A. Pengelompokan unit kerja di rumah sakit Kebutuhan
tenaga keperawatan (perawat dan bidan) harus memperhatikan unit kerja yang ada di rumah sakit. Secara garis besar terdapat pengelompokan unit kerja di rumah sakit sebagai berikut : 1) Rawat inap dewasa 2) Rawat inap anak/perinatal 3) Rawat inap intensif 4) Gawat darurat (IGD) 5) Kamar bersalin 6) Kamar operasi 7) Rawat jalan Gambar slide 3
B. Model pendekatan dalam penghitungan kebutuhan
tenaga keperawatan Beberapa model pendekatan yang dapat dipergunakan dalam penghitungan kebutuhan
tenaga keperawatan (perawat atau bidan) di rumah sakit ;
1. Rawat Inap 1.1 Berdasarkan klasifikasi pasien Cara perhitungan berdasarkan : 1.1.1.Tingkat ketergantungan pasien berdasarkan jenis kasus 1.1.2. Rata-rata pasien perhari 1.1.3. Jam perawatan yang diperlukan /hari/pasien 1.1.4. Jam perawatan yang diperlukan/ruangan/hari 1.1.5. Jam kerja efektif setiap perawat/bidan 7 jam perhari Gambar slide 4
Contoh perhitungan dalam satu ruangan :
No.Jenis/kategori Rata-rata Pasien/hari Rata-rata jam Perawatan/Pasien/hari Jumlah jam Perawatan/hari abcde 1 Pasien penyakit dalam 103,535 2 Pasien bedah 8432 3 Pasien gawat 110 4 Pasien anak 34,513,5 5 Pasien kebidanan 12,5 2393,0 Jumlah jam perawatan___ Jumlah kerja efektif per sheet 93 7 = 13 perawat Keterangan : Berdasarkan penelitian dari luar Jadi jumlah tenaga keperawatan yang diperlukan adalah : Gambar slide 5
Untuk perhitungan jumlah tenaga tersebut perlu ditambah
(faktor koreksi) dengan : 1.1.5.1. Hari libur/cuti/hari besar (loss day) Jml hari Minggu dalam 1 thn + cuti + hari besar X jml perawat tersedia Jml hari kerja efektif 52+ 12 + 14 = 78 hari X 13 = 3,5 orang 286
Gambar slide 6
1.1.5.2. Jumlah tenaga keperawatan yang mengerjakan
tugas-tugas non keperawatan (non nursing jobs) seperti contohnya ; Membuat perincian pasien pulang, kebersihan ruangan, kebersihan alat-alat makan pasien, dll diperkirakan 25% dari jam pelayanan keperawatan Jumlah tenaga keperawatan + loss day X 25 100 13 + 3,5 X 25 = 4,1 100 Jumlah tenaga = tenaga yg tersedia + faktor koreksi 16,5 + 4,1 = 20,6 (dibulatkan 21 perawat/bidan) Jadi tenaga keperawatan yang dibutuhkan untuk contoh di atas adalah 21 orang. Gambar slide 7
1.2 Tingkat ketergantungan pasien : Pasien
diklasifikasikan dalam beberapa kategori yang didasarkan pada kebutujan terhadap asuhan keperawatan kebidanan meliputi : a.Asuhan keperawatan minimal (minimal care) b.Asuhan keperawatan sedang c.Asuhan keperawatan agak berat d.Asuhan keperawatan maksimal Gambar slide 8
Contoh kasus NoKategori #Rata-rata jumlah pasien/hari
Jml jam perawat an/hari Jml jam perawatan/hari (c X d) abcde 1Askep Minimal (minimal care) 7214 2Askep sedang73,0821,56 3Askep agak berat114,1545,65 4Askep
Maksimal16,16 2687,37 Keterangan : # : uraian
penjelasan terlampir : berdasarkan penelitian di luar negeri Gambar slide 9
Jumlah perawat yang dibutuhkan adalah : 87,37 = 12,5 7
Untuk perhitungan jumlah tenaga tersebut perlu ditambah (faktor koreksi) dengan : 1.2.1. Hari libur/cuti/hari besar (loss day) Jml hari Minggu dalam 1 thn + cuti + hari besar X jml perawat tersedia Jml hari kerja efektif 52+ 12 + 14 = 78 hari X 12,5 = 3,4 orang 286 Jml jam perawat di ruangan / hari Jam efektif perawat Gambar slide 10
