Anda di halaman 1dari 15

PROTOKOL KEMOTERAPI MFOLFOX 6

Nama Pasien: Umur :Tahun Kemo ke :


No. RM :
BB : . Kg TB : Cm BSA : .m2
Diagnosis

Oxaliplatin 85 mg/m2 (Hari ke-1) =


Leucovorin 400 mg/m2 (Hari ke-1) =
5 FU 400 mg/m2 (Hari ke-1) =
5 FU 1200 mg/m2 (Hari ke-2) =

HA TG JALUR I JALUR II JAM JAM


RI L MULAI SELESAI
KE -
0

PROTOKOL KEMOTERAPI MFOLFOX 6


Nama Pasien: Umur :Tahun Kemo ke :
No. RM :
BB : . Kg TB : Cm BSA : .m2
Diagnosis

Oxaliplatin 85 mg/m2 (Hari ke-1) =


Leucovorin 400 mg/m2 (Hari ke-1) =
5 FU 400 mg/m2 (Hari ke-1) =
5 FU 1200 mg/m2 (Hari ke-2) =

HA TG JALUR I JALUR II JAM JAM


RI L MULAI SELESAI
KE -
0

PROTOKOL KEMOTERAPI MFOLFOX 6


Nama Pasien: Umur :Tahun Kemo ke :
No. RM :
BB : . Kg TB : Cm BSA : .m2
Diagnosis

Oxaliplatin 85 mg/m2 (Hari ke-1) =


Leucovorin 400 mg/m2 (Hari ke-1) =
5 FU 400 mg/m2 (Hari ke-1) =
5 FU 1200 mg/m2 (Hari ke-2) =

HA TG JALUR I JALUR II JAM JAM


RI L MULAI SELESAI
KE -
0

PROTOKOL KEMOTERAPI MFOLFOX 6


Nama Pasien: Umur :Tahun Kemo ke :
No. RM :
BB : . Kg TB : Cm BSA : .m2
Diagnosis
Oxaliplatin 85 mg/m2 (Hari ke-1) =
Leucovorin 400 mg/m2 (Hari ke-1) =
5 FU 400 mg/m2 (Hari ke-1) =
5 FU 1200 mg/m2 (Hari ke-2) =

HA TG JALUR I JALUR II JAM JAM


RI L MULAI SELESAI
KE -
0

PROTOKOL KEMOTERAPI MFOLFOX 6


Nama Pasien: Umur :Tahun Kemo ke :
No. RM :
BB : . Kg TB : Cm BSA : .m2
Diagnosis

Oxaliplatin 85 mg/m2 (Hari ke-1) =


Leucovorin 400 mg/m2 (Hari ke-1) =
5 FU 400 mg/m2 (Hari ke-1) =
5 FU 1200 mg/m2 (Hari ke-2) =

HA TG JALUR I JALUR II JAM JAM


RI L MULAI SELESAI
KE -
0

PROTOKOL KEMOTERAPI MFOLFOX 6


Nama Pasien: Umur :Tahun Kemo ke :
No. RM :
BB : . Kg TB : Cm BSA : .m2
Diagnosis

Oxaliplatin 85 mg/m2 (Hari ke-1) =


Leucovorin 400 mg/m2 (Hari ke-1) =
5 FU 400 mg/m2 (Hari ke-1) =
5 FU 1200 mg/m2 (Hari ke-2) =
HA TG JALUR I JALUR II JAM JAM
RI L MULAI SELESAI
KE -
0

PROTOKOL KEMOTERAPI MFOLFOX 6


Nama Pasien: Umur :Tahun Kemo ke :
No. RM :
BB : . Kg TB : Cm BSA : .m2
Diagnosis

Oxaliplatin 85 mg/m2 (Hari ke-1) =


Leucovorin 400 mg/m2 (Hari ke-1) =
5 FU 400 mg/m2 (Hari ke-1) =
5 FU 1200 mg/m2 (Hari ke-2) =

HA TG JALUR I JALUR II JAM JAM


RI L MULAI SELESAI
KE -
0

PROTOKOL KEMOTERAPI MFOLFOX 6


Nama Pasien: Umur :Tahun Kemo ke :
No. RM :
BB : . Kg TB : Cm BSA : .m2
Diagnosis

