SK KEPALA PUSKESMAS BUMIAJI

TENTANG

STANDAR PELAYANAN PUBLIK

TAHUN 2010

PUSKESMAS BUMIAJI
Jl. Raya Pandanrejo No. 43
Telp. (.)
KOTA BATU
 PEMERINTAH KOTA BATU
PUSKESMAS BEJI
JL. Raya Beji No. 30 Telp. (0341) 592374
KOTA BATU
_____________________________________________________

KEPUTUSAN
KEPALA PUSKESMAS BEJI KOTA BATU
NOMOR : 440 / 203/422.102.02/2010

TENTANG

STANDAR PELAYANAN PUBLIK

PUSKESMAS BEJI
KOTA BATU

Kepala Puskesmas BEJI

Kota Batu
Menimbang :a. Bahwa untuk mewujudkan kepastian tentang hak, tanggung jawab, kewajiban
dan kewenangan seluruh pihak terkait dalam penyelenggaraan pelayanan
publik pada Puskesmas Beji Kota Batu dan dalam rangka mewujudkan sistem
penyelenggaraan pemerintahan sesuai dengan azas-azas umum
penyelenggaraan pemerintahan yang baik, terpenuhinya hak-hak masyarakat
dalam memperoleh pelayanan publik secara maksimal serta mewujudkan
partisipasi dan ketaatan masyarakat dalam meningkatkan kualitas pelayanan
publik, maka perlu ditetapkan standar pelayanan publik
b. Bahwa upaya untuk meningkatkan kualitas pelayanan publik sebagaimana
dimaksud pada huruf (a), maka perlu ditetapkan Standar Pelayanan Publik di
Puskesmas Beji dalam keputusan Kepala Puskesmas Beji Kota Batu
Mengingat :
1. Undang-undang no. 8 tahun 1974 tentang Pokok-pokok Kepegawaian
sebagaimana telah diubah dengan Undang-undang Nomor 43 tahun 1999
(Lembaran Negara Tahun 1999, Tambahan Lembaran Negara Nomor 3890)
2. Undang-undang Nomor 8 Tahun 1999 tentang Perlindungan Konsumen
(Lembaran Negara Tahun 1999 Nomor 42, Tambahan Lembaran Negara
Nomor 4125)
3. Undang-undang Nomor 28 Tahun 1999 tentang Penyelenggaraan Negara
yang Bersih dan Bebas Korupsi, Kolusi, dan Nepotisme (Lembaran Negara
Tahun 1999 Nomor 75, tambahan Lembaran Negara Nomor 3851)
4. Undang-undang Nomor 32 Tahun 2004 tantang Pemerintahan Daerah
(Lembaran Negara Tahun 2004 Nomor 125, Tambahan Lembaran Negara
Nomor 4437)
5. Peraturan Pemerintah Nomor 30 Tahun 1980 tentang Peraturan Disiplin
Pegawai Negari Sipil (Lembaran Negara Tahun 1980 Nomor 50, Tambahan
Lembaran Negara Nomor 3175) tentang Tata Cara Pelaksanaan Peran Serta
 Masyarakat Dalam Penyelenggaraan Negara (Lembaran Negara Tahun 1999
Nomor 129, Tambahan Lembaran Negara Nomor 3866)
6. Peraturan Pemerintah no. 68 Tahun 1999
7. Peraturan Menteri Negara pendayagunaan aparatur Negara No.
Per/20/M.PAN/04/2006 tentang pedoman penyusunan Standar Pelayanan
Publik.
8. Keputusan Menteri Pendayagunaan Aparatur Negara Nomor
63/KEP/M.PAN/04/2006 tentang Pedoman Umum Penyelenggaraan
Pelayanan Publik
9. Keputusan Menteri Pendayagunaan Aparatur Negara Nomor
KEP/25/M.PAN/2/2004 tentang Pedoman Umum Penyusunan Indeks
Kepuasan Masyarakat Unit Pelayanan Instansi Pemerintah
10. Keputusan Menteri Pendayagunaan Aparatur Negara Nomor
KEP/26/M.PAN/2/2004 tentang Petunjuk Teknis Transparansi dan
Akuntabilitas Dalam Penyelenggaraan Pelayanan Publik
11. Perda Prop. Jatim No. 11 tahun 2005 tentang Pelayanan Publik di Propinsi
Jawa Timur
12. Pergub Jawa Timur No. 14 tahun 2006 tentang Petunjuk Pelaksanaan Perda
No. 11 tahun 2005 tentang Pelayanan Publik di Propinsi Jawa Timur
13. Keputusan Wali Kota Batu Nomor tahun .... tentang Standar Pelayanan
Minimal Bidang Kesehatan
14. Peraturan Wali Kota Batu Nomor Tahun tentang Pedoman Umum
Penyelenggaraan Pelayanan Publik di Kota Batu
15. SK. Kepala Dinas Kesehatan Kota Batu No. /. /. /20. tentang
Langkah-langkah Pelaksanaan Pelayanan Publik

MEMUTUSKAN
Menetapkan :
Pertama : Standar Pelayanan Publik Puskesmas Beji Kota Batu sebagaimana
disebut dalam lampiran keputusan ini
Kedua : Standar Pelayanan Publik Puskesmas Beji Kota Batu sebagaimana
dalam diktum pertama meliputi :
1. Layanan Loket Pendaftaran
2. Layanan Poli Umum
3. Layanan Poli Gigi
4. Layanan Poli Lansia dan MTBS
5. Layanan KIA/KB/Imunisasi
6. Layanan Kamar Obat
7. Layanan UGD 24 jam
 8. Layanan Rawat Inap
9. Layanan Persalinan dan PONED
10. Layanan Laboratorium
11. Layanan Konsultasi Gizi dan Sanitasi
12. Layanan Kendaraan untuk Rujukan
13. Layanan Informasi dan Pengaduan Pelanggan

Ketiga : Standar Pelayanan Publik sebagaimana dimaksud dalam diktum

kedua dipergunakan sebagai acuan yang harus dilaksanakan oleh
seluruh jajaran karyawan Puskesmas Beji Kota Batu
Keempat : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dan apabila
dikemudian hari terdapat kesalahan dalam keputusan ini akan
diadakan perbaikan sebagaimana mestinya

Ditetapkan di : Batu
Pada Tanggal : .2010

Kepala Puskesmas Beji

Dr. Sachariano
NIP. 19681122 200012 1 003
 STANDAR PELAYANAN PUBLIK
PUSKESMAS BEJI
A. PENDAHULUAN

I. VISI
Puskesmas Beji menjadi puskesmas berstandar Nasional untuk mendukung
terwujudnya masyarakat yang sehat mandiri dan berkeadilan dengan berorientasi pada
kepuasan pelanggan .

