Nomor II.03/129/2.6/I/2024

Laporan Kajian Keselamatan Radiasi
Nomor II.03/129/2.6/I/2024
RSD DR. A DADI TJOKRODIPO
Jl. Basuki Rahmat No.73 Telukbetung
Tanggal 11 Januari 2024
Bandar Lampung
Telp.(0721)471723-470177 Revisi 3
Halaman Cover
LAPORAN
KAJIAN KESELAMATAN RADIASI
RADIOLOGI DIAGNOSTIKDAN/ATAU INTERVENSIONAL

BANDAR LAMPUNG
2023
i
Nomor II.03/129/2.6/I/2024
Bandar Lampung
Telp. (0721) 471723 - 470177 Revisi 3
Halaman ii dari 51
LEMBAR PENGESAHAN
Nama Jabatan Tanda Tangan Tanggal
Disiapkan Antonius Fandy Trimartanto, S.ST Petugas

oleh Proteksi 4 Desember 2023
Radiasi
Diperiksa dr.Vanda Yogapuspita, Sp.Rad Ka.Instalasi

oleh Radiologi 28 Desember 2023
Disahkan dr. Teti Herawati, MH Direktur

oleh Rumah Sakit 11 Januari 2024
ii
Nomor II.03/129/2.6/I/2024
Bandar Lampung
Telp. (0721) 471723 - 470177 Revisi 3
Halaman iii dari 51
DAFTAR ISI
LAPORAN ........................................................................................................................................................... 1
LEMBAR PENGESAHAN................................................................................................................................... 2
DAFTAR ISI ........................................................................................................................................................ 3
BAB I PENDAHULUAN ..................................................................................................................................... 1
I.1. Latar belakang .............................................................................................................. 1
I.2. Tujuan.......................................................................................................................... 1
I.3. Ruang Lingkup ............................................................................................................ 2
I.4. Definisi ........................................................................................................................ 2
I.5. Referensi ...................................................................................................................... 3
BAB II .................................................................................................................................................................. 4
DESKRIPSI PESAWAT SINAR-X DAN PROSEDUR PENGGUNAANNYA .................................................... 4
II.1. Data Pesawat Sinar-X................................................................................................... 4
II.1.1. Pesawat Sinar-X CT SCAN CANON Aquilion Lightning TSX - 035A ........................ 4
II.1.2. Pesawat Sinar-X Stationary Villa Sistemi Medicali....................................................... 7
BAB III .............................................................................................................................................................. 26
DENAH RUANGAN PENYINARAN ................................................................................................................ 26
DAN HASIL PENGUKURAN PAPARAN RADIASI ........................................................................................ 26
III.1. Denah Ruangan Penyinaran Pesawat Sinar-X ............................................................. 26
III.2. Hasil Pengukuran Paparan Radiasi ............................................................................. 42
III.3. Analisa Hasil Pengukuran Paparan Radiasi ................................................................. 46
BAB IV .............................................................................................................................................................. 47
PAPARAN POTENSIAL DAN HASIL PENGUKURAN KEBOCORAN TABUNG ........................................ 47
IV.1. Paparan Potensial .................................................................................................................................. 47
IV.1.1. Identifikasi Masalah ............................................................................................................................ 47
IV.1.2. Resiko 47
IV.1.3. Penerimaan dosis berlebih terhadap pasien Mitigasi......................................................................... 47
IV.1.4. Tindak lanjut 48
IV.2. Hasil pengukuran Kebocoran Tabung .................................................................................................. 48
IV.2.1. Hasil Pengukuran Kebocoran Tabung CT SCAN Canon Aquilion Lightning TSX- 035A .............................. 48
IV.2.2. Hasil Pengukuran Kebocoran TabungVilla Sistemi Medicali .......................................................................... 49
IV.2.3. Hasil Pengukuran Kebocoran Tabung DK Medical System ............................................................................. 49
IV.2.4. Hasil Pengukuran Kebocoran Tabung Mobile X-Ray Indoray IRM HF 50 ...................................................... 50
IV.2.5. Hasil Pengukuran Kebocoran Tabung Mommografi Planmed Clarity ............................................................. 50
BAB V ............................................................................................................................................................... 51
KENDALI MUTU PESAWAT SINAR-X .......................................................................................................... 51
V.1. Uji Fungsi Pesawat Sinar-X........................................................................................ 51
V.2. Uji Kesesuaian Pesawat Sinar-X................................................................................. 51
iii
Nomor II.03/129/2.6/I/2024
Bandar Lampung
Telp. (0721) 471723 - 470177 Revisi 3
Halaman 1 dari 51
BAB I
PENDAHULUAN
I.1. Latar belakang

Setiap pengguna Pesawat Sinar-X radiologi diagnostik dan/atau intervensional sebagaimana diatur
dalam Peraturan Bapeten Nomor 03 Tahun 2021 tentang Standar Kegiatan Usaha dan Standar Produk pada
Penyelenggaraan Perizinan Berusaha Berbasis Resiko Sektor Ketenaganukliran wajib memenuhi
persyaratan administratif dengan menyusun Dokumen Laporan Kajian Keselamatan Radiasi. Dokumen
Laporan Kajian Keselamatan Radiasi tersebut antara lain memuat:
1. Pengukuran pemantauan paparan radiasi didaerah kerja;
2. Identifikasi terjadinya paparan potensial; dan
3. Kendali mutu Pesawat Sinar-X.
RSD dr. A. Dadi Tjokrodipo telah menyusun Laporan Kajian Keselamatan Radiasi untuk
memastikan bahwa penggunaan Pesawat Sinar-X di RSD dr. A. Dadi Tjokrodipo dalam kondisi selamat
bagi Pekerja, Masyarakat, dan Lingkungan. Ruangan penyinaran sudah dirancang sedemikian rupa
sehingga paparan radiasi di ruangoperator dan di ruangan sekitar tidak melebihi ketentuan keselamatan
sesuai dengan NBD dan Pembatas Dosis yang berlaku. Wadah tabung sinar-X dalam kondisi baik dengan
memastikan nilai kebocoran tabung tidak melebihi ketentuan. Seluruh system Pesawat Sinar-X telah
dilakukan uji fungsi oleh instalatir dan dilakukan uji kesesuaian secara berkala oleh lembaga uji yang
berkompeten.
I.2. Tujuan
Tujuan pembuatan Dokumen Laporan Kajian Keselamatan Radiasi ini adalah:
1. Memberikan gambaran yang jelas mengenai Pesawat Sinar-X beserta prosedur penggunaannya;
2. Menjelaskan kondisi ruangan penyinaran dan hasil pengukuran paparan radiasi disekitar ruangan
penyinaran;
3. Memastikan bahwa tidak terjadi paparan potensial akibat adanya kebocoran wadah tabung;
4. Memastikan bahwa kondisi Pesawat Sinar-X selalu dalam kondisi baik dan aman untuk digunakan
dalam menegakkan diagnosa terhadap pasien;
5. Memastikan bahwa semua personil telah bekerja dengan memenuhi semua Prinsip Keselamatan
Radiasi.
1
Nomor II.03/129/2.6/I/2024
Bandar Lampung
Telp. (0721) 471723 - 470177 Revisi 3
Halaman 2 dari 51
I.3. Ruang Lingkup