Oxaliplatin 85 mg/m2 (Hari ke-1) =


Leucovorin 400 mg/m2 (Hari ke-1) =
5 FU 400 mg/m2 (Hari ke-1) =
5 FU 1200 mg/m2 (Hari ke-2) =

HA TG JALUR I JALUR II JAM JAM


RI L MULAI SELESAI
KE -
0

PROTOKOL KEMOTERAPI MFOLFOX 6


Nama Pasien: Umur :Tahun Kemo ke :
No. RM :
BB : . Kg TB : Cm BSA : .m2
Diagnosis

Oxaliplatin 85 mg/m2 (Hari ke-1) =


Leucovorin 400 mg/m2 (Hari ke-1) =
5 FU 400 mg/m2 (Hari ke-1) =
5 FU 1200 mg/m2 (Hari ke-2) =

HA TG JALUR I JALUR II JAM JAM


RI L MULAI SELESAI
KE -
0

PROTOKOL KEMOTERAPI MFOLFOX 6


Nama Pasien: Umur :Tahun Kemo ke :
No. RM :
BB : . Kg TB : Cm BSA : .m2
Diagnosis

Oxaliplatin 85 mg/m2 (Hari ke-1) =


Leucovorin 400 mg/m2 (Hari ke-1) =
5 FU 400 mg/m2 (Hari ke-1) =
5 FU 1200 mg/m2 (Hari ke-2) =

HA TG JALUR I JALUR II JAM JAM


RI L MULAI SELESAI
KE -
0

PROTOKOL KEMOTERAPI MFOLFOX 6


Nama Pasien: Umur :Tahun Kemo ke :
No. RM :
BB : . Kg TB : Cm BSA : .m2
Diagnosis

Oxaliplatin 85 mg/m2 (Hari ke-1) =


Leucovorin 400 mg/m2 (Hari ke-1) =
5 FU 400 mg/m2 (Hari ke-1) =
5 FU 1200 mg/m2 (Hari ke-2) =

HA TG JALUR I JALUR II JAM JAM


RI L MULAI SELESAI
KE -
0

PROTOKOL KEMOTERAPI MFOLFOX 6


Nama Pasien: Umur :Tahun Kemo ke :
No. RM :
BB : . Kg TB : Cm BSA : .m2
Diagnosis

Oxaliplatin 85 mg/m2 (Hari ke-1) =


Leucovorin 400 mg/m2 (Hari ke-1) =
5 FU 400 mg/m2 (Hari ke-1) =
5 FU 1200 mg/m2 (Hari ke-2) =

HA TG JALUR I JALUR II JAM JAM


RI L MULAI SELESAI
KE -
0

PROTOKOL KEMOTERAPI MFOLFOX 6


Nama Pasien: Umur :Tahun Kemo ke :
No. RM :
BB : . Kg TB : Cm BSA : .m2
Diagnosis

Oxaliplatin 85 mg/m2 (Hari ke-1) =


Leucovorin 400 mg/m2 (Hari ke-1) =
5 FU 400 mg/m2 (Hari ke-1) =
5 FU 1200 mg/m2 (Hari ke-2) =

HA TG JALUR I JALUR II JAM JAM


RI L MULAI SELESAI
KE -
0

PROTOKOL KEMOTERAPI MFOLFOX 6


Nama Pasien: Umur :Tahun Kemo ke :
No. RM :
BB : . Kg TB : Cm BSA : .m2
Diagnosis

Oxaliplatin 85 mg/m2 (Hari ke-1) =


Leucovorin 400 mg/m2 (Hari ke-1) =
5 FU 400 mg/m2 (Hari ke-1) =
5 FU 1200 mg/m2 (Hari ke-2) =

HA TG JALUR I JALUR II JAM JAM


RI L MULAI SELESAI
KE -
0

PROTOKOL KEMOTERAPI MFOLFOX 6


Nama Pasien: Umur :Tahun Kemo ke :
No. RM :
BB : . Kg TB : Cm BSA : .m2
Diagnosis

Oxaliplatin 85 mg/m2 (Hari ke-1) =


Leucovorin 400 mg/m2 (Hari ke-1) =
5 FU 400 mg/m2 (Hari ke-1) =
5 FU 1200 mg/m2 (Hari ke-2) =

HA TG JALUR I JALUR II JAM JAM


RI L MULAI SELESAI
KE -
0

Anda mungkin juga menyukai