II. MISI
1. Menggerakkan pembangunan berwawasan Kesehatan

2. Memberdayakan seluruh komponen pendukung pembangunan Kesehatan melalui

kerjasama lintas sektor dan lintas program.

3. Memberikan pelayanan yamg bermutu , merata dan terjangkau di puskesmas ,

polindes dan poskesdes untuk seluruh lapisan masyarakat

4. Menyelenggarakan sistem informasi puskesmas yang tepat dan bermutu.

5. Meningkatkan pengetahuan ketrampilan dan kemampuan petugas dalam memberikan

pelayanan kesehatan yang bermutu kepada mesyarakat

III. RUANG LINGKUP TUGAS

1. Melayani masyarakat umum
2. Melayani peserta Asuransi Kesehatan (ASKES)
3. Melayani peserta Jaminan Kesehatan Masyarakat (Jamkesmas)

IV. JENIS PELAYANAN

1. Layanan Loket Pendaftaran
2. Layanan Poli Umum
3. Layanan Poli Gigi
4. Layanan Poli Lansia dan MTBS
5. Layanan KIA/KB/Imunisasi
6. Layanan Persalinan dan PONED
7. Layanan Kamar Obat
8. Layanan UGD 24 jam
9. Layanan Rawat Inap
10. Layanan Laboratorium
11. Layanan Konsultasi Gizi dan Sanitasi
12. Layanan Kendaraan untuk Rujukan
13. Layanan Informasi dan Pengaduan Pelanggan
B. STANDAR PELAYANAN

LOKET PENDAFTARAN
1. SYARAT
1. Membawa kartu identitas (KTP/SIM,dll) untuk mengetahui nama, alamat dan tanggal
lahir yang jelas untuk kunjungan pertama.
2. Membawa kartu berobat bagi yang sudah pernah datang ke puskesmas Beji :
Peserta Askes harus membawa kartu Askes
Peserta Jamkesmas harus membawa kartu Jamkesmas

2. BIAYA
I. Loket pendaftaran Gratis
II. Untuk pasien imunisasi TTCPW dikenakan biaya sebesar Rp. 7500

3. WAKTU PELAYANAN
Jam layanan Loket pendaftaran
Hari Senin s/d Kamis : jam 07.30 sampai selesai
Hari Jumat : jam 07.30 sampai selesai
Hari Sabtu : jam 07.30 sampai selesai
Waktu tunggu penderita dari pemanggilan sampai selesai pengisian kartu rawat
jalan (KRJ) < 5 menit

4. PROSEDUR LAYANAN

BP
GIGI
LOKET
LOKET
PASIEN PENDAFTARA KIA/KB/IMUNISASI/PONED
PASIEN PENDAFTARA
NN
UGD
RAWAT INAP
LANSIA DAN MTBS

- Membawa kartu identitas - Memberi kartu no. Urut

- Membawa kartu Berobat - Membuat/mengisi KRJ baru

- Mencari/mengisi KRJ lama

5. PROSEDUR PENGAJUAN
1. Pelanggan/pasien datang dengan membawa persyaratan yang diperlukan seperti
yang tertera pada poin I
2. Pelanggan membayar biaya sesuai yang tertera pada poin II
3. Pelanggan mengikuti prosedur pelayanan seperti yang tertera pada poin IV
6. SPESIFIKASI HASIL LAYANAN YANG DITERIMA PELANGGAN
1. Pelanggan berhak menerima kartu berobat yang diterbitkan oleh Puskesmas Beji
dan disimpan oleh pelanggan
2. Pelanggan berhak mempunyai Kartu Rawat Jalan (KRJ) yang disimpan oleh
Puskesmas Beji

7. KOMPETENSI PETUGAS
Petugas loket : 3 orang
Caraka : 1 orang
Jumlah : 4 orang

8. SARANA DAN PRASARANA PELAYANAN

1. Puskesmas Beji menyediakan loket pendaftaran :
2. Loket melayani kunjungan/pasien umum, Askes, Jamkesmas serta
UKS dan Lansia
3. Ruang tunggu
4. Televisi di ruang tunggu
5. Toilet khusus pelanggan
6. Lemari Kartu Rawat Jalan
POLI UMUM
1. SYARAT
1. Pelanggan/pasien sudah melalui loket pendaftaran dan mempunyai KRJ (Kartu
Rawat Jalan)
2. Membawa kartu identitas

2. BIAYA
Pemeriksaan di poli Umum gratis
Pembayaran di poli Umum dibebankan apabila dilakukan tindakan-tindakan tertentu,
antara lain:
Pemeriksaan kes. untuk keperluan sekolah/umum : Rp. 3.500

Pemeriksaan kesehatan untuk keperluan pekerjaan : Rp. 5.000

3. WAKTU PELAYANAN
Jam layanan Poli Umum
Hari Senin s/d Kamis : jam 07.30 12.30 WIB
Hari Jumat : jam 07.30 10.30 WIB
Hari Sabtu : jam 07.30 11.30 WIB
Waktu pelayanan tiap penderita dari pemanggilan sampai selesai 5-15 menit

4. PROSEDUR LAYANAN
RUJUKAN

PULANG

LOKET
LOKET
POLI APOTIK
UMUM

UGD/RAWAT
KASIR
INAP

PEMERIKSAAN PENUNJANG:
LABORATORIUM
KONSULTASI GIZI
KONSULTASI SANITASI

- Anamnesa - Pembayaran tindakan

- Pemeriksaan fisik - Penerbitan surat rujukan
- Diagnosa - Penerbitan surat keterangan sehat/sakit
- Informed consent - Penerbitan surat pemeriksaan penunjang
- Tindakan medis
- Penerbitan resep
- Konseling
5. PROSEDUR PENGAJUAN
1. Pelanggan/pasien yang sudah memiliki KRJ menunggu di ruang tunggu Poli
Umum
2. Pelanggan mengikuti persyaratan seperti yang tertera pada poin I
3. Pelanggan membayar biaya seperti yang tertera pada poin II
4. Pelanggan mengikuti prosedur pelayanan seperti yang tertera pada poin IV

6. SPESIFIKASI HASIL LAYANAN YANG DITERIMA PELANGGAN

Resep
Surat rujukan
Surat Keterangan Sehat/ Sakit
Informed consent
Informasi tentang penyakit, rencana tindakan dan rencana pemeriksaan lanjutan