Laporan Kajian Keselamatan Radiasi ini berisi pembahasan tentang:
1. Pendahuluan
2. Deskripsi Pesawat Sinar-X dan Prosedur Penggunaannya
3. Denah Ruangan Penyinaran dan Hasil Pengukuran Paparan Radiasi
4. Uji Fungsi dan Uji Kesesuaian Pesawat Sinar-X.
I.4. Definisi
Dalam Laporan Kajian Keselamatan Radiasi dalam penggunaan Pesawat Sinar-X Radiologi Diagnostik
dan/atau Intervensional di RSD dr. A. Dadi Tjokrodipo ini yang dimaksud dengan:
1. Keselamatan Radiasi Pengion yang selanjutnya disebut Keselamatan Radiasi adalah tindakan yang
dilakukan untuk melindungi pekerja, anggota masyarakat, dan lingkungan hidup dari bahaya radiasi.
2. PesawatSinar-X adalah sumber radiasi yang terdiri dari generator tegangan tinggi, panel kendali,
tabung sinar-X, Kolimator, dan peralatan pendukung lainnya.
3. Radiologi Diagnostik adalah teknik Radiologi untuk mendiagnosis suatu penyakit atau kelainan
morfologi dalam tubuh pasien dengan menggunakan pesawat sinar-X.
4. Radiologi Intervensional adalah teknik Radiologi dengan menggunakan pesawat sinar-X untuk
pemandu citra secara langsung (real-time image guided) dalam mendiagnosis dan melakukan tindakan
terapi dengan memasang kawat penuntun, stent, dan komponen Terkait di dalam tubuh pasien.
5. Uji Kesesuaian Pesawat Sinar-X adalah uji untuk memastikan Pesawat Sinar-X dalam kondisi andal.
6. Kondisi Penyinaran adalah kombinasi pengaturan tegangan, kuat arus, dan waktu penyinaran, atau
kombinasi pengaturan tegangan dan perkalian kuat arus dengan waktu yang digunakan untuk
melakukan penyinaran radiasi. Citra diagnostik realtime.
7. Kebocoran Radiasi adalah radiasi yang keluar dari tabung Pesawat Sinar-X selain berkas utama.
8. Uji Fungsi atauUji Keberterimaan adalah serangkaian kegiatan yang dilakukan terhadap Pesawat Sinar-
X untuk memastikan bahwa bagian-bagian Pesawat Sinar-X baik elektrik maupun mekanik bekerja
dengan baik.
9. Pengukuran Paparan Radiasi adalah serangkaian kegiatan yang dilakukan untuk mengukur paparan
radiasi disekitar ruangan penyinaran pada saat Pesawat Sinar-X dioperasikan.
10. Nilai Batas Dosis adalah dosis terbesar yang diizinkan oleh Kepala Badan yang dapat diterima oleh
2
Nomor II.03/129/2.6/I/2024
Bandar Lampung
Telp. (0721) 471723 - 470177 Revisi 3
Halaman 3 dari 51
Pekerja Radiasi dan anggota masyarakat dalam jangka waktu tertentu tanpa menimbulkan efek genetik
dan somatik yang berarti akibat pemanfaatan tenaganuklir.
11. Pembatas Dosis adalah batas atas dosis Pekerja Radiasi dan anggota masyarakat yang tidak boleh
melampaui Nilai Batas Dosis yang digunakan pada optimisasi proteksi dan Keselamatan radiasi untuk
setiap pemanfaatan tenaga nuklir.
I.5. Referensi
Dokumen Laporan Kajian Keselamatan Sumber Radiasi Pengion yang berlaku di RSD dr. A.
Dadi Tjokrodipo ini disusun berdasarkan ketentuan-ketentuan yang tercantum didalam:
1. Peraturan Kepala Bapeten Nomor 04 Tahun 2013 tentang Proteksi Radiasi dalam Pemanfaatan Tenaga
Nuklir.
2. Peraturan Kepala Bapeten Nomor 02 Tahun 2018 tentang Uji Kesesuaian Pesawat Sinar-X Radiologi
Diagnostik dan Intervensional.
3. Peraturan Bapeten Nomor 04 Tahun 2020 tentang Keselamatan Radiasi dalam Penggunaan Pesawat
Sinar-X Radiologi Diagnostik dan Intervensional.
4. Peraturan Bapeten Nomor 03 Tahun 2021 tentang Standar Kegiatan Usaha dan Standar Produk pada
Penyelenggaraan Perizinan Berusaha Berbasis Resiko Sektor Ketenaganukliran.
5. Peraturan Bapeten Nomor 01 Tahun 2022 tentang Penatalaksanaan Perizinan Berusaha Berbasis
Resiko Sektor Ketenaganukliran.
3
Nomor II.03/129/2.6/I/2024
Bandar Lampung
Telp. (0721) 471723 - 470177 Revisi 3
Halaman 4 dari 51
BAB II
DESKRIPSI PESAWAT SINAR-X DAN PROSEDUR PENGGUNAANNYA
II.1. Data Pesawat Sinar-X
Pesawat Sinar-X yang dimiliki oleh RSD dr. A. Dadi Tjokrodipo sebagai berikut:
II.1.1. Pesawat Sinar-X CT SCAN CANON Aquilion Lightning TSX - 035A
II.1.1.1. Spesifikasi:
Data ruang radiologiI1 Keterangan

