PEMERIKSAAN FAAL

PARU
(AUTO)SPIROMETRY TEST

dr.Afan Fatkhur A,Sp.P

FAAL PARU RESPIRASI

Ventilasi

FAAL VENTILASI

FAAL DIFUSI

FAAL PARU

Difusi

FAAL PERFUSI
Perfusi

FAAL PARU RESPIRASI

FAAL VENTILASI:
PERTUKARAN UDARA
PERNAPASAN ( INSPIRASI DAN
EKSPIRASI )

FAAL DIFUSI

OKSIGEN
MASUK KEDALAM KAPILARIA PARU
DAN DIIKAT OLEH Hb DARAH
MENJADI SENYAWA OKSI-Hb SEDANG
KARBONDIOKSIDA LEPAS DARI
IKATAN KARBAMINO, KELUAR DARI
DARAH MASUK KEDALAM HAWA
PERNAPASAN DI ALVEOLI

FAAL PERFUSI

Ventilasi
FAAL PARU

Difusi

: OKSI-Hb

DALAM DARAH DIEDARKAN

KESELURUH TUBUH DAN
KARBONDIOKSIDA DARI JARINGAN
DIBAWA KE ALVEOLI PARU

Perfusi

PEMERIKSAAN FAAL PARU

Mengukur berapa banyak udara yg dapat
masuk di dalam paru
Dan seberapa cepat udara dapat keluar
dari paru
Pd pemeriksaan ini, px bernafas ke
sebuah mouthpiece yg terhubung dgn
spirometer. Kemudiah hasil diprint yg
disebut spirogram

FAAL PARU RESPIRASI

Manfaat faal paru di klinik

1.Diagnostik: 1.1 Menjelaskan Patofisiologi Penyakit Paru
1.2 Sesak napas : 1.2.1 Paru
1.2.2 Kelainan Thorax
1.2.3 Kelainan Jantung
1.2.4 Lain2:
Kelainan Metabolik
Intoksikasi
2. Prognostik : 2.1 Perjalanan Klinis Penyakit
2.2 Tingkat Kerusakan Paru
2.3 Tingkat Gangguan Faal Paru
3. Evaluasi terapi:
3.1 Membaik
3.2 Memburuk
3.3 Sembuh

Spirometry

Normal Spirometry

Contoh

SPIROGRAM FAAL PARU

TEST

SUBYEK

NILAI
TAFSIR

%
NORMAL

VC

3890

4490

87 %

FVC

3670

4440

83 %

FEV1

3300

3720

89 %

FEV1/ 89.9 83.7 107

FVC
MBC 122.1 163.4 75 %
PF

555

520

107

VENTILASI NORMAL

Spirometry Patterns

Peak Expiratory Flow Rate

PEFR adalah pengukuran jumlah aliran
udara maksimal yang dapat dicapai saat
ekspirasi paksa dalam waktu tertentu yang
dilakukan dengan menggunakan peak flow
meter atau spirometer.

 Vital Capacity (VC) adalah volume udara maksimal

dikeluarkan dari paru setelah suatu inspirasi
maksimal dalam satuan mililiter (ml).
Forced Expiratory Volume in 1 second (FEV1)
adalah volume udara yang dapat dikeluarkan dalam
satu detik pertama dengan sekuat tenaga, yang
dimulai dari paru pada posisi inspirasi maksimal,
dalam satuan mililiter per detik (ml/dtk).
Rasio FEV1/FVC adalah perbandingan antara FEV1
dengan FVC, dinyatakan dalam persen (%).

Tehnik Pemeriksaan
Pemeriksaan FEV 1 dengan alat autospirometri,
Terlebih dulu diajarkan cara meniup yang benar dari alat
tersebut
Cara pengukuran FEV 1:
Dilakukan dengan cara duduk alat dipegang tangan sebelah
kanan,
Penderita disuruh menarik nafas sedalam mungkin, kemudian
mouthpiece diletakkan ke dalam mulut dengan gigi mengelilingi
sekitarnya.
Kemudian ditiup sekuat dan sekeras mungkin sekuat tenaga
mengeluarkan udara yang berasal dari paru-paru penderita.
Pemeriksaan dilakukan 3 kali dan diambil hasil yang
reproducible,

Pemeriksaan faal paru dilakukan dengan berdiri

oleh setiap pekerja sebanyak 3 kali, dan diambil
nilai yang tertinggi (selisih nilai tertinggi dan
terendah kurang dari 10%).

Setiap manuver pemeriksaan faal paru

diatas memenuhi persyaratan akseptabel
dan reproduksibel

TABEL 8
ACCEPTABILITY AND REPRODUCIBILITY CRITERIA : SUMMARY
Acceptability criteria
They are free from artifacts (see APPENDIX A for examples)
Cough or glottis closure during the first second of exalation
Early termination or cutoff
Variable effort
Leak
Obstructed mouthpiece

Have a good strats

Extrapolated volume less than 6% of FVC or 0.15 L, whicever is greater; OR
Time -to-PEF of less than 120 ms (optional until further information is available)

Have a satisfactory exhalation

6 s of exhalation and/or aplateau in the volume-time curve; OR
Reasonable duration or plateau in the volume-time curve;OR
If the subject cannot or should not continue to exhale

Reproducibility Criteria
After three acceptable spirograms have been obtained, apply the following test :
If both these criteria are met, the session may be concluded
If both these criteria are not met, continue testing until:
Save at a minimum the three best manuvers.

