ARTIKEL

PENGARUH PEMBERIAN METRONIDAZOLE TABLET TERHADAP

PERKEMBANGAN PENYEMBUHAN ULKUS DIABETIKUM
DI RSUD Dr. H. SOEWONDO KENDAL

Oleh:

SITI INDAH BUDIANI

NIM : 010214B049

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN NGUDI WALUYO

UNGARAN

SEPTEMBER, 2016
 HALAMAN PENGESAHAN ARTIKEL

Artikel Srikpsi dengan judul Pengaruh Pemberian Metronidazole Tablet Terhadap

Perkembangan Penyembuhan Ulkus Diabetikum di RSUD Dr. H. Soewondo Kendal. Yang

disusun oleh :

Nama : Siti Indah Budiani

NIM : 010214B049

Program Studi : Keperawatan

telah diperiksa dan disetujui oleh pembimbing utama Skripsi Program Studi Keperawatan

Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Ngudi Waluyo Ungaran

Ungaran, September 2016

Pembimbing Utama

(Gipta Galih Widodo, S.Kp., M.Kep., Sp.KMB)

NIDN.0619047703
 PENGARUH PEMBERIAN METRONIDAZOLE TABLET TERHADAP
PERKEMBANGAN PENYEMBUHAN ULKUS DIABETIKUM
DI RSUD Dr. H. SOEWONDO KENDAL

Siti Indah Budiani (*),Gipta Galih Widodo., S.Kp., M.Kep., Sp.KMB(**),

Eko Susilo, S.Kep., Ns., M.Kep(**)

*) Mahasiswa PSIK STIKES Ngudi Waluyo Ungaran

**) Dosen PSIK STIKES Ngudi Waluyo Ungaran

ABSTRAK

Perawatan ulkus diabetikum ditujukan untuk mempercepat proses penyembuhan luka.

Penggunaan teknik pembalutan dan terapi topikal serta larutan pembersih luka yang kurang
tepat dapat menghambat proses penyembuhan luka. Perawatan ulkus diabetikum dapat
menggunakan agen topikal yang bersifat antibiotik dan antibakteri. Metronidazole adalah
antibakteri dan antiprotozoa sintetik derivat nitroimidazoi yang mempunyai aktifitas
bakterisid, amebisid dan trikomonosid. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui pengaruh
pemberian metronidazole tablet terhadap perkembangan penyembuhan ulkus diabetikum.
Penelitian Pre Experimen Design dengan rancangan One Group Pretestposttest
Design. Sampel sejumlah 13 pasien ulkus diabetikum yang diambil secara Consecutive
sampling. Proses penyembuhan luka dinilai dengan menggunakan skala Bates-Jansen Wound
Assesment Tool (BWAT) dengan membandingkan skor sebelum dan sesudah perawatan luka
selama 6 hari. Analisa data menggunakan uji Paired sample t-test.
Hasil penelitian menunjukkan rata-rata skor Bates-Jansen ulkus diabetikum sebelum
intervensi perawatan luka menggunakan metronidazole tablet adalah 42, dan rata-rata
sesudah intervensi adalah 38,92. Hasil analisis menunjukkan ada pengaruh yang signifikan
pemberian metronidazole tablet terhadap penyembuhan ulkus diabetikum di RSUD Dr. H.
Soewondo Kendal, dengan nilai 0,001 ( < 0,05).
Kesimpulan dari penelitian ini ada pengaruh yang signifikan pemberian metronidazole
tablet terhadap perkembangan penyembuhan ulkus diabetikum. Penelitian selanjutnya
membandingkan agen topikal metronidazole tablet dengan agen topikal lain untuk
menemukan agen topikal yang paling efektif dalam penyembuhan ulkus diabetikum.

Kata kunci : Penyembuhan Ulkus Diabetikum, Metronidazol Tablet

Pengaruh Pemberian Metronidazole Tablet Terhadap Perkembangan Penyembuhan Ulkus

Diabetikum di RSUD DR. H. Soewondo Kendal
1
 THE EFFECT OF METRONIDAZOLE TABLETS TOWARD DEVELOPMENT
DIABETIC ULCERS HEALING IN Dr. H. SOEWONDO KENDAL HOSPITAL

Siti Indah Budiani(*),Gipta Galih Widodo., S.Kp., M.Kep., Sp.KMB(**),

Eko Susilo, S.Kep., Ns., M.Kep(**)
*) Student PSIK STIKES Ngudi Waluyo Ungaran
**) Lecturer PSIK STIKES Ngudi Waluyo Ungaran

