ASESMEN MEDIS PASIEN GAWAT DARURAT

No. Dokumen No. Halaman

Revisi

0
Tanggal Terbit Ditetapkan
Direktur,
STANDAR
PROSEDUR
OPERASIONAL

Pengertian Asesmen yang dilakukan oleh dokter jaga IGD

terhadap pasien yang datang ke IGD sebagai
dokumentasi dari hasil skrining
riase,anamnesis,pemeriksaan fisik dan rencana
asuhan untuk kontinuitas pelayanan pasien,apakah
pasien rawat inap,dipulangkan atau dirujuk
Tujuan 1. Untuk menjamin kontinuitas pelayanan medis
2. Identifikasi kebutuhan pelayanan pasien

Kebijakan

Prosedur 1. Dokter melakukan skrining dan triase terhadap

setiap pasien yang masuk lewat IGD.
2. Berikan asesmen medis kepada pasien yang
mendapatkan pelayanan IGD, dan
dokumentsikan hasil asesmen dalam rekam
medis asesmen medis IGD.
3. Asesmen harus berisi jam masuk IGD,jam
triase,hasil pemeriksaan pasien,rencana asuhan
medis untuk pasien,kebutuhan khusus
pasien,keputusan pelayanan untuk pasien
(pulang,rawat inap,rujuk) dan tanda tangan dan
nama jelas dokter IGD yang melakukan
asesmen.
4. Asesemen medis IGD harsu dilakukan untuk
setiap pasien yang mendapatkan pelayanan
IGD.
5. Dokumentasikan status present untuk pasien
yang dipulangkan setelah mendapatkan
pelayanan IGD,tuliskan juga pemeriksaan
lainnya di kolom hasil.
6. Hasil asesmen medis IGD didokumentasikan
dalam rekam medis pasien IGD dan dibawa ke
ruang rawat inap ketika pasien dipindahkan dari
IGD ke ruang perawatan.
Unit Terkait 1. IGD
2. Instalasi rawat jalan
3. Instalasi rawat inap
Dokumen Terkait