Asuhan Keperawatan Pada Ny.e P6a3 Post P - Anggi Yolanda Putri

KARYA TULIS ILMIAH
ASUHAN KEPERAWATAN PADA NY.E P6A3 POST PARTUM NORMAL HARI
KE-0 DENGAN PRE EKLAMPSI BERAT (PEB) DI RUANG DAHLIA
RSUD KOTA BEKASI TANGGAL 11 15 JUNI 2015
Diajukan guna memenuhi salah satu syarat dalam menyelesaikan program pendidikan
Diploma III Keperawatan Akper Bhakti Husada Bekasi
Disusun oleh :
ANGGI YOLANDA PUTRI
Nim : 0101012006
AKADEMI KEPERAWATAN BHAKTI HUSADA BEKASI
JULI 2015
LEMBAR PENGESAHAN
Laporan studi kasus dengan judul Asuhan Keperawatan Pada Ny. E P6A3 Post Partum
Normal Hari ke-0 Dengan Pre Eklampsi Berat Di Ruang Dahlia RSUD Kota Bekasi
Tanggal 11-15 Juni 2015 telah diuji dan disahkan dihadapan penguji ujian sidang Karya
Tulis Ilmiah Akper Bhakti Husada Bekasi.
Bekasi, Juli 2015
Penguji I Penguji II Penguji III
(Ns.Sisca Pri Andini, S.Kep, SPd.) (Ns. Mutianingsih, S.Kep) (Siti Komariah, SKp, M.Kep)
Mengetahui,
Direktur Akper Bhakti Husada
Iin Ira Kartika , SKM, MKM,
Nik. 27.0807.02
Akademi Keperawatan Bhakti Husada
Karya Tulis Ilmiah, Juli 2015
Anggi Yolanda Putri
ABSTRAK
Asuhan Keperawatan Pada Ny. E P6A3 Post Partum Normal Hari ke-0 Dengan Pre
Eklampsi Berat (PEB) Di Ruang Dahlia RSUD Kota Bekasi Tanggal 11-15 Juni 2015.
4 (i) + 91 hal (inti) + 1 tabel + 1 gambar + 7 lampiran
Latar belakang dari penulisan ini yaitu banyaknya post partum normal dengan PEB dimana
akan menyebabkan masalah yang lebih berat seperti kejang, dan dapat menyebabkan
kematian. Di RSUD Kota Bekasi terutama ruang dahlia jumlah persalinan normal dengan
PEB sebanyak 6 orang dengan frekuensi 2%. Tujuan penulisan kasus ini agar mahasiswa
mampu melaksanakan asuhan keperawatan secara komprehensif. Metode penulisan yang
digunakan dalam menyusun penulisan karya ilmiah menggunakan metode deskriptif . Post
Partum adalah waktu periode dengan batasan waktu selama dan tepat setelah 6 minggu
melahirkan. Pre eklampsi berat adalah peningkatan tekanan darah, proteinuria, edema,
setelah minggu ke-20 kehamilan pada gravida yang sebelumnya normal. Dari hasil
pengkajian yang telah di lakukan pada Ny. E diperoleh masalah yang sesuai dengan
kebutuhan klien yaitu : Gangguan perfusi jaringan perifer, Resti infeksi, Keterbatasan
aktifitas, Kurang pengetahuan mengenai KB, Nutrisi ibu menyusui dan penangana anemia.
Beberapa kesenjangan yang terjadi pada masalah keperawatan yaitu pada teori terdapat
masalah gangguan rasa nyaman nyeri namun penulis tidak mengangkat diagnosa tersebut
karena tidak diprioritaskan. Intervensi dibuat dan dilaksanakan sesuai dengan kebutuhan dan
kondisi klien. Pada evaluasi hanya masalah gangguan perfusi jaringan perifer yang belum
teratasi. Rekomendasi penulis menunjukan kepada keluarga untuk ditingkatkan kembali
derajat kesehatan dengan makan makanan yang bergizi.
Daftar pustaka 12 buku dan 2 internet ( dari tahun 2000 2015).

KATA PENGANTAR
Assalamualaikum Wr. Wb
Puji dan syukur penulis panjatkan kepada Allah SWT Tuhan semesta alam, Sholawat dan
salam semoga tercurah kepada Nabi Besar Muhammad SAW pemimpin terbesar umat manusia
sepanjang sejarah. Alhamdulillah berkat rahmat dan karunia-Nya penulis dapat menyelesaikan
karya tulis ilmiah yang berjudul Asuhan Keperawatan Pada Ny. E P6A3 Post Partum
Normal Hari ke-0 Dengan Pre Eklampsi Berat (PEB) Di Ruang Dahlia RSUD Kota Bekasi
Tanggal 11-15 Juni 2015.
Dalam penyusunan karya tulis ilmiah ini, penulis telah mendapatkan bantuan dan
bimbingan dari berbagai pihak, maka pada kesempatan ini penulis ingin menyampaikan ucapan
terima kasih kepada:
1. Ibu Dr.dr. Titi Masrifahati, MKM, selaku Direktur RSUD Kota Bekasi.
2. Ibu Sofie Handajany, SKp, M.kes, selaku Pengelola Akper Bhakti Husada dan
Pembimbing Akademik yang selalu memberikan motivasi kepada penulis.
3. Ibu Iin Ira Kartika, SKM. MKM, selaku Direktur Akper Bhakti Husada.
4. Ibu Ns. Sisca Pri Andini, S.Kep, SPd, selaku penguji ujian sidang Karya Tulis Ilmiah.
5. Ibu Ns. Mutianingsih, S.Kep, selaku penguji ujian sidang Karya Tulis Ilmiah.
6. Ibu Siti Komariah SKp, M.Kep, selaku penguji ujian sidang dan pembimbing dalam
pembuatan Karya Tulis Ilmiah ini yang telah memberikan perhatian dan arahannya.
7. Bapak H. Fathurrozi, S.Pdi, M.Pdi yang telah menyediakan literatur buku perpustakaan.
8. Seluru staf dosen Akademi Keperawatan Bhakti Husada yang telah memberikan
bimbingan kepada penulis selama menimba ilmu di institusi ini.
9. Kedua orang tua ( Papah dan Bundo ) dan adik ( Imel, Fina, Rizal) yang selalu
memberikan doa serta suport yang baik dalam mengerjakan karya tulis ilmiah ini.
10. Para keluarga besar yang jauh disana (nenek, kakek, tante, om, dll) yang selalu
mendoakan agar diberi kemudahan daam mengerjakan karya tulis ilmiah ini.
11. Team Maternitas ( Emma, Dewi, Kiki, Rosma, Teh siska, Noi, Iif, Ina, dan Suci ) yang
selalu kompak dan saling support satu sama lain.
12. Semua sahabat di Angkatan 13 Akper Bhakti Husada Bekasi yang saling memberikan
dukungan yang baik dalam mengerjakan Karya Tulis Ilmiah ini.
13. Ny.E beserta keluarga yang telah bekerja sama dengan baik
Masih banyak lagi pihak pihak yang telah membantu dalam penulis dalam menyeesaikan
karya tulis ilmiah ini, penulis mengucapkan banyak banyak terima kasih semoga amal dan
kebaikan mereka dibalas oleh Allah SWT. Karya tuisan ilmiah ini sungguh jauh dari
kesempurnaan, untuk itu penulis sangat mengharapkan saran dan kritik yang sifatnya
membangun untuk perbaikan dimasa yang akan datang. Akhir kata, besar harapan penulis
semoga karya tulis ilmiah ini dapat bermanfaat bagi kita semua khususnya bagi ilmu
pengetahuan dan ilmu keperawatan. Amin.
Bekasi, Juli 2015
Penulis
DAFTAR ISI
LEMBAR PENGESAHAN .......................................................................................i
ABSTRAK ................................................................................................................. ii
KATA PENGANTAR...............................................................................................iii
DAFTAR ISI ............................................................................................................. v
DAFTAR GAMBAR................................................................................................ vii
DAFTAR TABEL ....................................................................................................viii
DAFTAR LAMPIRAN.............................................................................................ix
BAB I PENDAHULUAN
A. Latar Belakang ................................................................................................ 1
B. Tujuan penulisan ............................................................................................. 5
C. Metode penulisan ........................................................................................... 6
D. Sistematika penulisan...................................................................................... 7
BAB II TINJAUAN TEORITIS
A. Konsep dasar Teori ......................................................................................... 8
1. Post partum .............................................................................................. 8
2. Pre Eklampsi Berat................................................................................... 21
B. Konsep dasar Asuhan keperawatan ............................................................... 26

1. Pengkajian ............................................................................................... 26
2. Diagnosa keperawatan ............................................................................. 33
3. Intervensi.................................................................................................. 34
4. Implementasi............................................................................................ 41
5. Evaluasi ................................................................................................... 41
BAB III TINJAUAN KASUS DAN PEMBAHASAN
A. Tinjauan Kasus............................................................................................... 42
1. Pengkajian ............................................................................................... 42
2. Diagnosa .................................................................................................. 59
3. Intervensi ................................................................................................. 60
4. Implementasi ........................................................................................... 63
5. Evaluasi ................................................................................................... 72
B. Pembahasan ................................................................................................... 80
BAB IV KESIMPULAN DAN REKOMENDASI
A. Kesimpulan ................................................................................................... 88
B. Rekomendasi ................................................................................................. 89
DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN LAMPIRAN
DAFTAR GAMBAR
1. Gambar 1. Patofisiologi preeklampsi berat.......................................................... 23

DAFTAR TABEL
1. Tabel 1. Data persalinan di ruang Dahlia RSUD Kota Bekasi periode Desember
2014 Mei 2015. ................................................................................................. 5

DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1. Lembar Surat Kunjungan Rumah dari Akademik
Lampiran 2. Lembar Surat Pengantar Kunjungan Rumah dari RSUD Kota bekasi
Lampiran 3. Pre planning Home Visit
Lampiran 4. Satuan Acara Pembelajaran
Lampiran 5. Leaflet
Lampiran 6. Foto dokumentasi
Lampiran 7. Lembar Konsul KTI

BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar belakang
Kematian maternal adalah kematian seorang wanita hamil atau 42 hari setelah
berakhirnya kehamilan oleh sebab apapun, terlepas dari tuanya kehamilan dan tindakan
yang dilakukan untuk mengakhiri kehamilan. Dengan jaringan regional dan nasional
yang tersebar dibanyak negara, telah bekerja sama dengan lembaga lembaga
internasional lain seperti World Health Organization (WHO), United Nations
Population Fund (UNFP) dan United Nation Childrens Fund (UNICEF), serta badan
badan dunia lainnya, telah bergerak intensif mengadakan advokasi untuk menurunkan
kematian ibu hamil dan melahirkan (Depkes, 2004).
Negara negara di Asia termasuk di Indonesia adalah negara dimana setiap warga
perempuannya memiliki kemungkinan 20 60 kali lipat dibandingkan dengan negara
negara Barat dalam hal kematian ibu karena persalinan. Beberapa faktor penyebabnya
adalah faktor yang pertama berkaitan dengan faktor pelayanan kesehatan, termasuk
fasilitas yang kurang baik dan ketidakmampuan untuk menerima perlakuan yang khusus
oleh seorang ahli medis. Faktor yang kedua adalah faktor reproduksi perempuan sendiri,
yaitu perempuan yang terlalu muda atau tua, dimana badannya tidak kuat untuk
menangani persalinan. Sedangkan faktor yang ketiga adalah sosio-ekonomi, dimana
dalam faktor ini termasuk juga hal hal kemiskinan, buta huruf, dan kekurangan gizi.
1
Semua faktor tersebut jauh lebih sering muncul dinegara berkembang dari pada negara
maju (Depkes, 2004).
Indonesia merupakan negara yang mempunyai AKI tertinggi di ASEAN. Tahun
2010, AKI menjadi 228 per-100.000 (Depkes, 2010) dan ditargetkan pada tahun 2015
turun menjadi 104 per-100.000 kelahiran dan berdasarkan distribusi presentase
penyebab kematian ibu melahirkan diketahui bahwa penyebab kematian ibu yaitu
sebesar 28% perdarahan, 24% eklampsia, 11% Infeksi, 5% abortus, 5% persalinan lama,
3% emboli obat, 8% komplikasi masa puerperium, 11 % lain lain. Di Provinsi Jawa
Barat, angka kematian ibu pada tahun 2010 relatif tinggi yaitu 321 per 100.000
kelahiran (Depkes, 2010).
Pre-eklampsia dan gangguan hipertensi lainnya selama kehamilan menyebabkan
76.000 kematian ibu dan bayi 500.000 setiap tahun. Pada saat diobati pre-eklampsia
dapat menyebabkan hal yang serius, fatal, bahkan komplikasi, bagi ibu dan bayi. Kondisi
ini memberikan kontribusi yang siginifikan terhadap morbiditas neonatal dan penyebab
kedua kematian ibu (Depkes, 2010).

Data persalinan di Ruang dahlia RSUD Kota bekasi dapat dilihat pada tabel berikut :
Tabel 1. Data persalinan di ruang Dahlia RSUD Kota Bekasi periode Desember 2014 Mei 2015
No Jenis Persalinan Jumlah Presentasi

1. Pospartum Normal 90 27%
- Pre Eklampsi Berat 6 2%

- PER 9 3%
- KPD 11 3%
- prematur 3 1%
- Sungsang 8 2%
- Gemeli 8 2%
- Riwayat sc 4 1%
- HDK 2 1%
- dll 16 5%
- Tanpa indikasi 23 7%
2. Secsio caesarea 244 73%
Secsio caesarea atas indikasi

- Riwayat Sc 74 22%
- Letaksungsang 24 7%
- KPD 25 7%
- Pre Eklampsi Berat 27 8%
- Oligo 28 8%
- HDK 13 4%
- CPD 13 4%
- Letak lintang 9 3%
- Big baby 6 2%
- Partus tak maju 20 6%
- Gemeli 5 2%
Jumlah 334 100% 100%
Sumber : Rekam Medis Ruang Dahlia RSUD Kota Bekasi

Berdasarkan data Rekam Medis diruang Dahlia yang penulis dapatkan selama 6
bulan terakhir, yaitu periode Desember 2014 Mei 2015 didapatkan besar masalah post
partum normal dengan patologis, dimana post partum dengan Pre Eklampsi Berat
sebanyak 3 orang, dan Secsio caesarea dengan indikasi Pre Eklampsi Berat sebanyak 22
orang. Perbandingan Post partum normal dan Secsio caesarea dengan Pre Eklampsi
Berat yaitu 1 : 7. Hal ini menunjukan bahwa pada kasus Pre Eklampsi Berat, proses
persalinan banyak dilakukan dengan cara Secsio caesarea.
Pada kasus Post Partum dengan Pre Eklampsi Berat memerlukan perhatian yang
serius dalam perawatan dan pengobatannya. Jika penanganan tidak dilakukan, klien
dapat mengalami komplikasi seperti kejang kejang, gagal ginjal, gagal jantung, ablasio
retina / kebutaan, edema paru, perdarahan otak bahkan bisa mengalami kematian. Untuk
itu pada kasus tersebut perlu dilakukan penangan yang serius untuk mencegah
komplikasi tersebut. (Reeder, 2011 : hal.242).
Berdasarkan hal hal tersebut diatas penulis tertarik untuk mengangkat kasus ini
menjadi sebuah karya tulis ilmiah yang berjudul :
Asuhan Keperawatan Pada Ny.E P6A3 Post Partum Normal Hari ke-0 dengan
Pre Eklampsi Berat (PEB) Di Ruang Dahlia RSUD Kota Bekasi Tanggal 11 15
Juni 2015
B. Tujuan
1. Tujuan umum
Mampu melaksanakan asuhan keperawatan langsung dan komprehensif pada Ny.E
P6A3 Post Partum Normal dengan Pre Eklampsi Berat meliputi biologis, psikologis,
sosial, dan proses pendekatan keperawatan di Ruang Dahlia RSUD Kota Bekasi.
2. Tujuan khusus
a. Mampu melaksanakan pengkajian pada Ny. E dengan P6A3 Post Partum Normal
Hari ke-0 dengan Pre Eklampsi Berat Di Ruang Dahlia RSUD Kota Bekasi.
b. Mampu menyusun rencana keperawatan pada Ny. E dengan P6A3 Post Partum
Normal Hari ke-0 dengan Pre Eklampsi Berat Di Ruang Dahlia RSUD Kota
Bekasi.
c. Mampu melaksanakan implementasi pada Ny. E dengan P6A3 Post Partum
Normal Hari ke-0 dengan Pre Eklampsi Berat Di Ruang Dahlia RSUD Kota
Bekasi.
d. Mampu melaksanakan evaluasi pada Ny. E dengan P6A3 Post Partum Normal
Hari ke-0 dengan Pre Eklampsi Berat Di Ruang Dahlia RSUD Kota Bekasi.
e. Mampu mendokumentasikan hasil asuhan keperawatan pada Ny. E dengan P6A3
Post Partum Normal Hari ke-0 dengan Pre Eklampsi Berat Di Ruang Dahlia
RSUD Kota Bekasi.
f. Mampu menganalisa kesenjangan antara teori dan praktek asuhan keperawatan
pada Ny. E dengan P6A3 Post Partum Normal Hari ke-0 dengan Pre Eklampsi
Berat Di Ruang Dahlia RSUD Kota Bekasi.

