Program Proteksi Dan Keselamatan Radiasi Radiologi Perbaiki

No.
Dok:
PROGRAM PROTEKSI DAN 445/284/2019
KESELAMATAN RADIASI RADIOLOGI Tanggal :
RSUD Tgk.Chik Ditiro Sigli 08 Maret 2019
Jl. Prof. A. Madjid Ibrahim, Sigli Revisi :
No. Telp : (0653) 21313, No. Fax (0653) 22282 II
Halaman 3 dari 25
DAFTAR ISI
Halaman
LEMBAR PENGESAHAN .............................................................................. 1

PERNYATAAN KEBIJAKAN PROTEKSI DAN KESELAMATAN
RADIASI ............................................................................................................ 2
DAFTAR ISI...................................................................................................... 3
BAB I PENDAHULUAN ............................................................................ 4
1.1. Latar Belakang ........................................................................... 4
1.2. Tujuan ........................................................................................ 4
1.3. Ruang Lingkup .......................................................................... 4
1.4. Definisi ...................................................................................... 5
BAB II PENYELENGGARA PROTEKSI DAN KESELAMATAN

RADIASI
2.1 Stuktur Organisasi (jika penyelenggara dalam bentuk organisasi)6
2.2 Tanggung Jawab ......................................................................... 9
2.3 Pelatihan ..................................................................................... 10
BAB III DESKRIPSI FASILITAS, PESAWAT SINAR-x DAN

PERALATAN PENUNJANG, DAN PERLENGKAPAN
PROTEKSI RADIASI .................................................................... 11
3.1. Deskripsi Fasilitas pesawat sinar-X .......................................... 11
3.2. Deskripsi Pembagian Daerah Kerja .......................................... 17
3.3. Deskripsi Perlengkapan Proteksi Radiasi .................................. 18
BAB IV PROSEDUR PROTEKSI DAN KESELAMATAN RADIASI ... 19

4.1 Proteksi dan Keselamatan Radiasi dalam Operasi Normal......... 19
4.2 Pengoperasian Pesawat Sinar-X ................................................. 19
4.3 Proteksi dan Keselamatan Radiasi untuk Personil ...................... 21
4.4 Proteksi dan Keselamatan Radiasi Untuk Pasien........................ 21
4.5 Proteksi dan Keselamatan Radiasi Untuk Pendampingpasien .... 22
4.6 Rencana Penanggulangan Keadaan Darurat ............................... 22
BAB V REKAMAN DAN LAPORAN

5.1. Keadaan Operasi Normal ........................................................... 24
5.2. Keadaan Darurat ........................................................................ 25
No. Dok:
PROGRAM PROTEKSI DAN KESELAMATAN 445/284/2019
RADIASI RADIOLOGI Tanggal :
No. Telp : (0653) 21313, No. Fax (0653) 22282 II
Halaman 4 dari 25
BAB I
PENDAHULUAN
1.1. Latar Belakang
Program Proteksi dan Keselamatan Radiasi adalah tindakan sistematis dan terencana
untuk melindungi pekerja anggota masyarakat dan lingkungan hidup dari bahaya radiasi.
Program ini dibuat sesuai dengan amanat Peraturan Pemerintah N0. 29 tahun 2008 tentang
Perizinan Pemanfaatan Sumber Radiasi Pengion dan Bahan Nuklir, dengan mempertimbangkan
Peraturan Pemerintah No. 33 tahun 2007 tentang Keselamatan Radiasi Pengion dan Keamanan
Sumber Radioaktif, Perka BEPETEN No. 8 tahun 2011 tentang Keselamatan Radiasi dalam
penggunaan Pesawat Sinar-X Radiologi Diagnostik dan Intervensional, serta Perka BAPETEN
No. 4 tahun 2013 tentang Proteksi dan Keselamatan Radiasi dalam Pemanfaatan Tenaga Nuklir.
Untuk memastikan keselamatan dan kesehatan pekerja radiasi, masyarakat, dan

lingkungan hidup, RSUD Tgk. Chik Ditiro Sigli berprinsip bahwa kegiatan pemanfaatan radiasi
pengion direncanakan dan dioperasikan sesuai dengan ketentuan yang ditetapkan oleh
BAPETEN dan menjamin paparan radiasi ditekan serendah-rendahnya. Penerimaan dosis radiasi
terhadap pekerja radiasi dan masyarakat tidak boleh melebihi Nilai Batas Dosis (NBD) yang
ditetapkan oleh BAPETEN.
1.2. Tujuan
Tujuan pembuatan dokumen ini adalah :

