila dan mandibula yang menjadi kuntum gigi.
Apabila terjadi gangguan pada tahap ini dapat mengakibatkan
anomali pada jumlah gigi, yaitu bisa berupa anodontia, hyperdontia
atau supernumerary tooth

2. Tahap Proliferasi (Cup stage)

Dimulai pada minggu ke-11, sel-sel organ enamel masih terus

berproliferasi sehingga organ enamel lebih besar sehingga terlihat
perubahan morphologinya yaitu berbentuk cekung seperti topi. Bagian
yang cekung diisi oleh kondensasi jaringan mesenkim dan
berproliferasi membentuk papila dentis yang akan membentuk dentin.

Sel basal yang membatasi sel mesenkim akan terbagi menjadi

dua lapisan inner sel dental papilla, yang nantinya akan berdiferensiasi
menjadi jaringan pulpa, dan outer sel dental papilla, yang akan
berdiferensiasi menjadi odontoblas yang memproduksi dentin. Papila

29
dental yang dikelilingi oleh organ enamel akan berdiferensiasi
menjadi pulpa. Sedangkan jaringan mesenkim di bawah papila dental
membentuk lapisan yang bertambah padat dan berkembang menjadi
lapisan fibrosa yaitu kantong gigi (dental sakus) primitif. Dental sac
ini nantinya akan berdiferensiasi menjadi sementum, ligament,
periodontal.

Defisiensi pada tahap proliferasi akan berakibat pada gagalnya

benih gigi untuk berkembang dan kurangnya jumlah gigi
dibandingkan normalnya. Proliferasi yang berlebihan pada sel bisa
menghasilkan sisa – sisa jaringan epitel.Sisa – sisa tersebut bisa tetap
tidak aktif atau menjadi teraktivasi sebagai akibat dari iritasi atau
stimulus. Jika sel berdiferensiasi sebagian/ terlepasnya dari organa
enamel dalam keadaannya yang terdiferensiasi sebagian, sel – sel
tersebut menganggap fungsi sekretori umum untuk semua sel epitel
dan kista pun berkembang. Dan jika sel – sel berdiferensiasi sempurna
atau terpisah dari organa enamel, maka menghasilkan enamel dan
dentin.

Pada tahap ini terjadi tahap sebagai berikut.

1. Lapisan mesenkim atau mesodermal yang disekitar lamina
dentalis tumbuh dan selanjutnya akan membentuk dentinum dan
pulpa dentalis.
2. Sel-sel permukaan papilla dentalis membesar membentuk
odontoblastus atau dentinoblastus.
3. Bagian luar organum enameleum dan papilla dentalis dikitari
oleh jaringan mesenchyma lebih padat sebagai
sacculumdentalis.

30
 4. Primordium gigi, papilla dentalis dan sacculus dentalis
merupakan jaringan pembentuk seluruh gigi beserta ligamentum
dento-alveolare, sehingga dinamakan bibit gigi: germen dentis.

Gambar 2. 21 Budstage

Gambar 2. 22 Cupstage

3. Bell Stage
1) Histodiferensiasi (Bell Stage)

Tahap bel merupakan perubahan bentuk organ enamel dari

bentuk topi menjadi bentuk bel. Perubahan histodiferensiasi
mencakup perubahan sel-sel perifer papila dental menjadi odontoblas
(sel-sel pembentuk dentin).Ada empat lapisan sel yang dapat dilihat

31
 pada tahap bell, yaitu Outer Enamel Epithelium, Retikulum Stelata,
Stratum Intermedium, dan Inner Enamel Epithelium.
a. Outer Enamel Epithelium, merupakan lapisan diluar enamel
organ, yang berperan sebagai barter perlindungan selama
produksi enamel sel berbentuk kubus.
b. Inner Enamel Epithelium, terdapat di dalam enamel organ,
berupa sel silindris, dan nantinya akan berdiferensiasi menjadi
sel pembentuk enamel yaitu ameloblas.
c. Stellate Retikulum, terletak diantara Outer Enamel Epithelium
dan Inner Enamel Epithelium, yang berperan untuk
mensupport produksi enamel.
d. Stratum Intermedium, merupakan lapisan yang lebih dalam

dan mengandung enzim alkalin phosphatase.