C. Metode penulisan
Penyusunan karya tulis ilmiah ini, menggunakan metode deskriptif yang
berbentuk studi kasus, yaitu penulisan yang menerangkan sebuah kasus meliputi
pengumpulan data dan menarik kesimpulan yang diamati.
Tehnik pengumpulan data yang digunakan dalam penyusunan karya tulis ilmiah ini
adalah :
1. Anamnesa
Anamnesa adalah suatu kegiatan wawancara antara pasien/keluarga pasien dan
dokter atau tenaga kesehatan lainnya yang berwenang untuk memperoleh
keterangan-keterangan tentang keluhan dan penyakit yang diderita pasien
Anamnesa ini dilakukan setiap saat memberikan asuhan keperawatan pada klien dan
keluarga melalui wawancara mengenai keluhan klien saat ini.
2. Pemeriksaan fisik
Pemeriksaan fisik dilakukan melalui inspeksi, palpasi, perkui dan auskultasi pada
klien untuk mendapatkan data yang akurat, yang berkaitan dengan masalah yang
dialami klien.
3. Observasi
Suatu tehnik yang dilakukan dalam mengidentifikasi keadaan klien melalui
pengamatan secara langsung
4. Studi dokumentasi
Dilakukan dengan cara mempelajari dokumen keperawatan serta catatan rekam
medik lainnya.
5. Studi kepustakaan
Pengumpulan data dengan cara membaca dan mepelajari beberapa sumber atau
referensi yang ada kaitannya dengan kasus.
D. Sistematika penulisan
Karya tulis ilmiah ini terdiri dari 4 BAB, meliputi :
BAB I Pendahuluan yang berisi : latarbelakang, tujuan, penulisan, metode penulisan, dan
sistematika penulisan.
BAB II Tinjauan Teori berisi : Konsep dasar Post partum meliputi pengertian post
partum, anatomi fisiologi sistem reproduksi, tahapan masa nifas, perubahan anatomi
pada masa post partum, perubahan psikologis post partum. Konsep Dasar Pre eklampsi
Berat meliputi pengertian, faktor resiko, tanda dan gejala, patofisiologi, pemeriksaan
penunjang, perawatan dan penanganan, serta komplikasi. Konsep dasar asuhan
keperawatan post partum normal dengan Pre Eklampsi Berat meliputi Pengkajian,
Diagnosa, Intervensi, Implementasi, dan Evaluasi.
BAB III Tinjauan Kasus Dan Pembahasan yang berisi : Tinjauan kasus yang meliputi
Pengkajian, Diagnosa keperawatan, Intervensi, Implementasi dan Evaluasi. Pembahasan
menganalisa kesenjangan antara teori dan praktek.
BAB IV Penutup yang berisi : kesimpulan dan rekomendasi.

BAB II
TINJAUAN TEORI
A. Konsep dasar teori
1. Post partum
a. Pengertian
Pascapartum atau peurperium adalah masa enam minggu sejak bayi lahir
sampai organ organ reproduksi kembali keadaan normal sebelum hamil (Bobak,
2005. hal :492).
Periode post partum adalah waktu penyembuhan dan perubahan, waktu
kembali pada keadaan tidak hamil, serta penyesuaian terhadap hadirnya anggota
keluarga baru (Mitayani, 2009).
Post partum normal merupakan kelahiran bayi melalui vagina dengan letak
belakang kepala/ubun-ubun kecil, tanpa memakai pertolongan istimewa serta tidak
melukai ibu dan bayi (kecuali episiotomi), berlangsung dalam waktu 24 jam.
(Hutahean, 2009 hal: 109).
Masa nifas (peurperium) didefinisikan sebagai periode dengan batasan waktu
selama dan tepat setelah 6 minggu melahirkan. (Leveno, 2009).
Berdasarkan beberapa definisi diatas, dapat disimpulkan bahwa Post Partum
adalah masa setelah melahirkan 1 jam 6 minggu yang ditandai adanya
pengembalian organ reproduksi ke keadaan semula, sedangkan post partum normal

adalah melahirkan bayi tanpa pertolongan istimewa terkecuali episiotomi dalam
waktu 24 jam.
b. Anatomi fisiologi sistem reproduksi
Menurut manuaba (2007) sistem reproduksi terbagi 2 macam diantaranya :
1) Genetalia eksterna
a) Mons pubis
Mons pubis atau mons veneris merupakan bantalan jaringn lemak mulai
dari simfisis pubis sampai ke vulva. Bagian ini tertutup oleh rambut, makin
kebawah semakin tipis dan sebagian rambut menutupi labium mayus.
b) Labia mayora
Labia mayora merupakan dua lipatan kulit panjang melengkung yang
menutupi lemak dan jaringan ikat yang menyatu dengan mons pubis.
Sensitivitas labia terhadap sentuhan nyeri dan suhu tinggi. Hal ini diakibatkan
adanya jaringan saraf yang menyebar luas dan berfungsi selama rangsangan
seksual.
c) Labia minora
Labia minora terletak diantara dua labia mayora, merupakan lipatan
kulit yang panjang, sempit dan tidak berambut, memanjang ke arah bawah
dari bawah klitoris dan menyatu dengan fourchette.
d) Klitoris
Klitoris adalah organ pendek berbentuk silinder dan erektil yang
diletakan tepat dibawah arkus pubis. Klitoris dianggap sebagai kunci seksual
wanita karena jumlah pembuluh darah dan persyarafan yang banyak
membuat klitoris sangat sensitif terhadap suhu, sentuhan, dan sensasi
tekanan.
e) Vestibulum
Vestibulum adalah suatu daerah yang berbentuk seperti perahu atau
lonjong, terletak diantara labia minora, klitoris dan fourchette. Pada
vestibulum, terdapat enam muara/lubang, yaitu orifisium uretra, vagina,
sepasang kelenjar Bartholin, dan sepasang kelenjar Skene. Diantara vagina
dan fourchette terdapat fossa navikulare.
f) Fourchette
Merupakan lipatan jaringan transversal yang piih dan tipis terletak pada
pertemuan ujung bawah labia mayora dan minora digaris tengah bawah
orifisium vagina.
g) Perineum
Merupakan daerah muscular yang ditutupi kulit antara introitus vagina
dan anus.
2) Genetalia interna
a) Ovarium
Terletak disetiap sisi uterus, dibawah dan dibelakang tuba fallopi. Dua
fungsi ovarium ialah menyelenggarakan ovulasi dan memproduksi hormon,
ovarium juga merupakan tempat utama produksi hormon seks steroid

(estrogen, progesteron, dan androgen) dalam jumlah yang dibutuhkan untuk
pertumbuhan, perkembangan, dan fungsi wanita normal.
b) Tuba fallopi
Sepasang tuba fallopi melekat pada fundus uterus. Tuba memanjang
kearah lateral, mencapai ujung bebas ligamen lebar dan berlekuk-lekuk
mengelilingi setiap ovarium. Panjang tuba kira-kira berdiameter 0,6 cm.
c) Uterus
Merupakan organ berlindung tebal, muscular pipih cekung yang tampak
mirip seperti buah pir yang terbalik. Pada wanita dewasa yang belum pernah
hamil berat uterus 60 gr (2 ons).
d) Vagina
Suatu tuba berdinding tipis yang dapat melipat dan mampu merangsang
secara luas. Panjang dinding anterior vagina sekira 7,5 cm dan posterior 9cm.
Vagina berfungsi sebagai organ untuk koitus dan jalan lahir.
c. Tahapan nifas
Menurut Hutahean (2004 : hal. 110) masa nifas dibagi 3 tahap yaitu:
1) Periode pasca persalinan yaitu : 24 jam pasca persalinan
2) Periode peurperium dini yaitu minggu pertama pasca persalinan
3) Periode peurperium lanjut yaitu 6 12 minggu pasca persalinan.

d. Perubahan Anatomi pada masa post partum
1) Sistem reproduksi
a) Uterus
(1) Proses involusi
Proses involusi merupakan proses kembalinya uterus ke keadaan
sebelum hamil. Proses ini dimulai segera setelah plasenta keluar akibat
kontraksi otot otot polos uterus.
Pada akhir tahap ketiga persalinan, uterus berada digaris tengah,
kira kira 2 cm dibawah umbilikus dengan bagian fundus bersandar pada
promontorium sakralis. Pada saat ini besar uterus kira kira sama dengan
besar uterus sewaktu usia kehamilan 16 minggu (beratnya kira kira
1000 gram).
Dalam waktu 12 jam, tinggi fundus mencapai 1cm di atas
umbilikus. Dalam beberapa hari kemudian, perubahan involusi
berlangsung dengan cepat. Fundus turun kira kira 1 2cm setiap 24
jam. Pada hari pascapartum ke-6, fundus normal akan berada di
pertengahan antara umbilikus dan simfisis pubis. Uterus tidak bisa
dipalpasi pada abdomen pada hari ke-9 pascapartum. (Bobak,2005)
(2) Kontraksi
Intensitas kontraksi uterus meningkat secara bemakna segera
setelah bayi lahir, diduga terjadi sebagai respons terhadap penurunan
volume intrauterin yang sangat besar. Hemostasis pascapartum dicapai

terutama akibat kompresi pembuluh darah intramiometrium. Selama 1 2
jam pascapartum intensitas kontraksi uterus bisa berkurang dan menjadi
tidak teratur, karena penting sekali untuk mempertahankan kontraksi
uterus selama masa ini biasanya suntikan oksitosin secara intravena atau
intramuskular diberi segera setelah plasenta lahir. (Bobak,2005)
(3) After pains
Rasa sakit, yang disebut after pains disebabkan kontraksi rahim,
biasanya berlangsung 2-4 hari pasca persalinan. Perlu diberikan
pengertian pada ibu mengenai hal ini dan bila terlalu mengganggu dapat
diberikan obat-Analgetik. Menyusui dan oksitosin tambahan biasanya
akan meningkatkan nyeri, hal ini dikarenakan keduanya merangsang
kontraksi uterus. (Bobak, 2005)
(4) Tempat plasenta
Setelah plasenta dan ketuban dikeluarkan, konstriksi vaskular dan
trombosis menurunkan tempat plasenta ke suatu area yang meninggi dan
bernodul tidak teratur. Pertumbuhan endometrium ke atas menyebabkan
pelepasan jaringan nekrotik dan mencegah pembentuan jaringan parut
yang menjadi karakteristik penyembuhan luka. Proses penyembuhan luka
yang unik ini memampukan endometrium menjalankan siklusnya seperti
biasanya dan memungkinkan implantasi dan plasentasi untuk kehamilan

dimasa yang akan datang. Regenerasi endometrium selesai pada akhir
minggu ketiga pascapartum. (Bobak,2005)
(5) Lokia
Rabas uterus yang keluar setelah bayi lahir disebut lokia yang
terjadi setelah melahirkan hingga 3 minggu pertama pascapartum yang
berisi cairan sekret yang berasal dari kavum uteri dan vagina dalam masa
nifas dengan 4 tipe yaitu :
i. Lokia Rubra : berisi darah segar dan sisa-sisa selaput ketuban, sel-
sel desidua, verniks kaseosa, lanugo, dan mekonium, selama 2
hari pasca persalinan yang mengandung sel sel epitel, eritrosit,
leukosit da desidua.
ii. Lokia Sanguinolenta : berwarna merah kuning berisi darah dan
lendir, hari ke 3-7 pasca persalinan
iii. Lokia serosa : berwarna kuning, cairan tidak berdarah lagi, pada
hari ke 7-10 pasca persalinan yang mengandung desidua, eritrosit,
leukosit, lendir serviks, dan mikroorganisme.
iv. Lokia alba : cairan putih, setelah 10 hari 3 minggu pascapartum
yag mengandung leukosit, desidua, epitel, lemak, lendir serviks,
kristal kolesterol. (Stright,2005)

b) Serviks
Serviks menjadi lunak setelah ibu melahirkan. 18 jam pascapartum,
serviks memendek dan konsistensinya lebih padat dan kembali ke bentuk
semula. Serviks setinggi segmen bawah uterus tetap edema, tipis dan rapuh
selama beberapa hari melahirkan. Ektoserviks (bagian serviks yang menonjol
ke vagina) terlihat memar dan kemungkinan ada laserasi kecil. Muara serviks,
yang berdilatasi 10cm sewaktu melahirkan, menutup secara bertahap. Dua
jari mungkin masih dapat dimasukkan ke dalam muara serviks pada hari ke-4
sampai hari ke-6. Post partum, tetapi hanya tangkai kuret terkecil yang dapat
dimasukkan pada akhir minggu ke-2. Muara serviks eksterna tidak akan
berbentuk lingkaran sebelum melahirkan tetapi terlihat memanjang seperti
celah. (Bobak, 2005)
c) Vagina dan perineum
Estrogen pascapartum yang menurun berperan dalam penipisan
mukosa vagina dan hilangnya rugae. Vagina yang semula sangat teregang
akan kembali secara bertahap ke ukuran sebelum hamil, 6-8 minggu setelah
bayi lahir. Rugae akan kembali terlihat pada sekitar minggu ke-4, walaupun
tidak akan semenonjol pada wanita nuli para (wanita yang belum pernah
melahirkan bayi). Pada umumnya rugae akan memipih secara permanen.
Mukosa tetap atrofi pada wanita yang menyusui sekurang kurangnya
sampai menstruasi dimulai kembali. Penebalan mukosa vagina terjadi seiring

pemulihan fungsi ovarium. Kekurangan estrogen menyebabkan penurunan
jumlah pelumas vagina dan penipisan mukosa vagina.
Pada awalnya, introitus (lubang vagina) mengalami eritematosa dan
edema, terutama pada daerah episiotomi atau jahitan laserasi. Perbaikan yang
cermat, pencegahan, atau pengobatan dini hematoma dan hygiene yang baik
selama 2 minggu pascapartum biasanya membuat introitus dengan mudah
dibedakan dari introitus nulipara. Pada umumnya episiotomi hanya mungkin
dilakukan bila wanita berbaring miring dengan bokong diangkat atau
ditempatkan pada posisi litotomi. Penerangan yang cukup diperlukan supaya
luka episiotomi dapat terlihat jelas. Perhatikan adanya tanda tanda infeksi
REEDA ( Red, Edema, Echimosis, Discharge, Aproximation) sehingga
memerlukan perawatan yang lebih. (Bobak, 2005).
d) Abdomen
Apabila wanita berdiri dihari pertama setelah melahirkan,
abdomennya akan menonjol dan membuat wanita tersebut tampak masih
seperti hamil. Dalam 2 minggu setelah melahirkan, dinding abdomen wanita
tersebut akan rileks. Diperlukan waktu sekitar 6 minggu untuk dinding
abdomen kembali ke keadaan sebelum hamil. Kulit memperoleh kembali
elastisitasnya, tetapi sejumlah kecil striae menetap. Pengembalian tonus otot
bergantung kepada kondisi tonus sebelum hamil, latihan fisik yang tepat, dan
jumlah jaringan lemak. Pada keadaan tertentu, dengan atau tanpa ketegangan
yang berlebihan, seperti bayi besar atau hamil kembar, otot otot dinding
abdomen memisah, suatu keadaan yang sering disebut diastasis rekti
abdominalis. (Bobak,2005)
e) Payudara
Terjadinya penurunan cepat kadar estrogen dan progesteron, dengan
peningkatan sekresi prolaktin setelah melahirkan. Payudara akan lebih besar
dan lebih keras terjadi karena laktasi (pembengkakan primer). Kongesti
berkurang dalam 1 2 hari. Kolostrum sudah ada pada waktu melahirkan,
ASI diproduksi pada hari ke-3 atau ke-4 pascapartum.
Di dalam payudara, prolaktin menstimulasi sel sel alveolar untuk
menghasilkan susu. Penghisapan bayi baru lahir memicu pelepasan oksitosin
dan kontraktilitas sel sel mioepitelial, yang menstimulasi aliran susu.
Jumlah rata rata ASI yang dihasilkan dalam 24 jam meningkat sejalan
dengan waktu. (Bobak,2005).
2) Sistem kardiovaskuler
Selama kehamilan secara normal volume darah untuk mengakomodasi
penambahan aliran darah yang diperlukan oleh placenta dan pembuluh darah
uterus. Saat pasca partum norrmal, ibu akan mengalami pengeluaran darah
sebanya 300 400 ml. Penurunan dari estrogen mengakibatkan diuresis yang
menyebabkan volume plasma menurun secara cepat pada kondisi normal.
Keadaan ini terjadi pada 24 sampai 48 jam pertama setelah kelahiran. Selama ini
klien mengalami sering kencing. Penurunan progesteron membantu mengurangi

