Struktur anatomi axial skeleton

Struktur anatomi axial skeleton

Rangka aksial terdiri dari tulang-tulang dan bagian kartilago yang melindungi

dan menyangga organ-organ kepala, leher dan dada. Bagian rangka aksial meliputi
tengkorak, tulang hioid, osikel auditori, kolumna vertebra, sternum dan tulang iga.

A.

Bagian-Bagian Rangka Aksial

Tengkorak

Tengkorak tersusun dari 22 tulang: 8 tulang cranial dan 14 tulang fasial.

1. Kranium membungkus dan melindungi otak.
a) Tulang frontal membentuk dahi, langi-langit rongga nasal, dan langit-langit orbita
(kantong mata).
b) Tulang parietal membentuk sisi dan langit-langit kranium.
c) Tulang oksipital membentuk bagian dasar dan bagian belakang cranium.
d) Tulang temporal membentuk dasar dan bagian sisi dari cranium.

e)

Tulang etmoid adalah struktur penyangga penting dari rongga nasal dan berperan

f)

dalam pembentukan orbita mata.

Tulang sphenoid berbentuk seperti kelalawardengan sayap terbentang. Tulang ini
membentuk dasar anterior cranium dan berartikulasi ke arah lateral dengan tulang

temporal dank e arah anterior dengan tulang etmoit dan tulang frontal.
2. Tulang-tulang wajah tidak bersentuhan dengan otak. Tulang tersebut disatukan oleh
sutura yang tidak dapat bergerak, kecuali pada mandibura atau rahang bawah.
a) Tulang nasal, membentuk penyangga hidung dan berarti kulasi dengan septum nasal.
b) Tulang palatum, membentuk bagian posterior langit-langit mulut, bagian tulang
orbital, dan bagian rongga nasal.
c) Tulang zigmatik (malar), membentuk tonjolan pada tulang pipi, setiap prosesus
temporal berartikulasi dengan prosesus zigomatikus pada tulang temporal.
d) Tulang maksilar membentuk rahang atas
(1) Prosesus alveolar, mengandung soket gigi bagian atas
(2) Prosesus zigomatikus, memanjang keluar untuk bersatu dengan tepi infraorbital pada
orbital.
(3) Prosesus palatines, membentuk bagian anterior pada langit-langit keras.
(4) Sinus maksilar, yang kosong sampai kerongga nasal, merupakan bagian dari empat
e)

sinus paranasal.
Tulang lakrimal ,berukuran kecil dan tipis, terletak diantara tulang etmoid dan
maksila pada orbita, berisi suatu celah untuk lintasan duktus lakmiral, yang

mengalirkan air mata kerongga nasal.

f) Tulang vomer, membentuk bagian tengah langi-langit keras di antara palatum dan
g)
h)
(1)
(2)

maksila, serta turu membentuk septum nasal.

Konka nasal inferior (trbinatum)
Mandibula, tulang rahang bagian bawah
Bagian alveoral berisi soket gigi bawah
Mandibular yang terletak di kedua sisi rahang memiliki dua prosesus, prosesus
kondiloid (berfungsi untuk artikulasi dengan tulang temporal pada fosa mandibular),

prosesus koronoid ( berfungsi sebagai tempat perlekatan otot temporal).

3. Tulang hioid, tulang berbentuk tapal kuda yang unik karena tidak berartikulasi
dengan tulang lain, tulang hioid ditopang oleh ligamen dan otot dari prosesus
stiloideus temporal.

4. Sinus paranasal (frontal, edmoidal, sfenoidal dan maksilar), terdiri dari ruang-ruang
udara dalam tulang tengkorak yang berhubungan dengan rongga nasal. Inus tersebut
berfungsi sebagai berikut:
a) Memperingan tulang-tulang kepala
b) Memberikan resonansi pada suara dan membantu dalam proses berbicara
c) Memproduksi mukus yang mengalir kerongga nasal dan membantu menghangatkan
dan melembabkan udara yang masuk.
B.

1)

Vertebra

Kolumna vertebra, menyangga berat tubuh dan melindungi medulla spinalis.

Kolumna ini terdiri dari vertebra-vertebra yang dipisahkan diskus fibrokartilago

intervertebal.
2) Strutur khas vertebra
a. Badan atau setrum menyangga sebagian besar berat tubuh.
b. Lengkung saraf (vertebra), terbentuk dari dua pedikel dan lamina, membungkus
c.

rongga saraf dan menjadi lintasan medulla spinalis.

Prosesus spinosa menonjol dari arah lamina kea rah posterior dan inferior untuk

tempt perlekatan otot.

d. Prosesus transversa menjorok ke arah lateral

e.

Prosesus pengartikulasi inferior dan prosesus pengsrtikulasi superior menyangga

faset untuk berartikulasi dengan vertebra atas dan vertebra bawah.

3) Variasi regional pada karakteristik vertebra
a. Vertebra serviks memiliki foramina tranversal untuk litasan arteri vertebra, vertebra
-

srviks pertama dan kedua dimodifikasi untuk menyangga dan menggerakkan kepala.
Atlas: vertebra serviks pertama dan tidak mimiliki badan
Aksis: vertebra serviks kedua, memiliki prosesus odontoid yang menonjol ke atas

dan bersandar pada tulang atlas

Vertebra prominens, vertebra serviks ketujuh memiliki prosesus spinosa yang

panjang, sehingga dapat teraba dan terlihat pada pangkal leher.

4) Lengkung pada kolumna vertebra
a) Lengkung primer, yaitu konkaf atau cembung (berbentuk C) terbentuk pada area
toraks dan pelvis selama perumbuhan janin.
b) Lengkung skunder , yaitu konveks atau cekung terbentuk pada spina serviks setelah
kelahiran saat bayi mulai mengangkat kepalanya, dan pada spina lumbal saat bayi
mulai berdiri dan berjalan.
c) Lengkung abnormal
Skoliosis: lengkungan lateral spina pad rotasi vertebra. Muncul selama mas
-

pertumbuhan yang cepat (masa remaja).

