INSTRUMEN EVALUASI KKN-BBM

UNIVERSITAS AIRLANGGA

Petunjuk
Sesuai dengan yang anda ketahui dan pahami, berilah penilaian secara jujur, objektif, dan penuh
tanggung jawab terhadap pelaksanaan KKN-BBM Universitas Airlangga di Desa anda. Informasi
yang anda berikan akan kami gunakan sebagai dasar evaluasi pembenahan dan pengembanan
KKN-BBM di masa mendatang. Penilaian dengan memeberikan tanda centang pada kolom
angka 1 5 pada kolom skor.
1 = sangat tidak baik/ rendah/ tidak pernah
2 = tidak baik/ rendah/ jarang
3 = biasa/ cukup/ kadang-kadang
4 = baik/ tinggi/ sering
5 = sangat baik/ sangat tinggi/ selalu

Desa / Kelurahan : Kalianan

Kecamatan : Krucil
Kabupaten : Probolinggo
Periode KKN-BBM : 55
Tanggal Pengisian : 9 Februari 2017
Kepuasan Stakeholders

SKOR
NO INDIKATOR
1 2 3 4 5
Keseuaian perencanaan program KKN
1 BBM secara umum dengan kebutuhan
masyarakat
Pelaksanaan bidang kesehatan dalam
2 rangka peningkatan kualitas kesehatan
masyarakat
Pemberdayaan kepada masyarakat dalam
3
rangka peningkatan kualitas kesehatan
Pelaksanaan program pengembangan
4 alternative usaha baru sesuai dengan
potensi yang ada
Pelaksanaan program peningkatan kualitas
5 kewirausahaan dan manajemen usaha yang
telah ada di masyarakat
Pelaksanaan program pemberdayaan
6
masyarakat dalam pemeliharaan lingkungan
Pelaksanaan program pemanfaatan
lingkungan dan sumber daya masyarakat
7
dalam peningkatan kualitas hidup dan
kesejahteraan
Pelaksanaan program kegiatan KKN-BBM
8 dalam membantu peningkatan kualitas
pendidikan masyarakat
Peluang keberlanjutan pelaksanaan
9 program-program KKN-BBM oleh
masyarakat
Kreativitas mahasiswa dalam merespon
10
situasi dan kondisi masyarakat
Kemampuan mahasiswa dalam
11
berkomunikasi dengan masyarakat
Kemampuan kerjasama mahasiswa dalam
12 tim dan dengan masyarakat dalam
menjalankan program yang telah ditentukan
Perilaku mahasiswa dalam menjaga norma
13 dan hokum yang berlaku selama
pelaksanaan KKN-BBM
Kedisiplinan mahasiswa terhadap waktu
14
selama pelaksanaan acara KKN-BBM
 Kesesuaian program KKN-BBM dengan
15
kebutuhan masyarakat