Nama ruangan : Ruang CT SCAN
Ukuran ruang : 6,75m x 5,60m x 3m
Nomor izin 09331.384.1.201222
:
pemanfaatan
Data pesawat/Data Scanner
Merk pesawat sinar-X : CANON Lightning Aquilion
Tipe/model pesawat sinar-X : TSX-035A
No.Seri pesawat sinar-X : 7CD2193233
Tahun pembuatan : 2021
Tahun pemasangan : 2021
Data Wadah tabung
Merk tabung : CANON
Tipe/model tabung : CXB-500B/1A
No.Seri tabung : 21H143D
Data Tabung insersi
Merk : CANON
Tipe/model : CSR-9344M
Nomor seri : 1H119
Beda tegangan maksimum : 135kV
(kV)
Arus (mA) maksimum : 370mA
1Data ruang radiologi harus disesuaikan dengan penempatan letak pesawat sinar-X.
4
Nomor II.03/129/2.6/I/2024
Jl. Basuki Rahmat No.73 Telukbetung Tanggal 11 Januari 2024
Bandar Lampung
Telp. (0721) 471723 - 470177 Revisi 3
Halaman 5 dari 51
II.1.1.2. Prosedur pengoperasian Pesawat Sinar-X CT SCAN CANON TSX - 035A
5
Nomor II.03/129/2.6/I/2024
RSD DR. A. DADI TJOKRODIPO
Bandar Lampung
Revisi 3
Telp. (0721) 471723 - 470177
Halaman 6 dari 51
6
Nomor II.03/129/2.6/I/2024
Bandar Lampung
Revisi 3
Telp. (0721) 471723 - 470177
Halaman 7 dari 51
II.1.2. Pesawat Sinar-X Stationary Villa Sistemi Medicali

II.1.2.1. Spesifikasi

Nama ruangan : Ruang Rontgen 1
Nomor izin
:09331.384.1.201222
pemanfaatan
Data pesawat
Merk pesawat sinar-X : Villa sistemi medicali
Tipe/model pesawat sinar-X : G100CRAD
No.Seri pesawat sinar-X : J0102556H10
Data tabung
Merk tabung : Villa sistemi medicali
Tipe tabung : RTM78H
No.Seri tabung : 81.K.018
(kV)
Aruswaktu(mAs) : 500mAs
maksimum
Nomor II.03/129/2.6/I/2024
Bandar Lampung
Revisi 3
Telp. (0721) 471723 - 470177
Halaman 8 dari 51
II.1.2.2. Prosedur pengoperasian Pesawat Sinar-X Stationary Villa Sistemi Medicali
2Data ruang radiologi harus disesuaikan dengan penempatan letak pesawat sinar-X
Nomor II.03/129/2.6/I/2024
Bandar Lampung
Revisi 3
Telp. (0721) 471723 - 470177
Halaman 9 dari 51
Tabel Faktor Eksposi Pesawat Sinar-X Stationary Villa Sistemi Medicali

Nomor II.03/129/2.6/I/2024
Bandar Lampung
Revisi 3
Telp. (0721) 471723 - 470177
Halaman 10 dari 51
II.1.3. Pesawat Sinar-X Mobile Nanning Yiju
II.1.3.1. Spesifikasi:
Data ruang radiologi I3 Keterangan

Ukuran ruang : 6,75mx5,60mx 4m
Nomor
:021522.010.22.240120
Izin pemanfaatan
Data pesawat
Merk pesawat sinar-X :NanningYiju
Tipe/model pesawat sinar-X :IRM16HF
No.Seri pesawat sinar-X :IRM16HF-1517
Tahun pembuatan :2016
Tahun pemasangan :2016
Data tabung
Merk tabung :TOSHIBA
Tipe tabung :E7239X
No.Seri tabung :13H1468
Beda tegangan maksimum :120kV
(kV)
Arus (mA) maksimum :200mA
Arus waktu (mAs) :100mAs
maksimum
Nomor II.03/129/2.6/I/2024
Bandar Lampung
Revisi 3
Telp. (0721) 471723 - 470177
Halaman 11 dari 51
II.1.3.2. Prosedur pengoperasian pesawat Sinar-X nanning yiju type IRM16 HF

Nomor II.03/129/2.6/I/2024
Bandar Lampung
Revisi 3
Telp. (0721) 471723 - 470177
Halaman 12 dari 51
Nomor II.03/129/2.6/I/2024
Bandar Lampung
Revisi 3
Telp. (0721) 471723 - 470177
Halaman 13 dari 51
II.1.3.3. Tabel Faktor Eksposi Pesawat Sinar-X Nanning Yiju

Nomor II.03/129/2.6/I/2024
Bandar Lampung
Revisi 3
Telp. (0721) 471723 - 470177
Halaman 14 dari 51
II.1.4. Pesawat Sinar-X Panoramic BlueX OPX/105
Data ruang radiologi I4 Keterangan

Nomor izin
:-
pemanfaatan
Data pesawat
Merk pesawat sinar-X : BlueXOPX/105
Tipe/model pesawat sinar-X : Pantos16XP
No.Seri pesawat sinar-X : 0801 KE1786
Tahun pemasangan : Desember 2012
Data tabung
Merk tabung : OPX/105
Tipe tabung : Stationary
No.Seri tabung : 0801XK1025
(kV)
Arus waktu (mAs) : -
Maksimum
Nomor II.03/129/2.6/I/2024
Bandar Lampung
Revisi 3
Telp. (0721) 471723 - 470177
Halaman 15 dari 51
II.1.4.2. Prosedur Pengoperasian Pesawat X-ray Panoramic

Nomor II.03/129/2.6/I/2024
Bandar Lampung
Revisi 3
Telp. (0721) 471723 - 470177
Halaman 16 dari 51
II.1.5. Pesawat Mobile X- Ray Indoray IRMHF 50