7. KOMPETENSI PETUGAS
Dokter : 1 orang
Paramedis : 2 orang
Jumlah : 3 orang

VIII. SARANA DAN PRASARANA

1. Ruang tunggu
2. Televisi di ruang tunggu
3. Kursi roda
4. Meja periksa
5. Tempat tidur periksa
6. Anafilaktik set
7. Wastafel
8. Stetoskop
9. Tensimeter
10. Thermometer
11. Lampu senter
12. Timbangan berat badan dewasa
13. Othoscope dan opthalmoscope
POLI GIGI
I. SYARAT
8. Pelanggan/pasien sudah melalui loket pendaftaran dan mempunyai KRJ (Kartu Rawat
Jalan)
9. Membawa kartu identitas

II. BIAYA
Yan Kes Gigi
a. Pencabutan Gigi Sulung Rp5.000
b. 1. Pencabutan Gg tetap seri , taring, pm Rp15.000
1,2,m1,2,akar ganda

2. Pencabutan Gg tetap,taring,pm1,2m1,2 Rp10.000

akar tunggal

c. 1. Pencabutan gigi molar 3 atas Rp20.000

2. Pencabutan gigi molar 3 bawah Rp25.000
d. Pencabutan gigi dg Komplikasi kecuali molar Rp30.000
e. Tumpatan gigi sementara Rp5.000
f. Tumpatan gigi tetap dg amalgam Rp15.000
g. Tumpatan gigi tetap dg komposit Rp75.000
h. Perawatan saraf gigi Rp10.000
i. Pembersihan karang gigi per regio Rp10.000

III. WAKTU PELAYANAN

Jam layanan Poli Gigi
Hari Senin s/d Kamis : jam 07.30 sampai selesai
Hari Jumat : jam 07.30 sampai selesai Hari
Sabtu : jam 07.30 sampai selesai
Waktu pelayanan tiap penderita dari pemanggilan sampai selesai 15-30 menit.

IV. PROSEDUR LAYANAN

RUJUKAN
PULANG

POLI
POLI APOTIK
LOKET
LOKET
GIGI
GIGI

KASIR

- Anamnesa - Konseling
- Pemeriksaan fisik - Pembayaran tindakan
- Diagnosa - Penerbitan surat rujukan
- Informed consent - Penerbitan resep
- Tindakan medis
V. PROSEDUR PENGAJUAN
1. Pelanggan/pasien yang sudah memiliki KRJ menunggu di ruang tunggu Poli Gigi
2. Pelanggan mengikuti persyaratan seperti yang tertera pada poin I
3. Pelanggan membayar biaya seperti yang tertera pada poin II
4. Pelanggan mengikuti prosedur pelayanan seperti yang tertera pada poin IV

VI. SPESIFIKASI HASIL LAYANAN YANG DITERIMA PELANGGAN

Tindakan sesuai kasus
Resep
Surat rujukan
Informed consent
Informasi tentang penyakit, rencana tindakan dan rencana pemeriksaan lanjutan

VII. KOMPETENSI PETUGAS

Dokter Gigi : 2 orang
Perawat Gigi : 3 orang
Jumlah : 5 orang

VIII. SARANA DAN PRASARANA

1. Ruang tunggu
2. Dental unit ( 2 unit)
3. Light curing
4. Sterilisator kering
5. Wastafel
POLI LANSIA dan MTBS
I. SYARAT
1. Pelanggan/pasien sudah melalui loket pendaftaran dan mempunyai KRJ (Kartu
Rawat Jalan)
2. Membawa kartu identitas

II. BIAYA
Pemeriksaan di poli Lansia dan MTBS gratis untuk penduduk Kota Batu

III. WAKTU PELAYANAN

Jam layanan Poli Lansia
Hari Senin s/d Kamis : jam 07.30 sampai selesai Hari
Jumat : jam 07.30 sampai selesai
Hari Sabtu : jam 07.30 sampai selesai
Waktu pelayanan tiap penderita dari pemanggilan sampai selesai 15-30 menit

IV. PROSEDUR LAYANAN

RUJUKAN

KASIR

POLI
POLI
LOKET
LOKET APOTIK
LANSIA
LANSIA
// MTBS
MTBS

UGD/RAWAT
INAP

PEMERIKSAAN PENUNJANG:
LABORATORIUM
KONSULTASI GIZI
KONSULTASI SANITASI
KONSULTASI TUMBUH
KENBANG ANAK

- Anamnesa - Konseling
- Pemeriksaan fisik - Pembayaran tindakan
- Diagnosa - Penerbitan surat rujukan
- Informed consent - Penerbitan surat pemeriksaan penunjang
- Tindakan medis - Penerbitan resep

V. PROSEDUR PENGAJUAN
1. Pelanggan/pasien yang sudah memiliki KRJ menunggu di ruang tunggu Poli Lansia
dan MTBS
2. Pelanggan mengikuti persyaratan seperti yang tertera pada poin
 3. Pelanggan mengikuti prosedur pelayanan seperti yang tertera pada poin IV

VI. SPESIFIKASI HASIL LAYANAN YANG DITERIMA PELANGGAN

Tindakan sesuai kasus
Resep
Informed consent
Informasi tentang penyakit, rencana tindakan dan rencana pemeriksaan lanjutan
Surat Rujukan

VII. KOMPETENSI PETUGAS

Dokter : 1 orang
Perawat : 1 orang
Jumlah : 2 orang

VIII. SARANA DAN PRASARANA

1. Tensimeter
2. Stetoskope
3. Pengukur BB dan TB
4. Wastafel
5. Kursi roda
6. Drag bar
7. Leaflet
8. Alat dan sarana peraga
POLI KIA/KB/IMUNISASI
I. SYARAT
1. Pelanggan/pasien sudah melalui loket pendaftaran dan mempunyai KRJ (Kartu
Rawat Jalan)
2. Membawa kartu identitas
3. Untuk pasien peserta Jamkesmas harus membawa :
Fotocopy kartu Jamkesmas : 4 lembar
Fotocopy KTP : 4 lembar
Fotocopy Kartu Keluarga : 4 lembar

II. BIAYA
Pemeriksaan di poli KIA/KB/Imunisasi tidak dikenakan biaya
Pembayaran di poli KIA/KB/Imunisasi dibebankan apbaila dilakukan tindakan
tertentu, antara lain :
KB suntik : Rp. 10.000
Pasang implant : Rp. 30.000
Bongkar implant : Rp. 60.000
Pasang IUD : Rp. 60.000
Bongkar IUD : Rp. 30.000
Bongkar & pasang implant : Rp. 30.000
Tindik/ per telinga : Rp. 7.500