ABSTRACT

Treatment of diabetic ulcers is intended to accelerate the wound healing process. The
inappropiate dressing techniques topical antibiotics and wound cleaning solution can inhibit
wound healing process. Treatment of diabetic ulcers can use topical agents that are antibiotic
and antibacterial. Metronidazole is a synthetic antibacterial and antiprotozoal nitroimidazoi
derivatives which have bactericidal, amebisid and trikomonosid activities. This study aim to
determine the effect of metronidazole tablets toward development diabetic ulcers healing.
This research used pre experiment design with one group pretest - posttest design.
Sample of 13 diabetic ulcers patients were taken Consecutive sampling. The process of
wound healing was assessed using a scale of Bates-Jansen Wound Assessment Tool (BWAT)
by comparing scores before and after wounds treatment for 6 days. Data analysis using
Paired sample t-test.
This results the average score of Bates-Jansen diabetic ulcer wound care interventions
before using metronidazole tablets is 42, and the average after intervention is 38,92. The
analysis showed there is effect of metronidazole tablets toward diabetic ulcers healing at Dr.
H. Soewondo Kendal hospital, with = 0,001 ( < ; = 0.05).
This conclusion research is significant effect of metronidazole tablets toward
development diabetic ulcer healing. Further research compared topical agents metronidazole
tablets with other topical agents to find the most effective topical agent to wound diabetic
ulcer healing.

Keywords : Diabetic Ulcer Healing, Metronidazole Tablets

PENDAHULUAN mudah berkembang menjadi infeksi akibat

Kasus ulkus diabetikum merupakan
kasus yang sering dijumpai di rumah sakit.
Angka kejadian ulkus kaki sekitar 15%
dari penderita diabetes melitus, meskipun
angka kejadian pada ulkus diabetikum
terbilang kecil, namun memilki dampak
besar bagi pasien (Heitzman, 2010).
Angka kematian akibat ulkus diabetikum
berkisar 17-23%, angka amputasi berkisar
15-30%, angka kematian 1 tahun pasca
amputasi sebesar 14,8%. Jumlah itu
meningkat pada tahun ketiga menjadi
37%. Rata-rata umur pasien hanya 23,8
bulan pasca amputasi (Pdpersi, 2011).
Manajemen perawatan yang baik
diperlukan, karena ulkus diabetikum
masuknya kuman atau bakteri dan adanya
gula darah yang tinggi menjadi tempat
yang strategis untuk pertumbuhan kuman
(Smeltzer & Bare, 2013). Perawatan ulkus
diabetikum ditujukan untuk mempercepat
proses penyembuhan luka (Harisson,
2008). Proses penyembuhan ulkus
diabetikum secara optimal berdasarkan
kondisi dan karakteristik ulkus diabetikum
dapat dilihat dari adanya perubahan faktor
pertumbuhan jaringan yang terjadi
(Arisanty, 2013)
Tindakan perawatan luka merupakan
salah satu tindakan mandiri yang
dilakukan oleh perawat. Penggunaan
teknik pembalutan yang tidak tepat,