 Memberikan gambaran tentang fasilitas pesawat sinar-X, peralatan penunjang dan
perlengkapan proteksi.
 Memastikan bahwa proteksi dan keselamatan radiasi di fasilitas terpenuhi dan dapat
direview atau dikaji ulang sesuai dengan pemanfaatannya dan
 Pelaksanaan pelayanan radiologi diagnostic dan intervensional dapat memenuhi
prinsip – prinsip keselamatan radiasi.
1.3. Ruang Lingkup
Lingkup program proteksi ini mencakup seluruh pesawat sinar-X untuk tujuan
pemanfaatan radiologi diagnostic dan intervensional di RSUD Tgk. Chik Ditiro Sigli.
No. Dok:
No. Telp : (0653) 21313, No. Fax (0653) 22282 II
Halaman 5 dari 25
1.4. Definisi
a. Radiasi pengion adalah gelombang elektromagnetik dan partikel bermuatan yang karena
energi yang dimilikinya mampu mengionisasi media yang dilaluinya.
b. Program Proteksi adalah rencana tindakan yang dilakukan untuk meminimalisir dampak
radiasi pengion yang biasa terjadi akibat pemanfaatan radiasi sinar-X untuk radiologi
diagnostic, baik terhadap pekerja, pasien, maupun masyarakat dan lingkungan sekitar
daerah kerja.
c. Radiologi Diagnostik adalah kegiatan yang berhubungan dengan penggunaan fasilitias
ntuk keperluan diagnosis.
d. Nama instansi adalah orang atau badan hukum yang telah menerima izin pemanfaatan
tenaga nuklir dari BAPETEN.
e. Petugas Proteksi Radiasi adalah petugas yang ditunjuk oleh Nama Instansi dan oleh
BAPETEN dinyatakan mampu melaksanakan pekerjaan yang berhubungan dengan
proteksi radiasi.
f. Pekerja Radiasi adalah setiap orang yang bekerja di fasilits radiasi pengion yang
diperkirakan menerima dosis radiasi tahunan melebihi dosis untuk masyarakat umum.
g. Radiografher adalah tenaga kesehatan yang memiliki kompetensi dengan diberikan tugas,
wewenang, dan tanggung jawabsecara penuh untuk melakukan kegiatan radiologi
diagnostik.
h. Rekaman adalah dokumen yang menyatakan hasil yang dicapai atau memberi bukti
pelaksanaan kegiatan dalam pemanfaatan tenaga nuklir.
i. Kecelakaan radiasi adalah kejadian yang tidak direncanakan termasuk kecelakaan
operasi, kerusakan atau kegagalan fungsi alat atau kejadian lain yang menimbulkan
akibat atau potensi akibat yang tidak dapat diabaikan dari aspek proteksi atau
keselamatan radiasi.
j. Fisikawan medis adalah tenaga kesehatan yang memiliki kompetensi dalam bidang fisika
medic klinik dasar.
No. Dok:
No. Telp : (0653) 21313, No. Fax (0653) 22282 II
Halaman 6 dari 25
BAB II
PENYELENGGARAAN PROTEKSI DAN KESELAMATAN RADIASI
2.1.Struktur Organisasi Penyelenggara Proteksi dan Keselamatan Radiasi di RSUD Tgk.

Chik Ditiro Sigli
Tgk. Chik Ditiro Sigli
Direktur
PPR
Ka. Instalasi Radiologi
Radiografer Dokter Spesialis

Radiologi
Diagram 1. Struktur penyelenggara proteksi dan keselamatan radiasi

Pada saat program proteksi ini dibuat, personil yang bekerja difasilitas radiologi
diagnostik dan intervensional RSUD Tgk. Chik Ditiro Sigli adalah sebagai berikut:
No. Dok:
No. Telp : (0653) 21313, No. Fax (0653) 22282 II
Halaman 7 dari 25
Tabel. I. Data personil pada struktur organisasi
1 Nama Pemegang Izin : drg. Mohd Faisal, MARS
No KTP : 1107160610720002
Masa Berlaku : Seumur Hidup
DOKTER SPESIALIS RADIOLOGI
1 Nama : dr. Yusra Yusuf, Sp. Rad
Pendidikan Terakhir : Spesialis I
No. SIP : 446/714/2016
Masa Berlaku : 13 Juli 2021
Status : Konsulen
2 Nama : dr. Noor Anita Humaira, Sp. Rad
Pendidikan Terakhir : Spesialis I
No. SIP : 446/640/2016
Masa Berlaku : 28 Juni 2021
Status : Konsulen
PETUGAS PROTEKSI RADIASI
1 Nama : Teuku Rizal Syahputra, AMR
Pendidikan Terakhir : D-III ATRO
No. SIB : 350709.224.01.21016
Masa berlaku : 12-11-2022
RADIOGRAFER
1 Radiografer
Nama : Teuku Rizal Syahputra, AMR
No. STR : 01 07 5 1 1 12-0023131
Masa berlaku : 27 Juli 2022
2 Nama : Rahmi Agustina, AMR
No. STR : 01 07 5 2 1 12-0023074
Masa Berlaku : 02 Februari 2022
No. Dok:
No. Telp : (0653) 21313, No. Fax (0653) 22282 II
Halaman 8 dari 25
3 Nama : Cut Fadriana, AMR