retensi cairan sehubungan dengan penambahan vaskularisasi jaringan selama
kehamilan (Stright,2005).
3) Sistem perkemihan
Trauma bisa terjadi pada uretra dan kandung kemih selama proses
melahirkan, yakni sewaktu bayi melewati jalan lahir. Dinding kandung kemih
dapat mengalami hiperemis dan edema, seringkali disertai hemoragi.
(Straight,2005)
4) Sistem pencernaan
Motilitas dan tonus otot gastrointestinal kembali ke keadaan seperti semula
dalam 2 minggu pascapartum. Konstipasi terjadi selama periode pascapartum
awal karena penurunan tonus otot usus, rasa tidak nyaman pada perineum dan
kecemasan. Hemoroid merupakan masalah yang umum dalam periode
pascapartum awal karena tekanan pada dasar panggul dan mengejan selama
persalinan. (Stright,2005)
5) Sistem integumen
Hiperpigmentasi di areola dan linea nigra tidak menghilang seluruhnya
setelah bayi lahir. Kulit yang meregang pada payudara, abdomen, paha, dan
panggul mungkin memudar tetapi tidak hilang seluruhnya. (Straight,2005)

e. Perubahan psikologis post partum
1) Konsep esensial
Periode pascpartum menggambarkan suatu waktu stress emosional bagi
ibu baru, menjadi lebih sulit dengan perubahan fisiologi besar yang terjadi.
Faktor yang mempengaruhi keberhasilan transisi ke peran menjadi orang tua
selama periode pasca partum meliputi :
a) Respons dan dukungan keluarga serta teman
b) Hubungan pengalaman kelahiran dengan harapan dan aspirasi.
c) Pengalaman melahirkan dan membesarkan anak sebelumnya
d) Pengaruh budaya
2) Periode Pascapartum
Rubin (1997) dalam buku Keperawatan ibu-bayi baru lahir (Stright, 2005)
menjelaskan periode ini terjadi dalam 3 tahap, yaitu :
a) Periode taking in
Periode ini terjadi 1 2 hari setelah melahirkan, ibu baru biasanya
bersifat pasif dan bergantung, energi difokuskan pada perhatian ke
tubuhnya.
Ibu akan mengulang kembali pengalaman persalinan dan
melahirkannya. Ibu akan membutuhkan tidur yang nyenyak karena
keletihan dan dalam proses pemulihan. Nutrisi tambahan mungkin
diperlukan karena selera makan ibu biasanya meningkat, selera makan

yang buruk menandakan tanda bahwa proses pemulihan tidak berjalan
dengan normal.(Stright,2005).
b) Periode taking hold
Periode ini berlangsung 2 4 hari setelah melahirkan, ibu akan
menaruh perhatian pada kemampuannya untuk menjadi orang tua yang
berhasil dan menerima peningkatan tanggung jawab pada bayinya. Ibu
berfokus pada pengembalian kontrol terhadap fungsi tubuhnya. Ibu
berusaha untuk terampil dalam perawatan bayi baru lahir (Stright,2005).
c) Periode letting go
Periode ini umumnya setelah ibu kembali ke rumah, ini melibatkan
waktu reorganisasi keluarga. Ibu menerima tanggung jawab untuk
perawatan bayinya, ia harus beradaptasi terhadap ketergantungan bayinya
dan beradaptasi terhadap penurunan otonomi kemandirian, dan interaksi
sosial. Biasanya depresi pascapartum terjadi selama periode ini. Depresi
pascapartum merupakan perasaan kekecewaan setelah melahirkan
berhubungan dengan hebatnya pengalaman melahirkan dan keraguan akan
kemampuan untuk mengatasi kebutuhan membesarkan anak secara efektif.
(Straight,2005).
2. Pre eklampsi berat
a. Pengertian
Preeklampsia adalah timbulnya hipertensi disertai proteinuria dan edema
akibat kehamilan setelah usia kehamilan 20 minggu atau segera setelah persalinan.
Eklampsia adalah preeklampsia yang disertai kejang dan atau koma yang timbul
akibat kelainan neurologi (Mansjoer, 2000).
Preeklampsi berat adalah suatu komplikasi kehamilan yang ditandai dengan
timbulnya hipertensi 160/110 mmHg atau lebih disertai proteinuria positif +3 dan
atau disertai edema pada kehamilan 20 minggu atau lebih (Norma & Dwi : 2009).
Preeklampsi berat adalah, adanya peningkatan tekanan darah, proteinuria atau
edema setelah minggu ke-20 kehamilan pada gravida yang sebelumnya normal.
(Reeder, 2011).
Berdasarkan beberapa definisi diatas, dapat disimpulkan bawa preeklampsia
berat adalah adanya peningkatan tekanan darah melebihi 160/110 mmHg dengan
gejala khas seperti edema, proteinuria, dan oliguria.
b. Faktor Resiko
Menurut Reeder (2011) terdapat banyak faktor untuk terjadinya hipertensi dalam
kehamilan, yang dapat dikelompokkan dalam faktor risiko sebagai berikut :
1) Primigravida (seorang wanita yang hamil baru pertama kali hamil),
2) Primipaternitas ( kehamilan anak pertama dengan suami yang kedua).
Bedasarkan teori intoleransi imunologik antara ibu dan janin dinatakan
bahwa ibu multipara (wanita yang telah melahirkan seorang anak lebih
dari satu) yang menikah lagi mempunyai resiko lebih besar untuk
terjadinya preeklmpsi dibandingkan dengan suami yang sebelumnya.
3) Diabetes mellitus.
4) Umur yang ekstrim, <20 tahun dan >35 tahun.
5) Penyakit penyakit ginjal.
6) Obesitas merupakan suatu penyakit multifaktorial yang terjadi akibat
akumulasi jaringan lemak berlebihan sehingga dapat mengganggu
kesehatan.
7) Riwayat hipertensi dan preeklampsi dalam keluarga
8) Baby giant.
c. Tanda dan gejala Pre Eklampsi Berat
1) Tekanan darah melebihi 160/110 mmHg.
2) Protenuria ialah adanya 300 mg protein dalam urine selama 24 jam, pada
pemeriksaan laboratorium, dikatakan protinuria apabila hasil pemeriksaan
positif (+), pada preeklampsi berat hasil proteinuria dapat mencapai hingga
positif 3 (+++).
3) Edema pada kaki, wajah bahkan dapat menyebabkan edema pada paru-paru
4) Oliguria ( kurang dari 400mL/24 jam)
5) Sakit kepala
6) Pandangan buram
7) Dispnea (sulit bernafas, karena adanya edema pada paru-paru)
8) Nyeri pada epigastrium

9) Mual dan muntah. (Stright, 2005 hal : 255)
d. Patofisiologi
Gambar 1.
Skema Patofisiologi Preeklampsi Berat
Robson, (1997). Patofisiologi Preeklampsi Berat.

e. Pemeriksaan penunjang
1) Pemeriksaan darah :
a) Hematokrit > 40 %
b) Trombosit <100 Ribu/uL
c) Kreatinin >1,0 mg/dL
2) Urine
a) Protein urin positif 3 (+++) hingga lebih. (Bobak,2005)
f. Perawatan dan penanganan preeklampsi berat
Menurut Mansjoer (2000) perawatan dan penangan klien dengan preeklampsi
berat antara lain :
1) Monitoring selama di rumah sakit
Pemeriksaan sangat teliti diikuti dengan observasi harian tentang tanda-tanda
klinik berupa: nyeri kepala, gangguan fisus, nyeri epigastrum, dan kenaikan
cepat berat badan. Selain itu, perlu dilakukan penimbangan berat badan,
pengukuran proteinuria, pengukuran tekanan darah, pemeriksaan lab, dan
pemeriksaan USG dan Kardiotokografi (KTG). (Mansjoer,2000)
2) Manajemen umum perawatan preeklampsi berat
a) Infus RL atau dekstrosa 5% beikan dosis 2 gr dengan 20 tpm dalam 10
menit dan dilanjutkan 2gr MgSO4/jam sampai tekanan darah stabil
<140/100 mmHg.
Persyaratan MgSO4 :
(1) Refleks patela (+) atau biseps refleks.

(2) Human sign (-)
(3) Tidak ada gangguan pernafasan
(4) Terdapat peningkatan haluaran produksi urin (Manuaba, 2007 hal:
410).
b) Berikan nipedipine 3x10 mg per oral bila pada jam ke-4 jika belum ada
penurunan tekanan darah.
c) Lakukan induksi persalinan, dengan berikan oksitosin 5 IU dalam infus
dekstrose 5% mulai dari 4 tpm 20 tpm.
d) Jika persalinan pervaginam tidak memungkinkan, lakukan secsio caesaria.
e) Saat post partum, hentikan pemberian MgSO4 hingga pada post partum
jam ke-6, lanjutkan terapi nipedipine 3x10 mg berikan makanan tinggi
protein. Berikan diuretik 40 mg untuk mencegah edema pada ekstremitas
dan paru-paru.
f) Berikan Antiperetik: bila suhu diatas 38,50
g) Antibiotik atas indikasi
h) Analgetik: pethidin 50-75 mg sekali saja. (Mansjoer,2000)
g. Komplikasi
1) Atonia uteri adalah tidak adanya kontraksi uterus dalam 15 menit setelah
plasenta lahir.
2) Sindrom HELLP ( Hemolysis yang merupakan kerusakan sel darah merah,
Elevated liver Enzimes merupakan peningkatan enzim hati, Low Platelet
count penurunan platelet/ trombositopenia).

3) Ablasio retina adalah terpisahnya/terlepasnya retina dari jaringan penyokong
di bawahnya.
4) Gagal ginjal
5) Perdarahan otak
6) Syok dan kematian (Yulianti, 2006).
B. Konsep dasar asuhan keperawatan.
Proses keperawatan merupakan proses atau metode ilmiah karena merupakan suatu
upaya untuk melaksanakan hal tertentu yang umumnya mencakup beberpa langkah guna
mencapai satu hasil. Langkah atau tahapan pada proses keperawatan meliputi lima
tahapan, yaitu pengkajian, diagnosa keperawatan, rncana tindakan keperawatan,
implementasi dan evaluasi (Doengoes, 2001).
1. Pengkajian
a. Pengumpulan data
1) Identitas klien
Nama, alamat, tempat tanggal lahir, suku, jenis kelamin, agama, tanggal
masuk RS, tanggal pengkajian, no medrek, dan diagnosa medis
2) Identitas penanggung jawab
Nama, alamat, usia, pendidikan, pekerjaan, hubungan dengan klien.
3) Keluhan utama
Keluhan yang paling dirasakan oleh klien post partum dengan PEB saat
pengkajian meliputi keadaan tubuh yang lemah, dan sakit kepala

4) Riwayat kesehatan sekarang
Riwayat ibu saat mengalami keluhan mulas, keluar air ketuban bercampur
darah, peningkatan tekanan darah dan terdapat edema, pemberian terapi,
menjalankan partus normal hingga pasca melahirkan.
5) Riwayat kesehatan masa lalu
Menanyakan pada klien mengenai penyakit yang pernah dialami, serta
pengalaman di rawat.
6) Riwayat kesehatan keluarga
Menanyakan penyakit yang diturunkan oleh keluarga, pada klien dengan
Pre Eklampsi Berat, kemungkinan memiliki penyakit keturunan dengan
hipertensi.
7) Riwayat ginekologi dan obstetri
a) Ginekologi
i. Riwayat menarche
Tanyakan kepada ibu mengenai usia haid pertama kali, siklus
haid, lamanya haid, banyaknya haid, HPHT, dan taksiran partus.
ii. Riwayat perkawinan
Menanyakan usia pernikahan, lamanya pernikahan, dan
pernikahan yang keberapa.
iii. Riwayat keluarga berencana
Menanyakan jenis kontrasepsi yang digunakan sebelum hamil,
waktu dan amanya penggunaan alat kb, masalah kb, jenis

kontrasepsi yang direncanakan setelah persalinan, dan jumlah
anak yang diinginkan.
b) Riwayat obstetri
i. Riwayat kehamilan, persalinan yang lalu.
Menanyakan tanggal partus dari masing masing anak klien,
umur kehamilan, jenis partus tempat/penolong saat partus, jenis
kelamin, BB bayi, masalah saat kehamilan, masalah saat lahir,
masalah saat nifas dan masalah pada bayi serta keadaan anak.
ii. Riwayat kehamilan sekarang
Menanyakan usia kehamilan, keluhan waktu hamil, kapan
gerakan anak pertama dirasakan, imunisasi, peningkatan BB
selama hamil pemeriksaan kehamilan, tempat pemeriksaan
kehamilan.
iii. Riwayat persalinan sekarang
Menanyakan dan melihat dokumentasi tanggal persalinan, jenis
persalinan, perdarahan, jenis kelamin bayi, BB bayi, dan Apgar
score.
8) Pemeriksaan fisik
a) Keadaan umum
Biasanya keadaan umum klien lemah dengan kesadaran
compos mentis.
b) Sistem reproduksi
Inspeksi payudara biasanya dilihat dari kebersihan areola dan
puting, dilihat keadaan puting apakah keluar atau kedalam terdapat
pembesaran payudara dan hiperpigmentasi aerola. Palpasi payudara
biasanya terdapat bendungan asi jika ibu belum memberikan asi
untuk bayinya, periksa pengeluaran asi/ kolostrum, terdapat
kolostrum atau tidak. Palpasi uterus, periksa konsistensi uterus,
apakah keras atau lembik, apakah ada kontraksi atau tidak, periksa
tinggi fundus uterus, dan periksa diaktesis rektus abdominalis.
Pada vagina, inspeksi perineum terdapat episiotomi dan laserasi atau
tidak, inspeksi warna lokia, jumlah lokia, dan bau lokia.
c) Sistem pernafasan
Pada hidung, inspeksi kebersihan hidung, terdapat sumbatan
jalan nafas atau tidak. Pada dada, inspeksi keseimbangan dada saat
bernafas, terdapat retraksi dada atau tidak, perkusi dada hasilnya
pekak dan redup, auskultasi suara nafas hasilnya vesikuler, dan kaji
RR klien. Pada klien dengan PEB, biasanya ditemukan RR yang
meningkat, hal ini dikarenakan adanya edema pada paru-paru.
d) Sistem kardiovaskuler
Pada mata, inspeksi konjungtiva klien kemungkinan
konjungtiva anemis post partum, sklera an ikhterik, palpasi
peningkatan vena jugularis pada leher, palpasi arteri karotis,

aukultasi suara jantung S1 dan S2 normal, pada klien post partum
dengan PEB kemungkinan tekanan darah masih tinggi, CRT <3
detik, nadi normal.
e) Sistem pencernaan
Pada mulut, inspeksi kelembapan bibir, kebersihan mulut dan
gigi. Pada abdomen, lakukan auskultasi terlebih dahulu untuk
mendengarkan bising usus. Perkusi ke-4 kuadran hasilnya timpani,
palpasi kemungkinan ada nyeri tekan. Inspeksi anus, kemungkinan
adanya hemoroid pada ibu post partum.
f) Sistem perkemihan
Tidak ada distensi pada kandung kemih, pada klien post
partum dengan preeklampsi berat, terdapat proteinuria dan oliguria.
g) Sistem integumen
Pada kepala, inspeksi kesimetrisan kepala, kebersihan rambut
dan kulit kepala, palpasi kepala dan tanyakan ada tidaknya keluhan
sakit kepala. Pada wajah, inspeksi adanya kloasma gravidarum,
edema wajah dan hiperpigmentasi wajah. Pada kulit, inspeksi
kebersihan kulit, palpasi kelembaban kulit dan turgor kulit.
h) Sistem endokrin
Palpasi leher kemungkinan adanya pembesaran kelenjar tiroid,
palpasi ketiak dan inguinal, kemungkinan adanya pembesaran
kelenjar getah bening.
i) Sistem muskuloskeletal
Kaji reflek patela, kaji adanya varices, kaji homans sign
kemungkinan adanya trombophlebitis yang menyebabkan
pendarahan post partum.
9) Pola aktivitas sehari hari
a) Pola nutrisi dan cairan
Tanyakan pada klien mengenai frekuensi makan dan minum,
jenis dan kebiasaan makanan dan minum, porsi makan dan minum.
b) Pola eliminasi
Tanyakan pada klien mengenai frekuensi BAB dan BAK, pada
ibu post partum ibu akan mengalami konstipasi, warna BAB dan
BAK, bau BAB dan BAK, konsistensi BAB dan BAK.
c) Pola tidur dan istirahat
Tanyakan waktu dan lamanya istirahat dan tidur klien,
kemungkinan pada ibu post partum akan lebih sering mengantuk dan
tidur.
d) Pola personal hygiene
Tanyakan pada klien mengenai kebersihan diri, mandi,
keramas, menggosok gigi dan menggunting kuku.
10) Aspek psikososial dan spiritual
i. Pola pikir dan persepsi
Menanyakan dan kaji pengetahuan klien mengenai cara
memberi ASI, makanan tambahan pada bayi, nutrisi ibu menyusui,

perencanaan imunisasi untuk bayi, dan cara memandikan serta
perawatan tali pusat.
ii. Persepsi
Menanyakan pada klien tentang hal yang dipikirkan saat ini,
harapan setelah perawatan, dan perubahan yang dirasa setelah
melahirkan.
iii. Konsep diri
Menanyakan pada klien mengenai gambaran diri, peran, ideal
diri, identitas diri, dan harga diri.
11) Pemeriksaan penunjang
Pada post partum dengan PEB, ditemukan data yang paling
menunjang pada pemeriksaan lab yaitu pemeriksaan urin yang meliputi
protein dalam urine positif 3, reduksi urine, bilirubin urine, sedimen urine.
12) Terapi medis
Pada post partum dengan PEB, diberikan terapi cairan intra vena,
antihipertensi, antibiotik, analgetik untuk meredakan sakit kepala dan nyeri
pada uterus, serta penambah darah.
b. Analisa data
Pengelompokan data adalah pengelompokan data data klien untuk keadaan
tertentu, dimana klien mengalami permasalahan kesehatan ataupun keperawatan
berdasarkan kriteria permasalahannya (Doengoes, 2001)