Gambar 2. 23 Bell Stage

2) Morfodiferensiasi

Morfodiferensiasi adalah susunan sel-sel dalam

perkembangan bentuk jaringan atau organ.Perubahan

32
 morfodiferensiasi mencakup pembentukkan pola morfologi atau
bentuk dasar dan ukuran relatif dari mahkota gigi.
Morfologi gigi ditentukan bila epitel email bagian dalam
tersusun sedemikian rupa sehingga batas antara epitel email dan
odontoblas merupakan gambaran dentinoenamel junction yang akan
terbentuk. Dentinoenamel junction mempunyai sifat khas pada
setiap gigi, sebagai suatu pola tertentu pada pembiakan sel

Gambar 2. 24 Histodiferensiasi dan Morfodiferensiasi

3) Aposisi

Aposisi adalah pengendapan matriks dari struktur jaringan keras

gigi (email,dentin, dan sementum). Pertumbuhan aposisi ditandai oleh
pengendapan yang teratur dan berirama dari bahan ekstraseluler yang
mempunyai kemampuan sendiri untuk pertumbuhan yang akan
datang.
4) Kalsifikasi

Kalsifikasi terjadi dengan pengendapan garam-garam kalsium

anorganik selama pengendapan matriks. Kalsifikasi akan dimulai di
dalam matriks yang sebelumnya telah mengalami deposisi dengan
jalan presipitasi dari bagian ke bagian lainnya dengan penambahan
lapis demi lapis. Gangguan pada tahap ini dapat menyebabkan kelainan

33
pada kekerasan gigi seperti hipokalsifikasi.

Pada minggu keenam kehamilan, lapis basal epitel mulut

(ektoderm) berproliferasi dan tumbuh ke dalam ektomesenkim di
bawahnya, yang berkembang dari krista neural. Sabuk berbentuk tapal
kuda yang dikenal sebagai lamina dentis dibentuk pada tiap rahang.

Penjuluran ektodermal ini membentuk sungkup di atas

kelompok ektomesenkim dan setiap kelompok sel (kuncup gigi) akan
berkembang menjadi gigi desidua. Ektomesenkim dibentuk oleh sel-
sel mesenkim sehubungan dengan sel krista neural yang berasal dari
ektoderm. Sel-sel ektodermal kemudian berdegenerasi dan
menghilang. Komponen ektodermal kuncup gigi membentuk organ
email yang berfungsi untuk menghasilkan email. Komponen
ektomesenkim membentuk papila dentis yang akan mengembangkan
sel odontoblas (sel yang menghasilkan dentin) dan struktur pulpa
dentis lainnya. Mesenkim juga memadat disekitar organ email dan
akhirnya berkembang menjadi sementoblas (sel yang membentuk
sementum) dan ligamen periodontal.
Organ email terus membesar dan mengambil bentuk genta pada
minggu ke-8 kehamilan. Epitel email luar (eksterna), yang
berhubungan dengan lamina dentis bertakuk oleh banyak pembuluh
kapiler. Sel berbatasan dengan papila dentis menjadi silindris dan
menyusun epitel email dalam (interna). Sel ini berkembang menjadi
ameloblas (sel yang akan menghasilkan email). Sel epitelial di antara
lapis luar dan dalam menyusun retikulum stelata dan stratum
intermedium.
Sebelum ameloblas mulai mensekresi email, mereka
merangsang sel-sel lapisan superfisial dari papila dentis untuk
memanjang dan berkembang menjadi odontoblas. Odontoblas mulai
mensekresi predentin, yang merangsang pembentukan email oleh
ameloblas.

34
2.5.3 Dentinogenesis dan Amelogenesis
A. Dentinogenesis

Dentinogenesis adalah suatu proses pembentukan dan maturasi

dentin. Dentinogenesis dimulai sebelum amelogenesis dan berlangsung
sepanjang hidup. Dentin terdiri atas 20% matriks organic, 10% water, dan
70% material inorganik.

Pada awal bell stage, inner enamel epithelium menyekresikan growth

factors dan signal (TGF dan BMP) untuk membentuk dental papilla yang
akan berdiferensiasi menjadi preodontoblast. Preodontoblast akan membesar
dan membentuk organel dimana nukleusnya akan berpolarisasi dan bergerak
menjauhi inner enamel epithelium yang nantinya akan membentuk
odontoblast.

Odontoblast akan menyekresikan kolagen (tipe I dan III) dan non-

collagenous proteins (NCP) yang membentuk matriks organik dari mantle
dentin. Lalu, pada badan odontoblast akan muncul tonjolan yang disebut
odontoblastic process (tome’s fibers) yang menonjol ke matriks ekstraseluler
dan akan tertanam di tubulus dentin, sedangkan odontoblast akan terus
bergerak ke arah pulpa.

