SURAT SURUHAN KERJA

NOMOR : 027/29/SSK/APBK/DINKES/2015
Pada hari ini Senin tanggal Dua belas bulan Oktober tahun Dua ribu lima belas, kami yang bertanda tangan dibawah ini:
1 Nama
Jabatan

: dr. FERIANTO
: Kepala Bidang Pelayanan Kesehatan Dinas Kesehatan Kabupaten Aceh Utara
Selaku Kuasa Pengguna Anggaran / Kuasa Pengguna Barang Dana APBK
Pada Dinas Kesehatan Kabupaten Aceh Utara, bertindak untuk dan atas
nama Pemerintah Kabupaten Aceh Utara.
: Jln. Medan-Banda Aceh KM.304 Alue Mudem Lhoksukon.

Alamat
2 Nama
Jabatan

: MAHYUDAN
: Direktur CV. ADITYA PERKASA
Selaku Penyedia dalam jabatan tersebut berdasarkan Akte Notaris CUT ARTIAN
DELINA, SH Nomor 27 Tanggal 19 Juni 2012 di Lhokseumawe.
: Jln. Banda Aceh-Medan.

Alamat

Kuasa pengguna anggaran dan penyedia telah semufakat bersama-sama untuk mengadakan suatu ikatan dalam rangka pekerjaan cetak kartu
Kesehatan Kabupaten Aceh Utara tahun Anggaran 2016

Kuasa Pengguna Anggaran dalam kedudukannya seperti tersebut diatas, telah memberikan tugas kepada penyedia dan penyedia telah mene
sebagai berikut:

No

Nama Pekerjaan

Analisa

Volume/SAT UAN
4
1 Paket

Harga
Satuan
RP
5

Jumlah Harga Rp
6
27,000,000

Cetak Kartu Ibu

RINCIAN
13500 lembar

Kartu Ibu,

JUMLAH
PEMBULATAN

:
:

2,000

27,000,000
27,000,000
27,000,000

Demikian Surat Suruhan Kerja ini diperbuat dalam rangkap 7(tujuh) untuk dapat dipergunakan sebagaimana

Lhoksukon
Ku
Dinas Ke
T

Penyedia
CV. ADITYA PERKASA

MAHYUDAN
Direktur

NIP
Menyetujui :
Pengguna Anggaran
Dana APBK pada Dinas Kesehatan
Kabupaten Aceh Utara

dr. MAKHROZAL, M.Kes

NIP. 19690731 200012 1 001

u ibu (13.500 lembar ) Keperluan Dinas

erima tugas tersebut dengan uraian pekerjaan

Keterangan
7
Keperluan Dinas Kesehatan Kabupaten Aceh
Utara Tahun Anggaran 2016

Dua puluh tujuh juta rupiah

n, Tanggal seperti tersebut diatas

uasa Pengguna Anggaran
esehatan Kabupaten Aceh Utara
Tahun Anggaran 2016

dr. FERIANTO
P. 19770403 200504 1 001