No. STR : 01 07 5 2 1 11-0022924
Masa Berlaku : 13 Mei 2022
4 Nama : Jalaluddin, S.ST
Pendidikan Terakhir : D-IV Teknik Radiologi
No. STR : 01 07 5 1 1 12-0040968
Masa Berlaku : 22 November 2022
5 Nama : Erika, AMR
No. STR : 01 07 5 2 1 11-0022947
Masa Berlaku : 01 Januari 2022
6 Nama : Hardiansyah, AMR
No. STR : 01 07 5 2 1 11-0022970
7 Nama : M Ikhsan, AMR
No. STR : 01 07 5 2 1 11-0023024
Masa Berlaku : 29 Agustus 2022
8 Nama : Khairul Rijal, AMR
No. STR : 01 07 5 2 1 11-00229
Masa Berlaku : 02 Februari 2022
9 Nama : Zuhaimi Yani, Amd Rad
No. STR : 01 07 5 2 1 15-0885284
10 Nama : Susi Nofiana, AMR
No. STR : 01 07 5 2 1 11-0035858
Masa Berlaku : 23 November 2022
No. Dok:
No. Telp : (0653) 21313, No. Fax (0653) 22282 II
Halaman 9 dari 25
2.2. Tanggung Jawab
1. Pemegang Izin
a. Menyediakan, melaksanakan, mendokumentasikan program proteksi dan keselamatan
radiasi.
b. Membangun komunikasi yang baik pada seluruh tingkatan organisasi sehingga
informasi mengenai proteksi dan keselamatan radiasi dapat mudah dimengerti dan
dipahami.
c. Menetapkan kualifikasi personil yang memadai sesuai dengan bidang pekerjaannya.
d. Memastikan bahwa hanya personil yang sesuai dengan kompetensi yang bekerja
dalam penggunaan pesawat sinar-X
e. Menyelengggarakan pelatihan Proteksi Radiasi secara regular
f. Menyelenggarakan pemantauan kesehatan bagi Pekerja Radiasi setiap tahun.
g. Menyediakan perlengkapan Proteksi Radiasi sesuai pemanfaatan radiasi pengion
h. Melaporkan kepada Kepala BAPETEN mengenai pelaksanaan program proteksi dan
keselamatan radiasi, dan verifikasi keselamatan.
i. Mengidentifikasi dan memperbaiki faktor-faktor yang mempengaruhi proteksi dan
keselamatan radiasi sesuai dengan potensi bahaya.
j. Melakukan pemantauan dosis yang diterima personil dengan film badge atau TLD
badge setiap bulan;
k. Membuat dan memelihara rekaman terkait program proteksi dan keselamatan radiasi;
dan
l. Melakukan Uji Kesesuaian pesawat Sinar-X dan memastikan bahwa pesawat Sinar-X
yang digunakan dalam kondisi layak beroperasi.
2. Dokter Spesialis Radiologi

a. Menjamin pelaksanaan aspek keselamatan pasien
b. Memberi rujukan dan justifikasi pelaksanaan diagnosis atau intervensional dengan
pertimbangkan informasi pemeriksaan sebelumnya.
c. Menjamin bahwa paparan radiasi serendah mungkin untuk mendapatkan citra
radiografi yang seoptimal mungkin dengan mempertimbangkan tingkat panduan
paparan medik
d. Menetapkan prosedur diagnosis dan intervensional bersama dengan fisikawan medis
dan/ atau radiographer.
e. Mengevaluasi kecelakaan radiasi dari sudut pandang klinis dan
f. Menyediakan kriteria untuk pemeriksaan wanita hamil, anak-anak, dan pemeriksaan
kesehatan pekerja radiasi
No. Dok:
No. Telp : (0653) 21313, No. Fax (0653) 22282 II
Halaman 10 dari 25
3. Petugas Proteksi Radiasi (PPR)

a. Membuat dan memutakhirkan program proteksi dan keselamatan radiasi.
b. Membantu aspek operasional program proteksi dan keselamatan radiasi
c. Memastikan ketersediaan dan kelayakan perlengkapan proteksi radiasi, dan
memantau pemakaiannya.
d. Meninjau secara sistematik dan periodic, program pemantauan di semua tempat

dimana pesawat sinar-X digunakan.
e. Memberikan konsultasi yang terkait dengan proteksi dan keselamatan radiasi.
f. Berpartisipasi dalam mendesain fasilitas radiologi.
g. Memelihara rekaman.
h. Mengidentifikasi kebutuhan dan mengorganisasi kegiatan pelatihan.
i. Melaksanakan latihan penanggulangan dan pecarian fakta dalam hal paparan darurat.
j. Melaporkan kepada nama instansi setiap kejadian kegagalan operasi yang berpotensi
menimbulkan kecelakaan radiasi
k. Menyiapkan laporan tertulis mengenai pelaksanaan program proteksi dan
keselamatan radiasi, dan verifikasi keselamatan
4. Radiograher
a. Memberikan proteksi terhadap pasien, dirinya sendiri, dan masyarakat di sekitar
ruang pesawat Sinar-X
b. Menerapkan teknik dan prosedur yang tepat untuk meminimalkan paparan yang
diterima pasien sesuai kebutuhan dan
c. Melakukan kegiatan pemrosesan film
2.3. Pelatihan
Manajemen RSUD Tgk. Chik Ditiro Sigli mengalokasikan sumber daya manusia
memadai untuk menetapkan, melaksanakan dan menilai pendidikan dan pelatihan bagi pekerja
radiasi, manajemen berkomitmen menyelenggarakan dan mengevaluasi pelatihan dalam bidang
proteksi dan keselamatan radiasi regular untuk PPR, dokter ahli radiologi dan radiographer
minimal 1 tahun sekali.
Manajemen RSUD Tgk. Chik Ditiro Sigli menetapkan dan menyediakan pekerja radiasi
sesuai dengan kualifikasi minimal pendidikan formal yang ditentukan menurut bidang
pekerjaannya.
No. Dok:
No. Telp : (0653) 21313, No. Fax (0653) 22282 II
Halaman 11 dari 25
BAB III
DESKRIPSI FASILITAS, PESAWAT SINAR-X DAN PERALATAN PENUNJANG, DAN
PERLENGKAPAN PROTEKSI RADIASI
1.1.Deskripsi Fasilitas dan Deskripsi Pesawat Sinar-X

No. Dok:
No. Telp : (0653) 21313, No. Fax (0653) 22282 II
Halaman 12 dari 25
Tabel. 2.Data Ruangan Radiologi Dan Pesawat Sinar-X
Nama Ruangan : Ruang I