Pengaruh Pemberian Metronidazole Tablet Terhadap Perkembangan Penyembuhan Ulkus

Diabetikum di RSUD DR. H. Soewondo Kendal
2
penggunaan antibiotik topikal dan larutan
pembersih luka yang kurang tepat atau
penggunaan antiseptik solution yang
semestinya tidak diperlukan dapat
menghambat proses penyembuhan luka
(Handayani, 2010).
Penggunaan normal salin efektif
untuk pembersihan dan penyembuhan
ulkus diabetikum, namun penyebab infeksi
pada ulkus diabetikum biasanya multi
bakterial yaitu gram positif, gram negatif
dan bakteri anaerob (Morison, 2015). Hal
ini menjadikan larutan normal salin saja
tidak cukup untuk mempercepat proses
penyembuhan ulkus diabetikum. Normal
salin tidak dapat membunuh bakteri yang
mungkin terdapat pada luka, tetapi hanya
berperan dalam regulasi tekanan osmosis
dan pembentukan potensial listrik yang
diperlukan bagi kontraksi otot dan
penerusan impuls saraf (Bergin &
Wraight, 2011).
Perawatan ulkus diabetikum dapat
menggunakan agen topikal yang bersifat
antibiotik dan antibakteri. Pemberian
antibakteri diindikasikan pada luka yang
memiliki tanda-tanda infeksi (Gitarja,
2008). Sediaan antibiotik dan antibakteri
metronidazole dapat dalam bentuk cairan
maupun serbuk tablet dengan dosis 500
mg. Pemberian metronidazole untuk
perawatan luka dalam bentuk cairan dapat
digunakan untuk kompres luka, sedangkan
dalam sediaan serbuk metronidazole di
taburkan pada luka (Bergin & Wraight,
2011). Ulkus diabetikum menunjukkan
proses penyembuhan dengan adanya
regenerasi pada jaringan luka yang
ditandai dengan maturasinya kulit
(Morison, 2015).
Penelitian yang dilakukan oleh
Mulyono (2012) didapatkan hasil bahwa
perawatan luka dengan menggunakan
cairan NaCl dan cairan Metronidazole
yang baik dan benar akan mempercepat
proses penyembuhan dan pencegahan
infeksi yang menimbulkan bau pada ulkus
diabetikum. Penelitian yang dilakukan
Kuge di salah satu Rumah Sakit Jepang
Pengaruh Pemberian Metronidazole Tablet Terhadap Perkembangan Penyembuhan Ulkus
Diabetikum di RSUD DR. H. Soewondo Kendal
pada tahun 1996, menyatakan bahwa
metronidazole dapat menghilangkan bau
tidak sedap, mengontrol eksudat dan
mempercepat proses penyembuhan luka
TUJUAN PENELITIAN
Tujuan umum penelitian ini adalah
untuk mengetahui pengaruh pemberian
metronidazole tablet terhadap
perkembangan penyembuhan ulkus
diabetikum di RSUD Dr. H. Soewondo
Kendal.
METODE PENELITIAN
Penelitian menggunakan rancangan
Pre Experimen Design dengan desain One
group Pretest Postest Design. Penelitian
dilakukan di RSUD Dr. H. Soewondo
Kendal. Pengambilan sampel dilakukan
secara Consecutive sampling dengan 13
responden untuk kelompok perawatan luka
dengan menggunakan metronidazole
tablet. Kriteria inklusi sampel yaitu pasien
bersedia, sadar dan kooperatif, berusia 20-
60 tahun, dan dengan derajat ulkus 2-3.
Kriteria eksklusi sampel yaitu pasien
dengan gangguan koagulasi darah, alergi
metronidazole, gangguan sistem imun,
infeksius, malnutrisi, obesitas, perokok
berat, kadar hemoglobin < 10 g/dl, atau
menggunakan obat-obatan kemoterapi.
Alat penelitian menggunakan skala Bates-
Jansen Wound Assesment Tool (BWAT).
Data dianalisis secara univariat dan
bivariat menggunakan uji Paired T-test.
HASIL DAN PEMBAHASAN
1. Gambaran Ulkus Diabetikum Sebelum
Menggunakan Metronidazole Tablet.
Tabel 1 Ulkus Diebetikum Sebelum
Perlakuan Perawatan Luka
Menggunakan Metronidazole Tablet
di RSUD Dr. H. Soewondo Kendal,
Agustus 2016 (n=13)
Ulkus Diabetikum (Pre-Test) Frekuensi Persentase
Degenerasi 12 92,3