Nama ruangan : Ruang Resusitasi IGD
Nomo rizin pemanfaatan :
Data pesawat
Merk pesawat sinar-X :Indoray
Tipe/model pesawat sinar-X :IRM HF 50
No.Seri pesawat sinar-X :IRMHF-50-22002
Data tabung
Merk tabung :CANON
Tipe tabung :E7239
No.Seri tabung :2J0694
Beda tegangan maksimum (kV) :125 kV
Arus (mA) maksimum :500 mA
Arus waktu (mAs) maksimum :320 mAs
Nomor II.03/129/2.6/I/2024
Bandar Lampung
Revisi 3
Telp. (0721) 471723 - 470177
Halaman 17 dari 51
II.1.5.2. Prosedur Pengoperasian Mobile X-Ray Indoray IRM HF 50

Nomor II.03/129/2.6/I/2024
Bandar Lampung
Revisi 3
Telp. (0721) 471723 - 470177
Halaman 18 dari 51
II.1.5.3. Tabel Faktor Eksposi Mobile X-Ray Indoray IRMHF 50

Nomor II.03/129/2.6/I/2024
Bandar Lampung
Revisi 3
Telp. (0721) 471723 - 470177
Halaman 19 dari 51
II.1.6. Pesawat Sinar-X Stationary DK Medical System


Nomor izin pemanfaatan : -
Merk pesawat sinar-X :DK Medical System
Tipe/model pesawat sinar-X :Accuray D6
No.Seri pesawat sinar-X :A053019H052
Data Tabung
Merk :Canon Electron
Tipe/model :E7884X
Nomor seri :19E1746
Beda tegangan maksimum (kV) :150 kV
Arus (mA) maksimum :630 mA
Arus waktu (mAs) maksimum :-
Nomor II.03/129/2.6/I/2024
Bandar Lampung
Revisi 3
Telp. (0721) 471723 - 470177
Halaman 20 dari 51
II.1.6.2. Prosedur Pengoperasian Pesawat Sinar-X Stationary DK Medical System

Nomor II.03/129/2.6/I/2024
Bandar Lampung
Revisi 3
Telp. (0721) 471723 - 470177
Halaman 21 dari 51
Nomor II.03/129/2.6/I/2024
Bandar Lampung
Revisi 3
Telp. (0721) 471723 - 470177
Halaman 22 dari 51
II.1.6.3. Tabel Faktor Eksposi Pesawat Sinar-X Stationary DK Medical System

Nomor II.03/129/2.6/I/2024
Bandar Lampung
Revisi 3
Telp. (0721) 471723 - 470177
Halaman 23 dari 51
II.1.7. Pesawat Sinar-X Mammografi Planmed Clarity


Nama ruangan : Ruang Mammografi
Nomor izin pemanfaatan : -
Merk pesawat sinar-X : Planmed OY
Tipe/model pesawat sinar-X : Clarity
No.Seri pesawat sinar-X : CTY 289254
Data Wadah tabung
Merk tabung : Planmed OY
Tipe/model tabung : Planmed Clarity
No.Seri tabung : VWK44088
Data Tabung insersi
Merk : VAREX
Tipe/model : M113T
Nomor seri : 88763-2Y
Beda tegangan maksimum : 35 kV
(kV)
Arus (mA) maksimum : 120 mA
Arus waktu (mAs) maksimum :-
Nomor II.03/129/2.6/I/2024
Bandar Lampung
Revisi 3
Telp. (0721) 471723 - 470177
Halaman 24 dari 51
II.1.7.2. Prosedur pengoperasian Mammografi Planmed Clarity

Nomor II.03/129/2.6/I/2024
Bandar Lampung
Revisi 3
Telp. (0721) 471723 - 470177
Halaman 25 dari 51
Nomor II.03/129/2.6/I/2024
Bandar Lampung
Revisi 3
Telp. (0721) 471723 - 470177
Halaman 26 dari 51
BAB III
DENAH RUANGAN PENYINARAN
DAN HASIL PENGUKURAN PAPARAN RADIASI
III.1. Denah Ruangan Penyinaran Pesawat Sinar-X

Merujuk pada ketentuan - ketentuan Peraturan Bapeten Nomor 04 Tahun 2020, dan
Peraturan MenteriKesehatan Nomor 24 Tahun 2020, maka RSD dr. A. Dadi Tjokrodipo telah
menyediakan RuanganPenggunaan/Pengoperasian Pesawat Sinar-X CT SCAN, Stationary X-Ray,
Mobile X-Ray, dan Panoramic. Adapun spesifikasi beberapa alat tersebut, sebagai berikut:
1. Pesawat sinar-X CT SCAN Canon Aquilion Lightning TSX-35A
A. Tampak Atas
Nomor II.03/129/2.6/I/2024
Bandar Lampung
Revisi 3
Telp. (0721) 471723 - 470177
Halaman 27 dari 51
B. Tampak Samping
Unit CT Scan tampak dari sisi Utara

Nomor II.03/129/2.6/I/2024
Bandar Lampung
Revisi 3
Telp. (0721) 471723 - 470177
Halaman 28 dari 51
Unit CT SCAN tampak dari sisi Barat
Unit CT SCAN tampak dari sisi Selatan

Nomor II.03/129/2.6/I/2024
Bandar Lampung
Revisi 3
Telp. (0721) 471723 - 470177
Halaman 29 dari 51
Ruang operator CT SCAN Tampak dari sisi Timur
Ruang operator CT SCAN Tampak dari sisi Timur

Nomor II.03/129/2.6/I/2024
Bandar Lampung
Revisi 3
Telp. (0721) 471723 - 470177
Halaman 30 dari 51
2. Stationary Villa Sistemi Medicali

A. Tampak Atas
B. Tampak Samping
Nomor II.03/129/2.6/I/2024
Bandar Lampung
Revisi 3
Telp. (0721) 471723 - 470177
Halaman 31 dari 51
RuangRontgen Tampak dari sisi Selatan
Ruang Rontgen Tampak dari Sisi Utara

Nomor II.03/129/2.6/I/2024
Bandar Lampung
Revisi 3
Telp. (0721) 471723 - 470177
Halaman 32 dari 51
Ruang Operator X-Ray Stationary Villa Sistemi Medicali