Kifosis (punggung bungkuk): lengkung posterior yang berlebihan pada bidang

toraks.
- Lordosis (swayback): lengkung arterior yang berlebihan pada area lumbal.
5) Gangguan pada vertebra
a) Diskus terherniasi (keluar)
Setiap diskus mengandung massa sentral, nucleus pulposus, yang tersusun dari
jarigan kartilago bagian luar, anulus fibrosus, anulus ini terdiri dari cincin fibrosa
-

konsentris yang menahan nukleus pulposus tetap ditempat.

Sejalan dengan pertambahan usia, atau cedera, anulus fibrosus kehilangan daya
elastisitasnya sehingga nukleus pulpolus keluar dari tempatnya dan menekan medulla

spinalis atau akar saraf, serta menimbulkan nyeri.

b) Spina bifida
Suatu defek congenital yang didalamnya dua lamina pada lengkungan vertebra gagal
menyatu di garis tengah. Sehingga menyebabkan jaringan pada medulla spinalis
menonjol. Defek sering terjadi di area lumbal.

C.

Tulang sternum dan iga

1. Sternum (tulang dada)

Terbentuk dalam tiga bagian: manubrium atas, badan (gladiolus), dan prosesus sifoid,
bagian inferior prosesus sifoid adlah jaringan kartilago.
2. Tulang iga
Berartikulasi kearah posterior dengan faset tulang iga pada prosesus transversa di
a)

vertebra toraks.
1-7 pasang tulang iga adalah iga sejati dan berartikulasi dengan sternum disisi

b)

anterior.
8-10 pasang tulang iga adalah iga semu. Tulang ini berartikulasi secara tidak

langsung dengan sternum melalui penyatuan kartilago

c) Tulang iga ke-11 dan 12 adalah iga melayang yang tidak memiliki perletakan disisi
anterior.
d) Tulang iga memiliki permukaan eksternal berbentuk konveks untuk perlekatan otot
dan suatu lintasan kostal untuk mengakomodasi saraf dan pembuluh darah pada
permukaan internal, tulang iga mengandung sumsum tulang merah.

tab insert

tab page layout

Tab Formulas

Tab Data

Tab Review

Tab View

Tab Developer

Tab Design, Layout, Format Objek

Rangka Aksial
Rangka aksial merupakan tulang-tulang yang berada di bagian tengah sumbu tubuh.
Tulang rangka aksial terdiri atas tulang kepala, ruas tulang belakang, tulang dada, dan
tulang rusuk.
1) Tulang Kepala
Tulang kepala terdiri atas tulang tempurung (kranium) dan tulang rahang. Tulang
kepala berfungsi sebagai pelindung otak, organ pendengaran, dan organ penglihatan.
Tulang tengkorak terdiri atas 28 buah tulang. Tulang tengkorak berfungsi melindungi
otak, mata, dan telinga dalam. Tulang-tulang pembentuk tengkorak dibedakan atas
tulang tengkorak wajah (muka) dan tengkorak pelindung otak (kubah). Ingat kembali
pelajaran tentang rangka manusia di SMP. Coba sebutkan tulang-tulang penyusun
tengkorak wajah dan tengkorak pelindung otak.
Hubungan tulang yang terdapat pada tengkorak kepala bersifat suture yaitu tidak
dapat digerakkan. Kesatuan susunan tengkorak yang tegak seolah terletak seimbang
di atas ruas teratas (pertama) tulang belakang adalah tulang atlas. Sendi yang
menghubungkan tengkorak dengan tulang belakang ini disebut sendi atlas (sendi
putar), sehingga memungkinkan gerak kepala mengangguk ke depan dan ke
belakang, menggeleng ke kiri dan ke kanan, bahkan berputar ke kiri dan ke kanan
dengan wajah tetap menghadap ke depan.
2) Tulang Belakang (Columna Vertebralis)
Tulang belakang merupakan penopang tubuh utama. Terdiri atas jejeran tulang-tulang
belakang (vertebrae). Di antara tulang-tulang vertebrae terdapat discus invertebralis
merupakan tulang rawan yang membentuk sendi yang kuat dan elastis. Discus

invertebralis memungkinkan tulang belakang bergerak ke segala arah. Jika dilihat dari
samping, tulang belakang membentuk lekukan leher (cervix), lekukan dada (thorax),
lekukan pinggul (lumbar), dan lekukan selangkang (sacral
Pada tulang belakang terjadi perlengkungan karena berfungsi sebagai penyangga
berat dan memungkinkan manusia melakukan berbagai jenis posisi gerak.
3) Tulang Dada (Sternum) dan Tulang Rusuk (Costa)
Tulang dada terdiri atas bagian hulu atau tangkai (manubrium sterni), bagian badan
(corpus sterni), dan taju pedang (processus xyphoideus). Tulang rusuk terdiri atas 12
pasang tulang rusuk, yaitu 7 pasang rusuk sejati (costa vera), 3 pasang rusuk palsu
(costa spuria), dan 2 pasang rusuk melayang (costa fluctuantes).
Bersama lekukan thorax pada tulang belakang, tulang dada dan tulang rusuk
membentuk rongga dada (thorax) yang melindungi organ-organ penting seperti
jantung, paru-paru, dan pembuluh darah. Tulang rusuk terdiri dari 12 pasang. Ujung
belakangnya melekat pada ruas-ruas tulang belakang. Tulang rusuk dapat dibedakan
menjadi tiga macam sebagai berikut.

Tulang rusuk sejati berjumlah tujuh pasang. Ujung belakangnya melekat pada
ruas-ruas tulang belakang, sedangkan ujung depan melekat pada tulang dada.

Tulang rusuk palsu berjumlah tiga pasang. Ujung belakang melekat pada
tulang belakang dengan ujung depan melekat pada tulang rusuk di atasnya.

Tulang rusuk melayang berjumlah dua pasang. Ujung belakang melekat pada
tulang belakang, sedangkan ujung depan bebas tidak melekat.[ps]

A. Rentang Gerak (ROM)

Rentang gerak adalah jumlah maksimum gerakan yang mungkin dilakukan sendi
pada salah satu dari tiga potongan tubuh: sagital, frontal, dan transversal.
1. Latihan rentang gerak aktif disebut rentang gerak aktif jika pesien melakukan latihan
sendiri dengan intruksi dan kemungkian dari perawat dan anggota keluarga.
2. Rentang gerak pasif yang dilakukan perawat kepada pasien, dalam kasus ini perawat
melatih sendi untuk pasien. Beberapa pasien mulai dengan latihan rentang gerak pasif
dan meningkat pada latihan rentang gerak aktif.