Setelah itu, matriks akan dimineralisasi sampai terbentuk lapisan tipis

matriks organik yang tidak termineralisasi atau disebut juga predentin yang
letaknya diantara odontoblast dan bagian yang temineralisasi.

35
 Gambar 2. 25 Diferensiasi Odontoblas

Circumpulpal dentin terdiri atas kolagen (tipe I), non-collagenous proteins

(NCP), dan proteoglycans (PG). Deposit matriks akan terjadi pada dua titik:

1. Badan odontoblast yang menyekresikan kolagen + PG

2. Odontoblastic process yang menyekresikan NCP ke mineralization front.
Proses itu membagi circumpulpal dentin menjadi dua bagian, yaitu
predentin dan mineralized.

Mineralisasi Mantle Dentin

Gambar 2. 26 Pembentukan Mantle Dentin

36
Odontoblast akan menyekresikan matriks mantle dentin yang membentuk
vesikel matriks di bawah inner enamel epthelium dan mengandung alkalin
phosphatase, metalloproteinase,dan protein lainnya. Vesikel matriks akan
mengikat kalsium dan fosfat, serta insiasi pertumbuhan kristal hidroxyapatite
di vesikel. Kristal hidroxyapatite akan mengalami erupsi dan dideposit di
matriks. Kristal-kristal tersebut akan berfusi dan terjadi mineralisasi matriks.

Mineralisasi Circumpulpal Dentin

Berbeda dari mantle dentin, circumpulpal dentin tidak melibatkan vesikel

matriks. Akan tetapi, kalsium ditransportasikan langsung dari lapisan
subodontoblast ke mineralization front melewati odontoblastic process atau
diantara odontoblast dengan bantuan alkaline phosphatase dan calcium
ATPase. Ketika sampai di mineralization front, NCP akan membantu
mineralisasi dari dentin.

37
B. Amelogenesis

Gambar 2. 27 Proses Pembentukan Enamel

Amelogenesis adalah proses pembentukan enamel yang diawali oleh deposisi

enamel matriks oleh ameloblast lalu dilanjutkan oleh mineralisasi matriks
tersebut.

1. Presecretory Stage
- Morphogenic phase
Penentuan pembentukan mahkota di bell stage.
- Differentiation phase
 Mengubah inner enamel epithelium menjadi ameloblast yang
berbentuk kuboid dengan inti di tengah, badan golgi di
proximal, dan lainnya di distal.
 Lalu, ameloblast berubah menjadi kolumnar.
 Membentuk junction complex distal dan proximal.
2. Secretory Stage
- Dentin layer menstimulasi pengeluaran enamel matriks yang disebut
intial matrix dari stimulasi protein dari ribosom.

38
 - Ameloblast membentuk tome’s process yang merupakan daerah
perluasan di ameloblast.
- Sekresi dari tome’s process rod and inter rod enamel.
- Rod enamel dihasilkan oleh bagian distal dari tome’s process dan
inter rod enamel (yang mengelilingi rod enamel) dihasilkan oleh
bagian proximal dari tome’s process.
- Antara enamel rod dan inter rod terdapat enamel sheath yang
terbentuk oleh kandungannya yaitu material organik sampai tahap
final enamel dimana enamel rod dan inter rod dilapisi atas dan
baawah oleh enamel tanpa rod dan inter rod, serta tome’s process
mulai menghilang.
3. Maturation Stage
Maturation stage merupakan penggantian material organik dengan
inorganik melalui modulasi. Ruffle ended apical surface dengan ciri
distal yang tight mengeluarkan enzim lisozom, metalloprotein dan serum
yang berfungsi untuk mendegradasi peptide lalu hasilnya akan di
endositosis oleh smooth ended apical surface.
- Transitional Stage (sebelum mineralisasi)
 Mengurangnya tinggi dan volume dari ameloblast.
 Mengalami apototsis sekitaar 25%.
Selanjutnya calcium binding protein dan calcium
ATPase dari Ruffle ended ameloblast membantu memompa ion
Ca2+ ke daerah degrading enamel matrix untuk melakukan
mineralisasi.

C. Pertumbuhan dan Perkembangan pada Akar dan Sementum

Seiring bertumbuhnya mahkota gigi, proliferasi sel lanjut pada region

cervical (base of the enamel organ), dimana inner dan outer enamel
epithelium bergabung membentuk root sheath.