Nomor II.03/129/2.6/I/2024
Bandar Lampung
Revisi 3
Telp. (0721) 471723 - 470177
Halaman 33 dari 51
3. Mobile X-Ray
3.1. Pesawat Mobile X-Ray Nanning Yiju IRM 16 HF

menggunakan denah ruangan pesawat stationary. Karena Uji Fungsi Alat, Uji Paparan
Radiasi, dan Uji Kesesuaian dilakukan diruangan tersebut. Namun untuk Mobile X Ray Nanning
Yiju IRM 16 HF sedang rusak masih menunggu proses perbaikan sejak 2022. Begitu dengan masa
aktif izin BAPETEN juga sudah berakhir.
A. Tampak Atas
Nomor II.03/129/2.6/I/2024
Bandar Lampung
Revisi 3
Telp. (0721) 471723 - 470177
Halaman 34 dari 51
Mobile X-Ray Nanning Yiju IRM 16 HF
3.2. Pesawat Mobile X-Ray Indoray IRM HF 50

Untuk Mobile X Ray Indoray IRM HF 50 adalah pesawat Mobile baru kami yang ada sejak
Desember 2022 sebagai pengganti Mobile X Ray Nanning Yiju IRM 16 HF. Mobile X Ray Indoray
IRM HF 50 kemudian akan digunakan di Ruang Resusitasi IGD RSD dr. A. Dadi Tjokrodipo.
A. Tampak Atas
Nomor II.03/129/2.6/I/2024
Bandar Lampung
Revisi 3
Telp. (0721) 471723 - 470177
Halaman 35 dari 51
B. Tampak Samping
Mobil X-Ray Indoray IRM HF 50

Nomor II.03/129/2.6/I/2024
Bandar Lampung
Revisi 3
Telp. (0721) 471723 - 470177
Halaman 36 dari 51
Ruang Resusitasi IGD Tampak dari sisi Selatan
Ruang Resusitasi IGD Tampak dari Sisi Utara

Nomor II.03/129/2.6/I/2024
Bandar Lampung
Revisi 3
Telp. (0721) 471723 - 470177
Halaman 37 dari 51
Tabir Pb Mobile X-Ray

Nomor II.03/129/2.6/I/2024
Bandar Lampung
Revisi 3
Telp. (0721) 471723 - 470177
Halaman 38 dari 51
4. Panoramic
A. Tampak Atas
B. Tampak Samping
Nomor II.03/129/2.6/I/2024
Bandar Lampung
Revisi 3
Telp. (0721) 471723 - 470177
Halaman 39 dari 51
Unit dan Tabir Pb Pesawat Panoramic Blue X OPX/105
5. DK Medical System
A. Tampak Atas
Nomor II.03/12 9 /2.6/I/2024
Bandar Lampung
Revisi 3
Telp. (0721) 471723 - 470177
Halaman 40 dari 51
B. Tampak Samping
Pesawat Sinar-X DK Medical System Tampak dari Sisi Utara

Nomor II.03/129/2.6/I/2024
Bandar Lampung
Revisi 3
Telp. (0721) 471723 - 470177
Halaman 41 dari 51
Ruang Operator DK Medical System
6. Mammografi Planmed Clarity
A. Tampak atas
Nomor II.03/129/2.6/I/2024
Bandar Lampung
Revisi 3
Telp. (0721) 471723 - 470177
Halaman 42 dari 51
B. Tampak Samping
Pesawat Mammografi Planmed Clarity
III.2. Hasil Pengukuran Paparan Radiasi
Untuk memastikan bahwa ruangan penyinaran Pesawat Sinar-X telah memenuhi prinsip-prinsip
keselamatan radiasi, maka dilakukan pengukuran paparan radiasi di sekitar ruangan penyinaran oleh
instalatir.
III.2.1. Hasil Uji Paparan Radiasi Pesawat Sinar-X CT SCAN Canon Lightning Aquilion TSX- 035A
Uji Paparan Radiasi Pesawat Sinar-X CT SCAN ini dilakukan disekeliling ruang pemeriksaan
CT SCAN. Kemudian didapat hasil sebagai berikut:
Nomor II.03/129/2.6/I/2024
Bandar Lampung
Revisi 3
Telp. (0721) 471723 - 470177
Halaman 43 dari 51
Data Hasil Ukur Paparan X Ray CT SCAN

Pada kV:120, mA:250, mAs:1500, Sec:6
Hasil ukur (µSv.h)
No Area yang diukur xFK Keterangan
30cm 1mtr 2mtr
1 Ruang control CT SCAN 0.11 0.13 0.14 Sisi depan Ruang Inspeksi
2 Ruang control X-Ray 0.05 0.08 0.10
3 Ruang admin Radiologi 0.12 0.15 0.22
4 Selasar kiri ruang inspeksi 0.07 0.11 0.19 Sisi kiri ruang inspeksi
5 Selasar belakang ruang inspeksi 0.10 0.20 0.23 Sisi belakang ruang
inspeksi
6 Toilet 0.21 0.22 0.10
7 Ruang UPS 0.17 0.24 0.15 Sisi kanan ruang inspeksi
8 Pintu utama ruang inspeksi 0.02 0.10 0.22
III.2.2. Hasil Uji Paparan Radiasi Pesawat Sinar-X Stationary Villa Sistemi Medicali
Uji Paparan Radiasi Pesawat Sinar-X Stationary ini dilakukan disekeliling ruang pemeriksaan rontgen 1.
Kemudian didapat hasil sebagai berikut:
Tebal dinding Jenis material Pengukuran

Lokasi disekitar ruang radiologi + Pb
paparan(mGy/jam
)
Kanan :Ruang operator 24cm Bata+triplek 2mm 0.242
Kiri :Gudang 24cm Bata+triplek 2mm 0.711
Atas :Plavon (gifsum) - Bata+triplek 2mm -
Bawah :Lantai keramik Bata+triplek 2mm -
Belakang :Kamar ganti 16cm Bata+triplek 2mm 0.223
Depan :Halaman/taman 16cm Bata+triplek 2mm 0.112
III.2.3. Hasil Uji Paparan Radiasi Pesawat Sinar-X Mobile Nanning Yiju RTM16HF
Uji Paparan Radiasi Pesawat Sinar-X Mobile ini dilakukan disekeliling ruang pemeriksaan rontgen 1.
Pengukuran
Lokasi disekitar ruang radiologi Tebal dinding Jenis material + Pb Paparan
(mGy/jam)
Kanan :Gudang 24cm Bata+triplek 2mm 0.000089583
Kiri :Ruang operator 24cm Bata+triplek 2mm 0.000076976
Atas :Plavon (gifsum) - Bata+triplek 2mm -
Bawah :Lantai keramik - Bata+triplek 2mm -
Belakang :Halaman/taman 16cm Bata+triplek 2mm 0.00001083
Depan :Ruang tunggu 16cm Bata+triplek 2mm 0.00003774
Nomor II.03/129/2.6/I/2024
Bandar Lampung
Revisi 3
Telp. (0721) 471723 - 470177
Halaman 44 dari 51
III.2.4. Hasil Uji Paparan Radiasi Pesawat Panoramic Blue X OPX/105

