L O M B O K U TA R A

PEMERINTAH KABUPATEN LOMBOK UTARA

KECAMATAN GANGGA
KEPALA DESA GENGGELANG
Jl. Raya selelos Km 08 Kode Pos 83353

SURAT KETERANGAN MENIKAH

Nomor : 08 / Kdsn.MA/ DG/ 2015
Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala Desa Genggelang, Kecamatan Gangga, Kabupaten
Lombok Utara. Menerangkan dengan sebenar ~ benarnya kepada:
Nama
: Wahyudi
Jenis Kelamin
: Laki-laki
Tempat/ Tgl Lahir
: Gangga, 31-12-1968
Agama
: Islam
Status
: Kawin
Pekerjaan
: Petani/Pekebun
Alamat
: Dusun Sansambik, Desa Genggelang Kecmatan Gangga
Kabupaten Lombok Utara.
Bahwa yang namanya tersebut di atas menurut sepengetahuan kami memang benar telah
menikah Syah pada Tahun 2003 di Dusun Gangga Desa Genggelang Kecamatan Gangga Kabupaten
Lombok Utara dengan Seorang wanita :
Nama
:
Jenis Kelamin
: Perempuan
Tempat/ Tgl Lahir
: Kerurak,
Agama
: Islam
Status
: Kawin
Pekerjaan
: Petani/Pekebun
Alamat
: Dusun Sansambik, Desa Genggelang Kecmatan Gangga
Kabupaten Lombok Utara.
Demikian Surat Keterangan ini kami buat dengan sebenarnya agar dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.
Dusun sansambik, 09 Desember 2015
Kepala Dusun Sansambik,

=. ACHMAD RIADI, S.PD .=

Reg No
: 281 / Kesra 1.8/ DG/ 2015
Tanggal
: 09 Februari 2015
A/n. Kepala Desa Genggelang
Sek - Des

=. A S M A R .=
Nip. 19651231 200701 1 505

L O M B O K U TA R A

PEMERINTAH KABUPATEN LOMBOK UTARA

KECAMATAN GANGGA
KEPALA DESA GENGGELANG
Jl. Raya selelos Km 08 Kode Pos 83353

SURAT KETERANGAN MENIKAH

Nomor : 08 / Kdsn.MA/ DG/ 2015
Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala Desa Genggelang, Kecamatan Gangga, Kabupaten
Lombok Utara. Menerangkan dengan sebenar ~ benarnya kepada:
Nama
: SUKARTA
Jenis Kelamin
: Laki-laki
Tempat/ Tgl Lahir
:
Agama
: Islam
Status
: Kawin
Pekerjaan
: Petani/Pekebun
Alamat
: Dusun Sansambik, Desa Genggelang Kecmatan Gangga
Kabupaten Lombok Utara.
Bahwa yang namanya tersebut di atas menurut sepengetahuan kami memang benar telah
menikah Syah pada Tahun di Dusun .Desa Genggelang Kecamatan Gangga
Kabupaten Lombok Utara dengan Seorang wanita :
Nama
: RAHUNI
Jenis Kelamin
: Perempuan
Tempat/ Tgl Lahir
:
Agama
: Islam
Status
: Kawin
Pekerjaan
: Petani/Pekebun
Alamat
: Dusun Sansambik, Desa Genggelang Kecmatan Gangga
Kabupaten Lombok Utara.
Demikian Surat Keterangan ini kami buat dengan sebenarnya agar dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.
Dusun sansambik, 09 Desember 2015
Kepala Dusun Sansambik,

=. ACHMAD RIADI, S.PD .=

Reg No
: 281 / Kesra 1.8/ DG/ 2015
Tanggal
: 09 Februari 2015
Kepala Desa Genggelang

=. KHAERIL ANWAR, S PD.I,.MA .=

PEMERINTAH KABUPATEN LOMBOK UTARA

KECAMATAN GANGGA
KEPALA DESA GENGGELANG
Jl. Raya selelos Km 08 Kode Pos 83353

SURAT KETERANGAN MENIKAH

Nomor : 08 / Kdsn.MA/ DG/ 2015
Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala Desa Genggelang, Kecamatan Gangga, Kabupaten
Lombok Utara. Menerangkan dengan sebenar ~ benarnya kepada:
Nama
: IRMAWADI
Jenis Kelamin
: Laki-laki
Tempat/ Tgl Lahir
:
Agama
: Islam
Status
: Kawin
Pekerjaan
: Petani/Pekebun
Alamat
: Dusun Sansambik, Desa Genggelang Kecmatan Gangga
Kabupaten Lombok Utara.
Bahwa yang namanya tersebut di atas menurut sepengetahuan kami memang benar telah
menikah Syah pada 2013 Tahun di Dusun Gangga Desa Genggelang Kecamatan Gangga Kabupaten
Lombok Utara dengan Seorang wanita :
Nama
: ROHIMAH
Jenis Kelamin
: Perempuan
Tempat/ Tgl Lahir
: Tunjang,31-12-1989
Agama
: Islam
Status
: Kawin
Pekerjaan
: Petani/Pekebun
Alamat
: Dusun Sansambik, Desa Genggelang Kecmatan Gangga
Kabupaten Lombok Utara.
Demikian Surat Keterangan ini kami buat dengan sebenarnya agar dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.
Dusun sansambik, 09 Desember 2015
Kepala Dusun Sansambik,