Ukuran Ruangan : 6,2 x 4,5 m
Nomor Izin Pemanfaatan : 062757.010.11.070617
Data Pesawat
Merk Pesawat Sinar-X : TOSHIBA
Tipe/Model Pesawat Sinar-X : KXO-50-XM
No. Seri Pesawat Sinar-X : K2C07X2803
Tahun Pembuatan : 2010
Tahun pemasangan : 2010
Data Tabung
Merk Tabung : TOSHIBA
Tipe Tabung : DRX-3724HD
No. Seri Tabung ; 10F256
Beda Tegangan Maksimum (kV) : 150
Arus (mA) Maksimum : 630
Arus Waktu (mAs) Maksimum : 6300
Pengukuran
Lokasi disekitar ruangan Tebal
Jenis Material + Pb paparan
radiologi Dinding
( µ Sv/Jam)
Kanan : Ruang operator 25 cm Beton + Batubata - 0.08
Kiri : Selasar luar 25 cm Beton + Batubata - 0.08
Atas : Loteng/ Atap Tripleks Abses - 0.08
Bawah : Ubin/Tanah Keramik - 0.08
Belakang : Selasar dalam 25 cm Beton + Batubata - 0.08
Depan : Selasar luar 25 cm Beton + Batubata - 0.09
Tanda Bahaya : √ Lampu tanda radiasi berfungsi baik
√ Tanda bahaya radiasi mudah dilihat dan jelas terbaca

No. Dok:
No. Telp : (0653) 21313, No. Fax (0653) 22282 II
Halaman 13 dari 25
Nama Ruangan : Ruang II

Ukuran Ruangan : 6,2 x 5 m
Nomor Izin Pemanfaatan : 062757.010.11.070617
Data Pesawat
Merk Pesawat Sinar-X : TOSHIBA
Tipe/Model Pesawat Sinar-X : KXO-50-XW
No. Seri Pesawat Sinar-X : K2C07X2803
Data Tabung
Merk Tabung : VARIAN
Tipe Tabung : B130
No. Seri Tabung ; H94704
Pengukuran
radiologi Dinding
( µ Sv/Jam)
Kanan : Ruang CT Scan 25 cm Beton + Batubata 2 mm 0.08
Kiri : Ruang Operator 25 cm Beton + Batubata - 0.08
Belakang : Selasar dalam 25 cm Beton + Batubata - 0.08
Depan : Selasar luar 25 cm Beton + Batubata - 0.09

No. Dok:
No. Telp : (0653) 21313, No. Fax (0653) 22282 II
Halaman 14 dari 25
Nama Ruangan : Ruang CT –SCAN

Ukuran Ruangan : 720 x 4,58 cm
Nomor Izin Pemanfaatan :
Data Pesawat
Merk Pesawat Sinar-X : PHILPS
Tipe/Model Pesawat Sinar-X : 728323-Ingenuity Core 128 Serial
No. Seri Pesawat Sinar-X : 336260
Data Tabung
Merk Tabung : PHILIPS
Tipe Tabung : MRC 880
No. Seri Tabung ; 989000086371
Beda Tegangan Maksimum (kV) : 140 KV
Arus (mA) Maksimum : 500 mA
Arus Waktu (mAs) Maksimum : 750 mAs
Pengukuran
radiologi Dinding
( µ Sv/Jam)
Kanan : Ruang II 25 cm Beton + Batubata 2 mm 0.04
Kiri : Taman 25 cm Beton + Batubata 2 mm 0.48
Atas : Loteng/ Atap Shunda Plafond - 0.08
Belakang : R Operator 25 cm Beton + Batubata 2 mm 0.43
Depan : Selasar luar 25 cm Beton + Batubata 2 mm 0.32

No. Dok:
No. Telp : (0653) 21313, No. Fax (0653) 22282 II
Halaman 15 dari 25
Nama Ruangan : Ruang Pemeriksaan Panoramic/ Chepalometri

Ukuran Ruangan : 3.90 m x 4 m
Nomor Izin Pemanfaatan :
Data Pesawat
Merk Pesawat Sinar-X : Instrumentarium Dental
Tipe/Model Pesawat Sinar-X : OC 200 D
No. Seri Pesawat Sinar-X : 106438
Data Tabung
Merk Tabung : TOSHIBA
Tipe Tabung : D-0515
No. Seri Tabung ; 7 L 03917
Pengukuran
radiologi Dinding
( µ Sv/Jam)
Kanan : Ruang operator 12 cm Beton + Batubata 2 mm 0.173ss
Kiri : Selasar luar 12 cm Beton + Batubata 2 mm 0.129
Belakang : Selasar dalam 12 cm Beton + Batubata 2 mm 0.115
Depan : Selasar luar 12 cm Beton + Batubata 2 mm 0.165

No. Dok:
No. Telp : (0653) 21313, No. Fax (0653) 22282 II
Halaman 16 dari 25
Pesawat Sinar-X dengan Penetapan Penghentian
Berdasarkan surat dari BAPETEN Nomor 0595/PI0202/DPFRZR/I-11 tanggal 20 januari

