Unit 8 Epidemiologi Penyakit Berjangkit Dan Berbahaya

Epidemiologi Penyakit Berjangkit dan Berbahaya
167
UNIT 9 EPIDEMIOLOGI PENYAKIT BERJANGKIT DAN BERBAHAYA
HASIL PEMBELAJARAN
Di akhir unit ini, anda diharap dapat: 1. Mengenal pasti jenis-jenis jenis penya
kit berjangkit dan berbahaya. 2. Menganalisis punca penularan penyakit berjangki
t dan kesannya terhadap manusia 3. Menghurai proses kejadian dan langkah-langkah
pencegahan dan pengawalan penyakit berjangkit dan berbahaya erbahaya.
PETA KONSEP TAJUK
EPIDEMIOLOGI PENYAKIT BERJANGKIT DAN BERBAHAYA
Penyakit Berjangkit
Rawatan Penyakit
Langkah Pencegahan
Langkah Kawalan
Peranan Agensi
Bawaan Makanan dan Air Bawaan Vektor Vaccine Preventable Diseases Transmisi Seks
ual Lain-Lain Penyakit Berjangkit
akta dan peraturan

168
Kematian pasti akan datang. Dan, kita pasti, kebanyakan orang takutkan kematian.
Kematian boleh mengundang kedukaan kepada banyak orang. Persoalannya, kematian
yang bagaimanakah yang sangat merugikan? Perhatikan contoh-contoh di bawah berka
itan dengan perkara yang dibincangkan. Pada tahun 1347, wabak sampar mula menyer
ang Eropah dan membunuh 25 juta orang. Kejadian ini dikenali sebagai Black Death
(Compston Media, 1995) Pada tahun 1918 hingga 1919, penyakit Spanish flu hanya me
ngambil masa selama tujuh hari untuk merebak ke seluruh Amerika dan tiga bulan k
e seluruh dunia. Berjuta-juta nyawa terkorban dan jumlahnya adalah empat kali ga
nda lebih tinggi daripada kematian dalam Perang Dunia pertama berjumlah 8.5 juta
orang (Compston Media, 1995). Pada November 2002 wabak pertama penyakit berjang
kit Sindrom Pernafasan Akut yang teruk ataupun SARS dikesan di Guangdong, Selata
n China. Penyakit ini telah menjangkiti 8,098 orang penduduk di seluruh dunia da
n telah mengorbankan 774 mangsa (Utusan Malaysia, 2003) Sebenarnya, kematian-kem
atian seperti contoh di atas merupakan sesuatu yang boleh dielakkan. Sekurang-ku
rangnya boleh diminimumkan jumlah mereka yang terlibat. Rentetan peristiwa yang
berlaku lama dahulu pada kurun ke 14 dan 19 tersebut telah mengambil nyawa merek
a yang tidak berdosa. Kini, pada abad ke 21, kejadian penyakit berjangkit turut
menjadi gejala yang menimpa di seluruh dunia. Apakah perkara tersebut dapat diel
akkan? Justeru, perbincangan Modul pada bahagian ini akan menjelaskan mengenai k
ejadian penyakit berjangkit dari sudut jenis-jenis, punca, cara penularannya. Di
samping itu juga, diharapkan perbincangan mengenai langkah-langkah kawalan dan
pencegahan terhadap penyakit berjangkit ini dapat dimanfaatkan oleh semua pembac
a demi memastikan kesihatan dan kesejahteraan semua penduduk dunia ini.

169
PENGENALAN
Penyakit adalah keadaan tidak normal yang memberi kesan kepada badan organisma.
Ia sering dianggap sebagai keadaan perubatan yang berkaitan dengan gejala dan ta
nda-tanda tertentu. Ia mungkin disebabkan oleh faktor-faktor yang berasal dari s
umber luaran, seperti penyakit berjangkit, atau ia mungkin disebabkan oleh kegag
alan dalaman. Istilah penyakit pada manusia sering digunakan untuk merujuk kepada
apa-apa syarat yang menyebabkan kesakitan, disfungsi, kesusahan, masalah sosial,
atau kematian kepada manusia yang menghidap, atau masalah yang sama bagi mereka
yang mempunyai hubungan dengan individu tersebut. Dalam skop yang lebih luas, p
enyakit boleh tergolong seperti kecederaan, kecacatan, gangguan, sindrom, jangki
tan, gejala terpencil, atau tingkah laku yang menyimpang. Sementara itu, dalam k
onteks yang lain dan untuk tujuan lain, penyakit boleh dianggap sebagai kategori
yang boleh dibezakan. Penyakit biasanya memberi kesan kepada manusia bukan saha
ja dari segi fizikal, tetapi juga emosi, seperti dijangkiti dan hidup dengan pel
bagai penyakit boleh mengubah perspektif seseorang pada kehidupan, dan personali
ti seseorang. Kematian akibat penyakit dipanggil mati oleh sebab-sebab semula ja
di. Terdapat empat jenis penyakit yang utama: penyakit patogen, penyakit kekuran
gan zat, penyakit keturunan, dan penyakit fisiologi. Penyakit juga boleh diklasi
fikasikan sebagai penyakit berjangkit dan tidak berjangkit.
ISI KANDUNGAN
Apakah yang Dikatakan Penyakit Berjangkit?
Istilah penyakit yang digunakan secara meluas merujuk kepada apa-apa syarat yang
merosakkan fungsi normal, dan dengan itu dikaitkan dengan disfungsi homeostasis
normal. Biasanya, penyakit istilah yang digunakan untuk merujuk khusus untuk pe
nyakit berjangkit, penyakit klinikal yang terbukti bahawa hasil daripada kehadir
an agen mikrob patogen, termasuk virus, bakteria, kulat, protozoa, organisma mul
ti sel, dan protein yang tidak normal dikenali sebagai prion.

170
Jangkitan yang tidak dan tidak akan menghasilkan nilai klinikal terbukti berfung
si dengan normal, seperti kehadiran bakteria normal dan yis dalam usus, atau vir
us penumpang, tidak dianggap penyakit. Sebaliknya, jangkitan yang asimptomatik d
alam tempoh inkubasi / pengeraman, tetapi dijangka menghasilkan gejala kemudian,
biasanya dianggap penyakit. Penyakit tidak berjangkit pula merujuk kepada semua
penyakit lain, termasuk kebanyakan jenis kanser, penyakit jantung, dan penyakit
genetik. Penyakit berjangkit, juga dikenali sebagai transmissible diseases atau
communicable diseases, terdiri daripada penyakit klinikal (iaitu, tanda / gejal
a perubatan dan / atau simpton penyakit) akibat jangkitan, kehadiran dan pertumb
uhan agen biologi patogen dalam organisma tuan rumah individu. Dalam kes-kes ter
tentu, penyakit berjangkit mungkin asimptomatik untuk banyak atau semua perumah
(host). Dalam kes kedua, penyakit ini hanya boleh ditakrifkan sebagai penyakit (ya
ng mengikut definisi- bermaksud penyakit) pada perumah sekunder yang jatuh sakit
selepas berhubungan dengan pembawa asimptomatik. Jangkitan adalah tidak sinonim
dengan penyakit berjangkit, seperti beberapa jangkitan tidak menyebabkan penyak
it pada tuan rumah. Patogen berjangkit antaranya adalah seperti sesetengah virus
, bakteria, kulat, protozoa, dan parasit multi cellular. Patogen ini adalah punc
a wabak penyakit, dalam erti kata bahawa tanpa patogen, tiada wabak berjangkit b
erlaku. Penyebaran patogen boleh berlaku dalam pelbagai cara termasuk sentuhan f
izikal, makanan yang tercemar, cecair badan, objek, sedutan udara, atau melalui
organisma vektor. Istilah infectivity menggambarkan keupayaan organisma untuk me
masuki, hidup dan membiak dalam tuan rumah, manakala jangkitan (infectiousness)
penyakit menunjukkan perbandingan mudah dengan mana penyakit yang disebarkan kep
ada perumah yang lain. Penyakit berjangkit dipanggil contagious apabila ia mudah d
isebarkan melalui sentuhan dengan orang yang sakit atau rembesan mereka (contohn
ya, influenza). Oleh itu, contagious disease adalah subset penyakit berjangkit y
ang amat berjangkit atau mudah disebarkan. Lain-lain jenis penyakit boleh berjan
gkit melalui agen jangkitan yang lebih khusus, seperti transmisi vektor atau tra
nsmisi seksual, biasanya tidak dianggap sebagai contagious, dan selalunya tidak me
merlukan pengasingan perubatan (kuarantin) mangsa.

171
Walau bagaimanapun, konotasi ini khususnya
perkataan contagious
dan contagious
disease tidak selalu dihormati dalam konteks penggunaannya. Penyakit berjangkit a
dalah fenomena bio-sosial. Ia boleh wujud dalam mana-mana masyarakat sejak dahul
u hingga kini. Ia sama ada disebabkan agen infeksi atau bahan-bahan toksik yang
berbahaya kepada manusia. Oleh sebab ia telah membawa pelbagai implikasi sosial,
ekonomi dan politik, antara banyak yang lain, ia boleh menjejaskan kesejahteraa
n hidup manusia dan pembangunan negara, terutamanya dari segi pembangunan sumber
manusia (Fatan Hamamah, 2005).
Penyakit Berjangkit dan Berbahaya
Umum beranggapan bahawa badan yang sihat akan menjamin kesihatan yang berpanjang
an. Kesihatan diri sebenarnya bukanlah satu aspek dalam diri yang boleh dipandan
g ringan oleh seseorang. Kesihatan yang berpanjangan amat penting dalam memastik
an segala aktiviti harian dapat berjalan dengan lancar. Keluarga yang sihat akan
hidup lebih sejahtera. Negara juga sudah pastinya memerlukan rakyat yang sihat
dalam segala aspek fizikal, mental, emosi, rohani, intelek, dan sosial. Di negar
a Malaysia, ramai rakyatnya yang telah menjadi mangsa penyakit berbahaya ekoran
kurangnya pengetahuan tentang penyakit atau berpunca daripada sikap lalai serta
tidak mengendahkan kesihatan diri. Malahan ada juga segelintir masyarakat yang t
idak bertanggungjawab sehingga menyebabkan berlakunya sesuatu wabak penyakit yan
g akhirnya menjangkiti individu yang tidak bernasib baik hinggakan meragut nyawa
yang tidak berdosa sedangkan penyakit berkenaan boleh dan dapat dielakkan terut
amanya denggi, malaria, dan sebagainya. Penyakit secara umumnya boleh dibahagika
n kepada dua kumpulan iaitu penyakit yang berjangkit (infectious disease) dan ya
ng tidak berjangkit (Non Communicable Disease [NCD]) Penyakit merupakan satu gej
ala ketidaknormalan pada fungsi sistem badan manusia. Sekarang ini, terdapat pen
yakit berjangkit yang melanda rakyat Malaysia dilihat berada pada tahap yang aga
k membimbangkan kerana beberapa penyakit yang baru muncul masih ketiadaan vaksin
atau ubat bagi merawatnya.

172
Apa yang biasa dilakukan adalah tindakan pencegahan oleh Kementerian Kesihatan.
Namun Kementerian Kesihatan Malaysia tidak akan dapat bertindak bersendirian tan
pa ada usaha sama daripada pelbagai pihak terutamanya agensi kerajaan yang lain
termasuklah pertubuhan bukan kerajaan dalam usaha pencegahan dalam bentuk keseda
ran kepada orang ramai sama ada dalam bentuk kempen kesedaran, usaha sukarela, d
an sebagainya. Namun yang lebih penting adalah usaha individu atau orang perseor
angan bagi mengelakkan diri daripada terkena sebarang jangkitan penyakit dengan
mengambil apa sahaja langkah sewajarnya kerana dalam konteks dunia tanpa sempada
n, penyakit pun mudah merebak daripada rakyat sesebuah negara kepada rakyat sese
buah negara yang lain. Wabak selesema burung yang dilaporkan telah berlaku di ne
gara China disebabkan H7N9 influenza avian merupakan bukti bahawa betapa virus-vir
us baru yang lebih berbahaya kepada kesihatan manusia boleh muncul pada bila-bil
a masa dan di mana-mana juga tanpa mengira mangsa. Justeru, Modul ini cuba menye
ntuh beberapa jenis penyakit berjangkit yang umum di Malaysia, punca penularanny
a, langkah pengawalannya dan arah perkembangannya. Penyakit yang akan dibincangk
an pada bahagian ini dikategorikan sebagai penyakit berjangkit yang berbahaya ke
pada kesihatan yang disebarkan oleh agen jangkitan atau vektor seperti bakteria,
fungus, parasit, atau virus. Seterusnya ada yang disebarkan oleh protozoa dan c
acing. Antaranya ialah Taun, cirit-birit, batuk kering (TB), demam denggi, Chiku
ngunya, HMFD, AIDS, dan sebagainya. Namun demikian, tidak bermakna penyakit yang
biasa dihidapi seperti demam selesema, campak, dan sebagainya tidak berbahaya w
alaupun tidak dibincangkan di sini. Ini kerana semua penyakit adalah berbahaya k
epada kesihatan kita jika diabaikan, tidak dirawat, dan dipandang enteng.
Bagaimanakah Penyakit Boleh Berjangkit?
Secara umumnya, penyakit boleh berjangkit secara langsung ataupun secara tidak l
angsung.
Jangkitan Secara Langsung
Jangkitan penyakit secara langsung secara amnya dipindahkan dari orang ke orang
melalui cecair badan seperti air liur, darah, peluh, air kencing, atau muntah. T
erdapat juga kes-kes jangkitan penyakit secara langsung akibat daripada pembedah
an, pemindahan

173
darah, ataupun prosedur perubatan yang lain. Berikut adalah cara-cara jangkitan
penyakit secara langsung yang biasanya berlaku dengan cadangan-cadangan untuk me
ngurangkan risiko jangkitan. i. Dari orang ke orang melalui sentuhan fizikal Pen
yakit berjangkit boleh dipindahkan melalui sentuhan fizikal (termasuk hubungan i
ntim) melalui tabiat seperti menyentuh, mencium atau menggigit seorang yang saki
t. Selain itu, hubungan secara langsung boleh berlaku jika kita menyentuh cecair
badan seseorang yang sakit seperti bila seseorang ibu-bapa membersihkan muntah
anak yang sakit tanpa memakai sarung tangan.
Cara-cara mencegahnya
Hadkan sentuhan secara langsung dengan orang yang anda tahu atau mengesyaki saki
t. Cuba untuk mengelakkan menyentuh muka anda jika anda telah bersentuh dengan s
eseorang yang anda tahu atau mengesyaki sakit. Pakai sarung tangan dan peralatan
perlindungan lain apabila bersentuhan dengan cecair badan seseorang yang anda t
ahu atau mengesyaki sakit. Selalu basuh tangan anda.
ii.
Melalui titisan cecair badan ataupun bahan buangan kumuh yang lain Apabila anda
batuk atau bersin, anda menyebar titisan air liur dan mukus yang boleh mengandun
gi apa sahaja yang anda dijangkiti dan dalam dos yang besar. Jika titisan ini di
kenakan kepada mata, mulut atau hidung individu lain, individu itu mungkin akan
dijangkiti juga. Penyakit juga boleh berjangkit melalui bahan kumuh badan. Jika
seseorang tidak mencuci dengan bersih selepas ke tandas, bahan kumuh mungkin bol
eh disentuh oleh orang lain melalui sentuhan tangan, dengan menggunakan sinki at
au tandas, ataupun melalui perkongsian benda seperti pensel atau alat komputer.

174
Tutup mulut dan hidung anda apabila anda batuk atau bersin. Pakaikan topeng muka
jika anda sakit. Cuba untuk mengelakkan menyentuh muka anda jika anda telah ber
sentuh dengan seseorang yang anda tahu atau mengesyaki sakit. Cuba untuk mengela
kkan berkongsi benda-benda dengan seseorang yang anda tahu atau mengesyaki sakit
.
Basuh tangan anda.

iii.
Jangkitan secara menegak Jangkitan penyakit secara menegak merujuk kepada jangki
tan penyakit daripada ibu kepada anak sama ada semasa kehamilan, semasa kelahira
n atau selepas kelahiran. Pencegahan biasanya melibatkan rawatan ibu semasa meng
andung dan mengambil langkah-langkah untuk mengehadkan risiko jangkitan pada mas
a anak dilahirkan.
Jangkitan Secara Tidak Langsung

Jangkitan penyakit secara tidak langsung secara amnya dipindahkan dari orang ke
orang melalui benda-benda yang telah disentuh atau digunakan oleh seseorang yang
sakit. Contohnya di tempat awam, terdapat banyak benda-benda yang digunakan ole
h ramai orang seperti tombol pintu. Jika seseorang sakit yang baru bersin di tan
gannya, dan selepas itu menggunakan tombol pintu, sentuhan tombol oleh orang yan
g lain boleh menyebabkan dia dijangkiti penyakit yang sama. Jangkitan secara tid
ak langsung boleh berlaku melalui: i. ii. Objek-objek atau benda-benda yang digu
nakan oleh ramai orang atau yang boleh dikongsi guna seperti tombol pintu, telef
on, kunci, alat mainan, dan sinki tandas. Makanan yang telah disediakan oleh ses
eorang yang sakit dan tidak memakai alat perlindungan seperti mask dan sarung ta
ngan ataupun makanan yang terbiar di luar dan disentuh oleh ramai orang, dan jug
a makanan yang tidak dimasak dengan betul.

175
iii. iv.
Udara kerana terdapat penyakit-penyakit berjangkit yang boleh hidup lama di udar
a disebabkan saiznya yang kecil dan ringan. Air terutamanya air yang kotor, tida
k dimasak, atau tidak dirawat. Secara amnya, air untuk minum perlu dimasak atau
ditapis menggunakan sistem penapisan yang berkualiti.
Bersihkan objek yang biasa digunakan, seperti tombol pintu dan telefon, dengan s
abun ataupun dengan bahan antiseptik. Jangan berkongsi objek seperti cawan atau
gelas, perkakas, atau alat solek (terutamanya berus dan maskara) dengan orang la
in. Pastikan permukaan dan alat-alat yang digunakan dalam penyediaan makanan ber
sih sebelum digunakan. Pastikan makanan yang akan dimasak (seperti daging mentah
) berasingan daripada makanan yang dimakan mentah (seperti ulam). Pastikan dagin
g mentah dimasak dengan sepenuhnya. Cuci sayur-sayuran mentah dan buah-buahan de
ngan air yang bersih dan yang boleh diminum. Elakkan meminum daripada sumber air
yang tidak ditapis. Jangan meminum air dari tasik, taman air dan lain-lain akti
viti rekreasi berasaskan air. Amalkan tabiat membasuh tangan dengan kerap.
Jenis Penyakit Berjangkit

Terdapat pelbagai jenis penyakit yang mengancam manusia. Penyakit ini boleh dise
babkan oleh kuman, bakteria, virus, racun, kegagalan organ berfungsi, dan juga o
leh penyakit baka/keturunan. Ilmu kajian penyakit dikenali sebagai patologi. Man
akala nosologi pula merujuk kepada pengelasan penyakit secara saintifik. Pengeta
huan umum mengenai penyakit dan rawatan penyakit dikenali sebagai perubatan.

