Nama : Hera Nurlita

NIM : C1AA19038
Prodi : Sarjana Keperawatan 3B
Matkul : Keperawatan Anak II

RESUME RHEMATOID ARTHITIS HEART DISEASE

Demam rematik (RF) adalah penyakit peradangan yang dapat melibatkan jantung,
persendian, kulit, dan otak. Penyakit ini biasanya berkembang dua sampai empat minggu
setelah infeksi tenggorokan streptokokus. Tanda dan gejala termasuk demam, nyeri sendi
multipel, gerakan otot tak sadar, dan kadang-kadang ruam non-gatal khas yang dikenal sebagai
eritema marginatum. Jantung terlibat dalam sekitar setengah dari kasus. Kerusakan pada katup
jantung, yang dikenal sebagai penyakit jantung rematik (PJR), biasanya terjadi setelah serangan
berulang tetapi kadang-kadang dapat terjadi setelah satu serangan. Katup yang rusak dapat
menyebabkan gagal jantung, fibrilasi atrium dan infeksi katup.

Demam rematik dapat terjadi setelah infeksi tenggorokan oleh bakteri Streptococcus
pyogenes. Jika infeksi tidak diobati, demam rematik terjadi pada hingga tiga persen orang.
Mekanisme yang mendasarinya diyakini meningkatkan produksi antibodi terhadap jaringan
seseorang sendiri. Karena genetika mereka, beberapa orang lebih mungkin terkena penyakit
saat terkena bakteri daripada yang lain. Faktor risiko lainnya termasuk kekurangan gizi dan
kemiskinan. Diagnosis RF sering didasarkan pada adanya tanda dan gejala dalam kombinasi
dengan bukti infeksi streptokokus baru-baru ini.

Mengobati orang yang menderita radang tenggorokan dengan antibiotik, seperti

penisilin, mengurangi risiko terkena demam rematik. Untuk menghindari penyalahgunaan
antibiotik ini sering melibatkan pengujian orang dengan sakit tenggorokan untuk infeksi:
namun, pengujian mungkin tidak tersedia di negara berkembang. Tindakan pencegahan lainnya
termasuk perbaikan sanitasi. Pada mereka dengan demam rematik dan penyakit jantung
rematik, antibiotik jangka panjang kadang-kadang dianjurkan. Kembalinya aktivitas normal
secara bertahap dapat terjadi setelah serangan. Setelah RHD berkembang, pengobatan menjadi
lebih sulit. Kadang-kadang operasi penggantian katup atau perbaikan katup diperlukan. Jika
tidak, komplikasi diperlakukan seperti biasa.
 Penyakit jantung katup adalah setiap proses penyakit kardiovaskular yang melibatkan
satu atau lebih dari empat katup jantung (katup aorta dan mitral di sisi kiri jantung dan katup
pulmonal dan trikuspid di sisi kanan jantung). Kondisi ini sebagian besar terjadi sebagai akibat
dari penuaan, tetapi mungkin juga akibat kelainan bawaan (bawaan) atau penyakit tertentu atau
proses fisiologis termasuk penyakit jantung rematik dan kehamilan.

Secara anatomis, katup adalah bagian dari jaringan ikat padat jantung yang dikenal
sebagai kerangka jantung dan bertanggung jawab atas pengaturan aliran darah melalui jantung
dan pembuluh darah besar. Kegagalan atau disfungsi katup dapat mengakibatkan fungsi
jantung berkurang, meskipun konsekuensi tertentu tergantung pada jenis dan tingkat keparahan
penyakit katup. Perawatan katup yang rusak mungkin melibatkan pengobatan saja, tetapi sering
kali melibatkan perbaikan katup bedah (valvuloplasti) atau penggantian (penyisipan katup
jantung buatan).