39
 Perkembangan akar akan berlangsung setelah pertumbuhan dan
perkembangan mahkota selesai. Pertumbuhannya di mulai pada selubung
akar yang merupakan hasil bentukan outer enamel epithelium dan inner
enamel epithelium, bagian ini disebut root sheath of Hertwig. Kedua lapisan
enamel epithelium tersebut akan terus bersatu tanpa perantara( oada organ
enamel terpisah oleh stratum intermedium dan retikulum stelata) dan masuk
lebih dalam ke arah mesenkim di bawahnya membentuk lapisan diafragma
yang memisahkan papila dental dengan mesenkim di sekitarnya.
Perkembangan selubung akar ini tidak mengarah ke bawah masuk ke tulang
rahang tapi posisinya relatif statis dan yang dinamis adalah bagian koronal
selubung akar yang berkaitan dengan pembentukan dentin dan sementum
bergerak ke arah atas karena proliferasi sel selubung yang mengarah ke atas
juga sehingga membuat gigi bergerak ke atas untuk selanjutnya bererupsi ke
dalam rongga mulut. Perkembangan bagian apikal baru akan bergerak ke
bawah setelah gigi bertemu dengan gigi lawan setalh proses erupsi.

Sel inner enamel epithelium selubung akar tidak akan berdiferensiasi

menjadi ameloblas karena sel ini sudah tidak mengandung komponen organ
enamel lagi. Meskipun demikian, tetap mempunyai kemampuan untuk
menginduksi sel mesenkim yang belum terdiferensiasi di sekitarnya untuk
berdiferensiasi menjadi sel odontoblast melangsungkan proses pembentukna
pre dentin dan dentin.

2.6. Gangguan Tumbuh Kembang Gigi

2.6.1. Apa yang Dimaksud Gangguan Tumbuh Kembang Gigi?
1. Mikrodonsia
Mikrodonsia yaitu suatu keadaan yang menunjukkan ukuran gigi
lebih kecil darinormal. Bentuk koronanya (mahkota) seperti conical atau
peg shaped. Sering didugasebagai gigi berlebih dan sering dijumpai
pada gigi insisivus dua atas atau molar tiga.Ukuran gigi yang kecil ini
dapat menimbulkan diastema.

40
 Gambar 2. 28 Mikrodonsia

Ada 3 Jenis Mikrodonsia:

1) generalized microdontia

Gambar 2. 29 Generalized microdontia

Semua gigi lebih kecil dari pada ukuran normal. Microdontia umum
yang benar sangat jarang, dan terjadi di hipofisis dwarfisme, karena
penurunan kadar hormon pertumbuhan gigi gagal untuk mengembangkan
ke ukuran normal.

2) Relative generalized microdontia

41
 Semua gigi adalah ukuran normal tetapi muncul lebih kecil
dibandingkan pembesaran rahang. Relatif umum microdontia mungkin
disebabkan karena hasil dari warisan rahang besar dari salah satu orang tua,
dan ukuran normal gigi dari yang lain.

3) Localized (focal) microdontia

Gambar 2. 30 Microdontia lokal

Microdontia lokal juga disebut fokals, atau pseudo-microdontia.

Gigi tunggal lebih kecil daripada normal. Lokal microdontia jauh lebih
umum daripada umum microdontia, dan ini sering dikaitkan dengan
hypodontia (penguranganjumlah gigi). Kasus yang paling sering terlibat
microdontia lokal adalah gigi seri lateral maxiallry, yang juga menjadi
berbentuk seperti kerucut terbalik ("lateral pasak"). Peg laterals biasanya
terjadi pada kedua sisi, dan memiliki akar yang pendek. warisan mungkin
terlibat, dan frekuensi microdontia di laterals atas hanya di bawah 1%. Jenis
gigi kedua paling sering terlibat adalah gigi geraham ketiga rahang atas.

 Perawatan :

Pada gigi insisivus dua dapat ditambal dengan komposit resin (dapat
digunakanselluloid crown sebagai alat bantu) sehingga kembali seperti
ukuran normal ataudibuatkan jaket krown bila akarnya sudah tertutup
sempurna. Sedangkan pada molartiga umumnya tidak dilakukan perawatan.
Pembedahan dilakukan apabila gigi tersebut mengganngu mastikasi.