176
Jadual 9.1: Kadar Insiden dan Kadar Kematian Penyakit Berjangkit 2011
Penyakit Berjangkit Kadar Insiden Kadar Kematian
(per 100,000 Populasi)
Penyakit Bawaan Makanan dan Air Taun / Cholera 2.02 0.04 Najis Berdarah / Dysent
ery 0.15 0 Keracunan makanan / Food 56.25 0.03 Poisoning Kepialu / Typhoid 0.84
0.00 Hepatitis A 1.71 0 Penyakit Bawaan Vektor Denggi / Dengue 63.75 0 Demam Den
ggi Berdarah / Dengue 4.90 0.12 Haemorrhagic Fever Malaria 18.32 0.06 Plague 0 0
Typhus 0.04 0 Demam Kuning / Yellow Fever 0 0 Penyakit yang Boleh Dihalang Vaks
in (Vaccine Preventable Diseases) Akut Polio / Acute Poliomyelitis 0 0 Difteria
/ Diphtheria 0 0 Hepatitis B 4.32 0.02 Campak / Measles 5.42 0.01 Tetanus Neonat
al (bayi baru lahir) / 0.01 0 Neonatal Tetanus Tetanus lain / Other Tetanus 0.03
0 Batuk Kokol / Whooping Cough 0.86 0 Penyakit Transmisi Seksual Chancroid 0 0
Gonorea / Gonorrhoea 4.71 0 Siflis / Syphilis 3.46 0 Lain-Lain Penyakit Berjangk
it AIDS 4.61 1.97 Ebola 0 0 Penyakit tangan, kaki & mulut / Hand, 24.17 0 Foot &
Mouth Diseases Hepatitis C 3.61 0.18 HIV 12.01 0.40 Kusta / Leprosy 0.76 0 Lept
ospirosis 7.83 0.19 Lain-lain virus Hepatitis Tertentu / 0.25 0 Other Specified
Viral Hepatitis Rabies 0 0 Demam berulang / Relapsing Fever 0 0 Tibi/ Tuberculos
is 71.35 5.68 Jangkitan virus Ensefalitis/ Viral 0.04 0 Encephalitis
Sumber: Bahagian Kawalan Penyakit, Kementerian Kesihatan Malaysia (2012)

177
Praktik perubatan dahulu kadang kala membezakan penyakit, yang mempunyai sebab k
husus atau beberapa penyebab (dikenali sebagai etiologi), berbeza dari sindrom,
yang merupakan himpunan tanda dan / atau simptom yang berlaku serentak. Perbezaa
n takrif ini didapati kurang tepat kerana kebanyakan sindrom telah berjaya diken
al pasti. Pada masa yang sama, banyak istilah perubatan yang menggambarkan simpt
om atau ketidaknormalan, mungkin dirujuk sebagai penyakit dalam banyak konteks,
terutama sekiranya punca penyakit tidak dapat dikenal pasti Dalam modul ini, hur
aian tentang jenis-jenis penyakit adalah berdasarkan pengkategorian oleh Bahagia
n Kawalan Penyakit, Kementerian Kesihatan Malaysia (2012). Terdapat lima kategor
i utama jenis penyakit berjangkit yang direkodkan di negara Malaysia. Ia terdiri
daripada penyakit bawaan makanan dan air, penyakit bawaan vektor, penyakit yang
boleh dihalang vaksin (vaccine preventable diseases), penyakit transmisi seksua
l, dan lain-lain penyakit berjangkit.
Penyakit Bawaan Makanan dan Air
Penyakit jenis berlaku apabila terdapat pencemaran terhadap air dan makanan oleh
unsur-unsur yang boleh mengakibatkan penyakit bawaan air dan makanan. Penyakit
ini sering berlaku apabila terjadinya banjir di sesuatu kawasan, makan di gerai
/ restoran yang tidak bersih serta tidak mendapatkan suntikkan ANTI-TIFOID bagi
mengelakkan penyakit Tifoid tersebar melalui makanan. Selain itu, penyakit ini j
uga berpunca daripada makanan laut yang tercemar ataupun tidak di masak dengan s
empurna. Di samping itu juga, penyakit ini boleh merebak melalui makanan dan air
yang tercemar.
Penyakit Kolera
Penyakit kolera atau taun merupakan jangkitan pada saluran penghadaman yang dise
babkan oleh bakteria, vibrio cholera. Penyebaran virus ini biasanya berlaku mela
lui air minuman dan makanan yang tercemar oleh najis (produk sisa) daripada oran
g yang dijangkiti, termasuklah orang dengan tanda yang tidak jelas. Simptom peny
akit ini termasuklah cirit-birit, perut tegang, mual, muntah, dan kekeringan.

178
Rawatan utama taun adalah dengan terapi rehidrasi oral, yang biasanya dengan lar
utan rehidrasi oral untuk menggantikan air dan elektrolit dan antibiotik, tetapi
dalam kes teruk, taun boleh menyebabkan kematian.
Apakah penyakit kolera?
Kolera adalah penyakit cirit-birit, yang disebabkan oleh jangkitan usus akibat t
erkena bakteria Vibrio Cholerae. Jangkitan biasanya pada tahap ringan atau tanpa
gejala, tapi dalam keadaan tertentu ia menjadi parah. Lebih kurang 1 dari setia
p 20 pesakit mengalami sakit yang berat dengan gejala cirit-birit yang sangat te
ruk, muntahmuntah, dan kejang di kaki. Bagi mereka ini, kehilangan cecair tubuh
secara cepat ini boleh menyebabkan dehidrasi dan kejutan atau reaksi fisiologi h
ebat terhadap trauma tubuh. Kematian boleh berlaku dalam beberapa jam jika tiada
langkah-langkah rawatan / susulan.
Bagaimana seseorang mendapat jangkitan kolera?
Seseorang boleh terjangkit atau terkena penyakit taun apabila meminum air atau m
akan makanan yang telah tercemar oleh bakteria kolera. Dalam situasi berlakunya
wabak (epidemic), biasanya, najis manusia yang telah dijangkiti penyakit taun me
njadi sumber pencemaran. Penyakit ini boleh merebak dengan cepat di tempat yang
tidak mempunyai sistem kumbahan (sewage) dan pemprosesan air minum yang mencukup
i. Bakteria kolera juga boleh hidup di persekitaran air payau dan perairan panta
i. Kerangkerangan (shellfish) yang dimakan mentah juga boleh menjadi sumber kole
ra. Biasanya, penyakit ini tidak berjangkit secara langsung dari seseorang ke se
seorang yang lain; oleh kerana itu, hubungan biasa dengan pesakit taun tidak mer
upakan risiko penularan.
Apakah simpton-simpton penyakit kolera?
Antara tanda-tanda seseorang telah terkena penyakit taun adalah seperti:
sakit dengan serta merta, keadaan sakit teruk, muntah dan cirit-birit serta peru
t memulas.

179
sakit kuat disertai kejang yang hebat di kaki serta tangan. terlalu letih, teras
a panas di perut, terlalu dahaga, kerap minum air tetapi sedikit. cirit pada ora
ng tua dan pada orang-orang yang bekerja di bawah cuaca yang panas, makanan yang
masin, ikan atau buah-buahan yang busuk. dari keadaan awal menjadi loya dan mun
tah, muntah lebih banyak dari cirit, najis berbuih dan busuk, najis berlendir da
n sakit perut. najis banyak serta cair, adakalanya kehijauan, rasa bisa, memulas
serta membakar di dubur selepas buang air besar.
Langkah mencegah kolera

Minum hanya air minum yang telah anda masak atau campurkan klorin atau sodium. M
inum yang selamat yang lainnya seperti teh dan kopi yang dibuat dengan air mendi
dih, dan minuman botol bersoda tanpa ais. Makan hanya makanan yang telah benar-b
enar dimasak dan masih panas, atau buah-buahan yang anda kupas sendiri. Elakkan
memakan ikan atau kerang-kerangan mentah atau setengah matang, termasuk salad ud
ang mentah (ceviche). Makan hanya sayuran yang sudah dimasak, hindari salad. Ela
kkan daripada memakan jajan / makanan yang diperoleh di tepi-tepi jalan.
Cara merawat penyakit kolera

Cara mudah untuk merawat penyakit taun adalah dengan segera menggantikan cecair
badan dan garam yang hilang akibat cirit-birit. Pesakit dapat diubati dengan dib
erikan larutan rehidrasi, yang terdiri daripada campuran garam dan gula tertentu
yang sudah disediakan, yang harus diminum dalam jumlah banyak. Larutan ini digu
na pakai di seluruh dunia untuk merawat cirit-birit. Penyakit taun terbahagi kep
ada 7 jenis: 1. Diarrhoric type (jenis berak-berak) - gejala buang air besar yan
g kerap dan najisnya besar. 2. Gastric type (jenis muntah-muntah) - gejala loya
dan disertai muntah yang kerap.

180
3. Haemorrhagic type (jenis berdarah) - gejala muntah dan najis berdarah. 4. Gas
tro intestinal type (jenis pencernaan) - gejala yang kuat ialah muntah dan buang
air besar. 5. Pyretic type (jenis demam) - gejala yang terdapat dalam taun jeni
s ini ialah demam berserta dengan muntah. 6. Spasmodic type (jenis kejang) - gej
ala kejang-kejang. 7. Algia type (jenis tidak sedarkan diri) - yang mana terdapa
t gejala-gejala dari permulaan penyakit ini sodirat sejuk, kulit kebiruan dan ti
dak mempunyai denyutan nadi, sesak nafas dan dada rasa tertekan.
Cirit-Birit / Rotavirus
Cirit-birit atau rotavirus merupakan antara penyakit yang berbahaya yang mampu u
ntuk membawa maut kepada sesiapa yang menghadapinya jika tidak mendapat rawatan
dengan segera. Apabila berlaku gejala kanak-kanak mengalami cirit-birit yang ker
ap dan muntah-muntah seeloknya ibu bapa tidak lagi berlengah untuk membawa anak
mereka ke klinik ataupun hospital untuk mendapatkan rawatan yang selanjutnya. Ha
l ini kerana apabila berlakunya cirit-birit yang terlalu kerap ia dikhuatiri bah
awa kanak-kanak tersebut dijangkiti rotavirus yang boleh membawa maut. Oleh demi
kian, cirit-birit yang kerap berlaku pada golongan kanak-kanak perlu diberi rawa
tan dan ubat supaya keadaan yang lebih rumit tidak berlaku (Wan Hazmir, 1999). V
irus rotavirus dipercayai mampu merebak dan membiak dengan pantas melalui air. J
angkitan rotavirus yang menyerang golongan bayi dan kanak-kanak pada kebiasaanny
a bermula dengan demam dan disusuli dengan tiga sehingga lapan hari cirit-birit
dan muntah-muntah. Cirit-birit yang dimaksudkan itu lazimnya menyingkirkan lebih
banyak cecair daripada tubuh bayi berkenaan. Berita melaporkan bahawa hampir se
tiap kanak-kanak akan dijangkiti virus rotavirus sekurang-kurangnya sekali sebel
um mereka menjangkau usia lima tahun. Dalam lingkungan usia bayi berkenaan baru
lahir sehingga lima tahun, peratus mereka untuk diserang oleh virus rotavirus am
at tinggi. Hal ini kerana virus tersebut acap kali menyerang tubuh badan bayi ke
rana mereka mudah dan senang untuk

181
mendapat sakit cirit-birit. Peratusan peningkatan jumlah pesakit rotavirus semak
in hari semakin meningkat terutamanya bagi negeri Perak. Oleh demikian, negeri-n
egeri yang lain perlu membuat persiapan agar dapat mencegah dan membendung agar
gejala tersebut dapat dikurangkan (John,1996). Virus rotavirus telah dikenal pas
ti sebagai punca utama berkaitan dengan permasalahan yang mengakibatkan cirit-bi
rit. Dianggarkan kira-kira hampir 600, 000 kematian berlaku setiap tahun akibat
daripada virus rotavirus yang menyerang individu di seluruh dunia dan angka ters
ebut akan meningkat setiap tahun. Menurut laporan Pertubuhan Kesihatan Sedunia (
WHO), sekitar tahun 2000 sehingga tahun 2003, anggaran sebanyak 10.6 juta manusi
a mati setiap tahun yang melibatkan golongan kanak-kanak yang masih berusia kura
ng lima tahun. Hal ini menunjukkan suatu peningkatan peratusan angka kematian ya
ng menyerang kanak-kanak yang disebabkan masalah cirit-birit dibawa oleh virus r
otavirus yang sangat berbahaya. Oleh itu, kadar kematian tersebut menunjukkan ba
hawa virus rotavirus sangat licik sehingga boleh mengakibatkan berlaku kematian
yang sangat dahsyat di seluruh dunia pada masa kini. Penjagaan pemakanan dan cor
ak rutin harian kanak-kanak perlu dijaga dengan rapi agar mereka mendapatkan pem
akanan yang seimbang dan gejala virus rotavirus yang menular dapat dibendung. Ke
sihatan bayi dan kanak-kanak adalah elemen utama untuk menjamin tahap kesihatan
yang ideal buat mereka. Di Malaysia, antara tahun 1999 sehingga tahun 2000, dian
ggarkan bahawa satu daripada 37 kanak-kanak yang berusia bawah daripada lima tah
un dikesan dan dirawat sebagai pesakit luar akibat virus rotavirus. Manakala, sa
tu daripada 67 kanakkanak pula ditahan dalam wad kerana menerima penyakit yang s
ama. Tambahan pula, bagi yang selebihnya mempunyai kadar satu daripada 15,000 or
ang kanak-kanak berdepan dengan kematian. Angka tersebut mencatatkan sejumlah pe
ningkatan dan kenaikan kanak-kanak yang mengalami cirit-birit yang diserang oleh
rotavirus (Laporan Tahunan Kementerian Kesihatan Malaysia, 2007).

182
Apakah simpton-simpton cirit- birit?
Pakar-pakar kesihatan membuat klasifikasi simptom-simpton yang boleh dikenal pas
ti bahawa seseorang kanak-kanak itu dijangkiti virus rotavirus ialah seperti:
cirit-birit yang berdarah muntah-muntah dengan kerap melebihi tiga jam suhu bada
n mencecah sehingga 39.4 C kelihatan pucat dan tidak bermaya.
Sekiranya, kanak-kanak didapati ada menunjukkan tanda-tanda berkenaan, maka mere
ka sememangnya telah dijangkiti virus rotavirus yang telah menyerang dalam tubuh
badan mereka. Tanda-tanda awal tersebut boleh dikesan dua sehingga lima hari ap
abila rotavirus sudah menyerang kanak-kanak tersebut. Kanak-kanak yang mengalami
gejala rotavirus turut menunjukkan dehidrasi seperti mulut kering, kerap menang
is tanpa mengeluarkan air mata, air kencing yang sedikit atau tiada langsung ser
ta kerap mengantuk pada kadar yang luar biasa. Keadaan tersebut adakalanya dapat
dikesan oleh ibu bapa kanak-kanak tersebut kerana mereka akan menunjukkan situa
si yang berlainan daripada keadaan yang biasa. Penyebab kepada virus rotavirus k
erap melemahkan dan membantutkan pergerakan kanak-kanak sehinggakan mereka menun
jukkan tanda-tanda tersebut. Ibu bapa yang sedar dan prihatin terhadap simptom a
nak-anak mereka akan segera mendapatkan rawatan supaya kesihatan kanak-kanak ter
sebut dapat dipulihkan.
Bagaimanakah virus ini merebak?
Rotavirus mudah dijangkiti. Virus tersebut akan mula merebak dan membiak dengan
sentuhan pada najis dan seterusnya dijangkiti melalui makanan yang tercemar, air
dan titisan pernafasan. Tambahan pula, rotavirus boleh bertahan selama beberapa
hari pada permukaan keras dan kering. Seterusnya, rotavirus tersebut mempunyai
jangka hayat yang hanya boleh hidup selama berjam-jam pada tangan manusia sahaja
. Oleh demikian, ia akan tersebar dan membiak dengan pantas melalui udara.

183
Bagaimana mencegah Rotavirus
Pihak kerajaan memainkan peranan utama dengan menyarankan kepada para ibu yang m
enyusukan bayi mereka supaya mengambil langkah yang sewajarnya dan meneruskan pr
oses penyusuan kepada bayi mereka. Ini kerana penyusuan bayi dapat membantu menc
egah jangkitan rotavirus untuk menjangkiti tubuh badan bayi. Penggunaan vaksin y
ang ingin dilaksanakan kepada bayi yang berusia enam bulan ke bawah adalah suatu
langkah yang berperingkat dan mengikut tahap-tahap yang akan ditetapkan mengiku
t kesesuaian masa. Di samping itu, rotavirus yang melanda Negara pada ketika ini
ialah merupakan suatu jangkitan umum yang menyerang tubuh badan bagi bayi dan a
nak kecil. Hal ini bermakna golongan dewasa dan orang tua tidak akan mengalami j
angkitan rotavirus tersebut. Antara langkah dan kaedah yang signifikan bagi menc
egah penularan jangkitan rotavirus ialah melalui amalan kebersihan. Tempat tingg
al yang bersih dan terhindar daripada kekotoran akan dapat mengelakkan punca-pun
ca berlakunya sebarang virus yang dapat menyerang individu. Amalan kebersihan ad
alah menjadi tanggung jawab bersama seisi keluarga dalam membendung gejala terse
but agar terus merebak. Amalan kebersihan turut mementingkan aspek kebersihan di
ri seperti membasuh tangan dengan air sabun, minum air yang telah dimasak dan ma
kan makanan yang telah dimasak dengan sempurna (Laporan Tahunan Kementerian Kesi
hatan Malaysia, 2007). Oleh kerana rotavirus mudah berjangkit, maka amalan keber
sihan diri adakalanya mungkin tidak memadai untuk mencegah penularan jangkitan t
ersebut. Amalan kebersihan yang dilakukan merupakan sebahagian sahaja yang dapat
mencegah jangkitan rotavirus. Langkah yang dianggap paling sinomin untuk menceg
ah gejala tersebut ialah dengan menggunakan vaksin. Sejak tahun 2006, dua jenis
vaksin rotavirus telah digunakan dalam kaedah untuk mencegah jangkitan virus ter
sebut. Hasil kajian mendapati bahawa kedua-dua vaksin tersebut merupakan ubat da
n rawatan yang paling mujarab dan selamat untuk membendung jangkitan rotavirus d
aripada menyerang tubuh badan golongan bayi dan kanak-kanak.