III. WAKTU PELAYANAN

Jam layanan Poli KIA/KB/Imunisasi
Hari Senin s/d Kamis : jam 07.30 sampai selesai
Hari Jumat : jam 07.30 sampai selesai
Hari Sabtu : jam 07.30 sampai selesai
Waktu pelayanan tiap penderita dari pemanggilan sampai selesai 15-30 menit
IV. PROSEDUR LAYANAN

RUJUKAN

POLI
POLI
LOKET
LOKET KIA/KB/IM
KIA/KB/IM APOTIK
UMUNISAS
UMUNISAS
II KASIR

RUANG
RUANG IMUNISASI
IMUNISASI

PEMERIKSAAN
PEMERIKSAAN PENUNJANG
PENUNJANG ::
Pelayanan Persalinan LABORATORIUM
LABORATORIUM
KONSULTASI
KONSULTASI GIZI
GIZI
KONSULTASI
KONSULTASI SANITASI
SANITASI

- Anamnesa
- Pemeriksaan fisik
- Diagnosa
- Informed consent
- Tindakan medis
- Konseling
- Pembayaran tindakan
- Penerbitan surat rujukan
- Penerbitan resep

V. PROSEDUR PENGAJUAN
1. Pelanggan/pasien yang sudah memiliki KRJ menunggu di ruang tunggu Poli
KIA/KB
2. Pelanggan mengikuti persyaratan seperti yang tertera pada poin I
3. Pelanggan membayar biaya seperti yang tertera pada poin II
4. Pelanggan mengikuti prosedur pelayanan seperti yang tertera pada poin IV
5. Pasien persalinan langsung mendapatkan pelayanan 24 jam tanpa mengikuti
prosedur poin IV. Persyaratan seperti pada poin I bisa diselesaikan
selama/setelah proses persalinan

VI. SPESIFIKASI HASIL LAYANAN YANG DITERIMA PELANGGAN

Tindakan medis sesuai kasus
Resep
 Surat rujukan
Alat kontrasepsi (suntik, IUD, implant)
Informasi tentang penyakit, rencana tindakan dan rencana pemeriksaan lanjutan

VII. KOMPETENSI PETUGAS

Dokter terlatih : 1 orang
Bidan terlatih : 2 orang
Jumlah : 3 orang

VIII. SARANA DAN PRASARANA

1. Ruang tunggu
2. Meja ginekologi
3. Minor set
4. Dopler
5. Timbangan
6. Sterilisator
7. Partus set
8. Lemari alat/obat
9. Tensimeter
10. IUD kit
11. Handuk sekali pakai
12. Wastafel
13. Meja tulis
14. Komputer
15. Anafilaktik set
16. Bed pemeriksaan
17. Implant Kit
18. Lampu sorot
19. Bak DTT
20. Tempat sampah medis/Non medis
APOTIK
I. SYARAT
1. Pelanggan/pasien sudah melalui poli umum, poli gigi, poli lansia dan MTBS,
poli KIA/KB/Imunisasi, PONED, UGD, dan Rawat Inap
2. Pasien membawa resep yang diterbitkan oleh tiap-tiap unit layanan
Puskesmas Beji

II. BIAYA
Pasien dengan resep yang berisi obat-obatan generik dan atau obat-obatan yang
disuplai dari Dinas Kesehatan Kota Batu tidak dipungut biaya tambahan.

III. WAKTU PELAYANAN

Jam layanan Kamar Obat
Hari Senin - Kamis : jam 07.30 sampai selesai
Hari Jumat : jam 07.30 sampai selesai
Hari Sabtu : jam 07.30 sampai selesai
Waktu tunggu pasien sampai menerima obat puyer < 15 menit
Waktu tunggu pasien sampai menerima obat non puyer < 8 menit

IV. PROSEDUR PELAYANAN

POLI
POLI UMUM
UMUM
POLI
POLI GIGI
GIGI
POLI
POLI LANSIA
LANSIA & & MTBS
MTBS
POLI APOTI
APOTI PASIEN
POLI KIA/KB/IMUNISASI
KIA/KB/IMUNISASI
UGD
UGD K
K PULANG
RAWAT
RAWAT INAP
INAP
Persalinan
Persalinan dan
dan PONED
PONED

- Menerbitkan resep - Menerima resep

- Memberi verifikasi (bila resep kurang jelas)
- Verifikasi resep
- Meracik obat sesuai resep
- Memberi etiket/menulis aturan minum obat
sesuai resep
- Menyerahkan resep sesuai no. urut antrian
- Menjelaskan aturan dan cara minum obat
V. PROSEDUR PENGAJUAN
1. Pelanggan mengikuti persyaratan seperti yang tertera pada poin I
2. Pelanggan mengikuti prosedur pelayanan seperti yang tertera pada poin

VI. SPESIFIKASI HASIL LAYANAN YANG DITERIMA PELANGGAN

Obat puyer dengan etiket/tulisan
Obat non puyer dengan etiket/tulisan
Informasi tentang aturan dan cara minum obat

VII. KOMPETENSI PETUGAS

Asisten Apoteker : 2 orang
Jumlah : 2 orang

VIII. SARANA DAN PRASARANA

1. Ruang tunggu
2. Loket Obat
3. Lemari penyimpanan obat
4. Mortir
5. Pulverizer
6. Kertas puyer
7. Seal Machine
8. Etiket
UGD 24 JAM
I. SYARAT
1. Pelanggan adalah pasien gawat darurat
2. Pasien yang ingin rawat inap di Puskesmas Beji
3. Pasien ASKES : fotocopy Kartu ASKES 4 lembar
4. Pasien JAMKESMAS :
Membawa kartu JAMKESMAS asli
Fotocopy kartu JAMKESMAS 4 lembar
Fotocopy KTP 4 lembar
Fotocopy Kartu Keluarga 4 lembar
5. Persyaratan nomor 3 dan 4 bisa dipenuhi setelah pasien tertangani dan masih
bisa ditunggu 2 x 24 jam setelah perawatan.

