ASESMEN MEDIS PASIEN GAWAT DARURAT

No. Dokumen No. Revisi Halaman

0
Tanggal Terbit Ditetapkan
Direktur,
STANDAR PROSEDUR
OPERASIONAL

Pengertian Asesmen yang dilakukan oleh dokter jaga IGD terhadap pasien yang
datang ke IGD sebagai dokumentasi dari hasil skrining
riase,anamnesis,pemeriksaan fisik dan rencana asuhan untuk
kontinuitas pelayanan pasien,apakah pasien rawat
inap,dipulangkan atau dirujuk
Tujuan 1. Untuk menjamin kontinuitas pelayanan medis
2. Identifikasi kebutuhan pelayanan pasien

Kebijakan

Prosedur 1. Dokter melakukan skrining dan triase terhadap setiap

pasien yang masuk lewat IGD.
2. Berikan asesmen medis kepada pasien yang mendapatkan
pelayanan IGD, dan dokumentsikan hasil asesmen dalam
rekam medis asesmen medis IGD.
3. Asesmen harus berisi jam masuk IGD,jam triase,hasil
pemeriksaan pasien,rencana asuhan medis untuk
pasien,kebutuhan khusus pasien,keputusan pelayanan
untuk pasien (pulang,rawat inap,rujuk) dan tanda tangan
dan nama jelas dokter IGD yang melakukan asesmen.
4. Asesemen medis IGD harsu dilakukan untuk setiap pasien
yang mendapatkan pelayanan IGD.
5. Dokumentasikan status present untuk pasien yang
dipulangkan setelah mendapatkan pelayanan IGD,tuliskan
juga pemeriksaan lainnya di kolom hasil.
6. Hasil asesmen medis IGD didokumentasikan dalam rekam
medis pasien IGD dan dibawa ke ruang rawat inap ketika
pasien dipindahkan dari IGD ke ruang perawatan.
Unit Terkait 1. IGD
2. Instalasi rawat jalan
3. Instalasi rawat inap
Dokumen Terkait