Gerakan dapat dilihat sebagai tulang yang digerakkan oleh otot ataupun gaya
ekternal lain dalam ruang geraknya melalui persendian.
Bila terjadi gerakan, maka seluruh struktur yang terdapat pada persendian
tersebut akan terpengaruh, yaitu: otot, permukaan sendi, kapsul sendi, fasia,
pembuluh darah dan saraf. Untuk mempertahankan ROM normal, setiap ruas harus
digerakkan pada ruang gerak yang dimilikinya secara periodik.
Tujuan dari rentang gerak :
Melakukan rentang gerak bertujuan untuk melatih aktivitas seluruh sendi tubuh
sehingga sendi-sendi tersebut tidak kaku, dan tidak terjadi kecelakan saat tubuh di
gerakan. Menjamin keadekuatan mobilisasi sendi.
Manfaat dari rentak gerak antara lain :
1. Sistem kardiovaskuler
a.
b.
c.
d.

Meningkatkan curah jantung

Memperbaiki kontraksi miokardial, menguatkan otot jantung
enurunkan tekanan darah istirahat
Memperbaiki aliran balik vena

2. Sistem respiratori
a.
b.
c.
d.

Meningkatkan frekuensi dan kedalam pernafasan

Meningkatkan ventilasi alveolar
Menurunkan kerja pernapasan
Meningkatkan pengembangan diafragma

3. Sistem metabolik
a.
b.
c.
d.
e.

Meningkatkan laju metabolisme basal

Meningkatkan penggunaan glukosa dan asam lemak
Meningkatkan pemecahan trigliserida
Meningkatkan motilitas lambung
Meningkatkan produksi panas tubuh

4. Sistem musculoskeletal
a. Memperbaiki tonus otot
b. Meningkatkan mobilisasi sendi
c. Memperbaiki toleransi otot untuk latihan

5. Toleransi aktivitas
a. Meningkatkan toleransi
b. Mengurangi kelemahan
6. Faktor psikososial
a. Meningkatkan toleransi terhadap stress
b. Melaporkan perasaan lebih baik
Gerakan ROM (Ambulasi / Transport pasien)
Ambulasi merupakan upaya seseorang untuk melakukan latihan jalan atau
berpindah tempat. Tindakan yang berhubungan dengan Ambulasi :
1. Latihan Ambulasi
a.

Duduk ditempat diatas tidur

Cara:

1)

Anjurkan pasien untuk melctakkan tangan di samping badannya, dengan telapak

tangan menghadap ke bawah

2) Berdirilah di samping tempat tidur kemudian letakkan tangan pada bahu pasien
3) Bantu pasien untuk duduk dan beri penopang/bantal
b. Turun dan berdiri
Cara:
1) Atur kursi roda dalam posisi terkunci.
2) Berdirilah menghadap pasien dengan ke dua kaki merenggang.
3) Fleksikan lutut dan pinggang anda.
4) Anjurkan pasien untuk meletakkan ke dua tangannya di bahu Anda dan letakkan
kedua tangan Anda di samping kanan kiri pinggang pasien
5) Ketika pasien melangkah ke lantai tahan lutut anda pada lutut pasien
6) Bantu berdiri tegak dan jalan sampai ke kursi
7) Bantu pasien duduk di kursi dan atur posisi secara nyaman
c.

Membantu berjalan
Cara:
1) Anjurkan pasien untuk melctakkan tangan di samping badan atau memegang tclapak
tangan anda.
2) Berdiri disamping pasien dan pegang telapak dan lengan tangan pada bahu pasien
3) Bantu pasien untuk jalan

2. Membantu Ambulasi dengan Memindahkan Pasien

Merupakan tindakan keperawatan dengan cara memindahkan pasien yang tidak
dapat atau tidak boleh berjalan dari tempat tidur ke branchard.
Cara :
a.

Atur branchard dalam posisi terkunci.

b. Bantu pasien dengan 2-3 orang.

c.

Berdiri menghadap pasien.

d. Silangkan tangan di depan dada.

e.

Tekuk lutut Anda, kemudian masukkan tangan ke bawah tubuh pasien.

f.

Orang pertama meletakkan tangan di bawah ieher/ bahu dan bawah pinggang, orang
kedua meletakkan tangan di bawah pinggang dan panggul pasicn dan orang ketiga
meletakkan tangan di bawah pinggul dan kaki.

g.

Angkat bersama-sama dan pindahkan ke branchard.

h.

Atur posisi pasien di brachard.

Gerakan ROM (Mobilisasi)
Mobilitas merupakan suatu kemampuan individu untuk bergerak secara bebas,
mudah, dan teratur dengan tujuan untuk memenuhi kebutuhan aktivitas guna
mempertahankan kesehatannya.
Jenis Mobilitas :

1.

Mobilitas penuh merupakan kemampuan seseorang untuk bergerak secara penuh

dan bebas sehingga dapat mcaakukan interaksi sosial dan menjalankan peran scharihari. Mobilitas penuh ini merupakan fungsi saraf motorik volunter dan sensorik untuk
dapat mengontrol seluruh area tubuh seseorang.

2.

Mobilitas sebagian merupakan kemampuan seseorang untuk bergerak dengan

batasan yang jelas, dan tidak mampu bergerak secara bebas karena dipengaruhi oleh
gangguan saraf motorik dan sensorik pada area tubuhnya. Hal ini dapat dijumpai pada

kasus cedera atau patah tulang dengan pemasangan traksi. Pasien paraplegi dapat
mengalami mobilitas sebagian pada ekstremitas bawah karena kehilangan kontrol
motorik dan sensorik. Mobilitas sebagian ini dibagi mcnjadi dua jenis, yaitu:
a.