2. Diagnosa keperawatan
Menurut Doengoes ( 2001), diagnosa yang timbul pada klien post partum normal
antara lain :
a. Gangguan rasa nyaman: nyeri berhubungan dengan trauma jaringan perineum
dan kontraksi uterus berlebih.
b. Resiko tinggi infeksi berhubungan dengan masuknya kuman pada luka
episiotomi, luka peurperium.
c. Gangguan eliminasi berhubungan dengan obstruksi uretra sekunder terhadap
oedema uretra.
d. Defisit perawatan diri berhubungan dengan kelelahan setelah melahirkan.
e. Konstipasi berhubungan dengan penurunan sensitivitas colon.
f. Gangguan pola istirahat tidur berhubungan dengan cemas, gelisah, factor
eksternal perubahan lingkungan.
Sedangkan diagnosa yang timbul pada klien dengan PEB antara lain :
a. Gangguan perfusi jaringan perifer berhubungan dengan menurunnya volume
plasma. (Green, 2012).
b. Kelebihan volume cairan berhubungan dengan permeabilitas kapiler
meningkat. (Green, 2012).

3. Intervensi keperawatan
Perencanaan adalah bagian dari fase pengorganisasian dan proses
keperawatan yang meliputi tujuan perawatan, penetapan pemecahan masalah dan
menentukan tujuan perencanaan untuk mengatasi masalah pasien (Doengoes,
2001).
Perencanaan pada kasus klien post partum normal adalah sebagai berikut :
a. Diagnosa post partum normal.
1) Gangguan rasa nyaman: nyeri berhubungan dengan trauma jaringan
perineum dan kontraksi uterus berlebih.
Tujuan :
Nyeri berkurang atau hilang
Kriteria hasil :
a) Ekspresi wajah klien tenang.
b) Klien mengatakan nyeri berkurang atau hilang.
c) Skala nyeri kurang dari 4.
d) Nadi antara 60-80 kali permenit.
Intervensi :
a) Kaji sebab-sebab nyeri pada klien.
Rasional : mengidentifikasi penyebab nyeri
b) Ajarkan pada klien tentang metode distraksi dan relaksasi.
Rasional : mengurangi rasa nyeri

c) Anjurkan pada klien untuk melakukan kompres dingin pada daerah
perineum.
Rasional : mengurangi rasa nyeri pada perineum
d) Kolaborasi pemberian analgestik sesuai instruksi dokter.
Rasional : mengurangi rasa nyeri
2) Resiko tinggi infeksi berhubungan dengan masuknya kuman pada luka
episiotomi.
Tujuan :
Infeksi tidak terjadi.
Kriteria hasil :
a) Tidak ada tanda-tanda infeksi pada daerah sekitar luka episiotomi
maupun laserasi.
b) Tanda-tanda vital normal.
c) Jumlah sel darah putih normal.
d) Pengeluaran lokia normal.
Intervensi :
a) Cuci tangan sebelum dan sesudah kontak dengan pasien.
Rasional : mencegah terjadinya infeksi.
b) Monitor tanda-tanda vital.
Rasional : mengidentifikasi keadaan umum klien

c) Monitor tanda-tanda infeksi pada daerah luka episiotomi.
Rasional : mengidentifikasi adanya infeksi
d) Kaji pengeluaran lokia, warna, jumlah dan bau
Rasional : mengetahui adanya infeksi pada peurperium
e) Beri perawatan pada luka episiotomi dengan menggunakan teknik
septik dan antiseptik.
Rasional : mencegah terjadinya infeksi
f) Anjurkan pada klien agar menjaga kebersihan perineum dengan
perineum care.
g) Berikan kolaborasi terapi antibiotik
3) Gangguan eliminasi urin berhubungan dengan obstruksi uretra sekunder
terhadap oedema uretra.
Tujuan :
Kebutuhan eliminasi urin dapat terpenuhi.
Kriteria hasil :
a) Klien dapat mengosongkan kandung kemih 4-8 jam setelah
melahirkan.
b) Klien tidak merasakan ketegangan pada kandung kemih.
Intervensi :
a) Kaji intake cairan klien mulai terakhir saat pengosongan kandung
kemih.
Rasional : mengidentifikasi pemasukan cairan klien.
b) Kaji jumlah urin yang dikeluarkan.
Rasional : mengidentifikasi pengeluaran cairan.
c) Jika klien tidak bisa mengeluarkan sendiri secara spontan,
kolaborasi untuk pemasangan kateter.
Rasional : Mempermudah klien dalam BAK
4) Defisit perawatan diri berhubungan dengan kelelahan setelah melahirkan.
Tujuan :
Kebersihan diri klien terpenuhi.
Kriteria hasil :
Klien dapat melakukan perawatan diri secara bertahap.
Intervensi :
a) Kaji factor-faktor penyebab yang berperan.
Rasional : mengidentifikasi penyebab kurangnya perawatan diri
b) Tingkatkan partisipasi klien secara bertahap dan optimal.
Rasional : Memotivasi klien dalam perawatan diri
c) Beri dorongan untuk mengungkapkan perasaan tentang perawatan
diri.
Rasional : membantu dalam perawatan diri klien.
5) Konstipasi berhubungan dengan penurunan sensitivitas colon.
Tujuan :
Pasien dapat defekasi dengan lancar.
Kriteria Hasil : BAB lancar, konsistensi lembik.
Intervensi :
a) Kaji pola defekasi klien.
Rasional : mengidentifikasi BAB klien
b) Ajarkan pentingnya diit seimbang.
Rasional : memberi pengetahuan mengenai diit seibang guna
mempelancarkan saluran pencernaan.
c) Dorong masukan carian sedikitnya 2 liter cairan 8 sampai 10 gelas
kecuali dikontraindikasikan.
Rasional : memperlancarkan saluran pencernaan.
d) Anjurkan makan makanan tinggi serat.
Rasional : mempelancarkan saluran pencernaan
e) Berikan laksatif jika diperlukan.
Rasional : merangsang untuk defekasi.

6) Gangguan pola istirahat tidur berhubungan dengan cemas, gelisah, faktor
eksternal perubahan lingkungan.
Tujuan :
Pasien tidak mengalami gangguan pola tidur.
Kriteria hasil :
a) Pasien dapat mengungkapkan pemahaman tentang faktor gangguan
tidur.
b) Meningkatkan peningkatan kemampuan untuk tidur.
c) Klien dapat lebih rileks.
Intervensi :
a) Kaji tingkat kelelahan dan kebutuhan istirahat pasien.
Rasional : mengidentifikasi kelelahan dan kebutuhan istiahat klien
b) Kaji faktor-faktor penyebab gangguan pola tidur.
Rasional : mengidentifikasi penyebab gangguan tidur klien
c) Berikan lingkungan yang nyaman.
Rasional : lingkungan yang nyaman dapat meningkatkan pola tidur
klien
d) Beri kesempatan ibu mengungkapkan perasaannya, batasi
kunjungan selama periode istirahat.
Rasional : Memberikan kenyamanan untuk istirahat klien.

a. Diagnosa keperawatan pada klien dengan PEB
1) Gangguan perfusi jaringan perifer berhubungan dengan menurunnya
volume darah
Tujuan : perfusi jaringan perifer teratasi
Kriteria hasil :
TD normal 120/80 mmHg
Intervensi :
a) Observasi TTV
Rasional : mengidentifikasi keadaan umum klien
b) Anjurkan klien istirahat yang cukup
Rasional : mengurangi aktivitas yang berlebihan
c) Anjrkan klien membatasi aktivitas
Rasional : mengurangi aktivitas yang berlebihan
d) Kolaborasi obat anti hipertensi
Rasional : menurunkan tekanan darah.
2) Kelebihan volume cairan
Tujuan : volume cairan seimbang
Kriteria hasil :
Edema hilang.
Haluaran urin normal.
Intervensi :
a) Timbang BB setiap hari
Rasional : untuk mengetahui perbedaan BB di setiap harinya karna
edema
b) Kaji lokasi dan derajat edema
Rasional : mengetahui edema klien
c) Kaji pengeluaran urin kilen
Rasional : mengetahui balance cairan klien
d) Kaji input cairan klien
Rasional : mengetahui balance cairan klien.
e) Berikan kolaborasi terapi diuretik
Rasional : mempengaruhi haluaran urin klien.
4. Implementasi
Implementasi adalah tahap ketika perawat mengaplikasikan rencana asuhan
keperawatan ke dalam bentuk intervensi keperawatan guna membantu klien
mencapai tujuan yang telah di ciptakan (Doengoes, 2001).
5. Evaluasi
Evaluasi adalah perbandigan yang sistematis dan terencana dengan tujuan yang
telah ditetapkan, dilakukan secara berkesinambungan melibatkan klien dan tenaga
kesehatan lainnya (Doengoes, 2001).
Evaluasi dibagi 2 tahap yakni :
a. Evaluasi somatif
Evaluasi jenis ini dikerjakan dalam bentuk pengisian format catatan
perkembangan dengan berorientasi kepada masalah yang dialami. Format
yang dipakai adalah format SOAP dan SOAPIE untuk evaluasi perencanaan
pasien pulang.
b. Evaluasi formatif
Evaluasi jenis ini dikerjakan dengan cara membandingkan antara tujuan yang
akan dicapai. Bila terdapat kesenjangan diantara keduanya, mungkin semua
tahap dalam proses keperawatan perlu ditinjau kembali, agar didapat data
data, masalah atau rencana yang perlu dimodifikasi.

BAB III
TINJAUAN KASUS DAN PEMBAHASAN
A. Tinjauan Kasus
1. Pengkajian
a. Pengumpulan data
1) Identitas klien
Nama klien Ny. E, umur 42 tahun, jenis kelamin perempuan, tempat tanggal
lahir Bekasi, 12 Febuari 1973, agama islam, suku bangsa betawi, pendidikan sltp,
pekerjaan ibu rumah tangga, alamat Jl. Beringin Rt 005 rw 003, Kranji Bekasi
Barat, tanggal masuk RS Rabu, 10 Juni 2015, jam 20.00 WIB, tanggal
pengkajian kamis 11 Juni 2015, jam 08.00 WIB, No medrek 03440760 Diagnosa
medis P6 A3 Post Partum Normal Hari ke-0 dengan PEB .
2) Identitas penanggug jawab
Nama suami Tn. A, umur 33 tahun, pendidikan slta, pekerjaan karyawan swasta,
alamat Jl. Beringin Rt 005 Rw 003, Kranji Bekasi Barat.
b. Status kesehatan
1) Keluhan utama :
Klien mengatakan lemas, tidak sanggup untuk beraktifitas, lemas dirasakan saat
akan beraktifitas ( duduk, berdiri, dan mobilisasi ), klien mengatakan sulit untuk
beristirahat.
2) Riwayat kesehatan sekarang
Empat jam sebelum masuk RS klien memeriksa ke bidan terdekat dengan
keluhan mulas dengan kontraksi 1-2 x/jam dan keluar air, saat dilakukan
pemeriksaan TD klien 160/130 mmHg, klien pun dirujuk ke IGD Ponek
RSUD Kota Bekasi untuk dilakukan pemeriksaan dan penanganan lebih
lanjut, pada pukul 20.00 WIB klien mengeluh mulas dengan kontraksi 2-3
x/jam, keluar air yang bercampur lendir dan darah. Klien pun mendapatkan
terapi RL 20 tpm IV dan Nipedipine 10 mg per oral. Saat pukul 21.45 klien
menjalani partus normal dan melahirkan bayi laki-laki dengan BB 3000 gram
dan PB 45 cm.
3) Riwayat kesehatan masa lalu
Klien mengatakan pernah dirawat 2 hari saat menjalani kuretase pada tahun
2008, klien tidak pernah mengalami kecelakaan, alergi dan operasi.
4) Riwayat kesehatan keluarga
Klien mengatakan memiliki penyakit yang diturunkan dari ibunya yaitu
hipertensi.
I. Pernikahan ke-1
Saat pernikahan pertama, klien memiliki 3 orang anak.
II. Pernikahan ke-2
x
Pada pernikahan kedua, klien mengalami abortus, klien mengatakan mengalami abortus
karena terjatuh di kamar mandi pada anak ke 4 dan 5, serta anak ke-6 abortus karena
banyak memakan buah durian.

III. Pernikahan ke-3
N
Ny.E, 42 tahun By. Ny E Tn. A, 33 tahun
N
y ke-3 klien dikaruniai 3 orang anak, dimana klien baru saja menjalani
Pada pernikahan
. yang ke-9 dengan melahirkan bayi laki laki.

persalinan anak
E
Keterangan :
N
: Laki laki
N
: Perempuan
N
: Menikah
y
: Keturunan
: Klien dengan Pre eklampsi berat
: Meninggal
---- : Tinggal serumah
: Hipertensi
5) Riwayat obstetri dan ginekologi
a) Riwayat ginekologi
i. Riwayat menarche
Klien mengatakan pertama kali menstruasi saat usia 13 tahun dengan
siklus 1 bulan, lamanya haid 7 hari, banyaknya haid 3x ganti
pembalut, HPHT 10/09/2014 ( +7 -3 +1), dengan taksiran partus
17/06/2015.
ii. Riwayat perkawinan
Klien mengatakan menikah saat usia 33 tahun dan usia suami 29
tahun, lamanya perkawinan 9 tahun, dan merupakan pernikahan ke 3.
iii. Riwayat keluarga berencana
klien mengatakan sebelum hamil menggunakan alat kontrasepsi pil
kb dan spiral, lamanya penggunaan pil kb 1 tahun spiral selama 2
hari, klien mengatakan tidak nyaman dengan benang spiral dan
akhirnya di akhiri. Rencana kontrasepsi setelah persalinan adalah
Steril namun klien belum memahami seperti apa steril tersebut,
karena klien berharap memiliki 3 orang anak dari pernikahan yang
ke-3 ini.
b) Riwayat obstetri
i. Riwayat kehamilan dan persalinan yang lalu : G9P5A3
NO Tang Umur Jenis Tempat Jenis BB Masalah Keadaa

gal kehamila partus / kelamin Hamil La Nifa Ba n anak
Partus n penolon hir s yi
g
1 1990 36 Partus RB / Laki 2900 - - - - Hidup
minggu spontan Bidan laki gram
2 1993 37 Partus RB / Laki 2800 - - - - Hidup
minggu spontan Bidan laki gram
3 1996 37 Partus RB / Perempu 2800 - - - - Hidup
minggu spontan Bidan an gram
4 2006 28 Abortus RB / Perempu - Jatuh - - - Abortus
minggu Bidan an
5 2007 9 minggu Abortus RB / Perempu - Abort - - - Abortus
Bidan an us
6 2008 8 minggu Abortus RSUD / Perempu - Abort - kure - Abortus
Dokter an us tase
9 2015 36 Partus RSUD / Laki 3000 PEB PE - - Hidup
minggu spontan Bidan laki gram B
dan
dokter
(1) masalah hamil : PEB
(2) masalah lahir : PEB