42
2.6.2. Penyebab dan Treatment Gangguan Tumbuh Kembang Gigi
Hipodontia
Jumlah gigi kurang karena tidak tumbuh 1 atau lebih elemen gigi
secara normal, akibat dari gigi geligi yang agenesis yaitu tidak dibentuknya
atau tidak tumbuhnya benih gigi tersebut, antara lain :
a. Agenesis soliter : tidak terbentuknya satu atau beberapa elemen.
b. Oligodonsia : multi agenesis/ reduksi multiple jumlah elemen gigi
geligi.
c. Anodonsia : sedikit atau sama sekali tidak mempunyai gigi.
Ada 2 macam anodonsia :
1. Anodonsia Iengkap
Sering karena penyakit herediter (sex linked genetik trait), dan
jarang sekali terjadi
2. Anodontia sebagian
Biasanya kongenital. Kehilangan satu atau beberapa gigi di
dalam rahang meskipun belum terbukti karena herediter tetapi tendensi
untuk tidak ada gigi yang sama pada suatu keluarga sering dijumpai.
Urutan gigi-geligi yang mengalami anodontia: Gigi M3 tetap,
I2 atas tetap, P2 bawah tetap, 12 bawah (desidui/ tetap).

Etiologi

Etiologi agenesis dapat berupa factor genetik maupun lingkungan.

Factor genetik disini memegang peranan penting. Beberapa pola pewarisan
yang dikemukakan literatur yaitu autosomal dominan dengan penetrasi tidak
sempurna, resesif, atau pewarisan pola x-link. Apabila salah satu orang tua
memiliki satu atau lebih agenesis gigi, maka kemungkinan anaknya
memiliki kelainan yang sama meningkat. Pada anggota keluarga yang
dikenai sering menunjukkan variasi dalam lokasi, sisi dan jumlah ggigi yang
terkena. Faktor lingkungan yang mempengaruhi terjadinya agenesis berupa,
adanya obstruksi atau kerusakan dental lainnya, penyakit sistemik, penyakit

43
 infeksi (tuberkolosis, rubela), trauma waktu lahir, obat-obatan (thalidomide)
serta perawatan kemoterapi dan radiasi.

Treatment

Kelainan ini bisa diatasi dengan perawatan prostodonsi dan

ortodonsi tetapi tidak dapat dianggap sama bagi setiap kasus karena ada
banyak variasi kelainan jumlah gigi. Rencana perawatan ortodonsi yang
dapat dipilih untuk mengatasi problema agenisi gigi permanen adalah
menutup diastema, mempertahankan diastema yang ditindaklanjuti dengan
pembuatan protesa, dan menggunakan gigi sulung sebagai pengganti gigi
permanen selama kondisi gigi sulung masih memungkinkan.

2.7. Radiografi Kelainan Bentuk dan Jumlah Gigi

Gambar 2. 31 Radiografi Gigi Anterior Rahang Atas (Paster, 1993)

44
Gambar 2. 32 Hipodontia pada Anak Umur 7 Tahun, akibat gigi premolar 2 tidak
tumbuh. (Paster, 1993)

Gambar 2. 33 Radiografi Gigi Incisivus Lateral Bagian Kanan Berbentuk

Abnormal

45
 BAB III

PENUTUP
3.1 Kesimpulan
Seorang gadis berusia 15 tahun, Noni, dibawa oleh ibundanya ke
RSGM FKG Unpad untuk menanyakan tentang keadaan gigi depan rahang
atas bagian kanan Noni yang memiliki bentuk yang tidak biasa dan gigi
bagian kirinya yang hilang. Gigi depan bagian kanan lebih kecil daripada
seharusnya dan terlihat seperti gigi bayi, sedangkan gigi dean bagian kirinya
tidak muncul sama sekali.

Gigi depan terdiri dari gigi seri (insisiv) yang dibagi menjadi sentral
dan lateral, dan gigi taring (caninus). Pada rahang atas, gigi insisiv sentral
terlihat lebih lebar dibandingkan dengan insisiv lateralnya. Permukaan
labialnya tidak secembung gigi incisive lateral dan caninus, sehingga
membuat gigi incisive sentral tampak berbentuk persegi panjang. Gigi
insisiv normalnya memiliki satu akar. Gigi caninus memiliki mahkota yang
runcing dan biasanya sepanjang gigi insisiv sentral atas, dan akar tunggal
lebih panjang daripada gigi lainnya.