Mobilitas sebagian temporer merupakan kemampuan individu untuk bergerak

dengan batasan yang sifatnya sementara. Hal tersebut dapat disebabkan oleh trauma
reversibel pada sistem muskuloskeletal, contohnya adalah adanya dislokasi sendi dan
tulang.

b.

Mobilitas sebagain permanen merupakan kemampuan individu untuk bergerak

dengan batasan yang sifatnya menctap. Hal tersebut disebabkan oleh rusaknya sistem
saraf yang revc;rsibel. Contohnya terjadinya hemiplegia karena stroke, paraplegi
karena cedera tulang belakang, dan untuk kasus poliomielitis terjadi karena
terganggunya sistem saraf motorik dan sensorik.
Faktor yang Memengaruhi Mobilitas
Mobilitas seseorang dapat dipengaruhi oleh beberapa faktor diantaranya:

1.

Gaya hidup. Perubahan gaya hidup dapat memengaruhi kemampuan mobilitas

seseorang, karena gaya hidup berdampak pada perilaku atau kebiasaaan sehari-hari.

2. Proses Penyakit/injuri. Proses penyakit dapat memengaruhi kemampuan mobilitas

karena dapat mcmengaruhi fungsi sistem tubuh. Sebagai contoh orang yang
menderita fraktur femur akan mengalami keterbatasan pcrgerakan dalam ekstremitas
bagian bawah.
3.

Kebudayaan. Kemampuan melakukan mobilitas dapat juga dipengaruhi oleh

kebudayaan. Sebagai contoh, orang yang memiliki budaya sering bc;rjalan jauh
memiliki kemampuan mobilitas yang kuat, sebaliknya ada orang yang mengalami
gangguan mobilitas (sakit) karena adat dan budaya tertentu dilarang untuk
beraktivitas.

4. Tingkat Energi Seseorang. hnergi adalah sumber melakukan mobilitas. Agar

seseorang dapat melakukan mobilitas dengan baik, dibutuhkan energi yang cukup.

5. Usia dan Status Perkembangan. terdapat perbedaan kemampuan mobilitas pada

tiungkat usia yang berbeda. Hal ini dikarenakan kemampuan atau kematangan fungsi
alat gerak sejalan dengan perkembangan usia.
Tindakan yang berhubungan dengan Mobilitas :
1. Mobilisasi aktif (Active ROM) adalah kemampuan klien dalam melakukan pergerakan
a.

secara mandiri. Seperti :

Leher, spina, serfikal
Fleksi

: Menggerakan dagu menempel ke dada,

rentang 45
Ekstens

: Mengembalikan kepala ke posisi tegak,

rentang 45
Hiperektensi

: Menekuk kepala ke belakang sejauh mungkin, rentang 40-45

Fleksi lateral : Memiringkan kepala sejauh mungkin sejauh mungkin kearah setiap bahu, rentang 4045
Rotasi

: Memutar kepala sejauh mungkin dalam gerakan sirkuler, rentang 180

Ulangi gerakan berturut-turut sebanyak 4 kali.
2. Bahu

Fleksi

: Menaikan lengan dari posisi di samping tubuh ke

depan ke posisi di atas kepala, rentang 180

Ekstensi

: Mengembalikan lengan ke posisi di samping tubuh,

rentang 180

Hiperektensi
Abduksi

: Mengerkan lengan kebelakang tubuh, siku tetap lurus, rentang 45-60

: Menaikan lengan ke posisi samping di atas kepala
dengan telapak tangan jauh dari kepala, rentang 180

Adduksi

: Menurunkan lengan ke samping dan menyilang tubuh sejauh mungkin, rentang 320

Rotasi dalam

: Dengan siku pleksi, memutar bahu dengan menggerakan lengan sampai ibu jari
menghadap ke dalam dan ke belakang, rentang 90

Rotasi luar

: Dengan siku fleksi, menggerakan lengan sampai ibu jari ke atas dan samping kepala,
rentang 90

Sirkumduksi

: Menggerakan lengan dengan lingkaran penuh, rentang 360 Ulang gerakan berturutturut sebanyak 4 kali.
3. Siku

Fleksi

: Menggerakkan siku sehingga lengan bahu bergerak ke depan sendi bahu dan tangan
sejajar bahu, rentang 150

Ektensi

: Meluruskan siku dengan menurunkan tangan, rentang

150
4. Lengan bawah

Supinasi

: Memutar lengan bawah dan tangan sehingga telapak

tangan menghadap ke atas, rentang 70-90

Pronasi

: Memutar lengan bawah sehingga telapak tangan

menghadap ke bawah, rentang 70-90
Ulang gerakan berturut-turut sebanyak 4 kali.
5. Pergelangan tangan

Fleksi

: Menggerakan telapak tangan ke sisi bagian dalam lengan bawah, rentang 80-90

Ekstensi

: Mengerakan jari-jari tangan sehingga jari-jari, tangan, lengan bawah berada dalam
arah yang sama, rentang 80-90

Hiperekstensi

: Membawa permukaan tangan dorsal ke belakang sejauh mungkin, rentang 89-90

Abduksi

: Menekuk pergelangan tangan miring ke ibu jari,

rentang 30

Adduksi

: Menekuk pergelangan tangan miring ke arah lima

jari, rentang 30-50
Ulang gerakan berturut-turut sebanyak 4 kali.