(3) masalah nifas : kuretase pada anak ke 6
(4) masalah bayi : abortus / meninggal pada bayi ke 4,5 dan 6
(5) keadaan anak : abortus / meninggal pada bayi ke 4,5 dan 6.
ii. riwayat kehamilan sekarang
Klien mengatakan hamil 36 minggu dengan keluhan waktu hamil
lemas mudah lelah, gerakan pertama dirasakan saat 16 minggu, klien
tidak di imunisasi TT saat kehamilan sekarang, peningkatan BB
selama hamil 13 kg, pemeriksaan kehamilan teratur 4x , klien biasa
memeriksa kehamilannya di RB/ Bidan.
iii. Riwayat persalinan sekarang
Klien melahirkan pada tanggal 11 juni 2015 jam 21.45 dengan Jenis
persalinan normal, jumlah Perdarahan 100 cc dengan melahirkan
bayi berjenis kelamin laki laki, BB 3000 gram, PB 45 cm, APGAR
score 8/9
c. Pemeriksaan Fisik
1) Keadaan umum
Lemah, BB = 67 Kg, TB = 157 cm
2) Kesadaran umum
Compos Mentis
3) Sistem reproduksi
Payudara tampak besar, puting susu bersih, puting susu keluar,
terdapat hiperpigmentasi aerola, saat di palpasi tidak ada bendungan asi,
adanya pengeluaran kolostrum, TFU sejajar pusat letak di abdomen
kanan, tidak adanya kontraksi, konsistensi lunak, DRA 3 jari, perineum
utuh tidak ada episiotomi dan tanda REEDA, pengeluaran lokia rubra,
warna merah segar, jumlah lokia 1 pembalut penuh
4) Sistem pernafasan
Hidung simetris, tampak bersih, dada simetris, pengembangan dada
seimbang, suara nafas vesikuler, RR = 20x/menit
5) Sistem kardiovaskuler
Konjungtiva anemis, sklera an ikhterik, arteri karotis teraba kuat,
tidak ada peningkatan vena jugularis, suara jantung S1 dan S2 normal,
CRT < 3 detik, TD = 160/110 mmHg, N = 88x/menit.
6) Sistem pencernaan
Mulut simetris, mukosa bibir lembab, mulut tampak kotor, tidak
ada caries gigi dan stomatitis, bising usus 8x/menit, abdomen diperkusi
hasilnya timpani, tidak ada nyeri tekan, tidak ada hemoroid pada anus.
7) Sistem perkemihan
Tidak ada distensi kandung kemih, BAK sedikit.
8) Sistem integumen
Kepala simetris, tidak ada nyeri tekan, tidak mengeluh sakit kepala,
rambut kering, kulit kepala bersih, tidak ada kloasma gravidarum,

hiperpigmentasi dan edema pada wajah, turgor kulit elastis dan tampak
kusam, terdapat linea nigra dan striae pada abdomen.
9) Sistem endokrin
Pada leher tidak ada pembesaran pada kelenjar tiroid, tidak ada
pembesaran kelenjar getah bening pada ketiak, terdapat benjolan pada
inguinal.
10) Sistem muskuloskeletal
Eksremitas atas dan bawah simetris antara kiri dan kanan, aktivitas
dapat dilakukan dengan bantuan minimal dari perawat dan keluarga.
Klien tampak sering bedrest, terpasang infus pada lengan sebelah kanan
yaitu RL 20 tpm. Reflek patela ++/++, tidak ada varices, homan sign -/-,
kekuatan otot
4 4
4 4
d. Pola aktivitas sehari - hari
Aktifitas Selama hamil Sekarang
1) Nutrisi dan cairan Klien mengatakan makan 3 Klien mengatakan makan
x sehari dengan jenis 3x sehrai dengan nasi
makanan nasi, lauk pauk lembik, lauk
seperti tahu/tempe/telur, dan tempe/tahu/telur/daging dan
sayur. Klien mengatakan sayur dari RS.
menyukai makanan yang Klien mengatakan minum
gurih dan gorengan. air putih dan teh hangat 4-

Klien mengatakan biasa 5 gelas sehari.
minum air putih dan es 4-
5 gelas sehari.
Klien mengatakan BAB 1x Klien mengatakan BAB 1x
2) Pola Eliminasi sehari, dengan konsistensi sehari dengan konsistensi
lembik bewarna kuning lembik bewarna kuning
kecokelatan dan berbau kecokelatan dn berbau khas.
khas. Klien mengatakan dalam
Klien biasa BAK 5-7 x sehari setelah melahirkan
sehari baru 2x BAK.
Klien mengatakan biasa Saat di RS klien tidur dari
3) Pola tidur dan istirahat tidur malam selama 9 jam jam 21.00 06.00 WIB
dari jam 21.00 06.00 WIB namun, klien sering
terbangun untuk menyusui
anaknya.
Klien mengatakan mandi 2x Saat pengkajian, klien
4) Personal hygiene sehari dengan sabun, mengatakan belum mandi,
keramas 3x seminggu dengn keramas 2 hari yang lalu,
menggunakan shampoo, keadaan mulut kotor dan
menggosok gigi 2x sehari, belum menggoso gigi, kuku

dan menggunting kuku jika bersih dan tidak panjang
kuku klien panjang.
e. Aspek psikososial & spiritual
1) Pola pikir
a) Klien mengatakan telah mengetahui cara memberi ASI dan memberi
makanan tambahan pada bayi, dan berencana untuk memberi ASI pada
bayi, klien mengatakan suaminya akan membantu merawat bayi, klien
belum mengetahui nutrisi ibu menyusui, klien berharap akan diberi
informasi mengenai nutrisi ibu menyusui, klien merencanakan untuk
mengimunisasi bayinya, dan klien sudah mengetahui cara memandikan
bayi dan perawatan tali pusat.
2) Persepsi
Hal yang dipikiran klien saat ini adalah ingin merawat bayinya, Harapan
klien setelah perawatan ingin cepat sembuh dari hipertensi
Klien mengatakan tidak ada perubahan yang dirasa setelah hamil.
3) Konsep diri
a) Gambaran diri : klien mengatakan menyukai bentuk tubunya
b) Peran : klien berperan sebagai ibu
c) Ideal diri : klien merasa puas sebagai wanita
d) Identitas diri : klien seorang wanita

e) Harga diri : klien mengatakan bangga memiliki anak laki-laki.
f. Pemeriksaan penunjang
Hasil lab tanggal 10 juni 2015, jam 19.45
Jenis pemeriksaan Hasil Satuan Nilai normal
Hematologi
Darah rutin DHF
Lekosit 12,3 * Ribu/uL 5 - 10
Hemoglobin 9,5 * g/dL 12 -14
Hematokrit 27,7 % 37 - 47
Trombosit 295 Ribu/uL 150 - 400
Hemostasis
PT 13,4 Detik 12 - 18
PT Control 13,9 Detik 12,4 17,9
APTT 25,3 Detik 20 - 40
PTT Control 31,7 Detik 27,5 39,5
Imunoserologi
HBsAg Non reaktif TV 0,00 - TV <
0,13 Nonreaktif
Kimia klinik
Fungsi hati
AST SGOT 17 u/L < 37
AST SGPT 15 u/L < 41
Fungsi ginjal
Ureum 10* mg/dL 20 - 40
Kreatinin 0,62 mg/dL 0,5 1,5
Diabetes
Gula Darah Sewaktu 76 mg/dL 60 - 110
Elektrolit
Natrium (Na) 143 mmol/L 135 - 145
Kalium (K) 3,9 mmol/L 3,5 5,0
Klorida (Cl) 102 mmol/L 94 - 111
Urine
Urine lengkap
Kimia urine
Warna Kuning Kuning
kejernihan Agak keruh* Jernih
PH 7.0 5-8
Berat jenis 1015 1005 - 1030
Albumin urine Negatif Negatif
Glukosa Negatif Negatif
Keton Negatif Negatif
Urobilinogen 0,2 0,1 - 1

Billirubin Negatif Negatif
Darah samar Positif ++ Negatif
Lekosit esteras Negatif Negatif
Nitrit Negatif Negatif
Mikroskopis urine
Eritrosit 10 15* <2
Lekosit 0-5 <5
Silinder Negatif Negatif
Epitel Gepeng + Gepeng +
Kristal Negatif Negatif
Bakteri Positif ++ * Negatif
Dll Negatif Negatif
g. Terapi
Tanggal 11 Juni 2015
1) RL : 20 tpm IV
2) Nipedipine : 1x10 mg per oral
3) Amoxcilin : 3x500 mg per oral
4) Sulfat feros : 1x1 tab per oral
5) Metronidazol : 3x500 mg per oral
6) Asam mefenamat : 3x500 mg per oral

Analisa data
No Data Fokus Etiologi Masalah
1. DS :
- Klien Peningkatan tekanan darah Gangguan perfusi
mengatakan jaringan perifer
lemas, sulit utuk
beraktifitas Volume plasma yang beredar
- Klien menurun
mengatakan
tekanan darahnya
masih tinggi Vasospasme hemokonsentrasi
DO :
- Klien tampak Perfusi organ maternal menurun
lemas
- TD 160/110
mmHg Sel sel darah merah hancur
- Konjungtiva
anemis
- Hb = 9,5 g/dL Kapasitas O2 maternal menurun
- CRT < 3 detik
2 DS :
- Klien Post Partum Normal Resti Infeksi
mengatakan
belum sempat
mengganti Terlepasnya plasenta dari
pembalut endometrium
DO :
- TD = 160/110
mmHg Luka peurperium
- N = 88x/menit
- S = 36,50 C
- RR = 20x/menit Pengeluaran lokia
- Lokia rubra
- Lokia bewarna
merah segar Resti infeksi
- Jumlah
pengeluaran lokia
banyak 1
pembalut penuh.
3. DS :
- Klien Post partum Keterbatasan
mengatakan aktifitas
lemas.
- Klien Kelemahan Fisik
mengatakan
belum sempat
mandi dan Ketidakmampuan melakukan aktifitas
memandikan
bayinya.
- Klien Personal Hygiene tidak terpenuhi
mengatakan
lemas saat
berdiri.
DO :
- Kulit elastis
tampak kusam
- Mulut klien
tampak kotor
- Klien tampak
lemas
- Bayi klien belum
dimandikan.
4. DS : Postpartum Normal Kurang

- Klien pengetahuan
mengatakan kb
apa yang tepat Adaptasi psikologi
untuknya.
- Klien
mengatakan Taking in
seperti apa steril
tersebut.
- Klien
mengatakan Kurangnya pemahaman mengenai
makanan apa KB mantap, nutrisi ibu menyusui dan
yang bagus untuk anemia
ibu menyusui
- Klien
mengatakan
makanan apa Kurangnya informasi
yang bagus agar
klien tidak lemas
kembali Kurangnya pengetahuan
DO :
- Klien tampak
bingung memilih
kb yang tepat
- Klien selalu
menanyakan
mengenai kb,
nutrisi ibu
menyusui.
2. Diagnosa keperawatan
1) Gangguan perfusi jaringan perifer berhubungan dengan penurunan volume plasma
akibat tekanan darah
2) Resti infeksi berhubungan dengan luka peurperium
3) Keterbatasan aktifitas berhubungan dengan kelemahan fisik
4) Kurang pengetahuan mengenai KB mantap, nutrisi ibu menyusui dan penanganan
anemia berhubungan dengan kurangnya informasi

3. Intervensi Keperawatan
No Diagnosa Tujuan & Kriteria Hasil Intervensi Rasional
1 Gangguan Setelah dilakukan asuhan 1. Mandiri
perfusi jaringan keperawatan selama 4x24 a. Observasi TTV a. Mengetahui keadaan

umum klien
perifer jam di harapkan gangguan
b. Observasi keluhan b. Meengidentifikasi adanya
berhubungan perfusi jaringan perifer pusing peningkatan tekanan darah
dengan teratasi dengan KH : c. Kaji ulang konjungtiva, c. Mengidentifikasi adanya

CRT, tanda anemia
penurunan a. klien tidak lemas,
b. Hb meningkat 12 d. Anjurkan klien istirahat d. Mengurangi aktifitas yang
volume plasma g/dL, yang cukup berlebihan
c. Tekanan darah
akibat tekanan normal 120/80
mmHg, 2. Kolaborasi
darah d. CRT < 3 detik,
e. konjungtiva an e. Berikan terapi oral e. Sebagai penambah zat besi
anemis penambah zat besi Sulfat dalam tubuh
Feros 1x1 tab
f. Berikan terapi oral f. Menurunkan tekanan

antihipertensi Nipedipine darah yang tinggi.
1x1 tab.
g. Anjurkan klien untuk g. Mengidentifikassi Hb

memeriksa Hb. klien
2. Resti infeksi Setelah dilakukan asuhan 1. Mandiri
a. Observasi TTV a. Mengetahui keadaan
berhubungan keperawatan selama 4x24 umum klien
dengan luka jam di harapkan infeksi b. Kaji ulang TFU, dan b. Konsistensi lembik
konsistensi uterus. kemungkinan akan
peurperium tidak terjadi dengan KH : terjadinya perdarahan dan
menyebabkan infeksi.
a. Tekanan darah
normal 120/80 c. Kaji ulang pengeluaran c. Mengidentifikasi adanya
mmHg, lokia, warna lokia, bau infeksi
b. Suhu normal 36,5 lokia serta REEDA.
37,50 C,
c. Nadi 60 80x/menit, d. Bantu klien perineum d. Mencegah terjadinya
d. leukosit normal care dan mengganti infeksi
10.000 uL, pembalut
e. pengeluaran lokia
normal sesuai hari, e. Anjurkan dan ajarkan e. Mencegah terjadinya
f. warna lokia normal klien mencuci tangan infeksi
sesuai hari, sebelum dan sesudah
g. bau lokia khas. perineum care
h. REEDA tidak ada
2. Kolaborasi
f. Berikan terapi Antibiotik f. Mencegah terjadinya
oral Amoxcilin 3x500 infeksi
mg
g. Berikan terapi oral g. Mencegah terjadinya

Metronidazol 3x500 mg. peradangan
3 Keterbatasan Setelah dilakukan asuhan 1. Mandiri
aktifitas keperawatan selama 2x24 a. Anjurkan ibu mobilisasi a. Agar klien dapat
memenuhi aktifitas
berhubungan jam di harapkan aktifitas bermobilisasi
dengan terpenuhi dengan KH : b. Bantu ibu mandi dan b. Meningkatkan personal

menggosok gigi di hygiene klien
kelemahan a. klien tidak lemas, tempat tidur
b. dapat beraktifitas,
fisik c. dapat merawat bayi, c. Bantu ibu memandikan c. Memenuhi personal
d. personal hygiene bayinya hygiene bayi klien
terpenuhi.
4 Kurang Setelah dilakukan asuhan 1. Mandiri

a. Berikan penkes a. Memberikan informasi
pengetahuan keperawatan selama 3x24 mengenai KB mengenai KB
mengenai jam di harapkan kurang b. Motivasi ibu mengambil b. Membantu ibu mengambil
keputusan KB yang tepat keputusan yang tepat
KB mantap, pengetahuan teratasi dalam memilih alat
kontrasepsi KB mantap
nutrisi ibu dengan KH :
c. Berikan penkes c. Memberikan informasi
menyusui, a. klien mengerti mengenai nutrisi ibu mengenai nutrisi ibu
mengenai KB, menyusui dan menyusui
dan b. mengambil
keputusan KB yang d. Berikan penkes d. Memberikan informasi
penanganan tepat, mengenai penanganan mengenai penanganan
c. mengerti nutrisi ibu anemia anemia
anemia menyusi dan
d. mengerti
berhubungan penanganan pada e. Motivasi klien e. Membantu klien dalam
anemia. memenuhi gizi seimbang memenuhi kebutuhan
dengan nutrisi gizi seimbang.
kurangnya
informasi
4. Implementasi keperawatan.
No Hari Tanggal dan No DX Implementasi Paraf dan

waktu. nama jelas
1 Kamis, 11 Juni 2015 I 1. Menganjurkan klien istirahat
yang cukup
08.00 WIB RS :
Klien mengatakan sulit untuk
tidur ataupun beristirahat.
RO : Anggi
klien tampak lemah. Yolanda Putri
08.00 WIB I, II 2. Memberikan terapi oral Sulfat