Regenerasi 1 7,7
3
Ulkus Diabetikum (Pre-Test) Frekuensi Persentase
Degenerasi 12 92,3
Regenerasi 1 7,7
Total 13 100
Ulkus diabetikum hari pertama
sebelum perawatan luka menggunakan
metronidazole tablet proporsi terbanyak
adalah pada kategori degenerasi sebanyak
12 (92,3%) responden. Diabetisi dalam
penelitian ini secara klinis diabetisi
memiliki luka yang sulit sembuh. Hal ini
ditunjukkan dengan luas luka yang
mencapai 16,1 sampai 80 cm2, kedalaman
mencapai subkutan dengan terdapat
jaringan nekrosis yang kekuningan dan
melekat mencapai 25% permukaan luka,
disertai eksudat yang cukup banyak dan
edema sekitar luka, sedangkan jaringan
granulasi tidak ada dan luka terbuka.
Sama halnya penelitian Purnomo
(2014) yang menghasilkan 86% diabetisi
memiliki karakteristik luka yang sulit
sembuh dengan luas luka yang mencapai
16-36 cm2, kedalaman yang mencapai
subkutan disertai dengan nekrosis, bau,
dan eksudat yang cukup banyak serta
tingkat granulasi yang buruk. Penelitian
oleh Alvarsson (2012) juga menyebutkan
tingginya amputasi pada diabetisi akibat
ulkus yang merupakan komplikasi dari
diabetes melitus dikarenakan kadar
glukosa darah yang tidak terkontrol
Glukosa darah yang tidak terkontrol
menjadikan buruknya sirkulasi suplai
oksigen jaringan yang menyebabkan
hipoksia dan cedera jaringan. Kondisi ini
berangsur menjadi reaksi peradangan yang
akan merangsang terjadinya aterosklerosis
dan terjadi penurunan fungsi sel darah
putih dalam melawan kuman yang masuk
ke dalam tubuh (Tarwoto, 2012). Kadar
glukosa tinggi merupakan media
pertumbuhan bakteri penyebab infeksi
pada ulkus diabetikum. Akibatnya, terjadi
infeksi pada luka yang sukar sembuh, luka
terus mengalami degenerasi dan
selanjutnya berakibat terjadinya
pembusukan (Hasdianah, 2012)
Pengaruh Pemberian Metronidazole Tablet Terhadap Perkembangan Penyembuhan Ulkus
Diabetikum di RSUD DR. H. Soewondo Kendal
Rata-rata diabetisi berada pada umur
52 tahun. Sejalan dengan penelitian Manda
(2012) yang menemukan prevalensi ulkus
paling sering terjadi pada usia 50-59 tahun
(42,5%). Kelompok usia yang berisiko
untuk menderita diabetes adalah setelah
usia 45 tahun, karena telah mengalami
penurunan proses metabolisme jaringan
(PERKENI, 2011).
Meningkatnya usia diabetisi, maka
deformabilitas eritrosit dan pelepasan
oksigen di jaringan oleh eritrosit semakin
terganggu. Gangguan sirkulasi jaringan
dan kekurangan oksigen lebih cepat dan
mengakibatkan mudahnya kematian
jaringan yang selanjutnya timbul ulkus
diabetikum (Heitzman, 2010). Hasil skor
bates jensen juga menunjukkan diabetisi
dengan usia <55 tahun mempunyai
karakteristik ulkus diabetikum disertai
dengan jaringan nekrotik sebesar 0-25%
dari permukaan luka, sedangkan pada
diabetisi dengan usia >55 tahun disertai
dengan jaringan nekrotik sebesar 25-50%
dari permukaan luka.
Mayoritas 61,5% diabetisi dengan
ulkus diabetikum adalah perempuan.
Kejadian ulkus pada perempuan dapat
dipengaruhi oleh fluktuasi hormon
estrogen dan masuknya tahap menopouse
pada perempuan yang menimbulkan
permasalahan endokrin dalam mengontrol
kadar gula darah, sehingga risiko kejadian
ulkus pada diabetisi perempuan lebih
tinggi (Levine, 2008).
Namun hasil skor bates jensen
menunjukkan diabetisi laki-laki lebih
tinggi dibandingkan dengan perempuan,
laki-laki dengan skor 47-49 sedangkan
perempuan dengan skor 36-46. Buruknya
ulkus diabetikum pada diabetisi laki-laki
dapat dipengaruhi oleh faktor merokok,
pola aktivitas yang cenderung berisiko
seperti penggunaan sepatu keterpaparan