184
Kebanyakan negara-negara barat seperti Eropah, Amerika Syarikat, Australia, Bela
nda dan beberapa negara di Afrika serta Amerika Selatan telah memperkenalkan vak
sin rotavirus sebagai rawatan dan kaedah bagi mencegah penularan wabak rotavirus
yang diberikan kepada semua bayi di seluruh negara. WHO telah melaksanakan prog
ram untuk menggalakkan semua negara untuk menimbangkan kemasukan vaksin rota vir
us dalam pelalian negara sebagai langkah strategi untuk mencegah penyakit ciritbirit dalam kalangan kanak-kanak. Bagi menyahut seruan yang dijalankan oleh piha
k WHO, kedua-dua vaksin tersebut telah dilancarkan di Malaysia dan ia boleh dipe
roleh di negara ini sejak tiga tahun yang lalu. Namun, setakat hari ini program
pelalian yang dijalankan seperti di negara-negara barat belum menjadi sebahagian
program pelalian yang dijalankan di negara kita. Hal ini kerana masa dan keadaa
n yang belum sesuai untuk melancarkan program tersebut secara besar-besaran. Vak
sin untuk mencegah rotavirus boleh diperoleh dalam pasaran swasta. Namun, secara
puratanya dapat dilihat bahawa pengambilan vaksin tersebut dalam kalangan bayi
di Malaysia masih sangat rendah. Oleh itu, diharapkan pihak ibu bapa perlu memik
irkan dan merenung kembali untuk memberi pelalian kepada bayi mereka ketika beru
sia kurang daripada enam bulan dengan menggunakan vaksin rotavirus agar dapat me
ncegah jangkitan virus tersebut daripada menyerang tubuh badan anak-anak mereka.
Bagaimana merawat Rotavirus?
Menurut pakar kesihatan, tiada rawatan ubat secara khusus bagi menangani penyaki
t cirit-birit yang disebabkan oleh serangan virus rotavirus. Walau bagaimanapun,
terapi dehidrasi oral dilakukan untuk mencegah penularan jangkitan virus terseb
ut agar terus merebak. Cecair yang digunakan dalam proses rehidrasi boleh mengga
ntikan kehilangan mineral lebih berkesan daripada penggunaan kaedah air mahupun
cecair yang lain. Pihak kesihatan telah bersepakat untuk mencadangkan kepada pih
ak kerajaan supaya meneliti keperluan pemberian vaksin rotavirus kepada bayi yan
g berumur enam bulan

185
ke bawah sebagai langkah suntikan wajib supaya dapat membendung gejala rotavirus
daripada terus merebak dan membiak (Fatan Hamamah, 2003). Melalui usaha yang di
jalankan ini pihak kerajaan akan melihat sendiri dan menilai kepentingan vaksin
bagi menangani isu rotavirus yang melanda negara ini. Ia dijalankan agar dapat m
emberi suntikan daya ketahanan dalam tubuh badan bayi agar ia dapat menghalang r
otavirus daripada menyerang bayi tersebut. Pemberian vaksin rotavirus sama seper
ti vaksin-vaksin yang lain turut diberikan kepada bayi dan golongan kanak-kanak.
Kaedah yang dijalankan tersebut diharapkan dapat mengurangkan gejala penularan
jangkitan virus rotavirus yang menjangkiti bayi dan kanak-kanak sehingga boleh m
enyebabkan kepada kematian. Oleh itu, penggunaan vaksin tersebut dapat mengurang
kan kadar kematian kepada penyakit rotavirus. Oleh itu, fungsi cecair dan elektr
olit yang mencukupi yang berada dalam tubuh badan kanak-kanak adalah merupakan t
unjang utama dalam menangani kes rotavirus gastroenteritis
Penyakit Bawaan Vektor
Penyakit bawaan vektor ialah penyakit yang boleh membunuh dan merebak sebagai wa
bak. Penyebaran penyakit bawaan vektor berkait rapat dengan kegagalan mengurus s
elia kebersihan persekitaran kawasan kediaman. Bahagian seterusnya akan menghura
ikan tentang penyakit bawaan vektor ialah demam denggi, demam malaria, dan Chiku
ngunya.
Denggi
Majoriti masyarakat umum mungkin telah mengetahui bahawa demam denggi merupakan
antara penyakit berjangkit yang menjadi pembunuh utama di negara ini. Demam deng
gi merupakan sejenis penyakit yang disebabkan oleh jangkitan virus Denggi (genus
Flavivirus) yang disebarkan oleh nyamuk Aedes betina. Virus demam denggi diseba
rkan melalui gigitan nyamuk aedes daripada individu yang berpenyakit kemudian ny
amuk yang sama menggigit pula orang yang sihat.

186
Apakah yang dikatakan demam denggi?
Terdapat dua jenis denggi yang paling berbahaya iaitu Demam Denggi Hemoragik (DH
F) dan Sindrom Kejutan Denggi (DSS). Wabak demam denggi yang pertama kali telah
berlaku hampir serentak, di benua Asia, Afrika, dan Amerika Utara pada tahun 178
0-an. Penyakit tersebut dikenal pasti dan diberi nama (dengue haemorrhagic fever
) pada 1779. Terdapat juga catatan yang menyatakan bahawa ia mula dikesan di Kep
ulauan Caribbean antara tahun 1827-1828. Denggi dan denggi berdarah merupakan pe
nyakit febril akut (acute febrile), dijumpai di kawasan tropika, dengan taburan
geografi serupa dengan malaria. Disebabkan oleh satu daripada empat virus seroty
pe yang berkait rapat dari genus Flavivirus, famili Flaviviridae, setiap serotyp
e cukup berbeza menjadikan tiadanya perlindungan bertindan (cross-protection) da
n wabak denggi yang disebabkan oleh pelbagai serotype (hyper endemicity) boleh b
erlaku. Denggi disebarkan kepada manusia oleh nyamuk Aedes aegypti (hanya kadang
kala oleh Aedes albopictus). Pada awalnya denggi tidak berbahaya. Wabak sejagat
kemudian meletus di Asia Tenggara sekitar tahun 1950-an. Pada tahun 1975, DHF t
elah menjadi penyebab utama kematian dalam kalangan kanak-kanak di kebanyakan ne
gara di kawasan tersebut. Wabak denggi menjadi epidemik semenjak 1980-an. Pada a
khir tahun 1990an, denggi merupakan penyakit virus bawaan nyamuk paling utama me
njangkiti manusia selepas malaria. Nyamuk bersifat antropofilik (ingin mendekati
manusia) dan mengesan mangsanya melalui haba badan seseorang. Manusia yang memp
unyai haba yang cepat panas atau berpeluh lebih mudah dan cepat untuk dihampiri
oleh nyamuk. Nyamuk biasanya bergantung hidup kepada darah manusia, haiwan, sert
a cecair tumbuhan sebagai makanannya.
Bagaimana demam denggi berjangkit?
Manusia dijangkiti kuman virus denggi melalui gigitan nyamuk. Virus denggi ini h
idup dan berkembang biak di dalam air liur nyamuk. Ia memerlukan masa pengeraman
selama 8-10 hari untuk berkembang biak dan terkumpul di dalam air liur nyamuk.
Nyamuk yang telah dijangkiti akan terus membawa virus denggi sepanjang hidupnya.
Apabila nyamuk Aedes betina menggigit manusia atau haiwan, ia akan memasukkan

187
sekali virus denggi yang ada di dalam air liurnya ke dalam sistem aliran darah m
anusia. Apabila nyamuk Aedes betina menghisap darah manusia yang mengandungi vir
us denggi, ia akan melengkapi kitaran hidup virus tersebut dan menyebarkan kepad
a orang lain. Penularan virus denggi boleh juga terjadi apabila nyamuk aedes bet
ina sedang menghisap darah orang yang dijangkiti virus denggi diganggu dan nyamu
k itu dengan segera menggigit orang lain pula. Ini akan menyebabkan virus yang t
erdapat dalam belalai nyamuk tersebut akan masuk ke dalam peredaran darah orang
kedua tanpa memerlukan masa pengeraman. Cara ini dipanggil Penularan Mekanikal
. Tandatanda atau simptom ini hanya dapat disahkan serta dipastikan oleh doktor
setelah melalui diagnosis secara klinikal di klinik atau hospital melalui ujian
darah pesakit.
Diagnosis penyakit denggi
Terdapat 3 teknik untuk mendiagnosis denggi di makmal iaitu secara isolasi virus
, serologi dan mengenal pasti DNA virus denggi. Kini terdapat satu peralatan kom
ersial yang dipanggil Dengue Blot yang digunakan untuk tujuan yang sama.
Isolasi virus denggi Isolasi virus denggi dari darah atau spesimen tisu adalah c
ara yang paling konklusif untuk diagnosis denggi. Walau bagaimanapun tatacara in
i bukanlah mudah kerana virus ini tidak hidup dengan baik di dalam binatang dan
kultur sel. Satu cara yang telah dimodifikasikan supaya keputusan didapati denga
n mudah dan lebih cepat adalah dengan mengisolasikan virus melalui inokulasi lar
va Toxorhynchites splendens (Lam 1993). Pusat Demam Denggi dan Demam Denggi be
rdarah di Universiti Malaya dengan kerjasama WHO telah menggunakan teknik kombin
asi inokulasi nyamuk dan kultur sel nyamuk.
Serologi Kebanyakan makmal menggunakan teknik serologi bagi mengenal pasti penya
kit denggi. Ujian piawaian bagi penyakit denggi adalah Haemagglutination Inhibi
tionbvTest (HI). Ujian ini berdasarkan kepada keupayaan antibodi seseorang meng
halang virus denggi dari mengaglutinasikan sel-sel darah merah

188
yang tertentu. Selain dari memastikan jangkitan denggi ujian HI ini juga berupay
a memastikan sama ada jangkitan adalah primer atau sekunder berdasar kepada taha
p antibodi. WHO telah menetapkan titer bagi jangkitan sekunder sebagai 1:2560, m
anakala Malaysia pula menggunakan titer1:1280. Ujian yang lebih cepat ialah peng
esanan denggi IgM melalui Enzyme-Linked Immunoabsorbent Assay (ELISA). IgM ini d
idapati hanya seketika pada jangkitan primer dan sekunder dan pengesanan IgM di
dalam serum menunjukkan kepada jangkitan aktif atau jangkitan yang baru. Lebih d
ari 6,000 sampel serum telah diuji dengan ujian HI dan ELISA dan didapati keduadua ujian adalah sama dari segi spesifisiti dan sensitiviti. Namun begitu ELISA
lebih cepat, hanya memakan masa beberapa jam bagi jangkitan sekunder dan 7 hari
untuk jangkitan primer.
Dengue Blot Dengue Blot adalah satu peralatan komersial yang telah dimodifikasik
an dari ujian ELISA. Kajian yang telah dilakukan bagi mengetahui keberkesanan De
ngue Blot mendapati ia mempunyai sensitiviti 100% bagi jangkitan sekunder dan ha
nya 28.6% bagi jangkitan primer. Oleh itu ujian ini berguna sebagai ujian saring
an terutama sekali di negeri-negeri yang endemik di mana sebilangan besar pendud
uk telah dijangkiti virus denggi. Sampel-sampel yang negatif perlu dibuat ujian
serologi yang lain (Lam 1993).
Pengesanan asid nuklik virus Ini merupakan satu teknik yang baru dengan mengguna
kan teknik Polymerase Chain reaction (PCR). PCR telah dapat memastikan beberap
a kematian akibat denggi apabila teknik-teknik lain gagal berbuat demikian.
Apakah tanda dan gejala demam denggi?
Demam denggi bermula dengan demam mengejut, dengan sakit kepala teruk, sakit di
belakang bebola mata, sakit sendi dan otot (myalgias dan arthralgias, sakit ping
gang yang teruk menyebabkan ia juga digelar demam tulang-pecah / break-bone feve
r) dan gatal-gatal. Ciri-ciri keradangan demam denggi adalah bintik-bintik merah
terang, dan

189
biasanya muncul di anggota bahagian bawah - pada sesetengah pesakit, ia merebak
hampir kepada keseluruhan tubuh. Tanda pada kulit yang klasik ialah seluruh kuli
t tubuh bertukar kemerahan diselangi dengan tompok-tompok kulit warna yang norma
l (island of white in a sea of red). Kemungkinannya terdapat gastritis dengan ga
bungan sakit perut, mual, muntah atau cirit-cirit. Pesakit juga boleh mendapat r
adang hati, radang otak (lebih pada kanak-kanak) dan juga dalam kes luar biasa r
adang otot jantung (cardiomyopathy). Demam denggi klasik berlarutan selama enam
hingga tujuh hari dengan demam kembali memuncak pada akhir demam (dikenali sebag
ai pola biphasic). Secara klinikal bilangan sel darah pembeku (platelet) akan tu
run sehingga hilang demam diikuti dengan kehilangan bendalir plasma darah dari s
alur darah ke dalam tisu perantara atau ruang ke tiga (third space loss di antar
a selaput paru-paru, ruang peritoneum dan sebagainya), kerana kapilari darah men
jadi rapuh (capillary fragility). Pada peringkat ini pesakit terdedah kepada ren
jatan dan risiko perdarahan. Biasanya pada peringkat inilah pesakit terdedah kep
ada renjatan serta risiko pendarahan. Seterusnya pendarahan, thrombocytopenia da
n haemoconcentration, serta demam yang kuat yang dikategorikan sebagai Dengue He
morrhagic Fever (DHF) akan melarat kepada Dengue Shock Syndrome (DSS) . Apabila
gejala tersebut berlaku, besar kemungkinan risiko kematian menimpa pesakit amat
tinggi dengan 20% daripada kes kematian yang dilaporkan berpunca daripada DHF.
Bagaimana mengenal pasti tanda-tanda demam denggi?
Untuk mengetahui bahawa sama ada seseorang itu menghidapi demam denggi, terdapat
tanda-tanda atau gejala seperti berikut:
Demam panas yang kuat secara mendadak selama 2 7 hari Keadaan fizikal kelihatan
lemah dan lesu (badan tidak bermaya, mata cengkung) Timbul bintik-bintik merah p
ada kulit (yang mungkin berasa gatal-gatal) di seluruh badan

190
Berasa kesakitan pada bahagian otot dan sendi, tulang, mata, kepala, dan ulu hat
i Kadang-kadang berlaku pendarahan hidung atau di bawah lapisan kulit (bagi kes
yang teruk atau lambat mendapat rawatan) Kadangkala pesakit akan muntah atau bua
ng air besar berdarah Bagi kes pesakit yang teruk akan berasa kesejukan di bahag
ian tangan dan kaki; dan badannya peluh dingin (berisiko untuk meninggal dunia)
Hilang selera makan (mungkin kerana ada pesakit yang berasa pahit pada lidah).
Bagaimana mencegah demam denggi?

Demam denggi adalah sejenis penyakit berjangkit berbahaya yang disebabkan oleh v
irus denggi dan dibawa oleh nyamuk aedes. Pada masa ini, tiada ubat khusus untuk
merawat penyakit itu kecuali aktiviti pencegahan adalah amat penting. Ketiadaan
vaksin bagi merawat penyakit denggi, menjadikan penyakit tersebut amat berbahay
a kepada pesakit khasnya kategori denggi berdarah kerana boleh meragut nyawa ata
u menyebabkan pesakit mendapat radang hati, radang otak (biasanya kanak-kanak) d
an juga dalam kes luar biasa, radang otot jantung atau cardiomyopathy. Oleh yang
demikian, langkah yang paling berkesan bagi mengelakkan demam denggi adalah den
gan mencegahnya daripada berlaku. Ini kerana kata-kata keramat mencegah lebih bai
k daripada merawat memang terbukti keberkesanannya dalam menangani apa juga penya
kit. Berikut merupakan antara beberapa langkah yang dicadangkan oleh Kementerian
Kesihatan Malaysia bagi mencegah denggi serta menghapuskan Aedes iaitu:
Menghapuskan tempat-tempat pembiakan nyamuk Aedes yang mengandungi takungan air
seperti bekas plastik, tin kosong, tayar terbuang, dan seumpamanya dengan mengha
ntarnya ke tapak pelupusan sampah yang sistematik.

191
Mengitar semula, membakar atau menanam bekas-bekas yang tidak digunakan untuk me
ngelakkan daripada menakung air yang boleh menjadi tempat pembiakan nyamuk.
Membersihkan bekas-bekas yang boleh menakung air seperti palung atap, kolam dala
m rumah, pasu bunga, akuarium, dan sebagainya dengan kerap sekurang-kurangnya se
minggu sekali dengan cara yang betul.
Memelihara ikan yang boleh makan jejentik di dalam akuarium atau kolam hiasan di
dalam atau tepi rumah, ataupun membubuh racun jejentik (temephos) dan Bacillus
thuringiensis israelensis (Bti) ke dalam air dalam bekas bunga, takungan air, da
n sebagainya.
Menyembur nyamuk Aedes dengan jadual berkala atau selepas terdapat kes jangkitan
untuk mengelakkan daripada merebak serta menghapuskan nyamuk menggunakan Aeroso
l atau fogging .
Tidur menggunakan kelambu serta menghindari kawasan yang menjadi habitat nyamuk
seperti kawasan berpaya serta memakai pakaian penutup badan seperti seluar atau
berbaju panjang ketika di luar rumah.
Memasang mosquito netting pada jendela serta pintu rumah. Memasang repellant (lingka
ran ubat nyamuk dan losyen) untuk menghalau nyamuk. Kempen kesedaran oleh Kement
erian Kesihatan Malaysia melalui media (pameran interaktif, papan iklan, dan seb
againya) bagi mendedahkan orang ramai tentang bahaya Aedes dan denggi.
Apa sahaja cara yang difikirkan sesuai boleh digunakan untuk mengelakkan demam d
enggi bagi menghapuskan nyamuk Aedes perlu dilakukan dari semasa ke semasa selai
n daripada memastikan keadaan rumah yang bersih dan kemas di dalam mahupun di lu
ar atau sekeliling rumah bagi mengelakkan daripada menjadi tempat pembiakan atau
persembunyian nyamuk. Tindakan tidak bertanggungjawab serta mengabaikan aspek k
ebersihan boleh membawa kepada akibat yang mungkin menyebabkan seseorang menyesa
l seumur hidup. Kebersihan kawasan di dalam serta di luar rumah merupakan tanggu
ng jawab bersama setiap anggota keluarga. Aktiviti bergotong-royong dalam kalang
an masyarakat setempat untuk membersihkan kawasan sekitar kediaman, pusat

