ANALISIS INSIDEN KESELAMATAN PASIEN

No. Dokumen No. Revisi Halaman

RSU MITRA SEHAT ...../SPO/PMKP/RSMS.SM/IX/2016 - 1/1

Tanggal Terbit Ditetapkan oleh,

01 September 2016 Direktur RSU.Mitra Sehat
STANDAR
PROSEDUR
OPERASIONAL
dr. Jhon Ryder purba
Pengertian Analisis Insiden Keselamatan Pasien adalah suatu tindakan identifikasi dan investigasi
suatu kasus yang menyimpang dari yang diharapkan, untuk mencari faktor penyebabnya,
untuk fokus pada perbaikan dan pencegahan berulangnya kasus tersebut.

Tujuan 1. Untuk meningkatkan mutu pelayanan di RSU Mitra Sehat.

2. Terlaksananya program-program pencegahan sehingga tidak terjadi pengulangan
kejadian tidak diharapkan.

Kebijakan Keputusan Direktur No. .../SK-AKR/DIR/RSUMS.SM/V/2015 tentang Pencatatan dan

Pelaporan Insiden Keselamatan Pasien di Rumah Sakit .

Prosedur 1. Identifikasi kasus yang akan diinvestigasi, yaitu :

a. Semua reaksi transfuse.
b. Semua reaksi obat yang tidak diharapkan yang serius.
c. Semua kesalahan medis (obat) yang signifikan.
d. Semua ketidakcocokan diagnosa pra dan pasca operasi.
e. KTD atau pola KTD selama sedasi moderat / dalam dan anastesi.
f. Semua KTD lainnya.
g. Untuk poin (a) sampai dengan (f), apabila grade-nya kuning atau merah,
dilakukan Analisis Akar Masalah (RCA).

2. Kepala ruangan melakukan investigasi dan analisis, kalau perlu dibantu oleh Tim
KPRS.
3. Pengumpulan data (observasi, dokumen dan interview)
4. Petakan kronologi kejadian.
5. Analisis informasi.
6. Rekomendasi rencana tindak lanjut.
7. Waktu maksimal 1 minggu s/d 2 minggu.
8. Direktur rumah sakit mengambil tindakan berdasarkan rekomendasi hasil analisis.

Unit Terkait 1. Direktur

2. Unit terkait
3. Tim Keselamatan Pasien RSIA Stella Maris