benda tajam, dan pengelolaan gula darah
yang buruk.
Diabetisi juga mayoritas mempunyai
background pendidikan yang rendah, yaitu
SD (53,8%), dan SMP (23,1%).
4
 Pendidikan yang rendah pada diabetisi Sejalan dengan penelitian Mulyono
secara tidak langsung akan mempengaruhi (2012) bahwa perawatan luka dengan
pemahaman yang kurang dalam merawat menggunakan metronidazole dan NaCl
dan mengontrol diabetes sehingga lebih 0,9% yang baik dan benar akan
berisiko cepat mengalami ulkus diabetik. mempercepat penyembuhan ulkus
Penelitian yang dilakukan oleh Yusra diabetikum (selama 3 minggu luka
(2011) menyebutkan bahwa pendidikan membaik) dari pada hanya menggunakan
diabetisi akan mempengaruhi perilaku NaCl saja (selama 6 minggu luka baru
diabetisi dalam mencari perawatan dan terjadi pemulihan). Hasil penelitian ini
pengobatan penyakit yang diderita, serta juga menunjukkan rata-rata setiap hari
memilih dan memutuskan tindakan atau diabetisi mengalami penurunan skor bates
terapi yang akan dijalani untuk mengatasi jensen yaitu pada hari ke -1 rata-rata 42,
masalahnya. hari ke-2 rata-rata 41,92, hari ke-3 rata-
PERKENI (2011) menjelaskan rata 40,92, hari ke-4 rata-rata 40,15, hari
bahwa ulkus diabetikum adalah rusak atau ke-5 rata-rata 39,15, hari ke-6 rata-rata
terbukanya kulit yang mengganggu fungsi 38,92. Hal ini menunjukkan setiap harinya
proteksi kulit dalam melawan bakteri. diabetisi mengalami penyembuhan luka.
Teknik perawatan luka yang tepat sangat Ada beberapa item bates jensen yang
dibutuhkan dalam merawat ulkus mengalami keterlambatan penyembuhan
diabetikum. Perawatan luka yang atau memiliki skor sama antara sebelum
diberikan pada pasien harus dapat dan sesudah perlakuan. Yaitu pada luas
meningkatkan proses perkembangan luka luka, kedalaman luka, indurasi, granulasi,
(Morison, 2015). dan epitelisasi. Luas luka ulkus diabetikum
sebelum dan sesudah perawatan luka
2. Penyembuhan Ulkus Diabetikum Setelah menggunakan metronidazole tablet masih
Menggunakan Metronidazole Tablet. menunjukkan luas 36,1 - 80 cm2,
Tabel 2 Ulkus Diabetikum Setelah kedalaman luka masih menunjukkan
Perlakuan Perawatan Luka sebagian dan seluruh kulit hilang, indurasi
Menggunakan Metronidazole Tablet masih menunjukkan seluas 2-4 cm atau
di RSUD Dr. H. Soewondo Kendal, seluas <50% sekitar luka, granulasi masih
Agustus 2016 (n=13) menunjukkan sebesar 25%, dan epitelisasi
yang masih menunjukkan sebesar 25% -
Ulkus Diabetikum (Post-
Frekuensi Persentase
50%.
Test) Keterlambatan penyembuhan luka
Degenerasi 12 92,3 ini dapat terjadi karena untuk menciptakan
Regenerasi 1 7,7 luas luka dan kedalaman luka dapat
Total 13 100 berkurang secara signifikan peneliti
Penyembuhan ulkus diabetikum membutuhkan waktu yang cukup lama,
selama 6 hari perawatan luka sedangkan penelitian ini dilakukan
menggunakan metronidazole tablet, penilaian setelah 6 hari perawatan luka.
mayoritas masih pada tahapan degenerasi. Luka diabetik yang banyak mengandung
Namun secara terperinci menunjukkan sel nekrotik membutuhkan waktu untuk
penurunan skor bates jensen dari rata-rata meluruhkannya agar digantikan oleh sel-
42 menjadi rata-rata 38,92. Maka dapat sel baru (Maryunani, 2013).
dikatakan sebenarnya luka mengalami Penyembuhan ulkus diabetes bersifat
perbaikan setelah pemberian perawatan multifaktorial. Responden dengan
luka menggunakan metronidazole tablet. penyembuhan yang lambat berdasarkan
hasil laborat memiliki nilai HbA1c yang
tinggi sehingga pasien termasuk memiliki