192
perniagaan, dan sebagainya merupakan langkah pencegahan awal yang bijak dan bole
h menyelamatkan nyawa daripada jangkitan demam denggi. Di samping itu, ia boleh
mengelak daripada dikenakan tindakan denda atau undang-undang daripada pihak ber
kuasa. Memandangkan beberapa langkah yang telah dijalankan oleh KKM masih belum
menampakkan hasil yang begitu memuaskan dalam menghapuskan penyakit demam denggi
, maka kerajaan telah mengambil langkah drastik dengan melaksanakan Undang-undan
g Awam melalui tindakan penguatkuasaan Akta Pemusnahan Serangga Pembawa Penyakit
(APSPP) 1975 dan denda maksimum yang dikenakan adalah berjumlah RM3000.00 bagi
kesalahan di bawah seksyen 13(1) APSPP 1975 iaitu membiarkan premis berkenaan me
njadi tempat pembiakan nyamuk Aedes.
Apakah langkah-langkah rawatan demam denggi?
Tindakan awal dengan membawa pesakit ke klinik atau hospital serta rawatan yang
intensif boleh menyelamatkan nyawa. Rawatan utama adalah terapi sokongan. Pesaki
t digalakkan untuk mengekalkan makan, terutamanya minum air. Sekiranya pesakit t
idak mahu / mampu minum, tambahan melalui cecair intravena mungkin diperlukan un
tuk menghalang kekeringan dan hemoconcentration teruk. Pemindahan darah mungkin
diperlukan sekiranya bilangan platelet turun dengan banyaknya. Cara yang lain un
tuk mencegah penyakit ini juga pesakit perlu bersenam pada waktu pagi atau berjo
ging dan beriadah. Minum air paling penting dalam hidupan harian kita. Minum air
mineral sekurang-kurangnya 8 gelas sehari atau selebih-lebihnya pun hanya maksi
mum 16 gelas sehari.
Kes demam denggi di Malaysia
Penyakit Demam Denggi mula dilaporkan di Malaysia pada tahun 1902 lagi. Pada tah
un 1962, wabak pertama demam denggi berdarah berlaku di Georgetown, Pulau Pinang
dan Kuala Lumpur pada tahun 1973. Semenjak itu, penyakit demam denggi dan demam
denggi berdarah telah dikesan berlaku di seluruh negara. Semenjak penyakit dema
m denggi mula dikesan, ia telah menunjukkan peningkatan yang seiring dengan pert
ambahan kawasan bandar, pembangunan dan peningkatan kepadatan

193
penduduk. Pada tahun 1991, sebanyak 6628 kes demam denggi dilaporkan di seluruh
Malaysia. Pada tahun 1998, sebanyak 27,373 kes demam denggi dilaporkan iaitu pen
ingkatan sebanyak 4 kali ganda dari tahun 1991. Menurut kenyataan akhbar yang di
keluarkan oleh Timbalan Ketua Pengarah Kesihatan Awam, Kementerian Kesihatan Mal
aysia bagi Minggu 52/2012 (23 29.12.2012) telah menyebut bahawa berlaku peningka
tan kes denggi tahun 2012. Selangor mencatatkan sebanyak 42% daripada keseluruha
n jumlah kes dengan 12 kematian bagi tahun 2012. Manakala, laporan terkini Kemen
terian Kesihatan Malaysia pada 6 Februari 2013 menyatakan sebanyak 2,560 kes kes
eluruhan pada awal tahun 2013 telah dicatatkan dengan 5 kes kematian. Sementara
itu, bagi tempoh 27 Januari hingga 2 Februari 2013 terdapat 416 kes demam denggi
di seluruh negara . Keadaan ini sudah pastinya menjadi satu cabaran kepada piha
k Kementerian Kesihatan dalam usaha menjadikan negara Malaysia bebas denggi. Seb
agai kesimpulannya, jika kita meneliti laporan yang dikeluarkan oleh Kementerian
Kesihatan Malaysia, amat jelas bahawa demam denggi merupakan antara penyakit be
rjangkit yang menjadi penyebab utama kematian di negara ini. Malah saban tahun p
asti ada sahaja kes yang dilaporkan berkaitan dengan demam denggi. Oleh yang dem
ikian, sebagai langkah berjaga-jaga setiap lapisan masyarakat perlu memainkan pe
ranan yang aktif bagi mencegah serta menghapuskan nyamuk Aedes agar dapat mengur
angkan jangkitan demam denggi.
Jangkitan demam denggi kerap berlaku di kawasan beriklim tropika atau subtropika
. Mengapakah demikian? Berikan alasan yang kukuh.

194
Chikungunya
Apakah yang dikatakan Chikungunya?
Chikungunya merupakan istilah atau perkataan yang berasal daripada bahasa kaum Mak
onde yang tinggal di negara Tanzania serta utara Mozambique yang membawa maksud b
ongkok atau membongkokkan badan. Penyakit tersebut mula dikesan setelah menyebabkan
sebilangan besar penduduk di selatan Tanzania menjadi demam pada tahun 1952. Ke
mudian, penyakit tersebut mula merebak ke benua Eropah, Amerika, India, dan Asia
. Penduduk di negara Malaysia tidak terkecuali daripada jangkitan penyakit Chiku
ngunya. Mujurlah kerajaan melalui agensi-agensi kesihatan cepat bertindak untuk
merawat serta mengawal penularan penyakit berkenaan daripada terus merebak.
Rajah 9.1: Lokasi Wabak Chikungunya Walaupun tidak pernah mendatangkan kematian
di Malaysia, namun bagi golongan yang berumur Chikungunya boleh menyebabkan geja
la sakit sendi yang berpanjangan sehingga bertahun lamanya. Oleh yang demikian,
Chikungunya boleh dikategorikan sebagai penyakit yang berbahaya kerana menggangg
u proses kehidupan harian terutamanya menyebabkan mangsa atau pesakit lumpuh seme
ntara (jarang-jarang

195
berlaku). Hal ini amat berbahaya jika berlaku semasa seseorang sedang memandu ke
nderaan kerana boleh menyebabkan mangsa tidak berdaya mengawal kenderaannya seca
ra tiba-tiba. Walau bagaimanapun, pesakit yang telah dijangkitinya serta telah d
irawat akan mendapat imuniti sepanjang hayat.
Punca penyakit Chikungunya
Chikungunya sebenarnya disebabkan oleh sejenis virus Chikungunya yang dibawa ole
h nyamuk Aedes. Dua spesies nyamuk tersebut ialah Aedes aegypti dan Aedes albopi
ctus yang juga penyebab demam denggi. Nyamuk berkenaan biasanya aktif pada waktu
siang hari, dalam anggaran antara pukul 5.30 8.30 pagi dan pada waktu petang. P
enyakit Chikungunya juga boleh berjangkit melalui penyebaran virus yang dibawa o
leh nyamuk dua jenis nyamuk Aedes aegypti serta Aedes albopictus.
Rajah 9.2: Aedes Aegypti yang membawa virus Chikungunya
Apakah simptom Chikungunya?
Seseorang yang terkena jangkitan virus Chikungunya akan mendapat tanda-tanda yan
g hampir sama dengan demam denggi iaitu seperti berikut: i. ii. Demam panas yang
teruk secara mendadak (suhu badan selalunya mencecah 38C atau lebih). Sakit send
i pada hujung jari, pergelangan tangan, buku lali, dan rasa ngilu pada tulang.

196
iii. iv. v.
Ruam pada tangan, kaki, dan anggota badan. Sakit kepala, mata kemerah-merahan, d
an rasa loya sehinggakan ingin muntah. Badan berasa keletihan dan tidak bermaya
(akibat sakit-sakit sendi) dan sukar atau tidak mampu berjalan atau memegang ses
uatu kerana seringkali berlaku secara tiba-tiba.
Selain itu, pesakit Chikungunya akan demam panas antara 1 hingga 7 hari (biasany
a 5 hari). Oleh yang demikian, seringkali penyakit Chikungunya seringkali disala
h anggap sebagai demam denggi kerana tanda-tanda atau simptomnya yang menyerupai
penyakit berkenaan.
Langkah-langkah pencegahan Chikungunya
Langkah terbaik bagi mengelakkan Chikungunya adalah sama seperti cara untuk meng
elakkan demam denggi iaitu melalui: i. Menghapuskan nyamuk Aedes dengan semburan
racun Aerosol atau melakukan operasi fogging di kawasan yang mana terdapat kes
jangkitan penyakit berkenaan berlaku. ii. iii. iv. Memasukkan bahan pembunuh jej
entik seperti temephos dan Bacillus thuringiensis israelensis (Bti). Menggunakan
repellant (lingkaran racun nyamuk, losyen / krim). Menghapuskan tempat-tempat p
embiakan nyamuk seperti kawasan yang boleh menakung air (tayar, tin kosong, beka
s bunga, saluran hujan / roof gutter, bekas plastik, dan sebagainya). v. vi. vii
. viii. Memakai kelambu semasa tidur dan memasang jejaring (muisquito netting) p
ada tingkap. Mencuci dan menyental hingga bersih piring pasu bunga, bekas menyim
pan air, kolam atau singki, dan sebagainya seminggu sekali. Memakai pakaian yang
sesuai untuk mengelakkan gigitan nyamuk di bahagian badan. Mengelakkan diri dar
ipada gigitan nyamuk.

197
Apakah rawatan Chikungunya?
Sebenarnya tiada vaksin bagi Chikungunya! Malahan tiada rawatan khusus untuk men
yembuhkan penyakit tersebut. Rawatan hanya diberi berdasarkan gejala klinikal ya
ng dialami oleh seseorang pesakit. Namun demikian, kebanyakan kes yang terjadi h
anya memerlukan rawatan pesakit luar. Cara yang biasa digunakan adalah diagnosis
darah serologi dalam badan pesakit untuk memastikan kehadiran imunoglobin M (Ig
M) serta immunoglobulin (IgG) antibodi terhadap penyakit Chikungunya. Yang bagus
nya ialah penyakit (virus) Chikungunya dapat dipisahkan daripada darah pesakit s
elepas dua hingga tiga hari rawatan. Apakah yang patut anda lakukan jika mempuny
ai tanda-tanda jangkitan Chikungunya? Seharusnya anda tidak berlengah lagi tetap
i mesti mendapatkan rawatan segera dan berjumpa doktor di klinik atau hospital b
erdekatan. Kesihatan akan lebih terjamin demi kehidupan yang lebih sejahtera. Ti
ndakan yang bijak sudah pasti akan menyelamatkan nyawa, masa, tenaga, dan kewang
an dalam menangani penyakit Chikungunya. Mematuhi langkah-langkah pencegahan yan
g disebarkan melalui media massa amat berkesan dalam menangani penyakit Chikungu
nya. Pastikan sekitar rumah serta kawasan kediaman anda sentiasa bersih serta be
bas daripada persembunyian serta habitat nyamuk Aedes. Sentiasalah bekerjasama d
alam mencegah penyakit Chikungunya agar hidup lebih aman dan sejahtera.
Vaccine Preventable Diseases
Vaccine Preventable Diseases (penyakit yang boleh dicegah melalui vaksin) adalah
penyakit berjangkit yang mana wujud atau terdapatnya vaksin pencegahan yang ber
kesan. Jika seseorang memperoleh satu penyakit yang boleh dicegah dan mati kesan
daripada penyakit tersebut, maka kematian itu dianggap sebagai kematian yang bo
leh dicegah. Kematian yang boleh dicegah biasanya disebabkan oleh kegagalan untu
k mendapatkan sesuatu vaksin dengan cara yang tepat pada masanya. Ini mungkin di
sebabkan oleh masalah kewangan atau kekurangan akses kepada vaksin. Selain itu,
sesuatu vaksin yang biasanya disyorkan oleh pengamal perubatan mungkin tidak ses
uai untuk sebilangan kecil orang kerana alahan yang teruk atau sistem imun yang
rosak.

198
Penyakit yang boleh dicegah paling biasa dan serius yang dikesan oleh WHO adalah
seperti Difteria, hepatitis B, campak, meningitis, beguk, polio, rubella, tetan
us, batuk kering, dan demam kuning. Lain-lain penyakit yang boleh dicegah adalah
termasuk selesema dan pneumonia pneumokokal.
Penyakit Campak (Measles)

Apa yang dikatakan penyakit campak?
Penyakit campak adalah jangkitan akut pada kanak-kanak yang disebabkan oleh viru
s Measles. Penyakit ini sangat mudah menular kepada kanak-kanak melalui udara de
ngan titisan (droplet) cecair daripada mulut dan hidung semasa bercakap, batuk a
tau bersin. Pesakit campak biasanya mengalami gejala jangkitan respiratori dan d
isertai ruam pada kulit. Walau bagaimanapun kebanyakan kanak-kanak di Malaysia t
elah kebal (imun) pada penyakit ini sejak adanya program campak kebangsaan. Wala
u bagaimanapun, sejak akhir-akhir ini didapati bahawa terdapat kes-kes campak di
bandar utama dengan adanya kemasukan orang asing. Oleh itu, jika seorang kanakkanak tidak lagi mendapat vaksin dan terdedah kepada individu yang menghidap pen
yakit ini, maka kemungkinan besar kanak-kanak ini akan dijangkiti virus ini.
Apakah simptom campak?
Tanda-tanda seseorang kanak-kanak menghidap campak akan kelihatan selepas 4 hing
ga 12 hari dijangkiti:
Demam tinggi Batuk Selesema Sakit tekak Mata berair dan sensitif kepada cahaya S
akit otot.

199
Dua atau tiga hari kemudian timbul ruam-ruam, bermula di bahagian muka dan kepal
a kemudian merebak ke bahagian badan, tangan dan kaki. Ruam akan kekal selama 4
7 hari. Semasa ruam timbul, suhu badan biasanya sangat tinggi. Demam campak bole
h menjangkiti orang lain dalam masa seminggu sebelum timbul ruam sehingga 4 hari
selepasnya.
Kesan penyakit campak kepada kanak-kanak
Kebanyakan kanak-kanak yang menghidapi demam campak akan sembuh dengan sempurna.
Walau bagaimanapun kadang-kala boleh terjadi komplikasi yang serius terutama go
longan yang menghidapi kekurangan zat makanan dan mempunyai sistem kekebalan yan
g rendah. Antara lain komplikasi yang sering terjadi adalah:
Jangkitan pada telinga. Jangkitan paru-paru (Pneumonia ). Jangkitan pada otak (e
ncephalitis). cirit-birit
Kes yang serius boleh berakhir dengan kematian. Bagi wanita hamil pula, boleh me
nyebabkan keguguran atau kelahiran pramatang.
Kaedah rawatan demam campak
Tiada rawatan yang spesifik tetapi hal-hal berikut dapat mengurangkan gejala:
Panadol untuk mengurangkan demam. Hindari cahaya terang kerana ia menyakitkan ma
ta. Berehat dan minum air yang cukup.
Ruam tidak perlu dirawat kerana ia akan hilang sendiri. Pesakit dinasihatkan unt
uk tinggal di rumah supaya tidak menjangkiti orang lain (sehingga 4 hari selepas
ruam timbul).

200
Pencegahan demam campak daripada menular
Demam campak boleh dicegah melalui pemberian suntikan imunisasi MMR (Measles, Mu
mps and Rubella) pada usia 12 bulan dan kemudian ketika berumur 7 tahun.
Adalah tanggungjawab ibu bapa untuk memastikan anak mereka mendapat imunisasi. M
MR adalah vaksin yang selamat.
Cacar Air (Chicken Pox)

Apa yang dikatakan penyakit cacar air?
Cacar air ialah penyakit yang senang dijangkiti yang disebabkan satu kumpulan vi
rus herpes. Ia menyebabkan ruam yang bersifat tersendiri dan simptom sama sepert
i flu ringan. Jangkitan biasa yang berlaku di kalangan kanak-kanak disebabkan ol
eh virus. Virus cacar air juga dikenali sebagai virus varicella. Ia adalah virus
sama yang menyebabkan kayap. Ia merupakan penyakit yang senang berjangkit dan b
oleh merebak daripada seorang ke seorang.
Cara cacar air menular
Penyakit cacar air boleh merebak melalui:
udara apabila seseorang yang menghidap cacar air itu mengalami batuk atau bersin
. Dengan menyentuh atau bernafas masuk partikel virus yang terdapat pada cecair
yang keluar daripada lepuh (blister). Seorang yang sudah dijangkiti, apabila ber
sin atau berada rapat dengan bayi, boleh menyebabkan bayi tersebut mendapat caca
r air. Bayi atau kanak-kanak boleh dijangkiti cacar air cuma dengan berada sama
sebilik dengan seorang yang menghidap penyakit itu. Cacar air boleh juga dijangk
iti dari seorang yang mempunyai kayap, yang disebabkan virus yang sama seperti c
acar air.

201
Apakah tanda dan gejala kanak-kanak mendapat cacar?
Cacar air selalunya bermula dengan simptom-simptom flu yang ringan seperti demam
, sakit kepala, mual, sakit-sakit badan dan kurang selera.
Demam, rasa tidak sihat dan letih lima hari sebelum ruam timbul. Ruam bermula bi
ntik merah yang kecil dan gatal (seperti jerawat) pada semua badan termasuk mulu
t. Biasanya ruam bermula di dada dan belakang, kemudian merebak ke muka, kepala,
kedua-dua lengan dan kaki.
Dalam masa 24 jam, ruam-ruam akan kelihatan seperti lepuh air (blister), kemudia
n pecah, kering dan menjadi keruping (4 -5 hari). Bintik-bintik baru akan terus
timbul untuk lima hari dan mengambil masa dua minggu untuk hilang. Demam dan tim
bul ruam lepuh (blisters).
Kanak-kanak akan mendapat cacar air 10-21 hari selepas terdedah kepada seseorang
yang mengidap cacar air. Cacar air boleh merebak 12 hari sebelum ruam kelihatan
pada orang yang dijangkiti sehingga semua ruam kering. Biasanya jangkitan cacar
air ini menghasilkan pelalian seumur hidup. Walau bagaimanapun, virus ini mungki
n bersembunyi dan berulang sebagai kayap (shingles) kepada orang dewasa dan kada
ng-kala kepada kanak-kanak.
Kesan cacar air kepada kanak-kanak
Kebanyakan kanak-kanak mengalami jangkitan yang tidak serius dan merupakan masal
ah kesihatan ringan bagi kanak-kanak dan kebanyakannya akan pulih. Namun jangkit
an cacar air bagi orang dewasa, remaja, anak kecil kurang dari setahun, dan indi
vidu yang mempunyai sistem pertahanan badan yang lemah boleh menjadi serius.
Komplikasi lain
Jangkitan kuman pada kulit. Jangkitan pada darah (blood stream infection). Radan
g paru-paru. Keradangan otak (encephalitis, cerebellar ataxia).