1.2.2. Jumlah tenaga keperawatan yang mengerjakan
tugas-tugas non keperawatan (non nursing jobs) seperti contohnya ; Membuat perincian pasien pulang, kebersihan ruangan, kebersihan alat-alat makan pasien, dll diperkirakan 25% dari jam pelayanan keperawatan Jumlah tenaga perawat + loss day X 25 100 12,5 + 3,4 X 25 = 3,9 100 Jumlah tenaga = tenaga yg tersedia + faktor koreksi 15,9 + 3,9 = `19,8 (dibulatkan 20 perawat/bidan) Jadi tenaga keperawatan yang dibutuhkan untuk contoh kasus di atas adalah sebanyak 21 orang. Gambar slide 11
2. Kamar Operasi a. Di Kamar Operasi Dasar perhitungan
tenaga di kamar operasi 1. Jumlah dan jenis operasi 2. Jumlah kamar operasi 3. Pemakaian kamar operasi (diprediksi 6 jam per hari) pada hari kerja 4. Tugas perawat di kamar operasi; intrumentator, perawat sirkulasi (2 orang/tim) 5. Ketergantungan pasien : Operasi besar : 5 jam/ 1 operasi Operasi sedang : 2 jam/ 1 operasi Operasi kecil : 1 jam/ 1 operasi [Jml. Jam perawatan/hari x Jml. Operasi ] X jml pwt dlm tim Jam kerja efektif/hari Gambar slide 12
Dalam satu RS terdapat 30 opersi per hari, dengan
perincian: -. Operasi besar 6 orang -. Operasi sedang 15 orang -. Operasi kecil 9 orang Perhitungan kebutuhan tenaga keperawatan sbb : [(6x5 jam)+(15x2 jam)+(9x1 jam)] X 2 = 19,71 + 1 (perawat cadangan inti) 7 jam Jadi jumlah tenaga keperawatan yang dibutuhkan di kamar operasi untuk contoh kasus di atas adalah 20 orang Contoh kasus Gambar slide 13
b. Di ruang penerimaan dan RR Ketergantungan pasien di
ruang penerimaan : 15 menit Ketergantungan pasien di RR : 1 jam 1,25 X 30 = 5,3 orang (dibulatkan 5 orang) 7 Jadi jumlah tenaga keperawatan yang dibutuhkan di ruangan penerimaan dan RR adalah 5 orang
Gambar slide 14
3. Gawat Darurat Dasar perhitungan di unit gawat darurat
adalah : a. Rata-rata jumlah pasien/hari b. Jumlah jam perawatan/hari c. Jumlah efektif Perawat/hari Contoh : -. Rata-rata jumlah pasien/hari = 50 -. Jumlah jam perawatan = 4 jam -. Jam efektif/hari = 7 jam Jadi kebutuhan tenaga perawat di IGD : 50 X 4 78 -------- = 28,5 = 29 orang + loss day ( ----- X 29 ) =7,9 7 286 = 29 orang + 7,9. orang =36,9 =37 Gambar slide 15
4. Critical Care . Rata-rata jumlah pasien/hari = 10 .
Jumlah jam perawatan/hari = 12 Jadi kebutuhan tenaga perawat di Critical Care : 10 X 12 78 ---------- = 17,15 = 17 orang + loss day ( ----- X 17 ) = 7 286 = 17 orang + 4,63. orang = 22 Gambar slide 16
5. Rawat jalan . Rata-rata jumlah pasien 1 hari = 100 .
Jumlah jam perawatan 1 hari = 15 Jadi kebutuhan tenaga perawat di Rawat Jalan : 100 X 15 15 ---------- = 4 orang + koreksi 15% = ----- X 4 = 7 X 60 100 = 4 orang + . orang = . orang Gambar slide 17
6. Kamar bersalin a.Waktu yang diperlukan untuk
pertolongan persalinan mencakup kala I s/d IV = 4 jam/pasien b.Jam efektif kerja bidan 7 jam/hari c.Rata-rata jumlah pasien setiap hari = 10 pasien Contoh : Jumlah bidan yang diperlukan 10 ps X 4 jam/ps 40 ----------------------- = ----- = 5,7 = 6 orang + loss day 7 jam/hr 7 Gambar slide 18
Sumber :Standar Tenaga Keperawatan Di Rumah Sakit.
-------- Jakarta: Departemen Kesehatan, Download "PEDOMAN CARA PERHITUNGAN KEBUTUHAN TENAGA KEPERAWATAN Dra. Herawani A. MKes, MKe