Pengaruh Pemberian Metronidazole Tablet Terhadap Perkembangan Penyembuhan Ulkus

Diabetikum di RSUD DR. H. Soewondo Kendal
5
kadar glukosa darah yang tidak terkontrol. mengeluarkan benda asing yang dapat
Menurut Alvarsson (2013) luka diabetik bertindak sebagai fokus infeksi,
merupakan luka karena adanya komplikasi melepaskan jaringan yang mengalami
makroangiopati sehingga terjadi vaskuler devitalisasi, krusta yang tebal, dan pus.
insusifiensi dan neuropati yang tidak serta Perawatan luka juga harus memperhatikan
merta terjadi, tetapi butuh waktu yang temperature, kelembaban, dan pH yang
relatif lama untuk terjadinya komplikasi optimal untuk sel-sel yang berperan dalam
tersebut sehingga untuk proses proses penyembuhan, meningkatkan
penyembuhannya menjadi lebih sulit. pembentukan jaringan granulasi dan
Perbaikan pada semua jenis luka epitilialisasi dan melindungi luka dari
pada dasarnya sama, namun ada perbedaan trauma lebih lanjut serta masuknya
jaringan kulit dalam hal waktu yang mikroorganisme patogen (Morison, 2015).
dibutuhkan untuk menyelesaikan
regenerasi. Waktu penyembuhan luka 3. Pengaruh Pemberian Metronidazole Tablet
dapat beragam dan beberapa luka bisa Terhadap Penyembuhan Ulkus Diabetikum
memakan waktu hingga satu tahun atau di RSUD Dr. H. Soewondo Kendal
lebih untuk membuat penyembuhan luka Tabel 3 Pengaruh Pemberian
menjadi komplet (Morison, 2015). Metronidazole Tablet Terhadap
Faktor penghambat penyembuhan Penyembuhan Ulkus Diabetikum di
luka pada pasien ulkus diabetikum juga RSUD Dr. H. Soewondo Kendal,
dapat dikarenakan pasien memasuki pada Agustus 2016 (n=13)
tahapan lansia, dimana rata-rata pasien
berusia 52 tahun, sehingga mengalami Ulkus Mean
Hasil f
penurunan respon inflamatori yang Diabetikum Rank
memperlambat proses penyembuhan. Setelah Negatif 0 0 0,001
Seperti pendapat menurut Morison (2015) Sebelum Positif 11 6,0
menyatakan bahwa usia tua menyebabkan
Ties 2
penurunan sirkulasi migrasi sel darah putih
pada luka dan fagositosis terlambat dapat Total 13
menganggu proses penyembuhan.
Ada beberapa item yang mengalami Hasil penelitian menunjukkan
perbaikan atau penyembuhan setelah terdapat 11 responden dengan hasil skor
perawatan luka dengan metronidazole bates jensen setelah perawatan luka
tablet adalah pada kategori eksudat yang menggunakan metronidazole tablet lebih
turut memicu timbulnya bau. Pemberian rendah dari pada sebelum perawatan luka
perawatan yang baik akan memperlancar menggunakan metronidazole tablet.
keluarnya bau dan sekresi, sehingga proses Sebanyak 2 responden dengan skor bates
dekomposisi tidak terakumulasi secara jensen yang sama antara sebelum maupun
maksimal, dengan demikian bau dan setelah perawatan luka menggunakan
sekresi dapat dikurangi, pemberian metronidazole tablet. Uji analisis statistik
metronidazol yang bersifat baktericide dengan menggunakan uji paired t-test juga
berdampak pada berkurangnya aktifitas diperoleh nilai = 0,001 (<; =0,05)
bakteri, dengan demikian maka akan yang berarti ada pengaruh pemberian
terjadi pengurangan proses dekomposisi metronidazole tablet terhadap
medium yang pada akhirnya bau dan perkembangan penyembuhan ulkus
sekresi akan berkurang (Smeltzer & Bare, diabetikum di RSUD Dr. H. Soewondo
2013). Kendal.
Prioritas dalam perawatan luka yaitu Ulkus diabetikum merupakan infeksi
mengatasi perdarahan (hemostasis), yang bersifat multi bakterial yaitu gram