202
Apakah kaedah rawatan cacar air?
1. Secara umum:
Kanak-kanak diasingkan (ditegah) ke sekolah atau taman asuhan sehingga ruam menj
adi berkerak (lebih kurang tujuh hari daripada permulaan ruam). Jika tidak berke
mungkinan akan menjangkiti rakan-rakannya. Juga elakkan dari menaiki pesawat pad
a masa ini.
Ubat paracetamol untuk mengurangkan demam. Minum air masak dalam kuantiti yang b
anyak. Makan makanan yang seimbang.
2. Rawatan bayi Cacar air adalah virus, jadi tidak memberi tindak balas kepada a
ntibiotik. Ia akan sembuh dengan sendiri, tetapi anda boleh melegakan simptom ba
yi anda dengan beberapa rawatan rumah:
Bagi bayi berumur tiga bulan atau lebih, anda boleh memberinya paracetamol atau
ibuprofen bayi untuk menurunkan demam dan untuk melegakan sebarang sakit-sakit b
adan. Semak maklumat tentang dos di paket, atau minta bantuan doktor atau ahli f
armasi jika kurang pasti sukatan yang hendak diberikan kepada bayi.
Beri bayi banyak cecair untuk mengelakkan daripada dari nyah hidrat seperti susu
ibu atau susu botol. Gunakan losen kalamin (calamine lotion) untuk melegakan bi
ntik-bintik gatal atau boleh juga mencampurkan bikarbonat soda ke dalam air mand
ian bayi untuk melegakan gatal-gatal.
Jika bayi berumur lebih dari usia satu tahun dan gatal-gatal akibat cacar terseb
ut sangat mengganggunya pada malam hari, gunakan antihistamina chlorphenamine (P
irition) di mana mempunyai kesan sedatif yang boleh membantu bayi lebih mudah ti
dur.
Pastikan kuku bayi pendek jika dia suka menggaru. Ini membantu mengelakkan parut
dan mencegah bintik mendapat infeksi. Pakaikan bayi baju kain benang yang longg
ar supaya kulitnya sentiasa sejuk dan rasa kurang gatal.

203
Pencegahan cacar air daripada menular dalam kalangan kanak-kanak
Cacar air boleh dicegah dengan suntikan pelalian. Vaksin varicella ini tiada di da
pati dalam program imunisasi sekarang akan tetapi terdapat pada sektor swasta.
Jika mendapat cacar air, elakkan jangkitan kepada orang lain dengan tidak pergi
ke sekolah atau ke tempat kerja sehingga lepuh menjadi kering dan berkerak. Vaks
in juga boleh diberi kepada kanak-kanak yang belum pernah dijangkiti penyakit in
i jika terdedah kepada individu yang menghidap cacar air untuk mengelakkan merek
a daripada mendapat penyakit ini. Ibu bapa boleh berjumpa doktor untuk mendapatk
an nasihat.
Seseorang yang berisiko mendapat cacar air yang teruk (bayi yang baru lahir, yan
g mempunyai sistem pertahanan badan yang lemah, wanita mengandung) yang terdedah
kepada seseorang yang mengidap cacar air, mungkin diberi antibodi dalam bentuk
immunoglobulin untuk memberi perlindungan segera.
Ramai menganggap campak dan cacar air merupakan perkara yang serupa. Hakikatnya,
dua penyakit ini kelihatan hampir serupa, namun tak sama. Nyatakan perbezaan di
antara cacar air (chicken pox) dan campak (measles) berdasarkan puncapuncanya d
an simpton-simpton penghidapnya.
Campak Punca
Cacar air
Simpton / gejala

204
Penyakit Pneumokokal
Apa maksud dengan penyakit Pneumokokal?
Penyakit pneumokokal adalah jangkitan yang disebabkan oleh bakteria streptococcu
s pneumoniae yang juga dikenali sebagai pneumokokus. Ia boleh menyerang pelbagai
bahagian tubuh, termasuk otak, paru-paru dan telinga dan menyebabkan penyakit y
ang serius dalam kalangan kanak-kanak. Penyakit ini berjangkit melalui titisan y
ang dilepaskan ke udara melalui bersin, batuk atau hubungan rapat dengan orang y
ang dijangkiti. Kanak-kanak yang mempunyai potensi yang besar mengalami jangkita
n ini ialah kanak-kanak yang berusia lima tahun ke bawah. Menurut Pertubuhan Kes
ihatan Dunia (WHO), sebanyak satu juta kanak-kanak mati setiap tahun akibat peny
akit pneumokokal di seluruh dunia. Kajian-kajian tentang penyakit pneumokokal di
Malaysia menunjukkan bahawa pneumonia merupakan kejadian klinikal yang paling b
iasa kadar morbiditi namun penyebab kematian paling tinggi bagi bayi dan kanak-k
anak kecil.
Siapakah golongan yang berisiko mendapat penyakit ini?
Antara golongan yang paling berisiko untuk mendapat penyakit ini adalah:
Kanak-kanak yang berusia di antara 2 hingga 24 bulan terutama mereka yang mengal
ami masalah perubatan yang kronik seperti menghidap penyakit peparu (kecuali asm
a), jantung, buah pinggang atau hati.
Kanak-kanak yang menghidap kanser atau jangkitan HIV yang melemahkan sistem imun
. Kanak-kanak yang mengalami kegagalan fungsi limfa, contohnya selepas pembuanga
n limfa dalam talasemia atau berikutan trauma.

205
Bahaya pneumokokal kepada kanak-kanak
Pneumokokal boleh mengakibatkan pelbagai jangkitan. Secara amnya, terdapat dua j
enis penyakit pneumokokal iaitu; i. Penyakit invasif Penyakit invasif adalah leb
ih serius dan menyebabkan penyakit dalam organ utama atau dalam darah termasukla
h:
Pneumonia pneumokokal Penyakit invasif pneumokokal yang paling lazim boleh bermu
la dengan demam dan diikuti rasa sejuk, batuk, sesak nafas, pernafasan laju, sak
it dada dan kelesuan.
Bacteraemia (jangkitan kuman dalam darah) Satu komplikasi serius yang berlaku ap
abila bakteria merebak dan menjangkiti darah. Jika tidak dirawat, ia boleh menje
jaskan fungsi organorgan utama yang menyebabkan kegagalan buah pinggang dan jant
ung selain menyebabkan kejutan septik. Kejutan septik mengakibatkan kehilangan f
ungsi atau kegagalan pelbagai organ dan boleh mengancam nyawa.
Meningitis (radang lapisan meninges otak dan saraf tunjang) Satu keadaan yang sa
ngat serius apabila meninges mengalami keradangan. Kanak-kanak yang dijangkiti m
enunjukkan gejala seperti sakit kepala yang teruk, muntah, demam tinggi, leher y
ang tegang, menjadi sensitif terhadap cahaya, kekeliruan dan rasa mengantuk. Jik
a tidak dirawat, komplikasi lain seperti sawan, rasa mengantuk yang bertambah da
n koma. Meningitis mencatatkan salah satu daripada kadar kematian yang paling ti
nggi, dengan kebanyakan kes melibatkan kanak-kanak berusia setahun ke bawah. Bac
teraemia dan meningitis merupakan penyakit yang boleh membawa maut dalam masa be
berapa jam. Bayi dan kanak-kanak kecil menghadapi risiko yang lebih tinggi untuk
dijangkiti penyakit ini kerana mereka mempunyai tahap antibodi yang rendah.

206
ii.
Penyakit tidak invasif Penyakit tidak invasif berlaku di luar organ-organ utama
dan darah iaitu:
Otitis media (jangkitan bahagian telinga tengah) Jangkitan ini biasanya berlaku
bersama dengan jangkitan bahagian atas saluran pernafasan, seperti selesema. Kan
ak-kanak boleh mengalami sakit telinga, kesukaran tidur, kesukaran mendengar ata
u bertindak balas terhadap bunyi, hilang keseimbangan, sakit kepala, demam dan c
ecair atau nanah mengalir keluar dari telinga. Otitis media yang kerap akan meng
akibatkan komplikasi yang serius seperti masalah pendengaran, perkembangan pertu
turan yang lambat dan penyebaran jangkitan ke tisutisu yang berhampiran seperti
otak.
Sinusitis (jangkitan sinus) Pneumokokus boleh menyebabkan keradangan sinus dan r

ongga hidung. Seseorang itu boleh mengalami sakit kepala, tekanan di bahagian mu
ka, tekanan, kesakitan, demam, hingus yang berwarna kuning dan kehijauan, hidung
tersumbat, sakit kerongkong atau batuk.
Bagaimana mencegah pneumokokal?
Penyakit ini boleh dicegah melalui:
Amalan kebersihan yang baik di rumah dan di pusat jagaan kanak-kanak boleh memba
ntu membendung penyebaran penyakit ini. Melatih kanak-kanak untuk membersihkan t
angan dengan teliti apabila tangan kotor adalah amalan yang baik. Menghindari pe
rkongsian cawan, sudu dan garpu. Pusat jagaan kanak-kanak juga perlu memastikan
kanak-kanak yang kurang sihat tidak menghadiri pusat jagaan kerana kanak-kanak a
dalah lebih cenderung untuk dijangkiti akibat pendedahan yang meningkat kepada b
akteria.

207
Apakah kaedah rawatan penyakit ini?
Penyakit pneumokokal boleh dirawat dengan vaksinasi dan antibiotic.
Vaksinasi adalah cara utama dalam pencegahan banyak penyakit, dan seterusnya men
gelakkan penyakit, ketidakupayaan dan kematian yang tidak perlu.
Vaksinasi amat disyorkan untuk mencegah penyakit pneumokokal invasif dalam kalan
gan kanak-kanak, terutamanya kanak-kanak berusia dua tahun ke bawah. Terdapat du
a jenis vaksin terhadap penyakit pneumokokal iaitu vaksin polisakarida dan vaksi
n konjugasi.
Penyakit Transmisi Seksual

Penyakit Transmisi Seksual (PTS) adalah penyakit yang menyerang manusia dan bina
tang melalui transmisi hubungan seksual, seks oral dan seks. Istilah penyakit be
rjangkit seksual semakin banyak digunakan, kerana mempunyai liputan pada maksud
orang yang mungkin dijangkiti, dan mungkin menjangkiti orang lain dengan tandatanda kemunculan penyakit.PTS seksual juga boleh disebarkan melalui jarum suntik
dan juga kelahiran dan menyusu.
HIV / AIDS (Human Immunodeficiency Virus Infection / Acquired Immunodeficiency S

yndrome)
Di Malaysia, AIDS merupakan antara penyakit berbahaya yang telah banyak merosakk
an rakyatnya terutama golongan belia. Terlalu banyak isu berkaitan AIDS yang dip
aparkan melalui media massa sejak dahulu lagi dan kini semakin tenggelam akibat
kemunculan beberapa penyakit baru. Namun itu semua tidak bermakna AIDS telah ter
hapus dari bumi Malaysia. Ini kerana AIDS bukanlah penyakit yang begitu mudah un
tuk dihapuskan dengan rawatan perubatan. Malahan setakat ini, belum ada lagi uba
t atau vaksin yang mampu membunuh serta menghapuskan AIDS. AIDS seringkali dikai
tkan dengan individu tertentu yang terlibat dengan fenomena keruntuhan akhlak. I
ni kerana AIDS bukanlah penyakit yang berasal dari Malaysia tetapi dibawa oleh s
egelintir pesakit AIDS sama ada oleh kalangan rakyat Malaysia

208
sendiri yang mendapat penyakit tersebut di negara luar mahupun oleh rakyat luar
negara yang datang ke negara ini. Golongan inilah yang telah membawa virus AIDS
serta menyebarkannya dalam kalangan rakyat Malaysia.
Apakah AIDS?
AIDS merupakan ringkasan bagi frasa Acquired Immunodeficiency Syndrome atau peny
akit yang dihidapi apabila virus HIV melemahkan sistem pertahanan badan melawan
penyakit. Sistem pertahanan badan yang lemah akan menyebabkan penyakit yang seri
us dan akibatnya pesakit AIDS akan mati. HIV pula ialah Human Immunodeficiency V
irus iaitu sejenis retrovirus yang melemahkan (menyerang) sistem pertahanan bada
n untuk melawan penyakit. Apabila sistem imunisasi badan lemah maka mudahlah bag
i penyakit-penyakit lain menjangkiti individu yang terkena jangkitan AIDS. Malah
adalah sukar untuk merawat penyakit berkenaan terutamanya jika dibiarkan berlar
utan. Oleh itu, seboleh-bolehnya pesakit AIDS cuba mengelakkan diri daripada ter
kena jangkitan penyakit lain demi memastikan keselamatan nyawanya.
Bagaimanakah AIDS berjangkit?
Bukan mudah untuk HIV/AIDS merebak namun sesiapa sahaja boleh dijangkiti oleh pe
nyakit tersebut melalui beberapa cara iaitu:
Hubungan seksual dengan pembawa HIV yang kebiasaannya mempunyai lebih daripada s
atu pasangan atau hubungan luar pernikahan. Berkongsi jarum suntikan dalam kalan
gan penagih dadah terutamanya yang tercemar dengan HIV semasa mengambil dadah. D
aripada si suami yang telah mendampingi pembawa HIV yang bukan isterinya kepada
si isteri Isterinya pula yang telah dijangkiti HIV akan menyebarkannya kepada an
ak di dalam kandungan atau semasa proses melahirkan dan menyusukan anak. Melalui
proses pemindahan-penerimaan darah yang didermakan yang tidak disteril di klini
k atau hospital akibat kecuaian atau sikap tidak bertanggungjawab pihak berkenaa
n boleh menyebabkan risiko jangkitan

209
penyakit AIDS (namun kebarangkalian ini amat kecil dan jarang sekali berlaku ker
ana proses saringan yang ketat).
Penyakit AIDS tidak boleh berjangkit melalui:
Hubungan yang rapat atau bekerja di tempat yang sama dengan pembawa HIV Digigit
atau disengat serangga ataupun melalui air liur pesakit AIDS Berkongsi menggunak
an tandas (tandas duduk) dengan pesakit AIDS Berkongsi makanan bersama pesakit A
IDS atau pembawa HIV Berjabat tangan atau bersentuhan dengan pesakit AIDS
Jadi, dengan penjelasan yang dinyatakan secara ringkas di atas, anda tidak sehar
usnya risau jika berdekatan dengan pesakit AIDS. Apa yang paling penting adalah
mengambil langkah berjaga-jaga sahaja kerana tidak semua pesakit AIDS mendapat j
angkitan akibat perbuatan lampau mereka, tetapi segelintir yang bernasib malang
mendapat jangkitan akibat kelalaian manusia lain dan bukan berpunca daripada mer
eka sendiri. Bergaul dengan pesakit AIDS, menjadikan mereka sebagai rakan atau m
engambil mereka sebagai pekerja tidak akan membawa mala petaka malahan anda dapa
t memberi sokongan moral kepadanya agar tabah menghadapi hidup di dunia ini. Tam
bahan pula, manusia perlu berbakti sesama insan demi menjadikan hidup ini lebih
indah dan bermakna tanpa prejudis terhadap sesiapa sahaja terutamanya pesakit AI
DS.
Bagaimanakah peringkat jangkitan HIV sebelum mendapat AIDS?
Jangkitan HIV berlaku secara berperingkat-peringkat mulai daripada proses hubung
an dengan pembawa HIV atau pesakit AIDS iaitu melalui hubungan kelamin, perkongs
ian jarum suntikan, dan sebagainya. Berikut adalah peringkat jangkitan AIDS seca
ra lebih spesifik:
Pada peringkat awal virus HIV akan menyerang sel-sel badan dan bereplikasi sebel
um sistem imun badan bertindak balas. Pada peringkat awal ini badan pesakit mung
kin akan selesema.

210
Peringkat seterusnya adalah proses tindak balas iaitu sistem imun badan akan mul
a bertindak balas terhadap virus yang telah memasuki darah pesakit. Pesakit tida
k akan merasa sebarang perubahan yang nyata pada tahap ini. Namun hakikatnya, ba
dannya sedang melawan virus dengan penghasilan antibodi. Pada peringkat ini, sta
tus kesihatan pesakit mulai berubah daripada negatif HIV kepada positif HIV. Per
kara ini akan disahkan melalui ujian klinikal.
Pada peringkat ketiga pula adalah peringkat jangkitan asimptomatik iaitu pesakit m
emasuki fasa tiada simptom jangkitan. Peringkat ini dikenali sebagai jangkitan asi
mptomatik. Ini bermakna pesakit disahkan pembawa HIV yang sedang merosakkan sist
em badan walaupun seseorang itu tidak merasa apa-apa kerana tidak ada gejala yan
g nyata padanya.
Peringkat yang keempat pula adalah peringkat jangkitan simptomatik. Pada peringk
at ini pesakit sudah mula menunjukkan simptom jangkitan seperti Pneumocystis Car
inii atau radang paru-paru. Apabila tanda sedemikian muncul, tahap penyakitnya s
udah boleh dikategorikan sebagai parah.
Peringkat yang terakhir adalah peringkat AIDS. Pada peringkat ini, seseorang pes
akit didiagnosis sebagai penghidap AIDS positif apabila telah mempunyai pelbagai
simptom dan jangkitan yang berkaitan dengan AIDS. Walau bagaimanapun, para dokt
or akan tetap melakukan pelbagai ujian ke atas pesakit berkenaan. Hal ini adalah
perlu dijalankan untuk mengesahkan penyakit AIDS itu telah benar-benar dihidapi
nya. ini juga bagi mengelakkan kesilapan diagnosis kerana banyak gejala penyakit
lain yang mungkin mempunyai persamaan dengan sebahagian gejala penyakit AIDS. P
ada masa inilah masa kritikal bagi seseorang yang disyaki menghidap AIDS terutam
anya daripada dari segi tekanan emosi.
Namun demikian, masih ada sedikit ruang harapan kepada sesetengah pesakit AIDS u
ntuk menjalani hidup yang lebih lama dan kurang tekanan kerana masa antara jangk
itan HIV dengan AIDS turut dipengaruhi beberapa faktor lain berdasarkan kepada:

211
1. Masa jangkitan yang cepat (singkat)
Usia yang lebih tua (uzur) dan sistem antibodi semakin lemah menyebabkan virus H
IV lebih senang dan cepat tersebar ke seluruh badan melalui aliran darah. Sel-se
l darah putih yang menjadi agen antibodi sudah tidak mampu lagi melawan serangan
ganas virus HIV.
Jangkitan oleh beberapa jenis virus HIV menambahkan lagi kadar jangkitan kerana
sistem pertahanan badan tidak mampu melawan begitu banyak virus dalam masa yang
sama.
Kekurangan zat makanan yang seimbang dalam membantu menguatkan sistem pertahanan
badan menyebabkan virus HIV merebak lebih cepat ke seluruh badan. Sikap pesakit
yang tidak mahu mengambil makanan seimbang mungkin juga antara sebab kurangnya
nutrient yang benar-benar diperlukan oleh badan dalam membantu menguatkan antibo
di semula jadi badan.
Stress yang melampau memudahkan lagi virus HIV merebak kerana pesakit sudah tida
k ada fokus dan semangat untuk melawan penyakit yang dihidapinya. Dengan itu, le
bih mudah HIV menyerangnya. Ini kerana konsep kesihatan yang baik merangkumi body
, mind, and soul. Jika jiwa dan fikiran tertekan maka badan tidak mampu berfungsi
dengan lancar.
2. Masa jangkitan yang lebih panjang
Mengikut nasihat dan regimen rawatan doktor yang ketat dan penuh disiplin akan dap
at mengurangkan kesakitan dan seterusnya melambatkan jangkitan HIV kerana pesaki
t mampu fokus kepada rawatan yang dijalaninya.
Pemakanan yang sihat misalnya mengambil makanan yang menguatkan sistem pertahana
n badan serta mengelakkan pengambilan makanan yang boleh memudaratkan kesihatan
dapat membantu melambatkan lagi jangkitan HIV.
Menjaga kesihatan diri dengan baik dalam semua aspek dengan amalan gaya hidup ya
ng sihat seperti bersenam selalu, mengelakkan tabiat negatif seperti penagihan d
adah, merokok, minum arak, kerja berlebihan, dan tidak menangani stress dengan b
aik dan banyak lagi bentuk amalan gaya hidup sihat mampu memanjangkan umur pesak
it serta melambatkan jangkitan HIV.