6. Jari tangan
Fleksi

: Membuat genggaman, rentang 90

Ekstensi

: Meluruskan jari-jari tangan, rentang 90

Hiperekstensi

: Menggerakan jari-jari tangan ke belakang sejauh mungkin, rentang 30-60

Abduksi

: Mereggangkan jari-jari tangan yang satu dengan yang

lain, rentang 30

Adduksi

: Merapatkan kembali jari-jari tangan, rentang 30

Ulang gerakan berturut-turut sebanyak 4 kali.
7. Ibu jari

Fleksi

: Mengerakan ibu jari menyilang permukaan telapak

tangan, rentang 90

Ekstensi

: menggerakan ibu jari lurus menjauh dari tangan,

rentang 90

Abduksi

: Menjauhkan ibu jari ke samping, rentang 30

Adduksi

: Mengerakan ibu jari ke depan tangan, rentang 30

Oposisi

: Menyentuhkan ibu jari ke setiap jari-jari tangan pada

tangan yang sama
Ulang gerakan berturut-turut sebanyak 4 kali.
8. Pinggul

Fleksi

: Mengerakan tungkai ke depan dan atas, rentang 90120

Ekstensi

: Menggerakan kembali ke samping tungkai yang lain,

rentang 90-120

Hiperekstensi

: Mengerakan tungkai ke belakang tubuh, rentang 30-50

Abduksi

: Menggerakan tungkai ke samping menjauhi tubuh,

rentang 30-50

Adduksi

: Mengerakan tungkai kembali ke posisi media dan

melebihi jika mungkin, rentang 30-50

Rotasi dalam

: Memutar kaki dan tungkai ke arah tungkai lain, rentang 90

Rotasi luar

: Memutar kaki dan tungkai menjauhi tungkai lain, rentang 90

Sirkumduksi

: Menggerakan tungkai melingkar

Ulang gerakan berturut-turut sebanyak 4 kali.

9. Lutut
Fleksi

: Mengerakan tumit ke arah belakang paha, rentang

120-130

Ekstensi

: Mengembalikan tungkai kelantai, rentang 120-130

Ulang gerakan berturut-turut sebanyak 4 kali.
10. Mata kaki

Dorsifleksi

: Menggerakan kaki sehingga jari-jari kaki menekuk ke atas, rentang 20-30

Flantarfleksi

: Menggerakan kaki sehingga jari-jari kaki menekuk ke bawah, rentang 45-50

Ulang gerakan berturut-turut sebanyak 4 kali.

11. Kaki
Inversi

: Memutar telapak kaki ke samping dalam, rentang 10

Eversi

: Memutar telapak kaki ke samping luar, rentang

10
Ulang gerakan berturut-turut sebanyak 4 kali.
12. Jari-Jari Kaki
Fleksi

: Menekukkan jari-jari kaki ke bawah, rentang 30-60

Ekstensi

: Meluruskan jari-jari kaki, rentang 30-60

Abduksi

: Menggerakan jari-jari kaki satu dengan yang lain,

rentang 15

Adduksi

: Merapatkan kembali bersama-sama, rentang 15

Ulang gerakan berturut-turut sebanyak 4 kali.
2.

Mobilisasi fasif (Passive ROM) adalah pergerakan yang dilakukan dengan bantuan
orang lain, perawat atau alat bantu.
IndikasiPROM
Pada daerah dimana terdapat inflamasi jaringan akut yang apabila dilakukan
pergerakan aktif akan menghambat proses penyembuhan
Sasaran PROM

a.
b.
c.
d.
e.
f.
g.
h.

Mempertahankan mobilitas sendi dan jaringan ikat

Meminimalisir efek dari pembentukan kontraktur
Mempertahankan elastisitas mekanis dari otot
Membantu kelancaran sirkulasi
Meningkatkan pergerakan sinovial untuk nutrisi tulang rawan serta difusi persendian
Menurunkan atau mencegah rasa nyeri
Membantu proses penyembuhan pasca cedera dan operasi
Membantu mempertahankan kesadaran akan gerak dari pasen
Manfaat Mobilisasi :

1.
2.

Gerakan tubuh yang teratur dapat meningkatkan kesegaran tubuh

Memperbaiki tonus otot dan sikap tubuh,mengontrol berat badan,mengurangi

3.
4.
5.

ketegangan,dan meningkatkan relaksasi

Menjaga kebugaran dari tubuh
Merangsang peredaran darah dan kelenturan otot
Menurunkan stress seperti : hipertensi, kelebihan BB, kepala pusing, kelelahan dan

6.

depresi
Merangsang pertumbuhan pada anak-anak

B. Mekanika tubuh
1. Pengertian Body Mechanic

Body Mechanic (mekanika tubuh) adalah suatu usaha mengoordinasikan sistem

muskuloskeletal dan sistem saraf dalam mempertahankan keseimbangan, postur dan
kesejajaran tubuh selama mengangkat, membungkuk, bergerak dan melakukan
aktivitas. Penggunaan mekanika tubuh yang tepat dapat mengurangi risiko cedera
sistem muskuloskeletal. Mekanika tepat juga memfasilitasi pergerakan tubuh yang
memungkinkan mobilisasi fisik tanpa terjadi ketegangan otot dan penggunaan energi
otot yang berlebihan.
Hal hal tersebut mencakup:
a.

Kesejajaran tubuh (Body Alignment)

Kesejajaran tubuh dan postur merupakan istilah yang sama dan mengacu pada
posisi sendi, tendon, ligamen dan otot selama berdiri, duduk dan berbaring.
Kesejajaran tubuh yang benar mengurangi ketegangan pada struktur muskuloskeletal,
mempertahankan tonus (ketegangan) otot secara kuat dan menunjang keseimbangan.
Mekanika tubuh yang baik berawal dari postur tubuh yang tepat. Postur tubuh
yang tepat berarti terdapat keseimbangan antara kelompok otot dan bagian-bagian
tubuh dalam kesejajaran (posisi) yang baik. Postur tubuh yang benar adalah sama
dalam semua posisi berdiri, duduk dan berbaring.
Postur tubuh yang baik membuat tubuh berfungsi dengan baik dalam semua
aktifitas. Postur yang benar membuat gerakan mengangkat, menarik, dan mendorong
lebih mudah.
Tulang belakang bagaikan tongat yang lentur dengan palang dekat bagian
atasnya dan palang yang lain dekat baian bawah. Otot-otot yang kuat melekatkan
lengan dan kaki ke tulang belakang. Otot-otot tulang ini berbentuk kecil. Otot-otot ini
tidak mengangkat beban berat. Tugas utama otot-otot untuk mengbengkokan
punggung berbagai arah dan menahan punggung dengan stabil, seperti jangkar kapal,
sementara otot-otot kaki dan bau melaksanakan pekerjaan berat. Untuk menghindari
ketegangan otot-otot punggung anda, bungkukkan pinggul dan lutut bila
memindahkan benda. Bila anda mengangkat beban berat, pegang erat dengan diri
anda.