PENYAKIT JANTUNG REMATIK

A. Penyakit katup
Penyakit jantung rematik adalah akibat dari kerusakan katup jantung yang muncul
setelah episode berulang deman. Episode berulang demam rematik akut. Meskipjn serangan
awal dapat langsung mengarah pada penyakit jantung rematik, diagnosis dini penyakiy jantung
renatik sangat penting. Sehingga profilaksis sekunder dapat dimulai sesegera mungkin untuk
membantu mencegah perkembangan penyakit katup. Ekokardiografi adalah alat penting untuk
memastikan diagnosis dan mendeteksi perkembangan penyakit katup.
B. Jenis penyakit jantung rematik
Katup mitral adalah yang paling terpengaruh dilebih dari 90% kasus penyakit jantung
rematik. Katup yang terkena umum berikutnya adalah katup aorta dan biasanya penyakit katup
aorta berhubungan dengan penyakit katup mitral. Katup trikuspid dan pulmonal jarang terkena
secara langsung. Tetapi regurgitasi trikuspid dapat muncul pada penyakit katup mitral lanjut
terutama bila terdapat hipertensi pulmonal Berat. Jadi lesi katup termasuk regurgitasi mitral,
yang paling sering ditemukan Pada anak - anak dan dewasa muda. Stenosis mitral, yang
merupakan perubahan kronis jangka panjang Pada katup mitral lebih sering terlihat pada orang
dewasa. Semua anak dpaat menunjukan stenosis mitral dan regurgitasi mitral. Regurgitasi aorta
tidak jarang terjadi. Dan stenosis aorra hampir tidak pernah terlihat sebagai lesi yang terisolasi.
C. Gejala
Gejala penyakit jantung rematik tergantung pada lesi katup dan tingkat keparahannya.
Gejala mungkin tidak muncul selama bertahun - tahun sampai penyakit katup menjadi parah.
Gejala awal penyakit jantung rematik adalah gejala awal gagal jantung, yaitu sesak saat
beraktivitas, kelemahan umum, batuk, dan kadang - kadang hemoptisis berdasarkan tingkat
edema paru, irtopnea, dispnea nokturnal paroksismal, edema perifer yang dapat
digeneralisasikan setelah beberapa saat jika tidak ada intervensi. Tanda tanda malnutrisi kronis
dapat terjadi sebagai komplikasi akibat kondisi jantung jangka panjang.
 Geja spesifik termasuk palpitasi,. Dalam kasus fibrilasi atrium, terutama dengan
stenosis mitral. Dan dalam kasus ini, ada risiko terkait kejadian emboli. Stroke, bila afa emboli
serebral dalam kasus fibrasi atrium dan endokarditis Efektif pada katup mitral atau aorta. Tetapi
juga terkadang stenosis mitral yang parah dapat menyebabkan stroke. Orang dengan penyakit
katup aorta mungkin memgalami sinkop selain gejala gagal jantung.
D. Pemeriksaan fisik
Pemeriksaan fisik merupakan lamgkah yang sangat penting. Dan pemeriksaan klinis
harus mencakup penilaian keparahan dan komplikasi, termasuk tanda tanda gagal jantung,
yaitu takipnea, takikardia, edema, peningkatan tekanan vena jugularis, hepatomegali, ronki
paru, dan sebagainya. Kehadiran fibrilasi atroum dan adanya stroke harus dinilai Juga.
Auskultrasi untuk regurgitasi mitral mengungkapkan murmur pansistolik yang terdengar
paling keras di apeks dan menjalar ke lateral ke aksila.( Murmur regurgitasi mitral) Stenosis
mitral mengungkapkan gemuruh diastolik bernada rendah yang terdengar paling baik di
puncak. (Mitral stenosis murmur). Dalam kasus regurgitasi aorta, ada murmur decrescendo
blowing diastolik yang paling baik terdengar dibatas sternum kiri dengan orang yang duduk. (
Murmur regurgitasi aortik ). Dalam kasus stenosis aorta, murmur adalah murmur ejwksi
midsistolik yang keras, bermada rendah, paling baik terdengar didaerah aorta dan menyebar ke
leher. ( Murmur stenosis aortik).
E. Investigasi
Investigasi termasuk elektrokardiografi l, yang terpenting untuk Menentukan irama
jantung dan pola abnormal lainnya. Rontgen dada membantu menilai ukuran bilik jantung dan
mendeteksi kongesti paru. Ekokardiografi disini merupakan ujian standar emas. Ini
menegaskan diagnosis dan mendeteksi karusakan katup rematik, mambantu menentukan
tingkat keparahannya, dan menilai fungsi ventrikel kiri. Investigasi tambahan termasuk FBC,
Elektrolit terutama natrium dan kalium. Tes fungsi ginjal dan tes fungsi hati. Mari kita
menekankan sedikit pada ekokardiografi. Pada tahun 2011. Federasi jantung dunia telah
mengembangkan kriteria untuk membuat pelaporan ekokardiografi menjadi sederhana, dapat
direproduksi, dan konsisten di seluruh dunia. Kriteria ekokardiografi membuat dalam skrinning
penyakit jantung rematik pada anak sekolah dan itu didasarkan pada gambaran.
 Gambar Morfogis
 regurgitasi patologis
 katup mitral dan aorta.
Ada tiga kemungkinan diagnostik beedasarkan kriteria ekokardiografi yaitu penyakit