212
Apakah langkah-langkah mengurang serta mengelakkan jangkitan AIDS?
Seterusnya, untuk mengelakkan penyakit AIDS semakin teruk serta melambatkan pros
es jangkitan HIV di dalam badannya, seseorang pesakit itu boleh berusaha mengeka
lkan kesihatan dirinya dengan:
Mendapatkan rawatan segera di klinik atau hospital yang mempunyai kemudahan rawa
tan AIDS tanpa berlengah atau merasa malu bagi mengurangkan risiko jangkitan yan
g lebih cepat dan parah.
Mengikut preskripsi (ubat) yang diberikan oleh doktor dengan tekun demi melawan
HIV di dalam badannya. Mendapatkan imunisasi untuk mencegah pneumonia dan selese
ma di klinik atau hospital yang berdekatan tanpa berlengah bagi mengelakkan AIDS
semakin parah.
Amalkan hubungan kelamin yang selamat dengan pasangan yang sah. Lakukan ujian HI
V sebelum berkahwin untuk memastikan pasangan tidak menjadi pembawa atau penghid
ap HIV. Seterusnya gunakanlah kondom dan hindari pelacur demi nyawa anda dan pas
angan.
Berhenti jika anda seorang perokok atau penagih dadah dengan segera bagi mengura
ngkan risiko jangkitan AIDS dan pada masa yang sama dapat meningkatkan kualiti k
esihatan diri.
Merawat atau mencegah?
AIDS memang tidak ada vaksin untuk merawatnya tetapi setiap individu boleh berus
aha mengelakkannya dengan cara:
Mengelakkan diri daripada hubungan seks bebas sebelum berkahwin Mengadakan ujian
saringan HIV sebelum melangsungkan perkahwinan dengan pasangan masing-masing di
klinik atau hospital berdekatan Mengadakan hubungan kelamin yang sihat dan sela
mat dengan pasangan (isteri) yang sah di sisi agama serta undang-undang.

213
Mendekatkan diri dengan kegiatan keagamaan, bersukan, berpersatuan, dan membuat

kebajikan demi memenuhi masa lapang untuk mengelakkan diri daripada terjerumus d
engan perkara yang tidak elok.
Berkongsi perasaan jika ada masalah dengan berbincang bersama rakan, keluarga, g
uru, atau orang yang dipercayai seperti kaunselor. Tingkatkan pengetahuan tentan
g bahaya HIV/AIDS serta cara
mengelakkannya selain menyampaikan mesej yang positif kepada rakan sebaya tentan
g bahaya AIDS.
Apakah kesan penyakit AIDS?
AIDS mempunyai kesan yang amat memudaratkan bagi pesakit yang sudah berada pada
tahap yang teruk. Kesan AIDS amat nyata terutama pada bahagian luar badan pesaki
t seperti tanda-tanda ruam, batuk-batuk, lemah dan tidak bermaya, tiada semangat
untuk hidup, dan kemungkinan besar hanya menunggu saat-saat ajal menimpa. Tamba
han pula, pesakit AIDS amat terdedah kepada jangkitan penyakit lain kerana siste
m imunisasi mereka semakin rapuh angkara HIV. Pesakit AIDS yang teruk kemungkina
n besar tidak akan dapat hidup lama di dunia ini kerana keupayaan sistem pertaha
nan badan (immune system) mereka yang semakin lemah setelah diserang oleh virus
HIV. Apabila antibodi atau sistem imunisasi badan lemah, maka mudahlah bagi peny
akit lain yang dahulunya tidak berbahaya mula mendatangkan risiko serta boleh me
ngancam nyawa pesakit AIDS. Selain itu, pesakit AIDS berisiko sebagai agen penye
bar penyakit AIDS kepada orang lain jika tidak dibendung dari awal. Pergaulan be
bas khasnya dengan pelacur, penggunaan jarum suntikan oleh penagih dadah, dan hu
bungan kelamin di luar pernikahan serta yang mempunyai lebih dari satu pasangan
tanpa amalan hubungan yang sihat seperti penggunaan kondom akan memudahkan lagi
jangkitan AIDS. AIDS masih belum ada penawarnya tetapi kita mampu mencegahnya. C
egah AIDS demi masa depan diri, keluarga, dan negara yang lebih sejahtera. Setia
p individu terutamanya golongan belia perlu sedar bahawa AIDS adalah pemusnah ke
hidupan.

214
Oleh itu, pastikan setiap langkah dan detik dilalui dengan penuh keinsafan serta
penghargaan. Menikmati hidup bukannya bererti mengambil jalan pintas dengan mel
akukan perkara yang boleh menjerumuskan ke arah perlakuan tidak bermoral. Negara
yang maju memerlukan rakyatnya yang hidup sihat, bertenaga, rasional, dan punya
jati diri yang tinggi demi menggapai misi dan visi negara maju selaras dengan W
awasan 2020, yang bukan sahaja maju dalam bidang ekonomi malahan dalam apa juga
bidang setanding dengan negara maju yang lain. Kerajaan telah menjalankan bebera
pa usaha bagi membendung AIDS di negara ini. Adakah tindakan kerajaan berkesan?
Berikan pandangan anda.
Lain-Lain Penyakit Berjangkit
Penyakit Tangan, Kaki dan Mulut (Hand, Foot & Mouth Diseases - HFMD)
Apakah HFMD dan bagaimana berlaku?
Hand-foot-and-mouth Disease (HFMD) atau Penyakit Tangan, Kaki, dan Mulut merupak
an penyakit berjangkit yang teruk (acute viral illness) serta menyebabkan kesaki
tan pada bahagian nyawa pesakit. Tanda-tanda atau gejala HFMD sering melibatkan
anggota badan yang lain seperti tangan, kaki, buntut, atau alat sulit . Kebanyak
an kes HFMD yang dilaporkan berpunca daripada Coxsackievirus A type 16 (CV A16)
yang menjadi agen penyebar penyakit. Namun demikian, ada juga yang disebabkan ol
eh Coxsackievirus A5, A7, A9, A10, B2, dan B5. Enterovirus 71 (EV-71) menjadi pe
nyebab utama penyebaran wabak HFMD yang sering dikaitkan dengan penglibatan neur
ologik di bahagian Pasifik Selatan. Coxsackievirus ialah sub kumpulan enterovirus
es daripada kalangan famili Picornaviridae. Bayi atau kanak-kanak yang terkena jang
kitan HFMD pada mulanya tidak menunjukkan tanda-tanda mengidap HFMD. Namun boleh
membawa maut jika tidak dikesan dari awal dan diberikan rawatan segera.

215
Kes-kes HFMD yang biasanya boleh membawa maut setelah jangkitan virus terjadi di
dalam jantung atau otak. Pada peringkat tersebut, jangkitan HFMD sudah di perin
gkat kritikal dan perlu rawatan rapi di unit rawatan intensif. Tindakan pencegah
an sebenarnya lebih berkesan dalam menyelamatkan nyawa yang berharga.
Siapakah penghidap utama HFMD?
Penghidap utama HFMD ialah bayi dan kanak-kanak yang berumur kurang daripada 10
tahun. Kebiasaannya kanak-kanak berumur bawah lima tahun berisiko tinggi diseran
g virus HFMD. Seringkali kes HFMD dikesan di sekolah-sekolah kerana di situlah t
empat mereka yang telah dijangkiti bergaul dengan rakan-rakan lain yang sihat. H
FMD begitu mudah berjangkit dalam kalangan kanak-kanak kerana mereka mempunyai s
ikap suka bergaul dan bermain bersama. Penyakit Tangan, Kaki, dan Mulut (HFMD) m
erupakan penyakit bawaan Enterovirus 71 (EV71) dan virus Coxsackie kumpulan A16
turut menjangkiti golongan remaja dan kadangkala dihidapi golongan dewasa tetapi
biasanya tidak mendatangkan kesan yang berbahaya seperti kesannya terhadap bayi
atau kanak-kanak yang mempunyai sistem imun (antibodi) badan yang masih lemah d
an belum lengkap. HFMD yang menjangkiti manusia sering dikaitkan dan disamakan d
engan Penyakit Jari, Kaki, dan Mulut (penyakit kuku dan mulut) yang melanda haiw
an seperti lembu, biri-biri, dan babi terutamanya di China, dan beberapa negara
pengeksport daging. Namun kedua-dua penyakit berkenaan tidak berkaitan langsung
kerana kedua-dua penyakit berkenaan disebabkan oleh virus yang berlainan. Bayi d
an kanak-kanak amat mudah terdedah kepada jangkitan HFMD kerana mempunyai sistem
pertahanan (immune system) yang tidak sekuat sistem pertahanan badan golongan d
ewasa. Bagi individu dewasa pula biasanya sudah mempunyai sistem badan yang leng
kap termasuklah sistem pertahanan badan .

216
Rajah 9.3: Tempat awam yang perlu dihindari semasa jangkitan wabak HFMD Virus HF
MD lebih cepat menjangkiti kanak-kanak. Tambahan pula bayi dan kanakkanak amat m
udah terdedah kepada golongan dewasa terutamanya ibu bapa mereka yang biasanya m
elakukan urusan seharian di luar rumah. Golongan inilah yang biasanya membawa vi
rus HFMD kepada anak-anak, khasnya jika mereka pernah berdekatan atau mempunyai
kontak dengan penghidap HFMD di tempat-tempat terbuka / awam.
Bagaimanakah HFMD berjangkit?
HFMD boleh menjangkiti sesiapa sahaja namun golongan bayi dan kanak-kanak yang b
erumur bawah 10 tahun biasanya mempunyai risiko yang tinggi kerana mereka mempun
yai sistem imun badan yang masih belum kuat. HFMD boleh berjangkit melalui beber
apa cara, antaranya adalah seperti dalam Rajah 9.4 yang berikut:

217
Rajah 9.4 : Cara Jangkitan Penyakit Penyakit Tangan, Kaki dan Mulut (HFMD) Sekir
anya kanak-kanak terdedah kepada persekitaran yang dikunjungi orang ramai maka a
mat mudah untuknya dijangkiti oleh virus HFMD kerana suasana yang sesak serta ko
ntak langsung dengan individu tertentu. Selain itu, amalan kesihatan diri yang k
urang baik boleh membawa kepada penyebaran penyakit HFMD kerana virus EV71 tidak
akan terhapus begitu sahaja daripada anggota badan yang kotor serta tidak diber
sihkan dengan cara yang betul. Oleh yang demikian, menghindari tempat-tempat awa
m merupakan satu langkah yang bijak demi mengelak serta mengurangkan risiko jang
kitan virus HFMD. Virus HFMD akan kekal dalam najis selama beberapa minggu walau
pun pesakit telah sembuh.

218
Apakah simptom HFMD?
Tanda atau simptom yang biasa dan boleh dilihat melalui penelitian mata kasar ia
lah seperti:
Merasa sakit selepas 3 7 hari dijangkiti virus HFMD (tempoh inkubasi virus) Ruam
dan lepuh pada tapak tangan, kaki, lidah, dan sekitar lampin, Ulser pada mulut,
tekak, dan bawah lidah [dekat gusi] Demam yang tinggi [suhu melebihi 37.2oC Sak
it kepala dan tidak bermaya Hilang selera makan (akibat mulut yang sakit)
Kebiasaannya pesakit HFMD akan sembuh sepenuhnya selepas beberapa hari menerima
rawatan. Tambahan pula, tempoh jangkitan selalunya berlaku selama 7 10 hari. Ini
bermakna, imuniti terhadap virus spesifik mungkin diperoleh selepas jangkitan t
erdahulu. Namun demikian, jangkitan kali kedua tetap boleh berlaku oleh virus la
in daripada kumpulan enterovirus.
Bagaimanakah bentuk rawatan dan pencegahan HFMD?
Amalan kebersihan diri dan persekitaran merupakan langkah kawalan serta pencegah
an yang paling sesuai. Ini kerana mencegah lebih baik daripada merawat. Tambahan
pula, belum ada ubat antiviral dan vaksin yang berkesan. Rawatan yang diberikan
hanyalah berdasarkan gejala-gejala atau simptom penyakit. Namun demikian, sekir
anya anak anda mempunyai tanda- tanda yang mencurigakan perlulah segera hantar s
egera ke klinik atau hospital dengan segera dan jangan bawa ke tempat umum atau
pusat jagaan kanak-kanak serta sekolah. Selain itu diagnosis akan dijalankan sec
ara klinikal bagi mengesahkan penyakit tersebut. Faktor usia seseorang dan simpt
om yang dialaminya teruk atau tidak akan mempengaruhi ujian klinikal. Sampel aka
n diambil dari tekak atau najis untuk tujuan pemeriksaan dan pengesahan kehadira
n virus HFMD di makmal. Langkah-langkah kawalan dan pencegahan pula adalah seper
ti berikut:

219
Mencuci tangan dengan sabun dan air bersih atau gunakan antiseptik selepas ke ta
ndas, menukar lampin, mencuci najis kanak-kanak, dan sebelum menyediakan makanan
Menutup hidung dan mulut semasa batuk atau bersin serta lap lelehan dari mulut d
an hidung dengan tisu. Menjaga kebersihan rumah, pusat jagaan kanak-kanak, tadik
a, atau sekolah Mencuci alat permainan, meja kerusi dan lantai bagi mengelak pen
cemaran Elakkan tempat-tempat awam yang sesak dengan orang ramai Elakkan kanak-k
anak yang mempunyai tanda-tanda jangkitan menghadiri kelas, berkunjung ke rumah
orang lain, dan tutup lepuh pada anggota badan serta biarkan kering dan jangan p
ecahkan
Basuh tangan selepas menyentuh atau merawat lepuh atau selepas membuang najis da
n gunakan alatan makan minum yang berasingan bagi setiap kanak-kanak. Pengamal p
erubatan di klinik atau hospital perlu sentiasa bersedia dan berwaspada menghada
pi wabak HFMD selain memeriksa pusat jagaan kanakkanak, tadika, serta sekolah re
ndah bagi mengesan sebarang jangkitan,
Pegawai kesihatan boleh mengarahkan penutupan pusat jagaan kanak-kanak dan tadik
a jika terdapat kes-kes jangkitan di situ. (Jabatan Kesihatan Negeri Sarawak, ht
tp://www.sarawak.health.gov.my)
Tuberculosis Bronchitis (TB)

Apakah penyakit TB?
Penyakit TB (disebut sebagai tibi) merupakan sejenis penyakit yang boleh menjang
kiti sesiapa sahaja tanpa mengira umur, jantina, dan kaum seseorang itu. TB iala
h ringkasan bagi perkataan tuberculosis bronchitis. Penyakit TB disebabkan oleh
kuman Tubercle Bacilli yang menjangkiti paru-paru pesakit. Penyakit TB juga dike
nali sebagai pulmonary TB kerana 90% daripada kuman tersebut yang biasanya dijan
gka merosakkan paru-paru pesakit. Kuman tubercle bacilli boleh merebak ke bahagi
an anggota badan yang lain seperti buah pinggang, kulit, mata, urat leher, tulan
g, otak, dan sebagainya melalui peredaran darah pesakit itu sendiri.

220
Kebanyakan individu yang dijangkiti tidak akan mendapat penyakit TB kerana kuman
kuman TB akan terpendam dan tidak aktif di dalam badan seseorang. Namun demikian
, jika sistem pertahanan badan (antibody atau immune system) menurun maka TB aka
n menjadi aktif lalu menjadikan seseorang itu menghidap penyakit TB. Penyakit TB
bukanlah penyakit keturunan atau genetik. Kuman TB juga tidak akan berjangkit d
aripada pesakit kepada individu lain yang sihat melalui makanan dan minuman. Pen
yakit TB yang telah dirawat selama lebih daripada dua minggu tidak akan menjangk
iti orang lain. Walau bagaimanapun, kuman TB (Mycobacterium tuberculosis) boleh
merebak dan menjangkiti orang lain.
Rajah 9.5: Kuman Mycobacterium tuberculosis dilihat melalui mikroskop
Sumber : Kementerian Kesihatan Malaysia, 2006
Bagaimanakah kuman TB berjangkit?
Bagi kebanyakan kes jangkitan penyakit TB biasanya bukan berpunca daripada kalan
gan keluarga. Jangkitan TB lebih banyak diperoleh oleh seseorang melalui beberap
a cara seperti melalui :
Cecair mulut (air liur, kahak) dan hidung (hingus) semasa pesakit batuk, bersin,
dan bercakap kuman TB diterbangkan melalui udara kepada individu yang sihat. Be
rkongsi alatan makan minum yang telah digunakan pesakit TB yang tidak dicuci (ny
ah kuman atau tanpa disinfeksi) dengan sempurna.

221
Proses pemindahan darah jika darah penderma telah dijangkiti kuman TB dan seteru
snya dipindahkan kepada individu yang sihat. Namun kemungkinan sedemikian amat s
edikit dan jarang atau hampir mustahil berlaku kecuali berlaku kesilapan dalam p
emeriksaan tahap kualiti kesihatan darah yang didermakan.
Mana-mana individu yang tersedut udara yang mengandungi kuman TB kemungkinan bes
ar akan dijangkiti penyakit TB.
Harus diingatkan juga bahawa orang yang paling rapat dengan pesakit TB iaitu kal
angan ahli keluarga , rakan sekerja, dan sahabat handai pesakit TB merupakan ora
ng yang paling berisiko untuk dijangkiti penyakit berkenaan. Ini kerana mereka t
inggal bersama, mempunyai kontak, dan rapat serta akrab dengan pesakit. Oleh yan
g demikian, langkah berjaga-jaga serta pencegahan perlulah diamalkan bagi mengel
akkan daripada dijangkiti penyakit TB.
Siapakah golongan berisiko mengidap penyakit TB?
Kebiasaannya penyakit TB kerap berlaku terhadap:
Penduduk miskin yang tinggal di luar bandar serta di bandar-bandar besar (kemung
kinan kerana tahap kualiti kebersihan dan kesihatan yang rendah serta kesukaran
untuk mendapatkan rawatan kesihatan akibat tidak mampu menampung kos sara hidup
yang tinggi)
Pembawa HIV atau pesakit AIDS dan pesakit diabetes atau darah tinggi yang kronik
Golongan tua (antibodi yang lemah) dan juga pesakit yang terlalu lama bergantun
g kepada ubat steroid.
Simptom penyakit TB
Simptom atau tanda-tanda yang mungkin menunjukkan seseorang terkenan jangkitan k
uman TB adalah seperti:
Batuk kronik yang berpanjangan sehingga dua minggu lamanya dan kadangkala disert
ai kahak yang berdarah semasa batuk. Demam serta badan berpeluh-peluh pada waktu
petang dan malam.