II. BIAYA.
a. Tindakan Kecil
Rawat luka sederhana Rp7.500
Mengambil Corpus Aleunum Hidung Rp7.500
Mengambil Corpus Aleunum Telinga Rp7.500
Mengambil Corpus Aleunum Mata Rp7.500
b. Tindakan Sedang Rp30.000
Rawat kua Multiple Rp30.000
Bulektomi Rp30.000
Pemasanagan Spalk Rp30.000
Pemasanngan Infus dan Lepas Infus Rp30.000
Peasangan Catheter dan Lepas Rp30.000
Catheter
Pemasangan NGT Rp30.000
c. Tindakan Besar Rp50.000
Tindakan Medis / Gawat Darurat
Operatif
1. Kecil
a. Tindakan luka jahit / jahitan Rp60.000
Cross Incisi Rp60.000
Angkat Atherome , lipome dll Rp60.000
Mengangkat Kuku Rp60.000
2. Sedang
Circumsisi Rp300.000
Jahit Luka 6 -10 Rp300.000
Jahi Luka 11- 15 Rp300.000
Pelayanan Rawat Sehari
Pemeriksaan & pengobatan tanpa Rp20.000
tindakan
Oxigen
1. O2 Rp4.000
2. Sewa alat O2 Rp2.000
 3. Sewa alat Nebulaizer Rp4.000

III. WAKTU PELAYANAN

UGD buka 24 jam
Respon time < 2 menit
IV. PROSEDUR PELAYANAN
PASIEN
PASIEN
DATANG
DATANG

RUJUKAN
UGD
UGD 24
24
JAM
JAM

- Tanpa surat rujukan

APOTIK
- Dengan surat rujukan PUSKESMAS/OBAT
KASIR
UGD

- Anamnese singkat
PEMERIKSAAN
PEMERIKSAAN
- Persetujuan tindakan
LABORATORIU
LABORATORIU
- Tindakan M
M
- Pemeriksaan laboratorium
- Konsultasi ke dokter PASIEN PULANG

- Konseling
- Menerbitkan resep
- Pembayaran tindakan RAWAT INAP
- Menerbitkan surat rujukan

V. PROSEDUR PENGAJUAN
1. Pelanggan mengikuti persyaratan seperti yang tertera pada poin I
2. Pelanggan mengikuti prosedur pelayanan seperti yang tertera pada poin IV

VI. SPESIFIKASI HASIL LAYANAN YANG DITERIMA PELANGGAN

Tindakan medis sesuai dengan kasus kegawatan
Informasi tentang penyakit, rencana tindakan dan rencana pemeriksaan lanjutan
Lembar Persetujuan Tindakan Medis
Resep
Surat Rujukan
VII. KOMPETENSI PETUGAS
Dokter : 1 orang
Paramedis : 2 orang
Cleaning Service : 1 orang
Jumlah : 4 orang

VIII. SARANA DAN PRASARANA

1. Ruang UGD
2. Kamar mandi petugas
3. Wastafel
4. Bed UGD
5. Kursi roda
6. Drag bar
7. Tabung oksigen
8. Anafilaktik set
9. Obat-obatan emergency
10. ECG
11. Nebulizer
12. Sterilisator kering
13. Selang & masker oksigen
14. Minor set
15. Tempat sampah medis
16. Tempat sampah non medis
17. Lemari obat
18. Lemari es
RAWAT INAP
I. SYARAT
1. Pasien masuk Rawat Inap Puskesmas Beji melalui UGD Puskesmas Beji
2. Pasien Umum : membawa kartu identitas
3. Pasien ASKES :
Membawa kartu ASKES
Fotocopy kartu ASKES 4 lembar
4. Pasien JAMKESMAS :
membawa kartu JAMKESMAS
Fotocopy kartu JAMKESMAS 4 lembar
Fotocopy Kartu Keluarga 4 lembar
Fotocopy Kartu Identitas (KTP) 4 lembar
5. Persyaratan nomor 4 dan nomor 5 bisa dipenuhi dalam waktu 2 x 24 jam
perawatan di Rawat Inap Puskesmas Beji

II. BIAYA
Rawat Inap kelas III
a. Rawat Inap dengan perawatan Rp 20.000
b. Makan Pasien Rawat Inap Rp 30.000
c. Pasien ASKES dan JAMKESMAS gratis
d. Pembiayaan diatas tidak termasuk pemeriksaan penunjang seperti : ECG,
Nebulizer, Pemeriksaan Laboratorium

III. WAKTU PELAYANAN

Rawat Inap Puskesmas Beji buka dan melayani 24 jam

IV. PROSEDUR PELAYANAN

RUJUKAN

PASIEN
PASIEN
DATANG
DATANG //
RAWA
RAWA
UGD T PASIEN PULANG
PASIEN
PASIEN T INAP
INAP
POLI
POLI UMUM
UMUM

LABORATORIUM
LABORATORIUM

KASIR APOTIK
APOTIK
 - Pasien dari poli umum - Anamnesa
- Pasien datang langsung - Konsultasi dokter
ke UGD - Persetujuan tindakan medis/Informed consent
- Terapi/tindakan medis
- Menerbitkan surat penunjang pemeriksaan
(laboratorium)
- Menerbitkan resep
- Menerima pembayaran
- Surat kontrol
- Surat rujkan

V. PROSEDUR PENGAJUAN
1. Pelanggan mengikuti persyaratan seperti yang tertera pada poin I
2. Pelanggan mengikuti prosedur pelayanan seperti yang tertera pada poin IV

VI. SPESIFIKASI HASIL LAYANAN YANG DITERIMA PELANGGAN

Tindakan/terapi sesuai dengan kasus dan sesuai dengan advis dokter
Informasi tentang penyakit, rencana tindakan dan rencana pemeriksaan
lanjutan
Resep
Surat Keterangan Dirawat
Surat Keterangan Sakit
Surat kontrol
Kwitansi Pembayaran Rawat Inap
Surat rujukan (Umum, ASKES, JAMKESMAS)

VII. KOMPETENSI PETUGAS

Dokter : 1 orang
Paramedis : 2 orang
Tenaga administrasi : 1 orang
Petugas Laundry : 1 orang
Jumlah : 5 orang
VIII. SARANA DAN PRASARANA
1. Ruang rawat inap kelas III
2. Kamar mandi pasien
3. Kursi roda
4. Drag bar
5. Ruang perawat
6. ECG
7. Oksigen
8. Nebulizer
9. Suction unit
10. Buku Rekam Medis
PELAYANAN PERSALINAN DAN PONED 24 JAM
I. SYARAT
a. Pasien masuk ruang pelayanan persalinan dan PONED 24 JAM Puskesmas
Beji
b. Pasien Umum : membawa kartu identitas
c. Pasien ASKES :
Membawa kartu ASKES
Fotocopy kartu ASKES 4 lembar
d. Pasien JAMKESMAS :
membawa kartu JAMKESMAS
Fotocopy kartu JAMKESMAS 4 lembar
Fotocopy Kartu Keluarga 4 lembar
Fotocopy Kartu Identitas (KTP) 4 lembar
e. Persyaratan nomor 4 dan nomor 5 bisa dipenuhi dalam waktu 2 x 24 jam di
pelayanan persalinan Puskesmas Beji

