Dokumen Bangunan Utilitas Nomor

Operasi Pemanfaatan Sumber 1 Oktober 2022

Tanggal
Radiasi Pengion Revisi
RSU AL FATAH AMBON
Jln. Sultan Babullah No.02, Kel. Honipopu Kec. Sirimau Cover
Ambon Halaman
Kode Pos : 97126
Telp. (0911) 343848

DOKUMEN BANGUNAN UTILITAS

OPERASI PEMANFAATAN
SUMBER RADIASI PENGION

RSU AL FATAH AMBON

2022
 Dokumen Bangunan Utilitas Nomor
Operasi Pemanfaatan Sumber 1 Oktober 2022
Tanggal
Radiasi Pengion Revisi
RSU AL FATAH AMBON
Jln. Sultan Babullah No.02, Kel. Honipopu Kec. Sirimau
Ambon Halaman 1 dari 7
Kode Pos : 97126
Telp. (0911) 343848

LEMBAR PENGESAHAN

Nama Jabatan Tandatangan Tanggal

Disiapkan oleh Yasli Loo, ST PPR 01Oktober 2022

dr.Astri Kepala
Diperiksa oleh Instalasi 01Oktober 2022
Sangadji,Sp.Rad
Radiologi

Disahkan oleh dr.Andi Tasrif Azis Direktur 01Oktober 2022

 Dokumen Bangunan Utilitas Nomor
Operasi Pemanfaatan Sumber 1 Oktober 2022
Tanggal
Radiasi Pengion Revisi
RSU AL FATAH AMBON
Jln. Sultan Babullah No.02, Kel. Honipopu Kec. Sirimau
Ambon Halaman 2 dari 7
Kode Pos : 97126
Telp. (0911) 343848

DAFTAR ISI

Lembar Pengesahan ……………………………………………………………………..…. 1

Daftar Isi ………………………………………………………………………………………. 2
BAB I Pendahuluan …………………………………………………………………….. 3
I.1. Latar Belakang …………………………………………………………. 3
I.2. Tujuan …………………………………………………………………… 3
I.3. Ruang Lingkup …………………………………………………………. 4
BAB II Denah Ruang Penyinaran dan Ruang Operator …………………………….. 5
Denah Ruang Penyinaran ……..……………………………………… 5
Denah Ruang Operator …………………….…………………………. 6
BAB III Denah Ruangan Instalasi Radiologi ……………………………………………. 7
 Dokumen Bangunan Utilitas Nomor
Operasi Pemanfaatan Sumber
1 Oktober 2022
Radiasi Pengion Tanggal
RSU AL FATAH AMBON Revisi
Jln. Sultan Babullah No.02, Kel. Honipopu Kec. Sirimau
Ambon
Halaman 3 dari 7
Kode Pos : 97126
Telp. (0911) 343848

BAB I
PENDAHULUAN

Latar Belakang

Setiap pengguna Pesawat Sinar-X radiologi diagnostik dan/atau intervensional

sebagaimana diatur dalam Peraturan Bapeten Nomor 03 Tahun 2021 tentang Standar
Kegiatan Usaha dan Standar Produk pada Penyelenggaraan Perizinan Berusaha
Berbasis Resiko Sektor Ketenaganukliran wajib memenuhi persyaratan administratif
dengan menyusun Dokumen Bangunan Utilitas Operasi Pemanfaatan Sumber Radiasi
Pengion. Dokumen Bangunan Utilitas Operasi Pemanfaatan Sumber Radiasi Pengion
antara lain memuat :
1. Ruang pemeriksaan,
2. Ruang operator,
3. Ruang tunggu pasien,
4. Ruang dokter, dan
5. Ruang pendaftaran,
RSU Al Fatah Ambon telah menyusun Dokumen Bangunan Utilitas Operasi
Pemanfaatan Sumber Radiasi Pengion untuk memberikan informasi bahwa RSU Al
Fatah Ambon sudah dilengkapi dengan ruangan pendukung dalam pelayanan
penyinaran terhadap pasien dengan kondisi yang aman dari paparan radiasi berlebih
yang tidak diinginkan.