=. ACHMAD RIADI, S.PD .=

Reg No
: 281 / Kesra 1.8/ DG/ 2015
Tanggal
: 09 Februari 2015
Kepala Desa Genggelang

=. KHAERIL ANWAR, S PD.I,.MA .=

PEMERINTAH KABUPATEN LOMBOK UTARA

KECAMATAN GANGGA
KEPALA DESA GENGGELANG
Jl. Raya selelos Km 08 Kode Pos 83353

SURAT KETERANGAN MENIKAH

Nomor : 08 / Kdsn.MA/ DG/ 2015
Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala Desa Genggelang, Kecamatan Gangga, Kabupaten
Lombok Utara. Menerangkan dengan sebenar ~ benarnya kepada:
Nama
: SUKARTA
Jenis Kelamin
: Laki-laki
Tempat/ Tgl Lahir
:
Agama
: Islam
Status
: Kawin
Pekerjaan
: Petani/Pekebun
Alamat
: Dusun Sansambik, Desa Genggelang Kecmatan Gangga
Kabupaten Lombok Utara.
Bahwa yang namanya tersebut di atas menurut sepengetahuan kami memang benar telah
menikah Syah pada Tahun di Dusun .Desa Genggelang Kecamatan Gangga
Kabupaten Lombok Utara dengan Seorang wanita :
Nama
: RAHUNI
Jenis Kelamin
: Perempuan
Tempat/ Tgl Lahir
:
Agama
: Islam
Status
: Kawin
Pekerjaan
: Petani/Pekebun
Alamat
: Dusun Sansambik, Desa Genggelang Kecmatan Gangga
Kabupaten Lombok Utara.
Demikian Surat Keterangan ini kami buat dengan sebenarnya agar dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.
Dusun sansambik, 09 Desember 2015
Kepala Dusun Sansambik,

=. ACHMAD RIADI, S.PD .=

Reg No
: 281 / Kesra 1.8/ DG/ 2015
Tanggal
: 09 Februari 2015
Kepala Desa Genggelang

=. KHAERIL ANWAR, S PD.I,.MA .=

PEMERINTAH KABUPATEN LOMBOK UTARA

KECAMATAN GANGGA
KEPALA DESA GENGGELANG
Jl. Raya selelos Km 08 Kode Pos 83353

SURAT KETERANGAN MENIKAH

Nomor : 08 / Kdsn.MA/ DG/ 2015
Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala Desa Genggelang, Kecamatan Gangga, Kabupaten
Lombok Utara. Menerangkan dengan sebenar ~ benarnya kepada:
Nama
: Amri (Alm)
Jenis Kelamin
: Laki-laki
Tempat/ Tgl Lahir
: Gangga 31-12-1954
Agama
: Islam
Pekerjaan
: Petani/Pekebun
Alamat
: Dusun Sansambik, Desa Genggelang Kecmatan Gangga
Kabupaten Lombok Utara.
Bahwa yang namanya tersebut di atas menurut sepengetahuan kami memang benar telah
menikah Syah pada Tahun 1974 di Dusun GanggaDesa Genggelang Kecamatan Gangga Kabupaten
Lombok Utara dengan Seorang wanita :
Nama
: Saritem
Jenis Kelamin
: Perempuan
Tempat/ Tgl Lahir
: Monggal Bawah, 31-12-1959
Agama
: Islam
Pekerjaan
: Petani/Pekebun
Alamat
: Dusun Paok Rempek, Desa Genggelang Kecmatan Gangga
Kabupaten Lombok Utara.
Demikian Surat Keterangan ini kami buat dengan sebenarnya agar dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.
Dusun sansambik, 23 oktober 2015
Kepala Dusun Sansambik,

=. ACHMAD RIADI, S.PD .=

Reg No
: 281 / Kesra 1.8/ DG/ 2015
Tanggal
: 09 Februari 2015
A/n. Kepala Desa Genggelang
Sek - Des