20011 perihal penetapan penghentian kegiatan, maka manajemen RSUD Tgk. Chik Ditiro Sigli
dengan ini sudah menghentikan pemakaian pesawat Sinar-X sebagai berikut :
Data Pesawat Sinar-X
Nomor Izin Pemanfaatan Sumber Radiasi Kondisi
0011779.1.205.00000.230807 Shimadzu Disimpan
0011780.1.205.00000.230807 Toshiba (Radiografi) Rusak
0011781.1.205.00000.230807 Toshiba (Flouroskopi) Rusak
0011782.1.205.00000.230807 Acoma Disimpan
0011783.1.205.00000.230807 Belmont Disimpan
0011785.1.205.00000.230807 Simens Pleodor Rusak

No. Dok:
No. Telp : (0653) 21313, No. Fax (0653) 22282 II
Halaman 17 dari 25
3.1.Deskripsi Pembagian Daerah Kerja

Pembagian daerah kerja pada RSUD Tgk. Chik Ditiro Sigli terdiri atas daerah
pengendalian dan/atau daerah supervise. Manajemen RSUD Tgk. Chik Ditiro Sigli berupaya
melindungi masyarakat dengan mencegah akses masyarakat ke daerah pengendalian. Proteksi
radiasi di daerah pengendalian dilakukan dengan caramenempelkan tanda peringatan bahaya
radiasi yang jelas, mudah dilihat, dan mencolok di setiap pintu akses ke daerah pengendalian.
Ruang radiologi juga dilengkapi dengan lampu tanda radiasi di luar pintu masuk yang menyala
saat ruang radiologi digunakan. Manajemen RSUD Tgk. Chik Ditiro Sigli memastikan bahwa
seluruh tanda bahaya radiasi ini berfungsi.
3.2.1. Daerah Pengendalian, di daerah pengendalian ini RSUD Tgk. Chik Ditiro Sigli
melakukan tindakan proteksi dan keselamatan radiasi dengan:
a. Menandai dan membatasi Daerah Pengendalian yang ditetapkan dengan tanda fisik
yang jelas atau tanda lainnya
b. Memasang atau menempatkan tanda peringatan atau petunjuk pada titik akses dan
lokasi lain yang dianggap perlu di dalam Daerah Pengendalian
c. Memastikan akses ke Daerah Pengendalian :
 Hanya Pekerja Radiasi, dan
 Pengunjung yang masuk ke Daerah Pengendalian oleh Petugas Proteksi Radiasi
d. Menyediakan peralatan pemantauan dan peralatan proteksi radiasi Daerah
Pengendalian dalam instansi kami adalah ruang radiologi yang terdapat pemanfaatan
pesawat sinar-X didalamnya, yaitu Ruang Pemeriksaan 1 dan Ruang Pemeriksaan 2.
3.2.2. Daerah Supervisi, di daerah ini RSUD Tgk. Chik Ditiro Sigli menetapkan daerah
supervise dengan mempertimbangkan kriteria potensi penerimaan paparan radiasi
individu lebih dari NBD anggota masyarakat dan kurang dari 3/10 (tiga per sepuluh)
NBD pekerja radiasi dan bebas kontaminasi, selain itu RSUD Tgk. Chik Ditiro Sigli:
a. Menandai dan membatasi Daerah Supervisi yang ditetapkan dengan tanda yang jelas
b. Memasang tanda titik akses masuk Daerah Supervisi
No. Dok:
No. Telp : (0653) 21313, No. Fax (0653) 22282 II
Halaman 18 dari 25
3.3. Deskripsi Perlengkapan Proteksi Radiasi

Untuk memastikan proteksi radiasi taerhadap pasien, pekerja dan masyarakat terpenuhi,
RSUD Tgk. Chik Ditiro Sigli menyediakan perlengkapan proteksi. Petugas Proteksi Radiasi akan
memastikan bahwa perlengkapan ini berfungsi baik dan digunakan sebagaimana mestinya. Saat
ini RSUD Tgk. Chik Ditiro Sigli memiliki perlengkapan proteksi sebagai berikut:
Tabel 4. Alat Perlengkapan Proteksi Radiasi
Nama Peralatan Jumlah

TLD 28 Buah
Apron 4 Buah
Sarung Tangan 2 Buah
Dosimeter Perorangan 0 Buah
Pelindung Tiroid 2 Buah
Pelindung Gonad/Ovarium 0 Buah
Kacamata Pb 1 Buah
No. Dok:
No. Telp : (0653) 21313, No. Fax (0653) 22282 II
Halaman 19 dari 25
BAB IV
PROSEDUR PROTEKSI DAN KESELAMATAN RADIASI
4.1.Proteksi dan Keselamatan Radiasi dalam Operasi Normal

4.1.1. Prosedur Pengoperasian Pesawat Sinar-X
Manajemen RSUD Tgk. Chik Ditiro Siglimenerapkan prosedur pengoperasian setiap

pesawat sinar-X dan menempatkannya disekitar pesawat untuk dapat digunakan oleh petugas
yang kompeten. Prosedur kami buah dengan jelas dan mudah dipahami oleh petugas.
Prosedur pengoperasian pesawat meliputi cara menghidupkan, mangoperasikan, dan
mematikan pesawat. Berikut adalah prosedur pengopersian pesawat Sinar-X yang ada di
fasilitas RSUD Tgk.Chik Ditiro Sigli.
Tabel 5. Prosedur Pengoperasian pesawat sinar-X
No Judul Prosedur Pengoperasian Pesawat Nomor Dokumen