Pengaruh Pemberian Metronidazole Tablet Terhadap Perkembangan Penyembuhan Ulkus

Diabetikum di RSUD DR. H. Soewondo Kendal
6
positif, gram negatif dan bakteri anaerob
(Morison, 2015). Hal ini menjadikan
larutan normal salin saja tidak cukup untuk
mempercepat proses penyembuhan luka
ulkus diabetikum. Normal salin tidak dapat
membunuh bakteri yang mungkin terdapat
pada luka, tetapi hanya berperan dalam
regulasi tekanan osmosis dan
pembentukan potensial listrik yang
diperlukan bagi kontraksi otot dan
penerusan impuls saraf (Bergin &
Wraight, 2011).
Metronidazole tablet dapat
digunakan sebagai alternatif perawatan
ulkus diabetikum dengan menaburkan
pada luka sebagai agen topikal, karena
metrodinazole merupakan antibiotik,
antiprotozoa dan antibakteri. Obat ini
melawan infeksi yang disebabkan oleh
bakteri dan amoeba dalam tubuh.
Metronidazole adalah antibakteri dan
antiprotozoa sintetik derivat nitroimidazoi
yang mempunyai spektrum anti protozoa
dan anti bakterial yang luas bakterisid,
amebisid dan trikomonosid (Bergin &
Wraight, 2011). Agen topikal ini dapat
menghambat dan membunuh
mikroorganisme baik yang bersifat
sementara maupun yang tinggal menetap
pada luka (Morison, 2015). Pemberian
metronidazole tablet untuk perawatan luka
dalam sediaan serbuk yang ditaburkan
pada luka (Bergin & Wraight, 2011).
Jaringan nekrotik pada ulkus
diabetikum akan menjadi medium bagi
perkembangan bakteri, efeknya terjadi
dekomposisi medium sebagai akibat
aktifasi bakteri. Proses dekomposisi ini
sangat tergantung kandungan medium
yang dijadikan bahan makanan bakteri.
Namun, jaringan hidup sangat banyak
mengandung protein dan asam nukleat
yang komposisi molekulnya terdapat
ikatan sulfur didalamnya, lepasnya sulfur
menjadi ion bebas ini akan berikatan
dengan unsur lain misal hidrogen sehingga
bakteri akan mudah tumbuh dan
menghambat proses regenerasi luka, serta
Pengaruh Pemberian Metronidazole Tablet Terhadap Perkembangan Penyembuhan Ulkus
Diabetikum di RSUD DR. H. Soewondo Kendal
memicu adanya bau dan eksudat yang
progresif (Morison, 2015).
Perawatan yang baik dan pemberian
agen topikal metronidazole tablet yang
bersifat baktericide dapat mengurangi
aktivitas bakteri. Metronidazole
mengalami reduksi menjadi produk polar
dalam sel atau mikroorganisme. Hasil
reduksi ini mempunyai aksi antibakteri
dengan jalan menghambat sintesa asam
nukleat dan mencegah terjadinya infeksi
(Bergin & Wraight, 2011). Proses tersebut
menjadikan pengurangan dekomposisi
medium, sehingga proses dekomposisi
tidak terakumulasi secara maksimal yang
pada akhirnya sekresi akan berkurang dan
proses regenerasi luka menjadi lebih
mudah (Smeltzer & Bare, 2013).
Hasil ini mendukung penelitian yang
dilakukan oleh Hafsah (2015) yang
menghasilkan bahwa agen topikal
golongan antibiotik dan antibakteri
(neomysin) telah membantu regenerasi
luka ulkus diabetikum dengan skor bates-
jansen sebelumnya rata-rata 34,78 menjadi
rata-rata 27 setelah perawatan luka modern
selama 6 hari dengan bantuan agen topikal
golongan antibiotik dan antibakteri.
Metronidazole tablet juga efektif
mengatasi luka dengan eksudat dan juga
tidak menimbulkan rasa nyeri ataupun
tidak enak (Morison, 2015).
Hasil penelitian ini mendukung pula
penelitian yang dilakukan oleh Mulyono
dan Galih (2012) didapatkan hasil bahwa
perawatan luka dengan menggunakan
mitronidazole dan NaCl 0,9% yang baik
dan benar mempercepat penyembuhan
ulkus diabetikum (selama 3 minggu luka
membaik) daripada hanya NaCl saja
(selama 6 minggu luka baru terjadi
pemulihan). Metronidazole merupakan
antibiotik, antiantiprotozoa dan antibakteri
yang bisa melawan infeksi oleh bakteri
dan amoeba dalam tubuh.
4. Keterbatasan Penelitian
Penelitian ini memiliki keterbatasan
dalam hal intake nutrisi, dosis pemberian
metronidazole tablet, penggunaan terapi
7
antibiotik harian, dan kadar glukosa darah
responden.
KESIMPULAN
Kesimpulan dari penelitian ini adalah
sebelum perawatan ulkus diabetikum,
gambaran ulkus diabetikum responden
mayoritas pada kategori degenerasi dengan
rata-rata skor bates jensen 42. Sesudah
perawatan ulkus diabetikum dengan
menggunakan metronidazole tablet,
gambaran ulkus diabetikum mayoritas
masih pada kategori degenerasi, namun
terjadi penurunan skor dengan rata-rata
bates jensen 38,92. Ada pengaruh yang
signifikan pemberian metronidazole tablet
terhadap penyembuhan ulkus diabetikum
di RSUD Dr. H. Soewondo Kendal,
dengan nilai = 0,001 (<; =0,05).
SARAN
Perawat dapat menggunakan
metronidazole tablet sebagai agen topikal
dalam pelaksanaan perawatan ulkus
diabetikum, dengan menaburkan serbuk
metronidazole tablet sesuai luas luka
selama masih adanya bau dan eksudat