Tujuan

Tujuan pembuatan Dokumen Bangunan Utilitas Operasi Pemanfaatan Sumber

Radiasi Pengion ini adalah:
1. Memberikan gambaran yang jelas mengenai ketersediaan ruangan yang
mendukung terhadap pelayanan penyinaran menggunakan Pesawat Sinar-X.
2. Menjelaskan kondisi dan posisi ruangan penyinaran dan ruangan pendukung
lainnya di sekitar ruangan penyinaran.
 Dokumen Bangunan Utilitas
Nomor
Operasi Pemanfaatan Sumber
Radiasi Pengion Tanggal 1 Oktober 2022
RSU AL FATAH AMBON
Revisi
Jln. Sultan Babullah No.02, Kel. Honipopu Kec. Sirimau
Ambon
Kode Pos : 97126 Halaman 4 dari 7
Telp. (0911) 343848

Ruang Lingkup

Dokumen Bangunan Utilitas Operasi Pemanfaatan Sumber Radiasi Pengion ini

berisi pembahasan tentang:
1. Pendahuluan
2. Denah Ruangan Penyinaran dan Ruangan Operator
3. Denah Ruangan Instalasi Radiologi
 Dokumen Bangunan Utilitas
Nomor
Operasi Pemanfaatan Sumber
Radiasi Pengion Tanggal 1 Oktober 2022
RSU AL FATAH AMBON
Revisi
Jln. Sultan Babullah No.02, Kel. Honipopu Kec. Sirimau
Ambon
Kode Pos : 97126 Halaman 5 dari 7
Telp. (0911) 343848

BAB II
DENAH RUANGAN PENYINARAN DAN RUANG OPERATOR

Denah Ruang Penyinaran

RSU Al Fatah Ambon memiliki 1 (satu) Ruangan Penyinaran dinstalasi Radiologi, yaitu:

1. Ruangan Radiologi X-ray DR GEM GXR – C40S

Denah Ruangan

Keterangan :
Ukuran ruangan 397 cm x 365 cm x 292 cm, dengan ketebalan dinding 25 cm berlapiskan Pb
10 mmPb.
 Dokumen Bangunan Utilitas
Nomor
Operasi Pemanfaatan Sumber
Radiasi Pengion Tanggal 1 Oktober 2022
RSU AL FATAH AMBON
Revisi
Jln. Sultan Babullah No.02, Kel. Honipopu Kec. Sirimau
Ambon
Kode Pos : 97126 Halaman 6 dari 7
Telp. (0911) 343848

Denah Ruang Operator

RSU Al Fatah Ambon memiliki 1 (satu ) Ruangan Operator / ekspose dibalik tabir
radiasi yang dilapisi Pb. Adapun Ruangan Operator tersebut adalah :
Ruangan Operator /Ekspose menggunakan dinding Pb

Denah Ruangan I Operator / Ekspose Petugas

Keterangan :
Ukuran ruangan 397 cm x 365 cm x 292 cm, dengan ketebalan dinding 25 cm berlapiskan Pb
10 mmPb.
 Dokumen Bangunan Utilitas
Nomor
Operasi Pemanfaatan Sumber
Radiasi Pengion Tanggal 1 Oktober 2022
RSU AL FATAH AMBON
Revisi
Jln. Sultan Babullah No.02, Kel. Honipopu Kec. Sirimau
Ambon
Kode Pos : 97126 Halaman 7 dari 7
Telp. (0911) 343848

BAB III
DENAH RUANGAN INSTALASI RADIOLOGI

Untuk mendukung proses pelayanan di Instalasi radiologi telah tersedia ruangan

pendukung lainnya, yaitu:
1. Ruang pemeriksaan (Kotak Warna Hijau)
2. Ruang pencucian / Kamar gelap, (Kotak Warna Merah)
3. Ruang dokter / operator, (Kotak Biru) dan
4. Ruang tunggu, (Kotak Warna Kuning)

3.1 Instalasi Radiologi