SOP PEMAKAIAN AMBULAN UNTUK RUJUKAN

1.Pengertian :
Ambulance adalah kendaraan yang digunakan untuk mengantar,menjemput dan membantu
keperluan orang sakit atau jenazah.
Pasien Dirujuk adalah pasien yang atas pertimbangan dokter / perawat / bidan memerlukan
pelayanan di RS baik untuk diagnostik penunjang atau terapi.
2.Tujuan :
Sebagai acuan penatalaksanaan pengantaran rujukan sampai rumah sakit tujuan dengan tepat dan
aman

3.Kebijakan :
a) Sopir bertanggung jawab atas kesiapan mobil dan keselamatan dalam perjalanan
b) Ambulan harus dikemudikan oleh sopir ambulan jika berhalangandigantikan oleh sopir
yang sudah ditunjuk .
4.Prosedur :
1. Petugas UGD / Rawat Inap menyatakan pasien perlu rujukan
2. Petugas UGD / Rawat Inap menjelaskan dan meminta persetujuankepada keluarga pasien
untuk dirujuk
3. Keluarga pasien setuju
4. Petugas UGD / Rawat Inap membuat surat rujukan
5. Petugas UGD / Rawat Inap membuat rincian biaya pasien pulang dan biaya penggunaan
ambulan untuk pasien rawat inap atau pasien UGD yang sudah diberikan terapi, bagi pasien
UGD yang tidak mendapat terapi cukup membayar biaya ambulan saja
6. Keluarga pasien membayar dan menerima kwitansi dan surat rujukan-.
7. Petugas UGD / Rawat Inap menerima pembayaran.
8. Petugas UGD / Rawat Inap mempersiapkan kesiapan pasien danPetugas UGD/rawat inap
yang lain segera menghubungi sopir Ambulan
9. Sopir menyiapkan ambulan jika sudah siap sopir segera menghubungi petugas UGD bahwa
ambulan sudah siap.
10. Petugas UGD / Rawat Inap mendampingi dan mengantarkan pasien ke tempat tujuan dengan
ambulan.Setelah selasai mengantarakan dan kembali ke Rumah Sakit Petugas UGD / Rawat
Inap menulis laporan kegiatan pada buku kegiatan UGD / Rawat Inap

5.Unit terkait :
Rawat Inap, Petugas Ambulan/ sopir ambulance.

SOP PENGEMUDI AMBULANCE

1. Nama Jabatan
Pengemudi ambulance
2. Unit Kerja :
UPTD Puskesmas Wirosari 2
3. Tujuan Jabatan :
Memeriksa ,memperbaiki,melayani transportasi pasien dalam rangka pelaksanaan tugas
4. Uraian Tugas :
a) Memeriksa kelengkapan kendaraan seperti rem,accu,oli,lampu,air radiator,,ban dan
bahan bakar supaya dalam kondisi siap pakai
Memeriksa kondisiair radiator
Memeriksa kondisi oli mesin
Memeriksa kondisi lampu-lampu dan klakson
Memeriksa minyak rem
Memeriksa minyak kopling
Memeriksa kondisi dan tekanan angin ban termasuk ban cadangan
Memeriksa kondisi aki mobil
b) Mengantarkan pasien
Mengemudi pasien dan mengantarkan
c) Memperbaiki kerusakan kecil kendaraan agar dapat berfungsi dengan baik
menyiapkan alat yang dibutuhkan
Memperbaiki kerusakan tersebut
Mencoba kendaraan sudah berfungsi dengan baik/belum
d) Membersihkan mobil
Mencuci mobil
Membersihkan interior mobil
e) Melakukan service dan penggantian suku cadang yang sudah rusak di bengkel.
Mengidentifikasi dan melaporkan suku cadang mobil yang rusak atau
harus dilakukan penggantian.
Membuat rencana pemeliharaan mobil
Melakukan service mobil di bengkel.
5. Tanggung jawab
Keamanan dan ketepatan layanan transportasi pasien
6. Wewenang :
Menolak mengantarkan ketempat yang tidak semestinya
Menolak perintah yang membahayakan keselamatan pengemudi dan
penumpang ambulance.

SOP PENGEMUDI AMBULANCE

1.Nama Jabatan
Pengemudi ambulance
2.Unit Kerja :

UPTD Puskesmas Wirosari 2

3.Tujuan Jabatan :
Memeriksa ,memperbaiki,melayani transportasi pasien dalam rangka pelaksanaan tugas
4.Uraian Tugas :
Uraian Tugas
1. Memeriksa kelengkapan
kendaraan seperti rem, accu,
oli, lampu, air radiator, ban dan
bahan bakar supaya dalam
kondisi siap pakai

2. Mengantarkan pasien
3. Memperbaiki kerusakan
kecil kendaraan agar dapat
berfungsi dengan baik

4. Membersihkan mobil

5. Melakukan service dan

penggantian suku cadang yang
sudah rusak di bengkel

Uraian Kegiatan

Hasil Kerja

1. Memeriksa kondisi air

radiator

Kendaraan Siap Pakai

2. Memeriksa kondisi oli mesin

3. Memeriksa kondisi lampulampu dan klakson
4. Memeriksa minyak rem
5. Memeriksa minyak kopling
6. Memeriksa kondisi dan
tekanan angin ban termasuk
ban cadangan
7. Memeriksa kondisi aki mobil
Mengemudikan mobil dan
mengantarkan pasien
1. Mempersiapkan alat yang
dibutuhkan

Kendaraan Siap Pakai

Kendaraan Siap Pakai

2. Memperbaiki kerusakan
tersebut
3. Mencoba kendaraan sudah
berfungsi dengan baik atau
belum
1. Mencuci mobil
2. Membersihkan interior
mobil
1. Mengidentifikasi dan
melaporkan suku cadang mobil
yang rusak atau harus
dilakukan penggantian
2. Membuat rencana
pemeliharaan mobil
3. Melakukan service mobil di
bengkel

Kendaraan Siap Pakai

Kendaraan Siap Pakai

Kendaraan Siap Pakai
Kendaraan Siap Pakai

Kendaraan Siap Pakai

Kendaraan Siap Pakai
Kendaraan Siap Pakai

Kendaraan Siap Pakai

Kendaraan Siap Pakai

Kendaraan Siap Pakai
Daftar Penggantian Suku
Cadang

Kendaraan Siap Pakai

Kendaraan Siap Pakai

5. Tanggung jawab

6. Wewenang :

Keamanan dan ketepatan layanan transportasi pasien

Menolak mengantarkan ketempat yang tidak semestinya

Menolak perintah yang membahayakan keselamatan pengemudi dan
penumpang ambulance.

Mengetahui
Kepala Puskesmas Wirosari 2

S U T R I S N O , SKM
NIP. 19660606 198903 1 019