222
Badan semakin susut (kurus) dan tidak berselera makan. Dada berasa sakit semasa
menarik nafas atau semasa batuk. Cepat berasa lelah anggota badan.
Langkah pencegahan dan rawatan penyakit TB
Seterusnya, sebagai langkah berjaga-jaga dan pencegahan awal, jika seseorang itu
mempunyai simpton atau tanda-tanda yang dinyatakan di atas tadi hendaklah seger
a:
Membuat pemeriksaan kesihatan di klinik berdekatan yang mempunyai kemudahan untu
k mengesan penyakit TB. Membuat pemeriksaan kahak jika mengandungi kuman Tubercl
e Bacilli. Membuat X-ray dada untuk mengesan kesihatan paru-paru. iv. Gunakan pe
nutup hidung dan mulut (mask) untuk mengelakkan terbersin kepada orang lain. Tid
ak meludah atau membuang kahak sembarangan. Menjaga kebersihan anggota badan, pa
kaian, alatan makan, tempat tinggal, dan sebagainya. Sentiasa bersenam untuk men
guatkan serta menyihatkan badan selain membantu meningkatkan pernafasan. Berada
di kawasan yang mempunyai aliran udara yang bersih serta tidak tercemar dengan t
eruk bagi mengelakkan gangguan pernafasan dan sebagainya.
Antara ubat yang biasanya digunakan untuk merawat pesakit TB ialah Rifampicin, I
soniazid, Pyrazinamide, dan Ethambutol. Rawatan yang dijalankan selalunya mengam
bil masa sekurang-kurangnya enam bulan. Di samping itu juga, pesakit TB boleh me
ndapatkan rawatan seperti Directly Observed Treatment - Shortcource (DOTS) yang
telah diakui oleh Pertubuhan Kesihatan Sedunia (WHO) bagi merawat pesakit berken
aan. Prinsip-prinsip DOTS ialah:
Pesakit TB perlu mengambil ubat selama enam bulan. Untuk dua bulan yang pertama
semasa sesi rawatan, pesakit perlu makan ubat setiap hari dengan diawasi pegawai
kesihatan yang ditugaskan. Untuk empat bulan terakhir, pesakit diarahkan untuk
makan ubat dua kali seminggu dengan diawasi oleh orang lain (kalangan ahli kelua
rga).

223
Sebagai langkah pencegahan untuk mengelakkan diri daripada jangkitan TB, Kemente
rian Kesihatan Malaysia telah memberi khidmat kesihatan yang percuma dengan memb
eri suntikan BCG (Bacille CalmetteGurin) percuma kepada bayi yang baru lahir serta
suntikan BCG kali kedua untuk kanak-kanak yang berumur 12 tahun yang tidak memp
unyai tanda suntikan berkenaan. Adalah dinasihatkan kepada ibu-bapa yang mempuny
ai anak dalam lingkungan umur berkenaan untuk segera mendapatkan suntikan BCG se
cara percuma di klinik atau hospital kerajaan yang berhampiran. Menurut anggaran
, pelalian BCG 80% berkesan dalam jangka masa selama kira-kira 15 tahun bagi men
ghalang jangkitan kuman TB.
Rajah 9.6: Contoh Ubat dan Suntikan Vaksin BCG untuk mencegah TB Seseorang yang
menghidap penyakit TB, hendaklah mengambil ubat mengikut nasihat doktor dan memb
uat rawatan berjadual seperti yang diarahkan dengan betul. Selain itu, rajin-raj
inlah datang ke klinik atau hospital kerajaan yang berdekatan untuk mendapatkan
rawatan kesihatan yang memberi khidmat percuma. Oleh itu, peluang untuk sembuh a
dalah tinggi bagi pesakit yang mematuhi arahan doktor dan makan ubat dengan tera
tur. Pesakit TB tidak boleh sesekali berhenti mengambil ubat tanpa arahan doktor
kerana kemungkinan kuman TB masih dalam badan mereka. Di sesetengah negara sepe
rti Belanda, Amerika Syarikat, dan kini Brunei Darussalam Ujian Mantoux dikatakan
amat berkesan untuk mengesan kehadiran penyakit TB. Ujian tersebut biasanya dila
kukan terhadap seseorang yang mempunyai hubungan dengan pesakit TB. Prosedur Uji
an Mantoux adalah seperti berikut:

224
Suntikan Tuberculin dikenakan pada kulit lengan seseorang Tanda kemerahan sebesar le
bih kurang 10mm akan muncul (jika individu tersebut positif jangkitan TB) selepa
s kira-kira 72 jam suntikan tuberculin. Rawatan dengan ubat yang sepatutnya akan
diberikan kepada individu yang didapati positif jangkitan TB melalui Ujian Mant
oux.
Kini penyelidikan yang dijalankan Imperial College London telah menemui dinding
sel protein yang boleh merangsang tindak balas sistem imun badan yang sesuai seb
agai vaksin yang boleh menjadi pelindung jangka panjang daripada serangan Mycoba
cterium tuberculosis. Kajian lanjut institusi tersebut mendapati bahawa beberapa
jenis protein yang diberi jolokan EspC memberikan harapan yang tinggi kepada juta
an pesakit TB seluruh dunia kerana kandungannya yang mempunyai reaksi sistem imu
n yang sangat kuat khasnya terhadap mycobacterium tuberculosis.
Pencegahan Penyakit Berjangkit
Semenjak awal kemerdekaan lagi, pelbagai usaha pencegahan yang telah dilakukan d
an dijalankan oleh kerajaan untuk mencegah penularan penyakit berjangkit. Di sam
ping itu, kerajaan hari ini juga telah menyediakan begitu banyak peruntukkan unt
uk kesihatan. Malahan, saban tahun kerajaan sentiasa menambahkan peruntukkan per
belanjaan untuk tujuan kesihatan kepada rakyat negara kita. Mencegah dan mengawa
l penyakit adalah langkah awal dan didapati lebih baik daripada mengubatinya. Ak
ta 342 Bahagian III, Seksyen 6 hingga 9 ialah akta yang digubal bagi tujuan menc
egah penyakit berjangkit daripada masuk ke dalam Negara. Bahagian ini meliputi b
idang kuasa Menteri Kesihatan dan pegawai yang diberi kuasa untuk menangani masa
lah tersebut. Berikut merupakan antara langkah-langkah pencegahan yang telah dia
mbil oleh kerajaan untuk mencegah penyakit berjangkit daripada menular ke dalam
negara.
Pengisytiharan kawasan jangkitan Dalam usaha mencegah penyakit berjangkit daripa
da menular masuk ke dalam negara kita, kerajaan akan membuat pengisytiharan tent
ang kawasan-kawasan di luar negara yang telah dikenal pasti sebagai kawasan beri
siko jangkitan. Kerajaan akan

225
menetapkan langkah-langkah atau prosedur- prosedur yang perlu diambil untuk menc
egah kemasukan penyakit berjangkit dari sesuatu kawasan jangkitan terutamanya ke
pada rakyat Malaysia yang sering melancong ke luar negara yang berkemungkinan me
lancong ke kawasan dijangkiti. Langkah lain yang perlu dijalankan adalah dengan
mengelakkan diri daripada melancong ke negara-negara yang terlibat. Rakyat negar
a kita atau negara lain perlu membatalkan rancangan buat sementara waktu untuk p
ergi melancong ke negaranegara yang sedang dilanda wabak itu seperti negara Chin
a, Hong Kong, dan Indonesia. Langkah yang dikatakan sebagai menyediakan payung s
ebelum hujan, sudah pasti dapat mengelakkan seseorang itu daripada dijangkiti ol
eh penyakit yang berbahaya itu.
Membuat tapisan kesihatan di pintu masuk negara Pihak yang bertanggungjawab sepe
rti Kementerian Kesihatan harus melakukan pemantauan dan membuat tapisan kesihat
an di pintu masuk negara. Pihak yang berwajib harus membuat pemeriksaan perubata
n ke atas mana-mana kenderaan, orang awam atau pelancong asing, haiwan dan baran
gan yang berada di dalam kenderaan setibanya di Malaysia. Di samping itu, prosed
ur pembasmian kuman, serangga atau tikus juga harus dilakukan terhadap mana-mana
bahagian kenderaan jika dipercayai bahawa telah tercemar dengan jangkitan penya
kit. Selain daripada tapisan kesihatan, proses kuarantin juga harus dilakukan ke
pada individu yang dipercayai telah dijangkiti atau yang mempunyai kontak dengan
si pesakit. Justeru, mereka yang kembali dari negara yang disyaki berisiko jang
kitan penyakit harus di kuarantin dalam bilik khas. Malahan, jangka masa untuk p
roses kuarantin ini adalah berterusan sehingga pesakit tersebut betul-betul tela
h bebas dan penyakit berjangkit tersebut disahkan tidak lagi menjangkiti orang l
ain. Pihak berkuasa setiap negara juga perlu membuat pemeriksaan yang ketat dan
menyediakan alat pengimbas di pintu-pintu masuk utama negara masing-masing. Seba
gai contohnya, alat pengimbas tersebut perlu diletakkan di lapangan-lapangan ter
bang antarabangsa seperti di KLIA, Kuching, dan Bayan Lepas. Alat pengimbas

226
berupaya untuk mengesan pelancong yang masuk sekiranya mereka dijangkiti oleh se
suatu wabak penyakit. Sekiranya telah dijangkiti, mereka perlu di bawa ke hospit
al untuk diberikan rawatan segera dan juga di kuarantin.
Melakukan pemeriksaan kesihatan dengan kerap Menjadi tanggungjawab pihak berkuas
a untuk melakukan dan menjalankan pemeriksaan ke atas rumah, bangunan atau premi
s-premis perniagaan dengan lebih kerap terutamanya ketika wabak sedang melanda.
Negara yang terlibat dengan wabak seharusnya mengambil langkah-langkah segera se
perti mengasingkan pesakit yang menghidap wabak tersebut. Pada peringkat penyaki
t telah mula dikesan, tindakan awal perlu dilaksanakan sebelum nasi menjadi bubu
r. Pesakit yang disyaki dijangkiti oleh sesuatu wabak penyakit perlu di kuaranti
n dan diasingkan dan daripada orang awam agar penyakit tersebut tidak merebak ke
pada orang lain. Jika tindakan seperti ini dilakukan, sudah pasti penyakit ini d
apat dikawal dan tidak akan disebarkan kepada individu lain dan juga ke negara-n
egara lain. Seterusnya, kesihatan manusia malahan industri pelancongan juga turu
t tidak terjejas. Selain itu, pihak berkuasa perlu menyediakan ubat-ubatan dan v
aksin yang boleh melawan virus dan mencegah virus yang telah dikenal pasti darip
ada menyerang manusia. Misalnya, seseorang yang perlu ke luar negara atas urusan
yang penting perlu diberikan suntikan vaksin yang dapat mencegah mereka daripad
a dijangkiti wabak penyakit. Ini kerana, vaksin yang berkesan akan berupaya untu
k melawan virus daripada menyerang mangsanya. Individu yang sudah dijangkiti pul
a, perlu segera diberikan rawatan rapi dan ubat yang benar-benar berkesan untuk
mengubati penyakit tersebut.
Menghalang kemasukan atau penghantaran mayat, organism atau bahan patogen Melara
ng individu membawa masuk atau keluar mayat, organ, atau sebarang bahagian tubuh
. Individu atau sesiapa sahaja juga dilarang membawa masuk organisma dan bahan p
atogen kecuali mengikut peraturan yang ditetapkan oleh Akta.

227
Langkah seterusnya yang boleh diambil oleh pihak berkuasa adalah dengan memusnah
kan haiwan yang telah dijangkiti dan menjadi punca merebaknya penyakit kepada ma
nusia. Unggas seperti burung dan ayam yang telah dijangkiti perlu dihapuskan seg
era agar wabak tersebut tidak menjangkiti manusia.
Pengawalan Penyakit Berjangkit
Apabila langkah pencegahan kemasukan penyakit berjangkit ke dalam Negara gagal d
an penyakit mula menular, langkah seterusnya adalah dengan mengawal penyakit ter
sebut daripada terus merebak. Dalam Akta 342, Bahagian IV Seksyen 10 hingga 21,
terdapat 12 langkah yang diperuntukkan untuk mengawal penyakit berjangkit ini. L
angkah-langkah tersebut dijelaskan sebagaimana berikut:
Pemberitahuan tentang penyakit berjangkit Bagi mengawal penyakit berjangkit dari
pada merebak maka penyebaran maklumat yang tepat kepada umum adalah sangat penti
ng. Penyebaran ini boleh dilakukan melalui pelbagai cara seperti media cetak ata
u media elektronik. Sehubungan itu, semua pihak seperti ketua kampung, ketua kel
uarga, pengamal perubatan, pemilik rumah tumpangan atau pegawai polis yang menge
tahui mengenai kewujudan penyakit berjangkit di kawasan mereka seharusnya segera
memaklumkannya kepada pegawai perubatan atau pihak kesihatan dengan segera. Jus
teru, tindakan pantas semua pihak akan membantu pengawalan penularan penyakit be
rjangkit. Hal ini dapat mengelakkan sesebuah komuniti daripada dijangkiti penyak
it berjangkit.
Pengisytiharan kawasan jangkitan tempatan Dalam perkara ini, Menteri Kesihatan b

oleh mengisytiharkan kawasan jangkitan tempatan dan membincangkan penetapan lang
kah-langkah pengawalannya. Justeru, pegawai yang telah diberi kuasa boleh mengar
ahkan semua individu atau penduduk yang tinggal dalam kawasan tersebut diberikan
rawatan, imunisasi, kuarantin atau dikenakan sebarang bentuk langkah pengawalan
penyakit berjangkit.

228
Tanggung jawab pesakit berjangkit Pesakit yang menghidapi penyakit berjangkit ad

alah dilarang dan tidak boleh mendedahkan risiko jangkitan kepada orang lain. Di
samping itu, pesakit juga tidak boleh melakukan sebarang perbuatan yang boleh m
enyebarkan lagi penyakit berjangkit tersebut. Sebagai pesakit yang telah dijangk
iti, mereka seharusnya mempunyai kesedaran bahawa mereka turut memainkan peranan
dalam usaha mengurangkan wabak penyakit daripada merebak kepada individu atau m
asyarakat yang lain. Oleh itu, mereka perlu mengehadkan sebarang aktiviti atau u
rusan yang melibatkan kontak dengan orang lain.
Mengawal barang tercemar dan binatang yang dijangkiti Seterusnya, mana-mana bara
ng yang tercemar atau binatang yang telah dijangkiti penyakit berjangkit tidak b
oleh diberi, dipinjam, dijual, dihantar, diguna atau didedahkan tanpa dilakukan
pembasmian kuman terlebih dahulu.
Pengasingan individu yang dijangkiti dan disyaki Pengasingan atau kuarantin haru
s dilakukan terhadap individu yang disyaki atau dijangkiti penyakit berjangkit.
Hal ini bertujuan untuk membolehkan pesakit mendapatkan rawatan sehingga keadaan
nya tidak lagi mendatangkan bahaya kepada orang lain.
Pemerhatian atau pengawasan kontak Pemerhatian juga harus dijalankan terhadap ma

na-mana kontak dalam tempoh yang difikirkan sepatutnya. Apabila keadaan telah me
ngizinkan barulah boleh dibebaskan tanpa membahayakan orang ramai.
Perintah bagi pemeriksaan mayat Pihak yang bertanggungjawab boleh memerintahkan

supaya mayat seseorang yang disyaki mati akibat sesuatu penyakit berjangkit hend
aklah dibawa ke sesuatu tempat untuk tujuan pemeriksaan yang difikirkan perlu. L
angkah ini akan dapat mengawal penularan penyakit berjangkit daripada merebak.

229
Pengurusan orang mati Pengurusan mayat seseorang yang disyaki mati akibat penyak
it berjangkit perlu diuruskan mengikut arahan pegawai yang bertanggungjawab. Lan
gkah ini adalah bertujuan untuk mengelakkan penyakit berjangkit merebak ke mayat
yang lain atau penduduk setempat.
Membasmi kuman dan menutup premis Sekiranya seseorang penghidap penyakit berjang
kit dipercayai pernah mengunjungi atau berada di sesebuah premis, maka premis at
au kediaman, individu, barang atau haiwan yang berada di premis tersebut harus d
iperiksa. Hal ini bertujuan untuk memastikan kumannya akan dibasmi atau dimusnah
kan untuk menghalang penyakit tersebut daripada merebak.
Pemusnahan struktur Mana-mana struktur yang telah dicemari oleh penyakit berjang
kit harus dimusnahkan dalam usaha untuk mengawal penularan penyakit berjangkit.
Sekiranya tiada upaya lagi untuk membasmi kumannya maka tindakan pemusnahan ke a
tas struktur tersebut perlu dilakukan.
Larangan menjual atau menyewakan bangunan yang tercemar Bangunan yang telah terc
emar oleh penyakit berjangkit tidak boleh dijual atau disewakan kepada sesiapa s
ahaja sehingga kuman pada bangunan tersebut dan barang-barang di dalamnya telah
dibasmi kuman sepenuhnya.
Membasmi kuman kenderaan tertentu Sesebuah kenderaan yang telah digunakan untuk
membawa penghidap penyakit berjangkit juga perlu dibasmi kumannya terlebih dahul
u sebelum boleh digunakan semula.

230
Selain daripada langkah seperti dinyatakan di atas, pengawalan dan pencegahan pe
nyakit berjangkit yang berpunca daripada mikro-organisma patogen boleh dilakukan
. Penyakit tifoid, misalnya, boleh dikawal dengan menjaga kebersihan diri, perse
kitaran, menggunakan kaedah yang bersih dalam penceriaan, pengawetan dan penghid
angan makanan. Imunisasi patut diberi juga kepada pesakit dan orang lain. Selain
itu, agen infeksi perlu dihapuskan agar pembiakan dapat direncatkan melalui pro
ses pensterilan, pempasteuran, sama ada dengan pemasakan, pembekuan atau pengeri
ngan. Kesemua kaedah itu boleh juga dilakukan ke atas agen-agen infeksi dalam ma
kanan. Bagi organisma infeksi yang ada pada perumah manusia, pengambilan antibio
tik dan proses kemoprofilaksis boleh digunakan untuk menyekat penularan dan pemb
iakan. Selain itu, kaedah kuarantin atau pengasingan juga boleh dilakukan untuk
mengelak jangkitan daripada menular kepada orang lain. Bagi penyakit yang menula
r melalui hubungan seks, perubahan gaya hidup kepada yang lebih sihat lagi posit
if adalah digalakkan. Risiko penularan dapat juga dikurangkan dengan pemakaian k
ondom untuk mengurangkan risiko penularan gonorea dan HIV/AIDS.
Kesan Penyakit Berjangkit
Penyakit mampu membawa implikasi daripada segi sosial, ekonomi dan politik dalam
sesebuah negara. Sekarang terdapat mekanisme pengawalan dan pencegahan bagi pen
yakit berjangkit yang boleh membawa maut suatu masa dahulu seperti batuk kering,
difteria, tifoid, campak dan batuk kokol. Namun begitu, di sesetengah negara se
dang membangun dan negara miskin, penyakit seperti malaria dan infeksi parasit m
asih di tahap yang serius dan membimbangkan. Penyakit yang muncul pada akhir aba
d ke-20 dan ke-21 ini, terutamanya yang menular melalui perhubungan seks, hepati
tis A dan infeksi pernafasan akut, masih belum ada lagi ubat dan penawarnya. Men
urut Fatan Hamamah dan Saadiah Mohamad (2000), cabaran besar dengan implikasi so
sial dan ekonomi yang tinggi telah ditanggung oleh penyakit AIDS dari segi kos l
angsung dan kos tidak langsung kepada pesakit, keluarga pesakit dan kerajaan.