II. BIAYA
Pasien ASKES dan JAMKESMAS gratis
Retribusi persalinan bidan normal : Rp. 350.000
Retribusi persalinan dokter normal : Rp. 450.000
Kuretase : Rp. 300.000
Perawatan neonatal per hari : Rp 40.000

III. WAKTU PELAYANAN

Persalinan Puskesmas Beji buka dan melayani 24 jam

IV. PROSEDUR PELAYANAN

RUJUKAN

POLI
POLI UMUM/
UMUM/
PASIEN
PASIEN DATANG
DATANG
PELAYANAN
PELAYANAN PASIEN PULANG
PERSALINAN/
PERSALINAN/
PONED
PONED

KASIR
APOTIK
 - Pasien dari poli umum
- Pasien datang langsung
ke Ruang Persalinan
dan PONED
- Anamnesa
- Konsultasi dokter
- Persetujuan tindakan medis/Informed consent
- Observasi dan tindakan medis
- Menerima pembayaran
- Surat kontrol
- Surat rujukan

V. PROSEDUR PENGAJUAN
3. Pelanggan mengikuti persyaratan seperti yang tertera pada poin I
4. Pelanggan mengikuti prosedur pelayanan seperti yang tertera pada poin IV

VI. SPESIFIKASI HASIL LAYANAN YANG DITERIMA PELANGGAN

Tindakan sesuai dengan kasus dan sesuai dengan advis dokter
Surat Keterangan Lahir
Surat kontrol
Kwitansi Pembayaran Persalinan dan PONED
Surat rujukan (Umum, ASKES, JAMKESMAS)

VII. KOMPETENSI PETUGAS

Dokter : 1 orang
Paramedis : 2 orang
Jumlah : 3 orang

VIII. SARANA DAN PRASARANA

11. Ruang Bersalin dan ruang nifas
12. Kamar mandi pasien
13. Ruang jaga bidan
14. Oksigen
15. Inkubator
16. Buku Rekam Medis
17. Dopller
LABORATORIUM
I. SYARAT
Pelanggan/pasien sudah melalui poli umum, poli gigi, poli lansia dan MTBS,
poli KIA/KB/Imunisasi, PONED, UGD, Rawat Inap dan membawa serta formulir
permintaan pemeriksaan laboratorium dari unit-unit pelayanan tersebut diatas
Pelanggan/pasien hanya melalui loket pendftaran dan memiliki KRJ dengan
membawa lembar permintaan pemeriksaan laboratorium dari dokter praktek
swasta.

II. BIAYA
Pemeriksaan Laboratorium
1. Pemeriksaan Darah Rutin Rp15.000
2. Pemeriksaan Gula darah Rp15.000
3. Pemeriksaan SGOT Rp7.500
4. Pemeriksaan SGPT Rp7.500
III. 5. Pemeriksaan Cholesterol Rp15.000
W
A 6.Pemeriksaan Trigliserida Rp15.000 K
7.Pemeriksaan HDL Cholesterol Rp15.000
T U
8.Pemeriksaan LDL Cholesterol Rp15.000
9.Pemeriksaan Urine Rutin Rp15.000
10Pemeriksaan Feces Lengkap Rp10.000
11.Pemeriksaan Bakteri Tahan Asam Rp5.000
12.Pemeriksaan Preparat GO Rp10.000
13.Pemeriksaan Jamur Rp5.000
14. Tes Kehamilan Rp15.000
15.Pemeriksaan Golongan Darah Rp15.000
16.Pemeriksaan Widal Rp7.500
17.Pemeriksaan HB Sahli Rp3.000
18.Pemeriksaan HB Spektrofotometri Rp7.500
19.Pemeriksaan Ureum Rp15.000
20.Pemeriksaan Kreatinin Rp15.000
21.Pemeriksaan Asam Urat Rp15.000
22.Pemeriksaan Laju Endap Darah Rp2.000
PERDA LAMA
23.Pemeriksaan Haemoglobin Rp6.000
PERDA LAMA
24.Pemeriksaan Hitung Jenis Rp2.000
PERDA LAMA
25.Pemeriksaan Trombosit Rp2.000
PERDA LAMA
26.Pemeriksaan Leukosit Rp2.000
PERDA LAMA
27.Pemeriksaan Albumin Rp3.000
PERDA LAMA
28.Pemeriksaan Reduksi Rp3.000
PERDA LAMA
29.Pemeriksaan Bilirubin Rp3.000
PERDA LAMA
30.Pemeriksaan Urobilin Rp3.000
PERDA LAMA
31.Pemeriksaan Sedimen Rp2.000
PERDA LAMA
32.Pemeriksaan Eritrosit Rp2.000
PERDA LAMA
PELAYANAN
Jam layanan Laboratorium
 Hari Senin - Kamis : jam 07.30 sampai selesai
Hari Jumat : jam 07.30 sampai selesai
Hari Sabtu : jam 07.30 sampai selesai
Waktu tunggu pasien dari pengambilan sampel/spesimen yang akan diperiksa
sampai menerima hasil pemeriksaan : 15-60 menit

IV. PROSEDUR PELAYANAN

POLI UMUM
POLI GIGI
POLI LANSIA & MTBS
POLI KIA/KB/IMUNISASI/PONED
UGD
RAWAT INAP
PELAYANAN PERSALINAN DAN
PONED

DOKTER
DOKTER
PRAKTER
PRAKTER
SWASTA
SWASTA LOKET LABORATORIUM
LOKET
PASIEN
PASIEN

KASIR

- Penerimaan formulir permintaan Lab

- Verifikasi
- Pembayaran
- Sampling
- Pemeriksaan laboratoris
- Menerbitkan hasil pemeriksaan Lab

V. PROSEDUR PENGAJUAN
1. Pelanggan mengikuti persyaratan seperti yang tertera pada poin I
2. Pelanggan mengikuti prosedur pelayanan seperti yang tertera pada poin IV

VI. SPESIFIKASI HASIL LAYANAN YANG DITERIMA PELANGGAN

Hasil pemeriksaan laboratoris sesuai permintaan
Kuitansi pembayaran pemeriksaan laboratorium

VII. KOMPETENSI PETUGAS

 Analis medis : orang
Petugas laboratorium : 1 orang
Jumlah : 1 orang

VIII. SARANA DAN PRASARANA

1. Ruangan laboratorium
2. Kamar mandi / toilet
3. Meja sampling
4. Lemari es
5. Sentrifuge
6. Mikroskop binokular
7. Sterilisator
KONSULTASI GIZI DAN / ATAU KESEHATAN LINGKUNGAN
I. SYARAT
1. Pelanggan/pasien sudah melalui loket pendaftaran dan mempunyai KRJ (Kartu
Rawat Jalan)
2. Pasien sudah melalui poli umum, poli KIA, poli Lansia dan MTBS, atau Rawat
Inap

