IDENTITAS
Masalah Biologi
penurunan
Diagnosis
(-)
Kulit kering pada kedua tungkai
Katarak Sekunder OD
Katarak Senilis Imatur OS
Penurunan pendengaran e.c. riwayat OMSK ADS
Hipertensi grade II terkontrol obat
Suspek Dementia Alzheimer (DD: dementia vaskular)
IMT
GDS
ADL
10 (ketergantungan sedang)
MMSE
Kunjungan keluarga
1 bulan sekali
Masalah lingkungan
Riwayat penyakit dahulu
Diagnosa
Obat obatan
temannya.
Penghuni aster masih sedikit sehingga oma kesepian
Tidak ditemukan
Hipertensi grade I terkontrol dengan obat
Osteoasthritis genu sinistra
1.Amlodipin 5mg 1x1 hari (pagi) sesudah makan
MMSE
GDS
ADL
IMT
Kunjungan keluarga
Masalah biologis
Masalah psikososial
Tidak ada
Masalah lingkungan
Diagnosa
Obat obatan
MMSE
GDS
ADL
Kunjungan
Tidak ada
- DM Tipe 2
-Glimepirid 1 x 1 setelah sarapan pagi
30 (Tidak ada gangguan kognitif)
0 (Tidak depresi)
20 (Mandiri)
Sampai minggu ketiga ini oma belum dikunjungi lagi oleh anak dan
menantunya karena alasan sibuk
Pemeriksaan fisik
Masalah biologis
Masalah psikososial
Masalah lingkungan
Diagnosa
Tidak ada
- Hipertensi grade I terkontrol dengan obat
- Post Infark Miokard
- Insomnia
- Katarak matur OD
Obat obatan
- Gangguan keseimbangan
-ISDN 5 mg tab 3 x1
-Ranitidin 150 mg tab 1x1 pagi sesudah makan
-Metformin tab 500 mg 1x1 siang sesudah makan
-Daily vit 1 x 1 pagi sesudah makan
-Racikan ( Luften 4mg, Esilgan 0,4 mg, HLP 0,125 mg, B comp
MMSE
GDS
ADL
Kunjungan
Riwayat hidup
Pemeriksaan fisik
RPD
Masalah biologis
Masalah psikososial
Masalah lingkungan
Diagnosis
Obat-obatan
kebutuhan
Opa
ditanggung
oleh
kedua
anak
perempuannya.
TD 120/70 mmHg ,Nadi 88 x/menit
ODS: shadow test (+)
Demam typhoid, asma bronkial dan depresi (tahun 1992)
Sulit BAB, nyeri ulu hati, nyeri kedua lutut, sulit tidur
Pendengaran kedua telinga menurun
Penghuni STW cenderung individualism
Kamar sebelah Opa perokok berat
Hemoroid Internal
Konstipasi ec.DD/ diet rendah serat DD psikogenik
Presbiakusis ADS
Osteoarthrosis Ankle Dextra
Osteoarthrosis Lumbalis
Spondiloarthrosis lumbalis
Karies Dentis
Hiperurisemia
Dulcolax (Bisacodyl 5mg) 2 x 1 tablet
Ambeven tab 1 x 1 tablet
Racikan (Clozaril (Clozapin) 2,5 mg, Esilgan (Estazolam) 0,5 mg,
B.Comp tab) 1x 1 capsul sesudah makan setiap malam sebelum
tidur
Masalah psikososial
Masalah lingkungan
Pemeriksaan fisik
Kadang oma merasa sakit kepala bila tekanan darah oma tinggi
BAB 2 hari sekali, karena BAB oma kadang-kadang keras
Benjolan di anus, tapi masih bisa masuk sendiri, dan tidak
mengganggu oma
Kadang saat bangun pagi, sendi lutut terasa kaku dan sakit.
Penglihatan kedua mata kabur
Oma mempunyai banyak teman di STW
Oma merasa nyaman tinggal di STW
TD : 130/70 mmHg ; Nadi : 84x/menit
Mata : shadow test +/+, VOD: 2/60 VOS : 3/60
Diagnosa
MMSE
GDS
ADL
IMT
Kunjungan Keluarga
sinistra.
Closed fraktur komplit prosessus styloidesus os ulna
Diagnosa
Obat obatan
IMT
ADL
IADL
GDS
MMSE
Kunjungan
Oma menikah tahun 1951 dan memiliki 4 anak. Oma lama tinggal di
Bandung selama 47 tahun dan akhirnya pindah ke Bekasi. Anak-anak
Post op clavus
Hipertensi grade II terkontrol obat
Captopril 2 x 25 mg pagi dan sore
dikonsumsi
Amlodipinn 1 x 10 mg sore
Osteoforte 1 x 500 mg sore
Osoppan 1 x 800 mg sore
Neurobion 1 x 1 tab
Fish oil 1 x 1 kap pagi
ADL
GDS
MMSE
IMT
Kunjungan keluarga
Pendidikan terakhir
Pekerjaan terakhir
Riwayat hidup
Masalah psikososial
Masalah lingkungan
Pemeriksaan fisik
- Dislipidemia
30 (normal)
0 (Tidak terdapat depresi)
20 (mandiri)
TB : 155 cm / BB : 47 kg / IMT: 19,56 kg/m2 (normal)
3 bulan sekali