pada luka. Pelaksanaan tersebut tentunya
didukung oleh pihak Rumah Sakit dengan
membuat kebijakan prosedur pemberian
metronidazole tablet sebagai agen topikal
untuk perawatan ulkus diabetikum dengan
menaburkan sesuai luas ulkus diabetikum,
sehingga dapat meningkatkan kualitas
asuhan keperawatan dalam penanganan
luka ulkus diabetikum.
Penelitian selanjutnya diharapkan
dapat membandingkan agen topikal
metronidazole tablet dengan topikal lain
untuk menemukan agen topikal yang
paling efektif dalam penyembuhan ulkus
diabetikum, dan mengontrol faktor-faktor
seperti intake nutrisi, dosis agen topikal,
jenis antibiotik dan kadar glukosa darah.
DAFTAR PUSTAKA
Alvarsson, A., Sandgren, B., Wendel, C.,
Alvarsson, M., & Brismar, K.
(2012). A retrospective analysis of
Pengaruh Pemberian Metronidazole Tablet Terhadap Perkembangan Penyembuhan Ulkus
Diabetikum di RSUD DR. H. Soewondo Kendal
amputation rates in diabetic patients:
can lower extremity amputations be
further prevented. Journal
Cardiovascular diabetology. 11, 18.
Arisanty, I.P. (2013). Konsep Dasar
Manajemen Perawatan Luka.
Jakarta: EGC
Bergin, S., Wraight, P. (2011). Silver
Based Wound Dressings and Topical
Agents for Treating Diabetic Foot
Ulcers (Review), The Cochrane
Collaboration. Published by John
Wiley & Sons, Ltd.
Bowering, K,, & Ekoe, J.M. (2008). Foot
care. Canadia Diabetes Association
Clinical Praktek Gindelenes Expres
Committee.
Bryant, R.A & Nix, DP. (2007). Acute and
Chronic Wounds: Current
Management Concept (3th ed.).
America: Mosby.
Gitarja, W.S. (2008). Seri Perawatan Luka
Terpadu: Perawatan Luka Diabetes.
Bogor: Wocare.
Hafsah (2015). Efektifitas Perawatan Luka
Kaki Diabetik Menggunakan
Balutan Modern Di Rsup Sanglah
Denpasar Dan Klinik Dhalia Care.
Jurnal Keperawatan Soedirman (The
Soedirman Journal of Nursing),
Volume 3, No.XI, Maret 2015
Handayani, T.N. (2010) Pengaruh
Pengelolaan Depresi Dengan Tehnik
Pernafasan Yoga (Pranayama)
Terhadap Perkembangan Proses
Penyembuhan Ulkus Diabetikum di
Rumah Sakit Pemerintah Aceh,
Tesis, Jakarta: FIK Universitas
Indonesia.
Harissons. (2008). Principles of Internal
Medicine (17th ed). New York: Mc
Graw Hill.
Hasdianah. (2012). Mengenal Diabetes
Mellitus pada Orang Dewasa dan
Anak-Anak dengan Solusi Herbal.
Yogyakarta: Nuha Medika.
Heitzman, J. (2010). Foot Care for Patient
with Diabetes. Topics in Geriatric
8
 Rehabiitatioan, 25, 3. Wolter Kluwer Smeltzer, S.C., Bare, B.G., Hinkle, J.L., &
Health. Lippincontt & Wilkins. Chever, K.H. (2013). Brunner &
Levine, J.P. (2008). Type 2 Diabetes Suddarths: Texbook of Medical-
Among Women: Clinical Surgical Nursing (12th ed).
Considerations for Pharmacological Philadelphia: Lippincott Williams &
Management to Achieve Glycemic Willkins.
Control and Reduce Cardiovascular Tarwoto, et.al. (2012). Keperawatan
Risk. Journal of Womens Health, Medikal Bedah Gangguan Sistem
17(2), 249-260. Endokrin. Jakarta: Trans Info
Manda. (2012). Foot Ulcer and rsik Factor Medika.
among diabetic Patiets Visiting WHO. (2012). Diabetes.
Surgerty department in a University http://www.who.int diperoleh 7
Teaching hospital in Ajman. Maret 2016.
International journal of medicine Wound International. (2013). International
and public health. Best Practice Guidelines: Wound
Maryunani, A. (2013). Perawatan Luka Management in Diabetic Foot
(Modern Woundcare) Terlengkap Ulcers. London: Wound
dan Terkini. Jakarta : In Media International.
Morison, M.J. (2015). Seri Pedooman Yusra. (2011). Hubungan antara
Praktis Manajemen Luka. Alih Dukungan Keluarga dengan
bahasa Tyasmono, A.F. Jakarta: Kualitas Hidup Pasien Diabetes
EGC Melitus Tipe 2 di Poliklinik Penyakit
Mulyono & Galih. (2012). Pengaruh Dalam RSUP Fatmawati Jakarta.
Kompres Metronidazol Terhadap Tesis Keperawatan Medikal Bedah
Luka Kaki Diabetikum. Jurnal UI. Depok.
STIKes Kusuma Husada Surakarta
NHS. (2012). Complications of
Amputation. NHS Choice Your
Health. http://www.nhs.uk diperoleh
pada tanggal 25 Maret 2016.
Notoadmodjo, S. (2012). Ilmu Perilaku.
Jakarta : P.T.Rineka Cipta.
Perkeni. (2011). Konsensus Pengelolaan
dan pencegahan Diabetes Melitus
Tipe 2 di Indonesia;1-22.
http://www.library.upnvj.ac.id
Potter & Perry. (2009). Buku Ajar
Fundamental Keperawatan :
Konsep, Proses dan Praktik. Edisi-4
Volume-1. Jakarta : EGC.
Purnomo, E.C., Dwiningsih, S.U., Lestari,
K.P. (2014). Efektifitas
Penyembuhan Luka Menggunakan
Nacl 0,9% dan Hydrogel Pada Ulkus
Diabetes Mellitus di RSU Kota
Semarang. Prosiding Konferensi
Nasional II PPNI Jawa Tengah
2014.

Pengaruh Pemberian Metronidazole Tablet Terhadap Perkembangan Penyembuhan Ulkus

Diabetikum di RSUD DR. H. Soewondo Kendal
9