Berdasarkan informasi yang didapat dari ibundanya, diketahui

bahwa gigi yang hilang terlihat sejak gigi susunya tumbuh dan akhir-akhir
ini Noni mengeluh tentang keadaannya.

Gigi geligi dibagi menjadi dua yaitu gigi susu / sulung / primer /
decidous dan gigi sekunder atau permanen. Kemunculan gigi primary
terjadi pada bulan 6-13 setelah kelahiran atau postnatal. Gigi susu
membutuhkan 2-3 tahun untuk pembentukan secara sempurna, dimulai dari
kalsifikasi gigi incisivus central sampai dengan pembentukan sempurna
pada akar molar 2. Gigi geligi primer akan digantikan oleh gigi-geligi
sekunder/permanen yang terdiri dari 32 buah gigi yang lengkap dari usia 18 ̶
25 tahun jika gigi molar ketiga termasuk. Ketika gigi primer dan gigi

46
sekunder keduanya berada di dalam rongga mulut, maka gigi-geligi disebut
gigi-geligi campuran. Periode ini dimulai saat usia 53⁄4 atau 6 tahun ketika
gigi molar satu sekunder muncul. Gigi-geligi campuran berakhir ketika
seluruh gigi primer sudah digantikan dengan gigi sekunder.

Bentuk yang abnormal dari gigi terlihat ketika gigi tersebut

menggantikan gigi susunya dan mahkotanya terlihat peg-shaped sehingga
menyebabkan Noni merasa penampilannya kurang karena keadaan ini juga
membuat gigi di tengah menjadi sangat besar dan terdapat jarak yang lebar
antara gigi-gigi tersebut. Ibunda Noni meminta dokter gigi yang bertugas
untuk memperbaiki keadaan gigi anaknya. Pemeriksaan intraoral
menunjukkan keadaan gigi insisiv lateral rahang atas bagian kanan lebih
kecil dibandingkan dengan insisiv pertama dan insisiv lateral bagian kiri
tidak muncul.

Dokter gigi yang bertugas memprediksi Noni memiliki gangguin

dalam tumbuh kembang gigi sehingga terjadi abnormalitas pada bentuk dan
jumlah gigi- gigi. Dokter gigi tersebut mendiagnosa Noni mengalami
mikrodonsia insisiv lateral rahang atas kanan dan hipodonsia insisiv lateral
rahang atas kiri setelah gigi susunya tanggal.

Mikrodonsia merupakan istilah yang digunakan untuk

menggambarkan gigi yang lebih kecil dari normal, yaitu di luar batas-batas
variasi biasanya. Hipodontia adalah kondisi dimana kehilangan gigi kurang
dari 6 gigi dan dapat terjadi baik pada gigi primer maupun permanen.
Kelainan-kelainan ini dapat disebabkan oleh gangguan pada tahap
pertumbuhan dan pekembangan gigi yang terdiri dari tahap inisiasi atau bud
stage, tahap proliferasi atau cup stage, dan tahap histodiferensiasi atau bell
stage. Mikrodonsia dapat terjadi pada tahap setelah bud stage dan
hipodonsia dapat terjadi jika ada gangguan pada tahap bud stage.
Mikrodonsia dan hipodonsia juga dapat dibawa oleh penyakit atau sintrom

47
yang lain maupun dibawa oleh faktor genetik. Kerusakan benih gigi akibat
paparan radiasi juga dapat menyebabkan hipodonsia.

Noni membutuhkan pemeruksaan radiografi untuk menentukan

apakah ada benih dari gigi yang hilang atau tidak dan untuk meyakinkan
bahwa gigi lainnya normal.

Pada radiograf akan terlihat bagian yang terang atau radio opaque
dan bagian yang gelap atau radio lusen. Gelap-terang ini terjadi akibat
berbedanya kandungan mineral pada jaringan keras gigi yang
mempengaruhi kemampuan radiasi, dalam hal ini sinar x, menembus
jaringan keras gigi dan sekitarnya. Dengan pemeriksaan radiografi dapat
diketahui keberadaan benih gigi dan dapat mengetahui keadaan jaringan
keras gigi.

48
 DAFTAR PUSTAKA

https://dentagama.com/news/what-is-talon-cusp-and-dens-evaginatus

http://ilmucutpz.blogspot.co.id/2013/04/kelainan-pada-pertumbuhan-dan.html

Whaites – Essentials of Dental Radiography and Radiology

49