PEMERINTAH KABUPATEN ACEH TENGGARA

PENGULU DESA DARUL AMAN

KECAMATAN LAWE SIGALAGALA
SURAT PENGANTAR PEMBUATAN SKCK
NOMOR :

/ SPPS / D-DA/AGR / 2016

Yang bertanda tangan di bawah ini : Kepala Desa Darul Aman Kecamatan Lawe Sigala-gala Kabupaten
Aceh Tenggara dengan ini menerangkan bahwa :
Nama

: NURUL PAUJIAH

NIK

: 1102026109950001

Tempat / Tanggal Lahir

: Darul Aman, 21-09-1995

Jenis Kelamin

: Perempuan

Agama

: Islam

Status

: Belum Kawin

Pekerjaan

: Pelajar/ Mahasiswa

Alamat

: Desa Darul Aman Kecamatan Lawe Sigala-gala

Kabupaten Aceh Tenggara

Yang tersebut namanya diatas benar warga desa Darul Aman dan menurut sepengetahuan kami benarbenar berkelakuan baik tidak pernah tersangkut perkara tindak kriminal atau perkara pidana, dan tidak
pernah ikut perkumpulan atau organisasi yang dilaarang pemerintah.
Surat ini diberikan kepada yang bersangkutan sebagai pengantar untuk pembuatan SKCK dari
Kepolisian.
Demikianlah Surat Pengantar Pembuatan SKCK ini diberikan untuk dipergunakan sebagaimana
mestinya.
Darul Aman, 17 September 2016
Pengulu Desa Darul Aman

BAKRI

PEMERINTAH KABUPATEN ACEH TENGGARA

PENGULU DESA DARUL AMAN

KECAMATAN LAWE SIGALAGALA
SURAT PENGANTAR PEMBUATAN SKCK
NOMOR :

/ SPPS / D-DA/AGR / 2016

Yang bertanda tangan di bawah ini : Kepala Desa Darul Aman Kecamatan Lawe Sigala-gala Kabupaten
Aceh Tenggara dengan ini menerangkan bahwa :
Nama

: SAMSUDIN S

NIK

: 1102022109680001

Tempat / Tanggal Lahir

: Darul Aman, 21-09-1968

Jenis Kelamin

: Laki-Laki

Agama

: Islam

Status

: Kawin

Pekerjaan

: Pedagang

Alamat

: Desa Darul Aman Kecamatan Lawe Sigala-gala

Kabupaten Aceh Tenggara

Yang tersebut namanya diatas benar warga desa Darul Aman dan menurut sepengetahuan kami benarbenar berkelakuan baik tidak pernah tersangkut perkara tindak kriminal atau perkara pidana, dan tidak
pernah ikut perkumpulan atau organisasi yang dilaarang pemerintah.
Surat ini diberikan kepada yang bersangkutan sebagai pengantar untuk pembuatan SKCK dari
Kepolisian.
Demikianlah Surat Pengantar Pembuatan SKCK ini diberikan untuk dipergunakan sebagaimana
mestinya.
Darul Aman, 17 September 2016
Pengulu Desa Darul Aman

BAKRI

PEMERINTAH KABUPATEN ACEH TENGGARA

PENGULU DESA DARUL AMAN

KECAMATAN LAWE SIGALAGALA
SURAT PENGANTAR PEMBUATAN SKCK
NOMOR :

/ SPPS / D-DA/AGR / 2016

Yang bertanda tangan di bawah ini : Kepala Desa Darul Aman Kecamatan Lawe Sigala-gala Kabupaten
Aceh Tenggara dengan ini menerangkan bahwa :
Nama

: SANTI

NIK

: 1102024102730001

Tempat / Tanggal Lahir

: Darul Aman, 01-02-1973

Jenis Kelamin

: Perempuan

Agama

: Islam

Status

: Kawin

Pekerjaan

: Mengurus Rumah Tangga

Alamat

: Desa Darul Aman Kecamatan Lawe Sigala-gala

Kabupaten Aceh Tenggara

Yang tersebut namanya diatas benar warga desa Darul Aman dan menurut sepengetahuan kami benarbenar berkelakuan baik tidak pernah tersangkut perkara tindak kriminal atau perkara pidana, dan tidak
pernah ikut perkumpulan atau organisasi yang dilaarang pemerintah.
Surat ini diberikan kepada yang bersangkutan sebagai pengantar untuk pembuatan SKCK dari
Kepolisian.
Demikianlah Surat Pengantar Pembuatan SKCK ini diberikan untuk dipergunakan sebagaimana
mestinya.
Darul Aman, 17 September 2016
Pengulu Desa Darul Aman

BAKRI

PEMERINTAH KABUPATEN ACEH TENGGARA

PENGULU DESA DARUL AMAN

KECAMATAN LAWE SIGALAGALA
SURAT KETERANGAN BELUM PERNAH MENIKAH
NOMOR :

/ SKBPM / D-DA/AGR / 2016

Yang bertanda tangan di bawah ini : Kepala Desa Darul Aman Kecamatan Lawe Sigala-gala Kabupaten
Aceh Tenggara dengan ini menerangkan bahwa :
Nama

: NURUL PAUJIAH

NIK

: 1102026109950001

Tempat / Tanggal Lahir

: Darul Aman, 21-09-1995

Jenis Kelamin

: Perempuan

Agama

: Islam

Status

: Belum Kawin

Pekerjaan

: Pelajar/ Mahasiswa

Alamat

: Desa Darul Aman Kecamatan Lawe Sigala-gala

Kabupaten Aceh Tenggara

Yang tersebut namanya diatas benar warga desa Darul Aman dan menurut sepengetahuan kami benarbenar Ianya Belum Pernah Menikah.
Demikian Surat Keterangan ini diperbuat dengan sebenarnya agar dapat dipergunakan Seperlunya.
Darul Aman, 17 September 2016
Pengulu Desa Darul Aman

BAKRI