American Thoracic society : standarzation of Spirometry

GANGGUAN FAAL PARU RESPIRASI

GANGGUAN FAAL VENTILASI

GANGGUAN OBSTRUKTIF ( PENYEMPITAN )
GANGGUAN RESTRIKTIF ( GERAK TERBATAS )

GANGGUAN DIFUSI
OKSIGEN & KARBONDIOKSIDA SULIT MASUK / KELUAR
PEMBULUH DARAH KAPILER PARU

GANGGUAN PERFUSI
OKSIGEN DAN KARBONDIOKSIDA TERGANGGU
PEREDARANNYA DIJARINGAN TUBUH OLEH KARENA
GANGGUAN SIRKULASI ( GANGGUAN KARDIOVASKULER )

INTERPRETASI FAAL
RESPIRASI PARU VENTILASI
1. GANGGUAN OBSTRUKSI
2. GANGGUAN RESTRIKSI
3. GANGGUAN CAMPURAN

CATATAN.
Jangan melihat angka, periksa juga :
bentuk spirogram

TABEL KWALITAS & KWANTITAS FAAL PARU

Kelas Derajat
Restriktif
Kerusakan VC %

FEV1/ FVC

Obstruktif
VC %
FEV1 / FVC

Normal

> 80

>75

>80

>75

Ringan

60 80

>75

>80

60 75

II

Sedang

50 60

>75

>80

40 60

III

Berat

35 50

>75

< 40

IV

Sangat Berat

< 35

N/

<40

GANGGUAN VENTILASI
OBSTRUKSI

RESTRIKSI

PENYEMPITAN DIFUS
SALURAN PERNAPASAN

KEPATUHAN GERAK PARU

DINDING THORAX
TERGANGGU

GANGGUAN VENTILASI
OBSTRUKSI

ASMA BRONCHIALE
PPOK

GANGGUAN OBSTRUKSI
asma bronkial
bronkitis kronis
emphysema

VEP1
KV
KMP

pH
PaO2
PaCO2

ANALISA GAS DARAH : Fase Awal, hipoksia dan hipokapnea

Fase Lanjut, hipoksia dan hiperkapnea
disertai asidosis respiratorik
SIMBOL PHONOGRAM : Normal (kuning), ekspirasi pendek
Abnormal (merah), ekspirasi memanjang

Obstructive Pattern
Decreased FEV1
Decreased FVC
Decreased FEV1/FVC

- <70% predicted
FEV1 used to follow severity in COPD

NORMAL

Asthma
COPD

FFIXED
I EXTRATHORACIC
XOBSTRUCTION
E
D
E
X
T
R
A
T
H
O

VARIABLE
EXTRATHORACIC
OBSTRUCTION

RESTRICTIVE

INTRATHORACIC
LARGE
INTRATHORACICI
LARGE
AIRWAY
OBSTRUCTION
AIRWAY
OBSTRUCTION

BRONCHIAL ASTHMA

KELAINAN OBSTRUKTIF

FEV1 < 80 %
RASIO FEV1 / FVC < 80 %
KELAINAN RESTRIKTIF
VC KECIL
RASIO FEV1 / FVC > 80 %
BISA LEBIH BESAR 100 %
KMP ( MBC )
MINIMAL HARGANYA
40 X FEV1
APABILA LEBIH KECIL,
KELEMAHAN
OTOT2 PERNAPASAN

GANGGUAN RESTRIKSI

GANGGUAN RESTRIKSI
schwarte
VAP

efusi pleura

KV

pnemothorax

KMP

tumor rongga
dada

kelemahan
otot-otot
pH atau
PaO2
PaCO2

Phonogram normal

atau
Phonogram abnormal

Restrictive Pattern

Decreased FEV1

Decreased FVC
FEV1/FVC normal or increased

GANGGUAN RESTRIKSI
GANGGUAN RESTRIKSI BUKAN SAJA
KARENA :
KELAINAN PARENKIM PARU
DINDING THORAX
DENGAN
GERAK TERBATAS
TETAPI JUGA OLEH KARENA
KELAINAN NEUROMUSKULER :
CNS
MOTOR NEURON MEDULLA SPINALIS
KELAINAN OTOT2 PERNAPASAN
PARAMETER FAAL PARU:
VC KECIL
UNTUK MEMBEDAKANNYA:
PADA KELAINAN NEUROMUSKULER
BIASANYA MBC < 40 X FEV1

KARENA ITU SERING DISEBUT JUGA

SEBAGAI:
VOLUME PARU KECIL

Terima Kasih