ASESMEN MEDIS PASIEN GAWAT DARURAT

No. Dokumen No. Revisi Halaman

RSU AL – 0
FATAH AMBON 1/2

Tanggal Terbit Ditetapkan oleh,

STANDAR Direktur
PROSEDUR
OPERASIONAL
dr. Andi Tasrif Azis
NIK. 004015001

PENGERTIAN Asesmen yang dilakukan oleh Dokter jaga terhadap pasien yang dating di IGD
sebagai dokumentasi dari hasil skirining riase, anamnesis, pemeriksaan fisikdan
rencana asuhan untuk continuitaspelayanan pasien, apakah pasien rawat inap,
dipulangkan atau dirujuk
TUJUAN 1. Untuk menjamin kontiunitas pelayanan medis
2. Identifikasi kebutuhan pelayanan pasien.
KEBIJAKAN Surat Keputusan Direktur Rumah Sakit Al-Fatah Nomot : /Rs.Alf/S,Kep-
Dir/ /2018. Tentang Kebijakan Asesmen Medis Pasien Gawat Darurat
PROSEDUR 1. Dokter melakukan skirining dan triase terhadap setiap pasien yang masuk
lewat IGD
2. Berikan asesmen medis kepada pasien yang mendapatkan pelayanan IGD, dan
mendokumentasikan hasil asesmen dalam rekam medis IGD
3. Asesmen harus berisi jam masuk IGD, jam triase, hasil pemeriksaan pasien,
rencana medis untuk untuk pasien, kebutuhan khusus pasien, keputusan
pelayanan untuk pasien (pilang, rawat inap, rujuk) dan tanda tangan beserta
nama jelas Dokter IGD yang melakukan asesmen.
4. Asesmen medis IGD harus dilakukan untuk setiap pasien yang mendapatkan
pelayanan IGD.
5. Dokumentasikan status present untuk pasien yang dipulangkan setelah
mendapatkan pelayanan IGD, tuliskan juga pemeriksaan lainnya di kolom
 ASESMEN MEDIS PASIEN GAWAT DARURAT

No. Dokumen No. Revisi Halaman

RSU AL – 0
FATAH AMBON 1/2

Tanggal Terbit Ditetapkan oleh,

STANDAR Direktur
PROSEDUR
OPERASIONAL
dr. Andi Tasrif Azis
NIK. 004015001

hasil.
6. Hasil asesmen medis IGD didokumentasikan dalam rekam medis pasien IGD
dan dibawa keruang rawat inap ketika pasien dipindahkan dari IGD ke ryang
perawatan.

UNIT TERKAIT 1. IGD

2. Instalasi rawat jalan
3. Instalasi rawat inap