II. BIAYA
Pasien yang sudah memiliki KRJ tidak dikenakan biaya tambahan

III. WAKTU PELAYANAN

Jam layanan Pojok Gizi dan Konseling Kesehatan Lingkungan
Hari Senin - Kamis : jam 07.30 sampai selesai
Hari Jumat : jam 07.30 sampai selesai
Hari Sabtu : jam 07.30 sampai selesai
Waktu konseling gizi dan konseling Kesehatan Lingkungan mulai
pemanggilan pasien sampai selesai 10-20 menit

IV. PROSEDUR PELAYANAN

POLI UMUM
LOKET POLI KIA POJOK GIZI
LOKET
RAWAT INAP

- Anamnesa
- Konseling gizi dan/atau kesehatan
lingkungan

V. PROSEDUR PENGAJUAN
1. Pelanggan mengikuti persyaratan seperti yang tertera pada poin I
2. Pelanggan mengikuti prosedur pelayanan seperti yang tertera pada poin IV

VI. SPESIFIKASI HASIL LAYANAN YANG DITERIMA PELANGGAN

Konseling gizi dan Kesehatan Lingkungan sesuai kasus
Rekomendasi diet dan pemecahan masalah kesehatan lingkungan
Leaflet
VII. KOMPETENSI PETUGAS
Petugas Gizi : 1 orang
Petugas kesehatan lingkungan : 1 orang
Jumlah : 2 orang

VIII. SARANA DAN PRASARANA

1. Ruang konsultasi gizi dan/atau kesehatan lingkungan
2. Food Models
3. Meja konseling
4. Leaflet
KENDARAAN UNTUK RUJUKAN
I. SYARAT
1. Pelanggan/pasien adalah pasien gawat darurat
2. Pasien menggunakan fasilitas ambulan melalui UGD, PONED, atau Rawat
Inap
3. Pasien JAMKESMAS menyerahkan :
Fotocopy kartu JAMKESMAS 4 lembar
Fotocopy Kartu Keluarga 4 lembar
Fotocopy Kartu Identitas (KTP) 4 lembar

II. BIAYA
Tarif ambulan Puskesmas Beji untuk rujukan Rp.
Pasien Jamkesmas tidak dipungut biaya

III. WAKTU PELAYANAN

Kendaraan Puskesmas Keliling Puskesmas Beji melayani 24 jam
Respon time < 15 menit

IV. PROSEDUR PELAYANAN

UGD
UGD 24
24 JAM
JAM
PASIEN
PASIEN LAYANAN RUMAH SAKIT
GAWAT
GAWAT YAN
YAN RUJUKAN
PERSALINAN
PERSALINAN
DAN
DAN
PONED
PONED - Rujukan dengan pendamping
RAWAT
RAWAT INAP
INAP paramedis
- Pembayaran

V. PROSEDUR PENGAJUAN
1. Pelanggan mengikuti persyaratan seperti yang tertera pada poin I
2. Pelanggan membayar biaya seperti tertera pada poin III
3. Pelanggan mengikuti prosedur pelayanan seperti yang tertera pada poin I

VI. SPESIFIKASI HASIL LAYANAN YANG DITERIMA PELANGGAN

Rujukan dengan kendaraan pusling dari Puskesmas Beji ke rujukan yang
lebih tinggi
Kuitansi pembayaran ambulan
VII. KOMPETENSI PETUGAS
Sopir ambulan : 2 orang
Paramedis pendamping : 1 orang
Jumlah : 3 orang

VIII. SARANA DAN PRASARANA

1. 2 unit ambulan dengan sirine dan rotary lamp
2. Garasi ambulan
3. Telefon ambulan 24 jam
4. Tabung Oksigen
5. Selang & masker oksigen
6. Drag-bar
7. Resusitasi kit
8. Obat-obatan emergency
9. Penggantung botol infuse

PELAYANAN LUAR GEDUNG :

9.7. UKS / UKGS /IMUNISASI ANAK SEKOLAH :
a). Sasaran :
a.1. Murid TK
a.2. Murid SD / MI
a.3. Murid SMP / MTs
a.4. Murid SMA / MA

b). Hasil layanan kesehatan yang diterima murid :

b.1. Screening
b.2. Pemeriksaan Kesehatan umum
b.3. Pemeriksaan Gigi berkala / Penyuluhan / Demo sikat gigi
b.4. Imunisasi
b.5. Saka Bhakti Husada
b.6. Penataran Guru / Kader UKS
b.7. Rujukan

c). Beaya / Sumber Dana

c.1. Dana JPK- MB
c.2. APBD II / APBN

d).Frekwensi / Lama Kunjungan :

 d.1. Waktu / Jam : Tiap hari Selasa jam 8.00 sd 10.00 WIB
d.1. SD/MI/SMA : 24 kali kunjungan / Sekolah / tahun
ajaran
d.2. TK : 4 kali kunjungan / TK / Th

e).Kompetensi Petugas :
e.1. Aspek Akademik / Keahlian :
- Dokter Umum : 1 Orang
- Dokter Gigi : 1 Orang
- Perawat Gigi : 1 Orang
- Perawat : 3 Orang
- Bidan : 1 Orang
- Analis : 1 Orang
- Tenaga Administrasi : 1 Orang
- Pengemudi : 1 Orang
Jumlah : 10 Orang

e.2.Aspek Mental :
- Ramah ( Santun )
- Komunikatif
- Empati
- Responsif

f). Sarana :
f.1. UKS Kit
f.2. Laborat Kit
f.3. Vaksin
f.4. Vitamin A dan Kapsul Yodium
f.5. Alat Peraga
f.6. Alat P3K

9.8. POSYANDU :
a). Sasaran :
a.1. Bayi
a.2. Anak
a.3. Ibu Nifas
a.4. Bumil
a 5. Buteki
 a.6. PUS

b). Hasil layanan kesehatan yang di terima sasaran :

b.1. Pelayanan KIA
b.2. Pemeriksaan Kesehatan umum
b.3. Pelayanan Gizi
b.4. Imunisasi
b.5. Pengobatan Penyakit Menular ( Diare , Ispa )
b.6. KB
b.7. Konseling dan Penyuluhan
b.8. Timbang BB dan Tinggi badan
b.9. Pemberian Vitamin
b.10. Rujukan

c). Beaya / Sumber Dana

c.1. Dana JPK- MB dan JPK - MM
c.2. APBD II / APBN

d). Frekwensi / Lama Kunjungan :

d.1. Waktu / Jam : Jam 8.00 sd 12.00 WIB
d.2. Frekwensi : 1 kali kunjungan / Posyandu / Bulan

e). Kompetensi Petugas :

e.1. Aspek Akademik / Keahlian :
- Perawat : 6 Orang
- Bidan : 7 Orang
- Tenaga Administrasi ( Pembantu Bidan) : 7 Orang
- Kader Posyandu : 144 Kader

e.2. Aspek Mental :