Feros 1x1 tab, Nipedipine 1x1
tab, Amoxcilin 500 mg,
Metronidazol 500 mg.
RS : -
RO : Sulfat Feros 1 tab,
Nipedipine 1x1 tab, Amoxcilin
500 mg, dan Metronidazol 500 Anggi
mg telah diminum Yolanda Putri
08.10 WIB III 3. Menganjurkan ibu

bermobilisasi
RS :
klien mengatakan bisa mika
miki dan masih lemas, perlu
dibantu keluarga jika ingin ke
kamar mandi.
RO :
klien tampak lemas, belum bisa Anggi
bermobilisasi secara mandiri Yolanda Putri
08.15 WIB III 4. Membantu ibu memandikan

bayinya
RS :
klien mengatakan bayinya
wangi. Anggi
RO : Yolanda Putri
bayi tampak wangi dan bersih.
08.25 WIB II 5. Bantu klien perineum care dan

mengganti pembalut
RS :
klien mengatakan nyaman
sudah diganti pembalutnya.
RO :
klien tampak nyaman setelah Anggi
pembalut diganti. Yolanda Putri
08.28 WIB II 6. Menganjurkan dan

mengajarkan klien mencuci
tangan sebelum dan sesudah
perineum care
RS :
klien mengatakan mengerti
dan akan melakukan cuci
perineum care. Anggi
RO : - Yolanda Putri
08.30 WIB III 7. Membantu ibu mandi dan

menggosok gigi di tempat
tidur
RS :
klien mengatakan lebih segar
setelah mandi dan menggosok
gigi.
RO :
- klien tampak lebih segar,
bersih serta wangi
- Klien tampak tidak kusam
lagi
- Kulit elastis dan bersih
serta halus
- Mulut tampak segar dan Anggi
gigi bersih. Yolanda Putri
2 Jumat, 12 Juni 2015 IV 1. Memberikan penkes mengenai
10.00 WIB KB
RS : -
klien mengatakan mengerti
mengenai alat kontrasepsi KB.
RO :
klien tampak memahami Anggi
penkes mengenai KB Yolanda Putri
10.15 WIB IV 2. Memotivasi ibu mengambil

keputusan KB yang tepat
RS :
klien mengatakan akan
memilih alat kontrasepsi KB
Steril, dan akan izin pada
suaminya terlebih dahulu. Anggi
3 Sabtu, 13 Juni 2015 I, II 1. Mengobservasi TTV

10.00 WIB RS :
Klien mengataan masih lemas.
RO :
- TD = 150/90 mmHg
- N = 80x/menit
- S = 36,70 C Anggi
- RR = 21x/menit Yolanda Putri
10.10 WIB I 2. Mengkaji ulang konjungtiva dan

CRT klien
RS :
Klien mengatakan masih lemas,
namun klien sudah bisa
beraktivitas
RO :
Konjungtiva anemis dan CRT < 3 Anggi
detik Yolanda Putri
10.15 WIB
II 3. Mengkaji ulang TFU dan
Konsistensi uterus
RS :
klien mengatakan sudah tidak
merasakan mulas.
RO :
TFU 3 jari dibawah pusat dengan Anggi
konsistensi keras. Yolanda Putri
10.20 WIB
II 4. Mengkaji ulang pengeluaran lokia
dan REEDA.
RS :
Klien mengatakan darah nifas
sedikit, bewarna coklat
RO :
a. Lokia sanguinolenta
b. Warna lokia kecokelatan
c. Banyaknya lokia
pembalut
d. Bau lokia khas. Anggi
e. REEDA (-) Yolanda Putri
10.25 WIB
I, II 5. Motivasi klien meminum
Sulfat feros 1x1 tab, Amoxcilin
500 mg, dan Metronidazol 500
mg.
RS :
klien mengatakan sudah
meminum nya dipagi hari
RO :
10.30 WIB Sulfat feros 1x1 tab, Amoxcilin
500 mg, dan Metronidazol 500 Anggi
mg telah diminum Yolanda Putri
III 6. Anjurkan klien melakukan

perineum care dan mengganti
pembalut.
RS :
Klien mengatakan melakukan
perawatan vagina jika ingin
mengganti pembalut, klien
jarang membersihkan vagina
dengan air hangat, melainkan
dengan air kran. Dan klien
mengatakan tadi pagi sudah
mengganti pembalut.
RO :
Pengeluaran lokia sedikit, dan Anggi
pembalut telah diganti. Yolanda Putri
10.35 WIB IV 7. Motivasi klien untuk mandi,

keramas, dan gosok gigi serta
memandikan bayinya
RS :
klien mengatakan telah mandi,
keramas, menggosok gigi, serta
telah memandikan bayinya
dipagi hari,
RO :
a. klien tampak bersih dan
segar
b. bayi klien bersih dan
wangi
c. tali pusat tampak
terbungkus oleh kasaa Anggi
steril. Yolanda Putri
10.38 WIB IV 8. Memberikan penkes mengenai

nutrisi ibu menyusui.
RS :
klien mengatakan akan
memakan makanan bergizi
RO :
klien dapat menyebutkan
macam macam nutrisi ibu Anggi
menyusui. Yolanda Putri
4 Minggu, 14 Juni I, II 1. Mengobservasi TTV
2015 RS :
15.00 WIB klien mengatakan sudah tidak
lemas
RO :
- TD = 140/90 mmHg
- N = 85 x / menit
- S = 36,7o C Anggi
- RR = 20 x / menit Yolanda Putri

CRT klien
RS : -
RO : konjungtiva anemis dan Anggi
CRT < 3 detik. Yolanda Putri
15.07 WIB II 3. Mengkaji ulang TFU dan

konsistensi uterus
RS : -
RO : TFU 3 jari dibawah pusat Anggi
dengan konsistensi keras. Yolanda Putri
15.10 WIB I, II 4. Memotivasi klien untuk minum

sufat feros 1 x 1 tab, Amoxcilin
mg
RS : klien mengatakan sudah
minum obat
RO : sulfatferos 1 x 1 tab
Amoxcilin 500 mg, dan Anggi
Metronidazol sudah di minum Yolanda Putri
15.12 WIB II 5. Mengkaji ulang pengeluaran

lokia dan REEDA
RS :
klien mengatakan darah
nifasnya saat ini sedikit bewarna
merah kecokelatan tidak adanya
REEDA.
RO :
a. pengeluaran lokia
sanguinolenta
b. warna lokia merah
kecoklatan
c. jumlah pengeluaran lokia
pembalut
d. bau lokia khas Anggi
e. REEDA (-) Yolanda Putri
16. 15 WIB II 6. Anjurkan klien untuk perineum

care dan mengganti pembalut
RS :
klien mengatakan telah
mengganti pembalut
RO : Anggi
pembalut telah di ganti. Yolanda Putri
16.20 WIB II 7. Menganjurkan klien mencuci

mengganti pembalut
RS :
klien mengatakan akan mencuci
mengganti pembalut Anggi
5 Senin, 15 Juni 2015 I,II 1. Mengobservasi TTV

15.00 WIB RS :
klien mengatakan sudah tidak
lemas
RO :
- TD = 130/80 mmHg
- N = 80 x / menit
- S = 36,5o C Anggi
- RR = 21 x / menit Yolanda Putri

CRT
15.07 WIB RS : -
RO :
konjungtiva an anemis, CRT < Anggi
3 detik Yolanda Putri
II 3. Mengkaji ulang TFU dan

konsistensi uterus
RS : -
RO :
15.10 WIB TFU 4 jari dibawah pusat Anggi
dengan konsistensi keras. Yolanda Putri
I, II 4. Memotivasi klien untuk minum

sufat feros 1 x 1 tab, Amoxcilin
mg.
RS :
15.12 WIB klien mengatakan obatnya
sudah habis.
RO :
sulfat feros, Amoxcilin, dan Anggi
Metronidazol telah habis Yolanda Putri
15.15 WIB II 5. Mengkaji ulang pengeluaran

lokia warna, jumlah, dan bau
lokia serta REEDA
RS : -
RO :
a. pengeluaran lokia
sanguinolenta
b. warna lokia merah
kecoklatan
c. jumlah pengeluaran lokia
pembalut
d. bau lokia khas Anggi
15.17 WIB e. REEDA (-) Yolanda Putri
15.20 WIB II 6. Motivasi klien untuk perineum
care dan mengganti pembalut
RS :
klien mengatakan telah
mengganti pembalut di pagi hari
RO : Anggi
pembalut telah di ganti Yolanda Putri
15.35 WIB II 7. Menganjurkan klien mencuci

mengganti pembalut
RS :
klien mengatakan akan mencuci
mengganti pembalut Anggi
15.37 WIB IV 8. Berikan penkes mengena

anemia
RS :
RO :
klien dapat menyebutkan
macam macam penanganan Anggi
pada anemia. Yolanda Putri
15.40 WIB IV 9. Motivasi klien memakan

makanan yang bergizi ( tinggi
kalori tinggi protein ).
RS :
Klien mengatakan akan
memakan makanan yang
bergizi.
RO :
Klien dapat menyebutkan Anggi
makanan tinggi kalori dan Yolanda Putri
tinggi protein.
5. Evaluasi
No Hari Tanggal dan No DX Evaluasi Paraf

waktu.
1 Kamis, 11 Juni 2015 I S:
15.05 WIB klien mengatakan masih lemas, sulit
untuk mobilisasi.
O:
a. konjungtiva anemis
b. Hb = 9,5 g/dL
c. Klien tampak lemas
d. TD = 140/80 mmHg
e. CRT < 3detik
A:
Masalah belum teratasi
P:
Intervensi dilanjutkan dengan
perencanaan pulang
I:
1. Mengobservasi TTV
2. Mengkaji ulang konjungtiva
dan CRT klien
3. Menganjurkan klien untuk
istirahat.
4. Memotivasi klien meminum
Sulfat Feros 1x1tab
E:
1. Klien mengatakan akan
segera di periksa tekanan
darahnya dan observasi
konjungtiva
beristirahat jika lelah.
segera meminum obat Anggi
Sulfat feros sesuai dosis. Yolanda Putri
15.12 WIB II S:
klien mengatakan darah nifas keluar
banyak.
O:
1. Pengeluaran lokiaa rubra
2. Warna lokia kemerahan
3. Banyaknya lokia 1
pembalut penuh
4. S : 36,50 C
5. TD = 160/110 mmHg
A:
P:
perencanaan pulang
I:
1. Mengobservasi TTV
2. Mengkaji ulang pengeluaran
lokia, warna, banyaknya,
dan bau serta REEDA.
3. Menganjurkan klien
melakukan perineum care
dan mengganti pembalut.
4. Memotivasi klien untuk
minum amoxcilin 3x500 mg
minum metronidazol 3x500
mg
E:
segera di periksa
segera membersihkan
vaginanya dan mengganti
pembalut Anggi
3. Klien mengatakan akan Yolanda Putri
15.17 WIB segera meminum obat.
III S:
klien mengatakan masih segar dan
wangi.
O:
a. Kulit elastis tampak bersih
b. Mulut dan gigi bersih
c. Bayi bersih segar dan wangi
A:
Masalah teratasi sebagian
P:
perencanaan pulang
I:
1. menganjurkan klien untuk
mandi
menggosok gigi
keramas.
memandikan dan melakukan
perawatan tali pusat
bayinya.
E:
mandi 2x sehari
menggosok gigi minimal 3x Anggi
sehari Yolanda Putri
memandikan bayinya
2 Jumat, 12 Juni 2015 IV S:

13.10 WIB a. klien mengatakan akan
memilih KB Steril
b. Klien mengatakan belum
mengetahui nutrisi untuk ibu
menyusui dan penanganan
anemia
O:
a. klien tampak antusias
mengikuti penkes KB
b. klien dapat menyebutkan
alat KB
A:
P:
perencanaan pulang
I:
1. Memberikan penkes
mengenai nutrisi ibu
menyusui
2. Memberikan penkes
mengenai penanganan
anemia
memenuhi gizi seimbang.
E:
menyimak penkes mengenai Anggi
nutrisi ibu menyusui dan Yolanda Putri
anemia
memenuhi gizi seimbang.
3 Minggu, 14 Juni I S:
2015 klien mengatakan sudah tidak lemas
14.00 WIB lagi dan klien mengatakan dapat
beraktifitas kembali dan telah
meminum obat.
O:
a. TD = 150/90 mmHg
b. N = 80x/menit
c. S = 36,50 C
d. RR = 22x/menit
e. Konjungtiva anemis
f. Sulfat feros 1 tab telah
diminum.
A:
masalah teratasi sebagian
P: Anggi
intervensi di pertahankan no 1,2,3,& 4 Yolanda Putri
14.07 WIB
II S:
klien mengatakan sudah mengganti
pembalut dipagi hari dan meminum
obat.
O:
a. TD = 150/90 mmHg
b. N = 80x/menit
c. S = 36,50 C
d. RR = 22x/menit
e. Pengeluaran lokia
sanguinolenta
f. Jumlah lokia pembalut
g. Warna lokia merah
h. kecokelatan
i. Bau lokia khas.
j. Amoxcilin 500 mg telah
diminum
k. Metronidazol 500 mg telah
diminum.
A:
P:
intervensi dipertahankan no 1,2,3,4,5 Anggi
dan 6. Yolanda Putri
14. 10 WIB
III S:
klien mengatakan telah mandi,
keramass, menggosok gigi dan
memandikan bayinya.
O:
a. Klien tampak bersih wangi
dan segar.
b. Bayi klien tampak wangi
A:
masalah telah teratasi
P: Anggi
intervensi dihentikan. Yolanda Putri
14.13 WIB
IV S:
klien mengatakan akan memenuhi
nutrisi ibu menyusui dan, namun klien
jarang memakan daging.
O:
klien dapat menyebutkan contoh
nutrisi ibu menyusui
A:
P:
intervensi dilanjutkan no 3, 4, dan 5 Anggi
Yolanda Putri
4 Senin, 15 Juni 2015 I S:

14.30 WIB klien mengatakan sudah tidak lemas
lagi dan klien mengatakan dapat
beraktifitas kembali dan telah
meminum obat.
O:
a. TD = 140/90 mmHg
b. N = 85x/menit
c. S = 36,70 C
d. RR = 20x/menit
e. Konjungtiva anemis
f. Sulfat feros 1 tab telah
diminum.
A:
P:
intervensi di pertahankan no 1, 2, 3, Anggi
dan 4. Yolanda Putri
14.35 WIB II S:
pembalut dipagi hari dan meminum
obat.
O:
a. TD = 150/90 mmHg
b. N = 80x/menit
c. S = 36,50 C
d. RR = 22x/menit
e. TFU 3 jari dibawah pusat
konsistensi keras kontraksi
(-)
f. Pengeluaran lokia
sanguinolenta
g. Jumlah lokia pembalut
h. Warna lokia merah
kecokelatan
i. Bau lokia khas.
j. REEDA (-)
k. Amoxcilin 500 mg telah
diminum
l. Metronidazol 500 mg telah
diminum.
A:
P:
intervensi dipertahankan no 1, 2, 3, 4, Anggi
5, dan 6. Yolanda Putri
5 Senin, 15 Juni 2015 I S:

