Karditis dan penyakit jantung rematik kronis adalah manifestasi paling serius dari demam

rematik akut. Karditis rematik ditandai dengan pancarditis, dengan peradangan aktif
miokardium, perikardium, dan endocardium. Endokarditis (valvulitis) adalah karditis rematik
yang umumnya ditemukan sedangkan kehadiran perikarditis atau miokarditis adalah
bervariasi. Miokarditis dan/atau perikarditis tanpa bukti klinis endokarditis hampir tidak
pernah merupakan karditis rematik. Biasanya kebanyakan penyakit jantung rematik terisolasi
pada katup mitral atau gabungan katup aorta dan mitral. Keterlibatan katup aorta atau sisi
kanan adalah cukup jarang. Tanda karditis rematik akut seperti takikardia dan murmur
jantung, dengan atau tanpa bukti keterlibatan miokard atau pericardial. Sedangkan untuk
karditis rematik yang berat dapat mengakibatkan kardiomegali, gagal jantung disertai
hepatomegali dan edema paru. Temuan ekokardiografi tidak bersifat diagnostik tetapi dapat
terlihat adanya efusi perikardial, penurunan kontraktilitas ventrikel, dan regurgitasi aorta
dan/atau regurgitasi mitral. Regurgitasi mitral biasanya ditandai dengan murmur holosistolik
apikal bernada tinggi menjalar ke axilla. Pada pasien dengan regurgitasi mitral yang
signifikan, ini mungkin terkait dengan murmur mid-diastolik apikal yang berhubungan
dengan stenosis mitral. Insufisiensi aorta ditandai dengan murmur diastolik dekresendo
bernada tinggi di perbatasan sternum kiri. Karditis terjadi pada sekitar 50-60% dari semua
kasus demam rematik akut. Serangan berulang demam rematik akut pada pasien yang
telah memiliki gejala karditis pada serangan awal berhubungan dengan tingginya tingkat
karditis dengan meningkatnya keparahan kerusakan jantung.