231
Kos langsung yang dikenakan ke atas pesakit adalah kos rawatan, ubat, terapi, bi
l hospital, kaunseling dan kos penjagaan. Kos langsung yang ditanggung oleh kera
jaan ialah peruntukan yang dikeluarkan bagi perbelanjaan menyediakan segala infr
astruktur dan info struktur perubatan dan tenaga pakar. Manakala, kos tidak lang
sung melibatkan kos yang subjektif sifatnya, seperti menanggung perasaan malu, d
isisih, didiskriminasikan dan di stigma oleh masyarakat. Kesemua ini bukan sahaj
a telah mengurangkan kesejahteraan hidup, tetapi juga menjadi semacam kos sosial
yang harus ditanggung seumur hidup oleh pesakit dan keluarganya. Kos tidak lang
sung yang lain ialah akibat daripada penurunan produktiviti dan Keluaran Negara
Kasar (KNK). Kos akibat AIDS sangatlah tinggi berbanding penyakit lain seperti m
alaria, demam denggi dan kolera. Ini disebabkan kebanyakan pesakit AIDS terdiri
daripada belia yang sepatutnya yang paling produktif dalam kehidupan namun merek
a tidak dapat menyumbang untuk pembangunan negara akibat penyakit yang dihidapi.
Begitu juga dengan wabak penyakit berjangkit lain yang telah mengorbankan banya
k nyawa manusia dalam waktu yang singkat (SARS [Severe Acute Respiratory Syndrom
e], JE [Japanese Encephalitis], Coxsackie). Penyakit berjangkit bukan sahaja mem
bawa implikasi biologi ke atas tubuh manusia, malah turut menyumbangkan krisis b
udaya dalam masyarakat (Fatan Hamamah, 2002). Kos yang dibelanjakan untuk merawa
t, mencegah atau mengawal penyakit berjangkit turut menjejaskan perancangan dan
pembangunan sumber manusia. Mereka yang terlibat mungkin tidak akan aktif, produ
ktif dan asertif dari segi guna tenaga pada masa depan. Usaha untuk mengawal dan
mencegah penyakit berjangkit selalunya merupakan cabaran besar kepada Negara ke
rana melibatkan keseluruhan aspek kehidupan dan kesejahteraan penduduk.

232
Peranan Agensi-Agensi Agensi Yang Berkaitan Penyakit Berjangkit
PERANAN AGENSI-AGENSI YANG BERKAITAN PENYAKIT BERJANGKIT
Agensi Agensiagensi Lain
Kementerian Kesihatan Malaysia
Pihak Sekolah
PDRM Jabatan Kastam Diraja Malaysia Jabatan Imegresen Malaysia Fomema Sdn Bhd. P
ihak Berkuasa Tempatan
Peranan Murid Kuasa Menteri Pusat Kawalan Penyakit Berjangkit (CDC)
Rajah 9.7: Peranan agensi agensi-agensi agensi yang berkaitan penyakit berjangki
t
Kementerian Kesihatan Malaysia

Antara kuasa Menteri dalam menangani kes penyakit berjangkit ialah:
1. Kuasa Menteri Mengisytiharkan kawasan jangkitan setelah menerima pemberitahua
n di bawah Peraturan Kesihatan Antarabangsa.
Mengisytiharkan kawasan lain di luar Malaysia sebagai kawasan jangkitan. Mengisy
tiharkan kawasan jangkitan tempatan. Memotong atau menambah sebarang peruntukan
Jadual Pertama. e. Membuat peraturan bagi keseluruhan atau sebarang bahagian di
Malaysia, termasuk lapangan terbang, pelabuhan, perairan, pantai dan sempadan da
rat bagi melaksanakan peruntukan Akta ini.
Mengawal selia hal yang berkaitan dengan Akta ini.

233
2. Pusat Kawalan Penyakit Berjangkit atau Centre for Disease Control (CDC). Anta
ra tugas dan tanggungjawab (CDC) ini alah:
Mencegah penyakit berjangkit daripada memasuki Negara dan mengawalnya daripada m
erebak. Menjalankan pendakwaan yang berkaitan dengan sebarang kesalahan terhadap
Akta. Mengkompaun sesiapa yang melakukan kesalahan di bawah Akta ini.
Agensi-Agensi Lain
Antara tugas dan tanggungjawabnya ialah:
1. Polis Diraja Malaysia Membantu menerima maklumat tentang penyakit berjangkit
dan
memaklumkannya kepada pegawai kesihatan dengan segera.
Membantu pegawai yang diberi kuasa melaksanakan arahan terhadap mereka yang ingk
ar. Membantu pegawai kesihatan mengesan pesakit yang lari daripada kuarantin wad
.
2. Jabatan Kastam Diraja Malaysia Antara tugas dan tanggungjawabnya ialah:

Mengawasi kemasukan kenderaan dari Negara kawasan penyakit berjangkit. Mengawal
pembawaan masuk atau keluar mayat, organ dan tisu manusia, organism atau bahan p
atogen mengikut peraturan yang dibuat di bawah Akta.
3. Jabatan Imigresen Malaysia Antara tugas dan tanggungjawabnya ialah:
Memastikan buruh asing menjalani pemeriksaan kesihatan sebelum berkhidmat di Mal
aysia. Menghantar pulang pendatang asing yang tidak mempunyai dokumen perjalanan
dan kesihatan yang sah.

234
4. Fomena Sdn Bhd (Foreign Workers Medical Examination and Monitoring Agency) An
tara peranan dan tanggungjawabnya ialah:
Menyaring status kesihatan pekerja asing sebelum berkhidmat dan melancong di Mal
aysia. Antara peranan dan tanggungjawabnya ialah: Memastikan pekerja di premis m
akanan menjalani pemeriksaan kesihatan yang diwajibkan. Menyita premis makanan y
ang tidak mengikut syarat kebersihan yang boleh menyebabkan merebaknya penyakit
berjangkit. Melaporkan sebarang kes cirit-birit yang serius dengan segera kepada
pejabat kesihatan.
Peranan Murid
Antara peranan dan tanggung jawab murid untuk mencegah dan mengawal penyakit ber
jangkit ialah:
Menjadi agen penyebar maklumat tentang penyakit berjangkit kepada keluarga dan m
asyarakat. Mengenal pasti kawasan di dalam dan di luar sekolah yang boleh menjad
i tempat penyebaran penyakit berjangkit. Mematuhi arahan kebersihan dan keselama
tan yang dikeluarkan oleh sekolah dan Kementerian Kesihatan Malaysia. Menggunaka
n kemudahan awam seperti tandas dan berhemah. Membuang sampah dan sisa makanan k
e dalam tong sampah yang disediakan. Tidak hadir ke sekolah jika disahkan menghi
dap penyakit berjangkit. Melaporkan kepada guru dengan segera jika mengalami pen
yakit seperti cirit-birit. Membersihkan kawasan sekolah yang boleh menyebabkan p
enyakit berjangkit.

235
RUMUSAN
Unit ini telah membincangkan senario penyakit berjangkit dan berbahaya di seluru
h dunia. Pengetahuan tentang penularan penyakit dilihat sangat penting terhadap
semua individu khususnya pelajar di sekolah. Pengetahuan ini sangat berguna dala
m usaha untuk mencegah berlakunya jangkitan kepada orang lain. Pada masa yang sa
ma, aplikasi pengetahuan tentang ilmu epidemiologi penyakit berjangkit ini mampu
mengelakkan dan menghindarkan kita daripada sebarang wabak yang boleh membawa m
aut. Sediakan payung sebelum hujan merupakan pepatah yang sangat sesuai untuk meng
gambarkan usaha-usaha atau langkahlangkah pencegahan penyakit berjangkit. Di sam
ping itu juga, Modul ini menjelaskan tentang simpton-simpton atau gejala yang di
hadapi oleh pesakit yang telah dijangkiti oleh penyakit tertentu. Walaupun Modul
ini tidak menjelaskan secara terperinci berkenaan semua atau sebahagian penyaki
t yang diketahui pada masa sekarang, namun ia diharapkan dapat menyumbang kepada
kesihatan dan kesejahteraan semua pihak.
KATA KUNCI
Asimptomatik Communicable Diseases Contagious Contagious Disease Infectious Dise
ase Infectiousness Infectivity Non Communicable Disease Patogen Patologi Penyaki
t Bawaan Vektor Penyakit Bawaan Makanan dan Air Penyakit Transmisi Seksual Simpt
on Sistem Pertahanan Badan Transmissible Diseases Vaccine Preventable Diseases

236
PENILAIAN KENDIRI
1. Senaraikan 4 tanda-tanda seseorang kanak-kanak mengalami jangkitan virus camp
ak. 2. Apakah rawatan yang sesuai untuk menyembuhkan cacar air? 3. Bagaimanakah
virus cacar air menular dalam kalangan kanak-kanak? 4. Huraikan faktor-faktor ya
ng menyebabkan penyakit penoumonia pneumokakal? 5. Senaraikan sebab-sebab yang m
enyebabkan penyakit beguk. 6. Apakah virus yang menyebabkan penyakit HMFD? 7. Ap
akah Penyebab batuk kering dan Nyatakan vaksin yang digunakan untuk mengelakkan
batuk kering dalam kalangan kanak-kanak? 8. Bagaimanakah rawatan penyakit tibi?
10. Mengapakah penyakit tibi tidak merebak melalui makanan dan minuman.? 11. Bag
aimanakah cara kita mengelak penyakit Tibi? 12. Adakah demam denggi boleh menyer
ang seorang individu lebih daripada dua kali? Bincangkan 13. Nyamuk Aedes tidak
boleh dihapuskan tetapi demam denggi boleh dicegah. Bincangkan. 14. Jelaskan kit
aran hidup nyamuk secara ringkas dalam bentuk gambar rajah 15. Penyakit TB biasa
nya banyak dihidapi golongan lelaki berbanding perempuan. Bahaskan. 16. Pesakit
TB yang teruk lebih wajar diletakkan di bawah jagaan hospital berbanding keluarg
anya sendiri. Berikan pandangan anda. 17. Mengapakah orang dewasa tidak menerima
kesan yang sama dengan kanak-kanak walaupun dijangkiti virus HFMD yang sama? 18
. Bagaimanakah pihak berkuasa atau agensi berkaitan di tempat anda melaksanakan
pencegahan terhadap HFMD? 19. Terangkan secara ringkas kesan HFMD terhadap kelan
caran proses pembelajaran kanakkanak. 20. Bolehkah AIDS dirawat dengan cara trad
isional? 21. Seseorang ibu yang mengandung dan pembawa HIV akan menyebarkan HIV
kepada anak dalam kandungannya. Adakah perkara sedemikian boleh dielakkan? Binca
ngkan

237
RUJUKAN
Oleckno, W.A. (2008). Epidemiology: Concepts and Methods. USA: Waveland Press, I
nc. Webber, R. (2009). Communicable Disease: Epidemiology and Control. 3rd ed. U
K:CAB International. Ministry Of Health Malaysia (2012). Health Facts 2012. Heal
th Informatics Centre Planning and Development Division. MOH/S/RAN/31.12(TR) "Re
gents Prep: Living Environment: Homeostasis". Oswego City School District Regent
s Exam Prep Center. Atas talian. http//:egentsprep.org/regents/biology/units/ ho
meostasis /index.cfm 2012-11-12.] Dorland s Illustrated Medical Dictionary, 32nd
Edition Atas talian. http://www.dorlands.com/ Fatan Hamamah Yahaya. (2005).Kemu
nculan Penyakit Berjangkit Dan Kesannya Terhadap Manusia Di Malaysia. Sari, 23:2
53-168. Fatan Hamamah Yahya & Saadiah Mohamd (2000). Wanita Malaysia Dalam Alaf
Baru. Universiti Kebangsaan Malaysia: Selangor Fatan Hamamah (2002). Krisis Biol
ogi Kepada Krisis Budaya. Universiti Kebangsaan Malaysia: Selangor. Health Facts
(1997). Laporan Tahunan Kementerian Kesihatan Malaysia: Kuala Lumpur. Health Fa
cts (2007). Laporan Tahunan Kementerian Kesihatan Malaysia: Kuala Lumpur John, M
.L. (1996). Kesihatan Awam Ekologi Manusia. Pulau Pinang: Universiti Sains Malay
sia. Wan Hamzir Bakar (1999). Mengelakkan Jangkitan Virus Baru. Berita Harian 27
Mac. Handysides, R.A. & Landless, P.N. (2010). Cholera: Why does cholera cause
problems in the aftermath of disasters such as the earthquake in Haiti?. Morbidi
ty and Mortality Weekly Report 59, no. 50. Atas talian. http://www.adventistworl
d.org/article973/ resources/english/issue-2011-1004/cholera. (Akses 20 Mei 2012)
. http://www.babycenter.com.my/a1045910/cacar-air#ixzz2cUvtPinB Nor Farhani Che
Ad. Pneumokokal Boleh Bawa Maut. Utusan Malaysia. 11 Disember 2012. Atas talian.
Http://Www.Utusan.Com.My/Utusan/Kesihatan/20121211/Kn01/ Pneumokokal-Boleh-Bawa
-Maut. (Akses 20 Mei 2013). Aris Fazil Ujang, Mohd Khairi Zawi, Salleh Mohammad,
& Teh Lah Hoong.(2004). Pendidikan Jasmani dan Pendidikan Kesihatan. Kuala Lump
ur: Dewan Bahasa dan Pustaka. Amran Hassan, Fatimah Yusooff, & Khadijah Alavi. (
2012). Keluarga Sihat Melahirkan Komuniti Sejahtera: Satu ulasan. Malaysia Journ
al of Society and Space, 8, 5:51 -63.

238
Aishah @ Eshah Haji Mohamad (2002). Pesakit, Keluarga dan AIDS: Stigma dan kesan
Psikososial. Jurnal Psikologi Malaysia. Atas talian . http://psima.org.my/index
.php? option=com_content&view=article&id=23%3Ajournal-2000-2003&catid=2%3Ajourn
al &Itemid=9&lang=ms&limitstart=1. (Akses 20 Mac 2012).

Unit 8 Epidemiologi Penyakit Berjangkit Dan Berbahaya

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Unit 8 Epidemiologi Penyakit Berjangkit Dan Berbahaya

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

Epidemiologi Penyakit Berjangkit dan Berbahaya

Epidemiologi Penyakit Berjangkit dan Berbahaya

Epidemiologi Penyakit Berjangkit dan Berbahaya

Epidemiologi Penyakit Berjangkit dan Berbahaya

Epidemiologi Penyakit Berjangkit dan Berbahaya

Epidemiologi Penyakit Berjangkit dan Berbahaya

Epidemiologi Penyakit Berjangkit dan Berbahaya

Epidemiologi Penyakit Berjangkit dan Berbahaya

Basuh tangan anda.

Jangkitan Secara Tidak Langsung

Epidemiologi Penyakit Berjangkit dan Berbahaya

Jenis Penyakit Berjangkit

Epidemiologi Penyakit Berjangkit dan Berbahaya

Epidemiologi Penyakit Berjangkit dan Berbahaya

Epidemiologi Penyakit Berjangkit dan Berbahaya

Epidemiologi Penyakit Berjangkit dan Berbahaya

Langkah mencegah kolera

Cara merawat penyakit kolera

Epidemiologi Penyakit Berjangkit dan Berbahaya

Epidemiologi Penyakit Berjangkit dan Berbahaya

Epidemiologi Penyakit Berjangkit dan Berbahaya

Epidemiologi Penyakit Berjangkit dan Berbahaya

Epidemiologi Penyakit Berjangkit dan Berbahaya

Epidemiologi Penyakit Berjangkit dan Berbahaya

Epidemiologi Penyakit Berjangkit dan Berbahaya

Epidemiologi Penyakit Berjangkit dan Berbahaya

Epidemiologi Penyakit Berjangkit dan Berbahaya

Epidemiologi Penyakit Berjangkit dan Berbahaya

Epidemiologi Penyakit Berjangkit dan Berbahaya

Bagaimana mencegah demam denggi?

Epidemiologi Penyakit Berjangkit dan Berbahaya

Epidemiologi Penyakit Berjangkit dan Berbahaya

Epidemiologi Penyakit Berjangkit dan Berbahaya

Epidemiologi Penyakit Berjangkit dan Berbahaya

Epidemiologi Penyakit Berjangkit dan Berbahaya

Epidemiologi Penyakit Berjangkit dan Berbahaya

Epidemiologi Penyakit Berjangkit dan Berbahaya

Epidemiologi Penyakit Berjangkit dan Berbahaya

Penyakit Campak (Measles)

Epidemiologi Penyakit Berjangkit dan Berbahaya

Epidemiologi Penyakit Berjangkit dan Berbahaya

Cacar Air (Chicken Pox)

Epidemiologi Penyakit Berjangkit dan Berbahaya

Epidemiologi Penyakit Berjangkit dan Berbahaya

Epidemiologi Penyakit Berjangkit dan Berbahaya

Epidemiologi Penyakit Berjangkit dan Berbahaya

Epidemiologi Penyakit Berjangkit dan Berbahaya

Epidemiologi Penyakit Berjangkit dan Berbahaya

Sinusitis (jangkitan sinus) Pneumokokus boleh menyebabkan keradangan sinus dan r

Epidemiologi Penyakit Berjangkit dan Berbahaya

Penyakit Transmisi Seksual

HIV / AIDS (Human Immunodeficiency Virus Infection / Acquired Immunodeficiency S

Epidemiologi Penyakit Berjangkit dan Berbahaya

Epidemiologi Penyakit Berjangkit dan Berbahaya

Epidemiologi Penyakit Berjangkit dan Berbahaya

Epidemiologi Penyakit Berjangkit dan Berbahaya

Epidemiologi Penyakit Berjangkit dan Berbahaya

Epidemiologi Penyakit Berjangkit dan Berbahaya

Mendekatkan diri dengan kegiatan keagamaan, bersukan, berpersatuan, dan membuat

Epidemiologi Penyakit Berjangkit dan Berbahaya

Epidemiologi Penyakit Berjangkit dan Berbahaya

Epidemiologi Penyakit Berjangkit dan Berbahaya

Epidemiologi Penyakit Berjangkit dan Berbahaya