Postur tubuh berdiri yang baik :

1) Kedua kaki diletakkan datar pada lantai, retangkan sekitar 12 inci
2) Lengan berada di samping .
3) Punggung lurus
4) Otot-otot perut dikencangkan
Prinsip Body Alignment :
1) Keseimbangan dapat dipertahankan jika line of gravity melewati dan base of support.
2)
The base of support lebih luas dan pusat gravity lebih rendah kestabilan dan
3)

keseimbangan lebih besar.

Jika line gravity berada diluar pusat dari base of support, energi lebih banyak

digunakan untuk mempertahankan keseimbangan.

4) The base of support yang luas dan bagian-bagian dari body alignment baik akan
menghemat energi dan mencegah kelelahan otot.
5) Perubahan dalam posisi tubuh membantu mencegah ketidaknyamanan otot-otot.
6) Body alignment yang jelek dalam waktu yang lama dapat menimbulkan rasa nyeri
kelelahan otot dan kontraktur.
7) Karena struktur anatomi individu berbeda maka intervensi keperawatan harus secara
individual dan sesuai dengan kebutuhan individu tersebut.
8) Memperkuat otot-otot yang lemah, membantu mencegah kekakuan otot dan ligament
ketika body alignment jelek baik secara temporal maupun penggunaan yang kurang
hati-hati.
Faktor-faktor yang mempengaruhi Body Alignment :
1) Gravity
Gravity adalah atraksi timba balik antara tubuh dan bumi.
2) Pontural refleks dan Apposing Muscles Group.
Action dari otot postural yang terus menerus menyokong seseorang pada posisi tegak
melawan gravity.
3) Perubahan postur
4) Struktur anatomy individu yang berbeda

Latihan untuk meningkatkan body alignment yang baik :

1) Berjalan
2) Berenang
Body Alignment yang baik dapat:
1)
2)
3)
4)
5)

Meningkatkan fungsi tangan yang baik

Mengurangi jumlah energi yang digunakan untuk mempertahankan keseimbangan.
Mengurangi kelelahan
Memperlyas ekspansi paru
Meningkatkan sirkulasi renal dan fungsi gastrointestinal
Body alignment yang buruk dapat:
Mengurangi penampilan individu dan mempengaruhi kesehatan yang dapat
mengarah pada gangguan. Perawat merupakan role model yang penting dalam
mengajarkan kebiasaan yang sehat/baik: postur tubuh yang baik.
Kelainan Postur
Kelainan postur yang didapat atau congenital mempengaruhi efisiensi system
moskuloskeletal, spt kesejajaran tubuh keseimbangan dan penampilan.
Macam2 abnormal:

1) Tortikolis
Diskripsi

: mencondongkan kepala ke sisi yang sakit,

dimana otot sternokleidomastoideus berkontraksi.

Penyebab

: kondisi congenital.

Penatalaksanaan

operasi,

pemanasan,

topangan,

atau

imobilisasi berdasarkan penyebab dan tingkat keparahan.

2)

Lordosis
Diskripsi

: kurva anterior pada spinal lumbal yang

melengkung berlebihan.
Penyebab
kehamilan.

: kondisi congenital, kondisi temporer missal,

Penatalaksanaan

: latihan peregangan spinal berdasarkan

penyebab.
3)

Kifosis
Diskripsi

: peningkatan kelengkungan pada kurva

spinal torakal.
Penyebab

: kondisi congenital, penyakit tulang atau

ricket tuberkolosis spinal.

Penatalaksanaan

: latihan peregangan spinal, tidur tanpa

bantal, menggunakan papan tempat tidur, memakai jaket, penggabungan spinal

(berdasarkan penyebab dan tingkat keparahan).
4)

Kifolordosis
Diskripsi

: kombinasi dari kifosis dan lordosis.

Penyebab

: kondisi congenital.

Penatalaksanaan

: sama dengan metode yang digunakan untuk

kifosis dan lordosis berdasarkan penyebab.

5)

Skoliosis
Diskripsi

: kurvatura spinal lateral, tinggi pinggul dan

bahu tidak sama.

Penyebab

: kondisi congenital, poliomyelitis, paralisis

spastic, panjang kaki tidak sama

Penatalaksanaan

: immobilisasi dan operasi (berdasarkan

penyebab dan tingkat keparahan).

6)

Kifoskoliosis
Diskripsi

tidak

normalnya

kurva

spinal

anteroposteriol dan lateral.

Penyebab

: kondisi congenital, poliomyelitis, kor

pulmonal.
Penatalaksanaan
penyebab dan tingkat keparahan).

: immobilisasi dan operasi (berdasarkan

7)

Dysplasia Pinggung Kongenital

Diskripsi

: ketidakstabilan pinggul dengan keterbatasan

abduksi pinggul, dan kadang-kadang kontraktur adduksi (kaput vemur tidak

bersambung dengan assetatbulum karena abnormal kedangkalan assetatbulum).
Penyebab

kondisi

congenital

(biasanya

dengan

kelahiran sungsang).
Penatalaksanaan

: mempertahankan abduksi paha yang terus

menerus sehingga kaput vemur menekan ke bagian tengah assetatbulum, beban

abduksi, gips, pembedahan.
8)

Knock-knee (genu varum)

Diskripsi

: kurva kaki yang masuk ke dalam sehingga

lutut rapat jika seseorang berjalan.

Penyebab

: kondisi congenital, penyakit tulang atau

ricket.
Penatalaksanaan

: knee braces, operasi jika tidak dapat

diperbaiki oleh pertumbuhan.

Kesejajaran Tubuh Pasien
Kesejajaran (posisi) tubuh pasien yang tepat harus dilakukan dengan hati-hati.
Kesejajaran tubuh yang tepat berarti menjaga seseorang berada pada posisi dimana
tubuh dapat berfungsi sebaik-baiknya. Lengkungan tubuh yang alami perlu di tunjag
pada posisi alamiah dengan bantal dan handuk yang digulung. Posisi yang tepat:
1)
2)
3)
4)

Membantu pasien merasa lebih nyaman.