jantung rematik pasti, panyakit jantung rematik borderline, dan katup normal. Ini adalah
beberapa contoh gambar ekokardiografi. Parasternal dan anda dapat melihat dengan baik
vertikel kiri, atrium kiri, aorta, katup mitral. Disini katup mitral terlihat menebal, dan leaflef
anterior, terutama diujungnya, terlihat menebal. Yang posterior terlihat ditarik. Ini adalah
tampilan empat ruang atau tampilan puncak menunjukan kekebalan daun mitral dan korba.
Pasien ini menunjukan stenosis mitral yang oarah, regurgitasi aorta dan stenosis aorta. Ini
adalah gambaran lain dari tampilan sumbu panjang, yang menunjukan doppler pada katup aort.
Dan di sana dpaat melihat dengan sangaat baik oancaran regurgitasi aorta berwarna merah.
F. Pengolahan
Tujuan dari pengolahan penyakiy jantung rematik adalah untuk mencegah
perkembangan penyakit dan untuk menghindari, atau setidaknya menunda. Operasi katup.
Profilaksis sekunder untuk pencegahan demam rematik akut berulang adalah strategi utama.
Elemen kunci dari manajemen yang efektif dari penyakit jantung rematik adalah penilaian
awal, pendidikan, dan rujukan ke media atau spesialis jantung, jika berlaku. Dalam kasus gagal
jantung dianjurkan untuk.
 Memasukan pasien untuk istirahat ditempat tidur.
 Pengobatan gagal jantung dengan diuretik dan inhibitor ACE.
 Manajemen fibrilasi atrium dengan digoxin dan antikoagulasi.
 Tinjauan medis dan ekokardiografi secara teratur.
Profiklasi sekunder sangat penting untuk mencegah kekambuhan demam rematik akut,
yang lebih merusak katip jantung. Profiksis endokarditis infektif sangat penting sebelum
prosesur gigi dan pembedahan.perlu juga direncanakan perawatan gigi secara teratur dan juga
kontrasepsi terutama bagi remaja putri. Komplikasi penyakit jantung rematik tergantung pada
katup yang terkena. Mereka adalah gagal jantung dengan hipertensi pulmonal berat,
endokarditis infektif, stroke, fibrilasi atrium, malnutrisi kronis, dan disfungsi ventrikel.
Pengobatan gagal jantung kongestif tergantung pada sifat lesi katup bila disebabkan
oleh regurgitasi mitral dan aorta yang parah, penting untuk membiarkan pasien istirahat
ditempat tidur memberikan obat gagal jantung, tetapi juga mempertimbangkan dukungan
nutrisi. Bila gagal jantung disebabkan oleh stenosus mitral yang oarah, pengobatan dilakukan
dengan diuretik, beta blocker, tergantung pada skor, untuk mencegah trombus dan stroke intra
atrium dan warfain benar benar diindikasikan dalam kasus fibrilasi atrium. Indikasi untuk
operasi jantung ditentukan oleh beratnya gejala, bukti bahwa katup jantung rusak secara
signifikan, ukuran ruang ventrikel kiri, dan fungsinya. Jenis opersi katup termasuk perbaikan
katip atau penggantian katup dengan katup prostetik atau katup mekanis.
Faktor indikasi absolut untuk operasi katup adalah fungsi vertikel kiri yang buruk
dengan regurgitasi katup. Hipertensi pulmonal yang parah dapat menimbulkan risko yang
tidak dapat diterima untuk operasi jantung. Status nutrisi yang baik meningkatkan hasil pasca
operasi. Antikoagulasi diindikasikan untuk pasien yang menjalani penggantian katup. Obat
yang biasa digunakan adalah coumadin, atau warfarin. Pengobatan dengan warfarin perlu
dipantau setelah penggantian dengan katip mekanis. Manajemen antikoagulan yang baik
memerlukan pengukuran antikoagulasi standar menggunakan rasio normalisasi internasional
yang disebut INR.
Tabel ini merangkum indikasi, tujuan INR dan durasi terapi antikoagulasi sebagian
besar Sasaran untuk INR adalah 2,5 dan 3,5 dan ketika ada katup mekanis, arah adalah seumur
hidup. Setelah operasi jantung, sangat penting untuk merencanakan tindak lanjut jangka
panjang secara teratur. Prosesur katip konservatif, seperti perbaikan hidup memerlukan
observasu ketat untuk mendeteksi stenosis ulang atau kekambuhan regurgitas katup. Pastikan
profilaksis sekunder diberikN secara teratur menggunKan pensilin benzatin G IM setiap tiga
sampai empat minggu untuk mencegH serangan berulang oleh demam rematik akut. Penting
juga untuk memantau fungsi ventrikel kiri dan prostetik selama tindak lanjut.
Sekarang pencegahan endokarditis infektif merupakan komplikasi serius dari penyakit
jantung rematik dan juga dapat terjadi setelah operasi katup jantung ini jarang terjadi selama
prosesur gigi dan bedah. Namun seringkali, sumber infeksinya tidak jelas. Endokarditis
infektof paling sering terjadi katup mitral atau aorta karena ini adalah katup jantung yang
paling sering rusak.