Skrining Gangguan Berbicara

dan
Kognitif dengan CLAMS (Clinical
Linguistic & Auditory Milestone
Scale) dan CAT (Cognitive Adaptive
Test)

Anak dengan risiko keterlambatan perkembangan perlu dilakukan

skrining untuk mengetahui adakah keterlambatan bicara dan
seberapa jauh keterlambatan bicaranya. Kemampuan berbicara dan
berbahasa dapat digunakan untuk menilai kemampuan kognitif
anak.
Salah satu metode yang dapat menilai kedua kemampuan tersebut
untuk anak sampai umur 3 tahun adalah dengan the Capute Scale,
yang terdiri dari:
-- CLAMS (Clinical Linguistic & Auditory Milestone Scale) untuk
skrining gangguan berbicara
-- CAT (Cognitive Adaptive Test) untuk menilai kemampuan kognitif
Kedua metode ini dikembangkan oleh dr Arnold J Capute sejak tahun
1960-an di John Hopkins Hospital kemudian dilanjutkan di John F.
Kennedy Institute (Kennedy Krieger Institute), pertama kali
dipublikasikan pada tahun 1973. Saat ini telah banyak digunakan di
berbagai negara.
Uji CAT dan CLAMS dilakukan pada usia 1-12 bulan (interval 1 bulan),
14, 16, 18, 21, 24, 30 dan 36 bulan.
CLAMS (Clinical Linguistic & Auditory Milestone Scale)
Metode ini untuk menilai kemampuan bahasa ekspresif dan reseptif.
Kemampuan bahasa ekspresif ditanyakan kepada orangtua atau
pengasuh. Kemampuan bahasa reseptif dinilai dari keterangan
orangtua dan kemampuan yang ditunjukkan oleh anak di depan
pemeriksa.
Uji ini seluruhnya ada 43 milestone terdiri dari: (1) untuk menilai
kemampuan bahasa ekspresif sebanyak 26 milestones, (2) untuk
bahasa reseptif ada 17 milestones. Sebanyak 11 uji di antaranya
harus dilakukan oleh anak.Tiap tingkatan umur terdapat 1-4

milestones yang harus ditanyakan atau dujikan pada anak.

Pedoman Pelayanan Medis

281

CAT (Cognitive Adaptive Test)

Metode ini untuk menilai kemampuan visual motor yang merupakan
salah satu indikator kemampuan kognitif anak. Uji ini seluruhnya terdiri
dari 57 milestones, setiap tingkatan umur terdiri dari 1-4 milestones
yang harus ditanyakan atau diujikan pada anak.

Alat-alat yang digunakan

-- Blangko penilaian CAT
CLAMS -- Cincin merah
dengan tali
-- Kartu
bergambar -Kubus
-- Cangkir
-- Gelas / mangkok
-- Pegboard
-- Lonceng

Cara melakukan pemeriksaan CAT dan CLAMS

-- Cara melakukan CAT dan CLAMS sama, hanya berbeda dalam
milestone yang harus ditanyakan atau diujikan
-- Usahakan tempat yang tenang
-- Posisi anak, orangtua, dan pemeriksa:
-- Orangtua duduk disamping anak, diminta untuk tidak
membantu/mencampuri anak saat dilakukan uji
-- Bayi kurang dari 1 tahun, maka sebaiknya duduk di pangkuan
orangtua
-- Bayi dan anak harus didudukkan di depan meja dengan siku
lebih tinggi dari permukaan meja, sehingga bayi dan anak dapat
menjangkau benda-benda di depannya
-- Pemeriksa duduk dihadapan bayi dan anak
-- Ambil blangko penilaian CAT dan CLAMS, isi semua kolom yang
harus diisi
-- Tanyakan tanggal lahir atau umur anak (umur kronologis)
-- Bila umur lebih dari 15 hari dibulatkan ke umur yang lebih tua
-- Bila umur kurang dari 15 hari dibulatkan ke umur yang lebih
muda
-- Lihat pada blangko CAT / CLAMS milestone yang sesuai dengan
umur anak tersebut
-- Bila ada tanda bintang 1 (*): milestone tersebut harus dilakukan
oleh anak
-- Bila ada tanda bintang 2 (**): milestone tersebut harus diberi
contoh terlebih dahulu
oleh pemeriksa kemudian ditirukan oleh anak
-- Ujikan semua milestone CAT & CLAMS yang ada pada umur

tersebut
-- Bila ada milestone yang tidak bisa dilakukan pada umur
tersebut lanjutkan pada umur yang lebih muda, demikian
seterusnya sampai pada umur yang semua milestone dapat
dilakukan oleh anak.
-- Umur paling muda yang dapat melakukan semua milestone
pada umur itu, disebut usia basal

282

Skrining Gangguan Berbicara dan Kognitif dengan CLAMS dan CAT

-- Kemudian dilanjutkan dengan melakukan milestone pada umur

yang lebih tua dari usia anak sekarang
-- Bila ada sebagian milestone masih bisa dilakukan oleh anak
lanjutkan ke umur berikutnya, sampai umur dimana semua
milestone tidak dapat dilakukan oleh anak -- Umur tertua dimana
1 milestone masih bisa dilakukan oleh anak disebut usia
ceiling
-- Menghitung umur ekuivalen CAT & CLAMS
-- Semua milestone yang dapat dilakukan oleh anak diberi nilai
sesuai dengan angka yang ada di sebelah kotak masing-masing
milestone
-- Jumlahkan semua nilai milestone yang dapat dilakukan oleh
anak
-- Umur ekuivalen = umur basal + semua nilai milestone yang
dapat dikerjakan anak tersebut
-- Menghitung umur perkembangan CAT & CLAMS (Developmental
Quotient = DQ) -- DQ CAT = umur ekuivalen CAT: umur kronologis
x 100
-- DQ CLAMS = umur ekuivalen CLAMS: umur
kronologis x 100 -- Menghitung Capute Scale Score
(Full Scale DQ):
-- FSDQ = (DQ CAT + DQ CLAMS) : 2
Interpretasi hasil CAT dan CLAMS
-- DQ CAT dan atau CLAMS > 85 = umumnya normal
-- DQ CAT atau CLAMS 75 85 = suspek gangguan perkembangan
-- DQ CAT > 85 tetapi CLAMS < 75 = gangguan
komunikasi -- DQ CAT dan CLAMS < 75 = suspek
retardasi mental

Kepustakaan
1.

Accardo PJ, Capute AJ. The Capute Scales. Cognitive adaptive test/clinical
linguistic & auditory milestone scale. Baltimore : Paul H. Brookes Publishing Co,
2005.