Menguragi ketegangan
Membantu tubuh agar berfungsi lebih efisien
Menceah deformitas dan komplikasi, seperti kontrakturdan dekubitus.
Terdapat tujuh posisi dasar untuk pasien di tempat tidur :

1) Rekumben dorsal, rekumben horizontal, atau telentang

Posisi ini juga disebut sebagai posisi terlentang atau supine. Bagiannya :
a) Tempat tidur berada pada posisi horizontal

b)
c)
d)
e)
f)

Pasien terlentang
Sebuah bantal ditempatkan di bawah kepala pada pasien untuk kenyamanan.
Kedua lengan ekstensi dan ditahan bantal-bantal kecil.
Gulungan handuk dapat dipakai untuk menahan bagian belakang.
Bantal kecil atau gulungan handuk ditempatkan sepanjang sisi paha dan dilipat untuk

menghindari putaran punggung bagian luar.

g) Bantalan papan penyangga kaki dapat ditambahkan ke tempat tidur untuk menahan
kaki. Pada posisi yang tepat dan untuk menghindarkan foot droop.
h) Bantalan yang dilipat atau busa yang menahan diantara betis dan pergelangan kaki
untuk mengurangi tekanan pada tumit.
Pasien rekumben lateral kanan
Pasien dimiringkan ke sisi kanan. Tulang belakang harus lurus.
a) Bantal dapat ditempatkan di bawah kepala, di antara kaki dan punggung.
b) Lengan kanan ditekuk dan diletakkan di bawah bantal.
c) Lengan kiri diletakkan lurus di atas pinggul seperti pasien dalam posisi tegak. Posisi
2)

ini memelihara kesejajaran tubuh yang tepat untuk bagian bahu. Metode lainnya
dengan cara menekuk lengan dan menopang dengan bantal.
d) Kaki kiri ditekuk sedikit. Ditopang dengan bantal untuk memepertahankan hubungan
yang tepat antara kaki dan panggul.
3) Posisi Telungkup (Prone)
Pasien diposisikan pada bagian perut. Tulang belakag lurus, kaki merentang. Lengan
ditekuk dan diletakkan di sisi kepala. Wajah pasien miring ke samping.
a) Bantal kecil diletakkan di bawah perut. Hal ini penting terutama bagi pasien wanita
akan mengurangi tekanan pada bagian payudara. Metode lainnya adalah menggulung
handuk dan meletakkan di bawah bahu untuk mengurangi tekanan.
b) Bantal lain ditempatkan di bagian bawah kaki. Hal ini menghindari tekanan pada jari
kaki, dan menjaga agar kaki berada di posisi yang tepat.
c) Pasien juga boleh dipindahkan posisinya ke ujung bagin bawah tempat tidur sehingga
kaki dapat diluruskan. Hal ini merupakan cara lain untuk mengurangi tekanan pada
jari kaki.
4) Posisi Rekumben lateral kiri
Pasien dimiringkan ke kiri. Tulang punggung harus lurus.
a) Sebuah antal dapat digunakan di bawah kepala
b) Kaki kanan ditekuk, ditahan oleh bantal.cara ini mempertahankan hubungan yang
besar antara kaki dan panggul.
c) Bantal di depan pasien diulurkan ke bawah lengan kanan dan bahu.

d) Tangan kiri ditekuk dan diletakkan di bawah bantal yang berada di kepala.
5) Posisi Semi Fowlers
Pasien ditumpukan pada bagian punggung. Bagian kepala tempat tidur dinaikkan
sebagai berikut :
Semi Fowler kepala dinaikkan 30o
Fowler kepala dinaikkan 45o-60o
High Fowler kepala dinaikkan 90o
Digunakan satu, dua atau tiga bantal untuk menopang kepala dan bahu.
Lutut dapat ditekuk sedikit dan ditopang dengan bantal.
Bantal dapat ditempatkan di bawah masing-masing lengan sebagai penopang.
Bantalan kaki mempertahankan kaki pada posisinya.
Posisi Sims
Pasien ditempatkan pada sisi kiri dengan kaki kiri lurus dan kaki kanan ditekuk.
a) Lengan kiri ditempatkan di belakang punggung dan diluruskan.
b) Lengan kanan ditekuk dan diletakkan di bahian depan tempat tidur. Lengan ini
a)
b)
c)
d)
e)
f)
g)
6)

c)

ditopang oleh bantal.

Bantal kecil diletakkan di bawah kepala. Posisi ini sering digunakan untuk

pemeriksaan dan pengobatan rectal serta enema.

7) Posisi Duduk
Pasien harus ditempatkan pada kursi yang nyaman dan baik, agar kepala dan tulang
belakang tegak. Punggung dan bokong harus bersandar pada kursi. Kaki harus rata di
lantai.
a) Bantal atau penyokong postur mungkin diperlukan untuk mempertahankan posisi.
b) Handuk kecil dilipat dan ditempatkan di punggung untuk menambah kenyamanan
dan untuk menopangnya. Bantal kecil juga dapat di gunakan.
.
b.

Keseimbangan tubuh
Kesejajaran tubuh menunjang keseimbangan tubuh. Tanpa keseimbangan ini,
gravitasi akan berubah, meningkatkan gaya gravitasi, sehingga menyebabkan risiko
jatuh dan cedera. Keseimbangan tubuh diperoleh jika dasar penopang luas, pusat
gravitasi berada pada dasar penopang, dan garis vertikal dapat ditarik dari pusat
gravitasi ke dasar penopang. Keseimbangan tubuh dapat juga ditingkatkan dengan
postur dan merendahkan pusat gravitasi, yang dicapai dengan posisi jongkok.
Semakin sejajar postur tubuh, semakin besar keseimbangannya (Perry dan Potter,

1994). Keseimbangan dibutuhkan untuk mempertahankan posisi, memperoleh

kestabilan selama bergerak dari satu posisi ke posisi lain, melakukan aktivitas seharihari, dan bergerak bebas di komunitas.
Kemampuan untuk mencapai keseimbangan dipengaruhi oleh penyakit, gaya
berjalan yang tidak stabil pada toddler, kehamilan, medikasi dan proses menua.
Gangguan pada kemampuan ini merupakan ancaman untuk keselamatan fisik dan
dapat menyebabkan ketakutan terhadap keselamatan seseorang dengan membatasi
diri dalam beraktivitas (Bergetal, 1992)
c.