16.05 WIB klien mengatakan sudah tidak lemas
lagi dan klien mengatakan dapat
beraktifitas kembali dan obat telah
habis.
O:
a. TD = 130/80 mmHg
b. N = 80x/menit
c. S = 36,50 C
d. RR = 20x/menit
e. Konjungtiva anemis CRT <
3 detik
f. Sulfat feros 1 tab telah habis
A:
P: Anggi
intervensi di hentikan Yolanda Putri
16.10 WIB II S:
pembalut dipagi hari dan obat telah
habis
O:
a. TD =130/80 mmHg
b. N = 80x/menit
c. S = 36,50 C
d. RR = 20x/menit
e. Pengeluaran lokia
sanguinolenta
f. Jumlah lokia pembalut
g. Warna lokia merah
kecokelatan
h. Bau lokia khas.
i. REEDA (-)
j. Amoxcilin 500 mg telah
habis
k. Metronidazol 500 mg telah
habis
A:
Masalah teratasi
P: Anggi
intervensi dihentikan Yolanda Putri
16.10 WIB IV S:
klien mengatakan akan memenuhi
nutrisi pada anemia (TKTP)
O:
klien dapat menyebutkan contoh
penanganan anemia
A:
masalah teratasi
P: Anggi
intervensi dihentikan. Yolanda Putri
B. Pembahasan
Setelah melakukan asuhan keperawatan pada Ny. E P6A3 Postpartum Normal Hari
ke-0 dengan Pre Eklampsi Berat di Ruang Dahlia RSUD Kota Bekasi yang dilaksanakan
sejak tanggal 11-15 Juni 2015, penulis menemukan kesenjangan kesenjangan antara teori
dengan praktek dilapangan sebagai berikut :
1. Pengkajian
Pengkajian merupakan langkah awal dalam proses keperawatan yang
betujuan mengumpulkan data subjektif dan objektif. Data data penulis dapatka
dari pengakajian kepada klien, keluarga / orang tua klien, catatan medik dan
perkembangan klien. Pada saat pengkajian anamnesa, tidak terdapat kendala dalam
menjawab setiap pertanyaan penulis, klien serta keluarga tampak kooperatif dan
terbinanya hubungan saling pecaya pada penulis. Selain itu pengkajian juga
diperoleh dari hasil laporan teman sejawat, dan catatan perkembangan pada status
klien dan pemeriksaan fisik. Pemeriksaan fisik keperawatan pada dasarnya
dikembangkan berdasarkan model keperawatan yang berfokus pada respon klien
terhadap adanya masalah kesehatan, dengan kata lain pemeriksaan fisik
keperawatan harus mencerminkan dignosis fisik yang secara umum penulis dapat
membuat perencanaan tindakan untuk mengatasinya. Pada saat pengkajian, penulis
menganalisa data dan membandingkan dari beberapa teori yang berasal dari sumber
yang ada serta kondisi pengkajian klien saat itu. Pada saat pemeriksaan fisik hari
ke-0, ditemukan TFU sejajar pusat dengan tidak adanya kontraksi dan konsistensi
lembik/lunak hal ini merupakan kesenjangan antara teori dan praktek, dimana
seharusnya TFU berkontraksi dan konsistensi keras. Dan pada pemeriksaan
penunjang tidak dilakukan pemeriksaan protein urine.
2. Diagnosa
Dalam melakukan pengkajian secara umum penulis memiliki sedikit kesenjangan,
namun penulis memiliki sedikit kesulitan dalam menentukan diagnosa keperawatan pada
klien post partum normal dengan PEB.
Berbagai masalah yang timbul di diagnosa klien dengan post partum normal sebagai
berikut :
dan kontraksi uterus berlebih. (Doengoes, 2001: 417)
b. Resiko tinggi infeksi berhubungan dengan masuknya kuman pada luka
episiotomi, luka peurperium (Doengoes, 2001: 427)
c. Gangguan eliminasi berhubungan dengan obstruksi uretra sekunder terhadap
oedema uretra. (Doengoes, 2001: 434)
d. Defisit perawatan diri berhubungan dengan kelemahan fisik setelah melahirkan
(Doegoes, 2001: 436)
e. Konstipasi berhubungan dengan penurunan sensitivitas colon (Doengoes, 2001:
430)
f. Gangguan pola istirahat tidur berhubungan dengan cemas, gelisah, factor
eksternal perubahan lingkungan. (Doengoes, 2001)

Dan diagnosa yang timbul pada klien dengan PEB antara lain :
a. Gangguan perfusi jaringan perifer berhubungan dengan menurunnya volume
plasma.
b. Kelebihan volume cairan berhubungan dengan permeabilitas kapiler meningkat.
Sedangkan masalah masalah yang ditemukan pada Ny. E saat dilakukan Asuhan
keperawatan yaitu :
a. Gangguan perfusi jaringan perifer berhubungan dengan penurunan volume
plasma akibat tekanan darah
b. Resti infeksi berhubungan dengan luka peurperium
c. Keterbatasan aktifitas berhubungan dengan kelemahan fisik
d. Kurang pengetahuan mengenai KB mantap, nutrisi ibu mneyusui,
penanganan anemia berhubungan dengan kurangnya informasi
Ada beberapa hal yang menyebabkan timbulnya kesenjangan antara teori dan kasus
yaitu sebagai berikut :
dan kontraksi uterus berlebih. Tidak terjadi karena klien mengatakan nyeri /
mulas pada perutnya hilang timbul.
b. Gangguan eliminasi berhubungan dengan obstruksi uretra sekunder terhadap
edema uretra. Tidak terjadi dikarenakan BAK klien normal tidak terdapat
masalah.
c. Konstipasi berhubungan dengan penurunan sensitivitas colon, tidak adanya
data yang muncul untuk menegakkan diagnosa tersebut.
d. Gangguan pola istirahat tidur berhubungan dengan cemas, gelisah, factor
eksternal perubahan lingkungan. Terdapat data yang menunjang untuk
diagnosa ini, namun tidak terlalu di prioritaskan.
e. Defisit perawatan diri berhubungan dengan kelemahan fisik setelah
melahirkan tidak terjadi, karena klien engalami keterbatasan aktivitas,
sehingga bukan hanya personal hygiene yang tidak terpenuhi, melainkan
mobilitas klien pun sedikit terganggu.
Dan diagnosa dengan klien PEB
a. Kelebihan volume cairan berhubungan dengan permeabilitas kapiler
meningkat, tidak terjadi karena tidak adanya tanda edema pada ekstremitas
klien saat post partum.
Pada situasi tertentu, prioritas keperawatan berbeda berdasarkan kebutuhan
khusus klien dan dapat beragam dari menit ke menit. Diagnosa keperawatan yang
merupakan prioritas hari pertama mungkin akan berbeda di hari selanjutnya
tergantung pada fluktuasi kondisi fisik dan psikososial klien atau respon perubahan
klien terhadap kondisi yang ada. (Doengeos,2001).

3. Intervensi keperawatan
Intervensi didefinisikan sebagai hasil klien yng diperkirakan dan respon-respon
klien yang dicapai, diinginkan, oleh klien atau pemberi assuhan dan dapat dicapai dalam
periode waktu yang telah ditentukan, situasi, dan sumber tertentu. Hasil klien yang
diharapkan ditulis dengan menyebut item-item atau prilaku yang dapat diamati dan
dipantau untuk menentukan apakah hasil-hasil yang diterima sudah tercapaiatau belum
dalam jangka waktu yang telah ditentukan (Doengeos,2001).
Pada tahap ini penulis menyusun rencana yaitu dengan 5 hari perawatan,
dimana hari perawatan di RS dan home visit jika klien sudah boleh pulang, rencana
dibuat dibuat dengan disesuaikan dengan masalah masalah yang muncul, seperti
kemampuan klien, situasi, kondisi, serta sarana dan prasarana yang telah di persiapkan
dari pihak akademi dan ruang Dahlia RSUD Kota Bekasi. Tidak ada hambatan pada
prose perencanaan, adapun rencana tindakan yang akan dilakukan pada diagnosa
pertama yaitu : observasi TTV, Kaji ulang konjungtiva dan CRT, Anjurkan klien
istirahat yang cukup, dan kolaborasi Sulfat Feross 1x1 tab per oral. Rencana tindakan
yang akan dilakukan pada diagnosa kedua yaitu observasi TTV, kaji ulang TFU,
kontraksi dan konsistensi, kaji ulang pengeluaran lokia , warna, jumlah dan bau lokia
serta REEDA, bantu klien untuk perineum care dan mengganti pembalut, anjurkan dan
ajarkan klien mencuci tangan sebelum dan sesudah perineum care, kolaborasi
Amoxcilin 3x500 mg dan Metronidazol 3x500 mg. Rencana tindakan yang akan
dilakukan pada diagnosa ketiga yaitu : anjurkan klien untuk mobilisasi, bantu klien
mandi dan menggosok gigi di tempat tidur, bantu klien memandikan bayinya. Dan
rencana tindakan keempat adalah berikan penkes mengenai KB mantap, motivasi klien
memilih alat kontrasepsi yang tepat, Berikan penkes mengenai nutrisi ibu menyusui
dan anemia, motivasi klien untuk memenuhi gizi seimbang.
4. Implementasi
Penulis melakukan pelaksanaan dalam perawatan di RS selama 2 hari dan 3 hari
melakukan kunjungan rumah (home visit). Pada tahap pelaksanaan ini penulis tidak
mendapatkan faktor penghambat yang berat. Dalam pelaksanaan kunjungan rumah,
penulis terlebih dahulu harus mempersiapkan beberapa hal diantaranya : surat
pengantar dari RSU Kota Bekasi, surat pengantar dari Akademik, selain itu penulis juga
mempersiapkan media leaflet, dan lembar balik serta alat-alat yang dibutuhkan selama
kunjungan rumah. Pelaksanaan kunjungan rumah juga atas sepengetahuan Ketua RT
setempat.
Dalam melakukan perawatan, terdapat beberapa faktor pendukung yaitu :
a. Ny. E dapat bekerja sama dalam melaksanakan tindakan keperawatan
b. Ny. E yang semangat serta antusias untuk belajar dan menambanh pengetahuan.
c. Ny. E dan keluarga dapat meluangkan waktu
d. Keluarga Ny. E yang sangat kooperatif dalam pelakssanaan asuhan keperawatan
dirumah.
e. Adanya dukungan dari rekan-rekan sejawat di Ruang Dahlia dalam melaksanakan
assuhan keperawatan selama di RS.
f. Dukungan dari Ketua RT dalam perizinan kunjungan rumah.
g. Letak rumah klien mudah dijangkau.

Dalam tahap ini penulis juga memiliki faktor penghambat yang ditemukan antara lain:
a. Waktu pelaksanaan kunjungan rumah yang direncanakan selama 5 hari berturut-
turut, tertunda 1 hari karena pada hari pertama di sore hari klien sudah dizinkan
pulang ke rumah, sehingga ada beberapa hal yang harus dipersiapan oleh penulis.
Rencana hari kedua dialihkan dengan perawatan pada klien lain yang masih
dirawat di RS dengan kasus yang hampir sama, pada hari kedua penulis memiliki
rencana tindakan penyuluhan kesehatan mengenai KB. Dan kunjungan rumah
klien baru dapat dilaksanakan di hari ketiga. Pada intervensi pemeriksaan Hb
tidak dilakukan, hal ini dikarenakan tidak adanya alat pemeriksaan sehingga
intervensi tersebut tidak terlaksana.
5. Evaluasi
Setelah asuhan keperawatan diberikan, pengkajian yang berkelanjutan
menentukan respon klien terhadap terapi dan kemajuan mengarah pencapaian hasil yang
diharapkan. Aktivitas ini sebagai umpan balik dan bagian kontrol proses keperawatan,
melalui status pernyataan diagnostik klien secara individual dinilai intuk diselesaikan,
dilanjutkan atau memerlukan perbaikan (Doengoes,2001).
Pada tahap ini penulis menilai sejauh mana keberhasilan dan perkembangan klien
secara formatif maupun somatif setelah dilakukan asuhan keperawatan selama 5 hari
dari tanggal 11 15 2015. Adapun hasil yang diperoleh yaitu :
a. Gangguan perfusi jaringan perifer

Penulis menyatakan tujuan tercapai sesuai dengan waktu yang telah direncakan
oleh penulis, dimana hasil yang di dapatkan klien tidak lemas, tekanan darah
120/80 mmHg, CRT <3 detik, konjungtiva an anemis. Namun pada intervensi ini,
kriteria hasil konjungtiva an anemis tidak terjadi, karena dari hasil implementasi
dan evaluasi hingga hari akhir, konjungtiva klien masih anemis.
b. Resti infeksi
Sesuai dengan waktu yang direncanakan oleh penulis, maka penulis menyatakan
tujuan tercapai dengan kriteria hasil yaitu 4x24 jam tidak terjadi tanda infeksi ,
TD 120/80 mmHg, S uhu 36,5 37,5o C, nadi 60-80 x/menit, pengeluaran lokia
normal sesuai hari, warna dan bau lokia normal.
c. Keterbatasan aktifitas
Penulis menyatakan tujuan tercapai sesuai dengan waktu yang direncanakan oleh
penulis yaitu 2x24 jam tujuan tercapai, dimana aktifitas klien terpenuhi dinilai dari
kriteria hasil : klien tidak lemas, dapat beraktifitas, personal hygiene terpenuhi,
dapat merawat bayinya.
d. Kurang pengetahuan
Penulis menyatakan kurang pengetahuan teratasi dengan kriteria hasil klien
mengerti dan paham mengenai KB, klien dapat mengambil keputusan yang tepat
dalam memilih KB mantap, klien mengerti nutrisi yang dianjurkan untuk ibu
menyusui dan penanganan anemia, klien dapat memenuhi gizi yang seimbang.
BAB IV
PENUTUP
A. Kesimpulan
Setelah melakukan asuhan keperawatan pada Ny. E P6A3 post partum normal
dengan PEB di ruang Dahlia RSUD Kota Bekasi ada tanggal 1 15 Juni 2015, penulis
menarik kesimpulan dari isi pengkajian sampai dengan evaluasi dari karya tulis ilmiah
ini.
Pada tahap pengkajian pada Ny. E P6A3 post partum normal dengan PEB
ditemukan adanya beberapa data baik dari anamnesa, pemeriksaan fisik, maupun studi
dokumentasi. Yaitu klien mengeluh lemas, dan sulit untuk beraktifitas. Selama di RS
klien belum sempat mengganti pembalut jika tidak ada keluarga, mandi keramas, dan
menggosok gigi klien pun belum sempat memandikan bayinya. Klien juga mengatakan
bingung untuk memilih KB yang tepat untuknya, karna klien telah memiliki 6 orang
anak, dan 3 kali abortus, klien belum mengetahui nutrisi ibu menyusui dan anemia.
Dari analisa tersebut dapat di tentukan masalah keperawatan yang muncul pada klien
adalah Gangguan perfusi jaringan perifer, Resti infeksi, Keterbatasan aktifitas, Kurang
pengetahuan mengenai KB mantap, nutrisi ibu menyusui dan Anemia

Pada tahap intervensi penulis membuat perencanaan berdasarkan kebutuhan,
kondisi pada masalah keperawatan yang muncul pada klien. Pada tahap implementasi
penulis melakukan asuhan keperawatan pada Ny. E selama 1 hari di RS, kemudian hari
kedua melakukan asuhan keperawatan dengan klien lain dalam kasus yang sama, dan 3
88
hari home visit. Pada evaluasi, dimana evaluasi akhir hanya diagnosa gangguan perfusi
jaringan yang belum teratasi, dikarenakan konjungtiva klien masih anemis, sementara
ketiga masalah keperawatan yang lainnya dapat teratasi.
B. Rekomendasi
1. Institusi pendidikan
Diharapakan dapat meningkatkan kemampuan mahasiswa atau mahasiswi dalam
pendokumentasian asuhan keperawatan dengan cara memperbanyak latihan-latihan
kasus dalam proses pendidikan, serta memperbanyak buku buku yang ada di
perpustakaan untuk mempermudah mahasiswa atau mahasiswi dalam mencari
referensi.
2. Bagi penulis
Diharapkan penulis lebih termotivasi kembali untuk meningkatnya kemampuan
dalam pendokumentasian asuhan keperawatan, didukung dengan pengalaman dengan
membaca literatur buku, serta meningkatkan pengetahuan sehingga menjadi lebih
baik lagi.
3. Keluarga / masyarakat
Agar dapat menciptakan kenyamanan dalam perawatan, diharapkan klien beserta
keluarga dapat meningkatkan kerja sama atau lebih koopreatif, serta ditingkatkan
kembali derajat kesehatan bagi keluarga dengan cara istirahat yang cukup dan makan
makanan yang bergizi.

DAFTAR PUSTAKA
Bobak, I.M, dkk, 2005, Keperawatan Maternitas. Jakarta : EGC.
Depkes, Faktor Kematian Ibu, (2010), diakses 10 Juni 2010, aaaaa aaaaaaa
aaaaaahttp://www.depkes.go.id
Depkes, Fokus Turunkan Kematian Ibu Dan Anak, (2004), diakses 30 September
aaaaaa2004, http://nasional.vivanews.com.
Dongoes., M.E, 2001, Rencana Perawatan Maternal Dan Bayi Pedoman Untuk
AaaaaPerencanaan Dan Dokumentasi Perawatan, Jakarta : EGC.
Green, C.J., & Wilkinson, J.M, 2012, Rencana Asuhan Keperawatan : Maternal &
aaaaaBayi Baru Lahir, Jakarta : EGC.
Hutahean., S, 2009, Asuhan Keperawatan Dalam Maternitas Dan Ginekologi.
aaaaaJakarta : TIM.
Leveno., K.J, dkk, 2009, Obstetri Williams: Panduan Ringkas. Jakarta : EGC.
Manuaba, I.G.B, dkk, 2007, Pengantar Kuliah Obstetri. Jakarta : EGC.
Mansjoer., A, 2000, Kapita Slekta Kedokteran, Jakarta : Media Aesculapius.
Mitayani, 2009, Asuhan Keperawatan Maternitas. Jakarta : Salemba Medika.
Norma., N.D, & Dwi., M.S, 2013, Asuhan Kebidanan : Patologi Teori.
aaaaaaYogyakarta : Nuha Medika.
Reeder., S.J, dkk, 2011, Keperawatan Maternitas : Kesehatan Wanita, Bayi, &
aaaaaKeluarga. Jakarta : EGC.
Stright., B.R, 2005, Panduan Belajar : Keperawatan Ibu Baru Lahir, Jakarta :
aaaaaaEGC.
Yulianti., D, 2005, Buku Saku Manajemen Komplikasi Kehamilan Dan
aaaaPersalinan. Jakarta : EGC.
PRE PLANING KUNJUNGAN RUMAH
(Home Visit )
Anggi Yolanda Putri
0101012006
Akademi Keperawatan Bhakti Husada Bekasi
2015
RANCANGAN KEGIATAN ( PRE PLANING )
AKPER BHAKTI HUSADA CIKARANG
13 15 JUNI 2015
A. Latar belakang Kegiatan
Pada periode pos partum, ibu memerlukan pengawasan untuk mencegah terjadinya
komplikasi pada post partum. Pada ibu post partum normal dengan Pre Eklampsi Berat
(PEB) perlu bimbingan dan perawatan khusus untuk memaksimalkan assuhan keperawatan
yang akan dilakukan selama 5 hari, dimana terlaksana 1 hari di RS dan hari kedua dengan
klien yang lain dengan kasus yang sama, maka perawat perlu melakukan kunjungan rumah
setelah klien diperbolehkan pulang guna melakukan tindakan keperawatan terhadap masalah
yang muncul dan pada masalah yang belum teratasi. Berdasarkan hasil pengkajian yang
dimulai pada tanggal 11 Juni 2015 serta pengolahan data dari tanggal 11 Juni 2015 hingga
didapatkan beberapa masalah kesehatan pada Ny. E Sebagai tindaklanjut dari format
pengkajian keperawatan maternitas tersebut telah dilakukan pengumpulan data padaNy. E
kemudian di analisa. Dari hasil analisa tersebut akan dilakukan tindakan keperawatan dari
hasil pengkajian data-data yang bermasalah pada Ny. E
B. Tujuan
1. TujuanUmum
a. Untuk memberikan asuhan keperawatan yang komprehensif dan berkesinambungan
dalam memberikan asuhan keperawatan pada klien post partum normal dengan Pre
Eklampsi Berat (PEB).