Sinar-X
1. Prosedur Tetap Pengoperasian Pesawat X-Ray
General Purpose Merk Toshiba
2. Prosedur Tetap Pengoperasian Pesawat X-Ray
Flouroskopi Merk Toshiba
3. Prosedur Tetap Pengoperasian Pesawat CT Scan
4. Prosedur Tetap Pengoperasian Pesawat
Panoramic
Tabel 6. Tabel Eksposi
Pemeriksaan Proyeksi kV mA s mAs

Thorax AP/PA 63 250 0.04 10
Lateral 75 250 0.05 5
BNO AP Supine 72 250 0.05 5
Polos Abdomen AP Supine 72 250 0.05 5
Schedell AP 73 250 0.04 4
Lateral 70 250 0.04 4
Cervical AP 65 250 0.04 4
Lateral 77 250 0.04 4
Thoracolumbal AP 72 250 0.04 4
Lateral 85 250 0.63 63
No. Dok:
No. Telp : (0653) 21313, No. Fax (0653) 22282 II
Halaman 20 dari 25
Sinus Paranasal Waters 80 250 0.04 4

Mandibula AP 73 250 0.04 4
Eisler 67 250 0.36 36
Mastoid Schuller 73 250 0.04 4
Stenvers 70 250 0.04 10
Nasal Lateral 48 100 0.02 2
Clavicula AP 62 250 0.04 10
Abdomen 3 Posisi AP Supine 75 250 0.05 12.5
Polos Abdomen AP ½ Duduk 75 250 0.05 12.5
LLD 77 250 0.05 12.5
Shoulder AP 60 250 0.04 10
Humerus AP 52 100 0.02 2
Lateral 52 100 0.02 2
Elbow Joint AP 51 100 0.02 2
Lateral 51 100 0.02 2
Antebrachii AP 50 100 0.02 2
Lateral 50 100 0.02 2
Wrist Joint AP 50 100 0.02 2
Lateral 50 100 0.02 2
Manus AP 48 100 0.02 2
Oblique 48 100 0.02 2
Lateral 50 100 0.02 2
Femur AP 62 100 0.02 2
Lateral 62 100 0.02 2
Genu AP 58 100 0.02 2
Lateral 58 100 0.02 2
Cruris AP 54 100 0.02 2
Lateral 54 100 0.02 2
Ankle Joint AP 52 100 0.02 2
Lateral 52 100 0.02 2
Pedis AP 50 100 0.02 2
Lateral 52 100 0.02 2
Oblique 50 100 0.02 2
Lumbosacral AP 77 250 0.04 4
Lateral 90 250 0.10 10
Pelvis AP 94 250 0.04 4
No. Dok:
No. Telp : (0653) 21313, No. Fax (0653) 22282 II
Halaman 21 dari 25
4.1.2 Prosedur Proteksi dan Keselamatan Radiasi untuk Personil
Untuk memantau dosis pekerja, manajemen RSUD Tgk. Chik Ditiro Siglimemastikan
bahwa seluruh pekerja radiasi menggunakan pemantau radiasi personil yaitu TLD dan Dosimeter
baca langsung. Manajemen RSUD Tgk. Chik Ditiro Siglisecara berkala mengirimkan pemantau
radiasi personil ke BPFK Medan dan mengirimkan hasil evaluasi dosis ke BAPETEN.Untuk
proteksi dan keselamatan radiasi personil, kami menyediakan dan mendokumentasikan prosedur
sebagai berikut :
Tabel 7. Prosedur Proteksi Radiasi Untuk Personil

Judul Prosedur Proteksi Radiasi Untuk
No Nomor Dokumen
Pasien
1. Prosedur Penggunaan TLD
2. Prosedur Penggunaan Dosimeter
Perorangan
3. Prosedur Pemakaian Alat Pelindung
Radiasi Oleh Petugas Radiologi
Untuk memastikan dosis paparan radiasi yang diterima pekerja minimal, kami
menyediakan desain radiologi diagnostik dan intervensional yang memenuhi standar sesuai
peraturan BAPETEN, prosedur pengoperasian, dan peralatan proteksi. Pada saat pengoperasian
pesawat fluoroskopi dan intervensional, kami mensyaratkan pekerja untuk mengenakan apron,
sarung tangan, dan dosimeter perorangan baca langsung yang terkalibrasi untuk digunakan. Nilai
dosis dari dosimeter perorangan baca langsung dicatat dalam log book dosis pekerja setiap kali
selesai bekerja dengan pesawat ini.
Sebagai pemegang izin, sesuai dengan peraturan pemerintah Nomor 33 tahun 2007
tentang Keselamatan Radiasi Pengion Dan Kemanan Sumber Radioaktif, kami
menyelenggarakan pemeriksaan kesehatan pekerja yang dilakukan pada saat sebelum bekerja,
selama bekerja paling sedikit sekali dalam 1 (satu) tahun dan pada saat memutuskan hubungan
kerja
4.1.3 Prosedur Proteksi dan Keselamatan Radiasi Untuk Pasien
Sebagai penanggung jawab utama keselamatan radiasi, kami memastikan bahwa paparan
medic pasien serendah mungkin dapat menghasilkan citra radiografi yang layak terbaca untuk
keperluan diagnose. Proteksi dan keselmatan radiasi untuk pasien dilakukan dengann cara:
a. Pelayanan diberikan oleh petugas professional sesuai dengan keahliannya.
b. Menyediakan prosedur pengoperasian pesawat yang jelas dan mudah dipahami.
No. Dok:
No. Telp : (0653) 21313, No. Fax (0653) 22282 II
Halaman 22 dari 25
c. Mengatur luas lapangan radiasi fokus pada bagian yang diperiksa

d. Membatasi peluang terjadinya pengulangan eksposi.
e. Melakukan uji kesesuaian pesawat secara berkala dan segera memperbaiki jika hasil
uji tidak andal ataupun andal dengan perbaikan.
Untuk proteksi dan keselamatan radiasi pasien, manajemen RSUD Tgk. Chik
Ditiro Sigli menyediakan prosedur sebagai berikut:
Tabel 8. Prosedur Proteksi Radiasi Untuk Pasien
Judul Prosedur Proteksi Radiasi Untuk