Uji Paparan Radiasi Pesawat Sinar-X Panoramic ini dilakukan disekeliling ruang pemeriksaan
rontgen 1. Kemudian didapat hasil sebagai berikut:
Hasil Pengukuran Paparan Radiasi

Panoramic Exposure Setting Pesawat:70kV,
6.3mA
Pengukuran
Tebal
Titik Ukur Jenis material + Pb Paparan
dinding
(µSv/jam)
Berkas utama pada jarak 1m dari - Bata+triplek 2mm 60
Tabung
Kaca observasi/ruang operator - Bata+triplek 2mm 0.2
Pintu masuk ruang radiologi 16cm Bata+triplek 2mm 0.2
Samping kiri ruang radiologi 24cm Bata+triplek 2mm 0.2
Samping kanan ruang radiologi 24cm Bata+triplek 2mm 0.2
Belakang ruang radiologi 16cm Bata+triplek 2mm 0.2
Cephalometric Exposure Setting Pesawat: 70kV,
16mAs
Pengukuranpa
Tebaldindin
Titik Ukur Jenis material + Pb paran
g
(µSv/jam)
Berkas utama pada jarak 1m dari - Bata+triplek 2mm 50
tabung
Kaca observasi/ruang operator - Bata+triplek 2mm 0.2
Pintu masuk ruang radiologi 16cm Bata+triplek 2mm 0.2
Samping kiri ruang radiologi 24cm Bata+triplek 2mm 0.2
Samping kanan ruang radiologi 24cm Bata+triplek 2mm 0.2
Belakang ruang radiologi 16cm Bata+triplek 2mm 0.2
III.2.5. Hasil Ukur Paparan Radiasi Pesawat Sinar-X Stationary DK Medical System
Uji Paparan Radiasi Pesawat Sinar-X DK Medical System ini dilakukan disekeliling ruang
pemeriksaan rontgen 2. Kemudian didapat hasil sebagai berikut:
Nomor II.03/129/2.6/I/2024
Bandar Lampung
Revisi 3
Telp. (0721) 471723 - 470177
Halaman 45 dari 51
III.2.6. Hasil Ukur Paparan Radiasi Mobile X-Ray Indoray IRM HF 50

Uji Paparan Radiasi Pesawat Sinar-X Mobile X-Ray Indoray IRM HF 50 ini dilakukan disekeliling ruang
resusitasi IGD. Kemudian didapat hasil sebagai berikut:
III.2.7. Hasil Ukur Paparan Radiasi Mammografi Planmed Clarity

Uji Paparan Radiasi Pesawat Sinar-X Mammografi ini dilakukan disekeliling ruang mammografi.
Nomor II.03/129/2.6/I/2024
Bandar Lampung
Revisi 3
Telp. (0721) 471723 - 470177
Halaman 46 dari 51
III.3. Analisa Hasil Pengukuran Paparan Radiasi

Berdasarkan ketentuan Peraturan Kepala Bapeten Nomor 04 Tahun 2013, RSD dr. A. Dadi Tjokrodipo
menetapkan Nilai Pembatas Dosis (Dose Constraint), yaitu:
1. Pembatas Dosis untuk Pekerja Radiasi sebesar 6mSv/tahun
2. Pembatas Dosis untuk Masyarakat sebesar 0,3mSv/tahun
Berdasarkan hasil pengukuran paparan radiasi diatas diperoleh hasil pengukuran paparan radiasi
tertinggi didepan pintu adalah 0.22µSv/jam dan diruang operator adalah 0.24µSv/jam. Dengan asumsi
8 jam kerja setiap hari, 6 hari dalam seminggu, 52 minggu dalam setahun, diperoleh total Jam Kerja
selama setahun adalah 2496 jam/tahun, maka dapat dipastikan kondisi ruangan penyinaran dalam
kondisi aman bagi Pekerja dan Masyarakat, karena:
1. Jika Dose Constraint untuk Pekerja Radiasi sebesar 6 mSv/tahun, maka paparan radiasi di Ruang
Operator maksimal adalah: 6000 µSv/tahun dibagi dengan 2496jam/tahun = 2,4µSv/jam
2. Jika Dose Constraint untuk Masyarakat sebesar 0,3 mSv/tahun, maka paparan radiasi di Ruangan
Sekitarnya maksimal adalah: 300µSv/tahun dibagi dengan 2496jam/tahun = 0.12 µSv/jam
Nomor II.03/129/2.6/I/2024
Bandar Lampung
Revisi 3
Telp. (0721) 471723 - 470177
Halaman 47 dari 51
BAB IV
PAPARAN POTENSIAL DAN HASIL PENGUKURAN KEBOCORAN TABUNG
IV.1. Paparan Potensial
Paparan Potensial adalah paparan yang tidak diharapkan atau diperkirakan tetapi mempunyai
kemungkinan terjadi akibat kecelakaan Sumber atau karena suatu kejadian atau rangkaian kejadian yang
mungkin terjadi termasuk kegagalan peralatan atau kesalahan operasional. Berikut ini adalah identifikasi
masalah yang dapat menimbulkan paparan potensial di RSD dr. A. Dadi Tjokrodipo.
IV.1.1. Identifikasi Masalah
Masalah yang mungkin dapat memberikan kontribusi terhadap paparan potensial di RSD dr. A.
Dadi Tjokrodipo adalah:
1. Ketidaksesuaian lapangan berkas kolimasi
2. Kebocoran wadah tabung
3. Kebocoran radiasi pada tabir radiasi Pb mobile
4. Kebocoran radiasi pada Apron, pelindung gonad, pelindung tiroid, dsb.
5. Penggunaan faktor penyinaran yang tidak sesuai
6. Pintu yang tidak tertutup rapat pada saat penyinaran berlangsung
IV.1.2. Resiko
Resiko yang mungkin muncul akibat adanya masalah yang dapat memberikan kontribusi terhadap
paparan potensial di RSD dr. A. Dadi Tjokrodipo adalah:
1. Penerimaan dosis berlebih terhadap pasien
2. Penerimaan dosis berlebih terhadap Pekerja dan Masyarakat
IV.1.3. Penerimaan dosis berlebih terhadap pasien Mitigasi
Mitigasi terhadap resiko yang mungkin muncul akibat adanya masalah yang dapat memberikan
kontribusi terhadap paparan potensial di RSD dr. A. Dadi Tjokrodipo adalah:
1. Melakukan pemeriksaan harian (dailycheck) setiap pagi pada saat pemanasan (warmup) Pesawat
Sinar-X.
2. Melakukan Uji Kebocoran wadah tabung pada saat awal instalasi/atau pindah ruangan
3. Melakukan Uji Kebocoran tabir radiasi Pb mobile minimal 1 tahun sekali.
4. Melakukan Uji Kebocoran Apron, pelindung gonad, pelindung tiroid , dsb. Minimal 1 tahun sekali.
5. Membuat prosedur penyinaran dan menempatkannya diruang operator
Nomor II.03/129/2.6/I/2024
Bandar Lampung
Revisi 3
Telp. (0721) 471723 - 470177
Halaman 48 dari 51
IV.1.4. Tindak lanjut