=. A S M A R .=
Nip. 19651231 200701 1 505

L O M B O K U TA R A

PEMERINTAH KABUPATEN LOMBOK UTARA

KECAMATAN GANGGA
KEPALA DESA GENGGELANG
Jl. Raya selelos Km 08 Kode Pos 83353

SURAT KETERANGAN MENIKAH

Nomor : 08 / Kdsn.MA/ DG/ 2015
Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala Desa Genggelang, Kecamatan Gangga, Kabupaten
Lombok Utara. Menerangkan dengan sebenar ~ benarnya kepada:
Nama
:
Jenis Kelamin
: Laki-laki
Tempat/ Tgl Lahir
: Pengenjek, 31-12-1940
Agama
: Islam
Status
: Kawin
Pekerjaan
: Petani/Pekebun
Alamat
: Dusun Pengenjek, Desa Pengenjek Kecmatan Jonggat
Kabupaten Lombok Tengah.
Bahwa yang namanya tersebut di atas menurut sepengetahuan kami memang benar telah
menikah Syah pada Tahun 1975 di Dusun Pengenjek, Desa Pengenjek Kecmatan Jonggat Kabupaten
Lombok Tengah dengan Seorang wanita :
Nama
:
Jenis Kelamin
: Laki-laki
Tempat/ Tgl Lahir
: Pengenjek 31-12-1943
Agama
: Islam
Pekerjaan
: Petani/Pekebun
Alamat
: Dusun Pengenjek, Desa Pengenjek Kecmatan Jonggat
Kabupaten Lombok Tengah.
Demikian Surat Keterangan ini kami buat dengan sebenarnya agar dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.
Dusun sansambik, 23 Oktober 2015
Kepala Dusun Sansambik,

=. ACHMAD RIADI, S.PD .=

Reg No
: 281 / Kesra 1.8/ DG/ 2015
Tanggal
: 09 Februari 2015
Kepala Desa Genggelang

=. KHAERIL ANWAR, S PD.I,.MA .=

PEMERINTAH KABUPATEN LOMBOK UTARA

KECAMATAN GANGGA
KEPALA DESA GENGGELANG
Jl. Raya selelos Km 08 Kode Pos 83353
SURAT KETERANGAN MENIKAH
Nomor : 08 / Kdsn.MA/ DG/ 2015
Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala Desa Genggelang, Kecamatan Gangga, Kabupaten
Lombok Utara. Menerangkan dengan sebenar ~ benarnya kepada:
Nama
: Amri (Alm)
Jenis Kelamin
: Laki-laki
Tempat/ Tgl Lahir
: Gangga 31-12-1954
Agama
: Islam
Pekerjaan
: Petani/Pekebun
Alamat
: Dusun Sansambik, Desa Genggelang Kecmatan Gangga
Kabupaten Lombok Utara.
Bahwa yang namanya tersebut di atas menurut sepengetahuan kami memang benar telah
menikah Syah pada Tahun 1974 di Dusun GanggaDesa Genggelang Kecamatan Gangga Kabupaten
Lombok Utara dengan Seorang wanita :
Nama
: Saritem
Jenis Kelamin
: Perempuan
Tempat/ Tgl Lahir
: Monggal Bawah, 31-12-1959
Agama
: Islam
Pekerjaan
: Petani/Pekebun
Alamat
: Dusun Paok Rempek, Desa Genggelang Kecmatan Gangga
Kabupaten Lombok Utara.
Demikian Surat Keterangan ini kami buat dengan sebenarnya agar dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.
Dusun sansambik, 23 oktober 2015
Kepala Dusun Sansambik,

=. ACHMAD RIADI, S.PD .=

Reg No
: 281 / Kesra 1.8/ DG/ 2015
Tanggal
: 09 Februari 2015
A/n. Kepala Desa Genggelang
Sek - Des

=. A S M A R .=
Nip. 19651231 200701 1 505

PEMERINTAH KABUPATEN LOMBOK UTARA

KECAMATAN GANGGA
KEPALA DESA GENGGELANG
Jl. Raya selelos Km 08 Kode Pos 83353
SURAT KETERANGAN MENIKAH
Nomor : 08 / Kdsn.MA/ DG/ 2015
Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala Desa Genggelang, Kecamatan Gangga, Kabupaten
Lombok Utara. Menerangkan dengan sebenar ~ benarnya kepada:
Nama
: Irdi Zohri
Jenis Kelamin
: Laki-laki
Tempat/ Tgl Lahir
: Monggal, 12-04-1977
Agama
: Islam
Pekerjaan
: Petani/Pekebun
Alamat
: Dusun Sansambik, Desa Genggelang Kecmatan Gangga
Kabupaten Lombok Utara.
Bahwa yang namanya tersebut di atas menurut sepengetahuan kami memang benar telah
menikah Syah pada Tanggal 28 Oktober 1996 di Dusun Gangga Desa Genggelang Kecamatan Gangga
Kabupaten Lombok Utara dengan Seorang wanita :
Nama
: Eni
Jenis Kelamin
: Perempuan
Tempat/ Tgl Lahir
: Gangga, 31-12-1969
Agama
: Islam
Pekerjaan
: Petani/Pekebun
Alamat
: Dusun Sansambik, Desa Genggelang Kecmatan Gangga
Kabupaten Lombok Utara.
Demikian Surat Keterangan ini kami buat dengan sebenarnya agar dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.
Dusun sansambik, 23 oktober 2015
Kepala Dusun Sansambik,

=. ACHMAD RIADI, S.PD .=

Reg No
: 281 / Kesra 1.8/ DG/ 2015
Tanggal
: 09 Februari 2015
A/n. Kepala Desa Genggelang
Sek - Des

=. A S M A R .=
Nip. 19651231 200701 1 505