No Nomor Dokumen
Pasien
1. Penyelenggara Pekerjaan Radiografer
2. Prosedur Proteksi Radiasi Terhadap Pasien
4.1.4 Prosedur dan Keselamatan Radiasi untuk Pendamping Pasien
Kami menyediakan apron untuk digunakan oleh pendamping pasien. Pendamping pasien
diharuskan menggunakan apron untuk meminimalkan paparan radiasi yang diterimanya. Untuk
proteksi dan keselamatan radiasi pendamping pasien RSUD Tgk. Chik Ditiro Sigl imenyediakan
prosedur sebagai berikut:
Tabel 9. Prosedur Proteksi Radiasi Untuk Pendamping Pasien
prosedur Proteksi Untuk Pendamping

No Nomor Dokumen
Pasien
1. Prosedur Proteksi Radiasi Terhadap
Pendamping Pasien
4.2.Rencana Penanggulangan Keadaan Darurat
Di fasilitas radiologi RSUD Tgk. Chik Ditiro Sigli, potensi kecelakaan dapat disebabkan
oleh kesalahan prosedur pengoperasian alat, kerusakan atau kegagalan dari pesawat Sinar-X,
ataupun karena faktor manusia yang menyebabkan penerimaan dosis berlebih. Juga karena faktor
alam seperti gempa dan tsunami.
No. Dok:
No. Telp : (0653) 21313, No. Fax (0653) 22282 II
Halaman 23 dari 25
Jika terjadi darurat, manajemen RSUD Tgk. Chik Ditiro Sigli telah menetapkan prosedur
penanggulangan keadaan darurat, yaitu dengan mematikan panel kendali pesawat sinar-X,
mencabut sakelar, memutuskan arus listrik, mencatat detil posisi, arah berkas, dan kondisi
eksposi. Petugas akan memberi tahukepada Petugas Proteksi Radiasi (PPR). Rekaman kejadian
akan dibuat dalam bentuk laporan kejadian dan disampaikan ke BAPETEN. Rencana keadaan
darurat kami buat dalam:
Tabel 10. Prosedur Penanggulangan Keadaan Darurat
No. Prosedur Penanggulangan Keadaan Darurat Nomor Dokumen

1. Prosedur Penanggulangan Keadaan Darurat
2. Penanggulangan Korban Kecelakaan Kerja(K3)
No. Dok:
No. Telp : (0653) 21313, No. Fax (0653) 22282 II
Halaman 24 dari 25
BAB V
REKAMAN DAN LAPORAN
5.1. Keadaan Operasi Normal

Manajemen RSUD Tgk. Chik Ditiro Sigli mengendalikan dan mencantumkan rekaman
terkait program proteksi dan keselamatan radiasi dan menjamin semua rekaman lengkap, mudah
dibaca, mudah diidentifikasi dan tersedia saat akan digunakan.
Rekaman terkait program proteksi yang kami pelihaa antara lain:
a. Data inventarisasi pesawat sinar-X
b. Catatan Dosis yang diterima personil setiap bulan
c. Hasil pemantauan laju paparan radiasi ditempat kerja dan lingkungan
d. Sertifikasi uji kesesuaian pesawat sinar-X
e. Kalibrasi dosimeter perorangan pembacaan langsung
f. Salinan sertifikasi pendidikan dan pelatihan pekerja radiasi dan
g. Hasil pemantauan kesehatan personil
Sesuai peraturan Kepala BAPETEN No. 4 Tahun 2013 Pasal 53 tentang Proteksi dan
Keselamatan Radiasi Dalam Pemanfaatan Tenaga Nuklir, Manajemen RSUD Tgk. Chik Ditiro
Sigli menyimpan dan memelihara hasil pemantauan kesehatan dan hasil pemantauan dosis
pekerja radiasi dalam jangka waktu paling kurang 30 tahun terhitung sejak pekerja radiasi
berhenti dari pekerjaannya.
 Hasil pemantauan dosis yang diterima Pekerja Radiasi dan
 Hasil pemantauan kesehatan bagi Pekerja Radiasi
Tabel 11. Rekaman hasil pemantauan kesehatan dan hasil pemantauan dosis pekerja radiasi
Uraian Rekaman Keterangan
Hasil pemantauan dosis radiasi yang
diterima Pekerja Radiasi
Hasil pemantauan kesehatan bagi
Pekerja Radiasi
No. Dok:
No. Telp : (0653) 21313, No. Fax (0653) 22282 II
Halaman 25 dari 25
Tabel 12. Rekaman penyelenggaraan pendidikan dan pelatihan kompetensi personil
Profesi Waktu
Nama Pekerja Radiasi Pendidikan Pelatihan
Sebagai Pelaksanaaan
PPR Teuku Rizal Syahputra, AMR D-III ATRO PPR 11 November 2016
Radiolog Dr.Noor Anita Humaira, Sp Rad Spesialis I