Tindak lanjut terhadap rencana mitigasi untuk resiko yang mungkin muncul akibat adanya masalah
yang dapat memberikan kontribusi terhadap paparan potensial di RSD dr. A. Dadi Tjokrodipo adalah:
1. Melakukan Uji Kolimasi minimal 2 bulan sekali
2. Melakukan Uji Kebocoran wadah tabung pada saat awal instalasi/atau pindah ruangan
3. Memperbaiki tabir radiasi Pb mobile yang mengalami kebocoran.
4. Mengadakan Apron, pelindung gonad, pelindung tiroid, yang baru dan/atau
menggunakan Apron, pelindung gonad, pelindung tiroid, yang tidak layak
5. Memastikan setiap penyinaran dilakukan sesuai dengan Prosedur Penyinaran (SOP) masing-masing
Pesawat Sinar-X
IV.2. Hasil pengukuran Kebocoran Tabung
Kebocoran wadah tabung insersi Pesawat Sinar-X merupakan parameter yang secara langsung dapat
mempengaruhi dosis radiasi pasien dan menentukan kelayakan operasi Pesawat Sinar-X. Untuk itu
kebocoran wadah tabung merupakan parameter penting yang dilakukan pengujian sebelum Pesawat Sinar-
X digunakan untuk pelayanan penyinaran/pemeriksaan terhadap pasien.
Kriteria keberterimaan atau batas toleransi kebocoran tabung harus lebih kecil dari 1mGy/jam pada
jarak 100 cm.
IV.2.1. Hasil Pengukuran Kebocoran Tabung CT SCAN Canon Aquilion Lightning TSX- 035A
Kondisi Pengukuran: (135 kVp) ; (370mA) ; (370mAs)/(1s)
Posisi Titik Ukur Hasil Pengukuran

(μSv/jam) Nilai Tertinggi
A. Anoda 68.12
B. Katoda 2.84
C. Dapan Tabung 92.51 Hasil pengukuran kebocoran tabung
D. Belakang Tabung 3.54 tertinggi adalah diposisi depan Tabung
E. Atas Tabung 5.52
F. Bawah - Yaitu 92.51 (μSv/jam) Atau
0.092 (mSv/jam)
Kesimpulan didapat bahwa untuk 1Gy = 1Sv / 1mGy = 1mSv (1Gy setara dengan 1Sv).
Maka untuk hasil pengukuran kebocoran tabung dengan hasil 0.092 mSv lebih kecil dari 1mGy.
Nomor II.03/129/2.6/I/2024
Bandar Lampung
Revisi 3
Telp. (0721) 471723 - 470177
Halaman 49 dari 51
IV.2.2. Hasil Pengukuran Kebocoran TabungVilla Sistemi Medicali
Kondisi Posisi Laju Paparan Terkoreksi Nilai lolos uji

Max (µGy/jam) (µGy/jam) (mGy/jam) (mGy/jam)
kVp Set 90 Kanan 39.232
kV max 125 Depan 7.136
mA Set 25 Kiri 5.348 9.99 0.00999 ≤1
s Set 1 Atas 15.384
mA kontinu 3.3 Belakang 0.587
Kesimpulan didapat bahwa hasil pengukuran kebocoran tabung dengan nilai 0.00999 mGy lebih
kecil dari 1 mGy
IV.2.3. Hasil Pengukuran Kebocoran Tabung DK Medical System
Kesimpulan didapat bahwa hasil pengukuran kebocoran tabung dengan nilai tertinggi pada sisi
samping kanan head tabung 390 µGy lebih kecil dari 1 mGy.
Nomor II.03/129/2.6/I/2024
Bandar Lampung
Revisi 3
Telp. (0721) 471723 - 470177
Halaman 50 dari 51
IV.2.4. Hasil Pengukuran Kebocoran Tabung Mobile X-Ray Indoray IRM HF 50
Berdasarkan hasil uji kesesuaian menunjukkan bahwa nilai kebocoran wadah tabung Mobile
X-RayIndoray IRM HF 50 adalah 0 mGy/jam.
IV.2.5. Hasil Pengukuran Kebocoran Tabung Mommografi Planmed Clarity
Kesimpulan didapat bahwa hasil pengukuran kebocoran tabung dengan nilai tertinggi pada sisi
depan tabung 87,90 µGy lebih kecil dari 1 mGy.
Nomor II.03/129/2.6/I/2024
Bandar Lampung
Revisi 3
Telp. (0721) 471723 - 470177
Halaman 51 dari 51
BAB V
KENDALI MUTU PESAWAT SINAR-X
V.1. Uji Fungsi Pesawat Sinar-X