- Ramah ( Santun )
- Komunikatif
- Empati
- Responsif

f). Sarana :
f.1. KIA Kit
f.2. Vaksin
f.3. Vitamin A dan Kapsul Yodium
 f.4. Oralit
f.5. Obat obatan sederhana
f.6. Timbangan bayi, dacin, dan dewasa
f.7. Celana timbang
f.8. Sarung timbang
f.9. Meja
f.10.Kursi
f.11.Buku administasi Posyandu
f.12.Kursi tunggu

g). Lokasi & Jumlah

g.1. Bertempat di rumah penduduk / di rumah kader posyandu
g.2. Desa Beji = 8 Posyandu
g.3. Desa Mojorejo = 8 Posyandu
g.4. Desa Torongrejo = 4 Posyandu
5. Desa Pendem = 7 Posyandu
Jumlah = 27 Posyandu

h). Alur Pelayanan :

Pengunjung Meja
Meja 11
Pengunjung Pendaftara
Datang
Datang Pendaftara
nn

Meja
Meja 22 Meja
Meja 33 Meja
Meja 44
Penimbang
Penimbang Pencatatan
Pencatatan Penyuluhan
Penyuluhan
an
an

Meja
Meja 55
Penyuluhan
Penyuluhan

Pengunjung
Pengunjung Pulang
Pulang

9.9. POSYANDU LANSIA :

a). Sasaran :
a.1. Masyarakat umum usia > 55 th
a.2. Pensiunan

b). Hasil layanan kesehatan yang di terima Lansia :

 b.1. Pemeriksaan Fisik
b.2. Pemeriksaan Kesehatan umum
b.3. Kesenian / Rekriasi
b.4. Arisan
b.5. Bercengkerama ala lansia
b.6. Senam lansia / olah raga ringan
b.7. Konseling dan Penyuluhan
b.8. Timbang BB
b.9. Pemberian Vitamin
b.10. Rujukan

c). Beaya / Sumber Dana

c.1. Dana JPK- MB dan JPK - MM
c.2. Swadaya

d). Frekwensi / Lama Kunjungan :

d.1. Waktu / Jam : Jam 8.00 sd 12.00 WIB
d.2. Frekwensi : 1 kali kunjungan / Bulan

e). Kompetensi Petugas :

e.1. Aspek Akademik / Keahlian :
- Perawat : 1 Orang
- Guru Olah raga : 1 Orang
- Tenaga Administrasi ( Pembantu Bidan ) : 1 Orang
- Kader Lansia : 3 Orang
Jumlah : 5 Orang

e.2. Aspek Mental :

- Ramah (santun)
- Komunikatif
- Empati
- Responsif

f). Sarana :
f.1. Tensi Meter
f.2. Stetoskop
f.3. Timbangan Dewasa
f.4. Oralit
f.5. Obat obatan sederhana
 f.6. Reflek Hammer
f.7. Radio Tape
f.8. Kaset senam / lagu lagu kesukaan lansia
f.9.Meja
f.10.Kursi
f.11.Buku administasi Posyandu
f.12.Kursi tunggu

g). Lokasi & Jumlah

1. Bertempat di rumah penduduk / di rumah kader
posyandu
2. Desa Beji = 8 Posyandu
3. Desa Mojorejo = 8 Posyandu
4. Desa Torongrejo = 2 Posyandu
5. Desa Pendem = 5 Posyandu

Jumlah = 23 Posyandu

h).Alur Pelayanan :

Pengunjung Meja
Meja 11
Pengunjung Pendaftara
Datang
Datang Pendaftara
nn

Meja
Meja 22 Meja
Meja 33 Meja
Meja 44
Pemeriksaa
Pemeriksaa Pencatatan
Pencatatan Penyuluhan
Penyuluhan
nn

Meja
Meja 55
Area
Area
Kegiatan
Kegiatan
Lansia
Lansia

Lansia
Lansia Pulang
Pulang
LAYANAN INFORMASI DAN PENGADUAN PELANGGAN

I. TIM KELUHAN PELANGGAN

Puskesmas Beji membentuk tim yang menangani pengaduan pelanggan yang
dikuatkan dengan SK Kepala Puskesmas Beji Nomor 446/ /422.102.02/2010
Tim Keluhan Pelanggan Puskesmas Beji th. 2010 :
Penanggung jawab : dr. Sachariano
Ketua : dr. Icang Sarrazin
Anggota : dr.Susana Indahwati
drg. Rahma Husnayaini
Lailatul Muzdalifah, S.K.M

II. PROSEDUR PENGADUAN PELANGGAN

1. Pelanggan yang ingin menyampaikan keluhan bisa menyampaikannya secara :
Tulisan, melalui kotak pengaduan yang disediakan

Lisan, langsung kepada petugas atau melalui telp. nomor 0341 - 592374
2. Keluhan yang ditanggapi adalah keluhan yang disertai nama, alamat, dan no.
telp. yang jelas dari pelanggan. Data pelanggan yang menyampaikan
keluhannya dijamin kerahasiaannya oleh tim keluhan pelanggan.
3. Keluhan yang masuk dicatat, diverifikasi ke masing-masing unit pelayanan yang
dituju untuk kemudian ditindaklanjuti
4. Ketidaksesuaian akan ditanggapi dalam waktu 2 x 24 jam setelah keluhan
masuk.

III. SARANA DAN PRASARANA

1. Kotak Pengaduan
2. Telp Pengaduan Pelanggan Nomor 0341 - 592374 (jam kerja)
3. Form. pengaduan pelanggan
4. Survey Indeks Kepuasan Masyarakat yang dilaksanakan setiap 6 bulan sekali
b. Alur pengaduan :

Pengaduan diterima dan Sekurang kurangnya 5 Bila tidak

dibahas oleh team pengaduan hari disikapi langsung ada solusi
Puskesmas ke pengadu pengaduan
c. diteruskan
ke Sekab

Propinsi

KPP
11. KOMPENSASI
Untuk ketidaksesuaian pelayanan kami dengan apa yang tertuang dalam
Standar Pelayanan Publik (SPP) ini maka penerima layanan akan
mendapatkan kompensasi berupa permohonan maaf dari Kepala
Puskesmas.