Dr. Yusra, Sp Rad Spesialis I
Radiografer 1. Rahmi Agustina, AMR D-III ATRO
2. Jalaluddin, SST D-IV Teknik
Radiologi
3. Cut Fadriana, AMR D-III ATRO
4. Erika,AMR D-III ATRO
5. Hardiansyah, AMR D-III ATRO
6. M Ikhsan, AMR D-III ATRO
7. Khairul Rizal, AMR D-III ATRO
8. Fitriah, AMR D-III ATRO
9. Susi Nofiana, AMR
5.2.Keadaan Darurat
Kami bertanggung jawab dalam melakukan upaya pencegahan terjadinya kecelakaan,
melaporkan terjadinya kecelakaan dan upaya penanggulangannya ke BAPETEN.
Keadaan darurat akan dilaporkan segera ke BAPETEN dalam waktu 24 jam melalui
telepon, faksimili. Jika terjadi kedaruratan, laporan secara tertulis akan disampaikan lengkap
sesuai kronologi ke BAPETEN paling lambat 3 (tiga) hari setelah laporan awal.

Program Proteksi Dan Keselamatan Radiasi Radiologi Perbaiki

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Program Proteksi Dan Keselamatan Radiasi Radiologi Perbaiki

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

No.

LEMBAR PENGESAHAN .............................................................................. 1

BAB II PENYELENGGARA PROTEKSI DAN KESELAMATAN

BAB III DESKRIPSI FASILITAS, PESAWAT SINAR-x DAN

BAB IV PROSEDUR PROTEKSI DAN KESELAMATAN RADIASI ... 19

BAB V REKAMAN DAN LAPORAN

1.1. Latar Belakang

Untuk memastikan keselamatan dan kesehatan pekerja radiasi, masyarakat, dan

Tujuan pembuatan dokumen ini adalah :

1.3. Ruang Lingkup

2.1.Struktur Organisasi Penyelenggara Proteksi dan Keselamatan Radiasi di RSUD Tgk.

Tgk. Chik Ditiro Sigli

Ka. Instalasi Radiologi

Radiografer Dokter Spesialis

Diagram 1. Struktur penyelenggara proteksi dan keselamatan radiasi

3 Nama : Cut Fadriana, AMR

2. Dokter Spesialis Radiologi

3. Petugas Proteksi Radiasi (PPR)

d. Meninjau secara sistematik dan periodic, program pemantauan di semua tempat

1.1.Deskripsi Fasilitas dan Deskripsi Pesawat Sinar-X

Nama Ruangan : Ruang I

√ Tanda bahaya radiasi mudah dilihat dan jelas terbaca

Nama Ruangan : Ruang II

√ Tanda bahaya radiasi mudah dilihat dan jelas terbaca

Nama Ruangan : Ruang CT –SCAN

√ Tanda bahaya radiasi mudah dilihat dan jelas terbaca

Nama Ruangan : Ruang Pemeriksaan Panoramic/ Chepalometri

√ Tanda bahaya radiasi mudah dilihat dan jelas terbaca

Pesawat Sinar-X dengan Penetapan Penghentian

Berdasarkan surat dari BAPETEN Nomor 0595/PI0202/DPFRZR/I-11 tanggal 20 januari

Data Pesawat Sinar-X

Nomor Izin Pemanfaatan Sumber Radiasi Kondisi

0011779.1.205.00000.230807 Shimadzu Disimpan

0011780.1.205.00000.230807 Toshiba (Radiografi) Rusak

0011781.1.205.00000.230807 Toshiba (Flouroskopi) Rusak

0011782.1.205.00000.230807 Acoma Disimpan

0011783.1.205.00000.230807 Belmont Disimpan

0011785.1.205.00000.230807 Simens Pleodor Rusak

3.1.Deskripsi Pembagian Daerah Kerja

3.3. Deskripsi Perlengkapan Proteksi Radiasi

Tabel 4. Alat Perlengkapan Proteksi Radiasi

Nama Peralatan Jumlah

PROSEDUR PROTEKSI DAN KESELAMATAN RADIASI

4.1.Proteksi dan Keselamatan Radiasi dalam Operasi Normal

Manajemen RSUD Tgk. Chik Ditiro Siglimenerapkan prosedur pengoperasian setiap

Tabel 5. Prosedur Pengoperasian pesawat sinar-X

No Judul Prosedur Pengoperasian Pesawat Nomor Dokumen

Pemeriksaan Proyeksi kV mA s mAs

Sinus Paranasal Waters 80 250 0.04 4

Tabel 7. Prosedur Proteksi Radiasi Untuk Personil

c. Mengatur luas lapangan radiasi fokus pada bagian yang diperiksa

Tabel 8. Prosedur Proteksi Radiasi Untuk Pasien

Judul Prosedur Proteksi Radiasi Untuk

Tabel 9. Prosedur Proteksi Radiasi Untuk Pendamping Pasien

prosedur Proteksi Untuk Pendamping

4.2.Rencana Penanggulangan Keadaan Darurat

Tabel 10. Prosedur Penanggulangan Keadaan Darurat

No. Prosedur Penanggulangan Keadaan Darurat Nomor Dokumen

5.1. Keadaan Operasi Normal

Tabel 12. Rekaman penyelenggaraan pendidikan dan pelatihan kompetensi personil

Radiolog Dr.Noor Anita Humaira, Sp Rad Spesialis I

Anda mungkin juga menyukai