2. TujuanKhusus
Setelah melakukan asuhan keperawatan diharapkan dapat :
a. Mengevaluasi keadaan dan perkembangan klien
b. Melakukan asuhan keperawatan pada Ny.E sesuai dengan rencana keperawatan.
C. Sasaran
Ny. E beserta keluarga
D. Waktu dan tempat
1. Hari/ Tanggal : Sabtu, 13 Juni 2015
Waktu : 10:00 WIB
Tempat : Jl. Beringin Rt 005 / 003, Kranji Bekasi.
Diagnosa keperawatan
a. Gangguan perfusi jaringan perifer berhubungan dengan penurunan volume plasma
c. Keterbatasan aktifitas berhubungan dengan kelemahan fisik
d. Kurang pengetahuan mengenai KB, nutrisi ibu menyusui dan Anemia berhubungan
dengan kurangnya informasi.
Intervensi
a. Diagnosa : gangguan perfusi jaringan perifer b.d penurunan volume plasma
akibat tekanan darah.
Rencana Kegiatan :
1) Monitoring TTV
2) Kaji ulang konjungtiva, dan CRT
3) Anjurkan ibu untuk istirahat cukup
4) Motivasi ibu untuk minum SF 1 x 1 tab.
b. Diagnosa : Resti infeksi b.d luka peurperium
Rencana kegiatan :
1) Observasi pengeluaran lochea, warna, jumlah, bau dan REEDA.
2) Observasi TFU
3) Anjurkan ibu untuk perineum care dan ganti pembalut
4) Anjurkan dan ajarkan ibu mencuci tangan sebelum dan sesudah perineum
care.
5) Motivasi ibu untuk minum amoxcilin 3x500 mg
6) Motivasi ibu unyuk minum metronidazol 3x500 mg
c. Diagnosa : Keterbatasan aktifitass berhubungan dengan kelemahan fisik
Rencana tindakan :
1) Kaji ulang aktifitas klien
2) Anjurkan klien untuk mandi, keramas, dan mengosok gigi
3) Anjurkan klien memandikan dan melakukan perawatan tali pusat pada
bayinya
d. Diagnosa : Kurang pengetahuan mengenai KB dan nutrisi ibu menyusui dan
anemia b.d kurangnya informasi.

Rencana tindakan :
1) Motivasi klien memilih alat KB yang tepat
2) Berikan penkes mengenai nutrisi ibu menyusui
3) Anjurkan klien memenuhi gizi seimbang
2. Hari/ Tanggal : Minggu, 14 Juni 2015
Waktu : 15:00 WIB
Intervensi
a. Diagnosa : gangguan perfusi jaringan perifer b.d penurunan volume plasma
akibat tekanan darah.
Rencana Kegiatan :
1) Monitoring TTV
Rencana kegiatan :
2) Observasi TFU
care.
6) Motivasi ibu unyuk minum metronidazol 3x500 mg
3. Hari/ Tanggal : Senin, 15 Juni 2015
Waktu : 15:00 WIB
c. Kurang pengetahuan mengenai KB, nutrisi ibu menyusui dan penanganan anemia
berhubungan dengan kurangnya informasi.
Intervensi
a. Diagnosa : gangguan perfusi jaringan perifer b.d penurunan volume plasma akibat
tekanan darah.
Rencana Kegiatan :
1) Monitoring TTV

Rencana kegiatan :
2) Observasi TFU
care.
6) Motivasi ibu untuk minum metronidazol 3x500 mg
c. Diagnosa : Kurang pengetahuan mengenai KB dan nutrisi ibu menyusui dan
penanganan anemia b.d kurangnya informasi.
Rencana tindakan :
4) Berikan penkes mengenai penanganan anemia
5) Anjurkan klien memenuhi gizi seimban.
6) Motivasi klien untuk diet TKTP.
E. Evaluasi
1. Metode pelaksanaan
Ceramah, diskusi, dan tindakan keperawatan
2. Kriteria hasil
a. TTV normal
TD = 130/80 mmHg
N = 60-100 x/menit
RR =16- 24 x/menit
S =36,5 37,5 derajat celcius
b. Konjungtiva an anemis, CRT < 3 detik.
c. Klien dapat beristirahat
d. SF sudah diminum sesuai dosis dan waktu
e. Pengeluaran lochea sanguinolenta
Lokia bewarna kecokelatan
Jumlah lokia sedikit
Lokia berbau khas.
f. TFU sesuai hari
g. Ny E. Mengganti pembalut 4-5x ganti
h. Amoxcilin telah diminum sesuai dosis dan waktu
i. Meronidazol telah diminum sesuai dosis dan waktu
j. Klien mengatakan sudah dapat beraktifitas
k. Personal hygiene klien dan bayinya terpenuhi
l. Ny. E paham dan mengerti nutrisi ibu menyusui dan penanganan anemia
m. Gizi seimbang klien terpenuhi.

SATUAN ACARA PEMBELAJARAN
(SAP)
KELUARGA BERENCANA
Disusun Oleh:
ANGGI YOLANDA PUTRI
AKPER BHAKTI HUSADA CIKARANG
2015
SATUAN ACARA PEMBELAJARAN
( SAP )
1. Diagnosa keperawatan : kurang pengetahuan mengenai KB b.d kurangnya

aaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaainformasi
2. Pokok bahasan : Keluarga Berencana (KB)
3. Sub bahasan : a. Pengertian KB
b. Tujuan KB
c. macam macam alat KB
d. kelebihan dan kekurangan alat KB
4. Sasaran : Ny.E beserta keluarga
5. Hari dan tanggal : Jumat, 12 Juni 2015
6. Waktu : 15 menit
7. Tempat : RSUD Kota Bekasi, Ruang Dahlia Kamar I
8. Penyuluh : Anggi Yolanda Putri
9. Tujuan
a. Tujuan umum
Setelah dilakukan penyuluhan kesehatan dalam waktu 1x20 menit diharapkan
keluarga memahami tentang KB
b. Tujuan khusus
Setelah diberi penyuluhan kesehatan klien dan keluarga dapat :

1) Menyebutkan pengertian KB dengan benar.
2) Menyebutkan kembali 3 dari 4 tujuan KB dengan benar
3) Menyebutkan kembali macam macam alat KB dengan benar.
4) Menyebutkan kembali kelebihan dan kekurangan alat KB dengan benar
10. Materi penyuluhan : Terlampir
11. Metode : Ceramah, dan diskusi
12. Media : Leaf Leat, Lembar balik, dan contoh alat KB
13. Strategi pelaksanaan
Waktu Kegiatan penyuluhan Kegiatan klien
1. Mengucapkan salam 1. Menjawab salam

2. Mengingatkan kontrak 2. Menyimak
Pembukaan (3
3. Menjelaskan maksud dan 3. Menyimak
menit) tujuan
4. Menanyakan persediaan
4. Menjawab
5. Appersepsi
5. Menjawab dan
menyimak.
1. Menjelaskan pengertian 1. Mendengarkan dan

KB menyimak
Inti
2. Menjelaskan Tujuan KB 2. Mendengarkan dan
(10 menit) menyimak
3. Mendengarkan dan
3. Menjelaskan macam
menyimak
macam alat KB
4. Mendengarkan dan
4. Menjelaskan kelebihan
dan kekurangan alat Kb menyimak
1. Melakukan evaluasi hasil 1. Menjawab pertanyaan

penyuluhan
Penutup 2. Memberikan
2. Menjawab dan
reward/penguat.
(7menit) mendengarkan
3. Menyimpulkan hasil
3. Mendengarkan
penyuluhan
4. Mengucapkan salam 4. Mendengarkan dan
menjawab salam.
14. Evaluasi
a. Jenis soal : Lisan.
b. Jumlah soal : 4 soal.
c. Pertanyaan :
1) Jelaskan kembali pengertian KB?
2) Sebutkan kembali tujuan KB?

3) Sebutkan kembali macam macam alat KB?
4) Sebutkan kembali kelebihan dan kekurangan KB?
Jawaban :
1) Keluarga berencana (kb) adalah gerakan untuk membentuk keluarga yang sehat dan
sejahtera dengan membatasi kelahiran.
2) Tujuan Kb
a. Meningkatkan kesejahteraan ibu, dan anak.
b. Membatasi jumlah kelahiran anak.
c. Meningkatkan kesehatan reproduksi ibu.
d. Menunda kehamilan.
3) Macam macam alat KB
a. Pil kb
b. Suntik kb
c. Implant/susuk
d. Akdr (alat krontrasepsi dalam rahim) atau IUD
e. Kondom
f. Sterilisasi pria
g. Sterilisasi wanita.
4) Kelebihan dan kekurangan alat KB
a. Pil kb
Alat kontrasepsi dengan cara diminum yang relatif mudah di dapat dan
digunakan.
Kelebihan : Mudah di dapat
Tidak mengganggu hubungan intim
Dapat digunakan wanita segala usia
Kekurangan : Mual
Pendarahan atau bercak darah
Sakit kepala
Berat badan naik
Tekanan darah meningkat
b. Suntik kb
Kontrasepsi yang digunakan melalui suntikan.
Terdapat 2 macam suntik KB
1. Suntik kb 1 bulan
2. Suntik kb 3 bulan
Kelebihan : Mudah digunakan bisa 1 bulan sekali dan 1x dalam 3 bulan
Mencegah terjadinya kanker
Tidak mempengaruhi asi
Kekurangan : Gangguan haid
Depresi
Perubahan berat badan
Sakit kepala
c. Implant/susuk
Alat kontrasepsi yang di letakan dibawah kulit lengan
Kelebihan : Tidak mengganggu asi
Tekanan darah tidak naik.
Mengurangi nyeri haid
Kekurangan : Sakit kepala
Penurunan berat badan
Nyeri pada payudara
Dilakukan dengan tindakan pembedahan.
d. Akdr (alat krontrasepsi dalam rahim) atau IUD
Terdapat 2 macam AKDR yaitu :
1. Spiral
2. Copper T
Kelebihan : Pencegahan kehamilan yag ampuh hingga 10 tahun
Tidak mempengaruhi ASI
Tidak mengganggu hubungan intim
Kekurangan : Gangguan haid
Pembengkakan pinggul
Dilakukan dengan tindakan medis
Dapat keluar dari rahim tanpa sebab
e. Kondom
Alat kontrasepsi pada pria yang digunakan pada alat kelamin pria yang bertujuan
agar sperma tidak masuk ke saluran reproduksi wanita.
Kelebihan : Mudah didapat
Dapat mencegah penyakit menular seksual
Kekurangan : Mengganggu hubungan seksual
Penggunaan sangat mempengarui keberhasilan kontrasepi
f. Sterilisasi pria
Dilakukan tindakan vasektomi, yang memerlukan operasi kecil dalam 10 15
menit.
g. Sterilisasi wanita.
Pengangkatan salah satu organ reproduksi agar tidak terjadi kehamilan.
Ada 3 metode yaitu :
1. Pengikatan saluran tuba
2. Pengangkatan rahim
3. Pengangkatan indung telur

Asuhan Keperawatan Pada Ny.e P6a3 Post P - Anggi Yolanda Putri

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Asuhan Keperawatan Pada Ny.e P6a3 Post P - Anggi Yolanda Putri

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

KARYA TULIS ILMIAH

ASUHAN KEPERAWATAN PADA NY.E P6A3 POST PARTUM NORMAL HARI

KE-0 DENGAN PRE EKLAMPSI BERAT (PEB) DI RUANG DAHLIA

RSUD KOTA BEKASI TANGGAL 11 15 JUNI 2015

ANGGI YOLANDA PUTRI

AKADEMI KEPERAWATAN BHAKTI HUSADA BEKASI

Tulis Ilmiah Akper Bhakti Husada Bekasi.

Bekasi, Juli 2015

Penguji I Penguji II Penguji III

Direktur Akper Bhakti Husada

Iin Ira Kartika , SKM, MKM,

Karya Tulis Ilmiah, Juli 2015

Anggi Yolanda Putri

4 (i) + 91 hal (inti) + 1 tabel + 1 gambar + 7 lampiran

Daftar pustaka 12 buku dan 2 internet ( dari tahun 2000 2015).

Tanggal 11-15 Juni 2015.

terima kasih kepada:

Pembimbing Akademik yang selalu memberikan motivasi kepada penulis.

bimbingan kepada penulis selama menimba ilmu di institusi ini.

selalu kompak dan saling support satu sama lain.

dukungan yang baik dalam mengerjakan Karya Tulis Ilmiah ini.

pengetahuan dan ilmu keperawatan. Amin.

Bekasi, Juli 2015

LEMBAR PENGESAHAN .......................................................................................i

DAFTAR ISI ............................................................................................................. v

DAFTAR GAMBAR................................................................................................ vii

DAFTAR TABEL ....................................................................................................viii

A. Latar Belakang ................................................................................................ 1

B. Tujuan penulisan ............................................................................................. 5

C. Metode penulisan ........................................................................................... 6

BAB II TINJAUAN TEORITIS

A. Konsep dasar Teori ......................................................................................... 8

1. Post partum .............................................................................................. 8

2. Pre Eklampsi Berat................................................................................... 21

B. Konsep dasar Asuhan keperawatan ............................................................... 26

2. Diagnosa keperawatan ............................................................................. 33

BAB III TINJAUAN KASUS DAN PEMBAHASAN

BAB IV KESIMPULAN DAN REKOMENDASI

1. Gambar 1. Patofisiologi preeklampsi berat.......................................................... 23

2014 Mei 2015. ................................................................................................. 5

Lampiran 1. Lembar Surat Kunjungan Rumah dari Akademik

Lampiran 3. Pre planning Home Visit

Lampiran 4. Satuan Acara Pembelajaran

Lampiran 6. Foto dokumentasi

Lampiran 7. Lembar Konsul KTI

internasional lain seperti World Health Organization (WHO), United Nations

kematian ibu hamil dan melahirkan (Depkes, 2004).

perempuannya memiliki kemungkinan 20 60 kali lipat dibandingkan dengan negara

menangani persalinan. Sedangkan faktor yang ketiga adalah sosio-ekonomi, dimana

maju (Depkes, 2004).

Indonesia merupakan negara yang mempunyai AKI tertinggi di ASEAN. Tahun

turun menjadi 104 per-100.000 kelahiran dan berdasarkan distribusi presentase

3% emboli obat, 8% komplikasi masa puerperium, 11 % lain lain. Di Provinsi Jawa

kelahiran (Depkes, 2010).

Pre-eklampsia dan gangguan hipertensi lainnya selama kehamilan menyebabkan

kedua kematian ibu (Depkes, 2010).

No Jenis Persalinan Jumlah Presentasi

- Pre Eklampsi Berat 6 2%

2. Secsio caesarea 244 73%

Secsio caesarea atas indikasi

Jumlah 334 100% 100%

Sumber : Rekam Medis Ruang Dahlia RSUD Kota Bekasi

persalinan banyak dilakukan dengan cara Secsio caesarea.