Koordinasi Gerakan
Berat adalah gaya tubuh yang digunakan terhadap gravitasi. Ketika suatu obyek
diangkat, pengangkat harus menguasai berat obyek dan mengetahui pusat
gravitasinya. Karena manusia tidak mempunyai bentuk geometris yang sempurna,
maka pusat gravitasinya biasanya berada pada 55% sampai 57% tinggi badannya
ketika berdiri dan berada ditengah.
Friksi adalah gaya yang muncul dengan arah gerakan yang berlawanan dengan
arah gerakan benda. Misalnya menggerakkan klien diatas tempat tidur maka akan
terjadi friksi. Perawat dapat mengurangi friksi dengan mengikuti beberapa prinsip
dasar. Semakin besar area permukaan suatu obyek yang bergerak, semakin besar
friksi.
Klien pasif atau immobilisasi akan menghasilkan friksi yang lebih besar untuk
bergerak. Friksi dapat juga dikurangi dengan mengangkat, bukan mendorong klien.
Mengangkat merupakan komponen gerakan keatas dan mengurangi tekanan antara
klien dan tempat tidur atau kursi.

2. Prinsip Body Mechanic

Mekanika tubuh penting bagi perawat dan klien. Hal ini mempengaruhi tingkat
kesehatan mereka. Mekanika tubuh yang benar diperlukan untuk mendukung tingkat
kesehatan dan mencegah kecacatan serta untuk menjaga keselamatan klien.

Disamping itu, mekanika tubuh juga bertujuan untuk, menghibur pasien yaitu dengan
meningkatkan kenyamanan dan kerjasama. Dalam hal ini, perawat menggunakan
berbagai kelompok otot untuk setiap aktivitas keperawatan, seperti berjalan selama
ronde keperawatan, memberikan obat, mengangkat dan memindahkan klien dan
menggerakkan objek. Gaya fisik dari berat dan friksi dapat mempengaruhi pergerakan
tubuh. Jika digunakan dengan benar, kekuatan ini dapat meningkatkan efisiensi
perawat. Penggunaan yang tidak benar dapat mengganggu kemampuan perawat untuk
mengangkat, memindahkan, dan mengubah posisi klien (Owen dan Garg, 1991)
Perawat juga menggabungkan pengetahuan tentang pengaruh fisiologis dan patologis
pada mobilisasi dan kesejajaran tubuh.
C. Posisi tubuh yang aman saat bekerja

Saat perawat melakukan pekerjaan, haruslah memperhatikan aspek-aspek

keamanan. Selain itu kita harus memperhatikan organ-organ yang terlibat dalam
menunjang posisi tubuh saat bekerja. Posisi yang aman saat bekerja :
1. Pertahankan punggung anda tetap lurus.
2. Rentangkan kaki anda agar dapat menjadi landasan penunjang yang baik
3. Membungkuk dari pinggul dan lutut agara lebih dekat ke objek, jangan membungkuk
dari pinggang.
4. Menggunakan berat badan anda untuk membantu mendorong atau menarik objek.
5. Gunakan otot-otot kuat untuk melakukan pekerjaan.
6. Hindari memutar sebagian badan anda ketika bekerja dan membungkuk dalam waktu
yang lama. Putarlah seluruh tubuh.
7. Pegang dan tahan objek yang berat dekat dengan tubuh anda.
8. Dorong atau tariklah objek daripada mengangkatnya.
9.
Selalu meminta bantuan bila pasien atau benda terlalu berat untuk digerakkan
sendiri.

10. Serempakkan gerakan. Siapkan pasien dan anggota saraf yang lain dengan
memeberitahukan mereka bila anda sudah siap, atau dengan hitungan sampai tiga dan
semua bergerak serentak pada hitungan ke tiga.

Struktur Otot Rangka

Author - panji tok Date - 8:08:00 AM fisiologi
Advertisement

Otot rangka atau otot lurik adalah bagian penting dalam sistem gerak
manusia. Otot ini akan berkontraksi dan berelaksasi sehingga mampu
menggerakkan tulang dalam pergerakan tubuh. Tulang sebagai alat gerak
pasif tidak mampu bergerak tanpa adanya otot sebagai alat gerak aktif.
Dalam kehidupan sehari-hari, otot rangka dikenal sebagai daging tubuh.

Sel-sel otot memiliki bentuk seperti benang panjang yang berukuran

sangat kecil. Dalam sel otot terdapat banyak serabut lebih kecil yang
disebut miofibril. Serabut miofibril ini terbungkus oleh membran sel otot
yang disebut sarkolema. Karena fungsinya sebagai alat gerak aktif, sel
otot membutuhkan banyak energi sehingga memiliki banyak mitokondria
sebagai organel penghasil energi. Tiap sel otot juga memiliki banyak
nukleus sebagai pengatur aktivitas sel. Sitoplasma pada sel otot disebut
dengan istilah sarkoplasma.

Banyak sel otot akan bersatu dan tebungkus suatu membran, membentuk
berkas serabut otot. Berkas-berkas serabut otot akan bersatu sehingga
membentuk struktur otot tertentu seperti otot bisep dan trisep.

Jadi susunan otot adalah:

Miofibril sel otot berkas serabut otot jenis otot

Struktur otot rangka

Otot rangka disebut juga otot lurik karena memiliki bagian gelap terang
pada miofibrilnya. Bagian gelap dan terang ini terjadi karena adanya
susunan selang-seling antara filamen tebal (miosin) dan filamen tipis
(aktin) yang mensusun miofibril. Aktin dan misoin adalah protein
struktural yang menyusun miofibril dan berperan dalam mekanisme
kontraksi dan relaksasi otot.

Tubuh dapat bergerak karena adanya kerja otot melalui proses kontraksi
dan relaksasi. Kontraksi adalah menegangnya otot sehingga menjadi lebih
pendek, sedangkan relaksasi adalah mengendurnya otot sehingga
kembali ke bentuk awalnya. Kontraksi dan relaksasi terjadi dengan
bantuan energi dalam bentuk ATP yang dihasilkan oleh mitokondria.