Uji Fungsi atau Uji Keberterimaan adalah serangkaian kegiatan yang dilakukan terhadap Pesawat
Sinar-X untuk memastikan bahwa bagian-bagian Pesawat Sinar-X baik elektrik maupun mekanik
bekerja dengan baik. Uji Fungsi atau Uji Keberterimaan dilakukan oleh Vendor atau Instalatir yang
melakukan pemasangan Pesawat Sinar-X. Jika Uji Fungsi atau Uji Keberterimaan sudah dilakukan oleh
Vendor atau Instalatir, maka akan diterbitkan Berita Acara Hasil Uji Fungsi yang ditandatangani oleh
pihak Instalatir dan diketahui oleh manajemen RSD dr. A. Dadi Tjokrodipo.
V.2. Uji Kesesuaian Pesawat Sinar-X
Uji Kesesuaian adalah serangkaian kegiatan pengujian untuk memastikan pesawat sinar-X dalam
kondisi andal. Untuk memastikan keandalan Pesawat Sinar-X uji kesesuaian dilakukan oleh Lembaga
Uji Kesesuaian yang telah mendapatkan penunjukkan dari Kepala Bapeten. Berdasarkan hasil uji
kesesuaian selanjutnya diterbitkan Sertifikat Hasil Uji Kesesuaian oleh Tenaga Ahli.
Daftar Uji Kesesuaian sebagai berikut:
No Sumber Radiasi Pengion Nama Lembaga Pelaksana Ukes No Sertifikat Ukes
1 CT Scan Canon Aquilion PT. Murti Indah Sentosa 22017136001418

Lightning TSX-035A
2 Stationary X-Ray Villa PT. Sarana Reka EltraKencana 19008131103018
Sistemi Medicali
3 Mobile X Ray Indoray PT. Poly Jaya Medical 23004781100815
IRM HF 50
4 DK Medical System PT. Eksgon Brother 23052671102919
5 Mammografi Planmed PT. Integral Medika Sistem No LHU:
Clarity UK/IMS/10/2023/175
Untuk sertifikat Uji Kesesuaian masing-masing alat telah di upload pada isian dokumen kesesuaian
mutu sumber radiasi pengion

Nomor II.03/129/2.6/I/2024

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Nomor II.03/129/2.6/I/2024

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

Laporan Kajian Keselamatan Radiasi

RSD DR. A DADI TJOKRODIPO

Nama Jabatan Tanda Tangan Tanggal

Disiapkan Antonius Fandy Trimartanto, S.ST Petugas

Diperiksa dr.Vanda Yogapuspita, Sp.Rad Ka.Instalasi

Disahkan dr. Teti Herawati, MH Direktur

I.1. Latar belakang

I.3. Ruang Lingkup

Data ruang radiologiI1 Keterangan

II.1.1.2. Prosedur pengoperasian Pesawat Sinar-X CT SCAN CANON TSX - 035A

II.1.2. Pesawat Sinar-X Stationary Villa Sistemi Medicali

Data ruang radiologiI2 Keterangan

II.1.2.2. Prosedur pengoperasian Pesawat Sinar-X Stationary Villa Sistemi Medicali

Tabel Faktor Eksposi Pesawat Sinar-X Stationary Villa Sistemi Medicali

II.1.3. Pesawat Sinar-X Mobile Nanning Yiju

Data ruang radiologi I3 Keterangan

II.1.3.2. Prosedur pengoperasian pesawat Sinar-X nanning yiju type IRM16 HF

II.1.3.3. Tabel Faktor Eksposi Pesawat Sinar-X Nanning Yiju

II.1.4. Pesawat Sinar-X Panoramic BlueX OPX/105

Data ruang radiologi I4 Keterangan

II.1.4.2. Prosedur Pengoperasian Pesawat X-ray Panoramic

II.1.5. Pesawat Mobile X- Ray Indoray IRMHF 50

Data ruang radiologiI6 Keterangan

II.1.5.2. Prosedur Pengoperasian Mobile X-Ray Indoray IRM HF 50

II.1.5.3. Tabel Faktor Eksposi Mobile X-Ray Indoray IRMHF 50

II.1.6. Pesawat Sinar-X Stationary DK Medical System

Data ruang radiologiI8 Keterangan

II.1.6.2. Prosedur Pengoperasian Pesawat Sinar-X Stationary DK Medical System

II.1.6.3. Tabel Faktor Eksposi Pesawat Sinar-X Stationary DK Medical System

II.1.7. Pesawat Sinar-X Mammografi Planmed Clarity

Data ruang radiologiI8 Keterangan

II.1.7.2. Prosedur pengoperasian Mammografi Planmed Clarity

III.1. Denah Ruangan Penyinaran Pesawat Sinar-X

Unit CT Scan tampak dari sisi Utara

Unit CT SCAN tampak dari sisi Barat

Unit CT SCAN tampak dari sisi Selatan

Ruang operator CT SCAN Tampak dari sisi Timur

Ruang operator CT SCAN Tampak dari sisi Timur

2. Stationary Villa Sistemi Medicali

RuangRontgen Tampak dari sisi Selatan

Ruang Rontgen Tampak dari Sisi Utara

Ruang Operator X-Ray Stationary Villa Sistemi Medicali

3.1. Pesawat Mobile X-Ray Nanning Yiju IRM 16 HF

Mobile X-Ray Nanning Yiju IRM 16 HF

3.2. Pesawat Mobile X-Ray Indoray IRM HF 50

Mobil X-Ray Indoray IRM HF 50

Ruang Resusitasi IGD Tampak dari sisi Selatan

Ruang Resusitasi IGD Tampak dari Sisi Utara

Tabir Pb Mobile X-Ray

Unit dan Tabir Pb Pesawat Panoramic Blue X OPX/105

Pesawat Sinar-X DK Medical System Tampak dari Sisi Utara

Ruang Operator DK Medical System

6. Mammografi Planmed Clarity

Pesawat Mammografi Planmed Clarity

III.2. Hasil Pengukuran Paparan Radiasi

Data Hasil Ukur Paparan X Ray CT SCAN

Tebal dinding Jenis material Pengukuran

III.2.4. Hasil Uji Paparan Radiasi Pesawat Panoramic Blue X OPX/105

Hasil Pengukuran Paparan Radiasi

III.2.6. Hasil Ukur Paparan Radiasi Mobile X-Ray Indoray IRM HF 50

III.2.7. Hasil Ukur Paparan Radiasi Mammografi Planmed Clarity

III.3. Analisa Hasil Pengukuran Paparan Radiasi

IV.1.4. Tindak lanjut